14/12/2007réseau antibiotiques : résultats 20061 réseau antibiotique du cclin paris-nord :...

Réseau antibiotiques : Résultats 2006 114/12/2007

Réseau antibiotique du CCLIN Paris-Nord : Résultats 2006

Coordination: Dr François L’HÉRITEAU

Analyse: Dr François L’HÉRITEAU, Ludivine LACAVÉ


Participation


Etablissements participants(n=104)

Répartition des établissementspar région

Picardie

Haute-Normandie

Ile-de-France

Nord-Pas-de-Calais

53

734

10

Répartition des établissementspar catégorie

CHR/CHU 13CH/CHG 39

HL 2Clinique MCO 31

SSR 10CHS/Psy 4

HIA 3Autre type 2

0 10 20 30 40 50


Etablissements participants (2)

Répartition des établissements selon le nombre de lits

14

23

11

14

79

2

9

5

20 0 1 1 0 0 1

5

0

5

10

15

20

25

<100

100 à

199

200 à

299

300 à

399

400 à

499

500 à

599

600 à

699

700 à

799

800 à

899

900 à

999

1000

à 10

99

1100

à 11

99

1200

à 12

99

1300

à 13

99

1400

à 14

99

1500

à 15

99

>=16

00

incon

nu

Nombre de lits

No

mb

re d

' éta

blis

sem

ents médiane : 300


Etablissements participants (3)

Evolution de la participation au réseau depuis 2002

104100

6364

82

0

20

40

60

80

100

120

2002 2003 2004 2005 2006

Année

Nb

e d

'éta

bli

ssem

ents

23 ES en commun


Etablissements participants (4)Participation par services :

Type de service N

MCO 44

Médecine 21

Chirurgie 17

Réanimation 18

SSR 34

SLD 20

Pédiatrie 10

Maladies infectieuses et Hématologie 9


Consommations d’antibiotiques

en 2006

(n=104 ES)


Consommations d’antibiotiques

Consommations antibiotiques Médiane Intervalle inter-quartile

Consommation totale 372.8 [210.0; 501.8]

β-Lactamines 248.7 [124.6; 327.8]

Fluroroquinolones 48.7 [28.8; 73.3]

MLSK* 17.0 [11.4; 27.1]

Aminosides 10.4 [2.0; 16.7]

Glycopeptides 3.3 [1.0; 8.2]

*Macrolides, Lincosamides, Streptogramines, Kétolides


Consommations d’antibiotiques (2)

Répartition des consommations d'ATB selon le nombre de lits

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

0 20 40 60 80 100

% de lits SSR+SLD+Psy

Co

nso

mat

ion

s (D

DJ/

1000

JH)

33% 66%

médiane

médiane

Groupe 1

Groupe 2

Groupe 3


Consommations d’antibiotiques (3)Consommation totale d’antibiotiques par groupe d’établissements

0

500

1,00

01,

500

DD

J/1

000J

H

groupe1 groupe2 groupe3


Consommations d’antibiotiques (4)Consommation de β-lactamines par groupe d’établissements

020

040

060

080

0D

DJ/

100

0JH



Consommations d’antibiotiques (5)Consommation de Fluoroquinolones par groupe d’établissements

050

100

150

DD

J/1

000J

H



Consommations d’antibiotiques (6)Consommation de Glycopeptides par groupe d’établissements

020

4060

8010

0D

DJ/

100

0JH



Consommations d’antibiotiques (7)Consommation de Glycopeptides par groupe d’établissements

(exclusion des outliers)0

51

01

52

0D

DJ/

1000

JH



Consommations par services


Consommations d’antibiotiques (8)Consommation d’antibiotiques par service0

500

1,0

001

,500

2,0

002

,500

DD

J/10

00JH

MCO Med Chir Réa SSR SLD Ped MInf&Héma


Consommations d’antibiotiques (9)Consommation de céphalosporines en médecine et en chirurgie

050

100

150

C1G C2G C3G C1G C2G C3G

Med Chir

DD

J/1

000J

H

Graphs by type de service


Consommations d’antibiotiques (10)Consommation de β-lactamines hospitalières en médecine et en chirurgie

02

04

06

0

CTX CRO PTZ CAZ IMP CTX CRO PTZ CAZ IMP

Med Chir

DD

J/1

000

JH



Consommations d’antibiotiques (11)Consommation de Fluoroquinolones, MLSK, imidazolés et glycopeptides en médecine et en chirugie

050

10

015

020

0

FQ MLSK imidazoles Glyco FQ MLSK imidazoles Glyco

Med Chir

DD

J/1

00

0JH



Consommations d’antibiotiques (12)Consommation de β-lactamines hospitalières en réanimation

010

020

030

0

CTX CRO PTZ CAZ CFP CPO IMP

Réa

DD

J/1

000J

H



Consommations d’antibiotiques (13)Consommation de Fluoroquinolones en réanimation

010

020

030

040

050

0

ofloxacine levofloxacine ciprofloxacine

Réa

DD

J/1

000J

H



Consommations d’antibiotiques (14)Consommation de β-lactamines, amoxicilline-ac. clavulanique et fluoroquinolones en SSR et en SLD

02

00

400

600

800

Blactamines amoxclav fluoroquinolones Blactamines amoxclav fluoroquinolones

SSR SLD

DD

J/10

00

JH



Consommations d’antibiotiques (15)Consommation de C3G, Glycopeptides et MLSK en SSR et en SLD

05

01

00

150

C3G glycopeptides MLSK C3G glycopeptides MLSK

SSR SLD

DD

J/10

00

JH



Résistances bactériennes

(n=73 ES)


Résistances bactériennesN=73 établissements

Incidence(pour 1000JH)

% de souches résistantes

Nbe de répondants

Médiane Médiane N

Escherichia coli

I ou R ofloxacine (ou pefloxacine)

0.70 15.77 65

Enterobacter cloacae

I ou R au cefotaxime (à défaut ceftriaxone ou ceftazidime)

0.12 36.17 65

Staphylococcus aureus

R oxacilline (=SARM) 0.48 31.76 71


Résistances bactériennes (2)

Incidence(pour 1000JH)

% de souches résistantes

Nbe de répondants

Médiane Médiane N

Pseudomonas aeruginosa

I ou R ticarcilline 0.42 39.4 66

I ou R ceftazidime 0.16 17.2 67

I ou R cefepime 0.31 30.7 54

I ou R imipeneme 0.13 14.6 64

I ou R ciprofloxacine 0.28 31.6 64

I ou R amikacine 0.17 14.6 65


Résistances bactériennes (3)Incidence de Escherichia coli ofloxacine I/R en fonction de la consommation de fluoroquinolones (n=65)

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

0 50 100 150Consommation de fluoroquinolones (DDJ/1000JH)

Inci

den

ce d

es E

sch

eric

hia

co

li o

flo

xaci

ne

I/R

(/1

000J

H)

médiane

médiane


Résistances bactériennes (4)Incidence de Enterobacter cloacae cefotaxime I/R en fonction de la consommation de cefotaxime (n=65)

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0 20 40 60 80Consommation de C3G (DDJ/1000JH)

Inci

den

ce d

es E

nte

rob

acte

r cl

oac

ae c

efo

taxi

me

I/R

(/

1000

JH)

médiane

médiane


Résistances bactériennes (5)Incidence de SARM en fonction de la consommation de fluoroquinolones (n=71)

00.20.40.60.8

11.21.41.61.8

2

0 50 100 150Consommation de fluoroquinolones (DDJ/1000JH)

inci

den

ce S

AR

M (

/100

0JH

)

médiane

médiane


Résistances bactériennes (6)Incidence de SARM en fonction de la consommation d’amoxicilline-acide clavulanique (n=71)

0

0.5

1

1.5

2

0 20 40 60 80 100 120 140Consommation d'amoxicilline-ac.clavulanique

(DDJ/1000JH)

inci

den

ce S

AR

M (

/100

0JH

) médiane

méd.


Résistances bactériennes (7)Incidence de SARM en fonction de la consommation de penicillines M (n=71)

0

0.5

1

1.5

2

0 10 20 30 40 50 60consommation de Penicillines M (DDJ/1000JH)

inc

ide

nc

e S

AR

M (

/10

00

JH

) médiane

médiane


Résistances bactériennes (8)Incidence de Pseudomonas aeruginosa ceftazidime I/R en fonction de la consommation de ceftazidime (n=67)

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

0 5 10 15 20 25Consommation de ceftazidime (DDJ/1000JH)

Inci

den

ce d

es P

seu

do

mo

nas

ae

rug

ino

sa c

efta

zid

ime

I/R

(/

1000

JH)

médiane

médiane


Résistances bactériennes (9)Incidence de Pseudomonas aeruginosa imipeneme I/R en fonction de la consommation d’imipeneme (n=64)

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

0 5 10 15 20Consommation d'imipeneme (DDJ/1000JH)

Inci

den

ce d

es P

seu

do

mo

nas

ae

rug

ino

sa i

mip

enem

e I/

R

(/10

00JH

)

médiane

médiane


Résistances bactériennes (10)Incidence de Pseudomonas aeruginosa amikacine I/R en fonction de la consommation d’aminosides (n=65)

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

0 20 40 60 80Consommation d'aminosides (DDJ/1000JH)

Inci

den

ce d

es P

seu

do

mo

nas

ae

rug

ino

sa a

mik

acin

e I/

R

(/10

00JH

)

médiane

médiane


Résistances bactériennes (11)Incidence de Pseudomonas aeruginosa ciprofloxacine I/R en fonction de la consommation de FQ (n=64)

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

0 50 100 150Consommation de Fluoroquinolones (DDJ/1000JH)

Inci

den

ce d

e P

seu

do

mo

nas

ae

rug

ino

sa I

ou

R

cip

rofl

oxa

cin

e (/

1000

JH)

médiane

médiane


Evolution des consommations entre 2002 et 2006

(n=23 ES)


Evolution des consommationsCéphalosporines de 3ème génération :

0

5

10

15

20

25

2002 2003 2004 2005 2006

Année

Co

ns

om

ma

tio

ns

mo

ye

nn

es

(D

DJ

/10

00

JH

)

cefotaxime ceftriaxone ceftazidime C3G

Δ = + 1,8%

Δ = + 37,2%

Δ = + 8,7%

Δ = - 14,4%


Evolution des consommations (2)Fluoroquinolones :

0

10

20

30

40

50

60

2002 2003 2004 2005 2006

Année

Co

ns

om

ma

tio

ns

mo

ye

nn

es

(D

DJ

/10

00

JH

)

ciprofloxacine ofloxacine levofloxacine fluoroquinolones

Δ = + 1,1%

Δ = - 7,5%

Δ = + 87,1%

Δ = + 4,7%


Evolution des consommations (3)Glycopeptides :

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2002 2003 2004 2005 2006Année

Co

nso

mm

atio

ns

mo

yen

nes

(D

DJ/

1000

JH)

teicoplanine vancomycine glycopeptides

Δ = + 20,9%

Δ = + 8,1%

Δ = - 15,9%


Conclusion

• Participation au réseau reste importante

– Hétérogénéité des ES participants

• β-lactamines et Fluoroquinolones restent les

molécules les plus consommées

• Importance de la stratification par services

• Consommations corrélées aux résistances

• Pas de diminution des consommations entre 2002

et 2006


- Remerciements -

• A tous les établissements participants

• Aux membres du comité de pilotage antibotiques

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