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La prise en charge psycho sociale des OEV: la réponse des différents acteurs

D. da Conceiçao - CourpotinEXPERT SANTE PUBLIQUE

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La réponse….enfants affectés :la nébuleuse d’intervention

ETAT

SOCIETE

COMMUNAUTE

FAMILLE

ENVIRONNEMENT IMMEDIAT

ENFANT AFFECTE VIH

ONG

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1. La réponse de l’état

Il doit protéger l’enfant et l’adolescent• Sur le plan juridique et social : respect des droits de

l’enfant (réglementation du travail)• Pour l’accès à la prévention : fait la promotion de

l’IEC (sur le terrain, écoles, milieux professionnels…)

• Pour l’accès universel aux soins (gratuité)• Pour l’accès à l’éducation (droits scolaires ?) et à la

formation professionnelle• Pour l’accès à l’emploi

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2. La réponse de la société (tout le monde)

• Lutte contre la discrimination et la stigmatisation• mise en oeuvre des domaines d’action (santé,

éducation, formation, emploi....)• Lutte contre le travail des enfants• Lutte contre l’exploitation sexuelle des enfants• L’organisation de la protection sanitaire des

enfants (PMI, médecine scolaire…)• Le conseil et la protection juridique des enfants et

des adolescents

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3. La réponse des ONG

Coopération internationale

Soutien psychologique

et social

Accès au traitement à bas prix

Renforcer les

structures

Plaidoyer auprès des décideurs

Former

Mobilisation communautaire

Recherche de financements

PréventionInformation Education Conseil

nutrition

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4. La réponse de la communauté

• Soutien matériel : maintenir la famille élargie• soutien psychologique : rompre l’isolement et la

marginalisation des enfants• soutien social : travailler à faire appliquer les

droits des enfants• soutien nutritionnel

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5. La réponse de la famille

• rôle essentiel chez l’enfant : c’est vers elle que doit aller le soutien ; importance de la « famille élargie »

• si absente : • substitut familial : tuteur et famille d’accueil• Autres : orphelinat, centres d’accueil ...• Si impasse : • famille recréée « le clan » : enfants des rues

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6 - L’environnement immédiat

• Chacun dans son environnement professionnel, amical, ou social...

• Peut participer au soutien global des personnes concernées par le VIH

• souvent à son insu car il ne sait pas qui est l’autre….

7. La réponse des soignants ?

• Qualité de l’accueil (aucune discrimination)• Prise en charge identique des enfants quel que soit sa

situation « sociale »– Enfant en milieu familial génétique– Enfant en milieu familial élargi– Enfant en institution– Enfant des rues

• Possibilité de prise en charge globale à partir du soin

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Comment réaliser cette prise en charge globale ?

Au niveau du site : • Présence de psychologue et d’AS• Entretiens individuels, groupes de paroles, repas

communautaires …• Éducation et soutien nutritionnel ….

À l’extérieur des sites :• VAD• Travail en collaboration avec des ONG « rôle des

médiateurs » ….DU IMEA Paris le 23 / 11 / 2009 10

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Conclusion

• C’est du bon fonctionnement de cette « nébuleuse » que peut s’améliorer la situation des enfants concernés par le VIH

• Ne pas oublier que la prévention reste le maître mot

• Et que cette prévention est liée à la lutte contre la précarité et pour l’éducation des filles comme des garçons...

• Il faut donc des entités légales et aussi la création de vrais réseaux autour des OEV

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