r©glementation et modalit©s de dispensation des m©dicaments. m. pourrat service...

Download R©glementation et modalit©s de dispensation des m©dicaments. M. Pourrat Service Pharmacie H´pital Beaujon

Post on 03-Apr-2015

102 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Page 1
  • Rglementation et modalits de dispensation des mdicaments. M. Pourrat Service Pharmacie Hpital Beaujon
  • Page 2
  • Plan Introduction I Lordonnance II Les listes de Mdc III Remarques gnrales IV Cas des prparations V Prescription par les infirmiers
  • Page 3
  • I Lordonnance Document permettant au malade de connatre son traitement et au pharmacien de le lui dlivrer. Destinataires: Malade Pharmacien Les organismes de couverture sociale Rdige par un mdecin aprs examen du malade. Doit tre lisible
  • Page 4
  • Doit comporter: Identification du prescripteur: nom, Numro didentification, qualification Nom, prnom du patient (ge, sexe, poids, taille) Date de rdaction de lordonnance, Nom de la spcialit ou DCI Posologie et mode demploi Dure du traitement ou le nombre dunits Nombre de renouvellement non remboursable si prescription hors AMM Signature
  • Page 5
  • Limite: 12 mois de traitement Dispensation pour 1 mois chaque fois. Sauf stupfiants: 7 J (SUBUTEX) 14 J (DUROGESIC)
  • Page 6
  • 4 types dordonnances: Simples Scurises: obligatoire pour les stupfiants. Bi-zones De mdicaments dexception Ordonnances servent aussi prescrire des actes de soins (IDE, Kin)
  • Page 7
  • II Les listes de mdicaments 1 Mdc non lists Vente libre Disponible sans ordonnance Remboursables ou non Mdc conseils : proposs par le pharmacien Mdc grands publics : demand par le patient.
  • Page 8
  • 2 Mdc lists liste I : mdicaments dangereux liste II : mdicaments potentiellement dangereux, moins toxiques que ceux de la liste I Liste des stupfiants: substance psychotrope capable de provoquer une dpendance et des effets dltres sur la sant psychique et physique => Autorisation pour fabrication, vente et usage.
  • Page 9
  • danger potentiel pour la sant danger pour la sant liste IIliste I risque fort de dpendance stupfiants Liste II: cadre vert sur lemballage Liste I et stupfiants: cadre rouge sur lemballage
  • Page 10
  • ListeOrdonnanceDure de la prescriptionQuantit dlivre Liste Iordonnance simple non renouvelable sauf mention contraire renouveler X fois renouvele jusqu' 12 moispar fraction de 30 jours au maximum 1-2 Liste IIordonnance simple renouvelable sauf mention contraire ne pas renouveler limite 12 moispar fraction de 30 jours au maximum 1 (contraceptifs 3 mois) Stupfiantsordonnance scurise 3 de 7 28 jours selon la substance et la forme pharmaceutique de 7 28 jours selon la prescription 1 : premire prsentation de lordo moins de 3 mois aprs sa rdaction 2 : hypnotique et anxiolytiques = dure de prescription limite de 2 12 semaines 3 : conserve une copie de lordonnance 3 ans.
  • Page 11
  • 3 Mdc prescription restreinte Mdc rservs lusage hospitalier Prescription rdige par un mdecin hospitalier Dlivrance par un pharmacien hospitalier (dispensation pharmaceutique hospitalire externe) Contraintes techniques dutilisation, ncessit dune hospitalisation pour garantir la scurit dutilisation.
  • Page 12
  • Mdc de prescription hospitalire Prescription par PH, renouvellement par nimporte quel praticien. Mdc disponibles dans les officines sauf si inscrit sur la liste des mdicaments pouvant tre rtrocds. Ncessit de diagnostic + suivi en tablissement de sant, caractristique du mdc, degr dinnovation.
  • Page 13
  • Mdc prescription initiale hospitalire Prescription par PH, renouvellement par nimporte quel praticien. Mdc disponibles dans les officines sauf si inscrit sur la liste des mdicaments pouvant tre rtrocds. Ncessit de diagnostic + suivi en tablissement de sant, caractristique du mdc, degr dinnovation. Ordonnance initiale hospitalire devra tre renouvele avant expiration du dlai
  • Page 14
  • Mdc ncessitant une surveillance particulire. Prescription = surveillance biologique. Ex: clozapine. Mdc ncessitant une comptence particulire. Ordonnance de mdc dexceptions. Spcificits de la pathologie, caractristiques du mdc, degrs dinnovation Ex: Immunosuppresseurs.
  • Page 15
  • 4 Mdc dexception ( particulirement innovants et coteux ), prescrits sur ordonnance spciale. 5 - Mdicaments prescrits dans le cadre des affections de longue dure (ordonnancier bi-zone).
  • Page 16
  • 6 - Mdicaments rtrocdables,pouvant tre dlivrs par rtrocession, Le terme rtrocession quand il s'applique aux mdicaments a un sens particulier, il dsigne les mdicaments pouvant tre vendus des malades non hospitaliss par une pharmacie hospitalire, ou mdicaments dispensation hospitalire aux malades non hospitaliss. 7 - Mdicaments hospitaliers hors T2A (ceci concerne des particularits de financement)
  • Page 17
  • 8 - Mdicaments sous autorisation temporaire d'utilisation, ATU. Un certain nombre de mdicaments n'ayant pas d'AMM peuvent obtenir une autorisation temporaire d'utilisation s'ils paraissent apporter un progrs dans le traitement de certaines maladies graves. On distingue 2 catgories d'ATU : les ATU de cohorte concernant des groupes dtermins de malades les ATU nominatives qui ne concernent que des malades particuliers nominativement dsigns. Essais cliniques.
  • Page 18
  • III Remarques gnrales 1 Droit de substitution Les pharmaciens ont officiellement le droit de remplacer certains mdicaments prescrits par les mdecins par des copies moins chres appeles mdicaments gnriques. (Juin 1999) Mais le mdecin peut indiquer non substituable .
  • Page 19
  • 2 Prescription en DCI DCI = Dnomination Commune Internationale Ou : nom du PA du MDc Langage commun international Marge thrapeutique troite: anticoagulant oraux.. Forme pharmaceutique: LP, topique Patient risque particulier: asthme, epilepsie, allergie un excipient.
  • Page 20
  • IV Cas des prparations Prep magistrale: prpare extemporanment pour un patient Prep officinale: inscrit la Pharmacope ou au formulaire nationale. Prep hospitalire: fabrication en srie, lavance.
  • Page 21
  • V Prescription par les infirmiers Certains dispositifs mdicaux figurant sur une liste fixe par un arrte (avril 2007). 3 conditions: Pendant la dure dune prescription mdicale dune srie dactes infirmiers. Dans le cadre des comptences du mdecin Pas dindication contraire du mdecin.
  • Page 22
  • Articles pour pansement : - Compresses striles ou non. - Filet tubulaire de maintien des pansements, lastique ou non. - Jersey tubulaire de maintien des pansements, lastique ou non. - Bandes de crpe et de maintien : coton, laine, extensible. - Coton hydrophile, gaze et ouate. - Sparadraps lastique et non lastique. Cerceaux pour lit de malade
  • Page 23
  • Dispositifs mdicaux pour le traitement de l'incontinence et pour l'appareil urognital : - Etui pnien, joint et raccord. - Plat bassin et urinal. - Dispositifs mdicaux et accessoires communs pour incontinents urinaires, fcaux et stomiss : poches, raccord, filtre, tampon, supports avec ou sans anneau de gomme, ceinture, clamp, pte pour protection pristomiale, ceinture, tampon absorbant, bouchon de matires fcales, ceinture, collecteur d'urines. - Dispositifs pour colostomiss pratiquant l'irrigation. - Ncessaire pour irrigation colique. - Sondes vsicales pour autosondage et htrosondage.
  • Page 24
  • Dispositifs mdicaux pour perfusion domicile : - Appareils et accessoires pour perfusion domicile : --- appareil perfusion strile non rutilisable ; --- panier de perfusion ; --- perfuseur de prcision ; --- accessoires usage unique de remplissage du perfuseur ou du diffuseur portable ; --- accessoires usage unique pour pose de la perfusion au bras du malade en l'absence de cathter implantable : aiguille picrnienne, cathter priphrique, prolongateur, robinet trois voies, bouchon Luer Lock, adhsif transparent.
  • Page 25
  • - Accessoires ncessaires l'utilisation d'une chambre cathter implantable ou d'un cathter central tunnelis : --- aiguilles ncessaires l'utilisation de la chambre cathter implantable ; --- aiguille, adhsif transparent, prolongateur, robinet trois voies. - Accessoires striles, non rutilisables, pour hpariner : seringues ou aiguilles adaptes, prolongateur, robinet 3 voies. - Pieds et potences srum roulettes.

Recommended

View more >