programme de kinésithérapie pour la maladie de parkinson · la maladie de parkinson est une...

« Livret Parkiné »

Programme de kinésithérapiepour la maladie de

Pôle Neurosciences

Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

Code

: 40

3224

Parkinson

Auteurs– Caroline Pastorelli (kinésithérapeute)– Céline Wygezynowicz (kinésithérapeute)– Monique Durrieu (kinésithérapeute)– Christine Mohara (kinésithérapeute)– Thierry Lagarde (kinésithérapeute)

Sous la coordination du Dr Christine Brefel-Courbon (neurologue)

Avec la collaboration de :– Marie-Claire Sintes (cadre kinésithérapique)– Jean-Claude Marchat (kinésithérapeute)– Dr Nelly Fabre (neurologue)– Pr Philippe Marque (rééducateur fonctionnel)– Dr Fabienne Ory (neurologue)

Avec le soutien d’Euthérapie :

Avec la collaboration de :

Les Services de Neurologie et le Service de rééducation fonctionnelle des hôpitaux de Toulouse

proposent aux kinésithérapeutes des exercices pour les patients parkinsoniens

La maladie de Parkinson est une atteinte neurodégénérative d’évolution lente entraînant une perte de la motricité automatique.

La maladie s’exprime par des troubles moteurs et non moteurs (constipation, troubles du sommeil, hypersudation, état dépressif…). L’ensemble des symptômes moteurs ne sont pas présents chez tous les patients et ils sont variables en termes de sévérité d’une personne à l’autre. Les symptômes moteurs les plus fréquents sont :

— Le tremblement présent dans 70% des cas. Il s’agit d’un tremblement de repos augmentant au stress, peu invalidant en général

— La rigidité

— L’akinésie Avec l’évolution de la maladie, peuvent apparaître des signes axiaux (troubles de la posture, freezing, chutes, dysarthrie …) pour lesquels il n’y a pas de traitement médicamenteux efficace. La kinésithérapie, en renforçant la motricité volontaire, vise à corriger le défaut d’automatisme et la perte de certains réflexes.

La rééducation fait partie intégrante du traitement de la maladie de Parkinson. Plusieurs domaines seront à travailler de façon systématique :

1) Etirements, assouplissements et renforcement musculaire2) Equilibre, posture et marche3) Apprentissages spécifiques de la maladie de Parkinson4) Organisation d’une activité physique

– Introduction –

Certains patients peuvent présenter des fluctuations motrices avec une alternance de phases ON où le patient est débloqué (période de pleine efficacité du traitement dopaminergique) et de phases OFF où le patient est bloqué (période de sous-dosage autour de l’heure de la prise du traitement).Les séances de kinésithérapie seront plus efficaces et devront préférentiel- lement être programmées en période ON.Des mouvements involontaires (dyskinésies) peuvent survenir lors du pic d’efficacité du traitement, elles ne contre-indiquent pas la prise en charge en kinésithérapie.

– 3 –

Tenir compte des pathologies associées (rhumatismales, orthopédiques, cardiorespiratoires…) et de leurs contre-indications.

Etirements,assouplissements,renforcement musculaire 7

A. Travail du rachis ............... 9A-1. Travail spécifique du rachis cervical ...... 9A-2. Rotation ................................................. 9A-2-1. Rotation du rachis cervical ..................... 9A-2-2. Rotation de la colonne lombaire ............ 9A-2-3. Exercice de dissociation des ceintures ... 9A-3. Extension du rachis ............................... 10A-3-1. Extension du rachis dorsal ..................... 10A-3-2. Extension de l’ensemble du rachis et rotation .............................................. 10A-3-3. Extension du rachis lombaire ................. 10A-4. Inclinaison ............................................. 11A-4-1. Inclinaison latérale en décubitus ........... 11A-4-2. Inclinaison latérale assis ........................ 12

B. Travail des membres supérieurs ......................... 12

B-1. Épaules .................................................. 12B-1-1. Élévation des bras ................................. 12B-1-2. Élévation des bras alternativement ....... 13B-1-3. Rotation ................................................. 12B-1-4. Élévation des bras symétriques ............. 13

C. Travail des membres inférieurs avec appui des mains ......... 14C-1. Hanches ................................................. 14C-1-1. Abduction .............................................. 14C-1-2. Extension ............................................... 14C-1-3. Flexion ................................................... 14

C-2. Extension de genoux ............................. 15C-3. Chevilles ................................................ 15C-3-1. Étirement du triceps sur plan incliné ..... 15C-3-2. Flexion-extension ................................... 15

Équilibre, posture et marche ................ 17

A. Posture ............................. 19

B. Équilibre statique .............. 19B-1. Stabilité du bassin ................................. 19B-2. Équilibre du tronc et du bassin .............. 20B-2-1. Travail d’antépulsion du tronc ............... 20B-2-2. Stabilisation du bassin .......................... 20B-3. Équilibre sur plan instable .................... 21 B-3-1. En statique ............................................. 21B-3-2. Avec poussées déséquilibrantes ............ 21B-3-3. En quadrupédie, «superman» ................ 21B-4. Équilibre debout .................................... 22B-4-1. Talons-Pointes ....................................... 22B-4-2. Unipodal ................................................ 22B-5. Exercice sur plateau de Freeman ........... 22

C. Équilibre dynamique .......... 23C-1. Équilibre assis (réactions parachutes) .... 23C-1-1. Réaction latérale .................................... 23C-1-2. Réaction antérieure ............................... 23C-2. Équilibre debout .................................... 23C-3. Équilibre debout avec déplacement ...... 24C-3-1. Transferts de poids ................................ 24C-3-2. Poussées déséquilibrantes .................... 24C-3-3. Marche latérale et pas chassés .............. 25

– 4 –

– Sommaire –

C-4. Travail des différents appuis du pied .... 25C-5. Travail en fente ...................................... 26C-6. Travail de dissociation des ceintures .... 26

Apprentissagesspécifiques .............. 27

A. Exercices de coordination .... 29A-1. Mains ..................................................... 29A-1-1. Ouverture alternative des poings .......... 29A-1-2. Ecartement des doigts ........................... 29A-1-3. Circumduction ........................................ 29A-2. Avec ballon ............................................ 30A-2-1. Assis ....................................................... 30A-2-2. En marchant ........................................... 30

B. Exercices de transfert ........ 30B-1. De décubitus à assis au bord du lit ....... 30B-2. De assis à l’orthostatisme ..................... 31

C. Exercices de relevé du sol ... 31C-1. Décubitus dorsal à procubitus ............... 32C-2. Du procubitus à la quadrupédie ............ 32C-3. Quadrupédie, genoux dressés, chevalier servant ................................... 32C-4. Passage à la position debout ................ 33

D. Exercices de préparation à la marche ...................... 33D-1. Exercice d’appui uni-podal .................... 33D-2. Exercice de marche ................................ 34D-2-1. Marche avec marquage au sol entre barres parallèles ............................................... 34

D-2-2. Sans repères au sol ............................... 34D-2-3. Marche avec canne ................................ 34D-3. Exercice de changement de direction .... 35

E. Gestion des obstacles ......... 35E-1. Exercice de marche avec parcours d’obstacles, changement de direction .... 35E-2. Marche avec obstacle imprévu .............. 36E-3. Escaliers ................................................ 36

Organisation d’une activité physique ........ 37

– 5 –

– Sommaire –

Étirements, assouplissements, renforcement musculaireIls seront faits systématiquement et viseront à entretenir ou améliorer les amplitudes articulaires et la trophicité musculaire.

– 7 –

ObjectifsLa maladie de Parkinson a tendance à fixer le patient en projection antérieure de tête, cyphose thoracique, enroulement des épaules et triple flexion des membres inférieurs. Les assouplissements viseront à réduire ou contrer ces effets.

Moyens et principes– Les séances individuelles ou en groupe

doivent se dérouler durant la période « ON », le patient doit se concentrer sur sa tâche.

– Rythme intégré dans la séance.– Exercice répété en fonction

de la difficulté.– Respiration associée.– Respecter la fatigue.– Récupérer après la séance.– Séance courte : 30 minutes.– Période intense : 2 à 3 séances

par semaine pendant 1 à 2 mois.– Période d’entretien : 1 fois par semaine.– Vacances : rien, à part la promenade

en plein air.

Matériel– Tapis de gymnastique

ou plan de Bobath.– Balle, ballon.– Tabouret ou chaise stable.– Bâtons.– Espaliers, barres parallèles, marchepied.

– 8 –

Etirements, assouplissements, renforcement musculaire

En rotations, en flexion, en rétropulsion et en rétropulsion associée à de l’extension.

A. Travail du rachis

A-1. Travail spécifique du rachis cervical(plus généralement renormalisation de la colonne cervicale)

– 9 –


A-2-1. Rotation du rachis cervical

– Mouvement : tourner la tête à droite, regarder du côté droit, l’oreille droite contre la table. Tenir 3 secondes, idem à gauche.

A-2. RotationDépart en décubitus dorsal.

A-3-1. Extension du rachis dorsal

– Départ en position de quadrupédie. Appui sur les genoux et les paumes des mains.– Mouvement : amener les fesses en arrière sur les talons.

Glisser les mains en avant le plus loin possible.

A-3. Extension du rachis

A-2-3. Exercice de dissociation des ceintures

– Mouvement : amener la tête et les mains vers la droite, genoux vers la gauche, puis inverser.

A-2-2. Rotation de la colonne lombaire

– Mouvement : amener les genoux, l’un après l’autre contre la poitrine, tourner les genoux à droite, poser 5 secondes. Idem côté gauche.

– 10 –


A-3-2 Extension totale de l’ensemble du rachis et rotation – Exercice difficile à réaliser

– Départ décubitus ventral. Membres supérieurs tendus au zénith, paumes de mains vers le sol, membres inférieurs en extension.

– Mouvement : soulever le bras droit, tourner le buste du même côté regard à droite. Idem à gauche.

– 11 –


A-3-3. Extension du rachis lombaire

– Mouvement de ponté, soulever les fesses, tenir 5 secondes. Reposer.

A-4-1. Inclinaison latérale en décubitus

– Départ : en décubitus latéral droit avec un coussin demi-lune placé sous les côtes, la tête posée sur le tapis.

– Mouvement : élévation du membre supérieur tendu, mains au-dessus de la tête.

A-4. Inclinaison

B. Travail des membres supérieurs

B-1. ÉpaulesDépart assis sur tabouret ou chaise à califourchon.

B-1-1. Élévation des bras

– Doigts croisés, paumes des mains vers l’avant.– Mouvement : élever les bras à la verticale sans lâcher les doigts. Relâcher.

A-4-2. Inclinaison latérale assis

– Départ : assis sur une chaise ou sur le rouleau de Bobath, main droite posée sur la crête iliaque droite, membre supérieur gauche en élévation.

– Mouvement : inclinaison latérale du tronc et du membre supérieur gauche à droite, puis inverser.

– 12 –


B-1-3. Rotation

B-1-2. Élévation des bras alternativement

– Départ idem, mains non croisées.– Mouvement : élévation du bras droit, bras gauche vers le bas et inversement.

– Mouvement : avec le dos de la main gauche, remonter le plus haut possible dans le dos. Essayer de joindre la main droite (intercaler un objet si nécessaire) puis inversement.

– 13 –


B-1-4. Élévation des bras symétriques

– Départ : assis bras tendus en tenant un bâton posé sur les cuisses– Mouvement : élévation des bras au maximum et exercice respiratoire.

C-1-3. Flexion

– Départ debout.– Mouvement : fléchir

les hanches et les genoux : s’accroupir. Retour en extension.

– 14 –


C. Travail des membres inférieursavec appui des mains

C-1. Hanches

C-1-1. Abduction

– Départ : debout, mains en appui sur une barre.– Mouvement : appui uni-podal, écarter le membre inférieur controlatéral, puis inverser.

C-1-2. Extension

Départ : debout.Mouvement : appui uni-podal, amener le membre inférieur controlatéral en arrière,puis inverser.

C-3-1. Étirement du triceps sur plan incliné – Exercice très important

– Départ debout.– Posture sur plan incliné, les deux membres inférieurs ensemble

ou l’un après l’autre (attention aux compensations).

C-2. Extension de genoux

– Départ assis. Poser la jambe sur un tabouret, cuisse en appui.

– Mouvement : étendre au maximum le genou sans décoller la cuisse.

C-3. Chevilles

– 15 –


C-3-2. Flexion-extension

– Départ assis, les pieds posés sur un plateau de Freeman.– Mouvement : flexion, extension des chevilles.

– 16 –

Équilibre, postureet marche

– 17 –

La maladie de Parkinson affecte l’équilibre et tout particulièrement les réactions parachute, qui sont à travailler systématiquement même avant les premiers signes.

Objectifs– Améliorer l’équilibre.– Rééduquer les réflexes posturaux.– Améliorer la sécurité du patient lors des gestes quotidiens.– Conserver l’autonomie fonctionnelle.– Prévention des chutes.

Moyens et principes– Stimuler la proprioception.– Prendre conscience et corriger volontairement la posture.– Adapter la posture au cours du déplacement.

Matériels– Trampoline.– Tapis.– Rouleaux.– Ballon de Klein.– Plateaux instables.– Barres parallèles.

– 18 –

Equilibre, posture et marche

B-1. Stabilité du bassin

B. Equilibre statique Dans ces exercices, le patient maintient initialement la positionpour percevoir son instabilité. Après l’avoir prévenu,on exerce des poussées déséquilibrantes lentes.

– 19 –


Exercice d’autograndissement – Exercice important

– Départ debout contre un mur pieds légèrement avancés.

– Mouvement : auto-grandissement axial actif.

– Départ : au sol patient en position de ponté bustal.– Mouvement : le kiné exerce des poussées

déséquilibrantes sur le genou droit puis gauche, puis sur le bassin.

– Augmenter la difficulté en élevant un membre tendu. En maintenant le pont, le kiné exerce des poussées déséquilibrantes.

A. Posture

B-2-2. Stabilisation du bassin

– En chevalier servant, solliciter l’équilibre du tronc et du bassin.

B-2. Équilibre du tronc et du bassin

B-2-1. Travail d’antépulsion du tronc

– Départ : position assise,– Mouvement : le kiné exerce une poussée vers l’arrière

sur la partie antérieure du tronc.

Exercice important pour lutter contre la rétropulsion

– 20 –


B-3. Équilibre sur plan instable

B-3-1. En statique

– Départ : patient assis sur un plan instable (rouleau, ballon ou plateau instable).

– Mouvement : passer un poids d’une main dans l’autre, en regardant à droite puis à gauche.

B-3-2. Avec poussées déséquilibrantes

– Départ : patient assis sur un rouleau ou un ballon.– Mouvement : le kiné exerce des poussées déséquilibrantes,

au niveau du bassin, des épaules.

B-3-3. En quadrupédie, «superman»

– Départ : patient en quadrupédie : une main en appui sur un ballon.

– Mouvement : étendre membre supérieur et membre inférieur opposé, stabiliser la position.

– 21 –


B-4. Équilibre debout

B-4-1. Talons-Pointes

Patient debout face à un point d’appui. Il monte sur la pointe des pieds,cherche à se stabiliser 3 à 4 secondes, puis il passe sur les talons, puis revient à plat.

B-4-2. Unipodal

Maintien de l’appui uni-podal statique.D’abord sur sol stable, puis sur le tapis.

– 22 –


B-5. Exercice sur plateau de Freeman

Avec appui des mains puis sans.

C-1. Équilibre assis (réactions parachutes)

C-1-1. Réaction latérale

– Départ : patient assis.– Mouvement : le kiné exerce

des poussées déséquilibrantes et guide le mouvement de parade de chute.

C-1-2. Réaction antérieure

– Départ : patient assis.– Mouvement : le kiné exerce

une poussée vers l’avant et guide la parade de la chute.

C. Équilibre dynamiqueLes exercices sollicitent : les réactions posturales et l’équilibration,la mobilité du rachis et des ceintures ; ils nécessitent une bonne coordination tête - membres supérieurs - membres inférieurs.

C-2. Équilibre debout

– Départ : patient debout sur un tapis en mousse devant un marchepied.– Mouvement : monter un pied puis redescendre, puis même chose de l’autre côté.

Pour augmenter la difficulté, associer des mouvements de rotation de la tête et des mouvements des membres supérieurs.

– 23 –


C-3. Équilibre debout avec déplacement

C-3-1. Transferts de poids

– Départ : patient pieds joints sur sol dur.– Mouvement : transfert poids du corps en avant, puis latéralement, puis en arrière.

C-3-2. Poussées déséquilibrantes

– Départ : patient pieds joints sur sol dur, le kiné maintient le bassin.– Mouvement : le kiné déstabilise le patient soit vers l’avant, soit vers l’arrière,

soit latéralement, en le guidant au niveau du bassin.

– 24 –


– 25 –


C-4. Travail des différents appuis du pied

– Départ : debout, une main en appui sur une barre.– Mouvement : marche sur la pointe des pieds.

Marche sur les talons. Marche sur les bords externes.

C-3-3. Marche latérale et pas chassés

– 26 –


C-6. Travail de dissociation des ceintures

– Marche sur place avec dissociation des ceintures. Genoux levés, exagérer, balancer le membre supérieur opposé.

– Départ : debout en fente– Ordres du kiné :

> placez un pied en avant, un pied en arrière,> portez le poids du corps sur la jambe avant, puis sur la jambe arrière. Idem latéralement.

C-5. Travail en fente

Apprentissages spécifiquesLa perte des mouvements automatiques dans la maladie de Parkinson entraîne la désadaptation de certaines séquences motrices. Le patient devra y suppléer par une activité motrice volontaire.

Le Bilan Diagnostic Kiné permettra d’évaluer les besoins du patient en termes d’apprentissages.

Les apprentissages concernent :

1) La coordination : au moins 3 gestes simultanés ou successifs, tous asymétriques par rapport au plan sagittal.

2) Les retournements : dans le lit et au sol.3) Les transferts : couché n assis n debout, translation sur la chaise (marche

fessière), avancer / reculer sa chaise et entrée / sortie de voiture.4) Les chutes et les relevés du sol : travail prioritaire avant même la première chute.5) Le freezing : c’est un blocage survenant lors de l’initiation du mouvement. Il se

traduit à la marche par un piétinement sur place et survient préférentiellement au démarrage, lors des changements de direction et dans les passages étroits. La kinésithérapie visera à l’apprentissage de mouvements volontaires guidés par une séquence rythmique ou visuelle, par des déplacements alternés du poids du corps, ou par la production d’un très grand pas/enjambement.

Ne pas oublier :

- Les aides techniques : par exemple cannes béquilles ou rollator 2 roues et 2 patins, disque pivotant.

- L’éducation de l’aidant : apprentissage auprès de l’aidant des bonnes manœuvres de manutention lors des aides aux transferts et aux retournements.- Le travail du souffle et de la toux, la gestion du stress et de la douleur.

– 27 –

Objectifs– Suppléer l’activité motrice automatique

déficiente par une motricité volontaire.– Donner des outils pour agir pendant

les périodes « Off » (lors du blocage moteur).

Principes et moyens– Les séances doivent se dérouler durant

la période « On », le patient doit être concentré sur sa tâche.

– Rythme intégré dans la séance.– Exercices répétés plusieurs fois

en fonction de la fatigue et de la qualité d’exécution.

– Décomposer les exercices par séquence.

– Stimuler les changements de position.

Matériel– Tapis de gymnastique, plan de Bobath.– Chaise.– Marchepied.– Réglettes en bois, ballons.– Métronome, musique.– Disque pivotant

Tous les mouvements seront guidéspar le kiné, avec des ordres orauxou des stimulations manuelles.

– 28 –

Apprentissages spécifiques de la maladie de Parkinson

– 29 –

A-1-2. Écartement des doigts

– Départ main ouverte.– Mouvement : écarter les doigts au maximum

et revenir doigts serrés.

A-1-1. Ouverture alternative des poings

– Départ membres supérieurs tendus à l’horizontale, en pronation.– Mouvement : flexion main droite et extension main gauche puis inverser.

A-1. Mains

A. Exercices de coordination


A-1-3. Circumduction

– Un poignet puis l’autre.

B. Exercices de transfertB-1. De décubitus à assis au bord du lit

– Départ : décubitus dorsal.– Ordres du kiné :

> tournez la tête à droite,> amenez les bras du côté droit,> fléchissez et amenez les genoux du côté droit (le patient se retrouve en latérocubitus),> laissez tomber les pieds en dehors du lit, prenez appui sur les membres supérieurs et poussez latéralement (en prenant appui sur le coude et les mains), redressez-vous.

– 30 –


A-2-2. En marchant

– Lancer puis rattraper le ballon en marchant.

A-2. Avec ballonA-2-1. Assis

– Assis, passer alternativement le ballon sous chaque genou puis derrière la tête.

C. Exercices de relevé du solAu tapis : travail du transfert du poids, dans différentes positions,permet de dédramatiser la chute.

C-1. Décubitus dorsal à procubitus

– Position de départ : décubitus dorsal.– Ordres du kiné :

> tournez la tête vers la droite,> montez le membre supérieur gauche au-dessus de la tête, allez saisir la main du kiné,> fléchissez le genou gauche et laissez-le glisser vers le sol (le bassin ainsi que les épaules tournent vers le sol : le patient est en procubitus).

– 31 –


B-2. De assis à l’orthostatisme

– Position de départ : assis.– Ordres du kiné :

> reculez les pieds,> avancez les fesses,> penchez-vous en avant,> prenez appui sur les mains,> redressez-vous en tendant les genoux et en poussant vers l’avant. (Attention, très souvent le patient ne sait plus projeter son centre de gravité vers l’avant.)

C-3. Quadrupédie, genoux dressés, chevalier servant

– Ordres du kiné :> Reculez les fesses vers les talons et reculez les mains,> redressez-vous (le patient est genoux dressés),> appuyez sur le genou droit,> fléchissez le membre inférieur gauche, amenez le pied en avant,> stabilisez-vous (le patient est en chevalier servant).

On pourra travailler la marche quadrupédique pour aller chercher un appui (chaise, meuble…) afin de se relever du sol en cas de chute.

– 32 –


C-2. Du procubitus à la quadrupédie

– Ordres du kiné :> Fléchissez les coudes,> regardez en avant, prenez appui sur les avant-bras : le patient est en position du sphinx,> regardez vers la droite, fléchissez le membre inférieur droit (le poids du corps est plus sur le côté gauche),> prenez appui sur le genou droit et sur la main droite en tendant le coude (le kiné guide le mouvement avec ses mains placées sur l’épaule et la fesse droites), simultanément fléchissez genou et coude gauches (le patient est en quadrupédie).

D. Exercices de préparation à la marche

D-1. Exercice d’appui uni-podal

– Face à une marche, monter un pied sur la première marche, puis alterner pied droit, pied gauche en montant bien les genoux. Reprendre l’exercice sans la marche.

– 33 –


C-4. Passage à la position debout

– Ordres du kiné :> Penchez-vous en avant,> appuyez les mains au sol,> portez le poids du corps en avant sur le pied gauche,> rassemblez les pieds,> regardez devant, tendez les genoux, redressez-vous.

D-2-2. Sans repères au solMême exercice de marche (avant et latérale) sans repère au sol. Demander au patient d’imaginer ces repères. Facilitation : le kiné conseille de penser à monter les genoux. Le patient transfert ainsi le poids du corps sur le membre inférieur en appui et peut initier le mouvement de marche, en avançant le pied en décharge.

D-2-3. Marche avec canneLorsque le patient a une canne, on peut placer à son extrémité inférieure une barrette en plastique qu’il enjambera pour démarrer la marche.

– 34 –


D-2. Exercice de marche

D-2-1. Marche avec marquage au sol entre barres parallèles

– Apprentissage du transfert du poids du corps d’un pied sur l’autre avec appui des mains, puis sans.

– Marche en avant et latérale rythmée en musique ou comptage. Puis garder le même rythme sans aide du comptage. Demander de marcher à différentes allures.

E-1. Exercice de marche avec parcours d’obstacles, changement de direction

Passage entre deux obstacles, apprendre à contourner un obstacle,d’abord prévu puis imprévu. On cherche à déclencher le « freezing »et à apprendre à le contrôler.– Ordres du kiné :

> respirez,> posez les talons au sol,> transférez le poids du corps à droite, > montez le genou gauche et avancez le pied gauche puis le pied droit…

– 35 –


E. Gestion des obstacles

D-3. Exercice de changement de direction

Souvent le parkinsonien tourne sans soulever le pied(en appui sur les talons ou sur l’avant-pied).

– Ordres du kiné :> regardez où vous allez, montez un genou, puis tournez corps et genou du côté où vous voulez tourner,> posez le pied, puis soulevez l’autre. Ramenez les pieds joints (utiliser éventuellement une croix posée au sol).

– 36 –

E-2. Marche avec obstacle imprévu

Exercice d’entraînement : le kiné marche à côté du patient.Il se place soudainement devant lui. Le patient doit le contourner.

E-3. Escaliers

– Ordres du kiné :> veillez à poser l’ensemble du pied sur chaque marche,> avancez bien la main sur la rampe,> à l’arrivée sur le palier, restez bien concentré pour placer le poids du corps en avant.

Organisation d’une activité physiqueDes études ont montré que pratiquer une activité physique d’endurance 3 fois par semaine pendant 45 minutes améliore la qualité de vie des personnes atteintes de maladie de Parkinson.

Critères d’une activité d’endurance : accélérer le souffle et le rythme cardiaque, transpirer un peu, être capable de parler. Penser à s’hydrater, à s’échauffer avant et à s’étirer après.

L’activité doit rester agréable et en accord avec les goûts et le vécu du patient pour qu’il persévère dans sa pratique. On peut lui proposer le tango, le taï chi et l’aquagym qui ont montré leur efficacité dans l’amélioration des signes moteurs et de la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

– 37 –

– 38 –

– Notes –

– 39 –

Conception graphique (décembre 2008) - Mise à jour novembre 2013 : Direction de la CommunicationImpression : Centre de Reprographie du CHU de Toulouse© 2006, CHU Toulouse - 2, rue Viguerie - TSA 80035 - 31059 Toulouse Cedex 9

Hôpital Purpan

Place du Docteur-BaylacTSA 40 031

31059 Toulouse cedex 9

ConceptionEquipes du service de Neurologie

et du service de Rééducation du Pôle Neurosciences

programme de kinésithérapie pour la maladie de parkinson · la maladie de parkinson est une...

Documents