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LA COLONNE VERTEBRALE

Dpartement dAnatomie UFR biomdicale des Saints Pres Facult de Mdecine1

Haut

G

LA COLONNE VERTEBRALE Dfinition axe central du squelette (vertbrs) situ au niveau de la partie mdiane et dorsale du corps forme par l empilement dlments identiques, appels vertbres, sur lesquels s appuient les autres pices osseuses du squelette.

2

I - VERTEBRE TYPE A - Corps vertbral B - Arc vertbral C - Processusventral

vertbraux D - Foramen vertbral

3

Corps vertbralventral

Mdian Ventral Massif lment cl de la statique vertbrale les corps vertbraux sont spars par un disque intervertbral4

Arc vertbralventral

dorsal 2 Pdicules , antro-postrieurs, pont d union avec le corps 2 Lames , se dirigent en arrire et en dedans, se runissent entre elles

ventral

5

Processus vertbraux 2 Processus transverses, latraux

4 Processus articulaires, 2 suprieurs et 2 infrieurs Les processus articulaires sarticulent entre eux formant la colonne des processus articulaires

1 Processus pineux , impair, mdian, dorsal, palpable6

Foramen vertbralEst limit par la face dorsale du corps vertbral en avant et l arc vertbral en arrire.

L ensemble des foramens vertbraux forme le canal vertbral7

haut G

II Variations rgionales Chez lhomme, il existe de haut en bas: 7 vertbres cervicales 12 vertbres thoraciques 5 vertbres lombales 5 vertbres sacrales un nombre variable de vertbres coccygiennes (en gnral 4 vertbres) 8

IIA - Colonne fixe le sacrum est la fusion des 5 vertbres sacrales le coccyx est la fusion des 4 6 lments coccygiens

9

LE SACRUM

Os impair etimpair mdian Os mdian

La base du sacrum sarticule avec le disque intervertbral lombo-sacral les ailes du sacrum sarticulent avec les os coxaux par les surfaces auriculaires Le sommet du sacrum avec la base du coccyx

les processus articulaires suprieurs avec les processus articulaires infrieurs de la vertbre L5

10

SACRUM

la face ventrale (pelvienne) du sacrum est lisse. Les 4 foramen sacraux ventraux laissent passer les rameaux ventraux des nerfs spinaux sacraux. Les 4 foramen sacraux dorsaux laissent passer les rameaux dorsaux des nerfs spinaux sacraux. Le 5e nerf spinal sacral nat entre le sacrum et le coccyx11

IIB - Colonne mobile Les vertbres cervicales, thoraciques et lombales forment la colonne mobile La charnire lombo-sacre est la jonction entre la partie mobile et la partie fixe12

IIB1 - LA COLONNE CERVICALE -7 vertbres cervicales Atlas, Axis et la 7e vertbre ont des caractristiques morphologiques propres Atlas et Axis constituent la charnire crnio-vertbrale 4 vertbres cervicales sont modales13

LA VERTEBRE CERVICALE La vertbre modale C3-C4C5-C6 Corps vertbral rectangulaire, prsentant un crochet (uncus) Le foramen vertbral est triangulaire base ventrale Le pdicule s insre sur la face latrale du corps vertbral14

VERTEBRE CERVICALEventral

Les Processus transverses sont orients en avant Constituent les gouttires transversaires o chemine le nerf spinal cervical correspondant Chaque gouttire est perfore d un foramen transversaire pour le passage de l artre vertbrale, de son plexus veineux et du nerf vertbral 15

LA VERTEBRE CERVICALE Les Processus articulaires sont dirigs verticalementEn Haut, en arrire

45

L articulaire suprieure s articule avec l articulaire infrieure Les surfaces articulaires sont planes (articulation plane) Orientes 45 Articulaire suprieure regarde en haut et en arrire Mouvements de flexion-extension et de latralit 16

LA VERTEBRE CERVICALE - Lames Plus longues que hautes

Processus pineux Prismatiques triangulaires Longs Inclins en bas, en arrire Le sommet est bifide, bituberculeux17

Le processus pineux de C7est long, uni-tuberculeux, prominent, facilement palpable

LA VERTEBRE CERVICALE variations Atlas (C1) Masses latrales

Axis (C2) dent de l axis (Processus odontode)

C7 Epineuse prominente unitubercule18

IIB2 - COLONNE THORACIQUE -12 vertbres Sarticulent avec les ctes (12 ctes) Constituent le squelette du thorax (avec les ctes et le sternum) Rle : fonction respiratoire19

LA VERTEBRE THORACIQUE La vertbre modale T4-T8 Corps vertbral est un demicylindreinfrieur

Il prsente deux demi-facettes articulaires costales suprieure et infrieure situes sur la face latrale.

dorsal20

LA VERTEBRE THORACIQUE Le foramen vertbral est cylindrique

dorsal

Le pdicule s insre sur la face postrieure du corps vertbral Il se dirige franchement en arrire

infrieur

La lame est aussi haute que large

21

LA VERTEBRE THORACIQUE Les Processus articulaires sont dirigs verticalement.La facette articulaire est plane , presque verticale, frontale. La facette articulaire suprieure s oriente franchement en arrire, peine en haut et en dehors.

dorsal

La flexion-extension est limite. L inclinaison latrale et la rotation atteignent une certaine amplitude

infrieur22

LA VERTEBRE THORACIQUE Les Processus transverses se dirigent en dehors et franchement en arrire Ils se terminent par une extrmit libre, renfle prsentant une surface articulaire costale cartilagineuse, taille en segment de cylindre (trochode) T11 et T12 n ont pas cette surface costale23

infrieur

dorsal

LA VERTEBRE THORACIQUE Les Processus pineux Long oblique en bas et en arrire Le sommet du processus pineux de T6 se projette la hauteur du corps de T8

infrieur

dorsal

24

IIB3 - COLONNE LOMBALE - 5 vertbres transmettent au bassin tout le poids du tronc Forme le squelette de l abdomen (avec le grand bassin ou pelvis major)

25

LA VERTEBRE LOMBALE La vertbre modale L2 -L3- L4

Le Corps vertbral est rniforme

Le foramen vertbral est triangulaire

26

LA VERTEBRE LOMBALE Le pdicule s insre sur l arte sparant la face latrale de la face postrieur du corps vertbral Il est massif Il se dirige en arrire

dorsal

27

LA VERTEBRE LOMBALE Les processus transverses sont appels costiformes Ils se dirigent en dehors

28

LA VERTEBRE LOMBALE Les Processus articulaires L articulaire suprieure est taille en segment de cylindre, creux, vertical Regardant en dedans , C est une jointure de type trochode

29

LA VERTEBRE LOMBALELes lamesPlus hautes que larges

Les Processus pineux Massifs, trapus30

III - Fonctions LA COLONNE

VERTEBRALE

Statique permettant la station rige et la cohsion du squelette unissant la tte et le thorax, le thorax et le bassin Dynamique permettant la gamme tendue des mouvements et la marche De protection du SNC31

IIIA - COLONNE VERTEBRALE STATIQUELes corps vertbraux sont relis entre eux par le disque intervertbralJointures inter-vertbrales Jointures cartilagineuses

32

Le disque intervertbral Nucleus pulposus (reliquat de la chorde embryonnaire) entour par des ligaments intervertbraux annulaires Ligament vertbral antrieur et Ligament vertbral postrieur33

CourburesLordose cervicale (courbure convexe en avant centre en C5) Cyphose thoracique (courbure concave en avant centre sur T6) Lordose lombaire (courbure convexe en avant centre en L3) Sacrum concavit vers lavantPromontoire

Promontoire = bord suprieur de la 1re 34 vertbre sacrale

IIIB - COLONNE VERTEBRALE DYNAMIQUELes processus articulaires sont des jointures synoviales (cartilage, capsule, ligaments, synoviale) Les lames sont relies par les ligaments jaunes

(ligament lastique) Les processus transverses ou pineux par des ligaments ou des muscles, inter-transversaires ou inter-pineux35

COLONNE VERTEBRALE DYNAMIQUE Chaque segment de la colonne a une mobilit qui va en diminuant de haut en bas Mouvement global de la colonne vertbrale de: Flexion 120 Extension 145 Rotation 90 Latralit 7536

IIIC - COLONNE VERTEBRALE PROTECTION du Systme Nerveux Le canal vertbral : - succession des foramen vertbraux - contient la moelle spinale de C1 L2, puis la queue de cheval Seule ouverture, le foramen intervertbral

37

CONTENU DU CANAL VERTEBRAL SNC jusquen L2 MOELLE SPINALE RACINES

MENINGES jusquen S2 : sac dural LESPACE EPIDURAL ET SON CONTENU38

FORAMEN INTERVERTEBRALEn haut, le pdicule sus-jacent En avant, le corps En arrire, les processus

vertbral(partie infrieure et postrieure)

articulaires

le disque intervertbralEn bas, le pdicule sous-jacent39

FORAMEN INTERVERTEBRAL Le foramen intervertbral forme un canal intervertbral dans lequel passe le

nerf spinalcorrespondant la vertbre (SNP).40

FORAMEN INTERVERTEBRAL Contenu du foramen intervertbral : Le nerf spinal dans son entier Et le ganglion nerveux

spinal (sensitif)

Appartenant au SNP

une artre

intervertbrales Le rameau mning (SNsympathique) De la graisse41

segmentaire Des veines

Examen clinique Processus pineux palpable mobilit vertbrale Rx standard : face profil 3/4 Scanner : os IRM : disque Une pathologie frquente les hernies discales42

HERNIE DISCALE

nerfs L4

Queue de cheva dans le canal vertbral lombo-sacral

L5

vL5

S1

43

La ponction lombaire (PL) Diagnostic dune mningite But : prlvement de liquide crbrospinal Comment : Ponction dans le sac dural , en passant entre les processus pineux de L4-L5 ou de L3-L4 Traverse : peau, ligament interpineux, ligament jaune, espace pidural, dure-mre, sac dural44