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ACADEMIE DE PARIS

Anneacutee 2014 2015

MEMOIRE

pour lrsquoobtention du DES

drsquoAnestheacutesie-Reacuteanimation

Coordonnateur Monsieur le Professeur Didier Journois

par

Solegravene PAUL Neacutee le 05 Feacutevrier 1986

Preacutesenteacute et soutenu le 5 Septembre 2014

Travail effectueacute sous la direction du Professeur Sylvain AUSSET

Evaluation de lrsquoimpact du saignement sur lrsquoischeacutemie myocardique post-opeacuteratoire en chirurgie orthopeacutedique

majeure


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TABLE DES MATIERES

1 LEXIQUE helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip p 3

2 ABSTRACThelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 4

3 INTRODUCTIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 5

4 ISCHEMIE MYOCARDIQUE PERIOPERATOIRE ET SAIGNEMENThelliphelliphelliphellipp 6

4 1 Ischeacutemie myocardique peacuteriopeacuteratoire

411 Geacuteneacuteraliteacutes

412 Troponine marqueur diagnostique

4 2 Saignement au cours drsquoune COM

4 3 Facteurs de risque drsquoIMPO et drsquoheacutemorragie

431 IMPO

432 Heacutemorragie

4321 Aneacutemie

4322 Gestion des antiagreacutegants plaquettaires et des anticoagulants

5 MATERIEL ET METHODEhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 18

5 1 Preacutesentation de lrsquoeacutetude

5 2 Population eacutetudieacutee

5 3 Critegravere de jugement

5 4 Analyse des donneacutees

5 4 1 Mesure

5 4 2 Recueil des donneacutees

5 4 3 Analyse statistique

6 RESULTATShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 22

61 Caracteacuteristiques des patients

62 Facteurs de risque drsquoIMPO

63 Saignement et augmentation du risque drsquoIMPO

7 DISCUSSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 36


72 Limites de lrsquoeacutetude

8 CONCLUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 39

9 REFERENCEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 40

10 TABLE DES TABLEAUX ET DES FIGUREShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 47

11 ANNEXEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 48


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1 LEXIQUE

ACC American College of Cardiology

AG anestheacutesie geacuteneacuterale

AHA American Heart Association

AINS anti-inflammatoire non steacuteroiumldien

ALR anestheacutesie locoreacutegionale

ARA II antagoniste de lrsquoangiotensine II

AVC accident vasculaire ceacutereacutebrale

AVK anti-vitamine K

CS coefficient de saturation de la transferrine

CFT capaciteacute totale de fixation de la transferrine

CGR concentreacute de globules rouges

COM chirurgie orthopeacutedique majeure

EPO erythropoieacutetine

ESC European Society of Cardiology

ETT eacutechographie trans-thoracique

FC freacutequence cardiaque

HAS Haute Autoriteacute de Santeacute

HBPM heacuteparine de bas poids moleacuteculaire

HTA hypertension arteacuterielle

Hte heacutematocrite

IDM infarctus du myocarde

IEC inhibiteur de lrsquoenzyme de conversion

IFCC International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine

IMPO ischeacutemie myocardique peacuteriopeacuteratoire

INR International Normalized Ratio

IRC insuffisance reacutenale chronique

OR odd ratio

PA pression arteacuterielle

RCRI Revised Cardiac Risk Index (score de Lee)

SCA syndrome coronarien aigu

SFAR Socieacuteteacute Franccedilaise drsquoAnestheacutesie-Reacuteanimation

TnIc troponine Ic

TnIus troponine Ic ultra-sensible

VST Volume sanguin total


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2 ABSTRACT

Introduction La chirurgie orthopeacutedique majeure (COM) est la deuxiegraveme chirurgie la plus agrave risque

drsquoischeacutemie myocardique postopeacuteratoire (IMPO) apregraves la chirurgie vasculaire majeure Parmi les

explications envisageables le rocircle du volume des pertes sanguines (PS) nrsquoa jamais eacuteteacute eacutetudieacute

Mateacuteriel et Meacutethodes Le but de lrsquoeacutetude eacutetait drsquoeacutevaluer chez les patients beacuteneacuteficiant drsquoune COM

lrsquoimpact des PS sur la freacutequence des IMPO Les donneacutees cliniques et chirurgicales ainsi que les

dosages de troponine (Tn) de tous les patients ayant beacuteneacuteficieacute drsquoune COM programmeacutee ou non ont eacuteteacute

prospectivement recueillis pendant 6 ans dans un mecircme eacutetablissement La Tn eacutetait doseacutee en SSPI ainsi

que les 3 premiers jours post-opeacuteratoires dans le cadre drsquoun protocole de soins Les patients preacutesentant

au moins un dosage supeacuterieur au 99egraveme percentile drsquoune population de reacutefeacuterence eacutetaient consideacutereacutes

comme preacutesentant une IMPO Les PS ont eacuteteacute eacutevalueacutees par les formules de Mercuriali et de Gross

Reacutesultats 1281 COM ont eacuteteacute incluses 216 1281 (17) ont preacutesenteacute une IMPO Apregraves analyse

multivarieacutee les facteurs de risque drsquoIMPO eacutetaient lrsquoacircge supeacuterieur agrave 65 ans le score de Lee la chirurgie

en urgence lrsquoanneacutee drsquoinclusion dans lrsquoeacutetude lrsquousage drsquoAVK et le volume des PS Tregraves

scheacutematiquement le risque drsquoIMPO doublait pour une PS supeacuterieure agrave 600 ml de globules rouges Les

heacutemoglobineacutemies ne diffeacuteraient pas entre les patients avec ou sans IMPO

Conclusion En COM le saignement est un facteur de risque important drsquoIMPO Sa reacuteduction est une

piste de preacutevention des IMPO

Mots-cleacutes

Saignement Pertes sanguines Troponine Ic ultra-sensible Ischeacutemie myocardique peacuteriopeacuteratoire

Chirurgie orthopeacutedique majeure


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3 INTRODUCTION

Lrsquoischeacutemie myocardique est une des principales causes de morbi-mortaliteacute postopeacuteratoire [1] Sur les

200 millions drsquointerventions pratiqueacutees annuellement dans le monde lrsquoincidence des complications

cardio-vasculaires majeures varierait entre 2 et 35 et la mortaliteacute entre 05 et 15 [2 3] Lrsquoischeacutemie

coronaire dominerait largement les eacutetiologies des complications cardiovasculaires majeures [1] Plus

drsquoun tiers des ischeacutemies myocardiques postopeacuteratoires (IMPO) ont lieu apregraves chirurgie orthopeacutedique

qui serait la deuxiegraveme chirurgie la plus agrave risque apregraves la chirurgie vasculaire majeure [4] La chirurgie

orthopeacutedique est consideacutereacutee comme un facteur indeacutependant drsquoIMPO avec un OR agrave 2 49 et la

cardiopathie ischeacutemique est la premiegravere cause de mortaliteacute apregraves chirurgie orthopeacutedique [5 6] Dans

lrsquoeacutetude reacutetrospective drsquoOberweis et al portant sur 3082 patients opeacutereacutes de chirurgie orthopeacutedique

majeure chez qui la prescription des examens eacutetait laisseacutee agrave la discreacutetion des praticiens lrsquoincidence

des IMPO eacutetait de 58 [7] Dans lrsquoeacutetude VISION dans laquelle la troponine eacutetait systeacutematiquement

doseacutee 12 des 3078 patients de chirurgie orthopeacutedique majeure avaient preacutesenteacute une telle

complication [4]

Parmi les explications envisageables le rocircle du volume des pertes sanguines (PS) nrsquoa jamais eacuteteacute

eacutetudieacute En effet la chirurgie orthopeacutedique se distingue des autres disciplines par un fort potentiel

heacutemorragique 18 des anestheacutesies sont associeacutees agrave une transfusion homologue 40 de celles ci ont

lieu en chirurgie orthopeacutedique La transfusion est le seul moyen de gestion de lrsquoaneacutemie dans 83 des

cas [8]

Le but de notre eacutetude est donc drsquoeacutevaluer lrsquoassociation des IMPO avec eacuteleacutevation de la troponine en

fonction du volume des pertes sanguines


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4 ISCHEMIE MYOCARDIQUE PERIOPERATOIRE ET SAIGNEMENT



LrsquoIMPO serait la conseacutequence drsquoune inadeacutequation entre apport et besoin en oxygegravene drsquoorigine

multifactorielle [9] Il rentrerait ainsi dans le cadre de lrsquoinfarctus du myocarde (IDM) de type 2 du agrave

une inadeacutequation entre les apports et les besoins que ce soit sur coronaire saine atheacuteroscleacuterose ou

vasospasme lieacutee agrave une diminution des apports sur chute du deacutebit cardiaque hypotension ou

hypoxeacutemie ou drsquoune augmentation des besoins sur une tachycardie hyperthermie ou un stress

inflammatoire peacuteriopeacuteratoire [1011] Ce tableau srsquooppose agrave lrsquoIDM de type 1 qui est spontaneacutement lieacute agrave

une eacuterosion etou agrave une rupture une fissuration ou une dissection de plaque drsquoatheacuterome

Seuls 15 des patients victimes drsquoun IDM postopeacuteratoire preacutesentent une douleur thoracique et entre

10 et 30 des modifications eacutelectrocardiographiques [12-14] Si bien que seul un IDM postopeacuteratoire

sur deux serait responsable drsquoune quelconque symptomatologie [1] La deacutefinition habituelle drsquoinfarctus

du myocarde nrsquoest donc pas applicable en post-opeacuteratoire de chirurgie orthopeacutedique [15] Afin de

mettre en eacutevidence une souffrance myocardique il faut donc faire usage de marqueurs myocardiques

tels que la troponine (Tn) [16-18]

La deacutefinition de lrsquoIMPO repose donc sur une ascension isoleacutee de troponine postopeacuteratoire Le deacutefaut

de surveillance de la troponine en post-opeacuteratoire peut faire manquer jusqursquoagrave 80 des IMPO [10] Son

dosage est donc essentiel du fait de la lourde morbiditeacute et mortaliteacute post-opeacuteratoire des IMPO en COM

[19-23] Une meacuteta-analyse publieacutee en 2011 identifiait 14 eacutetudes (3318 patients dont 459 deacutecegraves

postopeacuteratoires) ayant correacuteleacute lrsquoeacuteleacutevation de la Tn avec la mortaliteacute postopeacuteratoire [24] La totaliteacute des

ces eacutetudes retrouvait une correacutelation entre IMPO et deacutecegraves agrave moyen ou long terme avec un odds ratio

supeacuterieur agrave 3 Lorsque la Tn eacutetait doseacutee systeacutematiquement en postopeacuteratoire 18 (min-max 8 ndash

53) des patients preacutesentaient une eacuteleacutevation de ce marqueur [24]

Depuis cette meacuteta-analyse lrsquoanalyse post-hoc de la cohorte de patients de lrsquoeacutetude POISE incluant 8351

patients laquo agrave risque raquo recruteacutes dans 190 centres et 23 pays a retrouveacute une correacutelation entre la survenue

drsquoun pheacutenomegravene ischeacutemique et la mortaliteacute agrave 30 jours ainsi qursquoavec le risque de complication

cardiaque grave Cette correacutelation existait qursquoil srsquoagisse drsquoun infarctus symptomatique (17 des

patients) ou non (33 des patients) ou bien drsquoune eacuteleacutevation isoleacutee drsquoun biomarqueur (83 des

patients) [13] Plus reacutecemment encore lrsquoeacutetude VISION a inclus 15 065 patients de chirurgie non

cardiaque dont 1757 (116) ont preacutesenteacute une eacuteleacutevation postopeacuteratoire de la Tn Lagrave encore la

mortaliteacute agrave 30 jours eacutetait consideacuterablement accrue chez les patients ayant eu une eacuteleacutevation


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postopeacuteratoire de Tn Globalement elle concernait un pour 12 de ces patients soit entre un pour 25 et

un pour 6 selon le taux de troponine [4]


Afin drsquoameacuteliorer le diagnostic drsquoIMPO la deacutecouverte reacutecente de nouvelles meacutethodes de dosage de la

troponine dite troponine Ic ultrasensible (TnIus) apporte de nouvelles perspectives diagnostiques En

effet agrave la diffeacuterence de la troponine standard le dosage de TnIus permet un diagnostic plus preacutecoce et

une meilleure deacutetection des IMPO du fait drsquoune sensibiliteacute accrue Le dosage de la TnIus permet ainsi

de quantifier une quantiteacute infime de troponine avec une deacutetection de concentration 10 fois plus faible

que les meacutethodes de dosage preacuteceacutedentes Des eacutetudes hors contexte peacuteriopeacuteratoire ont montreacute qursquoune

eacuteleacutevation mecircme minime de la TnIus eacutetait preacutedictive agrave long terme drsquoun risque accru drsquoeacuteveacutenements

cardiovasculaires [25-28] Dans le cas preacutecis de la chirurgie orthopeacutedique majeure et notamment

concernant la chirurgie pour fracture de hanche plusieurs eacutetudes attestent du caractegravere peacutejoratif agrave

court moyen et long terme En effet les IMPO seraient associeacutees agrave un accroissement de la mortaliteacute

dans une proportion repreacutesentant 4 agrave 12 fois la mortaliteacute laquo de base raquo et agrave une multiplication par 7 du

risque de complication cardiaque ulteacuterieure [29]

La troponine est un marqueur de neacutecrose myocardique Son dosage a eacutevolueacute durant les derniegraveres

anneacutees La mise en eacutevidence drsquoun continuum de graviteacute proportionnel au taux de troponine seacuterique

parmi les SCA a fait adopter comme seuil le 99egraveme percentile supeacuterieur drsquoune population normale

[30] La deacutecouverte de la troponine dans ses isoformes cardiospeacutecifiques I et T a permis de remplacer

les anciens marqueurs non cardiospeacutecifiques tels que les CPK et la myoglobine La troponine ainsi

devenue le biomarqueur de reacutefeacuterence de la neacutecrose myocardique constitue un eacuteleacutement indispensable

au diagnostic et au pronostic des SCA Les troponines I et T sont des proteacuteines structurelles preacutesentes

exclusivement dans le coeur et leur deacutetection dans le sang indique un dommage myocardique Il existe

deux pools de troponine dans le cardiomyocyte un pool cytosolique de troponine libre qui repreacutesente

moins de 10 de la troponine totale et un pool lieacute au complexe contractile le complexe actine-

myosine-troponine avec les 3 isoformes de troponine T I et C

La troponine libre cytosolique peut ecirctre libeacutereacutee en cas drsquoischeacutemie modeacutereacutee (donc de souffrance

myocardique intense etou prolongeacutee) En revanche en cas de neacutecrose cellulaire le systegraveme contractile

se dissocie et la troponine laquo complexeacutee raquo est eacutegalement libeacutereacutee La troponine augmente en effet degraves 40

minutes de souffrance myocardique et jusqursquoagrave 24 heures apregraves une occlusion coronaire et leacuteleacutevation

persiste jusqursquoagrave 1 semaine lors drsquoIDM alors que sa demi-vie plasmatique est tregraves bregraveve (90 minutes)

[31]


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Libeacuteration de troponine lors drsquoune ischeacutemie myocardique [32]

LrsquoIFCC (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) a publieacute la synthegravese

des caracteacuteristiques analytiques de 21 kits disponibles pour le dosage de la troponine I ou T avec une

classification en 3 groupes en fonction de lrsquoimpreacutecision totale au 99egraveme

percentile

( groupe 1 le 10 acceptable selon les recommandations groupe 2 entre 10 et le 20 donc acceptable

en clinique groupe 3 gt 20 non acceptable) Crsquoest dans ce contexte que la mesure de la troponine dite

ultra-sensible (TnIus ou TnTus) est apparue qui correspond agrave une nouvelle meacutethode de dosage et non agrave

un nouveau biomarqueur [33] Elle permet entre autre de diagnostiquer preacutecoceacutement les souffrances

myocardiques (eacuteleacutevation au bout de la 3egraveme

heure) mais aussi drsquoexclure une ischeacutemie myocardique gracircce

agrave sa forte valeur preacutedictive neacutegative [34 35]

Interpretation de la TnTus selon lrsquoESC et lrsquoACC le 99egraveme

percentile eacutegal agrave 0014 μgL-1


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Dans lrsquoeacutetude VISION la troponine a eacuteteacute doseacutee 6 agrave 12h apregraves chirurgie non cardiaque chez 15 065

patients puis agrave J1 J2 et J3 [4] Le taux de mortaliteacute global eacutetait de 19 Les patients qui avaient un pic

de troponine agrave 001 ngml ou moins 002 003-029 et 030 ou plus avaient un taux de mortaliteacute de

1 4 93 and 169 respectivement Ainsi en plus de mettre en eacutevidence des IMPO le dosage

de la troponine est correacuteleacute agrave la mortaliteacute [36] La question de la speacutecificiteacute de ce marqueur se pose donc

leacutegitimement dans la mesure ougrave la troponine peut srsquoeacutelever dans de nombreux tableaux de

complications postopeacuteratoires sans qursquoune eacutetiologie cardiaque soit la cause du deacutecegraves Cette hypothegravese

avait notamment eacuteteacute eacutevoqueacutee par une eacutetude reacutealiseacutee sur une population de chirurgie pour aneacutevrysme de

lrsquoaorte abdominale qui ne retrouvait une eacuteleacutevation postopeacuteratoire de la troponine indeacutependante de toute

autre complication majeure ndash septique ou chirurgicale ndash que dans une faible proportion des cas [37]

Cependant lrsquoeacutetude VISION retrouvait que sur les 1 29515 065 patients de chirurgie non cardiaque

ayant beacuteneacuteficieacute drsquoune eacutevaluation clinique de leur IMPO (soit les 8 des patients ayant preacutesenteacute une

eacuteleacutevation de la troponine postopeacuteratoire supeacuterieure agrave 003 ngml) seulement 951295 (7) ayant une

cause extra cardiaque drsquoeacuteleacutevation de la troponine (88 sepsis 5 embolies pulmonaires 2

cardioversions) [4] Seuls 41 des patients ayant preacutesenteacute une eacuteleacutevation postopeacuteratoire de la troponine

et ayant beacuteneacuteficieacute drsquoune recherche systeacutematique des critegraveres OMS de lrsquoIDM postopeacuteratoire

satisfaisaient aux critegraveres diagnostics de lrsquoACC-AHA sans que le pronostique agrave 30 jours diffeacuterait entre

les patients preacutesentant ou non ces critegraveres Ces donneacutees ndash issues de la plus vaste eacutetude jamais reacutealiseacutee

sur la question de lrsquoIDM postopeacuteratoire - concourent agrave voir proposer par de plus en plus drsquoauteurs

lrsquoeacuteleacutevation postopeacuteratoire de la troponine comme le laquo gold-standard raquo du diagnostic de lrsquoIMPO La

preacutecision du dosage de la TnUs remet cependant en question les seuils de significativiteacute et par

conseacutequent la deacutefinition de lrsquoIDM peacuteriopeacuteratoire

Le but de notre eacutetude est de deacuteterminer un seuil de troponine en correacutelation avec les pertes sanguines

4 2 Saignements peri-opeacuteratoire de chirurgie orthopeacutedique majeure

Lrsquoaneacutemie est connue comme un facteur de risque de mortaliteacute [38] En effet une eacutetude meneacutee en

France en 2006 a montreacute que pregraves drsquoun quart des deacutecegraves partiellement ou totalement lieacutes agrave lrsquoanestheacutesie

eacutetait dus agrave une mauvaise gestion des pertes sanguines opeacuteratoires [39] Une analyse de ces deacutecegraves a

reacuteveacuteleacute qursquoils survenaient plutocirct au troisiegraveme ou quatriegraveme jour postopeacuteratoire Ils eacutetaient le plus

souvent dus agrave une aneacutemie agrave bas bruit qui augmentait le risque de complications et notamment

drsquoinfarctus du myocarde [40] La source de ces accidents semblait ecirctre bien plus un retard

transfusionnel que la non observation des seuils transfusionnels [41] Ces seuils transfusionnels ont eacuteteacute

deacutefinis par les socieacuteteacutes savantes 7gdl chez les personnes sans anteacuteceacutedents particuliers 8-9gdl chez

les personnes ayant des anteacuteceacutedents cardio-vasculaires 10gdl chez les personnes ne toleacuterant pas


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cliniquement les taux infeacuterieurs ou atteintes drsquoinsuffisance coronaire aigueuml ou drsquoinsuffisance cardiaque

aveacutereacutee [42-43] Le praticien en deacutecidant drsquoun seuil transfusionnel adapteacute agrave lrsquoeacutetat de santeacute du patient et

en connaissant son heacutematocrite peut estimer le saignement maximal envisageable sans recours agrave la

transfusion Ainsi en appliquant la formule de Mercuriali le saignement toleacuterable en mL de globules

rouges peut ecirctre calculeacute en utilisant la fomule suivante VST x Hte initial (J-1) ndash Htefinal (J +

5) ougrave VST est le volume sanguin total (70 mLkg-1 chez lrsquohomme et 65 mLkg-1 chez la femme) Un

concentreacute de globule rouge (CGR) a un volume moyen de 250 mL et un heacutematocrite moyen de 60

1 CGR = (250 x 60 ) = 150 mL de CGR Le patient peut donc toleacuterer sans neacutecessiteacute de transfusion

une perte drsquoagrave peu pregraves 2500 mL de sang agrave 30 drsquoheacutematocrite soit environ lrsquoeacutequivalent de 5 agrave 6 CGR

Lorsque lrsquoheacutemoglobine est infeacuterieure agrave 13gdl ou lrsquoheacutematocrite infeacuterieur agrave 39 la mortaliteacute agrave 30 jours

est augmenteacutee [44]

Neacuteanmoins le risque doit non seulement comprendre lrsquoheacutemoglobineacutemie mais eacutegalement prendre en

compte la dureacutee de lrsquoaneacutemie postopeacuteratoire La souffrance myocardique peut ecirctre reacuteversible si elle est

prise en charge preacutecoceacutement En effet le retard transfusionnel augmente le risque de complication

[45] Une eacuteleacutevation de troponine peacuteriopeacuteratoire quelle que soit son importance gregraveve le pronostic des

patients et traduit une souffrance myocardique au niveau histologique avec une diminution du capital

cellulaire [46]

Outre le retard agrave la correction de lrsquoaneacutemie le volume de lrsquoheacutemorragie est agrave prendre en compte En

effet la transfusion per-opeacuteratoire est un facteur protecteur de mortaliteacute quand lrsquoheacutematocrite initial est

infeacuterieur agrave 24 ou infeacuterieur agrave 30 lorsque la perte sanguine peacuteriopeacuteratoire est supeacuterieure ou eacutegale agrave

500 ml [44] Ceci suggegravere une toleacuterance agrave lrsquoaneacutemie variable selon le volume des PS

Lrsquointeacuterecirct principal de notre eacutetude est de rechercher une correacutelation entre le volume de saignement et la

survenue drsquoune IMPO avec libeacuteration de troponine ce qui nrsquoa jamais encore eacuteteacute exploreacute dans la

litteacuterature

43 Facteurs de risque drsquoIMPO et drsquoheacutemorragie


Depuis le travail de Goldman en 1977 de nombreuses eacutetudes se sont attacheacutees agrave identifier les

deacuteterminants du risque ischeacutemique peacuteriopeacuteratoire aboutissant agrave la constitution de scores prenant en

compte les diffeacuterents facteurs identifieacutes ainsi que leur poids respectif dans le degreacute de risque [47]

Etabli en 1999 sur une cohorte de plus de 4000 patients le score de LEE semble en deacutepit de certaines

limites le score le plus robuste actuellement disponible [48] Il srsquoagit drsquoun index de risque cardiaque se


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basant sur 6 facteurs de risques cardio-vasculaires lrsquoinsuffisance reacutenale lrsquoinsuffisance coronaire le

diabegravete la chirurgie majeure (ici la chirurgie orthopeacutedique majeure) lrsquoinsuffisance cardiaque et les

anteacuteceacutedents drsquoaccident vasculaire ceacutereacutebral (AVC) [49 50 Annexe 1] Il peut ecirctre eacutevalueacute lors de la

consultation drsquoanestheacutesie et ainsi conduire agrave des examens compleacutementaires lorsque le score de Lee est

supeacuterieur agrave 2 facteurs de risque

En peri-opeacuteratoire la tachycardie lrsquohypotension ou lrsquohypertension arteacuterielle lrsquohypoxeacutemie

lrsquohypothermie et lrsquoaneacutemie peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine drsquoune souffrance myocardique La preacutevention de

IMPO repose donc sur lrsquooptimisation de la balance eacutenergeacutetique en limitant la variation de ces

constantes

Facteur de risque Etudes Effectif Population de lrsquoeacutetude

Hypotension Devereaux PJ et al N Engl J Med 2014

(Devereaux Mrkobrada et al 2014

Devereaux Sessler et al 2014)sect

10 010 Patients acircgeacutes de plus de 45 ans beacuteneacuteficiant drsquoune chirurgie non

cardiaque requeacuterant une hospitalisation

Saignement

majeur

Devereaux PJ et al Ann Intern Med 2011

(Devereaux et al 2011)

Devereaux PJ et al N Engl J Med 2014


Devereaux Sessler et al 2014)

Beattie WS et al Anesthesiology 2010

(Beattie et al 2010)

8 351

10 010

5 064

Patients acircgeacutes de plus de 45 ans et agrave risque cardio vasculaire beacuteneacuteficiant

drsquoune chirurgie non cardiaque requeacuterant une hospitalisation

Patients acircgeacutes de plus de 45 ans beacuteneacuteficiant drsquoune chirurgie

non cardiaque requeacuterant une hospitalisation


non cardiaque requeacuterant une hospitalisation ndash transplantation exclue

Aneacutemie

postopeacuteratoire

Van Klei WA et al Anesthesiology 2009

(Van Klei Bryson Yang amp Forster 2009)dagger

5 158 Patients beacuteneacuteficiant drsquoune arthroplastie de hanche ou de genou

Tachycardie Devereaux PJ et al Ann Intern Med

2011 (Devereaux et al 2011)

Feringa HH et al Circulation 2006

(Feringa et al 2006)

8 351

272

Patients acircgeacutes de plus de 45 ans et agrave risque cardio vasculaire

beacuteneacuteficiant drsquoune chirurgie non cardiaque requeacuterant une hospitalisation

Patients de chirurgie vasculaire

sect Pression arteacuterielle systeacutemique lt90 mm Hg neacutecessitant une intervention

intSymptomatique ou neacutecessitant une transfusion drsquoau moins deux concentreacutes de globules rouges

paraHeacutemorragies mettant en jeu le pronostic vital baisse du taux drsquoheacutemoglobine neacutecessitant la transfusion drsquoau moins deux concentreacutes

de globules rouges

DaggerChute du taux drsquoheacutemoglobine de plus de 35

daggerPour toute baisse du taux drsquoheacutemoglobine gt1 gdl

Pour tout accroissement de 10 de la freacutequence cardiaque

Tableau 1 Eleacutements de la balance eacutenergeacutetique du myocarde accessibles agrave une correction et

associeacutes agrave un surcroit drsquoIMPO

Afin de limiter lrsquoaugmentation de la freacutequence cardiaque chez un patient coronarien des beacuteta-bloquants

peuvent ecirctre prescrits Ils diminuent la consommation en oxygegravene du myocarde par leurs effets inotropes

et chronotropes neacutegatifs Dans un contexte de stimulation adreacutenergique ils limitent la deacutestabilisation des

plaques drsquoatheacuterome Au cours des SCA ils figurent au premier plan des recommandations des socieacuteteacutes


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savantes de cardiologie car leur beacuteneacutefice a eacuteteacute deacutemontreacute dans lrsquoangor stable et lrsquoIDM avec sus-deacutecalage

du segment ST [51] Les beacuteta-bloquants ne doivent jamais ecirctre arrecircteacutes en peacuteri-opeacuteratoire au risque drsquoun

syndrome de sevrage avec augmentation de la freacutequence cardiaque de la tension arteacuterielle et un risque

augmenteacute drsquoischeacutemie cardiaque accru en preacutesence drsquoune aneacutemie [52 53] Lrsquoanalyse post-hoc de lrsquoeacutetude

POISE retrouve une augmentation de 31 des IMPO pour tout accroissement de 10 points de la

freacutequence cardiaque [54] Dans la mecircme eacutetude lrsquoadministration de Meacutetoprolol 2 agrave 4 heures avant la

chirurgie poursuivie pendant 30 jours chez des patients agrave risque cardiaque srsquoaccompagnait drsquoune

diminution de 17 de lrsquoindice associant mortaliteacute IDM ou arrecirct cardiaque non fatal agrave 30 jours (58 vs

69 p = 004) [54]

Lrsquohypoxeacutemie conduit quant-agrave-elle agrave une augmentation du deacutebit cardiaque avant une augmentation de la

freacutequence cardiaque et peut donc ecirctre aussi pourvoyeuse drsquoischeacutemie myocardique En post-opeacuteratoire

lrsquousage de morphiniques agrave lrsquoorigine drsquoune deacutepression respiratoire peut favoriser une hypoxeacutemie et ainsi

une IMPO

Pour maicirctriser la tension arteacuterielle un monitorage invasif peut ecirctre preacutevu afin de limiter au mieux les

variations tensionnelles Chez les patients hypertendus en preacute-opeacuteratoire les traitements anti-

hypertenseurs peuvent ecirctre poursuivis Neacuteanmoins les deacuteriveacutes nitreacutes ne sont indiqueacutes qursquoen cas

drsquohypertension arteacuterielle ou drsquoinsuffisance cardiaque congestive et les inhibiteurs calciques nrsquoont pas

drsquoindication dans les SCA Chez lrsquoinsuffisant cardiaque les IEC et les ARAII doivent ecirctre continueacutes Un

controcircle excessif drsquoune hypertension arteacuterielle peut ecirctre deacuteleacutetegravere sur le plan cardiaque mais aussi

neurologique avec la preacutesence drsquoun nombre plus important drsquoAVC post-opeacuteratoires dans lrsquoeacutetude POISE

ou dans lrsquoeacutetude de Monk et al [54 55] Chez les patients hypertendus avec lrsquoobtention drsquoune pression

arteacuterielle diastolique infeacuterieure agrave 80 mmHg le risque drsquoischeacutemie myocardique est accru dans lrsquoeacutetude de

Messerli et al qui regroupait les reacutesultats de 14 eacutetudes sur des antihypertenseurs incluant 22 576 patients

[56] La clonidine α2 agoniste possegravede des proprieacuteteacutes anti-hyperadreacutenergiques anti-inflammatoires

anxiolytiques analgeacutesiques et anti-frissons qui pourraient reacuteduire le risque cardiaque grave

peacuteriopeacuteratoire Dans lrsquoeacutetude de Devereaux et al elle eacutetait responsable drsquoune augmentation significative

des eacutepisodes laquo cliniquement importants raquo drsquohypotension et de bradycardie Lrsquoincidence des arrecircts

cardiaques reacutecupeacutereacutes eacutetait eacutegalement accrue dans le groupe clonidine Elle nrsquoa donc aucune place pour

le moment en chirurgie geacuteneacuterale [57]

De mecircme chez les patients diabeacutetiques le controcircle de la glyceacutemie permet drsquoameacuteliorer le pronostic des

ischeacutemies myocardiques [58] Au cours des syndromes coronariens aigus la mortaliteacute est correacuteleacutee agrave

lrsquoaugmentation de la glyceacutemie

Un traitement par statine permettrait une stabilisation voire une reacutegression des plaques drsquoatheacuteroscleacuterose

instables riches en lipides Dans lrsquoeacutetude drsquoHindler et al analysant 223010 patients les statines


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diminuent la mortaliteacute de 44 dans la chirurgie non cardiaque et de 59 dans la chirurgie cardiaque

[59] Dans lrsquoeacutetude de Shouten et al le nombre drsquoIMPO (OR 055 IC 95 034 ndash 088 p = 001) et de

deacutecegraves drsquoorigine cardiaque (OR 047 IC 95 024 ndash 094 p = 003) est abaisseacute chez des patients de

chirurgie vasculaire recevant 80 mg de Fluvastatine plus drsquoun mois avant la chirurgie [60] Chez les

patients agrave haut risque chirurgical comme en chirurgie vasculaire il convient de deacutebuter les statines entre

30 jours et au moins 1 semaine avant la chirurgie A ce titre un traitement par statine agrave forte dose

(Atorvastatine 80 mgjour) est maintenant indiqueacute dans les SCA et en peacuteri-opeacuteratoire toute chirurgie

confondue Lrsquoutilisation de statine lors drsquoun IDM postopeacuteratoire eacutetait associeacutee dans lrsquoeacutetude POISE agrave une

diminution par 4 de la mortaliteacute agrave 30 jours [54]

Drsquoune maniegravere geacuteneacuterale une prise en charge meacutedicale des IMPO semble beacuteneacuteficier aux patients En

effet lrsquoanalyse drsquoune cohorte de 667 patients de chirugie vasculaire a montreacute que parmi les patients

victimes drsquoIMPO ceux ayant beacuteneacuteficieacute drsquoune intensification theacuterapeutique ont eu un pronostic

comparable agrave celui des patients indemnes drsquoIMPO [61]

432 Facteurs de risque drsquoheacutemorragie

a Aneacutemie

Selon la deacutefinition OMS lrsquoaneacutemie est un taux drsquoheacutemoglobine infeacuterieur agrave 12 gdl pour les femmes et

infeacuterieur agrave 13 gdl chez les hommes [62]

- Prise en charge preacute-opeacuteratoire

Dans lrsquoeacutetude de Musallam et al 30 des 227425 patients avaient une aneacutemie preacute-opeacuteratoire avec un

risque drsquoischeacutemie myocardique 14 fois plus important qursquoun patient non aneacutemieacute [63] Dans lrsquoeacutetude de

Devereaux et al une perte sanguine seacutevegravere est consideacutereacutee comme un facteur de risque indeacutependant

peacuteri-opeacuteratoire significatif drsquoIMPO (OR 362) [13] Le but en preacute-opeacuteratoire est donc drsquoobtenir une

heacutemoglobine suffisamment haute pour preacutevenir les complications cardio-vasculaires et ainsi eacuteviter

une transfusion en per ou post-opeacuteratoire avec les risques qursquoelle comporte (peacutenurie infection erreur

transfusionnelle)

Dans le Network for Advancement of Transfusion Alternatives guidelines (NATA Guidelines) il est

demandeacute que le taux drsquoheacutemoglobine soit deacutetermineacute 28 jours avant de planifier une proceacutedure

chirurgicale pour les patients eacuteligibles agrave une chirurgie programmeacutee afin de deacutetecter drsquoeacutevaluer et de

prendre en charge les aneacutemies preacuteopeacuteratoires [64 Annexe 4] Les theacuterapeutiques disponibles sont par

exemple le fer les vitamines B9 et B12 ou encore lrsquoeacuterythropoiumleacutetine


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En pratique en consultation drsquoanestheacutesie

- En cas drsquoaneacutemie microcytaire (VGMlt80micro3) il peut srsquoagir drsquoune carence martiale drsquoune

heacutemoglobinopathies ou drsquoune aneacutemie inflammatoire Le traitement repose sur de lrsquoeacuterythropoiumleacutetine (EPO)

et du fer intra-veineux en preacutesence drsquoune aneacutemie inflammatoire

- En cas drsquoaneacutemie normocytaire il peut srsquoagir drsquoune aneacutemie inflammatoire drsquoune heacutemorragie aigueuml

ou encore drsquoune insuffisance reacutenale Le traitement est le mecircme que lrsquoaneacutemie microcytaire

- En cas drsquoaneacutemie macrocytaire (VGMgt90micro3) il peut srsquoagir drsquoune myeacutelodysplasie drsquoune

heacutepatopathie drsquoun deacuteficit en vitamines B9 et B12 ou encore drsquoune aplasie post-chimiotheacuterapie Le

traitement repose sur un compleacutement en vitamines B9 et B12 et de lrsquoEPO

En consultation preacute-anestheacutesique chez les patients aneacutemieacutes (Hblt13gdl) on peut prescrire 3 semaines

avant la chirurgie de lrsquoEPO permettant drsquoaugmenter lrsquoheacutematocrite de 2 par semaine En effet lrsquousage

drsquoEPO permet de diviser par 2 la transfusion peacuteri-opeacuteratoire (16 avec EPO contre 26 sans EPO)

LrsquoEPO a lrsquoautorisation de mise sur le marcheacute chez les patients ayant une heacutemoglobineacutemie entre 10 et

13 gdl sans carence martiale dans le cadre de la chirurgie orthopeacutedique majeure consideacutereacutee comme

une chirurgie heacutemorragique (saignement supeacuterieur agrave 800 ml en moyenne) Lrsquoadministration consiste en

4 injections de 600 UI kgsemaine en sous-cutaneacute J-21 J-15 J-7 J0 ou sans deacutepasser une

heacutemoglobineacutemie agrave 15gdl (Hte = 45) Dans lrsquoeacutetude de Rosencher et al 2 injections drsquoEPO suffisaient

agrave corriger une aneacutemie modeacutereacutee [65] De ce fait une injection drsquoEPO suffirait lorsque le taux

drsquoheacutemoglobine est agrave 13 gdl 2 injections agrave 12gdl 3 agrave 11 gdl et 4 agrave 10 gdl [66] La stratification des

doses en fonction de lrsquoheacutemoglobineacutemie permet ainsi de diminuer le nombre de thromboses veineuses

profondes LrsquoEPO a de nombreuses contre-indications freacutequemment rencontreacutees dans la population

concerneacutee par la COM HTA seacutevegravere mal controcircleacutee IDM reacutecent AVC reacutecent arteacuterite seacutevegravere steacutenose

carotidienne seacutevegravere toute pathologie arteacuterielle seacutevegravere ou mal eacutequilibreacutee

Lrsquoeacuterythropoiumleacutetine stimule lrsquoeacuterythropoiumlegravese et augmente ainsi les besoins en fer Le fer fixeacute sur la

transferrine est tregraves vite eacutepuiseacute et le fer de reacuteserve (sous forme de ferritine) est mobiliseacute La

mobilisation ne peut se faire que lentement (mecircme si les reacuteserves sont suffisantes) Il est donc conseilleacute

drsquoajouter un apport ferrique afin de diminuer lrsquoaneacutemie ferriprive [67] Crsquoest un traitement de premier

choix de part son faible coucirct et sa faciliteacute drsquoadministration Le fer peut-ecirctre pris per os (200 mgj) mais

aussi en intra-veineux (500 mgsemaine) si lrsquoaneacutemie est seacutevegravere en cas de malabsorption ou en cas

drsquointoleacuterance au fer oral

La transfusion autologue est rarement reacutealiseacutee car elle induit une aneacutemie agrave lrsquoorigine drsquoun risque trois

fois plus eacuteleveacute drsquoecirctre transfuseacute [68] Elle reste indiqueacutee chez les individus ayant un groupe rare des

RAI positifs chez une femme en acircge de procreacuteer ou en cas de peacutenurie importante de sang homologue


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- Prise en charge per-opeacuteratoire

En per-opeacuteratoire il est possible drsquoutiliser des anti-fibrinolytiques afin de diminuer les pertes

sanguines

LrsquoExacyl inhibe lrsquoactiviteacute fibrinolytique de la plasmine La concentration maximale est immeacutediate et

chute agrave le 6egraveme

heure Ce traitement bon marcheacute (moins de 50 centimes) a lrsquoAMM en chirurgie

orthopeacutedique majeure Dans une eacutetude de Sethna lrsquoExacyl permettait de diminuer de 41 les

saignements [69] Dans lrsquoeacutetude CRASH 2 des patients polytraumatiseacutes recevaient 1g drsquoExacyl sur 30

min puis 1g 8h plus tard [70] Avec ce traitement la mortaliteacute eacutetait abaisseacutee de 15 (p= 00035) et le

saignement de 8 (p= 00077) Les contre-indications reposent sur le risque thrombo-embolique

Le traitement de reacutefeacuterence en per-opeacuteratoire reste la transfusion sanguine Les risques drsquoinfection ou

les erreurs humaines existent dans le cas de la transfusion autologue comme homologue

La transfusion homologue est le plus couramment utiliseacutee en cas de saignement majeur en

peropeacuteratoire En fonction de la toleacuterance heacutemodynamique de la cineacutetique de saignement et de

lrsquoheacutemoglobineacutemie la neacutecessiteacute de transfusion peut ecirctre rapidement eacutevalueacutee En effet lrsquoanticipation

drsquoune eacuteventuelle transfusion en comprenant le deacutelai drsquoapprovisionnement permet de limiter les

conseacutequences myocardiques [71]

- Prise en charge post-opeacuteratoire

En post-opeacuteratoire une transfusion sanguine doit ecirctre envisageacutee agrave partir drsquoun heacutematocrite agrave 30 voire

33 car il srsquoagit drsquoun seuil critique qui implique un risque eacuteleveacute drsquoeacutepisodes ischeacutemiques chez les

opeacutereacutes coronariens [72]

Les patients qui prennent un traitement par β-bloquant semblent exposeacutes au risque drsquoinfarctus

postopeacuteratoire pour des valeurs drsquoheacutemoglobine plus eacuteleveacutees (environ 10 gdL-1) [73]

b Gestion des antiagreacutegants et anticoagulants

- Antiagreacutegants

En chirurgie reacutegleacutee lrsquoaspirine est arrecircteacutee 3 agrave 7 jours avant la chirurgie en fonction du rapport

beacuteneacuteficerisque lieacute aux complications cardio-vasculaires Alors que laspirine neacutetait presque plus

jamais arrecircteacutee en France avant une chirurgie non cardiaque lessai de grande envergure de Devereaux

et coll semble remettre en cause agrave la fois le beacuteneacutefice et le risque de la poursuite de lAspirine En effet

lrsquoAspirine augmente habituellement de 50 le risque de saignement peacuteri-opeacuteratoire [74] Dans lrsquoeacutetude


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de Devereaux et al les saignements majeurs en chirurgie non cardiaque sont supeacuterieurs chez les

patients sous Aspirine (230 patients [46] contre 188 patients [38] hazard ratio 123 95 CI

101 to 149 p = 004) sans pour autant drsquoimpact sur la mortaliteacute chez les patients agrave risque cardio-

vasculaire modeacutereacute [75] Chez les patients qui prennent de lrsquoAspirine habituellement au long cours en

preacutevention primaire la poursuite de lAspirine naugmente pas significativement le risque

dheacutemorragies majeures contrairement aux patients ayant commenceacute lrsquoAspirine en preacute-opeacuteratoire

immeacutediat Les heacutemorragies majeures ou mettant en cause le pronostic vital sont des facteurs de risque

indeacutependants dinfarctus du myocarde (RR 182 IC95 140-236 plt0001) Les patients qui saignent

sont donc aussi ceux qui thrombosent Le but est donc de ne pas majorer inutilement le saignement

Lrsquoeacutetude STRATAGEM navait pas non plus montreacute de beacuteneacutefice agrave la poursuite de lAspirine en

peacuteriopeacuteratoire de chirurgie non cardiaque compareacutee agrave 10 jours darrecirct chez des patients traiteacutes par

antiplaquettaires en preacutevention secondaire au risque plus eacuteleveacute 41 eacutetaient coronariens un quart

preacutesentait une arteacuteriopathie des membres infeacuterieurs 24 eacutetaient diabeacutetiques et 13 avaient des

anteacuteceacutedents ceacutereacutebro-vasculaires [76] Ces deux eacutetudes confirment labsence de beacuteneacutefice agrave la poursuite

peacuteriopeacuteratoire de lAspirine chez les patients agrave risque cardiovasculaire modeacutereacute agrave eacuteleveacute sans pouvoir

conclure pour les patients agrave tregraves haut risque y compris ceux porteurs de stents Le registre franccedilais

RECO avait en effet montreacute que les patients porteurs de stents deacuteveloppaient des complications

cardiovasculaires dans 11 des cas apregraves une chirurgie non-cardiaque et que larrecirct des

antiplaquettaires de plus de 5 jours eacutetait le principal facteur de risque [77]

En post-opeacuteratoire dans lrsquoeacutetude POISE lrsquousage de lrsquoAspirine lors drsquoun IDM est associeacute agrave une

diminution de moitieacute de la mortaliteacute agrave 30 jours [13] Le traitement drsquoun SCA par des thieacutenopyridines et

des anti-GP-IIbIIIa sont assortis drsquoun risque heacutemorragique important Les thieacutenopyridines nrsquoapportent

qursquoun beacuteneacutefice modeste Les anti-GP-IIbIIIa ne sont prescrits que lorsque qursquoun geste de

revascularisation est neacutecessaire

- Anticoagulants

La validation de lrsquoheacuteparine non fractionneacutee (HNF) dans le traitement des SCA est fragile et sa

supeacuterioriteacute par rapport agrave lrsquoaspirine nrsquoest pas formellement deacutemontreacutee Agrave lrsquoinverse le beacuteneacutefice de

heacuteparines de bas poids moleacuteculaires (HBPM) est clairement eacutetabli notamment chez les patients agrave haut

risque (modification du segment ST signes cliniques troponine eacuteleveacutee) [78]

Les AVK sont relayeacutes par des anticoagulants lors des opeacuterations programmeacutees Dans le cas des

urgences et en fonction de lrsquoINR on peut les antagoniser avec de la vitamine K voir lrsquoapport de

facteurs vitamino-K deacutependants (complexe prothrombinique PPSB)


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- Autres facteurs influenccedilant la fluiditeacute sanguine

Les AINS mecircme srsquoils augmentent le saignement permettent une meilleure analgeacutesie ainsi que la

preacutevention des ossifications peacuteri-protheacutetiques

Le garrot permet une diminution du saignement per-opeacuteratoire mais une augmentation post-opeacuteratoire

Une hypothermie per-opeacuteratoire peut ecirctre agrave lrsquoorigine drsquoune augmentation de 30 des saignements

[79] Elle induit des troubles de lheacutemostase et favorise les saignements per et postopeacuteratoires Elle

entraicircne une seacutequestration plaquettaire une alteacuteration du meacutetabolisme de lacide arachidonique et une

alteacuteration de la cineacutetique enzymatique ce qui ralentit la coagulation

De mecircme une hypovoleacutemie peut cacher une aneacutemie (variation de 4-5 de lrsquoheacutematocrite)


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5 MATERIEL ET METHODE

Le but de lrsquoeacutetude eacutetait drsquoeacutevaluer chez les patients beacuteneacuteficiant drsquoune COM lrsquoimpact des PS sur la

freacutequence des IMPO


Afin drsquoeacutetudier lrsquoassociation entre IMPO avec libeacuteration de troponine et saignement les donneacutees

recueillies prospectivement drsquoune cohorte observationnelle de patients conseacutecutifs de chirurgie

orthopeacutedique majeure drsquoun hocircpital militaire franccedilais reacutealisant environ 300 interventions orthopeacutediques

majeures par an ont eacuteteacute analyseacutees apregraves accord du comiteacute drsquoeacutethique Apregraves une premiegravere phase de

validation de la pertinence de la mesure systeacutematique de la TnIc entre Octobre 2003 et Octobre 2006

le suivi des patients srsquoest poursuivi jusqursquoen 2012 [23] 1319 patients ont eacuteteacute inclus pendant 6 ans entre

Octobre 2006 et Septembre 2012 Ils avaient tous beacuteneacuteficieacute drsquoune chirurgie orthopeacutedique majeure agrave

savoir soit une pose de prothegravese totale de hanche ou de genou une reprise drsquoarthroplastie ou une

osteacuteosynthegravese de fracture de hanche Chez tous les patients la troponine a eacuteteacute doseacutee 6 agrave 12 h post-

opeacuteratoires puis agrave J1 J2 et J3 dans le service de chirurgie orthopeacutedique dans le cadre drsquoun protocole de

soins [23] En effet crsquoest entre j0 et j1 que survient 70 agrave 75 de lrsquoheacutemorragie Le saignement se tarit

agrave partir de j3 [80] La troponine doseacutee eacutetait ultrasensible permettant drsquoabaisser le seuil de deacutetection et

ainsi drsquoaugmenter le nombre drsquoIMPO diagnostiqueacute [81] Seule une eacutetude utilisant la troponine ultra-

sensible en contexte peacuteri-opeacuteratoire a eacuteteacute publieacutee La deacutetection systeacutematique des IMPO apregraves chirurgie

orthopeacutedique majeure eacutetant devenue une pratique stantard de soins lrsquoHIA Percy le consentement des

patients nrsquoa donc pas eacuteteacute neacutecessaire

Lrsquoheacutemoglobine et lrsquoheacutematocrite ont eacuteteacute doseacutes en preacute-opeacuteratoire et en post-opeacuteratoire en mecircme temps

que la troponine Les seuils transfusionnels appliqueacutes eacutetaient ceux des recommandations franccedilaises de

2002 [42]

Les patients preacutesentant au moins un dosage supeacuterieur au 99egraveme percentile drsquoune population de

reacutefeacuterence eacutetaient consideacutereacutes comme eacutetant atteints drsquoune IMPO

Les PS ont eacuteteacute calculeacutees par les formules de Mercuriali et de Gross en tenant compte de lrsquoapport de la

transfusion

La formule de Mercuriali calcule le volume de saignement en mL de globules rouges

Pertes sanguines (PS) = VST x Hte initial (J-1) ndash Hte final (J + 5) + 150 x nCGR ougrave VST est le

volume sanguin total (70 mLkg-1 chez lrsquohomme et 65 mLkg-1 chez la femme) et nCGR le nombre

de concentreacutes de globules rouges transfuseacutes [82]


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La formule de Gross calcule le volume de saignement en ml de sang en faisant lrsquohypothegravese drsquoun

saignement continu Nous avons utiliseacute sa modification conccedilue par lrsquoadministration des veacuteteacuterans nord-

ameacutericains [44]

PS= VST x (Hte initial (J-1) ndash Hte final (J + 5) Hte initial (J-1) + Hte final (J + 5)2) +

(26967 x nCGR)

Dans les deux cas le volume sanguin eacutetait fixeacute arbitrairement agrave 65 mlkg chez les femmes et 70 mlkg

chez les hommes

Au bloc opeacuteratoire un monitorage standard recommandeacute selon la SFAR eacutetait installeacute pour tous les

patients incluant un monitorage eacutelectrocardiographique continu du segment ST et un BIS (index bi-

spectral) selon les co-morbiditeacutes

En fin drsquointervention les patients eacutetaient extubeacutes puis transfeacutereacutes en salle de surveillance

postinterventionnelle (SSPI) pour surveillance clinico-biologique et gestion de la douleur

postopeacuteratoire Les prescriptions post-opeacuteratoires eacutetaient reacutealiseacutees selon un protocole publieacute

anteacuterieurement [23]


1319 patients ayant beacuteneacuteficieacute drsquoune chirurgie orthopeacutedique majeure (prothegravese totale de hanche ou de

genou fracture de la hanche ou reprise drsquoarthroplastie de hanche ou de genou) programmeacutee ou

urgente ont eacuteteacute inclus conseacutecutivement Pendant la consultation preacute-anestheacutesique plusieurs

informations ont eacuteteacute recueillies les anteacuteceacutedents cardiovasculaires (cardiopathie ischeacutemique accident

vasculaire ceacutereacutebral diabegravete insuffisance reacutenale chronique insuffisance cardiaque ou coronaire

lrsquohypertension arteacuterielle dyslipideacutemie tabagisme) lrsquoacircge le sexe le poids le type de chirurgie lrsquousage

de meacutedicaments (aspirine AVK beacuteta-bloquants) A la fin de chaque consultation lrsquoindex de risque

cardiaque reacuteviseacute de Lee et le score ASA ont eacuteteacute calculeacutes [50 Annexes 1 et 2] Tous les traitements ont

eacuteteacute adapteacutes en fonction du deacutelai entre la consultation preacute-anestheacutesique et la chirurgie

- arrecirct des anti-agreacutegants plaquettaires de type PLAVIX ou BRILIQUE 5 jours avant la chirurgie de

lrsquoEFIENT 7 jours avant et de lrsquoAspirine 3 jours preacute-opeacuteratoires en fonction du rapport beacuteneacutefice risque

- relais des AVK par de lrsquoHeacuteparine 5 jours avant lrsquointervention pour le PREVISCAN et la

COUMADINE et 4 jours avant pour le SINTROM [83]

- poursuite des beacuteta-bloquants et des statines administreacutes le matin mecircme de lrsquointervention


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- adaptation des inhibiteurs de lrsquoenzyme de conversion (IEC) et des inhibiteurs de lrsquoangiotensine II

(ARAII) avec lrsquoarrecirct de ces traitements la veille de lrsquoopeacuteration en lrsquoabsence drsquoinsuffisance cardiaque

- poursuite des inhibiteurs calciques des deacuteriveacutes nitreacutes et des antihypertenseurs centraux

Les patients ont eacuteteacute informeacutes du type drsquoanestheacutesie qui allait ecirctre reacutealiseacutee anestheacutesie geacuteneacuterale (AG) et

anestheacutesie loco-reacutegionale (ALR) Une anestheacutesie locoreacutegionale (ALR) eacutetait reacutealiseacutee en cas

drsquoarthroplastie ou de reprise drsquoarthroplastie de genou par la reacutealisation drsquoun bloc feacutemoral et la mise en

place drsquoun catheacuteter peacuterinerveux feacutemoral en lrsquoabsence de contre-indications Un bloc ilio-fascial eacutetait

reacutealiseacute freacutequemment en cas de fracture de hanche en preacute ou postopeacuteratoire Ce mecircme bloc eacutetait reacutealiseacute

en postopeacuteratoire drsquoarthroplastie ou de reprise drsquoarthroplastie de hanche si lrsquoanestheacutesiste le jugeait

neacutecessaire


Le critegravere de jugement principal eacutetait la survenue drsquoIMPO pendant les 3 premiers jours post-

opeacuteratoires en fonction de la perte sanguine LrsquoIMPO eacutetait deacutefinie comme lrsquoeacuteleacutevation de la troponine

au-delagrave du seuil de reacutefeacuterence La perte sanguine eacutetait eacutevalueacutee par les formules de Mercuriali et de

Gross


5 4 1 Mesure

La troponine et la numeacuteration formule sanguine (NFS) ont eacuteteacute doseacutees en SSPI puis les matins des 3

jours suivants lrsquointervention dans le service de chirurgie orthopeacutedique en utilisant un kit de troponine

ultra-sensible Les kits utiliseacutes eacutetaient Vitros ECi (Ortho Clinical Diagnosticstrade) entre Octobre 2006 et

Aoucirct 2011 inclus et Access II (Beckman Coultertrade) entre Septembre 2011 et Juin 2012 Un protocole

de soins incluant une conduite agrave tenir en terme de surveillance clinico-biologique et de lutte contre les

facteurs de risque drsquoIMPO devait ecirctre suivi [Annexe 3 23] Le seuil de positiviteacute de la troponine a eacuteteacute

speacutecifieacute par le fabriquant comme eacutetant au moins un dosage supeacuterieur au 99egraveme percentile drsquoune

population de reacutefeacuterence La mesure eacutetait consideacutereacutee comme deacutetectable degraves lors que la valeur eacutetait

diffeacuterente de 0 Pour chacun des kits respectifs les seuils de significativiteacute eacutetaient de 0034 μgL-1

entre Octobre 2006 et Aoucirct 2011 et de 004 μgL-1 entre Septembre 2011 et Juin 2012 Les dosages

pour la TnIus eacutetaient analyseacutes et mesureacutes par lrsquoautomate Centaur (Siemens Germany) En cas

drsquoeacuteleacutevation isoleacutee de la troponineacutemie un avis cardiologique eacutetait pris et un renforcement des mesures

preacuteceacutedemment citeacutees eacutetait engageacute Lrsquointroduction ou la reacuteintroduction drsquoun traitement agrave viseacutee anti-


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ischeacutemique eacutetait eacutevalueacute au cas cas par de maniegravere colleacutegiale avec lrsquoanestheacutesiste le chirurgien et le

cardiologue toujours en respectant la balance beacuteneacutefice-risque


Les donneacutees qualitatives et quantitatives ont eacuteteacute recueillies prospectivement dans un fichier EXCEL agrave

partir des donneacutees des dossiers drsquoanestheacutesie Les donneacutees cliniques (acircge poids sexe date de

naissance numeacutero du dossier meacutedical anteacuteceacutedents traitements) ont pu ecirctre controcircleacutees dans le dossier

des patients Les donneacutees biologiques (troponine creacuteatineacutemie heacutemoglobine heacutematocrite) ont eacuteteacute

retrouveacutees dans le systegraveme informatique de lrsquohocircpital tout comme le nombre de CGR transfuseacutes dans un

logiciel destineacute agrave cet effet (Hemobankreg) Les doublons ont eacuteteacute supprimeacutes pour lrsquoanalyse statistique et

la premiegravere admission drsquoun mecircme patient eacutetait ainsi privileacutegieacutee eacutevitant les interfeacuterences lieacutees aux

impacts chirurgicaux successifs sur lrsquoincidence des IMPO et la mortaliteacute agrave long terme mecircme si dans

de nombreux cas les interventions eacutetaient espaceacutees de plus de 1 an


Les moyennes des variables quantitatives ont eacuteteacute compareacutees agrave lrsquoaide du test t Les variables

qualitatives (acircge sexe traitement type de chirurgie insuffisance reacutenale anteacuteceacutedents cardio-

vasculaires score de Lee score ASA type de programmation anneacutee de la chirurgie) ont eacuteteacute analyseacutees

agrave lrsquoaide drsquoune reacutegression logistique multinomiale Dans un premier temps une analyse univarieacutee a eacuteteacute

meneacutee en ne conservant que les variables associeacutees avec un p lt 025 Puis lrsquoensemble de ces variables

a eacuteteacute introduit dans un modegravele Le modegravele le plus parcimonieux a eacuteteacute seacutelectionneacute selon un mode pas agrave

pas descendant Dans un deuxiegraveme temps les variables ont eacuteteacute compareacutees agrave lrsquoaide drsquoun test du chi2 de

Pearson ou un test exact de Fisher selon les conditions drsquoapplication Lrsquoeacuteleacutevation postopeacuteratoire de la

Tn a eacuteteacute traiteacutee comme une variable en trois cateacutegories neacutegative deacutetectable mais infeacuterieure au seuil

(99egraveme

percentile) et supeacuterieure au seuil En effet bien qursquoune eacutetude preacuteceacutedente nrsquoait pas montreacute

drsquoassociation entre mortaliteacute et deacutetectabiliteacute sans positiviteacute il nous a paru plus pertinent drsquoattribuer un

sens diffeacuterent aux trois cateacutegories car les donneacutees de lrsquoeacutetude VISION ne retrouvait pas de seuil en deccedilagrave

duquel aucun pronostic peacutejoratif nrsquoeacutetait deacutefini Les donneacutees eacutetaient traiteacutees informatiquement et

respectaient lrsquoanonymat des patients agrave la fois lors du traitement des donneacutees et lors de la diffusion des

reacutesultats de ce travail


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22

6 RESULTATS

Au total 1319 patients ayant subi une COM ont eacuteteacute inclus Parmi eux 38 ont eacuteteacute exclus de lrsquoanalyse

multivarieacutee pour cause de donneacutees manquantes La totaliteacute des patients a eu 4 mesures de la

troponineacutemie 216 patients sur 1281 (17) ont preacutesenteacute une IMPO [Figure 1] Lrsquoincidence de la TnIus

deacutetectable eacutetait de 385 (soit 494 patients) et 475 (soit 609 patients) des patients avaient une

TnIus indeacutetectable Aucun des patients nrsquoa eacuteteacute perdu de vue

Figure 1 Incidence de la TnIus selon le seuil de deacutetection et de positiviteacute


Figure 2 Reacutepartition des acircges des patients de la cohorte

000

5000

10000

15000

Incidence de la TnIus

Troponine positive

Troponine deacutetectable

Troponine neacutegative

Reacutepartition des acircges des patients de la cohorte (n=1319)

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


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23

Le tableau 2 reacutesume les caracteacuteristiques principales des patients

Population eacutetudieacutee

Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)

Sexe Femme 730 (60) Homme 551 (40)

ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)

Type drsquoanestheacutesie AG 1041 (81) AG + ALR 214 (17)

ALR 26 (2) Type de chirurgie Arthroplastie 904 (71)

Fracture 247 (19) Reprise 130 (10)

Ratio urgent

programmeacute 284 (22) 997 (78)

Localisation Hanche 927 (72) Genou 354 (28)

Jours de la semaine Lundi Mardi

Mercredi 432 (34)

Jeudi Vendredi 783 (61) Samedi Dimanche 66 (5)

Anneacutee lt2009 435 (34)

2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)

Beacuteta-bloquants 297 (23) AVK 98 (8)

Antiagreacutegants 321 (25)

Tableau 2 Caracteacuteristiques eacutepideacutemiologiques des patients eacutetudieacutes

Lrsquoacircge meacutedian eacutetait de 74 ans (eacutecart inter quartile 63 ndash 81) La majoriteacute des patients eacutetait des femmes

(57) Le score ASA meacutedian eacutetait de 2 Le score de LEE meacutedian eacutetait de 1 La majoriteacute des patients a

eacuteteacute opeacutereacutee sous anestheacutesie geacuteneacuterale seule (81) 71 des interventions eacutetaient des arthroplasties 19

des osteacuteosynthegraveses et 10 des reprises chirurgicales Le site chirurgical principal eacutetait la hanche

(72) La majoriteacute des interventions eacutetait programmeacutee et se deacuteroulait en fin de semaine (Jeudi

Vendredi) 25 des patients eacutetaient sous antiagreacutegants plaquettaires 23 sous beacuteta-bloquants et 8

sous AVK


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24

Figure 3 Heacutemoglobineacutemie post-opeacuteratoire minimale (gdl)

Lrsquoheacutemoglobineacutemie minimale eacutetait de 97 +- 15 gdl (moyenne +- deacuteviation standard) [Figure 3]

- Chirurgie reacutegleacutee le saignement se situait pour la majoriteacute des patients entre un et deux litres de

sang avec une meacutediane aux alentours de 1500 ml [Figure 4]

Figure 4 Analyse du saignement peacuteriopeacuteratoire calculeacute selon la formule de Gross en chirurgie

orthopeacutedique majeure reacutegleacutee de 2006 agrave 2012 Le trait central des boicirctes repreacutesente la meacutediane les

extreacutemiteacutes des boicirctes les 25egraveme

et 75egraveme

percentiles et les extreacutemiteacutes des moustaches les 90egraveme

et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400

Heacutemoglobineacutemie postopeacuteratoire minimale (gdl)

No

mb

re d

e p

atie

nts

Saignement apregraves chirurgie reacutegleacutee

Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


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25




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles Les graphiques rouges repreacutesentent les arthroplasties de genou et les graphiques

bleus les arthroplasties de hanche [84]

Prothegravese de hanche (n=577)

Prothegravese de genou (n=331)

Reprises arthroplastie

Nombre de patients 577 331 127

Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25

Percentile 1194 1200 1025

Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188

Tableau 3 Analyse du saignement peacuteriopeacuteratoire calculeacute selon la formule de Gross en chirurgie

orthopeacutedique majeure reacutegleacutee de 2006 agrave 2012 [84]

En ce qui concerne les primo-implantations ce saignement eacutetait constant au fil des anneacutees et

leacutegegraverement infeacuterieur aux donneacutees de lrsquoeacutetude Ostheo [Figure 5 Tableau 3 85]

Arthroplastiesanneacutees

Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000

Saignement des arthroplasties reacutegleacutees par anneacutee

Sa

ign

em

en

t (m

l)


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Nombre moyen de CGR tranfuseacutes (deacuteviation standard)

Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)

Tableau 4 Nombre moyen de concentreacutes de globules rouges transfuseacutes par patient effectivement

transfuseacute en primo-implantation de prothegravese de hanche et de genou

Le taux de transfusion pour les primo-implantations eacutetait de 27 les patients transfuseacutes recevant 22 plusmn

11 (moyenne plusmn DS) CGR Le taux de transfusion eacutetait de 53 pour les reprises drsquoarthroplastie les

patients transfuseacutes recevant 4 plusmn28 CGR (moyenne plusmn DS) [Tableau 4] Ces donneacutees sont similaires aux

donneacutees eacutepideacutemiologiques reacutecentes [86 ndash 88]

- Chirurgie urgente

Tableau 5 Proportion de patients transfuseacutes apregraves chirurgie de fracture de hanche selon la

technique chirurgicale

En chirurgie urgente le taux de transfusion pour les primo-implantations eacutetait de 50 les patients

transfuseacutes recevant 27 plusmn 17 (moyenne plusmn DS) CGR [Tableau 5]


orthopeacutedique majeure urgente de 2006 agrave 2012 [84]

de patients transfuseacutes

Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182

Vissage percutaneacute 1739

Grand Total 5038

Prothegraveses Fractures

pertrochanteriennes

Vissages percutaneacutes


Pertes sanguines (ml)

Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


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orthopeacutedique majeure urgente de 2006 agrave 2012 Le trait central des boicirctes repreacutesente la meacutediane

les extreacutemiteacutes des boicirctes les 25egraveme

et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]

plt 00001 ndash Test de Kruskall Wallis

plt005 ndash Test de comparaisons multiples de Dunnrsquos

La majeure partie des interventions eacutetaient des chirurgies pour fracture de hanche et le saignement

diffegraverait peu des arthroplasties reacutegleacutees en ce qui concerne les arthroplasties et les osteacuteosynthegraveses par

clou gamma et DHS [Figure 6 Tableau 6] En revanche le saignement eacutetait significativement moindre

pour les vissages percutaneacutes du col feacutemoral (plt00001 test de Kruskall-Wallis) Ces donneacutees sont

conformes agrave celles de la litteacuterature [Figure 5 89]

Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns

Saignement peacuteriopeacuteratoire des fractures de hanche selon la technique chirurgicale

Sa

ign

em

en

t (m

l)


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Apregraves analyse multivarieacutee les facteurs de risque significatifs drsquoIMPO eacutetaient lrsquoacircge gt 65 ans le score

de Lee la chirurgie en urgence lrsquoanneacutee drsquoinclusion dans lrsquoeacutetude et lrsquousage drsquoAVK [tableau 8]

- Age

Figure 7 Incidence de la TnIus en fonction de lrsquoacircge

La figure 7 montre que parmi les patients ayant une troponine positive lrsquoacircge variait entre 26 et 96 ans

11 avaient moins de 65 ans 43 entre 65 et 79 ans et 46 plus de 79 ans Les patients ayant plus

de 65 ans (71 soit 939 patients) avaient une probabiliteacute significativement plus importante drsquoavoir un

preacutelegravevement positif agrave savoir 313 fois (p lt 001) plus de risque compareacute aux moins de 65 ans Les

incidences des IMPO avec TnIus positive parmi les patients acircgeacutes de plus de 65 ans eacutetaient de 20

contre 7 pour les patients de moins 65 ans Les incidences de la TnIus deacutetectable parmi les patients

acircgeacutes de plus de 65 ans eacutetaient de 40 contre 33 pour les patients de moins de 65 ans

- Score de LEE

Figure 8 Incidence de la TnIus en fonction du score de LEE

Concernant le score de LEE le tableau 2 montre que 69 des patients avaient un score agrave 1 24 agrave 2

6 agrave 3 et 1 agrave 4 Les patients ayant un score de Lee supeacuterieur agrave 2 avaient une troponine plus

0

20

40

60

80

100

lt 65 ans 65 - 79ans

gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100

IRC 1 IRC 2 IRC 3 IRC 4

Troponine positive




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freacutequemment augmenteacutee de maniegravere statistiquement significative soit une incidence drsquoIMPO eacutevalueacutee agrave

24 (p lt 0002) contre 13 pour les scores de LEE agrave 1

- Programmation de la chirurgie

Figure 9 Incidence de la TnIus en fonction de la programmation

Parmi les IMPO 33 des prises en charge chirurgicales eacutetaient urgentes avec une augmentation

significative de la troponine (OR 218 [133-357] p=0002) [Figure 9]

- Lrsquoanneacutee drsquoinclusion

Figure 10 Incidence de la TnIus en fonction de lrsquoanneacutee drsquoinclusion

Entre 2006 et 2012 visible sur la figure 10 10 des patients avaient une IMPO avant 2009 15 entre

2009 et 2010 et 27 entre 2010 et 2012 La proportion de positiviteacute de la troponine augmente donc

drsquoanneacutee en anneacutee Lrsquoincidence de la troponine deacutetectable eacutetait de 31 avant 2009 de 385 entre

2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100

Programmeacutee Urgente

Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




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30

- Traitements de fond

Concernant les traitements 32 des patients eacutetaient sous beacuteta-bloquants 13 sous AVK et 34 sous

antiagreacutegants plaquettaires Lrsquoincidence des IMPO eacutetait de 32 sous beacuteta-bloquant 13 sous AVK et

de 34 sous antiagreacutegants plaquettaires de maniegravere significative La prise drsquoAVK eacutetait

significativement associeacutee agrave une eacuteleacutevation de la troponine (p=002)

Les autres facteurs eacutetudieacutes nrsquoeacutetaient pas associeacutes agrave une augmentation significative des IMPO

- Score ASA

Figure 11 Incidence de la TnIus en fonction du score ASA

La majoriteacute des patients eacutetait ASA 1 ou 2 (74 soit 1065 patients) Parmi eux 15 avaient une

troponine positive et 39 une troponine deacutetectable Parmi les patients ASA 3 (26) lrsquoincidence des

IMPO eacutetait de 255 (p lt 0001) et 35 avait une troponine deacutetectable

- Sexe

Figure 12 Incidence de la TnIus en fonction du sexe

La proportion de patiente eacutetait de 57 (soit 730 patients) Les incidences des IMPO avec TnIus

positive parmi les femmes eacutetaient de 17 contre 15 pour les hommes Les incidences de la TnIus

deacutetectable parmi les femmes eacutetaient 36 contre 40 pour les hommes

0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive

Troponinedeacutetectable


0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




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- Jours de la semaine

En ce qui concerne les jours de la semaine le pourcentage drsquoIMPO eacutetait supeacuterieur du mercredi au

vendredi (58) par rapport au deacutebut de semaine (33) et au week-end (9)

- Type de chirurgie

Parmi les patients victimes drsquoIMPO lrsquoarthroplastie eacutetait plus repreacutesenteacutee (56) que les osteacuteosynthegraveses

(35 p lt 0001) ou les reprises chirurgicales (10)

- Localisation de la chirurgie

72 des patients ont beacuteneacuteficieacute drsquoune chirurgie orthopeacutedique majeure de la hanche contre 28 du

genou Lrsquoincidence des IMPO eacutetait de 15 pour la chirurgie du genou contre 17 pour la chirurgie de

la hanche de maniegravere non significative

- Type drsquoanestheacutesie

Les patients ont majoritairement beacuteneacuteficieacute drsquoune anestheacutesie geacuteneacuterale seule (84) 15 ont beacuteneacuteficieacute

drsquoune anestheacutesie loco-reacutegionale (ALR) et seulement 1 uniquement drsquoune ALR Lrsquoincidence des

IMPO eacutetait de 17 chez les patients sous AG 14 pour les patients sous AG et ALR et 11 pour les

patients ayant beacuteneacuteficieacute uniquement drsquoune ALR


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32

N=1281

Effectif Tn negative Tn deacutetectable Tn Positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001

Anneacutee lt2009 435

258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la

semaine lundi-mardi 432 171

(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de

chirurgie Arthroplastie 904

428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077

Localisation Genou 354

154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type

danestheacutesie AG 1041

495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de

chirurgie Programmeacutee 997 472

393

(807)

132 (623)

Non programmeacutee 65 28

21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001

Beta-bloquants Non 984

464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001

Antiagregants Non 960

470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001

Tableau 7 Facteurs de risques peacuteriopeacuteratoires eacutetudieacutes dans le cadre de la COM analyse univarieacutee


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Effectif Tn negative

Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la

semaine lundi-mardi 432 171 (294) 190 (390) 147 [112-193] 0005 71 (335) 123 [085-18] 028

mercredi-vendredi 783 383 (658) 277 (569)

123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047

Type de chirurgie Arthroplastie 904 428 (735) 357 (733)

119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)

Localisation Genou 354 154 (265) 147 (302)

53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)

Type danestheacutesie AG 1041 495 (851) 368 (756) 100

178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de

chirurgie Programmeacutee 997 472 (811) 393 (807) 100

132 (623) 100

Non programmeacutee 65 28 (48) 21 (43) 119 [065-219] 057 16 (76) 254 [124-518] 001

En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003

Beta-bloquants Non 984 464 (797) 375 (77)

145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002

Antiagregants Non 960 470 (808) 350 (719) 100

140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018

Tableau 8 Facteurs de risques peacuteriopeacuteratoires eacutetudieacutes dans le cadre de la chirurgie orthopeacutedique

majeure reacutesultats de lrsquoanalyse multivarieacutee


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Apregraves analyse multivarieacutee le nombre de CGR transfuseacutes ainsi que les PS calculeacutees ont eacuteteacute introduites

dans le modegravele de reacutegression logistique Les PS ont eacuteteacute testeacutees sous quatre formes calculeacutees par la

formule de Mercuriali en variable continue et en variable agrave quatre classes et calculeacutees par la formule de

Gross en variable continue et en variable agrave quatre classes Le modegravele retenu a eacuteteacute le plus parcimonieux

en choisissant celui dont le critegravere drsquoinformation drsquoAkaike (AIC) eacutetait le plus bas et le calcul des PS

retenu a eacuteteacute celui drsquoun calcul en ml de globules rouges en quatre classes [Tableau 9]

Lrsquoheacutemoglobine minimale nrsquoa pas eacuteteacute retenue en raison drsquoune distribution tregraves homogegravene des

heacutemoglobines post-opeacuteratoires probablement du fait de lrsquoexistence de soins peacuteriopeacuteratoires concernant

les COM tregraves protocoleacutes dans lrsquoeacutetablissement [23]

Figure 13 Pertes sanguines calculeacutees par la formule de Mercuriali par rapport aux variations de

lheacutematocrite preacute et post-opeacuteratoire et la positiviteacute de la troponine

Figure 14 Pertes sanguines calculeacutees par la formule de Gross par rapport au volume sanguin

preacute et post-opeacuteratoire et la positiviteacute de la troponine

0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750

Pertes sanguines (Hte) et troponine positive

0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000

Pertes sanguine (Volume) et troponine positive


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Tn neacuteg

Tn deacutetectable Tn positive

n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161

Pertes sanguines en ml de GR sous forme de variable continue

1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198

Pertes sanguines ml de GR en classes

lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543

Pertes sanguines en ml de sang sous forme de variable continue

10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769

Pertes sanguines en ml de sang en classes

lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066

Tableau 9 Variations de la troponine en fonction des pertes sanguines apregraves introduction dans

le modegravele statistique du calcul de ces derniegraveres sous diffeacuterentes formes

GR Globules rouges

ml millilitres

Tregraves scheacutematiquement le risque drsquoIMPO doublait pour une PS gt 600 ml de globules rouges Les

heacutemoglobineacutemies ne diffeacuteraient pas entre les patients avec ou sans IMPO Lorsque le patient eacutetait

transfuseacute le risque de positiver la troponine eacutetait 289 fois supeacuterieur agrave un patient non transfuseacute (IC

[199-419] plt0001)


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5 DISCUSSION

Dans notre eacutetude lrsquoincidence des IMPO est eacuteleveacutee de lrsquoordre de 17 dans lrsquoeacutetude Elle est

significativement diffeacuterente de lrsquoincidence des IMPO agrave 39 retrouveacutee dans lrsquoeacutetude drsquoAusset et al

dans le mecircme eacutetablissement apregraves la mise en place drsquoune politique de deacutetection des patients agrave risque et

de soins postopeacuteratoires [23] Il srsquoagissait cependant de kit de troponine TnIc de 3egraveme geacuteneacuteration et

non de kit de deacutetection de TnIc ultra-sensible La sensibiliteacute accrue de la TnIus offre la possibiliteacute

dune deacutetection plus preacutecoce mais eacutegalement plus freacutequente des dommages myocardiques Dans

lrsquoeacutetude de Sanger et al la comparaison de la troponine ultra-sensible et de la troponine de 4egraveme

geacuteneacuteration retrouve drsquoailleurs une forte correacutelation pour les troponineacutemies eacuteleveacutees (r=099) mais une

moins bonne deacutetection de la troponineacutemie faible pour la troponine de 4egraveme

geacuteneacuteration [89]

Figure 15 Correacutelation entre la troponine ultra-sensible et la troponine de 4egraveme

geacuteneacuteration

7 1 Facteurs de risques drsquoIMPO

Apregraves analyse multivarieacutee les facteurs de risque significatifs drsquoIMPO eacutetaient dans notre eacutetude au

nombre de 6 lrsquoacircge supeacuterieur agrave 65 ans le score de Lee la chirurgie en urgence lrsquoanneacutee drsquoinclusion

dans lrsquoeacutetude lrsquousage drsquoAVK et le volume des PS [Tableau 8]

Dans notre eacutetude la proportion de patients acircgeacutes de plus de 65 ans eacutetait de 71 avec une incidence de

TnIus positive variable selon lrsquoacircge (lt 65 ans 7 gt 65 ans 20) Les sujets acircgeacutes (gt 65 ans)

preacutesentent souvent de nombreuses comorbiditeacutes associeacutees agrave des traitements agrave risque et il est

vraisemblable que ces biais aient pu influencer lrsquoincidence des IMPO Certains auteurs ont de ce fait

proposeacute drsquoadapter la valeur seuil agrave 0054 μgL-1 chez des patients acircgeacutes de plus de 70 ans en contexte


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meacutedical contre 0017 μgL-1 pour les patients de moins de 65 ans [90] Dans un sous-groupe de

lrsquoeacutetude VISION la valeur seuil calculeacutee de TnTus postopeacuteratoire au 95egraveme percentile pour les sujets

acircgeacutes de plus de 65 ans eacutetait de 0036 μgL-1 contre 0025 μgL-1 chez les moins de 65 ans [4]

Le score de Lee associant la chirurgie orthopeacutedique majeure aux facteurs de risque cardio-vasculaire

eacutetait relieacute logiquement agrave une augmentation de lrsquoincidence des IMPO [50]

La chirurgie en urgence ne permettant pas lrsquoarrecirct des traitements agrave risque augmentant le stress peacuteri-

opeacuteratoire agrave lrsquoorigine de saignements preacute-opeacuteratoires avec lrsquoabsence drsquooptimisation preacute-opeacuteratoire de

lrsquoheacutemoglobine eacutetait elle-aussi agrave lrsquoorigine drsquoune eacuteleacutevation significative du marqueur cardiaque

Lrsquoanneacutee drsquoinclusion dans lrsquoeacutetude pouvant ecirctre rattacheacutee agrave diffeacuterents chirurgiens diffeacuterentes techniques

chirurgicales mais surtout agrave lrsquoameacutelioration des kits de troponine avait une influence sur le dosage de

la troponine En effet de maniegravere significative lrsquoincidence des IMPO augmentait au cours de lrsquoeacutetude

malgreacute une ameacutelioration des pratiques courantes


significative de la troponine (OR 218 [133-357] p=0002) Dans lrsquoeacutetude VISION lrsquourgence de

lrsquointervention est un facteur de risque majeur de mortaliteacute [4]


urgences on peut les antagoniser avec de la vitamine K voir lrsquoapport de facteurs vitamino-K

deacutependants Malgreacute ces preacutecautions il ressort dans cette eacutetude que leur usage augmentait la positiviteacute

de la troponine de maniegravere significative (216 IC [116-401] p 002) sans que la meacutethodologie de

notre eacutetude nous permette de savoir si cela eacutetait lieacute agrave une majoration du saignement

Par contre le fait drsquoecirctre une femme ou un homme nrsquoaugmentait en rien le risque drsquoIMPO dans notre

eacutetude Pourtant dans lrsquoeacutetude drsquoApple et al (0013 μgL-1 pour les femmes et 0020 μgL-1 pour les

hommes) et dans lrsquoeacutetude VISION (0018 μgL-1 pour les femmes contre 0048 μgL-1 chez les

hommes) des seuils de troponine diffeacuterents ont eacuteteacute deacutefinis en fonction du sexe [91] Ces 2 eacutetudes

suggegraverent que la troponineacutemie devrait ecirctre interpreacuteteacutee en fonction du sexe

Le type de chirurgie entraicircnant pourtant des pertes sanguines diffeacuterentes nrsquoeacutetait pas agrave lrsquoorigine drsquoune

proportion de troponine plus eacuteleveacutee

Lrsquoutilisation de lrsquoAspirine nrsquoaugmentait pas lrsquoincidence des IMPO En effet ce traitement nrsquoest pas

stoppeacute chez les patients au risque cardio-vasculaire modeacutereacute agrave eacuteleveacute Lrsquoeacutetude de Devereaux et al

confirme le fait que lrsquoarrecirct ou non de lrsquoAspirine en peacuteri-opeacuteratoire nrsquoinflue ni sur les IMPO ni sur la

mortaliteacute

En terme drsquoanalyse coucirct-efficaciteacute devant lrsquoimportance de lrsquoincidence drsquoIMPO et de mortaliteacute en peacuteri-

opeacuteratoire de COM le deacutepistage de la troponine semble essentiel compareacute au coucirct du dosage du

marqueur


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En consultation preacute-anestheacutesique en preacuteopeacuteratoire chez les patients aneacutemieacutes (Hblt13gdl) on peut

prescrire 3 semaines avant la chirurgie de lrsquoeacuterythropoiumleacutetine permettant ainsi drsquoaugmenter

lrsquoHeacutematocrite de 2 par semaine Il est notamment possible drsquoy ajouter un apport ferrique afin de

diminuer lrsquoaneacutemie ferriprive [66] Lrsquoutilisation de ces deux traitements de lrsquoaneacutemie nrsquoa pas eacuteteacute eacutetudieacutee

Aucune transfusion autologue nrsquoa eacuteteacute reporteacutee

Une autre limite concerne les pratiques per-opeacuteratoires non eacutevalueacutees Une hypothermie per-opeacuteratoire

peut ecirctre agrave lrsquoorigine drsquoune augmentation de 30 des saignements [78] Elle induit des troubles de

lheacutemostase et favorise les saignements per et postopeacuteratoires De mecircme une hypovoleacutemie peut cacher

une aneacutemie

De plus lrsquoutilisation drsquoEXACYL antifibrinolytique nrsquoa pas eacuteteacute recueillie Dans une eacutetude de Sethna

il permettait de diminuer de 41 les saignements [68 69]

Lrsquousage du garrot nrsquoa pas non plus eacuteteacute reporteacute Il permet une diminution du saignement per-opeacuteratoire

mais une augmentation post-opeacuteratoire

Notons qursquoaucun des patients nrsquoa eacuteteacute perdu de vue Cela signifie que la distribution de la TnIus

(positiveneacutegativeseulement deacutetectable) dans chaque groupe eacutetait pertinente sans biais influant sur la

repreacutesentativiteacute de la cohorte analyseacutee


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6 CONCLUSION

En chirurgie orthopeacutedique majeure lrsquoIMPO est un problegraveme central de la gestion des risques en

anestheacutesie autant par sa freacutequence que par son incidence eacuteleveacutee de mortaliteacute Il pose des problegravemes

diagnostiques pour lesquels seul le dosage systeacutematique de la troponine semble actuellement pertinent

Lrsquousage de la troponine ultra-sensible permet de deacutetecter preacutecoceacutement les souffrances myocardiques

Lrsquoidentification drsquoun seuil de troponine agrave risque apparait comme un enjeu majeur en termes de

preacutevention dans un contexte peacuteri-opeacuteratoire

Notre eacutetude montre que le volume des PS est un deacuteterminant majeur du risque drsquoIMPO puisqursquoau delagrave

drsquoune perte de 600 ml de globules rouges le risque eacutetait doubleacute Ce reacutesultat eacutevoque de maniegravere intuitive

trois pistes de preacutevention La premiegravere est une modification du seuil transfusionnel pour les

saignements chirurgicaux majeurs ainsi que cela eacutetait suggeacutereacute par lrsquoeacutetude de Wu [44] La seconde est

de reacuteduire le saignement chirugical par lrsquoutilisation drsquoacide tranexamique Cependant si lrsquoefficaciteacute de

ce produit est maintenant parfaitement eacutetablie le profil de ses possibles effets adverses est plus

impreacutecis en raison du faible nombre drsquoeacuteveacutenements collecteacutes dans les essais randomiseacutes (41 IDM dans

27 essais et 24 deacutecegraves dans 28 essais) ainsi qursquoa un risque de biais de recrutement due agrave lrsquoinclusion

preacutefeacuterentielle de patients deacutenueacutes de tout risque thrombotique [93] Le seul essai incluant les IMPO

avec libeacuteration de Tn dans ses critegraveres de jugement retrouvait une tendance agrave une augmentation des

IMPO dans le groupe traiteacute (16 vs 6) malgreacutes une eacuteviction des patients agrave risque thrombotique [94]

La troisiegraveme piste est drsquoinclure le volume des PS dans la deacutetermination du risque cardiaque de la

chirurgie

Lrsquoameacutelioration des performances diagnostiques du dosage de la troponine lrsquooptimisation de

lrsquoheacutemoglobine et la prise en charge preacutecoce des saignements impliquent de nouvelles perspectives de

prise en charge et drsquoeacutelaboration drsquoalgorithmes deacutecisionnels


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7 REFERENCES

INTRODUCTION

[1] Devereaux JP and al Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery a

review of the magnitude of the problem the pathophysiology of the events and methods to estimate

and communicate risk CMAJ 2005173(6)627-34

[2] Devereaux JP and al Can attenuation of the perioperative stress response prevent intermediate or

long-term cardiovascular outcomes among patients undergoing noncardiac surgery Anesthesiology

2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9

[3] European Society of Cardiology (ESC) Poldermans D Bax JJ Boersma E and al Guidelines for

pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery

Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-

cardiac Surgery Eur Heart J 200930(22)2769-812 doi 101093eurheartjehp337

[4] Devereaux JP et al Etude VISION Myocardial Injury after Noncardiac Surgery Anesthesiology

2014120564ndash78

[5] Alcock RF et al Perioperative myocardial necrosis in patients at high cardiovascular risk

undergoing elective non-cardiac surgery Heart 201298(10)792-8 doi 101136heartjnl-2011-301577

[6] Mantilla CB Horlocker TT Schroeder DR Berry DJ Brown DL Frequency of myocardial

infarction pulmonary embolism deep venous thrombosis and death following primary hip or knee

arthroplasty Anesthesiology 200296(5)1140-6

[7] Oberweis BS and al Thrombotic and bleeding complications after orthopedic surgery Am Heart J

2013165(3)427-433e1

[8] Lienhart A and al Anesthetics and transfusion practices Ann Fr AnesthReacuteanim 1998171374-86

ISCHEMIE MYOCARDIQUE PERIOPERATOIRE ET SAIGNEMENT

[9] Biccard BM Rodseth RN The pathophysiology of peri-operative myocardial infarction

Anaesthesia 201065(7)733-41 doi 101111j1365-2044201006338x

[10] Thygesen K and al Histological analysis of coronary artery lesions in fatal postoperative

myocardial infarction Cardiovasc Pathol 19998(3)133-139

[11] Duvall wl and al Angiographic investigation of the pathophysiology of perioperative myocardial

infarction Catheter Cardiovasc Interv 201280(5)768-76 doi 101002ccd23446

[12] Badner NH Knill R Brown J Novick T and al Myocardial infarction after noncardiac surgery

Anesthesiology 199888(3)572-8

[13] Devereaux JP et al Characteristics and short-term prognosis of perioperative myocardial

infarction in patients undergoing noncardiac surgery a cohort study Ann Intern Med

2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

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s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41

[14] Fleisher LA and al Postoperative myocardial ischemia etiology of cardiac morbidity or

manifestation of underlying disease J Clin Anesth 19957(2)97-102

[15] Thygesen K Alpert J and White H On behalf of the Joint ESCACCFAHAWHF Task Force

for the Redefinition of Myocardial Infarction Eur Heart J 2007 28(20)2525-2538 doi

101093eurheartjehm355

[16] Edouard A Cosson C Circulating troponin I assay uses and misuses in medical practice Rev

Med Interne 200324(9)623-626

[17] Jaffe AS and al Itrsquos time for a change to a troponin standard Circulation 2000102(11)1216-

1220

[18] Beattie WS and al Use of clinically based troponin underestimates the cardiac injury in non-

cardiac surgery a single-centre cohort study in 51701 consecutive patients Can J Anaesth

201259(11)1013-1022

[19] Lopez-Jimenez F Prognostic value of cardiac troponin T after noncardiac surgery 6-month

follow-up data J Am Coll Cardiol 199729(6)1241-124573

[20] Ausset S Cardiac troponin I release after hip surgery correlates with poor long-term cardiac

outcome Eur J Anaesthesiol 200825(2)158-164

[21] Dawson-Bowling S Troponin T as a predictive marker of morbidity in patients with fractured

neck of femur Injury 200839(7)775-780

[22] Chong CP Incidence of post-operative troponin I rises and 1-year mortality after emergency

orthopaedic surgery in older patients Age Ageing 200938(2)168-174

[23] Ausset S Quality of postoperative care after major orthopedic surgery is correlated with both

long-term cardiovascular outcome and troponin Ic elevation Anesthesiology 2010113(3)529-540

[24] Levy M and al Prognostic value of troponin and creatine kinase muscle and brain isoenzyme

measurement after noncardiac surgery a systematic review and meta-analysis Anesthesiology

2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503

[25] Omland T A sensitive cardiac troponin T assay in stable coronary artery disease N Engl J Med

2009361(26)2538-2547

[26] Kavsak PA Long-term health outcomes associated with detectable troponin I concentrations Clin

Chem 200753(2)220-227

[27] Zethelius B Troponin I as a predictor of coronary heart disease and mortality in 70-year-old men

a community-based cohort study Circulation 2006113(8)1071-1078

[28] Morrow DA Ability of minor elevations of troponins I and T to predict benefit from an early

invasive strategy in patients with unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction results

from a randomized trial JAMA 2001286(19)2405-2412


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42

[29] Rosencher N Venous thromboembolism and mortality after hip fracture surgery the ESCORTE

study J Thromb Haemost 20053(9)2006-2014

[30] Apple FS Quist HE Doyle PJ Otto AP Murakami MM Plasma 99th percentile reference limits

for cardiac troponin and creatine kinase MB mass for use with European Society of Cardiology

American College of Cardiology consensus recommendations Clin Chem 2003 49(8)1331-1336

[31] Katus HA and al Intracellular compartmentation of cardiac troponin T and its release kinetics in

patients with reperfused and nonreperfused myocardial infarction Am J Cardiol 1991 67(16)1360-

1367

[32] James A Increasingly Sensitive Assays for Cardiac Troponins JAMA 2013309(21)2262-2269

doi101001jama20135809

[33] Apple FS Collinson PO IFCC Task Force on Clinical Applications of Cardiac Biomarkers

Analytical characteristics of high-sensitivity cardiac troponin assays Clin Chem 201258(1)54-61

[34] Melanson SEF Morrow DA Jarolim P Earlier detection of myocardial injury in a preliminary

evaluation using a new troponin I assay with improved sensitivity Am J Clin Pathol 2007128(2)282-

286

[35] Reichlin T Hochholzer W Bassetti S Steuer S Stelzig C Hartwiger S et al Early diagnosis of

myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays N Engl J Med 2009361(9)858-867

[36] Devereaux PJ and al Association between postoperative troponin levels and 30-day mortality

among patients undergoing noncardiac surgery JAMA 2012307(21)2295-2304

[37] Le Manach Y and al Can changes in arterial pressure be used to detect changes in cardiac output

during volume expansion in the perioperative period Anesthesiology 2012117(6)1165-74 doi

101097ALN0b013e318275561d

[38] Spahn DR Anemia and patient blood management in hip and knee surgery a systematic review

of the literature Anesthesiology 2010113482-95

[39] Lienhart A Survey of anesthesia-related mortality in France Anesthesiology 20061051087-97

[40] Auroy Y Complications related to blood transfusion in surgical patients data from the French

national survey on anesthesia-related deaths Transfusion 200747184S-9S discussion 201S

[41] Auroy Y Lienhart A Peacutequignot F Benhamou D Complications related to blood transfusion in

surgical patients data from the French national survey on anesthesia-related deaths Transfusion

200747(2 Suppl)184S-189S discussion 201S

[42] Transfusion of erythrocyte substitutes products indications alternatives General methods and

recommendations 2002

[43] Practice guidelines for perioperative blood transfusion and adjuvant therapies an updated report

by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and

Adjuvant Therapies Anesthesiology 2006105198-208


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43

[44] Wu W-C Smith TS Henderson WG Eaton CB Poses RM Uttley G et al Operative blood loss

blood transfusion and 30-day mortality in older patients after major noncardiac surgery Ann Surg

2010252(1)11-17

[45] Ausset S Risk analysis of postoperative anemia through biological databases querying Transfus

Clin Biol 200815168-73

[46] Girard C Biomarqueurs cardiaques peacuteriopeacuteratoires

httpswwwemconsultecomenarticle226284

[47] Goldman L Caldera DL Nussbaum SR Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac

surgical procedures N Engl J Med 1977297(16)845-50

[48] Davis C Tait G Carroll J et al The Revised Cardiac Risk Index in the new millennium a single-

centre prospective cohort re-evaluation of the original variables in 9519 consecutive elective surgical

patients Can J Anaesth 201360(9)855-63 doi 101007s12630-013-9988-5

[49] Ford MK1 Beattie WS Wijeysundera DN Systematic review prediction of perioperative cardiac

complications and mortality by the revised cardiac risk index Ann Intern Med 2010152(1)26-35 doi

1073260003-4819-152-1-201001050-00007

[50] Lee TH et al Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac

risk of major noncardiac surgery Circulation 19991001043-9

[51] Mangano DT et al Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac

surgery Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group N Engl J Med 19963351713-

20

[52] Wallace AW Au S Cason BA Association of the pattern of use of perioperative β-blockade and

postoperative mortality Anesthesiology 2010113(4)794-805

[53] Van Klei WA Bryson GL Yang H Forster AJ Effect of beta-blocker prescription on the

incidence of postoperative myocardial infarction after hip and knee arthroplasty Anesthesiology

2009111(4)717-724

[54] Etude POISE Devereaux PJ et al Effects of extended-release metoprolol succinate in patients

undergoing non-cardiac surgery (POISE trial) a randomised controlled trial Lancet 2008

31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7

[55] Monk TG at al Anesthetic management and one-year mortality after noncardiac surgery Anesth

Analg 2005100(1)4-10

[56] Messerli FH et al Dogma disputed can aggressively lowering blood pressure in hypertensive

patients with coronary artery disease be dangerous Ann Intern Med 2006144(12)884-89

[57] Devereaux PJ et al Clonidine in patients undergoing noncardiac surgery NEJM 20143701504-

13

[58] Gu W Modifying cardiovascular risk in diabetes mellitus Anesthesiology 200398(3)7746779


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44

[59] Hindler K Shaw AD Samuels J Fulton S Collard CD Riedel B Improved postoperative

outcomes associated with preoperative statin therapy Anesthesiology 2006105(6)1260-1272 quiz

1289-1290

[60] Schouten O et al Fluvastatin and perioperative events in patients undergoing vascular surgery N

Engl J Med 2009361(10)980-989

[61] Foucrier A et al The Long-Term Impact of Early Cardiovascular Therapy Intensification for

Postoperative Troponin Elevation after Major Vascular Surgery Anesth Analg 2014In press

[62] WHO Nutritional anaemias Report of a WHO scientific group Geneva World Health

Organization 1968

[63] Khaled M Musallam et al Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac

surgery a retrospective cohort study Lancet 2011 378 1396ndash407 doi 101016S0140-

6736(11)61381-0

[64] Goodnough TL Detection evaluation and management of preoperative anaemia in the elective

orthopaedic surgical patient NATA guidelines Br J Anaesth 2011106(1)13-22

[65] Rosencher N et al Two injections of erythropoietin correct moderate anemia in most patients

awaiting orthopedic surgery Can J Anaesth 200552160-5

[66] Rosencher N et al Transfusion clinique et biologique 15 (2008) 294-302

[67] So-Osman C Patient Blood Management in Elective Total Hip- and Knee-replacement Surgery

(Part 1) A Randomized Controlled Trial on Erythropoietin and Blood Salvage as Transfusion

Alternatives Using a Restrictive Transfusion Policy in Erythropoietin-eligible Patients Anesthesiology

2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135

[68] Forgie MA Preoperative autologous donation decreases allogeneic transfusion but increases

exposure to all red blood cell transfusion results of a meta-analysis International Study of

Perioperative Transfusion (ISPOT) Investigators Arch Intern Med 1998158610-6

[69] Sethna NF and al Tranexamic acid reduces blood loss in scoliosis surgery Anesthesiology

2005102727-32

[70] Shakur H and al CRASH-2 trial collaborators Effects of tranexamic acid on death vascular

occlusive events and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage a randomised

placebo-controlled 2010376(9734)23-32 doi 101016S0140-6736(10)60835-5

[71] Lienhart A and al Blood transfusion in emergency importance of clear definitions Ann Fr

Anesth Reanim 200322(10)849-51

[72] Wu WC Rathore SS Wang Y Radford MJ Krumholz HM Blood transfusion in elderly patients

with acute myocardial infarction N Engl J Med 2001345(17)1230-1236


onorg]13 Do

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ve13 Com

mon


45

[73] Beattie WS Wijeysundera DN Karkouti K McCluskey S Tait G Mitsakakis N et al Acute

surgical anemia influences the cardioprotective effects of beta-blockade a single-center propensity-

matched cohort study Anesthesiology 2010112(1)25-33

[74] Burger W Chemnitius JM Kneissl GD Ruumlcker G Low-dose aspirin for secondary

cardiovascular prevention - cardiovascular risks after its perioperative withdrawal versus bleeding

risks with its continuation - review and meta-analysis J Intern Med 2005257(5)399-414

[75] Devereaux PJ Mrkobrada M Sessler DI Leslie K Alonso-Coello P Kurz A and al Aspirin in

patients undergoing noncardiac surgery N Engl J Med 20143701494ndash503

[76] Mantz J and al The Stratagem Study Group Impact of preoperative maintenance or interruption

of aspirin on thrombotic and bleeding events after elective non-cardiac surgery the multicentre

randomized blinded placebo-controlled STRATAGEM trial British Journal of Anaesthesia

2011107899ndash910

[77] Albaladejo P Marret E Samama CM and al Non-cardiac surgery in patients with coronary

stents the RECO study Heart 2011971566-72

[78] Antman EM Morrow DA McCabe CH Murphy SA Ruda M and al Enoxaparin versus

unfractionated heparin with fibrinolysis for ST-elevation myocardial infarction N Engl J Med

2006354(14)1477-88

[79] Schmied H Kurz A Sessler DI and al Mild hypothermia increases blood loss and transfusion

requirements during total hip arthroplasty Lancet 1996347289-92

MATERIEL ET METHODE

[80] Irisson E Kerbaul F Parratte S Heacutemon Y Argenson JN Rosencher N Bellamy L Perioperative

management based on kinetics of bleeding during total primary arthroplasty Ann Fr Anesth Reanim

2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005

[81] Reichlin T and al Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays

New Engl J Med 2009361(9)858-67 doi 101056NEJMoa0900428

[82] Mercuriali F Inghilleri G Proposal of an algorithm to help the choice of the best transfusion

strategy Curr Med Res Opin 199613465ndash78

[83] Mismetti P Zufferey P Pernod G Baylot Estebe JP Barrelier MT et al Antithrombotic

Guidelines 9th Ed | Guidelines amp Consensus Statements - American College of Chest Physicians

American College of Chest Physicians httpwwwchestnetorgGuidelines-and-

ResourcesGuidelines-and-Consensus- StatementsAntithrombotic-Guidelines-9th-Ed -

[Thromboprohylaxis in orthopedic surgery and traumatology] Ann Fr Anesth Reanim 200524(8)871-

889


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mon


46

RESULTATS

[84] Gross JB Estimating allowable blood loss corrected for dilution Anesthesiology 1983

58(3)277-80

[85] Rosencher N et al Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO)

study blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe Transfusion 2003

43(4)459-69

[86] Karkouti K et al Relationship of erythrocyte transfusion with short- and long-term mortality in a

population-based surgical cohort Anesthesiology 2012117(6)1175-83

doi 101097ALN0b013e318271604e

[87] Martinez V and al Transfusion strategy for primary knee and hip arthroplasty impact of an

algorithm to lower transfusion rates and hospital costs Br J Anaesth 200799(6)794-800

doi 101093bjaaem266

[88] Vuille-Lessard E and al Red blood cell transfusion practice in elective orthopedic surgery a

multicenter cohort study Transfusion 201050(10)2117-24 doi 101111j1537-2995201002697x

[89] Foss NB and al Hidden blood loss after surgery for hip fracture J Bone Joint Surg Br

200688(8)1053-9

DISCUSSION

[90] Saenger AK Beyrau R Braun S Cooray R Dolci A and al Multicenter analytical evaluation of

a high-sensitivity troponin T assay Clin Chim Acta 2011412(9-10)748-754

[91] Reiter M Twerenbold R Reichlin T Haaf P Peter F Meissner J and al Early diagnosis of acute

myocardial infarction in the elderly using more sensitive cardiac troponin assays Eur Heart J

201132(11)1379-1389

[92] Apple FS Ler R Murakami MM Determination of 19 cardiac troponin I and T assay 99th

percentile values from a common presumably healthy population Clin Chem 201258(11)1574 -1581

[93] Ker K Edwards P and al Effect of tranexamic acid on surgical bleeding systematic review and

cumulative meta-analysis BMJ 2012344e3054 doi 101136bmje3054

[94] Zufferey PJ and al Tranexamic acid in hip fracture surgery a randomized controlled trialBr J

Anaesth 201010423ndash30 doi 101093bjaaep314


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8 TABLE DES TABLEAUX ET FIGURES Tableau 1 Eleacutements de la balance eacutenergeacutetique du myocarde accessibles agrave une correction et associeacutes agrave

un surcroit drsquoIMPO



orthopeacutedique majeure reacutegleacutee de 2006 agrave 2012



Tableau 5 Proportion de patients transfuseacutes apregraves chirurgie de fracture de hanche selon la technique

chirurgicale


orthopeacutedique majeure urgente de 2006 agrave 2012


majeure reacutesultats de lrsquoanalyse univarieacutee



Tableau 9 Variation de la troponine en fonction des pertes sanguines apregraves introduction dans le

modegravele statistique du calcul de ces derniegraveres sous diffeacuterentes formes







et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles



extreacutemiteacutes des boicirctes les 25egraveme et 75egraveme percentiles et les extreacutemiteacutes des moustaches les 90egraveme et

10egraveme percentiles Les graphiques rouges repreacutesentent les arthroplasties de genou et les graphiques

bleus les arthroplasties de hanche

Figure 6 Analyse du saignement peacuteriopeacuteratoire calculeacute selon la formule de Gross (Gross 1983) en

chirurgie orthopeacutedique majeure urgente de 2006 agrave 2012 Le trait central des boicirctes repreacutesente la

meacutediane les extreacutemiteacutes des boicirctes les 25egraveme et 75egraveme percentiles et les extreacutemiteacutes des moustaches les

90egraveme et 10egraveme percentiles









Figure 14 Pertes sanguines calculeacutees par la formule de Gross par rapport au volume sanguin preacute et

post-opeacuteratoire et la positiviteacute de la troponine




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9 ANNEXES

Annexe 1 score de LEE ou RCRI (Revised Cardiac Risk Index) [50]

Chaque item eacutequivaut agrave 1 point La somme des points teacutemoigne drsquoun score de 0 agrave gt 2

Annexe 2 score ASA (American Society of Anesthesiology)


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Annexe 3 exemple de protocole post-opeacuteratoire


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50

Annexe 4 Algorithme pour la deacutetection lrsquoeacutevaluation et la prise en charge de lrsquoaneacutemie

preacuteopeacuteratoire [64]

CS Coefficient de saturation de la transferrine ()

CFT Capaciteacute totale de fixation de la transferrine (micromoll)

Hblt12gdl pour les

femmes Hblt13gdl pour les

hommes

Pas drsquoaction requise Non

Evaluation neacutecessaire

Oui

Taux de fer

CFTlt30-100micromoll etou CSlt20

CFTlt30-100micromoll etou CSgt20

CFTlt30micromoll etou CSlt20

Dosge de la creacuteatinine seacuterique et du deacutebit de filtration glomeacuterulaire

Exclure un deacuteficit en fer

Deacuteficit en Fer Consultation chez un gastro-enteacuterologue

pour eacuteliminer un cancer

Traitement par du fer - Per os en plusieurs fois

- IV si intoleacuterance au fer per os intoleacuterance gastro-

intestinale ou deacutelai court avant la chirurgie

Anormal

Normal

Insuffisance reacutenale chronique

Consultation chez le neacutephrologue

Vitamines B9 etou B12

Normal

Bas

Pas de reacuteponse

Apport vitamines B9 etou

B12

Aneacutemie due agrave une maladie chronique

EPO


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2

TABLE DES MATIERES

1 LEXIQUE helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip p 3

2 ABSTRACThelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 4

3 INTRODUCTIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 5

4 ISCHEMIE MYOCARDIQUE PERIOPERATOIRE ET SAIGNEMENThelliphelliphelliphellipp 6




4 2 Saignement au cours drsquoune COM

4 3 Facteurs de risque drsquoIMPO et drsquoheacutemorragie

431 IMPO

432 Heacutemorragie

4321 Aneacutemie

4322 Gestion des antiagreacutegants plaquettaires et des anticoagulants

5 MATERIEL ET METHODEhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 18





5 4 1 Mesure



6 RESULTATShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 22




7 DISCUSSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 36



8 CONCLUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 39

9 REFERENCEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 40

10 TABLE DES TABLEAUX ET DES FIGUREShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 47

11 ANNEXEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipp 48


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3

1 LEXIQUE








AVK anti-vitamine K



















OR odd ratio





TnIc troponine Ic




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4

2 ABSTRACT


















Mots-cleacutes




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5

3 INTRODUCTION













complication [4]





cas [8]




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6


































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7
































[31]


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8





percentile











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9



































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10

















cellulaire [46]







litteacuterature









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11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











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69 p = 004) [54]




une IMPO























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a Aneacutemie










transfusionnelle)







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15



sanguines





























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- Anticoagulants









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17











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2002 [42]




transfusion






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19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























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neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















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21























(99egraveme








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22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


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23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


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24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


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25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


3

1 LEXIQUE








AVK anti-vitamine K



















OR odd ratio





TnIc troponine Ic




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


4

2 ABSTRACT


















Mots-cleacutes




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


5

3 INTRODUCTION













complication [4]





cas [8]




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


6


































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


7
































[31]


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


8





percentile











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


9



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


10

















cellulaire [46]







litteacuterature









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


4

2 ABSTRACT


















Mots-cleacutes




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


5

3 INTRODUCTION













complication [4]





cas [8]




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


6


































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


7
































[31]


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


8





percentile











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


9



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


10

















cellulaire [46]







litteacuterature









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


5

3 INTRODUCTION













complication [4]





cas [8]




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


6


































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


7
































[31]


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


8





percentile











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


9



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


10

















cellulaire [46]







litteacuterature









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


6


































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


7
































[31]


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


8





percentile











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


9



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


10

















cellulaire [46]







litteacuterature









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


7
































[31]


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


8





percentile











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


9



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


10

















cellulaire [46]







litteacuterature









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


8





percentile











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


9



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


10

















cellulaire [46]







litteacuterature









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


9



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


10

















cellulaire [46]







litteacuterature









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


10

















cellulaire [46]







litteacuterature









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


11









constantes







Saignement

majeur








8 351

10 010

5 064







Aneacutemie

postopeacuteratoire








8 351

272







de globules rouges











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


12









69 p = 004) [54]




une IMPO























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


13















a Aneacutemie










transfusionnelle)







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


14



































onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


15



sanguines





























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


16

























- Anticoagulants









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


17











onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


18























2002 [42]




transfusion






onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


19





(26967 x nCGR)


chez les hommes
























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


20










neacutecessaire





Gross


5 4 1 Mesure















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


21























(99egraveme








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


22

6 RESULTATS









000

5000

10000

15000


Troponine positive




15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

0

100

200

300

Age (anneacutees)

No

mb

re d

e p

atie

nts


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


23



Age (ans) lt 65 342 (27) 65-79 569 (44) gt 79 370 (29)


ASA 1-2 1065 (83) 3-5 216 (17)

Score de LEE 1 883 (69) 2 305 (24) 3 73 (6) 4 20 (1)




Ratio urgent




Mercredi 432 (34)



2009-2010 488 (38)

2010-2012 358 (28)










sous AVK


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


24








et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles [84]

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

0

100

200

300

400


No

mb

re d

e p

atie

nts


Prothegraves

e de h

anch

e (n=57

7)

Prothegraves

e de g

enou

(n=33

1)

Repr

ises

arth

ropla

stie

0

1000

2000

3000

4000

Type dintervention

Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


25




et 75egraveme


et

10egraveme







Pertes sanguines

(ml)

Minimum 98 217 8966 25


Mediane 1509 1600 1536 75


Maximum 7670 4195 6188






Han

che

2006

(n=1

8)

Gen

ou 2

006

Han

che

2007

(n=8

9)

Gen

ou 2

007

2008

(n=9

3)

Gen

ou 2

008

Han

che

2009

(n=1

17)

Gen

ou 2

009

Han

che

2010

(n=1

02)

Gen

ou 2

010

Han

che

2011

(n=9

7)

Gen

ou 2

011

Han

che

2012

(n=61

)

Gen

ou 2

012

0

1000

2000

3000

4000


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


26


Genou 204 (101)

Hanche 235 (119)

Total 224 (113)







- Chirurgie urgente








Autre 8667

DHSClou gamma 6071

Prothegravese 4182


Grand Total 5038


pertrochanteriennes




Minimum 5401 2543 9707

25 Percentile 6257 7697 2996

Mediane 9702 1167 5831

75 Percentile 1514 1627 1033

Maximum 2573 4926 1419


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


27




et 75egraveme


et

10egraveme

percentiles [84]








Fractures de hanche

Prothegraves

es (n

=577)

Pertro

chan

terie

nnes

(n=33

1)

Vissa

ges p

ercu

taneacute

s (n

=19)0

1000

2000

3000

ns


Sa

ign

em

en

t (m

l)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


28




- Age









- Score de LEE




0

20

40

60

80

100


gt 79 ans

Troponine positive



0

20

40

60

80

100


Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


29












2009 et 2010 et de 46 entre 2010 et 2012

0

20

40

60

80

100


Troponine positive



0

20

40

60

80

100

lt 2009 2009 -2010

2010 -2012

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

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mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


30







- Score ASA





- Sexe





0

20

40

60

80

100

ASA 1-2 ASA 3-4

Troponine positive



0

50

100

Femme Homme

Troponine positive




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


31




- Type de chirurgie













onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

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48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

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49



onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

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50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


32

N=1281


n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730

338

(581)

265

(544)

127 (599)

Homme 551

244

(419)

222

(456) 116 [091-148] 023 85 (401) 093 [067-128] 064

Age lt65 ans 342

205

(352)

114

(234)

23 (108)

65-79 ans 569

249

(428)

230

(472) 166 [124-222] 0001 90 (425) 322 [197-528] lt0001

gt80 ans 370 128

(220) 143

(294) 20 [144-280] lt0001 99 (467) 689 [416-1142] lt0001


258

(443)

135

(277)

42 (198)

2009-2010 488 226

(388) 188

(386) 159 [120-211] 0001 74 (349) 201 [132-306] 0001

2011-2012 358

98

(168)

164

(337) 320 [231-443] lt0001 96 (453) 602 [391-926] lt0001

Jours de la


(294) 190

(390) 154119-200] 0001 71 (335) 129 [092-182] 014

mercredi-

vendredi 783

383

(658)

277

(569)

123 (580)

samedi-

dimanche 66

28

(48)

20

(41) 099 [055-179] 097 18 (85) 200 [107-374] 003

Type de


428

(735)

357

(733)

119 (561)

Fracture 247

91

(156)

82

(168) 108 [078-150] 065 74 (349) 292 [202-422] lt0001

Reprise 130

63

(108)

48

(99) 091 [061-136] 066 19 (90) 108 [062-188] 077


154

(265)

147

(302)

53 (25)

Hanche 927

428

(735)

340

(698) 083 [064-109] 018 159 (75) 108 [075-154] 068

Type


495

(851)

368

(756)

178 (84)

AG+ALR 214

78

(134)

105

(216) 181 [121-250 lt0001 31 (146) 111 [070-173] 066

ALR 26 9 (15) 14

(28) 209090-489] 009 3 (14) 093 [025-346] 091

Temps de


393

(807)

132 (623)


21 (43) 090 [050-161]

16 (76) 204 [107-389] 003

En urgence 219 82

73

(150) 107 [076-151]

64 (302) 279 [191-408] lt0001

ASA 1-2 1065 496

(852) 412

(846)

157

3-5 216

86

(148)

75

(154) 105 [075-147] 078 55 (259) 202 [138-296] lt0001

CRI 1 883 437

(751) 329

(676)

117 (552)

2 305

110

(189)

130

(267) 157 [117-210]

65 (307) 220 [153-319] lt0001

3 73

30

(52)

22

(45) 097 [055-172]

21 (99) 261 [144-473] 0002

4 20 5

(09) 6

(12) 159 [048-527]

9 (42) 672 [221-2044] 0001


464

(797)

375

(77)

145 (684)

Oui 297

118

(203)

112

(23) 117 [088-157] 028 67 (316) 182 [128-259] 0001

AVK Non 1183

555

(954)

444

(912)

184 (868)

Oui 98 27

(46) 43

(88) 199 [121-327] 0007 28 (132) 313 [180-544] lt0001


470

(808)

350

(719)

140 (66)

Oui 321 112

(192) 137

(281) 164 [123-218] 0001 72 (34) 216 [152-307] lt0001



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

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mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

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mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























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cumen

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s13 Licen

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ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

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mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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mon


33


Tn deacutetectable

Tn positive

n () n () RR [IC95] p n () RR [IC95] p

Sexe Femme 730 338 (581) 265 (544)

127 (599)

Homme 551 244 (419) 222 (456)

85 (401)

Age lt65 ans 342 205 (352) 114 (234) 100

23 (108) 100

65-79 ans 569 249 (428) 230 (472) 152 [111-207] 0008 90 (425) 323 [192-544] lt0001

gt80 ans 370 128 (220) 143 (294) 183 [127-264] 0001 99 (467) 497 [286-865] lt0001

Anneacutee lt2009 435 258 (443) 135 (277) 100

42 (198)

2009-2010 488 226 (388) 188 (386) 165 [123-221] 0001 74 (349) 228 [146-356] lt0001

2011-2012 358 98 (168) 164 (337) 324 [23-456] lt0001 96 (453) 850 [528-1369] lt0001

Jours de la



123 (580)

samedi-dimanche 66 28 (48) 20 (41) 080 [04-161] 053 18 (85) 075 [035-162] 047


119 (561)

Fracture 247 91 (156) 82 (168)

74 (349)

Reprise 130 63 (108) 48 (99)

19 (90)


53 (25)

Hanche 927 428 (735) 340 (698)

159 (75)


178 (840) 100

AG+ALR 214 78 (134) 105 (216) 144 [102-204] 004 31 (146) 080 [048-133] 039

ALR 26 9 (15) 14 (28) 245 [1-597] 005 3 (14) 105 [026-427] 094

Temps de


132 (623) 100


En urgence 219 82 (141) 73 (150) 106 [069-162] 079 64 (302) 218 [133-357] 0002

ASA 1-2 1065 496 (852) 412 (846)

157 (741)

3-5 216 86 (148) 75 (154)

55 (259)

CRI 1 883 437 (751) 32 (676)9 100

117 (552)

2 305 110 (189) 130 (267) 124 [089-173] 021 65 (307) 155 [101-238] 005

3 73 30 (52) 22 (45) 069 [037-13] 026 21 (99) 142 [07-291] 034

4 20 5 (09) 6 (12) 120 [035-415] 077 9 (42) 609 [183-2026] 0003


145 (684)

Oui 297 118 (203) 112 (23)

67 (316)

AVK Non 1183 555 (954) 444 (912) 100

184 (868) 100

Oui 98 27 (46) 43 (88) 187 [11-317] 002 28 (132) 216 [116-401] 002


140 (66)

Oui 321 112 (192) 137 (281) 148 [105-207] 003 72 (34) 13 [087-209]5 018




onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

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52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


36

5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


39

6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


40

7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

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46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

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onorg]13 Do

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s13 Licen

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50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

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34















0

20

40

lt 400 400-599 600-749 gt 750


0

20

40

lt 1000 1000-1499 1500-1999 gt 2000



onorg]13 Do

cumen

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se13 Crea

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mon


35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

cumen

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5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

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37































mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

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38










une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

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6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

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7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

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41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

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1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

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2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

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1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

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2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

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46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

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chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

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9 ANNEXES





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Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

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s13 Licen

se13 Crea

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35

Tn neacuteg


n n () n () RR (IC95) p n () RR (IC95) p

P global

AIC

Transfusion

Non 843 423

(727) 324

(665) 1

96 (453)

1

Oui 438 159

(273) 163

(335) 141 [106-188] 002

116 (547)

289 [199-419] lt0001 lt0001 2411161


1000456 [1000011-1000901]

10009 [10003-10017]

0001 0005 243198


lt400 308 145

(249) 112 (23)

1 51

(241) 1

400-599

414 218

(375) 144

(296) 082 [058-116] 027

52 (245)

081 [049-131] 038

600-749

251 97

(167) 108

(222) 144 [097-215] 007

46 (217)

192 [112-329] 002

gt750 308 122 (21)

123 (253)

124 [084-181] 026 63

(297) 189 [114-313] 001 0001 2428543


10001 [09999-100029]

1000263 [100003-10005]

003 008 2437769


lt1000 286 138

(237) 97

(199) 1

51 (241)

1

1000-1499

394 185

(318) 149

(306) 110 [076-158] 062

60 (283)

102 [063-166] 094

1500-1999

319 139

(239) 131

(269) 129 [088-189] 019

49 (231)

122 [073-204] 045

gt2000 282 120

(206) 110

(226) 126 [084-188] 026

52 (245)

180 [106-308] 003 024 2443066



GR Globules rouges

ml millilitres




[199-419] plt0001)


onorg]13 Do

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5 DISCUSSION























onorg]13 Do

cumen

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mortaliteacute



marqueur


onorg]13 Do

cumen

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une aneacutemie









onorg]13 Do

cumen

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6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

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7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

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1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

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2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

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1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

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2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

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46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

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chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























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9 ANNEXES





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Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


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5 DISCUSSION























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mortaliteacute



marqueur


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une aneacutemie









onorg]13 Do

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6 CONCLUSION



















chirurgie





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7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

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42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

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43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

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44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









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2005102727-32









onorg]13 Do

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45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

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47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

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9 ANNEXES





onorg]13 Do

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50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


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mortaliteacute



marqueur


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une aneacutemie









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6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

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7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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41







Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

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1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

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2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

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44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

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2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

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chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























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9 ANNEXES





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hommes



Oui

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Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


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une aneacutemie









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6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

cumen

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7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

cumen

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Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

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1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















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2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




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1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

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2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










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onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

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RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

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chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























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9 ANNEXES





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Hblt12gdl pour les


hommes



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Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


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6 CONCLUSION



















chirurgie





onorg]13 Do

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7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

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Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

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1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















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2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




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1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





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2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

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s13 Licen

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RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

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chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























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Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




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Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


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7 REFERENCES

INTRODUCTION






2009111(2)223-6 doi 101097ALN0b013e3181adf4b9






2014120564ndash78







2013165(3)427-433e1













2011154(8)523-8 doi 1073260003-4819-154-8-201104190-00003


onorg]13 Do

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Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







onorg]13 Do

cumen

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1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















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2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




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Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









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2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

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chirurgicale















et 75egraveme


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9 ANNEXES





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hommes



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Pas de reacuteponse


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EPO


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Med Interne 200324(9)623-626


1220



201259(11)1013-1022













2011114(4)796-806 doi 101097ALN0b013e31820ad503


2009361(26)2538-2547


Chem 200753(2)220-227







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1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















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2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



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1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

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2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


42








1367


doi101001jama20135809





286







101097ALN0b013e318275561d















onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


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onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


43



2010252(1)11-17


Clin Biol 200815168-73










1073260003-4819-152-1-201001050-00007





20





2009111(4)717-724



31371(9627)1839-47 doi 101016S0140-6736(08)60601-7


Analg 2005100(1)4-10




13



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

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44



1289-1290


Engl J Med 2009361(10)980-989




Organization 1968



6736(11)61381-0









2014120(4)852-60 doi 101097ALN0000000000000135





2005102727-32









onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

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mon


49



onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

se13 Crea

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mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


45












2011107899ndash910





2006354(14)1477-88



MATERIEL ET METHODE



2013 pii S0750-7658(12)00494-7 doi 101016jannfar201212005










889


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

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mon


49



onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

ve13 Com

mon


46

RESULTATS


58(3)277-80



43(4)459-69



doi 101097ALN0b013e318271604e



doi 101093bjaaem266




200688(8)1053-9

DISCUSSION





201132(11)1379-1389








onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

se13 Crea

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mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

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s13 Licen

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ve13 Com

mon


48

9 ANNEXES





onorg]13 Do

cumen

t13 sou

s13 Licen

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mon


49



onorg]13 Do

cumen

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mon


50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

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Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

t13 sou

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mon


47









chirurgicale















et 75egraveme


et 10egraveme

percentiles























onorg]13 Do

cumen

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mon


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9 ANNEXES





onorg]13 Do

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49



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50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

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Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


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mon


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9 ANNEXES





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cumen

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onorg]13 Do

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50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

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Anormal

Normal




Normal

Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

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ve13 Com

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onorg]13 Do

cumen

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50





Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

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Pas de reacuteponse


B12


EPO


onorg]13 Do

cumen

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Hblt12gdl pour les


hommes



Oui

Taux de fer











Anormal

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Bas

Pas de reacuteponse


B12


EPO

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