LES INFECTIONS A STREPTOCOQUES

DEFINITION 

EPIDEMIOLOGIE 

PHYSIOPATHOLOGIE 

DEFINITION 

Le genre steptococcus est constitué d’un grand nombre d’espèces très différentes.

Il existe 18 sérogroupes définis par les antigènes de paroi ( désignés par les lettres A à H, T, K).

Les antigènes sont des polysaccharides. Les streptocoques ne possédant pas de

polysaccharide, sont dits non groupables. Cocci gram positif, groupés en chaînettes,

culture aérobie-anaérobie facultative.

EPIDEMIOLOGIE 

Germes ubiquitaires, vivant parfois à l’état commensal chez l’Homme.

Infections très fréquentes, dont la gravité est variable selon le sous groupe.

Infections hivernales, absentes chez les enfants < 2 ans.

PHYSIOPATHOLOGIE 

Germes - virulents responsables d’infections localisées, septicémie, libération de toxine.

Réactions immunologiques.

INFECTIONS SUPPURATIVES

INFECTIONS LOCALISEES :

ANGINE, SCARLATINE, ERYSIPELE 

INFECTIONS GENERALISEES :SEPTICEMIES, ENDOCARDITES

INFECTIONS NON SUPPURATIVES

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU :

Maladie de BOUILLAUD, rare dans les pays développés.

PHARYNX

ANGINE 

La plus fréquente des infections à streptocoque. Elle ne représente que 25 à 40 % des angines chez l’enfant et 10

à 25 % chez l’adulte.

Clinique : début brutal, fièvre, douleur pharyngée, dysphagie. L’examen : gorge rouge avec de grosses amygdales, ganglions, pharynx rouge.

Diagnostic : clinique, les tests de détection rapide. Evolution : favorable spontanément mais risque de

complications. Traitement : pénicilline per os. Complications : précoces ; tardives : R.A.A,

glomérulonéphrite, érythème noueux.

ANGINE

SCARLATINE 

Toxi-infection due à la diffusion dans l’organisme de la toxine érythrogène produite par le streptocoque A.

Infection rare actuellement.

Clinique : forme commune : incubation de 2 à 3 jours, douleurs pharyngées, fièvre élevée, puis apparaissent l’éruption et les modification de la langue.

Diagnostic : clinique. Evolution : favorable. Traitement : pénicilline per os. Complications : précoces, tardives. 

SCARLATINE

SCARLATINE

ERYSIPELE

Dermo-épidermite localisée, favorisée par la stase veineuse ou lymphatique.

Clinique : fièvre. L’examen : grosse jambe rouge.

Diagnostic : clinique . Evolution : favorable. Traitement : pénicilline IV. Complications : précoces : suppuration, cellulite

gangreneuse ou fasciite nécrosante. tardive : récidives

ERYSIPELE

ERYSIPELE

ERYSIPELE

FASCIITE NECROSANTE

FASCIITE NECROSANTE

FASCIITE NECROSANTE

SEPTICEMIES 

Fréquentes et graves , toujours craindre une endocardite.

Clinique : sepsis sévère. Diagnostic : hémocultures, rechercher une

porte d’entrée. Evolution : favorable. Traitement : antibiotiques en IV en

association. Complications : choc septique.

ENDOCARDITE

La greffe d’un agent pathogène sur l’endocarde.

Clinique : endocardite subaiguë ou maladie d’OSLER , endocardite aiguë.

Diagnostic : hémocultures, l’échographie cardiaque.

Evolution : variable. Traitement : antibiotique IV prolongé. Complications : insuffisance cardiaque.

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU 

PHYSIOPATHOLOGIE 

Affection post-streptococcique

Réactions immunologiques

EPIDEMIOLOGIQUE 

Enfants entre 5 et 15 ans.

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU 

Manifestations

cliniques

Angine,

Phase de latence 10 à 20 jours,

Manifestations inflammatoires.

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU 

Manifestations inflammatoires

Atteinte cardiaque.

Atteinte articulaire.

Autres manifestations

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU 

DIAGNOSTIC :

Parfois difficile, examens biologiques, prélèvements de gorge, sérologie.

TRAITEMENT :

Corticothérapie associée à un traitement par Pénicilline.

Prophylaxie des rechutes par Pénicilline, traitement prolongé.

Soins dentaires.

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU 

COMPLICATIONS :Précoces : la défaillance cardiaque.Tardives : lésions valvulaires,risque

d’endocardite.

PROPHYLAXIE : Traitement des angines par antibiotiques

adaptés.