EPIDEMIOLOGIE DE EPIDEMIOLOGIE DE LA LEISHMANIOSE LA LEISHMANIOSE

CUTANEECUTANEE

Dr S.Guemache ,Dr H.Zellegui ,Pr M.Hamdi ChérifDr S.Guemache ,Dr H.Zellegui ,Pr M.Hamdi ChérifSEMEP CHU SétifSEMEP CHU Sétif

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Maladie infectieuse parasitaire a Maladie infectieuse parasitaire a déclaration obligatoire déclaration obligatoire depuis 1979 depuis 1979 mise sous surveillance depuis 1985mise sous surveillance depuis 1985

Le 1Le 1erer cas :HAMEL en 1860 cas :HAMEL en 1860 Pose un problème de santé publique en ALGERIE.Pose un problème de santé publique en ALGERIE.

Par : Par : - Fréquence- Fréquence

- Gravité ( L .V chez l ’enfant )- Gravité ( L .V chez l ’enfant )

- Impact socio - économique- Impact socio - économique

- - Coût L. .V = Environ 6000 Da / casCoût L. .V = Environ 6000 Da / cas

ÉVOLUTION DESÉVOLUTION DES LEISHMANIOSES EN ALGÉRIE LEISHMANIOSES EN ALGÉRIE

Année Nombre de cas1997 83251998 65961999 58582000 43472001 42952002 77162003 145712004 163682005 30227

WILAYATS LES PLUS TOUCHÉES EN 2005WILAYATS LES PLUS TOUCHÉES EN 2005

WilayateNombre de cas en

2005

Biskra 8375

M’sila 4914

Batna 2826

Total 16115

PATHOGENIE PATHOGENIE 03 grands types de Leishmaniose Humaines03 grands types de Leishmaniose Humaines

Leishmaniose viscérale: Leishmaniose viscérale: LVLV Leishmaniose cutanée: Leishmaniose cutanée: LCLC

Leishmaniose cutaneo-muqueuseLeishmaniose cutaneo-muqueuse..1- 1- L viscéraleL viscérale: kala Azar: kala Azar..• Fièvre irrégulière, splénomégalie, pâleur cutaneo Fièvre irrégulière, splénomégalie, pâleur cutaneo

muqueuse.muqueuse.• Grave :mortalité infantile élevéGrave :mortalité infantile élevé2- 2- L cutanéeL cutanée: Clou de Biskra,de Gafsa,Bouton de : Clou de Biskra,de Gafsa,Bouton de

Baghdad , d’Alep Baghdad , d’Alep • Lésion ulcéro croûteuse: (macule,papule,nodule).Lésion ulcéro croûteuse: (macule,papule,nodule).• Guérison spontanée: Guérison spontanée: cicatrice indélébilecicatrice indélébile

AGENT PATHOGENEAGENT PATHOGENE

• Protozoaire flagellé endocélullaire .Protozoaire flagellé endocélullaire .

• Genre: Genre: LeishmaniaLeishmania..

- Leishmania Donovani : L V- Leishmania Donovani : L V

- Leishmania Tropica : LC- Leishmania Tropica : LC

• Le parasite se trouve sous deux formes:Le parasite se trouve sous deux formes:AmastygoteAmastygotepromastygotepromastygote

Forme amastigoteForme amastigote Forme promastigoteForme promastigote

TRANSMISSIONTRANSMISSION• Le vecteurLe vecteur:: phlébotome femelle. phlébotome femelle.

Activité vespérale et nocturne favorisée Activité vespérale et nocturne favorisée

(La chaleur, l’humidité)(La chaleur, l’humidité) PHLEBOTOMUS PAPATASI LCLC PHLEBOTOMUS PERNISIOSUS PHLEBOTOMUS PERNISIOSUS LV LV

• Mode de transmissionMode de transmission::phlébotomes inoculent les leishmaniesphlébotomes inoculent les leishmanies

Par régurgitation au moment de la piqûre,par suite Par régurgitation au moment de la piqûre,par suite d’un véritable blocage Oesophagien. d’un véritable blocage Oesophagien.

LE RÉSERVOIRLE RÉSERVOIR1-1- Leishmaniose ViscéraleLeishmaniose Viscérale ::• EN ALGERIE = EN ALGERIE = ChienChien• Rongeurs sauvages: Rongeurs sauvages: RatsRats• Canidés :chacal – RenardCanidés :chacal – Renard• Écureuil Écureuil 2- 2- Leishmaniose CutanéeLeishmaniose Cutanée : :

Rongeurs sauvagesRongeurs sauvages : :Merion. S Merion. S Psamomys Obesus Psamomys Obesus

PROPHYLAXIEPROPHYLAXIE

PROPHYLAXIE DU RÉSERVOIRPROPHYLAXIE DU RÉSERVOIR

• Déclaration obligatoire.Déclaration obligatoire.

• Traitement des cas :Glucantime Traitement des cas :Glucantime

• La lutte contre le réservoirs animal :La lutte contre le réservoirs animal :Abattage des Abattage des chiens errants.chiens errants.La déclarations obligatoire des chiens par La déclarations obligatoire des chiens par

leurs propriétaires. leurs propriétaires. Les réservoirs sauvage (Les réservoirs sauvage (rongeursrongeurs) restent ) restent

malheureusementmalheureusement hors atteint hors atteint . .

PROPHYLAXIE DE LA TRANSMISSIONPROPHYLAXIE DE LA TRANSMISSION

• Lutte anti-vectorielle.Lutte anti-vectorielle.

• Les phlébotomes sont très Les phlébotomes sont très sensible sensible aux insecticides .aux insecticides .

• Aspersion large de toute les Aspersion large de toute les habitations avant la fin du habitations avant la fin du mois mois d’avrild’avril à refaire au à refaire au moins 01 foismoins 01 fois durant la saison estivaledurant la saison estivale

PROPHYLAXIE DE LA RÉCEPTIVITÉPROPHYLAXIE DE LA RÉCEPTIVITÉ

• La protection contre les piqûres de La protection contre les piqûres de phlébotome reste phlébotome reste illusoireillusoire . .

• Enfermer les Enfermer les chiens chiens la nuit .la nuit .

• Utilisation de moustiquaire, crèmes…Utilisation de moustiquaire, crèmes…

• Vaccination Vaccination ; la commercialisation ; la commercialisation n’est pas encore envisagéen’est pas encore envisagée

Une Stratégie Spécifique par Une Stratégie Spécifique par ::

- Renforcement des actions de prévention et - Renforcement des actions de prévention et coordination Inter –Sectorielle coordination Inter –Sectorielle

- Amélioration de la connaissance du problème par - Amélioration de la connaissance du problème par IEC IEC

- Formation et recyclage des personnes chargés de - Formation et recyclage des personnes chargés de l’encadrement local sur terrainl’encadrement local sur terrain ..

SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA LEISHMANIOSE DE LA LEISHMANIOSE

CUTANÉE ET LEISHMANIOSE CUTANÉE ET LEISHMANIOSE VISCÉRALE VISCÉRALE

A SÉTIF 2007 A SÉTIF 2007

Le Nbre de LC –LV= Le Nbre de LC –LV= 28 cas28 cas

LC : 22 cas soit Incidence 1.41 LC : 22 cas soit Incidence 1.41 pour 100000 hpour 100000 h• Représente 1.26 % des MDO Représente 1.26 % des MDO

LV : 6 cas soit Incidence de 0.38 pour 100000 hLV : 6 cas soit Incidence de 0.38 pour 100000 h• Représente 0.34 % des MDO Représente 0.34 % des MDO

LC+LV = Incidence 1.67LC+LV = Incidence 1.67 pour 100000 h et 1.48 % pour 100000 h et 1.48 % des MDO des MDO

Répartition mensuelle des cas de LC /LV Répartition mensuelle des cas de LC /LV -2007--2007-

Janvi

er

Fevrie

r

Mar

s

Avril

Mai

Juin

Juill

et

Aout

Septe

mbre

Octobre

Novem

bre

Decem

bre

les mois

LC

LV

Répartition Mensuelle des cas LC -2007-Répartition Mensuelle des cas LC -2007-

0

1

2

3

4

5

6

Janvi

er

Fevrie

r

Mar

s

Avril

Mai

Juin

Juill

et

Aout

Septe

mbre

Octobre

Novem

bre

Decem

bre

LC

Répartition des cas de LC selon les Années 1993-2007Répartition des cas de LC selon les Années 1993-2007

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

les Années

LC

Répartition des cas de LC /LV selon le Sexe -2007-Répartition des cas de LC /LV selon le Sexe -2007-

LC ; 14

LV ; 4

LC ; 8

LV ; 2

0

2

4

6

8

10

12

14

Masculin Feminin

LC

LV

Répartition des cas de LC selon les Secteurs Sanitaires -2007-Répartition des cas de LC selon les Secteurs Sanitaires -2007-

1

0

2

1

12

0

1

3

7

1

0

2

4

6

8

10

12

Sétif E/E A/O A/K BG

Les Secteurs sanitaiers

LC

LV

Répartition des cas de LC selon les Secteurs Sanitaires Répartition des cas de LC selon les Secteurs Sanitaires 1993-20071993-2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007

Ain oulmene

El eulma

Bougaa

Sétif

Ain Elkébira

CONCLUSIONCONCLUSIONSITUATION=URGENCE ÉPIDÉMIOLOGIQUESITUATION=URGENCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE

La prise en charge du malade , les etudes Entomologiques (biotype, biotope) est une nécessité absolue afin de vaincre la maladie .

L’épidémie de la leishmaniose n’a guerre connu de frontières, la concertation et la collaboration inter -wilayas doivent être effectives dans une action qui ne peut être que complémentaire.

LA Collaboration des wilayas limitrophes ( Biskra , ,Batna , M’sila ) pour des compagnes de lutte chimique et la participation de la population est un préalable à la réussite du programme de lutte contre les leishmanioses