streptocoques ß-hémolytiques des groupes a et b
DESCRIPTION
Streptocoques ß-hémolytiques des groupes A et B. Matériel et méthodes. Type de laboratoire : + LAM, ++ 6 CHU, 24 CHR, 2 cliniques, 2 LAM . * Sur 3 mois, sauf 1 mois pour B vaginaux, ** Annuel : doublons exclus *** Mueller-Hinton + 5% de sang. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
R.I.C.A.I. 1999
Streptocoques ß-hémolytiques des groupes A et B
R.I.C.A.I. 1999Matériel et méthodes
Caractéristique AFORCOPIBIO 1999 REUSSIR 1998
Nombre de laboratoires 13 + 34++
Type d’étude Protocole* Fichier (routine)**
Renseignements patients Age, sexeAntécédents : hospitalisation
et antibiotiques
NonNon
Nature du prélèvement Oui Oui
Nombre d’isolatsGroupe AGroupe B
50126
7435228
Mesure sensibilité*** Centralisée – CMI Antibiogrammeroutine
Type de laboratoire : + LAM, ++ 6 CHU, 24 CHR, 2 cliniques, 2 LAM .* Sur 3 mois, sauf 1 mois pour B vaginaux, ** Annuel : doublons exclus*** Mueller-Hinton + 5% de sang
R.I.C.A.I. 1999Streptocoques du groupe A (n = 50)
distribution des CMI pénicilline G (PEN) et amoxicilline (AMX)
Réseau AFORCOPI-BIO
0,03 0,06 0,125 0,25
0
10
20
30
40
50
n souches
CMI (mg/L)
PEN (0%R) AMX (0% R)
R.I.C.A.I. 1999Streptocoques du groupe A (n = 463)
distribution des diamètres d ’inhibitionpénicilline G et amoxicilline
Réseau REUSSIR
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Diamètres (mm)
n s
ou
ches
Pénicilline GAmoxicilline
d d D D Diamètres critiques
R.I.C.A.I. 1999
Streptocoques du groupe B (n = 126)distribution des CMI
pénicilline G (PEN) et amoxicilline (AMX)Réseau AFORCOPI-BIO
0,03 0,06 0,12 0,25 0,5 1 2
020406080
100120
140
n souches
CMI (mg/l)
PEN (0 %R) AMX (0%R)
R.I.C.A.I. 1999
Streptocoques du groupe A (n = 50)distribution des CMI
érythromycine (ERY) et clindamycine (CLIN)Réseau AFORCOPI-BIO
0
10
20
30
n souches
0,03 0,06 0,13 0,25 0,5 1 2 4 8 16 32 64 >64
CMI (mg/l)
ERY (12 % R) CLIN (10 % R)
CcCc
R.I.C.A.I. 1999
Streptocoques du groupe B (n = 126)distribution des CMI
érythromycine (ERY) et clindamycine (CLIN)Réseau AFORCOPI-BIO
0
20
40
60
n souches
0,03 0,06 0,13 0,25 0,5 1 2 4 8 16 32 64 >64
CMI (mg/l)
ERY (24%R) CLIN (19%R)
cCc C
R.I.C.A.I. 1999
Distribution des diamètres d ’inhibition pour la clindamycine et la lincomycine des streptocoques B résistants à l’érythromycine
Réseau REUSSIR
0
20
40
60
80
%
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 Diamètres (mm)
Clindamycine Lincomycine
Dd d D
Diamètres critiques
R.I.C.A.I. 1999
Streptocoques A (n=50) et streptocoques B (n=126) distribution des CMI de la tétracycline
Réseau AFORCOPI-BIO
0,030,06
0,1250,25 0,5 1 2 4 8 16 32 64
>64
0
20
40
60
n souches
CMI (mg/l)
SA (6%R) SB (88%R)
Cc
R.I.C.A.I. 1999
Fréquence de la sensibilité (%) à l’érythromycine des streptocoques A et B selon différents paramètres
Réseau AFORCOPI-BIO
% de souches S à l’érythromycineParamètre Streptocoque B
(n=126)Streptocoque A
(n=50)Age < 14 ans
96 %> 14 ans
83 %< 14 ans
84 %> 14 ans
95 %Sexe Masculin
83 %Féminin
80 %Masculin
100 %Féminin
81 %Hospitalisation < 1 an Oui
82 %Non78 %
Oui86 %
Non87 %
Prise antibiotique < 6 mois Oui76 %
Non79 %
Oui81 %
Non92 %
Prélévement Génito-urinaire76 %
Autres91 %
ORL81 %
Autres95 %
R.I.C.A.I. 1999
Streptocoques ß-hémolytiques A et B Conclusions 1998-99
• Sensibilité conservée aux ß-lactamines
• Reconsidérer les diamètres critiques pour la pénicilline G
• Sensibilité aux macrolides– streptocoques A: 1 souche sur 10 résiste à l’érythromycine
– streptocoques B: 1 souche sur 4 résiste à l’érythromycine, 1 sur 5 à la clindamycine
– tester l’érythromycine et la clindamycine (ou la lincomycine)
– pas de différence significative de sensibilité à l’ érythromycine en fonction de la nature du prélèvement, du sexe, de l ’âge ou des antécédents d ’hospitalisation ou de traitement antibiotique.
R.I.C.A.I. 1999
Distribution des CMI de l’érythromycine et de la clindamycine pour 50 streptocoques A et 126 streptocoques B
0,03
0,12
5
0,5 2 8
32
>64
0
10
20
30
40
50
CMI (mg/l)
SA : ERY (12%R) SA : CLIN (10%R)SB : ERY (24%R) SB : CLIN (25%R)
R.I.C.A.I. 1999Matériel et méthodes
Caractéristique AFORCOPIBIO 1999 REUSSIR 1998
Nombre de laboratoires 13 + 34++
Type d’étude Protocole* Fichier (routine)**
Renseignements patients Age, sexe, antécédentshospitalisation,antibiothérapie
NonNon
Nature du prélèvement Oui Oui
Nombre d’isolatsdoublons exclusGroupe AGroupe B
50126
7435228
Mesure sensibilité*** Centralisée – CMI Antibiogrammeroutine
Type de laboratoire : + LAM ++ CHU : 6, CHR : 24, clinique : 2, LAM : 2.Recueil : * sur 3 mois, sauf 1 mois pour B vaginaux, ** annuel : doublons exclus*** Mueller-Hinton 5% de sang
R.I.C.A.I. 1999
Fréquence de la sensibilité (%) à l’érythromycine des streptocoques A et B selon différents paramètres
Réseau AFORCOPI-BIO
% de souches S à l’érythromycineParamètres Streptocoque B
(n=126)Streptocoque A
(n=50)Age < 14 ans
96 %> 14 ans
83 %< 14 ans
84 %> 14 ans
95 %Sexe Masculin
83 %Féminin
80 %Masculin
100 %Féminin
81 %Hospitalisation < 1 an Oui
82 %Non78 %
Oui86 %
Non87 %
Prise antibiotique < 6 mois Oui76 %
Non79 %
Oui81 %
Non92 %
Prèlévement Génital*76 %
Autres*48 %
ORL81 %
Autres95 %
*différence significative (p = 0.001)