Date : le ……5/11/2015……………… Horaire : ……13H30-21H30…………………….. Initiales du soignant : XXXXXXX

Identité :… …ME X…...........................................................................……………..Entrée le : 05/11/2015 …………......................…. Chbre : ………. Age : ………75…………. Motif d’hospitalisation Syndrome ……………ATCD : …Diabète, HTA………Régime : Antidiarrhéique et antidiabétique………Degré de dépendance : …semi-autonome………………………………………………Etat clinique du patient ce jour : AEG…………………. ……….Examens prévus : ……Bactériologie……………………………………………………Constantes du jour : TA 17/9…. Pls 80……… T : 40°c…….. HGT: 2.80……….

Identité :……MR Y André……………………………………...................................……………..Entrée le : ……3/112015..… . Chbre : ….........………. Age : ..44.. Motif d’hospitalisation : …thrombose profonde sphène droite….ATCD : ……diabétique insulino dépendant, HTA,Régime : …...diabétique………………………………….J post op : ………………. J-d ‘hospitalisation : …J2…..Degré de dépendance : …………autonome…mais repos strict au litEtat clinique du patient ce jour : …peu algique….Examens prévus : ……………bilan sang 19h (avant AVK)…………………………………Constantes du jour : TA……140/87….. Pls….80….. T°…..37°.9… HGT:…2

HORAIRES INTERVENTIONS Acteurs HORAIRES INTERVENTIONS Acteurs

AS

IDE

ESI

Autres AS

IDE

ESI

Autres

13h3014h

Transmission écrite et oralePréparation traitement

x x

x

x

x

13h3014h

Transmission écrite et oralePréparation traitement

x x x

x14h3015h30

Surveillance TA, EVA, HGC Prise des constantes

x 14h30 15h30

Surveillance TA, EVA et constantes

x

15h3016h30

15h3016h30

Education thérapeutique x x

16h3017h30

Surveillance TA, EVA, HGC Prise des constantesPerfusion, Antalgique IVL

X

X

X

X17h3018h30

17h3018h30

Soins relationnelsVider l’urinal et bassin si besoin

x

18h30

19h00

Soins de nursing, soins relationnel

x x 19h

19h30

Contrôle glycémique et protocole insuline TA et EVA, Bilan Sg : INRInstallation pour le repas x

x

X Technicien de laboratoire

19h3020h30

Surveillance TA, EVA, HGC ConstantesContrôle glycémiqueProtocole insulineDistribution des repas Nettoyage de la table

x 19h30

20h

Distribution du repasRemise des thérapeutiques antalgique, anti HTA, beta bloquant : contrôle glycémiqueNettoyage de la tableAdministration tt SC

xX

20h3021h30

Administration thérapeutiqueSurveillance EVA,ATB IVLTransfert en chambre d’isolementAide à l’installation pour la nuit et toilette intime avec changeTransmission écrite et orale

X

x

X

X

X

x

X Brancardier

Aide à l’installation pour la nuitSurveillance EVAEntretien environnement

Transmission écrite et orale

X

X

x

X

x x

Légende : Fonctions IDE : infirmière AS : aide-soignant ESI : étudiant en soin infirmier

Patient ATCD : antécédents médicauxConstantes : TA : tension artérielle Pls : Pouls T° : température HGT : Glycémie capillaire