Symptomatologie fonctionnelle veineuse

Le besoin de reconnaissance de la plainte

Maïlys MICHOT-CASBAS ToulouseTravail réalisé en partenariat avec le Pr Michel THOMAS

INTRODUCTION

• Débat « enflammé » autour du déremboursement des veinotoniques– Un SMR jugé « insuffisant »– Une consommation qui se maintient malgré le

déremboursement• Peu d’outils objectifs de mesure– Pas de lien entre signes objectifs et subjectifs– Des échelle de qualité de vie complexes

• Un surcoût dénoncé dans la prise en chagre

EPIDEMIOLOGIE

• De 3 à 40% de la population en fonction des étudesHomogénéïsation difficile des critères d’évaluation

• Amalgame entre signes objectifs et subjectifs– CEAP récente, la première à dissocier ces signes– Une physiopathologie en cours d’élaboration

• Symptômes fonctionnels– Prédominance d’une population féminine et à postes de

travail statiques

PROBLEMATIQUE

• Mieux comprendre les plaintes et les attentes de patients se plaignant d’une symptomatologie fonctionnelle veineuse

RESULTATS PATIENTS

Une volonté ferme de reconnaissance de la plainte

Des difficultés pratiques autour des traitements remboursés

Des attentes en matière éducative

RESULTATS PATIENTS

Une confusion entre niveau de remboursement des traitements et leur efficacité

Une place attendue centrale pour la médecine générale

Un désir d’articulation avec la médecine du travail

La notion de HANDICAP

• Résultat fort de notre étude• Besoin de reconnaissance de la plainte• Besoin de reconnaissance de ce que la plainte

empêche• Besoin d’une ébauche de solution accessible

DISCUSSION• Quelle pertinence pour la notion de confort en

médecine ?– Evolution des missions de la médecine– Importance du confort dans le soin– Terme qui s’est peu à peu retiré du discours officiel

• Quels outils d’évaluation– Une notion de qualité de vie, subjective – Réflexion autour de la notion de « handicap »

DISCUSSION

• Une confusion entre insuffisance veineuse clinique et insuffisance veineuse fonctionnelle

• Une réflexion à mener sur les surcoûts entrainés par des prises en charge inadaptées

• Importance de la reconnaissance de la plainte en milieu professionnel

CONCLUSION

• Problématique de la jambe lourde est un exemple de difficulté d’articulation entre Système de Santé et Société

• Pose le problème du référentiel • Réflexion économique à mener pour optimiser

les coûts et les prises en charge• Choix nécessaires : Importance d’un débat

démocratique