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Symptomatologie fonctionnelle veineuse
Le besoin de reconnaissance de la plainte
Maïlys MICHOT-CASBAS ToulouseTravail réalisé en partenariat avec le Pr Michel THOMAS
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INTRODUCTION
• Débat « enflammé » autour du déremboursement des veinotoniques– Un SMR jugé « insuffisant »– Une consommation qui se maintient malgré le
déremboursement• Peu d’outils objectifs de mesure– Pas de lien entre signes objectifs et subjectifs– Des échelle de qualité de vie complexes
• Un surcoût dénoncé dans la prise en chagre
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EPIDEMIOLOGIE
• De 3 à 40% de la population en fonction des étudesHomogénéïsation difficile des critères d’évaluation
• Amalgame entre signes objectifs et subjectifs– CEAP récente, la première à dissocier ces signes– Une physiopathologie en cours d’élaboration
• Symptômes fonctionnels– Prédominance d’une population féminine et à postes de
travail statiques
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PROBLEMATIQUE
• Mieux comprendre les plaintes et les attentes de patients se plaignant d’une symptomatologie fonctionnelle veineuse
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RESULTATS PATIENTS
Une volonté ferme de reconnaissance de la plainte
Des difficultés pratiques autour des traitements remboursés
Des attentes en matière éducative
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RESULTATS PATIENTS
Une confusion entre niveau de remboursement des traitements et leur efficacité
Une place attendue centrale pour la médecine générale
Un désir d’articulation avec la médecine du travail
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La notion de HANDICAP
• Résultat fort de notre étude• Besoin de reconnaissance de la plainte• Besoin de reconnaissance de ce que la plainte
empêche• Besoin d’une ébauche de solution accessible
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DISCUSSION• Quelle pertinence pour la notion de confort en
médecine ?– Evolution des missions de la médecine– Importance du confort dans le soin– Terme qui s’est peu à peu retiré du discours officiel
• Quels outils d’évaluation– Une notion de qualité de vie, subjective – Réflexion autour de la notion de « handicap »
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DISCUSSION
• Une confusion entre insuffisance veineuse clinique et insuffisance veineuse fonctionnelle
• Une réflexion à mener sur les surcoûts entrainés par des prises en charge inadaptées
• Importance de la reconnaissance de la plainte en milieu professionnel
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CONCLUSION
• Problématique de la jambe lourde est un exemple de difficulté d’articulation entre Système de Santé et Société
• Pose le problème du référentiel • Réflexion économique à mener pour optimiser
les coûts et les prises en charge• Choix nécessaires : Importance d’un débat
démocratique