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Nouveautés en Hépatologie et en Transplantation Hépatique Professeur Didier Samuel Journée d’Hépatologie du Centre Hépato-Biliaire 12 juin 2015 - Paris

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Page 1: Nouveauteshepatologiedsamuel

Nouveautés en Hépatologie et en Transplantation Hépatique

Professeur Didier SamuelJournée d’Hépatologie du Centre Hépato-Biliaire

12 juin 2015 - Paris

Page 2: Nouveauteshepatologiedsamuel

De la Stéatose à la NASHDe la Nécessité d’une surveillance…et d’un traitement?

S McPherson J Hepatol 2015

Page 3: Nouveauteshepatologiedsamuel

NASH Mécanismes et Cibles Thérapeutiques

V Ratziu J Hepatol 2015

Page 4: Nouveauteshepatologiedsamuel

L’Acide Obéticholique (Activateur du Récepteur Nucléaire Farnesoide (FXR) dans la NASH: Essai Flint

B Neuschwander Lancet 2015

141 pts Ac Obetich142 Placebo72 semaines

45% Pts Obetichol vs 21% Placebo Amélioration Histo à 72 semaines23%Pts Obeticjol vs 6 % Placebo ont dévelopé un prurit

Page 5: Nouveauteshepatologiedsamuel

L’Acide Obéticholique (FXR agoniste) Chez les Patients avec CBP et résistance à l’Acide Urso

Baisse de la Cholestase , Augmentation du Prurit

GM Hirschfield Gastro 2015

Page 6: Nouveauteshepatologiedsamuel

G Aksgaard J Hepatol 2015

La Consommation d’Alcool Journalière Augmente le Risque de CirrhoseUne Evidence?, Important de le Rappeler

Page 7: Nouveauteshepatologiedsamuel

Hépatite Alcoolique Aigüe: Corticoides vs PentoxyfillineLes Britanniques à la Poursuite des Français

M Thurz NEJM 2015

Page 8: Nouveauteshepatologiedsamuel

Hépatite Alcoolique Aigüe: Corticoides vs PentoxyfillineLes Britanniques à la Poursuite des Français

M Thurz NEJM 2015

Page 9: Nouveauteshepatologiedsamuel

Hépatite Alcoolique Aigue:Corticoides vs PentoxyfillineLes Britaniques à la Poursuite des Français

M ThurzNEJM 2015

Page 10: Nouveauteshepatologiedsamuel

Incidence du CHC Cohorte Cirvir, 315 Cirrhoses VHB, 1308 Cirrhoses VHC+

Trinchet JC Hepatology 2015

Page 11: Nouveauteshepatologiedsamuel

Cohorte Cirvir, 315 Cirrhoses VHB, 1308 Cirrhoses VHC+Décompensation et Survie

Trinchet JC Hepatology 2015

Page 12: Nouveauteshepatologiedsamuel

Impact de la Réplication sur la Survenue de ComplicationsCohorte Cirvir, 1308 Cirrhoses VHC+

Trinchet JC Hepatology 2015

Facteurs indépendantsassociés au CHC:

Albumine bassePlaquettes Basses

Génotype 1

Page 13: Nouveauteshepatologiedsamuel

B Njei Hepatology 2015

Evolution du CHC aux USA

Page 14: Nouveauteshepatologiedsamuel

B Njei Hepatology 2015

Evolution du CHC aux USA

Page 15: Nouveauteshepatologiedsamuel

Caractères Génomiques des CHC dus au VHBCharge Virale B Dans la Tumeur et la Non Tumeur

G Amaddeo Gut 2014

Page 16: Nouveauteshepatologiedsamuel

Caractères Génomiques des CHC dus au VHBLa mutation P53 Impacte la Survie des CHC VHB

G Amaddeo Gut 2014

Page 17: Nouveauteshepatologiedsamuel

CHC dus au VHBDivision par Groupe par Analyse Transcriptomique

G Amaddeo Gut 2014

Page 18: Nouveauteshepatologiedsamuel

Profil Génomique du CHC Fibrolamellaire

G Amaddeo Gut 2014

Page 19: Nouveauteshepatologiedsamuel

Profil Génomique du CHC

K Schulze Nature 2015

Page 20: Nouveauteshepatologiedsamuel

Profil Génomique du CHC

K Schulze Nature 2015

Page 21: Nouveauteshepatologiedsamuel

Immunothérapie des Métastases de CHC avec des Cellules T Autologues Ciblant l’Ag HBs

W Quasim J Hepatol 2015

Page 22: Nouveauteshepatologiedsamuel

Profil Genomique des CholangioK Intra Hépatiques et des HepatocholangioK (LCB) par rapport au CHC selon la

Presence d’une Hépatite Chronique

A Fujimoto Nature Comm 2015

Le profil des LCB sur Hépatite est proche des CHC et différent des LCB sur foie sans hépatite

Page 23: Nouveauteshepatologiedsamuel

Le Microbiote Salivaire serait un Reflet des Modifications du Microbiote Intestinal Chez les Cirrhotiques avec

Encéphalopathie

J S Bajaj Hepatology 2015

Page 24: Nouveauteshepatologiedsamuel

Terlipressine + Albumine est Supérieure à Midodrine et Octéotride + Albumine pour SHR Type 1

J M Cavallin Hepatology 2015

Responder

Non Responder

Responder

Non Responder

Page 25: Nouveauteshepatologiedsamuel

Déclin des Hospitalisations pour Hépatite A aux USASévérité chez les Patients >65 ans avec Comorbidités

J M Collier Hepatology 2015

Page 26: Nouveauteshepatologiedsamuel

J Zhang NEJM 2015

Page 27: Nouveauteshepatologiedsamuel

Hépatite Fulminante en FranceAnalyse à Partir de 622 Patients inscrits en SU

P Ichai Liver Transplant 2015

Page 28: Nouveauteshepatologiedsamuel

Hépatite Fulminante au Parcétamol en FranceA la Recherche de Critères de Transplantation

P Ichai Liver Transplant 2015

Page 29: Nouveauteshepatologiedsamuel

Hépatite Fulminante non Paracétamol en FranceA la Recherche de Critères de Transplantation

P Ichai Liver Transplant 2015

Page 30: Nouveauteshepatologiedsamuel

Tacrolimus à Libération Prolongée Meilleur à long terme que le Tacrolimus?

Données de l’ELTR

Adam AJT 2015

Page 31: Nouveauteshepatologiedsamuel

E Muller NEJM 2015

Page 32: Nouveauteshepatologiedsamuel

Survie à Long-Terme des Patients Transplantés par Rapport à la Population Générale (Scandinavie)

J F Aberg Hepatology 2015

Page 33: Nouveauteshepatologiedsamuel

Survie à Long-Terme des Patients Transplantés par Rapport à la Population Générale (Scandinavie)

J F Aberg Hepatology 2015

Page 34: Nouveauteshepatologiedsamuel

Wong, Gastroenterology 2015

LT for NASH in US

2nd leading disease among new waitlist registrants

Annual trends in new liver transplant waiting list registrations

+ 170%

Page 35: Nouveauteshepatologiedsamuel

Survie à Long-Terme des Patients Transplantés par Rapport à la Population Générale (Scandinavie)

J F Aberg Hepatology 2015

Page 36: Nouveauteshepatologiedsamuel

MT Jesse AJT 2015

EE: emotional exhaustion, DP : Depersonalization; PA: Personal accomplishment

Page 37: Nouveauteshepatologiedsamuel

La Suite en

2016