INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES

Dr M.SFIA, DermatologueHospices Civils de Colmar

PEAU NORMALEFlore bactérienne commensale dans les

couches superficielles de l’épiderme et les annexes = FLORE RESIDENTE PERMANENTE

FLORE TRANSITOIRE OU CONTAMINANTE

Contamination externe ou de contiguïtéStaphylocoque doré+++

1. IMPETIGO Infection cutanée superficielle à

staphylocoque doré ou streptocoque AAuto inoculable, non immunisantEnfants, petites épidémies familiales ou

collectivités (éviction)

IMPETIGOIMPETIGODIAGNOSTIC:

bulle superficielle fragile,érosions, croûtes mélicériques

début péri-orificiel, diffusion par portage manuel

Pas de signes générauxÉvolution rapidement favorablePrélèvement bactériologique

IMPETIGOIMPETIGOTRAITEMENT

Local: suffisant dans les formes peu étenduesGénéral: antibiotique, nécessaire en cas de

formes étenduesÉviction scolaire, ttt de la fratrie, mesures

d’hygiène (lavage des mains, ongles courts, linge de toilette personnel…)

2. FURONCLES2. FURONCLES Infection profonde du follicule pilo-sébacé

par un staphylocoque doréPortage manuel à partir de gîtesF favorisants: diabète,

immunosuppression, atopie, carence martiale, manque d’hygiène, obésité, occlusion, friction

FURONCLESFURONCLES Induration chaude et douloureuse,

suppuration, nécroseDos, fesses, cuisses, épaules

(frottements)PAS DE MANIPULATIONRisque de passage à la chronicité

(furonculose)

FURONCLESFURONCLESTRAITEMENT

Furoncle isolé: antiseptiques, antibiotiques topiques

Furonculose: suppression des facteurs favorisants, hygiène rigoureuse, traitement prolongé des gîtes, arrêt de travail en cas de risque de contamination alimentaire

Prélèvement et traitement des gîtes de toute la famille

3.ERYSIPELE3.ERYSIPELE Infection dermo-hypodermique à

streptocoqueAdulte>40 ans

ERYSIPELEERYSIPELEGrosse jambe rouge aiguë fébrileDébut brutal, fièvre élevée, frissonsADP régionalesPorte d’entrée: intertrigo inter-orteils,

ulcère de jambe, plaie traumatique altération de l’état généralHyperleucocytose, syndr inflammatoire

ERYSIPELEERYSIPELEGuérison en une 10aine de j sous Guérison en une 10aine de j sous

antibiothérapie, antibiothérapie, desquamation superficielledesquamation superficielle

COMPLICATIONSFASCIITE NECROSANTE

Syndrome septique majeur, signes générauxDouleur, cyanose, nécrose, crépitation►URGENCE CHIRURGICALE

ABCES LOCALISESRISQUE DE RÉCIDIVE+++

terrain d’insufffisance veinolymphatique terrain d’insufffisance veinolymphatique porte d’entrée chroniqueporte d’entrée chronique

ERYSIPELEERYSIPELETRAITEMENTTRAITEMENT

Hospitalisation en cas de signes généraux marqués, terrain débilité

Antibiothérapie: pénicilline, synergistines,clindamycine, glycopeptides

Repos au lit, CI DES AINSTtt de la porte d’entrée, amélioration des

troubles circulatoires, hygiène cutanéeFormes récidivantes: pénicilline au long

cours