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Formation aide-soignante Promotion 2013/2014

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LES AFFECTIONS CUTANEES


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OBJECTIFS

• Identifier les différents signes cliniques en dermatologie

• Utiliser le vocabulaire médical correspondant à ces

signes cliniques

• Identifier les principales affections cutanées et leur

spécificité

• Participer en collaboration avec l’infirmier à la

surveillance de l’état cutané

• Participer en collaboration avec l’infirmier aux soins préventifs et curatifs des affections cutanées

• Participer en collaboration avec l’infirmier à l’éducation du patient


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PLAN

1. LES SIGNES CLINIQUES

2. LES DERMATOSES INFLAMMATOIRES

3. LES DERMATOSES D’ORIGINE INFECTIEUSE

4. LES DERMATOSES PARASITAIRES

5. LE RÔLE AIDE-SOIGNANT EN DERMATOLOGIE


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1. LES SIGNES CLINIQUES

• Lésions élémentaires : aucune application• Bulles • Érythème• Macules• Nodules• Papules• Prurit• Pustules• Squames• Ulcération• Vésicules


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• L’eczéma :

Affection cutanée caractérisée par un érythème

et par la formation de vésicules. Elle est

accompagnée d’un prurit.

- eczéma de contact : allergènes

- eczéma constitutionnel : héréditaire


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• L’urticaire :

L’urticaire est du à une vasodilatation aigüe secondaire à la libération d’histamine. Clinique : apparition brutale de plaques rouges, œdémateuses, en n’importe quel point du corps, avec un prurit parfois très intense.Formes graves : œdème de Quincke, forme généralisée


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• Le psoriasis :Dermatose érytho-squameuse, évoluant par

poussées.Maladie bénigne, fréquente, chronique

(récidivante), caractérisée par l’augmentation très importante du renouvellement de la peau.

Localisations : coudes, genoux, sacrum


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• L’acné :Affection inflammatoire de follicules pilo-

sébacés due à la combinaison de 3 facteurs :- hyper-séborrhée- hyper-kératinisation (obstruction)- prolifération microbienne

A éviter :régimes alimentaires, savons bactéricides, manipulation des lésions, maquillages excessifs


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• L’érysipèle :Inflammation cellulaire aigüe due à un

streptocoque.Clinique :

- Début brutal, malaise généralisé- Hyperthermie élevée, frissons- Plaque rouge vif, douloureuse, infiltrée, chaude,

limitée par un bourrelet saillant, surface lisse ou parsemée de vésicules

- Localisation la plus fréquente : la jambe


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• Les candidoses (mycoses) :affection provoquée par un champignon : le

candida albicans.facteurs favorisants :

- humidité, macération- immuno-supression : ttt cytostatique, corticoîdes- diabète- cachexie

localisations :buccale (muguet), génitale, cutanée (plis inguinaux,

sous-mammaires…)


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• L’herpès :Affection virale fréquente qui se localise au

pourtour des orifices naturels (bouche, région génitale). Les récidives sont fréquentes

Clinique :- douleur : sensation de brûlure - puis apparition de plaques érythémateuses- apparitions de vésicules sur l’érythème- les vésicules se rompent spontanément et forment des croûtes- cicatrisation


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• Le zona :Dermatose virale due à une réactivation du virus

varicelle-zona : Varicella Zoster Virus (VZV) qui est responsable de la varicelle.

Fréquent chez la personne âgée et chez le patient immunodéprimé (SIDA)

Clinique :- douleur (brûlure) localisée dans le territoire atteint (zone radiculaire)- vésicules puis pustules qui se rompent pour former des croûtes qui tombent au bout de 7 jours


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• Le zona :Formes : zona intercostal, ophtalmique.Contagion :

Les vésicules et les croûtes contiennent le VZV (virus de la varicelle).Risque de contagion pour les personnes non immunisées : qui n’ont jamais contracté la varicelle.Ces personnes contracteront la varicelle et non le Zona.Contact à éviter : femmes enceintes, personnes immunodéprimées, jeunes enfants


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• La gale :la gale est due à un parasite du genre acarien.

Non traitée, elle persiste indéfiniment.Clinique :

- prurit intense localisé dans les espaces interdigitaux, à la face antérieure des poignets et des coudes, à recrudescence nocturne.- présence de lésions de grattage- sillon : lésion spécifique

Transmission : par contact directTraitement : se référer au protocole


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• Les pédiculoses :Présence de poux ou phtiriaseChez les enfants ou adultes ayant une hygiène

précaire.Clinique : prurit intenseLocalisation : tête, corps, région génitaleTransmission : directe par contact

(intermédiaire : brosse, bonnet)Reproduction très rapide : nécessité de traiter

rapidement.


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5. LE RÔLE DE L’AIDE-SOIGNANT

• Veiller à l’hygiène du corps en évitant tout facteur favorisant l’apparition des lésions ( macération, frottement …)

• Mettre en place les moyens de protéger l’état cutané si besoin ( arceau, matelas anti-escarres …)

• Assurer le changement du linge ou protections souillés aussi souvent que nécessaire

• Dépister les manifestations cutanées suspectes (érythèmes, phlyctènes …)

• transmettre l’évolution des lésions cutanées

• Appliquer les protocoles de déparasitages en collaboration avec l’infirmier

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