2S134 79e RÉUNION ANNUELLE DE LA SO.F.C.O.T.

symptomatologie douloureuse que présentent ces patients quin’ont donc pas une trochlée « normale » contrairement aux défi-nitions actuelles du cadre nosologique de la pathologie fémoro-patellaire. L’analyse de la forme de la zone de jonction entre lasus-trochlée et la trochlée fémorale permet de retrouver des for-mes carrées et obliques « agressives » pour l’engagement patel-laire, en particulier dans les dysplasies de la trochlée avec éperonsus-trochléen. Ce facteur peut contribuer à expliquer la survenuedes lésions cartilagineuses fréquemment associées aux dyspla-sies de la trochlée fémorale.

CONCLUSION. La saillie pathologique de la trochlée fémo-rale est retrouvée de manière indépendante des dysplasies de latrochlée. Ce facteur peut contribuer à expliquer le caractère« agressif » de certaines formes de trochlée vis-à-vis de l’enga-gement patellaire, en terme de douleurs fémoro-patellaires ou desurvenue de lésions cartilagineuses patellaires.

226 Un système ambulatoire pour l’éva-luation de la cinématique tridimen-sionelle du genou lors des activitésquotidiennes : comparaison dugenou avec lésion du ligamentcroisé antérieur et du genou sain

François LUTHI*, Kamiar AMINIAN,Olivier SIEGRIST, Bijan NAJAFI, Julien FAVRE,Laurent VIEIRA DE MELLO, Michel DUTOIT,Brigitte JOLLES

INTRODUCTION. Une lésion du ligament croisé antérieur(LCA) peut engendrer une instabilité du genou, source delésions méniscales et cartilagineuses. Les données de la littéra-ture suggèrent que la cinématique du genou est dans ce casmodifiée lors de la marche. Le but de cette étude pilote était dedévelopper un système ambulatoire d’évaluation de la cinémati-que tridimensionnelle du genou pendant les activités quotidien-nes en comparant le genou qui présente une lésion du LCA avecle genou sain.

MATÉRIEL. Sept patients, âgés en moyenne de 31 ans(21-40 ans) et présentant une lésion symptomatique du LCAd’un seul genou, ont participé à cette étude. L’évaluation a étépratiquée après physiothérapie et récupération fonctionnelle.

MÉTHODE. Une évaluation clinique, une mesure arthromé-trique de la laxité (KT-1000™) et un score IKDC ont été réali-sés. La marche à plat sur une distance d’environ 30 mètres à unevitesse confortable a été analysée au moyen du système d’ana-lyse de marche ambulatoire Physilog®, constitué de gyroscopesplacés sur le fémur et le tibia. L’amplitude maximale 3D dugenou a été mesurée à chaque cycle de marche. Ensuite, lamoyenne de chaque valeur et le coefficient de variation (CV) ontété calculés pendant plus de 15 cycles. Les paramètres du genou

déficient ont été comparés avec ceux du genou sain, qui servaitde contrôle. L’analyse statistique a été réalisée avec un test nonparamétrique (Wilcoxon Rank Sum Test).

RÉSULTATS. Les amplitudes en flexion-extension étaientsignificativement réduites (p < 0,02). Le CV des vitesses angu-laires maximales était significativement augmenté en rotation(p < 0,02), alors qu’il était significativement diminué en abduc-tion-adduction (p < 0,02). Par ailleurs, une corrélation haute-ment significative a été observée entre la valeur maximale de lavitesse angulaire en flexion-extension et la laxité mesurée auKT-1000™ (r > 0,9 ; p < 0,005).

DISCUSSION. Les résultats obtenus avec ce nouveau sys-tème portable montrent, comme d’autres travaux pratiqués enlaboratoire de marche, que la cinématique 3D du genou lésé estdéjà perturbée dans une activité aussi peu contraignante que lamarche.

CONCLUSION. Cette étude réalisée en dehors d’un labora-toire de marche est encourageante pour l’évaluation future despatients dans leurs activités quotidiennes, avant et après chirur-gie de reconstruction du LCA.

227 Index de subluxation : comparaisonentre radiographies dynamiques etarthromètre KT-1000

Julien CHOUTEAU*, Jean-Luc LERAT,Bernard MOYEN

INTRODUCTION. Il s’agissait de comparer l’index desubluxation, défini par Rosenberg, avec le KT 1000 et les don-nées obtenues par radiographies dynamiques.

MATÉRIEL. Cent vingt-quatre patients présentant une rup-ture unilatérale du LCA ont été analysés. L’âge moyen était de27,5 ans avec 72,6 % d’hommes.

MÉTHODES. L’index de subluxation obtenu avec le KT1000 (SI KT 1000) était le rapport entre la mesure de la laxitémaxi manuelle et le diamètre du condyle latéral. Les translationstibiales antérieures radiologiques ont été calculées selon le pro-tocole de Lerat. L’index de subluxation était le rapport entre latranslation antérieure du compartiment externe (TACE) etinterne (TACI) et le diamètre du condyle latéral. Ces index ontété désignés par SI TACE et SI TACI.

RÉSULTATS. Le diamètre du condyle latéral était de45,5 mm pour les hommes, 40,5 mm pour les femmes(p < 0,001). Sur genou sain, le KT-1000 maxi manuel était de7 pour les hommes, 7,9 pour les femmes (p < 0,05). Pour lesgenoux sans LCA, cette laxité était de 14,5 pour les hommes,15,2 pour les femmes. Sur genou sain, le TACI était pour leshommes de 1,4 mm, 8,8 mm pour les genoux pathologiques.Pour les femmes, cette valeur était de 1,5 mm sur genoux nor-maux, 7,4 pour les genoux sans LCA. La valeur du TACE était

*Sébastien Guilbert, Service d’Orthopédie D,Hôpital Roger Salengro, CHRU de Lille,

2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille Cedex.

*François Luthi, Hôpital Orthopédique de la Suisse Romande,avenue Pierre-Decker 4, 1005 Lausanne, Suisse.