trendmetz2013

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Tendances Récentes Et Nouvelles Drogues en Lorraine

!Année 2013

!Site Trend de Metz

CSAPA « Les Wads » - Service En Amont 20 rue gambetta - Metz - 03 87 75 15 28

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SOMMAIRE!!

Contributions!au!rapport!2013!du!site!de!Metz!et!de!Lorraine! 3!

Les!activités!de!collecte!d’information! 6!

Synthèse!du!site!de!Metz!et!de!Lorraine! 9!La!Lorraine,!une!région!marquée!par!les!consommations!problématiques!d’héroïne,!!de!cocaïne!et!de!drogues!de!synthèse! 9!

Scène!festive!:!des!free@parties!qui!attirent!de!plus!en!plus!un!public!de!mineurs! 9!Le!public!des!centres!d’accueil!d’usagers!de!drogue!de!Lorraine!:!plus!jeune!et!!plus!dépendant!aux!opiacés!qu’au!niveau!national! 10!

Les!principaux!produits!psychoactifs!consommés! 11!

Consommation!de!drogues!et!toxicomanie!:!!Points!de!repères!pour!la!Lorraine! 18!La!Lorraine,!une!région!moins!concernée!par!les!consommations!!de!produits!addictifs!chez!les!adolescents!de!17!ans! 18!

La!Lorraine,!une!région!marquée!par!les!consommations!problématiques!!d’héroïne!et!de!cocaïne!chez!les!jeunes!adultes!de!25!@!39!ans! 23!

Traitement!de!substitution!aux!opiacés!:!La!Moselle!reste!en!tête!pour!le!Subutex!®! 29!Les!Vosges!:!Premier!département!de!France!pour!la!vente!de!Stéribox®! 33!Une!situation!problématique!des!départements!lorrains!pour!l’héroïne,!!la!cocaïne!et!les!drogues!de!synthèse! 34!

Des!faits!qui!ont!marqué!l’année!2013! 38!Procédures!judiciaires!pour!mésusage!et!trafic!de!Subutex®!et!de!Skénan®! 38!Des!usagers!aux!médecins!prescripteurs!et!aux!pharmaciens! 38!L’isolement!des!médecins!généralistes! 40!

Les!usagers!de!produits!illicites!!au!sein!des!espaces!observés! 42!L’évolution!de!la!scène!festive! 42!Un!renouvellement!des!sound@systems! 42!Des!disparités!territoriales! 43!Un!public!de!plus!en!plus!hétérogène! 44!Un!rajeunissement!du!public!des!free@parties!qui!préoccupe!les!organisateurs! 45!Autres!espaces!festifs!:!la!dualité!des!espaces!des!grands!festivals!régionaux! 47!Les!usagers!des!structures!«!Bas!Seuil!»!et!les!populations!observées!en!milieu!urbain! 48!Les!usagers!de!drogue!en!dehors!des!structures!d’accueil! 49!

! !

! !2!!!

Les!produits!psychoactifs! 51!Les!usages!d’opiacés! 51!Usage!d’héroïne! 51!L’usage!de!médicaments!de!substitution!aux!opiacés! 57!Buprénorphine!haut!dosage!@!BHD!(Subutex®)! 57!Méthadone! 59!Sulfates!de!morphine!(Skénan!®,!Moscontin!®)! 61!Néocodion! 62!L’usage!de!substances!psychostimulantes! 63!Cocaïne,!crack!et!free!base! 63!Crack!ou!free!base! 67!Ecstasy!@!MDMA! 69!Amphétamines!(ou!speed)! 72!L’usage!de!produits!hallucinogènes!d’origine!naturelle! 74!Les!champignons!hallucinogènes! 74!Les!autres!plantes!hallucinogènes! 75!L’usage!de!produits!hallucinogènes!d’origine!synthétique! 76!LSD! 76!Kétamine! 77!Les!solvants! 79!Les!poppers! 79!Protoxyde!d’azote! 80!Les!médicaments!psychotropes!non!opiacés!!détournés!de!leur!usage! 81!Le!flunitrazépan!(Rohypnol®)!et!le!clonazépam!(Rivotril®)! 81!Le!diazépam!(Valium®)! 81!L’oxazépam!(Séresta®)! 82!L’usage!de!cannabis!et!de!ses!dérivés! 83!L’usage!de!nouveaux!produits!de!synthèse!(NPS)! 85!

Conclusion! 89!! !

! !3!!!

Contributions au rapport 2013 du site de Metz

Ce#rapport#est#une#œuvre#commune.#Nous#remercions# l’ensemble#des#partenaires#qui,#par# leurs#compétences,# leur# disponibilité# et# leur# investissement,# y# ont# contribué.# Nous# tenons# aussi# à#exprimer#toute#notre#gratitude#aux#usagers#de#drogues#pour# leur#aide#précieuse#dans# le# recueil#d’informations.#

!

Coordination!

Responsabilité!de!site!:!Comité!Mosellan!de!Sauvegarde!de!l'Enfance,!de!l'Adolescence,!et!des!Adultes!X!CMSEA!@! M.! François! Claval,! Directeur! du! pôle! Addictologie! «!Les! Wads!»,! responsable! du! site!TREND@SINTES!–!Site!de!Metz!

@!M.!Lionel!Dieny,!Directeur@Adjoint!du!de! l’axe!ambulatoire!CSAPA@CAARUD!«!Les!Wads!»,!coordonnateur!TREND@SINTES!@!Site!de!Metz!

@! Mme! Fabienne! Bailly,! Éducatrice! spécialisée! au! service! «! En! Amont! »! @! Prévention! des!conduites!addictives!du!CSAPA!«!Les!Wads!»,!référent!du!réseau!ethnographique!TREND!@!!Site!de!Metz!

@!Mme!Sylvie!Balteau,!Médecin!au!CSAPA@CAARUD!«Les!Wads",!référent!médical!TREND!et!SINTES!–!Site!de!Metz!

@!M.!Aurélien!De!Marne,!Éducateur!spécialisé!@!Prévention!des!conduites!addictiives!CSAPA!«!Les!Wads!»,!référent!du!réseau!ethnographique!TREND!–!référent!SINTES!!@!!Site!de!Metz!

Soutien!méthodologique!:!!Observatoire!Régional!de!la!Santé!et!des!Affaires!Sociales!en!Lorraine!–!ORSASXLorraine!@!M.!Michel!Bonnefoy,!Directeur!de!l’ORSAS@Lorraine!@!M.! Yvon! Schléret,! Sociologue,! consultant,! analyse! des! données! et! rédacteur! du! rapport!TREND!pour!Metz!

Personnes!ou!structures!ayant!contribué!en!2012!au!dispositif!local!

Les!partenaires!des!enquêtes!qualitatives!ou!quantitatives!:!!les!structures!de!«bas!seuil!»!et!du!milieu!festif!techno!

@!CAARUD!!«!Point!de!Contact!»!du!CSAPA!«!Les!Wads!»!@!CMSEA!–!Metz!@!Service!«!En!Amont!»!du!CSAPA!«!Les!Wads!»!@!Prévention!des!addictions!@!CMSEA!@!Metz!@!CAAURD!de!Forbach!du!CSAPA!«!Les!Wads!»!@!CMSEA!@!Forbach!!@!CAARUD!@!Délégation!Aides!57!@!Metz!@!CAARUD!@!Boutique!L’Échange!@!!Nancy!@!CAARUD!–!La!Croisée!@!Épinal!

!!

! !4!!!

Les!observateurs!relais!des!données!ethnographiques!@!Mme!Fabienne!Bailly,!Service!«!En!Amont!»!@!Prévention!des!conduites!addictives!du!CSAPA!«!Les!Wads!»!@!CMSEA!

@!Mme!Sylvie!Balteau,!CAARUD!de!Forbach!et!«!Point!de!Contact!»!du!CSAPA!«!Les!Wads!»!@!CMSEA!

@!M.!Benoit!Boulay,!éducateur!spécialisé!@!La!Boutique!L’Échange@!Nancy!!@!Mme!Nadia!Cerise,!CAARUD!@!La!Boutique!L’Échange@!Nancy!@!M.! Aurélien! De!Marne,! Service! «! En! Amont! »! @! Prévention! des! conduites! addictives! du!CSAPA!«!Les!Wads!»!!@!MCSEA!

@!M.!Jean!François!Despré,!CSAPA!Centr’Aide!–!Saint!Mihiel!@!M.!Sylvain!Fleurant,!Service!«!En!Amont!»!@!Prévention!des!conduites!addictives!du!CSAPA!«!Les!Wads!»!@!CMSEA!

@!M.!Grégory!Georgel,!CAARUD!du!CSAPA!La!Croisée@!Épinal!@!M.!Philippe!Haffner,!CAARUD!du!CSAPA!La!Croisée@!Épinal!@!M.!Adrien!Herter,!CAARUD!Délégation!Aides!57!–!Metz!!@!M.!Marius!Renaud,!CAARUD!«!Point!de!Contact!»!du!CSAPA!«!Les!Wads!»!@!CMSEA!@M.!Philippe!Vilmain,!infirmier!au!CAARUD!@!La!Boutique!L’Échange@!Nancy!!Merci! à! tous! les! usagers! de! Metz! et! Nancy! ayant! participé! aux! recueils! de! données,!notamment!Maëlle,!Jordan,!Titi,!Yann,!Mathieu,!Robin,!Quentin,!Luc,!Olivier,!Kevin,!William,!Laurent,!usagers!messins!et!nancéiens!!Les!collecteurs!du!projet!SINTES!@!Mme!Sylvie!Balteau,!Médecin!référent!médical!TREND@SINTES!pour!le!site!TREND!de!Metz!@!M.!Aurélien!De!Marne,!Service!En!amont!–!CSAPA!Les!Wads!@!Metz!@!M.!Sylvain!Fleurant,!Service!«!En!Amont!»!@!CSAPA!Les!Wads!@!Metz!@!M.!Marius!Renaud,!CAARUD!–!CSAPA!Les!Wads!–!Metz!@!M.!Philippe!Haffner,!CSAPA!La!Croisée!–!Épinal!@!Mme!Nadia!CERISE,!CAARUD!L’Echange!–!Nancy!@!M.!Benoit!BOULAY,!CAARUD!L’Echange!@!Nancy!

!

Les!partenaires!du!groupe!focal!«!Application!de!la!Loi»!:!@!M.!Jean!Marie!Chassard,!Adjudant@chef!de!la!BPDJ!@!M.!François!Hennequin,!Capitaine!du!groupement!de!la!gendarmerie!de!Moselle!@!M.!Arnaud!Mailliet,!Adjudant!de!la!brigade!motorisée!de!Metz!(EDSR!57)!@!Mme!Danièle!Tatoyan,!Chargée!de!mission,!référente!Mildt!départementale,!préfecture!de!Moselle!!Les!partenaires!du!groupe!focal!«!Santé»!:!@!Mme!Catherine!Burgain,!SUMPPS!de!l’université!de!Lorraine!@!M.!Jérôme!Caboret,!CDPA!57!

! !5!!!

@!M.!Daniel!Haumesser,!ELSM!Moselle!(CPAM)!@!Mme!Thérèse!Jayer,!Centre!hospitalier!de!Jury,!Pôle!2!addictologie!@!Mme!Oxana!Lett,!CAST!Sarreguemines!@!M.!Hughes!Mouchard,!CSAPA!Baudelaire!@!M.!Olivier!Soutter,!CADS!Sarrebourg!@!Mme!Danièle!Tatoyan,!Chargée!de!mission,!référente!Mildt!départementale,!préfecture!de!Moselle!

!Les!partenaires!du!groupe!focal!«!Prévention!X!Prise!en!charge!sociale!»!@!Mme!Sylvie!Amzal,!CHRS!«!Le!Passage!»!@!Armée!du!Salut!@!M.!Smaïn!Bouchiba,!CER!de!Moselle!@!M.!!Aurélien!de!Marne,!CSAPA!«!Les!Wads!»!@!CMSEA!@!Mme!Chrystel!Haumont,!Foyer!de!l’abbé!Risse!@!Metz!@!Mme!Caroline!Hissiger,!APSIS!Emergence!@!M.!Samir!Jaouzi,!Equipe!de!prévention!Woippy,!CMSEA!@!Mme!Isabelle!Machefer,!Foyer!Carrefour!de!Metz!@!M.!Mourad!Mohadab,!Equipe!de!prévention!Woippy,!CMSEA!@!Mme!Sandra!Santoro,!Direction!territoriale!de!la!PJJ!@!Mme!Danièle!Tatoyan,!Chargée!de!mission,!référente!Mildt!départementale,!préfecture!de!la!Moselle!

@!Mme!Vanessa!Weber,!PAEJ!de!Metz!–!CMSEA!!!Nous# tenons# aussi# à# remercier# toute# l’équipe# de# l’OFDT# à# Paris# pour# son# soutien# et# sa#disponibilité#tout#au#long#de#l’année#et#plus#particulièrement#:#@!Mme!Maud!Pousset,!Directrice!de!l’OFDT!@!Mme!Agnès!Cadet@Tairou,!Responsable!de!l’unité!«!Tendances!récentes!»!@!M.!Sayon!Dambelé,!Chargé!d’étude!@!M.!Michel!Gandilhon,!Chargé!d’étude!@!M.!Emmanuel!Lahaie,!Responsable!coordination!nationale!Sintes!@!Mme!Magali!Martinez,!Chargée!d’étude!@!Mme!Nadine!Landreau,!Secrétaire!de!Direction!

!

! !6!!!

Les activités de collecte d’information

Ce!treizième!rapport!annuel!est! réalisé!dans! le!cadre!du!dispositif!«!Tendances#récentes#et#nouvelles#drogues!»!(TREND),!mis!en!place!en!1999!par! l’Observatoire!français!des!drogues!et! toxicomanies! (OFDT).! Il! a! pour! but! de! rendre! compte! des! nouvelles! tendances! et! de!l’évolution! des! consommations! de! produits! psychoactifs! à! l’échelon! régional! en! vue!d’alimenter!le!rapport!national!établi!par! l’OFDT.!En!2013,!sept!sites!TREND!fonctionnaient!en!France!métropolitaine1,!dont!celui!de!Metz!qui!s’étend!à!l’ensemble!de!la!Lorraine.!

Le! CSAPA! (Centre! de! soins! et! d’accompagnement! et! de! prévention! en! addictologie)! «!Les!Wads!»,!géré!par! le!CMSEA2,!assure! la!coordination!du!site!messin!de!TREND,!en! lien!avec!l’Observatoire! Régional! de! la! Santé! et! des! Affaires! Sociales! en! Lorraine! (ORSAS)! pour! la!partie!méthodologique.!

La! méthodologie! de! cet! outil! d’observation,! définie! par! l’OFDT! en! concertation! avec! les!coordonnateurs!des! sites! locaux,! s’appuie! sur! le! recoupement!d’informations!obtenues!en!s’appuyant!sur!cinq!types!de!démarches!:!

- La! valorisation! et! l’actualisation! de! données! quantitatives! recueillies! en! routine! par!différents!organismes!et!susceptibles!de!caractériser!le!site!étudié!du!point!de!vue!de!la!consommation!de!drogues!illicites!:!!

- Enquête! sur! la! santé! et! les! consommations! lors! de! la! journée! d’Appel! de!préparation!à!la!défense!(ESCAPAD)!de!l’OFDT.!

- Données!de! l’OCRTIS! (Office!central!de! répression!du! trafic! illicite!de!stupéfiants).!Une! réorganisation! nationale! du! système! d’information! sur! l’enregistrement! des!données! concernant! les! infractions! sur! la! législation! des! stupéfiants! a! retardé! la!mise!à!jour!des!informations!départementales!sur!ce!sujet.!En!2011,!il!a!donc!fallu!se! contenter! des! dernières! données! départementales! officielles! disponibles,! à!savoir!celles!de!2009.!

- Données!du!système!SIAMOIS!(Système!d’information!sur!l’accessibilité!au!matériel!officinal!d’injection!et!de!substitution)!de!l’Institut!de!veille!sanitaire.!!!

- Données! de! l’antenne! lorraine! du! Centre! d’Évaluation! et! d’Information! sur! la!Pharmacodépendance! (CEIP)! relevant! de! l’Agence! Française! de! Sécurité! Sanitaire!des!Produits!de!Santé!(AFSSAPS).!

- Des!observations!ethnographiques!en!milieu!festif!et!en!milieu!urbain!menées!par!des!enquêteurs! familiers!du! terrain.! Ils! s’intéressent!particulièrement!à! la!consommation!de! produits! psychoactifs! et! aux! phénomènes! qui! lui! sont! associés! comme! la!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Bordeaux,!Lille,!Marseille,!Metz,!Paris,!Rennes!et!Toulouse.!2!Comité!Mosellan!de!Sauvegarde!de!l’Enfance,!de!l’Adolescence!et!des!Adultes.!Le!CSST!«!Les!Wads!»!relève!du!CMSEA.!

! !7!!!

préparation,!la!vente,!les!sociabilités!spécifiques.!Ils!sont!également!chargés!de!dresser!et!de!mettre!à!jour!la!topographie!fluctuante!des!lieux!festifs!du!site!de!Metz,!voire!des!villes! frontalières! du! Luxembourg! et! de! Sarre! en! Allemagne! qui! accueillent! chaque!week@end!de!nombreux!jeunes!Lorrains.!Des!réunions!régulières!permettent!en!outre!de!compléter,!dans!le!cadre!d’un!échange,!les!observations!écrites.!

Les! observations! ethnographiques! portent! d’abord! sur! l’ensemble! de! la! région.! Elles!sont!complétées!par!des! immersions!ponctuelles!dans! les! lieux!situés!hors! région!où!les!jeunes!Lorrains!vont!massivement!pour!se!divertir!et!écouter!de!la!musique.!C’est!le!cas,!par!exemple,!de!lieux!festifs!situés!au!Grand!Duché!de!Luxembourg!ou!en!Sarre!(Allemagne).!On!assiste,!en!effet,!à!une!sorte!de!transhumance!festive!les!samedis!soir!avec!des!milliers!de!jeunes!qui!préfèrent!se!rendre!dans!un!des!deux!pays!voisins!pour!s’amuser.!!

- La! mise! en! place! et! l’animation! de! groupes! focaux! associant,! d’une! part,! des!professionnels! du! domaine! sanitaire! et,! d’autre! part,! des! acteurs! de! la! police,! de! la!gendarmerie,! des!douanes! et! de! la! justice.! La!méthode!des! groupes! focaux! s’inspire!d’une!méthode! de! l’OMS! pour! l’élaboration! de! diagnostics! rapides! de! situation! qui!consiste!à!réunir!des!personnes!concernées!par!une!thématique!commune!mais!ayant!des! pratiques! et! des! points! de! vue! diversifiés.! Cet! outil! permet! d’observer! des!convergences! ou! des! divergences! d’opinion! sur! l’absence,! l’existence,! le!développement!de!tel!ou!tel!phénomène.!

!!!!!!!En!2013,!trois!groupes!focaux!ont!été!réunis!à!la!préfecture!de!région!dans!le!cadre!de!TREND!avec! le! soutien!du!Chef!de!projet!MILDT! régional,! la!Directrice!de!cabinet!de!préfet,!qui!a!signé!les!invitations.!Ces!groupes!ont!réuni!des!représentants!de!la!Justice!et! des! forces! de! l’ordre,! des! professionnels! de! santé! et! des! travailleurs! sociaux!intervenant! dans! la! prévention! spécialisée! dans! les! quartiers! ou! dans! les! centres!d’hébergement!et!d’insertion!sociale.!!

- Des! questionnaires! qualitatifs! et! des! entretiens! avec! les! équipes! en! charge! des!structures! de! première! ligne! et! d’associations! de! réduction! des! risques! intervenant!dans! les!événements! festifs.!Les!questionnaires!sont!remplis!en!collaboration!avec! le!coordonnateur!dans! le!cadre!d’un!entretien!mené!avec! les!équipes!des!CSST! (Centre!de! soins! spécialisés! pour! toxicomanes)! et! des! CAARUD! (Centres! d’accueil! et!d’accompagnement!à!la!réduction!des!risques)!de!Lorraine.!Les!questionnaires!une!fois!remplis,!une!réunion!rassemble!les!différentes!équipes!et!la!coordination!du!site!pour!un! échange! sur! les! pratiques! et! les! publics! rencontrés! au! cours! de! l’année! écoulée.!Cette! confrontation! des! informations! permet! toujours! de! compléter! les!renseignements!recueillis!par!les!questionnaires.!

Ce!dispositif!bénéficie!également!des!informations!recueillies!régulièrement!par!le!système!SINTES! de! l’OFDT,! coordonné! en! Moselle! par! le! CSAPA! «!Les! Wads!».! C’est! un! dispositif!d’analyse! toxicologique!d’échantillons!de!drogues!de!synthèse!collectés!par!des!personnes!habilitées!au!cours!de!manifestations!festives.!

! !8!!!

Les!espaces!d’observation!

Le!dispositif!Trend!privilégie!deux!espaces!principaux!d’observation!:!le!milieu!festif,!et!plus!particulièrement! celui! concerné! par! la!musique! techno,! et! l’espace! urbain.! Ce! choix! s’est!imposé! pour! des! raisons! méthodologiques.! En! effet,! hormis! l’usage! de! cannabis,! la!consommation!régulière! (au!moins!une! fois!par!mois)!de!drogues! illicites!ne!concerne!que!peu!de!personnes!en!population!générale,!moins!de!1!%!des!gens!âgés!de!18!à!64!ans.!Par!contre,!si!l’on!se!limite!à!des!espaces!et!à!des!populations!plus!restreintes,!la!proportion!de!consommateurs! y! est! beaucoup! plus! importante! et! facilite! donc! l’observation.! En! milieu!festif,! par! exemple,! différentes! études! estiment! que! la! prévalence! de! la! consommation!régulière!de!MDMA!ou!d’ecstasies,!de!cocaïne,!d’amphétamines,!de!LSD!ou!de!kétamine!en!milieu!festif!musical!se!situe!entre!40!%!et!60!%!selon!les!pays1.!

Si! les! pratiques! qui! se! déroulent! dans! les! deux! espaces! privilégiés! (trafic,! consommation)!présentent! un! intérêt,! au! même! titre! que! celles! qui! se! tiennent! ailleurs,! ces! cadres!d’observation!valent!surtout!par!la!possibilité!qu’ils!offrent!de!rencontrer,!dans!des!lieux!ou!des!temps!que!l’on!peut!circonscrire,!une!part!importante!des!usagers!de!drogues.!Le!choix!de! ces! deux! espaces! en! particulier! tient! aussi! à! la! forte! probabilité! de! repérer,! parmi! les!populations!qui!les!fréquentent,!des!phénomènes!nouveaux!ou!non!encore!observés!même!s’ils!ne!sauraient!épuiser!à!eux!seuls!la!réalité!de!l’usage!de!drogues!aujourd’hui!en!France.!!

L’espace! festif! techno! désigne! les! lieux! où! se! déroulent! des! événements! organisés!autour! de! ce! courant! musical.! Il! comprend! l’espace! techno! dit! «! alternatif! »! (free!parties,! rave! parties,! teknivals)! mais! aussi! les! clubs,! les! discothèques! ou! les! soirées!privées.!Il!a!été!étendu!aux!grands!festivals!de!musique!amplifiée!de!la!région.!!

L’espace!urbain,! tel!qu’il!est!défini!par!TREND,! recouvre!essentiellement! le!dispositif!des! structures! de! première! ligne,! boutiques! et! PES! (Programme! d’échanges! de!seringues),!et!les!lieux!ouverts!(rue,!squat,!etc.),!devenues!CAARUD!(Centres!d’accueil!et!d’accompagnement!à! la!réduction!des!risques!des!usagers!de!drogue)!en!2006.!La!plupart!des!personnes!rencontrées!dans!ce!cadre!sont!des!usagers!problématiques!de!produits! illicites!dont! les!conditions!de!vie!sont!fortement!marquées!par! la!précarité.!Cet! espace! a! été! élargi! aux! centres! d’hébergement! et! de! réinsertion! sociale! (CHRS)!accueillant!des!jeunes!et!aux!lieux!de!vie!de!jeunes!en!errance!(squats!par!exemple).!!

Il!est! important!de!rappeler!que!ce!dispositif!d’observation!se!concentre!sur!des! groupes! de! populations! spécifiques! beaucoup! plus! consommatrices! de!produits! psychotropes! que! la! population! générale! d’âge! équivalent.! Les!constats!qui!en!découlent!ne!peuvent!donc!être!généralisés!à!l’ensemble!de!la!population.!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1! EMCDDA! (European! Monitoring! Centre! for! Drugs! and! Drug! Addiction),! Developments# in# drug# use# within#recreational#settings,!Lisbonne,!Novembre!2006!

! !9!!!

Synthèse du site de Metz

La!Lorraine,!une!région!marquée!par!les!consommations!problématiques!d’héroïne,!de!cocaïne!et!de!drogues!de!synthèse!

Par! rapport! à! la! consommation! de! produits! psychoactifs,! la! Lorraine! présente! un! double!visage,! en! fonction! des! grandes! catégories! d’âge.! Les! enquêtes! menées! en! population!générale!montrent!que!la!Lorraine!se!caractérise!par!une!consommation!moindre!d’alcool!et!de!drogues!illicites!que!la!moyenne!française,!ou!que!certaines!régions!de!l’Ouest!et!du!Sud!de! la! France,! chez! les! jeunes! de!moins! de! 18! ans.! Par! contre,! dès! lors! qu’on! observe! les!mêmes!comportements!chez!les!adultes!de!25!à!39!ans,!le!constat!s’inverse!du!tout!au!tout.!C’est!dans!des!départements! lorrains!qu’on!enregistre! les! taux!d’interpellation!pour!usage!d’héroïne! ou! de! cocaïne! les! plus! élevés! de! France.! C’est! en! Lorraine! aussi! que! les!consommations!de!Subutex,!de!méthadone!et!de!Stéribox!sont!les!plus!élevées!par!rapport!à!la!population!des!18@39!ans.!Bref,!la!Lorraine!est!une!région!marquée!par!les!consommations!problématiques!d’héroïne!et!de!cocaïne!chez!les!jeunes!adultes.!

Scène!festive!:!des!freeXparties!qui!attirent!de!plus!en!plus!un!public!de!mineurs!

Une! montée! en! puissance! progressive! d’un! renouveau! de! la! scène! festive! alternative!lorraine!et!observée!depuis!2012.!Sur!la!vingtaine!de!sound@systems!lorrains!répertoriée,!la!majorité! est! de! création! récente,! ce! qui! illustre! le! renouvellement! de! la! scène! festive!lorraine.!

Le!rajeunissement!des!sound@systems!a!induit!une!modification!du!mode!de!fonctionnement!des!organisateurs.!Les!nouveaux!venus!s’inscrivent!davantage!dans!une!démarche!légaliste.!Ils!se!constituent!en!association!déclarée!et!préfèrent!organiser!des!soirées!en!respectant!les!obligations!légales!qui!y!sont!liées.!

En!2013,!on!pouvait!trouver!au!moins!une!free@partie!chaque!week@end!en!Lorraine,!de!mai!à!septembre,!souvent!même!deux.!La!période!de!l’été!est!la!plus!propice!pour!l’organisation!de! ces! fêtes,! même! si! les! teuffeurs! ou! les! sound@systems! en! profitent! pour! se! déplacer,!notamment! vers! les! fêtes! organisées! dans! les! pays! de! l’Europe! centrale.! Les! free@parties!lorraines!accueillent!entre!50!et!350!personnes,!le!plus!souvent!entre!100!et!200.!Quelques!unes,! mais! déjà! plus! rares,! vont! jusqu’à! 600! personnes.! Chaque! année,! trois! ou! quatre!multisons! d’importance! sont! organisés! avec! un! public! qui! peut! alors! dépasser! les! 1000!participants.!!

L’âge!du!public!varie!entre!14!et!40!ans,!mais!la!part!la!plus!importante!se!situe!entre!15!et!28!ans!avec!un!âge!moyen!de!23!ans.!Les!femmes!restent!très!largement!minoritaires!et!ne!représentent!en!général!qu’un!tiers!des!participants.!On!note!cependant!que!les!filles!sont!plus!nombreuses!que!les!garçons!dans!la!catégorie!d’âge!des!13!–!15!ans.!

! !10!!!

Le!nombre!de!mineurs!ou!de!jeunes!adolescents!de!17@19!ans!prend!de!plus!en!plus!une!part!importante! dans! les! préoccupations! des! organisateurs! des! free@parties.! Le! premier! souci!auquel! sont! confrontés! les! organisateurs! avec! la! présence! d’un! public! de! mineurs! non!accompagnés!d’un!adulte!est!celle!de! leur!responsabilité!civile!et!pénale.! Ils!savent!qu’elle!est!de!mise!mais!n’en!mesurent!pas! les! contours!dans! le!détail.! Et! s’ils! acceptent!de! faire!face!à!leurs!responsabilités!légales,!ils!ne!se!sentent!pas!en!mesure!d’assumer!une!obligation!éducative!à!l’égard!des!mineurs,!d’autant!plus!que!ceux@ci!ne!maîtrisent!pas!les!codes!de!la!participation! à! une! free@party! et! qu’ils! sont,! du! coup,! perçus! comme! des! perturbateurs!potentiels.!

L’univers!des!free@parties!est!de!plus!en!plus!clivé,!au!moins!en!deux!catégories!différentes!:!celles! qui! respectent! l’esprit! alternatif! qui! est! à! l’origine! de! ce! genre! de! rassemblement!festif,!celles!qui!subissent!une!dérive!commerciale.!

Les!free@parties!ne!constituent!qu’une!partie!des!espaces!festifs!lorrains.!Il!faut!y!ajouter!les!festivals! annuels! qui! rythment! les! saisons! de! beau! temps,! les! grandes! salles! de! spectacle!dédiées! aux!musiques! amplifiées,! les! discothèques! et! les! fêtes! organisées! au! domicile! de!personnes!privées.!

Le!public!des!centres!d’accueil!d’usagers!de!drogue!de!Lorraine!:!plus!jeune!et!plus!dépendant!aux!opiacés!qu’au!niveau!national!!

Les! cinq!CAARUD! (centres!d’accueil! et!d’accompagnement!à! la! réduction!des! risques!pour!usagers! de! drogue)! lorrains! accueillent! des! personnes! très! désocialisées,! en! situation! de!grande!précarité.! Les! statistiques!d’activité!de!ces!établissements! rappellent!que!ce!public!est!majoritairement!masculin.!Mais,!comparé! !aux!données!nationales,! le!public! lorrain!est!plus!jeune,!moins!souvent!en!situation!de!sans!domicile!fixe!(SDF)!ou!à!la!rue!et!davantage!hébergé!en! institution!sociale.!Ses! revenus!proviennent!plus! fréquemment!d’un!emploi!ou!d’une! allocation! chômage.! Plus! souvent! sous! traitement! de! substitution! au! Subutex®,! il!regroupe!aussi!plus!d’injecteurs!consommant!de!l’héroïne!qu’au!niveau!national.!

Tous!les!usagers!de!drogues!non!engagés!dans!un!parcours!de!soins!ne!fréquentent!pas!les!CAARUD.! On! observe! même! pour! certaines! catégories! de! consommateurs! une! forme! de!réticence!à!fréquenter!les!centres!d’accueil!et!d’accompagnement!«!bas!seuil!»!en!raison!de!leur!méfiance!ou!de!leur!rejet!de!toute!forme!d’intervention!institutionnalisée.!L’année!2013!est! caractérisée! par! une! recrudescence! de! personnes! jeunes! (18@30! ans),! fortement!marginalisées,! souvent! accompagnées! de! chiens,! pratiquant! la! manche,! regroupées! sur!quelques!lieux!bien!identifiés!des!grands!centres!urbains.!

En!2012!et!2013,!un!groupe!de!ce!public!désocialisé,!vivant!à!la!rue,!a!été!impliqué!dans!un!trafic!de!Subutex®!et!de!Skénan®,!avec!des!menaces!proférés!à!l’égard!des!médecins!qui!leur!prescrivaient!ces!médicaments.!

! !

! !11!!!

Les!principaux!produits!psychoactifs!consommés!

•!Opiacés!

Héroïne!

Depuis!une!dizaine!d’années,!les!rapports!Trend!pour!le!site!de!Metz!insistent!chaque!année!sur! l’importance! de! la! prévalence! de! la! consommation! d’héroïne! en! Lorraine! comparée! à!d’autres!régions!françaises.!Ce!constat!reste!d’actualité!pour!l’année!2013.!L’héroïne!est!très!disponible!en! Lorraine,!encore! faut@il! préciser!que! la!présence! constante!de! ce!produit!ne!concerne!que!la!brune.!La!blanche!est!beaucoup!plus!rare!et!ne!circule!que!dans!un!cercle!restreint! de! connaissances! qui! s’approvisionnent! directement! aux! Pays@Bas! pour! leur!demande!personnelle.!!

La!disponibilité!de!l’héroïne!en!Lorraine!doit!toutefois!être!nuancée!en!fonction!des!milieux!observés.!Le!milieu!festif!alternatif!des!free@parties!n’est!pas!concerné!par!cette!présence!et!cette! disponibilité! du! produit.! Cela! ne! veut! pas! dire! pour! autant! que! l’héroïne! y! est!totalement!absente.!Mais,!!comparée!à!d’autres!drogues!vendues!au!vu!et!au!su!de!tous!les!teuffeurs!présents,!sa!présence!est!très!discrète.!

Il!en!va!autrement!en!milieu!urbain!où!l’héroïne!est!facilement!accessible!à!l’achat.!En!2013,!la!disponibilité!de!l’héroïne!a!été!constante!sur!les!quartiers!réputés!pour!ces!produits.!Les!modalités! de! son! accessibilité! ont! toutefois! changé! sans! pour! autant! influencer! sur! sa!disponibilité.!

Une!plus!forte!présence!policière,!une!sécurisation!de!certains!ilôts!par!les!bailleurs!sociaux!(télésurveillance,! entrées! avec! digicodes)! ont! permis! de! réduire,! voire! d’éliminer! dans!certains!cas,!la!présence!de!dealers!au!bas!des!immeubles!ou!dans!les!entrées.!Mais!cela!n’a!pas!pour!autant!modifié!profondément!l’accessibilité!au!produit!dont!les!lieux!de!trafic!ont!été!déplacés!vers!des!immeubles!non!encore!touchés!par!les!mesures!de!sécurisation!de!la!mobilité!des!habitants.!

Les! revendeurs! se! sont! adaptés! à! la! réorganisation! du!marché.! De! plus! en! plus! d’usagers!réguliers!d’héroïne!rapportent!que!leur!approvisionnement!passe!dorénavant!par!l’usage!du!téléphone.! Il! faut! avoir! le! numéro! d’un! dealer! pour! qu’il! fixe! un! rendez! vous! pour! la!transaction,! s’il! connaît! ou! reconnaît! l’appelant.! En! fonction! des! appels! reçus,! le! dealer!organise!son!trafic!à!heures!fixes,!mais!dans!ce!cas!il!ne!tient!plus!commerce!en!permanence!sur!la!voie!publique.!

Le!prix!de!l’héroïne!est!très!différent!d’une!grande!ville!à!l’autre.!Les!observateurs!de!Nancy!repèrent!ce!produit!à!un!prix!très!bas!de!10!euros!le!gramme,!alors!qu’ailleurs,!à!Metz!par!exemple,! il! varie!de!20! @!30!à!50! @!60!euros! le!gramme,!avec!un!prix!moyen!de!40! @!45!€,!légèrement!en!baisse!par!rapport!à!2012.!!

La!variation!des!prix!traduit!une!différence!de!«!qualité!»!du!produit,!autrement!dit!du!taux!de!teneur!du!produit!en!héroïne.!La!qualité!la!moins!chère!correspond!à!ce!que!les!usagers!appellent!la!«!com!»!(commerciale)!ou!la!«!basique!».!A!Nancy,!par!exemple,!on!peut!même!

! !12!!!

la!trouver!à!moins!de!10!euros!le!g,!dès!lors!que!la!transaction!porte!sur!une!quantité!plus!importante!que!la!moyenne!des!ventes!ou!si!le!client!connaît!bien!le!revendeur.!Mais,!celui!qui,! sur! l’agglomération!nancéienne,! cherche!une!qualité!«!supérieure,#mais#honnête#»,! en!reprenant!les!termes!des!usagers,!aura!déjà!plus!de!difficultés!pour!en!trouver!facilement.!

Buprénorphine!haut!dosage!X!BHD!(Subutex®)!

Les!dernières!statistiques!disponibles!sur!la!vente!de!Subutex®!placent!toujours!et!encore!la!Moselle! en! tête! du! classement! français! pour! la! vente! de! boîtes! de! ce! médicament! de!substitution!pour!100!habitants!âgés!de!20!à!39!ans.!

Les!observateurs! insistent! sur!une!modification!des!pratiques!du! trafic!de!ce!médicament.!Avant!2012,!ils!insistaient!davantage!sur!un!troc!de!reliquat!de!prescription!de!BHD!par!des!usagers! l’ayant! acquise! de! manière! légitime! du! point! de! vue! médical,! y! compris!éventuellement!à!la!suite!d’une!tactique!de!sur@prescription.!Ce!troc!servait!à!se!procurer!un!autre! stupéfiant,! de! la! cocaïne! par! exemple.! Mais! depuis! 2012,! ils! soulignent! que! des!ordonnances!de!BHD!sont!aussi!de!plus!en!plus!délivrées!à!des!personnes!non!dépendantes!aux! opiacés,! aussi! bien! en!Moselle! qu’en!Meurthe@et@Moselle.! Ce! qui! laisse! supposer! un!trafic!davantage!organisé!que!par!le!passé!

Le!prix!de!vente!officiel!du!Subutex®!est!de!20!euros!les!7!comprimés!de!8!mg!en!pharmacie!d’officine.! Le! prix! au!marché!noir! d’un! comprimé!de! 8!mg! Subutex®! se! situe! entre! 2! et! 5!euros.!Une!boîte!de!sept!comprimés!de!8!mg!se!vend!en!moyenne!entre!15!et!25!euros!en!Moselle!et!peuvent!aller!jusqu’à!50!euros!en!Meurthe@et@Moselle.!

Depuis!la!fin!de!l’année!2011,!la!Moselle!est!confrontée!à!une!affaire!judiciaire!portant!sur!le!trafic!de!Subutex®.!Dans!un!premier!temps,!police!et!justice!ont!traité!les!délits!commis!par!les!usagers@trafiquants!de!BHD.!Fin!2012!et!début!2013,!ce!sont!les!médecins!prescripteurs!qui! ont! eu! à! s’expliquer! devant! la! justice,! puis,! plus! récemment,! les! pharmaciens!complaisants.!

Méthadone!

La!méthadone!hors!prescription!est!assez!disponible!sur!le!marché!local,!mais!guère!plus!que!les! années! précédentes.! L’année! 2013! se! caractérise! toutefois! par! une! percée! de! la!disponibilité!et!du!mésusage!de!la!méthadone!en!gélule.!Jusqu’à!présent,!c’était!surtout!sous!forme!de!sirop!que!le!produit!s’échangeait!de!manière!illégale.!Aujourd’hui,! la!disponibilité!est!presque!identique!entre!la!méthadone!en!sirop!et!celle!en!gélules.!

Le!prix!de!la!méthadone!au!marché!noir!se!situe,!en!2013,!autour!de!6!euros!le!flacon!de!60!mg,!contre!1,84!euro!en!pharmacie!sur!prescription.!Son!prix!varie!de!4!à!10!euros!le!flacon.!A!Nancy,!au!dire!des!usagers,!«!la!règle!de!fixation!des!prix!est!simple!:!1!euro!les!10!mg!de!produit.!Donc!une!fiole!de!60!mg!est!à!6!euros,!une!de!40!mg!est!à!4!euros!».!!

Le! prix! d’une! seule! gélule! de! 40! mg! se! situe! entre! 3! et! 5! euros,! contre! 7,85!euros! les!7!gélules!à!40!mg!en!pharmacie.!

! !

! !13!!!

Sulfates!de!morphine!(Skénan!®,!Moscontin!®)!

La!progression!constante!du!mésusage!de! sulfates!de!morphine,! signalée!depuis!au!moins!quatre! à! cinq! ans,! semble! être! stoppée! depuis! 2012! sur! certaines! parties! du! territoire!lorrain,!ce!que!confirment!les!observations!de!2013!pour!la!Meurthe@et@Moselle.!En!Moselle,!par!contre,!le!mésusage!du!Skénan®!s’est!amplifié.!Ce!phénomène!est!certainement!lié!aux!prescriptions! trop! complaisantes! de! quelques! médecins! qui! ont! eu! à! en! rendre! compte!auprès! de! la! police! et! de! la! justice.! Le! public! concerné! est! très! largement! en! situation!de!marginalité! et! de! désocialisation.! Il! est! facilement! repérable! sur! un! ou! deux! points! de!rencontre!de!cette!population!au!centre!ville.!

Le!prix!d’une!gélule!de!200!mg!de!Skénan!®!est!de!10!à!15!euros!en!2013.!On!peut!acquérir!le!produit!autour!de!40!à!80!euros!la!boîte!de!14!gélules!de!200!mg.!!

La! consommation! de! Skénan®! n’est! pas! signalée! en! milieu! festif.! En! milieu! urbain,! elle!concerne! surtout!des!personnes!dépendantes!aux!opiacés!et!en! situation!de!précarité!qui!considèrent! assez! souvent! ce! médicament! comme! un! produit! de! substitution! préféré! au!Subutex®.!

•!L’usage!de!substances!psychostimulantes!

Cocaïne,!crack!et!free!base!

La! cocaïne! reste! très! présente! en! Lorraine,! notamment! en! milieu! festif! où! un! tiers! des!teuffeurs!déclare!avoir!consommé!ce!produit!au!moins!une!fois!au!cours!des!trente!derniers!jours.!

En! milieu! festif,! l’accessibilité! à! la! cocaïne! est! aisée,! nonobstant! le! prix! qui! limite! quand!même! la! facilité! d’acquisition.! La! disponibilité! du! produit! est! assurée! pratiquement! pour!chaque!soirée,!mais!en!quantité!relativement! limitée.!Autrement!dit,!on!trouve! facilement!de!la!cocaïne,!mais! les!teuffeurs!ne!sont!pas!submergés!par!une!offre!pesante!qui!pourrait!les!indisposer.!L’offre!est!en!quelque!sorte!ajustée!à!la!demande!solvable!qui,!compte!tenu!des!prix!pratiqués,!semble!se!réduire!en!milieu!festif.!

En!dehors!du!milieu!festif!des!free!parties,!il!en!va!autrement.!Le!public!potentiel!attiré!par!ce! produit! est! plus! diversifié! donc! plus! nombreux.! Et! le! nombre! des! consommateurs! est!perçu!comme!étant!en!forte!progression.!C’est!peut@être!ce!qui!explique!le!changement!de!pratique! des! dealers! qui! jusque! là! étaient! souvent! spécialisés! par! type! de! produit,! alors!qu’aujourd’hui! il! est! assez! fréquent! de! trouver! une! offre! de! cannabis,! de! cocaïne! et/ou!d’héroïne!chez!les!mêmes!revendeurs.!

Plusieurs!types!supposés!de!cocaïne!sont!proposés!sur!le!marché,!ce!qui!permet!de!faire!des!distinctions! par! rapport! aux! prix! pratiqués.! Ainsi,! le! prix! de! «!l’écaille! de! poisson!»! (une!qualité!supposée!qui!est!très!prisée)!varie,!en!2013,!de!70!à!110!€!le!gramme,!avec!un!prix!courant!de!80!€!le!g.!La!cocaïne!la!moins!chère,!sans!appellation!particulière,!se!trouve!entre!50! et! 100! €! le! g,! avec! un! prix! courant! de! 70! à! 80! €.!Dans! ce! cas,! les! habitués! parlent! de!

! !14!!!

«!com!»,! abréviation! de! cocaïne! commerciale,! comme! c’est! le! cas! pour! l’héroïne! qui! peut!avoir!la!même!appellation.!

La! consommation! de! cocaïne! ne! peut! plus! être! considérée! comme! un! marqueur! de!différenciation!sociale.!Le!produit!n’est!plus!réservé!à!une!catégorie!aisée!de!la!population!dès!lors!qu’il!est!consommé!occasionnellement!de!manière!festive.!Des!usagers,!des!lycéens!par!exemple,!peuvent!acheter!un!gramme!à!plusieurs!et!se!le!partager.!!

Les!acheteurs!de!ce!produit!soulignent!que!les!risques!d’arnaque!sont!plus!fréquents!avec!la!cocaïne!qu’avec! l’opiacé.! Il!est!difficile!de!vérifier! la!qualité!du!produit! lorsqu’il! s’agit!d’un!achat!réalisé!en!extérieur!ou!dans! les!escaliers!d’un! immeuble!des!quartiers!populaires.!Le!dealer!demande!à!son!client!de!le!quitter!rapidement,!aussitôt!la!transaction!terminée.!

L’image! globale! de! la! cocaïne! chez! les! usagers! de! ce! produit! varie! en! fonction! de!l’ancienneté!de!l’habitude!de!consommation.!Pour!les!primo@consommateurs!de!ce!produit,!souvent! une!population! jeune! âgée!de! 17! à! 25! ans! qui! le! consomme!en! sniff,! l’image! est!plutôt!«!cool!»,!décontractée,!synonyme!de!plaisirs,!un!signe!d’appartenance!au!monde!actif!des! entreprenants.! Certains! d’entre! eux! déclarent! d’ailleurs! ne! venir! en! teuf! que! pour! le!produit.!Ils!sont!certains!d’en!trouver!sans!aucun!effort.!La!représentation!qu’ils!en!ont!est!d’autant!plus!positive!qu’ils!considèrent! la!cocaïne!comme!un!produit!banal!qui!n’entraîne!pas!de!dépendance!et!dont!ils!sauront!gérer!l’usage.!!

Les!usagers!plus!expérimentés!tiennent!un!autre!discours.!L’image!qu’ils!ont!de!la!cocaïne!se!détériore.!Elle!a!perdu!l’aura!positive!de!«!produit!inoffensif!»!liée!à!la!méconnaissance!des!primo@consommateurs.! Ces! consommateurs! tiennent! alors! un! discours! critique! sur! le!produit,!avec! des! motifs! d’insatisfaction! qui! peuvent! changer! d’une! personne! à! l’autre! :!l’impact! sur! la! santé,! la! baisse! du! plaisir! à! force! d’en! consommer,! le! coût! que! cela!représente,!etc.!

La!disponibilité!et!l’accessibilité!du!crack!n’ont!pas!changé!en!2013!par!rapport!aux!constats!déjà! formulés! les!années!précédentes.!En!règle!générale,!ce!produit!n’est!pas!signalé,!ni!à!Metz,!ni!à!Nancy,!ou!ailleurs!en!Lorraine.!!

Si!la!disponibilité!de!crack!est!rare!en!Lorraine,!voire!quasi!inexistante,!cela!ne!veut!pas!dire!pour! autant! que! sa! consommation! n’existe! pas.! Elle! se! pratique! alors! sous! forme! de! free!base!qui!n’est!rien!d’autre!que!du!crack!préparé!par!soi@même,!sans!pour!autant!utiliser!un!mot!diabolisé!pour!nommer!le!produit.!

Ecstasy!X!MDMA!

L’année! 2013! aura! été! celle! du! retour! confirmé! des! ecstasies! dans! le! milieu! festif! de! la!musique! techno.!Ce! retour!en! force!de! ce!produit! avec!une! image!positive! renouvelée!ne!signifie!pas!pour!autant!que!les!comprimés!soient!toujours!disponibles!dans!toutes!les!fêtes!techno!organisées!en!Lorraine.!La!disponibilité!est!jugée!plutôt!aléatoire!par!les!observateurs!de!terrain.!Dans!l’ensemble!et!sur!toute!l’année!2013,!la!demande!était!supérieure!à!l’offre!pour!ce!qui!concerne!les!comprimés.!Par!contre!pour!la!MDMA!en!poudre!ou!en!cristaux,!la!

! !15!!!

situation! est! inversée.! L’offre! est! plus! importante! que! la! demande! qui! est! elle@même! en!forte!hausse.!Les!intervenants!en!prévention!et!réduction!des!risques!présents!sur!les!fêtes!techno!estiment!que!les!trois!quarts!des!participants!consomment!de!la!MDMA!pendant!la!soirée.!

Le! comprimé!ou! la! gélule! d’ecstasy! se! vend!de! 5! à! 15! €.! Le! prix! le! plus! fréquent! se! situe!autour! des! 10!€,! ce! qui! traduit! une! augmentation! par! rapport! aux! années! passées.! Les!comprimés! les!moins! chers,!5!€! la!pièce!avec!une!possibilité!d’en!avoir! cinq!pour!20!€!ou!trois!pour!10!€,!restent!toutefois!suspects!quand!à! la!nature!des!substances!contenues.!La!MDMA! peut! aussi! être! proposée! en! poudre! ou! sous! forme! de! cristaux! dans! des! gélules!vendues!à!l’unité.!En!poudre,!elle!vaut!entre!30!€!et!60!€!le!gramme,!avec!un!prix!courant!de!50!€.!

L’image!du!produit!est!aujourd’hui!à!nouveau!positive!pour! les!ecstasies.!Elle! l’était! restée!pour!la!MDMA!en!poudre.!

La!MDMA,!en!comprimé!ou!en!poudre,!n’a!pratiquement!pas! l’image!d’une!drogue.!Ou,!si!elle! l’a! quand!même,! c’est! une! drogue! qui! ne! fait! pas! peur! et! dont! la! consommation! ne!suscite!pas!d’inquiétudes.!

Amphétamines!(ou!speed)!

Les!amphétamines!sont! très!présentes!en!milieu! festif.! Leur!disponibilité!est!signalée!dans!toutes!les!free@parties!où!on!considère!le!speed!comme!le!produit!de!base!de!tout!teuffeur!qui!veut!un!peu!se!défoncer.!L’offre!permet!généralement!de!satisfaire!la!demande,!elle!est!même!quelquefois!supérieure.!En!milieu!urbain,!par!contre,!on!n’y!rencontre!que!rarement!du!speed!ou!d’autres!amphétamines.!

Le!prix!des!amphétamines!varie!en!moyenne!de!10!à!15!€! le!g!en!poudre!ou!en!liquide.! ! Il!peut!être!plus!élevé,! vers! les!20!€! le! g! lorsqu’il! est!présenté!en!pâte,!une! forme!qui! jouit!d’une!bonne!réputation,!puisqu’elle!aurait!une!plus!forte!concentration.!

Le!prix!relativement!bas!du!speed!et!son!omniprésence!en!milieu!festif!alternatif!font!qu’il!est!consommé!par!un!public!très!large!de!teuffeurs.!D’après!les!intervenants!en!prévention!et!en!réduction!des!risques,!présents!sur!les!fêtes,!au!moins!6!jeunes!sur!10!consomment!du!speed.!

•!L’usage!de!produits!hallucinogènes!d’origine!naturelle!

Les!champignons!hallucinogènes!

La!disponibilité!de!champignons!hallucinogènes!est!évoquée!en!2013!en!milieu!festif,!mais!cette! présence,! toujours! irrégulière,! porte! sur! de! petites! quantités.! Certes! la! demande!potentielle! existe,!mais! l’offre! est! à! la! traîne.! Les! rares! champignons! proposés! à! la! vente!proviennent! généralement!d’une!autoproduction! à!partir! de! kits! de! culture! en!barquettes!achetées! sur! internet,! notamment! des! «!Mexicains!»! (Psilocybe! cubensis! mexicaine).! Les!champignons! hallucinogènes! provenant! de! cueillettes! saisonnières! dans! les! Vosges! ou! la!

! !16!!!

Meuse!ne!sont!que!rarement!proposés!à!la!vente!dans!les!teufs.!Ils!sont!plutôt!réservés!pour!des!consommations!personnelles!ou!entre!amis!dans!un!cercle!privé.!

Le!prix!généralement!pratiqué!va!de!5!à!10!€! le!g!pour! le!champignon!séché!ou! lyophilisé.!Par!sachet!de!3!g,!on!peut!se!le!procurer!à!un!prix!inférieur!au!gramme!:!20!€!par!exemple!quand!le!prix!de!référence!est!de!10!€!le!g.!S’ils!sont!frais,!les!champignons!sont!vendus!2!€!le!g.!

•!L’usage!de!produits!hallucinogènes!d’origine!synthétique!

LSD!

Longtemps!absent!des!scènes!festives!lorraines,!après!la!période!mythique!des!années!1970,!le!LSD!est!à!nouveau!présent!dans!notre!région!depuis!2009.!Les!observateurs!signalent! la!présence! de! LSD! dans! pratiquement! toutes! les! soirées! festives! techno! qu’ils! ont! pu!fréquenter.! Le! produit! est! très! disponible! et! facilement! accessible.! Le! plus! souvent! il! est!proposé!avec!un!support!carton!ou!buvard.!La!forme!liquide!est!plus!rare.!Les!micro@pointes,!plus!disponibles!les!années!précédentes,!sont!quasiment!absentes!de!l’offre!proposée,!tout!comme!le!LSD!en!gélatine.!

La!grande!disponibilité!du!produit!présenté!comme!du!LSD!ne!satisfait!pas!pour!autant! les!usagers!qui,!en!2013,!se!montrent!plutôt!déçus.!Ils!n’y!trouvent!pas!la!qualité!recherchée!et!soulignent!la!multiplication!des!arnaques.!

Son!prix!varie!de!5!à!15!euros!lorsqu’il!est!vendu!sous!la!forme!de!timbre!ou!de!buvard,!avec!un!prix!courant!de!10!€.!Lorsqu’il!est!proposé!sous!forme!de!goutte!liquide,!le!prix!se!situe!entre! 10! et! 20! €.! Le! prix! le! plus! courant! étant! à! 15! €! la! goutte.! Dans! une! des! fêtes,! les!usagers!pouvaient!acheter!les!12!gouttes!versées!dans!une!fiole!pour!80!€.!!!

Kétamine!!

Apparue!en!Lorraine!avec!une!disponibilité!régulière!en!2009,!la!kétamine!reste!le!produit!le!plus! demandé! en! 2013.! Sa! disponibilité! est! moindre! que! l’an! passé,! tout! en! restant!néanmoins!importante!dans!la!fréquence,!sans!pour!autant!être!systématique.!Globalement,!l’offre,! en! baisse,! n’arrive! pas! à! satisfaire! une! demande! grandissante.! Non! seulement! la!disponibilité! du! produit! est! aléatoire,! mais! aussi! sa! qualité.! De! plus! en! plus! d’usagers! se!plaignent! d’une! arnaque! dans! leur! achat! de! kétamine,! alors! que! ce! produit! était! encore!plutôt!épargné!de!ce!phénomène!les!années!précédentes.!

Le!prix!de!la!kétamine!en!poudre!se!situe!entre!30!et!60!€!le!g,!avec!un!prix!courant!de!50!€.!En! dépit! de! sa! moindre! disponibilité,! le! prix! de! 2013! est! en! baisse! par! rapport! à! celui!pratiqué! en! 2012! (entre! 40! et! 80! €! le! g).! Comme! pour! les! autres! drogues! illicites,! les!variations!du!prix!tiennent!moins!à!la!qualité!du!produit!qu’aux!circonstances!de!l’achat.!!

La!kétamine!est!donc!un!produit!fortement!recherché!qui!taraude!d’autant!plus!l’imaginaire!de!certains!teuffeurs!qu’elle!n’est!pas!toujours!facile!à!se!procurer.!L’attrait!pour!la!kétamine!relève! aussi! du! fait! que! ce! produit,! comme! le! LSD,! n’est! pas! détectable! par! les! tests!salivaires.! De! plus,! sa! faible! durée! d’action! et! l’absence! de! descente! rendent! sa!

! !17!!!

consommation!assez!simple!à!dissimuler!et!à!gérer!pour!les!plus!avertis!des!usagers.!Il!s’agit!de!plus!values!appréciables!qui!renforcent!la!popularité!du!produit!en!milieu!festif.!

•!L’usage!de!cannabis!et!de!ses!dérivés!

Que!dire!sur!le!cannabis!qui!n’ait!pas!déjà!été!dit!les!années!passées!?!Produit!omniprésent!depuis! longtemps!déjà,! le!cannabis!constitue! la!drogue!de!prédilection!des!plus! jeunes.!En!milieu! festif,! sa! présence! est! constante! même! s’il! n’existe! pas! de! trafic! d’ampleur! de! ce!produit!et!si!ses!consommateurs!redoutent!les!tests!salivaires!que!peuvent!leur!faire!subir!la!gendarmerie! lorsqu’ils! ont! quitté! le! lieu! de! fête.! Les! teuffeurs! intéressés! viennent! le! plus!souvent!avec!leur!propre!produit.!Et!s’il!est!disponible,!c’est!en!petite!quantité!rapidement!écoulée.!

La! résine!semble!plus!disponible! sur!Nancy,!alors!qu’en!Moselle!et!à!Metz!notamment! les!jeunes! rechercheraient! davantage! l’herbe.! Et! sous! l’appellation! univoque! de! cannabis! se!cachent!en!fait!des!disparités!importantes!de!teneur!en!tétrahydrocannabinol!(THC).!Ce!qui!fait!que!les!résines!de!cannabis!ne!peuvent!pas!aussi!facilement!être!assimilées!entre!elles.!

Les!prix!du!cannabis!connaissent!une!certaine!stabilité!depuis!plusieurs!années.!En!2013,!le!gramme!de!résine!tourne!autour!de!10!€!et!peut!varier!entre!5!et!12!€.!Le!gramme!d’herbe!se!rapproche!plutôt!des!11!€!en!moyenne!et!peut!varier!de!7!à!14!euros!le!g.!Dans!le!cas!de!l’herbe,!le!prix!le!plus!bas!correspond!à!une!production!locale.!

Dans!les!faits,!le!cannabis!ne!s’achète!plus!au!gramme.!C’est!une!barrette!de!résine,!environ!2!g,!qui!se!négocie!au!prix!de!20!€.!Pour!l’herbe,!c’est!au!sachet!(2!g)!que!la!transaction!se!fait!pour!également!20!€.!

Que! ce! soit! en! milieu! festif! ou! en! milieu! urbain,! la! consommation! de! cannabis! n’est!pratiquement!plus!considérée!comme!un!usage!de!drogue!à!proprement!dit.!Il!est!banal!de!dire!que!le!cannabis!est!partout.!En!général,!et!sans!trop!caricaturer,!le!seul!risque!perçu!par!les!usagers!de!cannabis!est!celui!lié!aux!points!du!permis!de!conduire.!C’est!dire!que!l’usage!du!cannabis!est!entré!dans!les!habitudes!de!tous!les!jours!pour!ceux!qui!s’y!adonnent.!!

•!L’usage!de!nouveaux!produits!de!synthèse!(NPS)!

L’émergence!de!NPS!dans!les!pratiques!de!consommation!de!drogues!en!Lorraine!constitue!un! événement!marquant! de! l’année! 2013.! Le! phénomène! avait! déjà! été! signalé! en! 2012,!mais!avec!une!intensité!moindre!car!débutant.! Il!est!encore!difficile!d’estimer!l’importance!quantitative! du! trafic! ou! de! l’usage! des! NPS! en! Lorraine.! Les! entretiens! menés! avec! des!groupes!d’usagers!permettent!toutefois!d’identifier!une!quinzaine!de!substances!différentes!relevant!de!la!catégorie!des!NPS.!

! !

! !18!!!

Consommation de drogues et toxicomanie : Points de repères pour la Lorraine

Chaque! année,! depuis! les! douze! ans! que! ce! rapport! annuel! est! publié,! l’analyse! des!indicateurs! habituellement! utilisés! pour! caractériser! la! consommation! de! substances!psychoactives! à! l’échelon! régional! fait! apparaître! une! évolution! problématique! dans!l’avancée!en!âge!et!plus!particulièrement!au!moment!de!l’entrée!dans!la!vie!adulte.!!

Les!données!sur!les!consommations!psychoactives!des!adolescents!et!des!jeunes!montrent,!en! effet,! que! la! Lorraine! est!moins! concernée! que! la!moyenne! nationale! ou! que! d’autres!régions! françaises! qui! se! distinguent! nettement.! Mais! dès! que! les! données! recueillies!portent!sur!la!catégorie!statistique!des!18!ans!ou!plus,! la!situation!change!du!tout!au!tout.!Les!indicateurs!retenus!placent!alors!la!région!et!ses!départements!avec!un!profil!accentué!«!drogues! illicites!»!et!montrent!une!Lorraine!fortement!concernée!par! les!consommations!d’héroïne! et/ou! de! cocaïne,! de! Subutex®! hors! traitement! de! substitution! et! de! pratiques!d’injection.! La! ligne! de! fracture! ne! se! situe! pas! forcément! à! 18! ans! précis,! mais! dans! la!tranche!d’âge!des!18!–!34!ans!avec!une!progressivité!numérique!qui!va!en!s’amplifiant!au!fur!et!à!mesure!de!l’avancée!en!âge!pour!se!concentrer!davantage!autour!des!25!–!34!ans.!!

La! Lorraine,! une! région! moins! concernée! par! les! consommations! de! produits!addictifs!chez!les!adolescents!de!17!ans!

L’enquête!Escapad1!de!2011,!menée!auprès!des!jeunes!de!17@18!ans,!montre!que!la!Lorraine!ne! se! distingue! pas! des! autres! régions! de! France! métropolitaine! pour! la! consommation!d’alcool!ou!de!drogues!illicites.!!

Alcool!

Parmi! les! jeunes! Lorrains! interrogés,! 15! %! des! garçons! et! 6! !%! des! filles! déclarent! une!consommation! régulière! d’alcool! (au! moins! 10! fois! dans! le! mois).! L’usage! quotidien! ne!concerne!que!1!%!des!jeunes!Lorrains!de!cet!âge.!Les!différences!avec!la!moyenne!française!ne!sont!pas!significatives.!!

Dès! lors! que! l’on! compare! la! Lorraine! à! elle@même!entre! les! années! les! plus! récentes,! on!observe! une! évolution! significative! des! comportements! de! consommation! d’alcool! entre!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1! Mise! en! place! par! l'Observatoire! français! des! drogues! et! des! toxicomanies! en! 2000,! l'enquête! ESCAPAD! contribue! à! préciser! les!connaissances!sur!les!consommations!de!substances!psychoactives!des!jeunes!Français.!En!interrogeant!régulièrement,!lors!de!leur!journée!d'appel! de! préparation! à! la! défense,! un! échantillon! représentatif! des! jeunes! de! 17! et! 18! ans! sur! leurs! usages! d'alcool,! de! tabac,! de!médicaments!psychotropes!et!de!drogues!illicites,!ESCAPAD!constitue!un!véritable!baromètre!de!ces!comportements!à!un!âge!stratégique.!!

Les! données! ESCAPAD! ne! sont! pas! réactualisées! chaque! année.! Celles! utilisées! ici,! portant! sur! 2011,! ont! déjà! été! présentées! dans! le!rapport!de!l’année!précédente.!Elles!sont!reprises!ici!pour!conserver!au!rapport!annuel!une!cohérence!d’ensemble.!

!

! !19!!!

2011!et!2008.!Ainsi!l’usage!régulier!d’alcool!(au!moins!dix!fois!dans!le!mois)!est!passé!de!7!%!chez! les!garçons!et! filles!de!17!ans!en!2008!à!11!%!en!2011.!Pour!ce!critère,! le!niveau!de!consommation!de!2011!rejoint!celui!qui!était!déjà!constaté!en!2005!et!2003.!

Le! phénomène! le! plus! marquant! concerne! l’évolution! des! pratiques! de! binge! drinking,!observées! dans! l’enquête! ESCAPAD! comme! la! consommation! de! 5! verres! ou! plus! en! une!seule! occasion.! En! 2008,! 47! %! des! jeunes! Lorrains! (G! et! F)! déclaraient! avoir! une! telle!pratique! au!moins! une! fois! par!mois.! En! 2011,! ce! sont! 53!%! des! jeunes! Lorrains! qui! sont!concernés.! Cette! évolution! n’est! pas! propre! à! la! Lorraine,! on! l’observe! également! pour!l’ensemble!de!la!France.!

Pour!l’ensemble!des!indicateurs!de!consommation!d’alcool!par!les!jeunes!de!17!ans!en!2011,!la!Lorraine!apparaît!parmi!les!régions!françaises!où!la!prévalence!des!formes!d’usage!sont!les!moindres.!D’autres!régions!comme!celles!de!l’Ouest!de!la!France!présentent!des!prévalences!supérieures!à!celles!observées!en!Lorraine.!

La!consommation!d’alcool!déclarée!par!les!jeunes!de!17!ans!en!2011!

! Lorraine! France!métropolitaine!

! G! F! GF! Test!L/F! G! F! GF!Usage!régulier!d’alcool!!(>=!10!fois/mois)!

15! 6! 11! ns! 15! 6! 11!Usage!quotidien!d’alcool! 2! <0,5! 1! ns! 2! 0,3! 1!Ivresses!répétées!!(>=!3!fois/an)!

34! 19! 27! ns! 34! 21! 28!Ivresses!régulières!!(>=!10!fois/an)!

13! 6! 9! ns! 15! 6! 11!Binge!drinking!*!!(>=!1fois/mois)!

62! 43! 53! ns! 60! 47! 53!

Binge!drinking!*!!(>=!3!fois/mois)!

27! 12! 20! *! 29! 16! 23!Binge!drinking!*!!(>=!10!fois/mois)!

4! 1! 3! ns! 4! 1! 3!*!5!verres!et!plus!en!une!seule!occasion!G!=!Garçons,!F=Filles!La!colonne!"Test!L/F"indique!le!résultat!du!test!du!Khi2!entre!la!Lorraine!et!la!France!pour!les!données!concernant!les!garçons!et!les!filles.!*,**!et!***!signifient!que!la!différence!observée!est!significative!respectivement!au!seuil!de!.05,!.01!et!.001.!"ns"!signifie!que!la!différence!observée!n'est!pas!significative.!!Source!:!Enquête!ESCAPAD!(2011),!OFDT!!

Note!aux!lecteurs!

Les! rapports! TREND! sont! publiés! chaque! année.! Cette! temporalité! a! été! voulue! pour! pouvoir! observer! les!évolutions!les!plus!significatives!par!une!observation!qualitative!des!espaces!festifs!et!urbains,!tels!qu’ils!sont!définis! dans! la! méthodologie! de! la! procédure! d’investigation.! Cette! recherche! de! sensibilité! aux! évolutions!annuelles! ne! cadre! pas! avec! l’observation! quantitative! issue! de! la! mobilisation! de! résultats! d’enquêtes!statistiques.!Pour!des!raisons!de!coût,!mais!aussi!parce!que!sensibilité!de!la!mesure!dans!un!temps!court!n’est!pas!nécessaire!pour!dégager!de!grandes!tendances,!ces!enquêtes!statistiques!ne!sont!pas!reconduites!d’année!en!année.!!En!2013,!les!plus!récentes!datent!souvent!de!2011!et!ont!donc!déjà!été!présentées!dans!le!rapport!de!l’année!précédente.!!Pour!des!raisons!d’unité!de!présentation!du!rapport!annuel,!nous!avons!fait!le!choix!de!la! redondance!d’une!année!sur! l’autre!pour!ce!qui!concerne! les!données!statistiques!du!chapitre!«!points!de!repère!».!!!

! !20!!!

Évolution!de!la!consommation!déclarée!d’alcool!par!les!jeunes!de!17!ans!en!Lorraine!Garçons!et!Filles!Lorraine! 2011! Test! 2008! 2005! 2003!Usage!régulier!d’alcool!!(>=!10!fois/mois)!

11! ***! 7! 11! 12!

Usage!quotidien!d’alcool! 1! ns! 1! <1! nd!Ivresses!répétées!!(>=!3!fois/an)!

27! **! 22! 25! 18!

Ivresses!régulières!!(>=!10!fois/an)!

9! ns! 7! 5! nd!

Binge!drinking!*!!(>=!1fois/mois)!

53! **! 47! nd! nd!


20! ns! 17! 16! nd!


3! ns! 2! nd! nd!!

La! colonne! Test!indique! le!résultat! du! test! du! Khi2!entre! 2011! et! 2008! pour! la!Lorraine.!*,**! et! ***! signifient! que! la!différence! observée! est!significative! respectivement!au! seuil! de! .05,! .01! et! .001.!"ns"! signifie! que! la!différence! observée! n'est!pas!significative.!!*! 5! verres! et! plus! en! une!seule!occasion!nd!=!donnée!non!disponible!!!!!Source!:! Enquête! ESCAPAD,!OFDT!

!!

La!consommation!d’alcool!des!jeunes!(G!et!F)!de!17!ans!en!2011!par!région!

!!! !

! !21!!!

Cannabis!Les! données! issues! de! l’enquête! ESCAPAD!montrent! que! la! Lorraine! est! une! des! régions!françaises!les!moins!concernées!par!la!consommation!de!cannabis!chez!les!jeunes!de!17!ans.!Et!lorsqu’une!différence!significative!est!constatée,!elle!marque!une!moindre!prévalence!de!la!consommation!en!Lorraine!à!cet!âge@là!que!pour! la!moyenne!française.!C’est! le!cas,!par!exemple,!pour!ce!que!l’on!a!coutume!d’appeler!l’expérimentation!de!cannabis!(au!moins!une!fois!dans!la!vie).!À!17!ans,!34!%!des!Lorrains!de!17!ans!(G+F)!déclarent!avoir!déjà!essayé!le!cannabis!contre!42!%!pour!l’ensemble!de!la!France!métropolitaine.!L’usage!régulier,!critère!déjà!plus!pertinent!pour! juger!de! la!consommation!de!ce!produit,!est!déclaré!par!4!%!des!Lorrains!de!17!ans!contre!7!%!pour!l’ensemble!de!la!France!(9!%!en!Provence!–!Alpes!–!Côte!d’Azur).!!!

La!consommation!de!cannabis!déclarée!par!les!jeunes!de!17!ans!en!2011!Année!2011! Lorraine! Test!L/F! France!métropolitaine!! G! F! G!+!F! ! G! F! G!+!F!

Expérimentation!(>=!1!fois!dans!la!vie)!

36! 32! 34! ***! 44! 39! 42!

Usage!régulier!(>=!10!fois/mois)!

6! 2! 4! **! 10! 3! 7!

Usage!quotidien! 4! 1! 2! ns! 5! 1! 3!G!=!Garçons,!F=Filles!La!colonne!"Test!L/F"indique! le! résultat!du! test!du!Khi2!entre! la!Lorraine!et! la!France!pour! les!données!concernant! les!garçons!et!les!filles.!*,**!et!***!signifient!que!la!différence!observée!est!significative!respectivement!au!seuil!de!.05,!.01!et!.001.!"ns"!signifie!que!la!différence!observée!n'est!pas!significative.!!Source!:!Enquête!ESCAPAD!(2011),!OFDT!

!

!! Usage!régulier!(>=!10!fois/mois)!de!cannabis!à!17!ans!en!2011!par!région!

!!! !

! !22!!!

Au!regard!de!l’enquête!ESCAPAD,!la!consommation!de!cannabis!est!restée!stable!en!Lorraine!entre!2008!et!2011!chez!les!jeunes!de!17!ans.!Par!contre,!si!on!compare!à!2005,!on!observe!une! nette! diminution! de! l’expérimentation! et! de! l’usage! régulier.! L’usage! quotidien! reste!stable,!à!2!%!des!garçons!et!des!filles,!depuis!2005.!

!Évolution!de!la!consommation!déclarée!de!cannabis!par!les!jeunes!de!17!ans!en!Lorraine!

Garçons!et!Filles! 2011! 2008! 2005!Expérimentation!(>=!1!fois!dans!la!vie)!

34! 35! 48!

Usage!régulier!(>=!10!fois/mois)!

4! 5! 11!

Usage!quotidien! 2! 2! 2!Source!:!Enquête!ESCAPAD,!OFDT!!

!Autres!drogues!illicites!La!prévalence!de! la!consommation!d’autres!drogues! illicites!à!17!ans!est!nettement!moins!importante!que!celle!du!cannabis.!En!2011,!3!%!des!adolescents!lorrains!de!cet!âge!déclarent!avoir!déjà!fait!un!usage!de!cocaïne,!2!%!d’ecstasy!ou!de!LSD!et!1!%!d’héroïne.!Il!n’y!a!guère!de!différence!entre!la!Lorraine!et!la!moyenne!française.!

Ces!données!portent!sur!les!consommations!en!population!générale.!Dès!lors!qu’on!restreint!l’observation! à! des! milieux! plus! circonscrits,! comme! le! milieu! festif! par! exemple,! les!prévalences!sont!plus!élevées.!Mais!on!ne!dispose!pas!de!données!quantitatives!régionales!sur!ces!milieux.!On!ne!peut!que!se!référer!à!des!estimations!nationales!ou!européennes!qui!montrent! une! plus! forte! concentration! numérique! des! consommateurs! d’héroïne,! de!cocaïne!ou!de!drogues!de!synthèse!en!milieu!festif.!!

!

Expérimentation!de!substances!illicites!autres!que!le!cannabis!à!17!ans!en!2011!et!2008!(%)!

! Lorraine!2011! Lorraine!2008!Lorraine!G!+!F!

France!métropolitaine!

! G! !F!! G!+!F!! G! F! G!+!F!Évol!1!

11@08!G!+!F!2011! G!+!F!2008!

Évol!1!

11@08!

Poppers! 8! 6! 7! 10! 10! 10! *! 9,0! 13,7! ***!Ecstasy! 3! 2! 2! 3! 1! 2! ns! 1,9! 2,9! ns!Cocaïne! 3! 3! 3! 3! 2! 2! ns! 3,0! 3,2! ns!Héroïne! 1! 1! 1! 2! 2! 1! ns! 0,9! 1,1! ns!LSD! 3! 1! 2! nd! nd! 1! **! 1,3! 1,2! ns!

Source!:!OFDT,!ESCAPAD.!!L’expérimentation!désigne!le!fait!de!déclarer!avoir!déjà!pris!le!produit!au!cours!de!sa!vie,!quel!que!soit!le!nombre!de!consommations.!L’usage!régulier!désigne!le!fait!de!déclarer!avoir!pris!au!moins!dix!fois!le!produit!au!cours!des!trente!derniers!jours.!La!colonne!!Evol!11@08!indique!le!résultat!du!test!du!Khi2!entre!2008!et!2011!pour!les!données!concernant!les!garçons!et!les!filles.!*,**!et!***!signifient!que!la!différence!observée!est!significative!respectivement!au!seuil!de!.05,!.01!et!.001.!"ns"!signifie!que!la!différence!observée!n'est!pas!significative.!!

! !23!!!

!

!

La!Lorraine,!une!région!marquée!par!les!consommations!problématiques!d’héroïne!et!de!cocaïne!chez!les!jeunes!adultes!de!25!X!39!ans!

Si! le! constat! peut! paraître! «!rassurant!»! lorsqu’on! observe! la! consommation! de! produits!psychoactifs! chez! les!adolescents! lorrains,! il!n’en!va!plus!de!même!dès! lors!qu’on!observe!l’usage!d’héroïne!et!de!cocaïne!chez! les!personnes!de!18!ans!ou!plus.!La!Lorraine!apparaît!alors!comme!une!des!régions!françaises!les!plus!touchées!par!ces!pratiques.!

Une!région!plus!touchée!que!d’autres!par!les!infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants!

Le! nombre! annuel! d’infractions! à! la! législation! sur! les! stupéfiants! (ILS)! pour! 100!000!personnes! âgées! de! 15! ! à! 39! ans! est,! depuis! longtemps,! plus! élevé! en! Lorraine! que! dans!l’ensemble!de!la!France!métropolitaine!pour!l’usage!simple!d’héroïne,!cocaïne!et!ecstasy.!La!situation! frontalière! de! la! région! explique! pour! partie! ce! phénomène.! Il! en! va! autrement!pour! les! ILS! pour! usage! simple! de! cannabis! où! le! taux! d’infractions! lorrain! est! fortement!inférieur!aux!taux!français.!

Les! données! émanant! des! organes! de! répression! (police,! gendarmerie,! douanes),!centralisées! et! publiées! par! l’OCRTIS! (Office! central! pour! la! répression! du! trafic! illicite! de!stupéfiants),!si!elles!informent!avec!fiabilité!sur!l’activité!de!ces!organismes!dans!le!domaine!des!stupéfiants,!n’ont!qu’une!valeur! limitée!pour!apprécier! l’évolution!des!consommations!dans! la! mesure! où! ce! qu’on! observe! est! la! résultante! de! deux! phénomènes!:! le!comportement! des! consommateurs! de! drogues! et! celui! des! organismes! de! répression.! Il!s’agit!donc!d’une!statistique!d’activité,!laquelle!cumule!la!dynamique!du!phénomène!et!celle!de!l’organisme!qui!l’établit.!Les!données!présentent!néanmoins!un!intérêt!dans!la!mesure!où!elles!permettent!de!comparer!les!départements!lorrains!au!reste!de!la!France.!

Depuis!2010,! la!redéfinition!et! la!refonte!du!système!d’information!de! l’OCRTIS!ne!permet!plus! de! disposer,! au! moins! provisoirement,! de! données! départementales! postérieures! à!cette!date.!On!est!donc!obligé!de!se!contenter!de!ces!statistiques!qui!ont!déjà!été!analysées!dans!les!rapports!antérieurs!du!site!Trend!de!Metz.!On!se!limitera!toutefois!à!une!synthèse!de!ces!données!en!renvoyant!les!lecteurs!intéressés!aux!rapports!précédents.!

Les! données! détaillées! disponibles! les! plus! récentes! portent! sur! l’année! 2010.! Elles!distinguent!deux!grandes!catégories!d’interpellations!pour!usage!de!stupéfiants!:!l’usage!de!cannabis!et!l’usage!d’héroïne,!de!cocaïne!et!d’ecstasy!(sans!distinction).!

! !

! !24!!!

Nombre!d’interpellations!pour!usage!simple!d’un!produit!illicite!et!taux!pour!10!000!!habitants!en!2010!

! Cannabis! Héroïne,!cocaïne,!ecstasy!! Nombre! Taux*! Rang! Nombre! Taux**! Rang!Meurthe@et@Moselle! 1!325! 53! 34! 518! 23! 2!Meuse! 332! 60! 25! 102! 20! 4!Moselle! 1!554! 45! 51! 529! 18! 5!Vosges! 501! 44! 54! 132! 14! 10!Lorraine! 3!732! 49! /! 1!281! 19! /!France!Métropolitaine!

118!277! 59! /! 11!311! 6! /!Source!:!OCRTIS/OFDT!!!!!Taux!pour!10!000!habitants!âgés!de!*!15!à!39!ans!!**!18!à!39!ans!

!

136 120

78

58

42

24

Cannabis

34

34

18

10

5

0

Héroïne, cocaïne,ecstasy

Taux d'interpellation pour usage de stupéfiantTaux pour 10 000 habitants Année 2010

Source : OCRTIS, OFDT

15-39 ans 18-39 ans

!

Les!données!de!l’OCRTIS!pour!2010!montrent!que!les!départements!lorrains!ne!figurent!pas!parmi!ceux!où!la!prévalence!d’interpellations!pour!10!000!habitants!âgés!de!15!à!39!ans!est!le!plus!élevé.!La!Meuse!se!situe!au!25ème!rang!des!départements!français!avec!le!taux!le!plus!élevé! de! Lorraine! (60! pour! 10!000),!mais! qui! reste! largement! inférieur! à! ce! qui! peut! être!constaté! dans! les! Hautes@Alpes! (taux! de! 136),! les! Alpes! de! Haute@Provence! (131)! ou! en!Seine@Saint@Denis!(131).!

Par! contre,! le! constat! s’inverse! dès! lors! que! l’on! prend! en! compte! la! consommation!d’héroïne,!de!cocaïne!et/ou!d’ecstasy.!Dans!ce!cas,! la!Meurthe@et@Moselle!se!situe!au!2ème!rang,!la!Meuse!au!4ème,!la!Moselle!au!5ème!et!les!Vosges!au!10ème!avec!des!taux!qui!se!situent!entre!14!et!23!interpellations!pour!10!000!habitants!âgés!de!18!à!39!ans.!Meuse!(taux!de!20),!

! !25!!!

Meurthe@et@Moselle! (taux! de! 23),! Moselle! (taux! de! 18)! et! Haute@Marne! (taux! de! 21)!constituent! l’espace! de! France!métropolitaine! le! plus! touché! par! ce! type! d’interpellation,!après!la!Corse!du!Sud!(taux!de!34).!

Les! données! mobilisées! ici! pour! 2010! mettent! sur! le! même! plan! l’héroïne,! la! cocaïne! et!l’ecstasy,! trois! produits! aux! effets! différents.! Il! faut! utiliser! les! données! de! 2009! pour!montrer! la!différence!de! l’importance!des! interpellations!pour! l’héroïne!et! la!cocaïne!dans!les!départements!lorrains.!!

!

Taux!d’interpellation!pour!usage!simple!d’un!produit!illicite!!pour!10!000!habitants!en!2009!

Départements! Héroïne!! Cocaïne!! Cannabis!!! (18@39!ans)! (18@39!ans)! (15@39!ans)!Meurthe@et@Moselle! 30,5!(1)! 1,4!(31)! 45,6!(52)!Meuse! 22,8!(2)! 1,4!(31)! 55,9!(29)!Moselle! 10,8!(12)! 5,8!(4)! 41,0!(65)!Vosges! 19,1!(4)! 0,5!(77)! 45,1!(54)!Lorraine! 19,5! 3,2! 44,3!France!métropolitaine!

!!4,0! 2,1! 60,6!Source!:!OCRTIS!!Les!nombres!entre!parenthèse!indiquent!le!classement!du!département!sur!l’ensemble!des!départements!de!la!France!métropolitaine,!par!ordre!décroissant!d’importance!relative.!!!

!

Taux!d’interpellation!pour!usage!simple!d’héroïne!ou!de!cocaïne!pour!10!000!habitants!par!département!en!2009!(source!:!OCRTIS)!

Héroïne!(18X39!ans)! Cocaïne!(18X39!ans)! !

31

19

8

3

0

!

10

7

4

2

0

!

!

! !26!!!

!

Le! tableau! précédent! et! les! cartes! qui! l’accompagnent!montrent! combien! la! Lorraine! est!touchée!par! l’offre!et! l’usage!d’héroïne.!Le!tableau! indique!également! les!données!pour! la!Haute@Marne,! département! voisin! de! la! Meuse,! concernée! dans! des! proportions!pratiquement!identiques!pour!l’héroïne.!Ce!qui!montre!au!demeurant!que!la!géographie!des!drogues! illicites! ne! peut! pas! être! systématiquement! superposée! sur! celle! des! espaces!administratifs!où!se!mettent!en!œuvre!les!politiques!publiques.!

Les! cartes! ci@dessus! montrent! de! manière! explicite! que,! pour! l’héroïne,! la! Meurthe@et@Moselle!se!situe,!avec!trois!départements!voisins,!dans!un!espace!particulièrement!touché.!Le!facteur!explicatif!le!plus!fréquemment!avancé!est!celui!de!la!proximité!de!cet!espace!par!rapport!à!la!Belgique!et!des!Pays@Bas!où!de!nombreux!trafiquants!se!rendent!régulièrement!pour!s’approvisionner.!!

Les! interpellations! pour! consommation! de! cocaïne! concernent! proportionnellement!davantage! la!Moselle! que! les! autres! départements! lorrains.! Le! taux! d’interpellation! pour!usage!de!cocaïne!en!Moselle!est!près!de!trois! fois!supérieur!à!celui!constaté!en!France.!La!Moselle!se!classe!au!4ème!rang!des!départements!français!pour!ce!type!d’interpellation.!

Il! n’y! a! pas! de! relation! systématique! entre! le! nombre! d’interpellations! et! le! nombre! des!consommateurs.!La!plus!forte!prévalence!des!ILS!pour!usage!d’héroïne,!et!dans!une!moindre!mesure! pour! usage! de! cocaïne! en! Moselle,! est! aussi! à! mettre! en! relation! avec! l’activité!même!des!forces!de!l’ordre!dans!un!département.!!

Une!géographie!régionale!des!ILS!contrastée!avec!des!territoires!davantage!touchés!

A!défaut!de!disposer!d’une!actualisation!des!données!habituelles!et!détaillées!de! l’OCRTIS!pour! les! années! les! plus! récentes,! on! peut! faire! référence! aux! statistiques! des! crimes! et!délits! enregistrés! par! les! services! de! police! et! les! unités! de! gendarmerie! pour! les! années!2013! et! 20121.! Elles! sont! publiées! par! l’INHESJ! (Institut! national! des! hautes! études! de! la!sécurité! et! de! la! justice)! et! par! la! Documentation! Française.! Ces! données! sont! établies! à!partir! des! plaintes! reçues! ou! d’après! les! constations! diligentées! par! les! services.! Les! faits!sont! classés! à!partir! des!107! rubriques!de! la!nomenclature!des! infractions! connue! sous! le!nom! «!état! 4001!».! Quatre! de! ces! rubriques! permettent! de! connaître! les! infractions! à! la!législation! sur! les! stupéfiants! (ILS)!:! trafic! et! revente! sans! usage! de! stupéfiants,! usage@revente! de! stupéfiants,! usage! de! stupéfiants,! autres! infractions! à! la! législation! sur! les!stupéfiants.! ! Elles!ne!permettent!pas! toutefois!de!distinguer! les! infractions! constatées!par!type!de!produit!comme!c’était!le!cas!avec!les!rapports!de!l’OCRTIS.!

Les! données! de! l’INHSJ! sont! fournies! à! l’échelon! départemental! chaque! année! jusqu’en!2013.!Celles!publiées!par! la!Documentation!Française!distinguent,!outre! les!départements,!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!http://www.ladocumentationfrancaise.fr!!!!http://www.inhesj.fr/fr/ondrp/les@publications/crimes@et@delits@par@departement/2013!!

! !27!!!

les! arrondissements.! Les!dernières!disponibles! sont! celles! de!2012.! Ces!deux! sources! sont!donc!complémentaires!:!l’une!pour!avoir!les!données!les!plus!récentes,!à!savoir!2013,!l’autre!pour!faire!une!analyse!par!arrondissement.!!!

Il! faut! toutefois! rappeler! que! les! ILS! recensées! par! les! services! répressifs! (police! et!gendarmerie)! ne! constituent! qu’un! indicateur! partiel! du! trafic! et! de! l’usage! de! drogues!illicites,!parce!qu’elles!sont!directement!liées!à!l’activité!des!services!concernés.!!

!Nombre!d’ILS!(tous!produits!confondus)!enregistrés!par!département!(2011!–!2013)!

Taux!pour!10!000!habitants!âgés!de!15!à!39!ans!en!2013!Police!nationale!et!Gendarmerie! 2011! 2012! 2013! Taux!2013!

Meu

rthe

!et!M

os.!

Infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants! 2!345! 2!297! 2!838! 116!Trafic!et!revente!sans!usage!de!stupéfiants! 45! 67! 74! 3!Usage@revente!de!stupéfiants! 184! 153! 205! 8!Usage!de!stupéfiants! 2!084! 2!024! 2!536! 104!Autres!infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants! 32! 53! 23! 1!

Meu

se!

Infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants! 751! 675! 703! 126!Trafic!et!revente!sans!usage!de!stupéfiants! 9! 11! 9! 2!Usage@revente!de!stupéfiants! 182! 115! 126! 23!Usage!de!stupéfiants! 557! 549! 542! 97!Autres!infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants! 3! 0! 26! 5!

Moselle!


Vosges!

Infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants! 895! 911! 952! 90!Trafic!et!revente!sans!usage!de!stupéfiants! 22! 19! 14! 1!Usage@revente!de!stupéfiants! 165! 144! 134! 13!Usage!de!stupéfiants! 706! 722! 789! 75!Autres!infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants! 2! 26! 15! 1!

Lorraine

!


Fran

ce!!

Infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants! 184!397! 187!761! 197!651! 100!Trafic!et!revente!sans!usage!de!stupéfiants! 5!928! 5!902! 6!455! 3!Usage@revente!de!stupéfiants! 17!094! 15!235! 16!857! 9!Usage!de!stupéfiants! 153!968! 159!500! 168!098! 85!Autres!infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants! 7!407! 7!124! 6!241! 3!

Source!:!INHESJ!

!

!

!

! !28!!!

Taux!d’ILS!pour!usageXrevente!et!usage!simple!de!produits!stupéfiants!en!2012!et!2013!Gendarmerie!et!police!–!Par!département!et!par!arrondissement!!

(taux!pour!10!000!habitants!âgés!de!15!à!39!ans)!

! 2013! 2012!

��

��

��

��

��

��

��

��

��

!

2012!

Meurthe@et@Moselle! 112! 89!Briey# ! 98!Nancy# ! 60!

Lunéville# ! 149!Toul# ! 169!

Meuse! 120! 119!BarKleKDuc# ! 110!

Verdun# ! 111!Commercy# ! 132!

Moselle! 96! 84!BoulayKsurKMoselle# ! 76!

Forbach# ! 72!MetzKVille#et#MetzKCampagne# ! 60!Sarrebourg#et#ChâteauKSalins# ! 63!

Sarreguemines# ! 104!Thionville#(Est#et#Ouest)# ! 117!

Vosges! 87! 82!Epinal# ! 73!

Neufchâteau# ! 53!SaintKDié#des#Vosges# ! 119!

Lorraine! 102! 88!France!métropolitaine! 94! 89!Sources!:!2012!Direction!centrale!de!la!Police!Judiciaire!(Documentation!française)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2013!INHESJ!Exploitation!:!ORSAS@Lorraine!Deux! arrondissements! reliés! par! une! flèche! forment! ici! un! seul! et! même! territoire! d’observation!statistique!en!raison!de!l’organisation!territoriale!de!la!gendarmerie.!

L’analyse! par! arrondissement! permet! de! nuancer! les! données! départementales.! Trois!arrondissements! lorrains! se! distinguent! nettement! avec! des! taux! d’ILS! pour! usage! de!stupéfiants! nettement! supérieurs! aux!moyennes! lorraine! et! française!:! Bar@le@Duc,! Toul! et!Lunéville.! Les! arrondissements! fortement! urbanisés! de! l’axe!Metz@Nancy! présentent,! avec!Neufchâteau,!les!taux!les!plus!faibles.!

!

! !

! !29!!!

Traitement!de!substitution!aux!opiacés!:!La!Moselle!reste!en!tête!des!départements!pour!la!vente!de!Subutex!®!!!

Deux!médicaments!sont!utilisés!dans!le!cadre!d’un!traitement!de!substitution!aux!opiacés!:!la!buprénorphine!haut!dosage!(BHD)!sous!la!forme!du!Subutex®!(forme!princeps)!et!de!ses!génériques1,! molécules! qui! peuvent! être! prescrites! d’emblée! par! tout! médecin,! et! la!méthadone,!dont! la!prescription!ne!peut!être! initiée!que!dans!un!CSAPA! (Centre!de!soins,!d’accompagnement!et!de!prévention!en!addictologie).!

La!Moselle!est,!depuis!2007,!le!premier!département!français!pour!l’importance!du!nombre!de!boîtes!de!Subutex®!vendues!pour!100!habitants!âgés!de!20!à!39!ans.!En!équivalent!de!boîtes!de!7!comprimés!dosés!à!8!mg,!on!en!dénombre!190!382!de!vendues!en!Moselle!en!2011.!La!progression!est!de!près!de!10!%!par!rapport!à!l’année!précédente.!Pour!l’année!de!référence,! on! enregistre! une!moyenne! de! 70,7! boîtes! de! Subutex®! de! vendues! pour! 100!habitants! de! 20! à! 39! ans! en! Moselle,! contre! 47,9! dans! les! Vosges,! 44,2! en! Meurthe@et@Moselle!et!34,2!en!Meuse.!!

Les! données! de! vente! du! ! Subutex®! permettent! de! fournir! une! estimation! du! nombre! de!patients!recevant!un!traitement!de!substitution!aux!opiacés!en!partant!de!l’hypothèse!d’une!posologie!moyenne!prescrite!sur!une!année!de!8!mg!par!jour.!Ainsi,!les!quantités!vendues!de!BHD!représentent,!pour!la!Lorraine,!un!équivalent!de!6!400!patients!théoriques!ayant!reçu!tout!au!long!de!l’année!2011!une!dose!quotidienne!de!8!mg!de!BHD!(Moselle!3!651!patients,!Meurthe@et@Moselle!1!675,!Vosges!774,!Meuse!300).!Il!faut!insister!sur!le!fait!qu’il!s’agit!de!patients!théoriques.!Les!patients!réels!ne!suivent!pas!tous!un!traitement!du!1er!janvier!au!31!décembre,!certains!cesseront!leur!traitement!et!d’autres!au!contraire!le!commenceront.!En!outre,!les!posologies!moyennes!réelles!peuvent!être!supérieures!aux!posologies!utilisées!dans!ce!calcul2.!Enfin,!la!source!d’information!utilisée,!à!savoir!les!données!de!SIAMOIS,!ne!prend!pas!en!compte!les!génériques!de!la!BHD.!La!base!de!données!Medic’AM!de!la!CNAM!TS! permet! d’évaluer! la! part! des! génériques! dans! le! nombre! de! boîtes! remboursés! par!l’assurance!maladie! et! recalculé! en! équivalents! boîtes! de! 7! comprimés! dosés! à! 8!mg.! En!2011,!la!part!des!génériques!s’élève!à!23!%.!!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Les!génériques!de!la!BHD!ont!été!commercialisés!à!partir!de!2006,!il!y!en!a!actuellement!5!:!BHD!Arrow®,!BHD!Biogaran®,!BHD!Mylan®,!BHD!Sandoz®!et!BHD!Teva®.!Les!génériques!existent!sous!6!dosages!différents!(0.4!mg,!1!mg,!2!mg,!4!mg,!6!mg!et!8!mg)!alors!que!la!forme!princeps,!le!Subutex®!n’existe!que!sous!trois!dosages!(0,4!mg,! 2! mg! et! 8! mg).!Quant! à! la! méthadone,! une! forme! gélule! préconisée! chez! des! patients! traités!antérieurement!par!la!forme!sirop!et!stabilisés!cliniquement!est!commercialisée!depuis!2008!(5!dosages!:!1,!5,!10,!20!et!40!mg)!venant!compléter!la!forme!sirop!avec!5!dosages!:!5,!10,!20,!40!et!60!mg.!(Source!:!OFDT)!2! Une! étude! menée! par! l’OFDT! à! partir! des! bases! de! données! de! l’Assurance! maladie! (2! échantillons!représentatifs!de!patients!recevant!un!traitement!de!substitution!en!2006!puis!en!2007)!montre!en!effet!que!les!dosages!quotidiens!moyens!de!Subutex®!sont!respectivement!de!9,5!mg!par!jour!en!2006!et!de!8,9!mg!en!2007.!

!

! !30!!!

La! plus! forte! vente! mosellane! de! Subutex®! peut! être! mise! en! relation! avec! celle! de! la!Méthadone,!autre!produit!de!substitution.!Encore!que!cette!comparaison!doit!être!menée!avec!précaution!et!en!connaissant! ses! limites.!En!effet,! les!données!disponibles!à! l’échelle!départementale!pour!la!vente!de!Méthadone!ne!portent!que!sur!les!quantités!délivrées!par!les! pharmacies! de! ville.! Or! tous! les! CSAPA! (Centres! de! soins! d’accompagnement! et! de!prévention!en!addictologie,!anciennement!CSST)!ne!s’approvisionnent!pas!dans!une!officine!de! pharmacie.! Ceux! qui! relèvent! d’un! service! hospitalier,! tout! comme! les! hôpitaux,! se!fournissent! auprès! des! pharmacies! centrales! des! établissements! de! santé! qui! ne! sont! pas!comprises! dans! ces! statistiques.! Nonobstant! ce! biais,! on! constate! que! la! vente! de!Méthadone! en! pharmacie! de! ville! est! plus! importante! dans! les! Vosges! et! en!Meurthe@et@Moselle!qu’en!Moselle!pour!100!habitants!de!20!à!39!ans.!

Les! Vosges! sont! devenues! en! 2011! le! département! français! connaissant! la! vente! la! plus!importante!de!Méthadone!par!habitant!de!20!à!39!ans.!C’est!aussi!un!des!départements!qui!affiche!une!hausse!de!cette!vente!par!rapport!à!l’année!précédente,!alors!que!la!moitié!de!ces!territoires!enregistrent!une!baisse.!!

Vente!de!Subutex®!en!pharmacie!de!ville!(équivalents!boîtes!de!7!comprimés!dosés!à!8!mg)!!(2011)!! Meurthe&Mos.! Meuse! Moselle! Vosges! Lorraine! France!Nombre!de!milliers!de!boîtes!vendues! 87! 16! 190! 40! 334! 4!200!Nombre!de!boîtes!vendues!!pour!100!habitants!de!20!à!39!ans!!

44,2! 34,2! 70,7! 47,9! 55,8! 26,3!

Taux!de!croissance!2011/2010! 9,7!%! 13,9!%! 9,7!%! 9,4!%! 9,9!%! 4,6!%!Rang!/!France!métro.! 11! 22! 1! 8! 1! @!

Sources!:!InVS,!SIAMOIS,!OFDT!!Le!Subutex®!est!vendu!sous!différents!conditionnements.!Pour!éviter!de!fournir!des!chiffres!pour!chacun!des!conditionnements!l'ensemble!des!quantités!vendues!est!exprimé!en!nombre!de!boîtes!"théoriques"!de!7!comprimés!dosés!à!8!mg.!Il!ne!s’agit!pas!du!nombre!de!personnes!à!qui!ces!traitements!ont!été!prescrits.!

!Vente!de!Méthadone!en!pharmacie!de!ville!(équivalents!flacons!de!60!mg)!(2011)!

! Meurthe&Mos.! Meuse! Moselle! Vosges! Lorraine! France!Nombre!de!milliers!de!flacons!vendus! 350! 48! 195! 162! 755! 7!595!Nombre!de!flacons!vendus!!pour!100!habitants!de!20!à!39!ans!

177,4! 105,1! 72,3! 192,2! 126,5! 46,3!

Taux!de!croissance!2011/2010! 13,8!%! @!9,4!%! @!5,0!%! 12,1!%! 6,3!%! @!0,9!%!Rang!/!France!métro.! 4! 15! 24! 1! 1! @!

Sources!:!InVS,!SIAMOIS,!OFDT!(ODICER)!!

Il! s’agit! ici! des! quantités! de! méthadone! délivrées! par! les! pharmacies! de! ville,! qui! correspondent!principalement! aux! prescriptions! des! médecins! de! ville.! Seule! une! partie! des! prescriptions! de!méthadone! faites! par! les! médecins! exerçant! dans! un! centre! de! soins! d’accompagnement! et! de!prévention!en!addictologie! (CSAPA!ex!CSST)!est!délivrée!en!pharmacie!de! ville.! Le! reste,! ainsi! que!toutes!les!quantités!prescrites!dans!les!établissements!hospitaliers!sont!délivrées!par!les!pharmacies!centrales!des!hôpitaux.!Ces!quantités!fournies!par!les!pharmacies!centrales!des!hôpitaux!ne!sont!pas!comprises!dans!les!chiffres!fournis!dans!les!fiches!départementales!de!l’OFDT!(ODICER).!Ces!chiffres!ne!correspondant!donc!pas!à!la!totalité!des!quantités!de!méthadone!délivrées!dans!un!département!ou!une! région.! (Source!:!OFDT!–!ODICER! [Observation# des# drogues# pour# l’information# sur# les# comportements# en#régions]1)!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!http://odicer.ofdt.fr/!

! !31!!!

La!vente!de!médicaments!de!substitution!par!département!en!2011! 70.7

53.2

38.7

28.4

20.8

13.4

3.8

!

!Subutex®!Nombre!de!boîtes!vendues!!pour!100!habitants!de!20!à!39!ans!en!2011!!

192.2

177.4

132.2

93.6

57

32.2

6.6

!

!Méthadone!Nombre!de!flacons!vendus!!pour!100!habitants!de!20!à!39!ans!en!2011!!

Sources!:!InVS,!SIAMOIS,!OFDT!(ODICER)!!

!! !

! !32!!!

!

!

Traitement! de! substitution! aux! opiacés! en! Moselle!:! une! plus! forte!prévalence!dans!les!arrondissements!de!Sarrebourg!et!de!Forbach!

Le!traitement!de!substitution!aux!opiacés!en!Moselle!a!été!étudié!en!détail!par! le!Dr!Caroline!Haumesser!pour!sa!thèse!de!doctorat!en!médecine.!Grâce!à!une!collaboration!avec! l'Assurance! Maladie,! elle! a! analysé! les! données! de! remboursement! des!médicaments!de!substitution!aux!opiacés,!pour!les!premiers!semestres!2010!et!2011.!Les!résultats!ne!concernent!que!le!régime!général,!hors!sections!mutualistes.!!

En! 2011,! le! nombre!de!patients! sous! traitement!de! substitution! en!Moselle! était! de!2905! patients! sous! buprénorphine! haut! dosage! et! de! 988! patients! sous!méthadone!toutes! formes! confondues,! soit! un! total! de! 3!893! patients! toutes! formes! de!substitution! confondues.! En! 2010,! le! total! des! patients! substitués! s’élevait! à! 3!723!personnes.!Avec! ces!nombres,! le! taux!de!prévalence!des! traitements!de! substitution!aux!opiacés!pour!la!Moselle!s’élève!à!3,19!pour!1000!habitants!pour!la!BHD!et!de!1,08!pour!1000!pour!la!méthadone,!au!premier!semestre!2011.!!

L’analyse! de! ces! taux! par! arrondissement!montre! des! différences! sensibles.! Pour! la!BHD,! le! taux!standardisé!sur! l’âge!et! le! sexe!des!bénéficiaires!est!de!4,87/1000!pour!l’arrondissement!de!Sarrebourg,!de!4,85!pour!celui!de!Forbach!et!de!4,39!pour!Metz@Ville.!Les!autres!arrondissements!mosellans!présentent!des!taux!proches!ou!inférieurs!à! celui! constaté! au! niveau! départemental!:! Château@Salins! 3,3/1000!;! Sarreguemines!3,28!;!Boulay!2,5!;!Thionville!Ouest!2,39!;!Thionville!Est!1,58.!Cette!analyse!des!taux!de!prévalence!par!territoire!présente!une!surprise!avec!le!taux!le!plus!élevé!dans!la!région!de! Sarrebourg,! région! globalement! à! dominante! rurale! qui! ne! se! distinguait! pas!jusqu’alors! comme! un! secteur! particulièrement! repéré! par! la! prévalence! de!toxicomanes!sous!traitement!de!substitution.!!!

L'analyse! a!permis! d'établir! un!profil! des!patients!:! la! classe!d’âge!des! 30@39! ans! est!prédominante,!avec!un!sex@ratio!de!3,8!hommes!pour!une!femme.!Près!de!88!%!des!patients! sous! BHD! n’ont! eu! recours! qu’à! un! seul! ou! deux! médecins! prescripteurs!différents! sur! la! période! du! premier! semestre! 2011.! Cela! revient! également! à! dire!qu’un!certain!nomadisme!médical!a!joué!pour!12!%!des!patients!qui!ont!eu!recours!à!plus!de!3!médecins!différents.!Référence!:!Caroline!Haumesser,!Traitements*de*substitution*aux*opiacés*en*Moselle.*État*des* lieux.*Analyse*des*données*de*l’Assurance*Maladie*en*2010*et*2011.!!http://[email protected]/public/BUPHA_T_2012_HAUMESSER_CAROLINE.pdf!!!!

!

!

! !33!!!

Les!Vosges!:!Premier!département!de!France!pour!la!vente!de!Stéribox®!La!Lorraine!est!la!région!française!où!le!vente!de!Stéribox®1!par!habitant!de!20!à!39!ans!est!la!plus! importante!(32!pour!100!personnes!de!20!à!39!ans).!C’est! le!département!des!Vosges!qui!se!situe!au!premier!rang!des!départements! français!avec!45,8!kits!de!vendus!pour!100!personnes! de! l’âge! pris! en! compte.! Il! est! suivi! de! la! Meurthe@et@Moselle! qui! se! situe! en!seconde! position! au! niveau! national! (38,4! kits).! La! Meuse! (25,2)! est! placée! en! onzième!position!et!la!Moselle!(24,2)!à!la!treizième!place.!

Vente!de!Stéribox®!en!pharmacie!de!ville!(2011)!! Meurthe&Mos.! Meuse! Moselle! Vosges! Lorraine! France!Nombre!de!Stéribox®!!vendus! 75!822! 11!542! 65!183! 38!553! 191!100! 2!224!042!Nombre!de!Stéribox®!!vendus!pour!100!habitants!de!20!à!39!ans!!

38,4! 25,2! 24,2! 45,8! 32,0! 14,0!

Taux!de!croissance!2011/2010! @6,6!%! @21,9!%! @6,0!%! @14,8!%! @9,2!%! @5,8!Rang!/!France!métro.! 2! 11! 13! 1! 1! @!Sources!:!InVS,!SIAMOIS,!OFDT!(ODICER)!Stéribox®! :! trousse! de! prévention! contenant! 2! seringues! 1! ml! Beckton! Dickinson,! 1! flacon! d’eau! stérile,! 1! tampon! alcoolisé,! 1!préservatif! et! des! messages! de! prévention! ;! jusqu’en! oct@nov! 1999.! Stéribox! II®! à! partir! d’octobre! 99! :! 2! seringues! 1ml! Beckton!Dickinson,!1!flacons!eau!stérile,!1!tampon!alcoolisé,!1!préservatif!+!message!prévention!;!2!stericups!(récipient!+!filtre!stérile).!Limites! :! les! seringues! vendues! en! pharmacie! représentent! entre! 80! et! 90%! de! l’offre! totale! de! seringues.!!Les!programmes!d’échange!de!seringues!en!distribuent!entre!10%!et!20%!selon!des!estimations!réalisées!en!1996.!Bonne!qualité!et!fiabilité!des!données!pour!la!vente!des!seringues!en!pharmacie.!Par!contre!le!nombre!de!seringues!distribuées!dans!les!programmes!d’échange!de!seringues!n’a!pas!été!ré@estimé!depuis!plusieurs!années.!(Source!:!OFDT!(ODICER)!!!!

45.8

37.7

26.9

21.4

13.7

9

4.7

!

Stéribox®!Nombre! de! Stéribox®! vendus!!pour!100!habitants!de!20!à!39!ans!en!2011!!

Sources!:!InVS,!SIAMOIS,!OFDT!(ODICER)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

1!En!France,!la!délivrance!des!seringues!et!aiguilles,!libre!avant!1972,!est!modifiée!par!le!décret!n°!72@200!du!13!mars!1972!réglementant! le! commerce! et! l’importation! des! seringues! et! des! aiguilles! destinées! aux! injections! parentérales.! Les!seringues! ne! peuvent! être! mises! en! vente! au! public! que! dans! les! pharmacies! et! uniquement! sur! présentation! d’une!ordonnance!aux!personnes!majeures!pouvant!justifier!de!leur!identité.!Le!décret!n°!87@328!du!13!mai!1987!autorise!la!vente!libre! de! seringues! en! officine! qui! peuvent! alors! être! vendues! à! l'unité! sans! prescription.! L’accès! aux!mineurs! demeure!interdit,!en!dehors!de! la!prescription!sur!ordonnance.!En!1990,! les!premiers!programmes!pilotes!d’échange!de!seringues!sont!mis!en!place,!mais!ils!continuent!à!se!développer,!hors!cadre!réglementaire,!puisque!la!vente!des!seringues!demeure!strictement! réservée! aux! officines.! En! 1995,! un! décret! permet! à! certaines! associations! de! délivrer! gratuitement! des!seringues! stériles,! dans! des! conditions! définies! par! un! arrêté! ministériel.! Parallèlement! aux! programmes! d’échange! de!seringues!développés!par!certaines!associations,!un!travail!de!sensibilisation!auprès!des!pharmaciens!se!met!en!place.!C’est!ainsi!qu'est!créée!une!trousse!de!prévention,!baptisée!«!Stéribox®»,!vendue!à!prix!réduit!en!pharmacie!depuis!1995.!

! !34!!!

!

Une!situation!problématique!des!départements! lorrains!pour! l’héroïne,! la!cocaïne!et!les!drogues!de!synthèse!!

Les!indicateurs!mobilisables!pour!caractériser!la!consommation!de!drogues!à!consommation!illicite,!hors!cannabis,!placent!tous!la!Lorraine!parmi!les!régions!françaises!les!plus!touchées.!On! observe! certes! des! variations! en! fonction! de! tel! ou! tel! département,! mais! dans!l’ensemble! le!faisceau!d’indicateurs!montre!combien! la!question!de! l’usage!de!drogues!est!prépondérante!dans!notre! région.! Il! y! a! convergence!des! indicateurs! issus!des! statistiques!d’activité!des!services!concernés!par!les!drogues!illicites.!En!résumé,!les!données!de!l’OCRTIS!montrent! que! la! Lorraine! est! davantage! touchée! que! les! autres! régions! pour! le! nombre!d’interpellations! par! rapport! à! la! population! de! 18@39! ans! pour! usage! d’héroïne! et! de!cocaïne.! Les! statistiques! sur! les! ventes! en! officine! de! pharmacie! placent! également! des!départements!lorrains,!si!ce!n’est!toute!la!région,!parmi!les!tout!premiers!pour!la!vente!de!Subutex®,!de!méthadone!et!de!Stéribox®.!Or!l’achat!de!ces!produits!est!directement!lié!à!la!consommation! d’opiacés! dans! une! logique! de! traitement! de! substitution! pour! les!médicaments!ou!de!réduction!des!risques!pour!les!outils!d’injection.!

D’autres!indicateurs!confirment!cette!convergence.!!

Une!prévalence!régionale!plus!forte!de!l’usage!problématique!d’héroïne,!de!cocaïne!et!de!drogues!de!synthèse!!

L’OFDT!mène! tous! les! cinq! ans! une! étude! d’estimations! locales! de! prévalence! de! l’usage!problématique! de! drogues! dans! six! grandes! agglomérations! (Lille,! Lyon,! Marseille,! Metz,!Rennes!et!Toulouse).!L’agglomération!messine!a!été!incluse!en!2006!dans!cette!enquête!qui!a!été!renouvelée!en!20111.!!

La!définition!du!toxicomane!proposée!dans!cette!étude!est!la!suivante!:!"toute#personne#résidant# dans# l’agglomération! étudiée# (depuis# au# moins# trois# mois),# habituellement#utilisatrice# et# dépendante# de# produits# par# voie# orale,# injectable,# ou# nasale# à# la# date# de#premier#contact#avec#la#source".!La!résidence!d'au!moins!trois!mois!dans!l’agglomération!est!un!critère!choisi!pour!exclure!de!l'étude!les!personnes!prises!en!charge!sur!le!territoire!mais! venant! d'un! autre! lieu! de! résidence,! et! les! personnes! sans! domicile! fixe! non!"installées"!sur!l'agglomération.!"Habituellement#utilisatrice#et#dépendante"!veut!exclure!de!la!définition!les!personnes!n'ayant!que!des!prises!accidentelles!(par!exemple:!tentative!de!suicide!aux!produits!psychotropes).!Elle!correspond!à!un!début!de! la!toxicomanie!au!moins!antérieure!de!trois!mois!à!la!date!de!contact!avec!la!structure!et,!pour!les!usages!non!intraveineux,!à!au!moins!une!prise!hebdomadaire!au!cours!du!dernier!mois.!

Les! produits! considérés! comme! drogues,! pour! cette! étude,! ne! comprennent! pas! le!cannabis.!Il!s'agit!de!l'héroïne!et!des!autres!opiacés,!du!Subutex®,!du!sulfate!de!morphine!et!de!ses!dérivés!(en!particulier!codéine,!Temgesic,!Méthadone),!de!la!cocaïne,!du!crack,!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Janssen!E.,!Bastianic!T.,!«!Usage!problématique!de!drogues!en!France!:! les!prévalences!en!2011.!Estimations!locales!et!extrapolations!nationales!»,!OFDT!septembre!2013!

! !35!!!

des!amphétamines,!des!médicaments!psychotropes!en!dehors!d'un!usage!thérapeutique,!des!hallucinogènes!(LSD,!Ecstasy!(MDMA)!et!autres!dysleptiques)!et!des!solvants.!

La! prévalence! de! la! population! toxicomane! au! sein! de! l’agglomération! messine! a! été!estimée!par!la!méthode!capture@recapture!qui!permet!d’estimer!la!taille!d’une!population!en!croisant!les!données!issues!de!plusieurs!sources!d’information!distinctes.!Elle!convient!particulièrement! pour! les! études! d’incidence! ou! de! prévalence! sur! les! populations!difficiles!d’accès!ou!«!marginales!»!comme!les!toxicomanes.!

Pour!l’agglomération!messine,!11!services!ou!structures!ont!participé!à!l’étude!de!2011!qui!a!été!coordonnée!localement!par!l’ORSAS@Lorraine.!!

En! 2005,! l’enquête! NEMO! avait! permis! à! l’OFDT! d’estimer! à! 2! 600! le! nombre! d’usagers!problématiques! de! drogues! âgés! de! 15! à! 64! ans! sur! l’agglomération! de! Metz,! avec! un!intervalle!de!confiance!se!situant!entre!2!000!et!3!400.!Ce!qui!correspond!à!un!taux!de!10,8!pour!mille!habitants!de!cet!âge![intervalle!de!confiance!10,6!0/00!à!18,0!0/00.]!

En!2011,! le!nombre!d’usagers!problématiques!est!estimé!à!3!300! (intervalle!de!confiance!:!2!200! –! 6!300),! soit! un! taux! de! 13,7! pour! mille! habitants! de! 15! à! 64! ans! [intervalle! de!confiance!10,0!0/00!à!28,7!0/00.]!

Estimation!du!nombre!d’usagers!de!substances!en!2006!et!2011!!et!prévalences!en!‰!des!15X64!ans,!méthode!par!régression!

2006!Site! Nombre! IC!95!%! Prévalence!0/00! IC!95!%!Lille! 7!300! 4!300!–!8!800! 10,5! 5,4!–!11,1!Lyon! 8!400! 5!300!–!12!500! 10,6! 6,7!–!15,8!Marseille! 5!600! 4!000!–!8!800! 10,3! 7,4!–!16,2!Metz! 2!600! 2!000!–!3!400! 10,8! 10,6!–!18,0!Rennes! 1!700! 1!100!–!3!200! 7,6! 6,3!–!18,3!Toulouse! 5!500! 3!800!–!9!500! 10,1! 7,2!–!18,1!

!2011!

Site! Nombre! IC!95!%! Prévalence!0/00! IC!95!%!Lille! 8!300! 4!800!–!12!000! 11,2! 6,5!–!16,3!Lyon! 9!200! 5!400!–!22!400! 10,2! 6,0!–!24,8!Marseille! 6!600! 2!400!–!14!000! 11,4! 4,1!–!24,1!Metz! 3!300! 2!200!–!6!300! 13,7! 10,0!–!28,7!Rennes! 1!800! 1!300!–!3!100! 8,9! 6,6!–!15,7!Toulouse! 7!500! 4!300!–!14!400! 13,1! 7,5!–!25,1!

Source!:!NEMO!2006!&!2011,!OFDT!

Les! estimations! pour! ! 2006! et! 2011! avancent! une! hausse! du! nombre! d’usagers! pour!l’agglomération!messine!en!passant!de!2!600!à!3!300.!Mais!les!intervalles!de!confiance!sont!trop!larges!pour!une!quelconque!conclusion!statistique!définitive.!

L’intérêt! de! l’étude! NEMO! est! de! pouvoir! comparer! les! estimations! de! prévalence! des!usagers!de!drogue!estimées!pour!l’agglomération!messine!à!celles!observées!dans!les!autres!agglomérations! qui! ont! connu! la! même! enquête! au! même! moment.! En! observant! les!prévalences!pour!mille!habitants!de!15!à!64!ans,!on!constate!que!celles!de!l’agglomération!

! !36!!!

messine! apparaît! plus! importante! que! celles! observées! dans! les! agglomérations! de! Lille,!Marseille,!Toulouse!ou!Lyon.!!

L’interprétation!des!prévalences!présentées!doit!cependant!être!menée!avec!précaution!car!il!s’agit!de!taux!bruts!calculés!sur!une!tranche!d’âge!large!(15@64!ans)!et!qui!ne!prennent!pas!en!compte!la!structure!de!la!population!générale!dans!les!sites!concernés.!!

En!outre!les!intervalles!de!confiance!sont!assez!larges!pour!chacun!des!sites,!ce!qui!conduit!l’OFDT!à!appeler!à!une!prudence!dans! les! interprétations!:!«!Le#raffinement#statistique#des#méthodes#employées#et#leur#robustesse#avérée#ne#sauraient#oblitérer#les#aléas#inhérents#à#la#démarche.# Les# intervalles# de# confiance,# illustrant# le# degré# d’incertitude# des# méthodes#retenues# au# moment# d’appréhender# d’une# population# difficilement# atteignable,# sont# tels#qu’on# ne# peut# avancer# une# conclusion# définitive# d’un# strict# point# de# vue# statistique.# En#conséquence,#les#données#avancées#sont#à#interpréter#comme#de#simples#ordres#de#grandeur,#nécessitant#d’être#confirmées#et#précisés!».!

!

Estimation!du!nombre!d’usagers!ayant!pratiqué!l’injection!intraveineuse!au!cours!de!leur!vie!et!au!cours!du!mois!par!site!en!2011!

Proportion!d’injecteurs!2011!(en!%)!Site! Vie! Mois!Lille! 23,4! 3,7!Lyon! 25,0! 6,2!Marseille! 21,2! 8,0!Metz! 60,9! 20,3!Rennes! 32,2! 14,4!Toulouse! 34,3! 6,1!Source!:!NEMO!2006!&!2011,!OFDT!

Deux!critères!ont!été!retenus!pour!estimer!la!proportion!d’injecteurs!par!voie!intraveineuse!parmi!les!usagers!problématiques!de!drogues!:!ceux!qui!se!sont!injectés!au!moins!une!fois!au!cours!de! leur!vie!et!ceux!qui!ont!eu!cette!pratique!au!cours!du!mois!précédent! l’enquête.!Dans! les! deux! cas,! la! proportion! d’injecteurs! est! plus! élevée! à! Metz!:! près! de! 61! %! des!usagers!de!drogues!messins!ont!pratiqué! l’injection!au!moins!une!fois!au!cours!de! leur!vie!(21!%!à!Marseille!pour!la!proportion!la!plus!faible)!et!20!%!au!cours!du!dernier!mois!(moins!de!4!%!à!Lille).!!

Les! différences! constatées! par! rapport! à! l’injection! entre! les! sites! laissent! entrevoir! des!spécificités,! en! termes! de! substances! et! de! modalités! d’usage,! géographiquement! bien!définies.! La! spécificité! messine! s’explique! par! la! prépondérance! de! l’héroïne! dans! les!consommations! de! drogues! et! par! l’importance! d’usagers! en! situation! de! plus! grande!précarité.!!

! !

! !37!!!

Principales!caractéristiques!des!usagers!interrogés!pour!l’enquête!NEMO!en!2011!

! Lille!(N=1007)!

Lyon!(N=930)!

Marseille!(N=579)!

Metz!!(N=297)!

Rennes!(N=296)!

Toulouse!(N=934)!

Hommes! 78,6! 78,4! 84,3! 83,8! 75,0! 75,3!Femmes! 21,4! 21,6! 15,7! 16,2! 25,0! 24,7!Âge!moyen! 36,9! 36,9! 37,3! 34,4! 31,5! 35,9!Logement!durable! 59,4! 82,8! 41,7! 51,9! 58,8! 65,2!Logement!provisoire! 22,8! 12,5! 19,8! 21,9! 22,8! 18,5!Etab.!Pénitentiaire! 3,6! 0,4! 13,2! 14,5! 0,0! 6,5!SDF! 14,2! 4,2! 25,0! 11,8! 18,4! 9,4!Méthadone!(protocole!médical)! 71,0! 49,4! 35,0! 36,4! 61,2! 29,6!BHD!(protocole!médical)! 21,6! 37,2! 38,8! 36,4! 32,1! 46,1!Méthadone!hors!protocole! 7,0! 5,5! 3,1! 5,1! 4,0! 3,4!BHD!hors!protocole! 6,7! 9,3! 18,1! 11,8! 6,9! 16,1!Morphine!(protocole!médical)! 2,2! 2,6! 2,2! 8,1! 13,0! 0,8!Morphine!hors!protocole! 2,0! 5,0! 2,8! 9,8! 15,9! 1,7!Héroïne! 48,5! 29,8! 23,0! 39,7! 56,0! 32,6!Cocaïne! 34,8! 20,9! 39,4! 44,8! 43,6! 33,3!Amphétamines! 5,2! 6,6! 20,7! 2,7! 30,2! 5,5!Autres!stimulants! 4,7! 5,7! 10,8! 5,7! 22,0! 5,3!Hallucinogènes! 4,4! 5,1! 11,0! 4,0! 25,6! 6,0!Source!:!NEMO,!OFDT!2011!

L’enquêtes! ENa@CAARUD! de! l’OFDT! de! 2010! montre! que! le! public! lorrain! des! Centres!d’accueil! et! d’accompagnement! à! la! réduction! des! risques! pour! usagers! de! drogues! est!davantage!consommateur!d’héroïne!et!de!cocaïne!que!celui!fréquentant! les!autres!centres!de! ce! type! en! France! (voir! plus! loin! le! chapitre! consacré! aux!usagers! des! structures! «!Bas!Seuil!»!p.!37).!

!

En!résumé!de!cette!partie!présentant!des!points!de!repère!pour!qualifier!la!consommation!de! produits! addictifs! en! Lorraine,! ! il! ressort! qu’un! double! visage! régional! apparaît! en!fonction!des!deux! grandes! catégories!d’âge!de! la! population!que! l’on!prend!en! compte.!Pour!les!jeunes!de!moins!de!25!ans,!tous!les!indicateurs!montrent!que!la!Lorraine!connaît!une!consommation!moindre!d’alcool!et!de!drogues!illicites!que!d’autres!régions!françaises!ou!que!la!moyenne!nationale.!Par!contre,!dès!lors!qu’on!observe!les!comportements!des!25!–!39!ans,! le!constat!s’inverse!:! la!Lorraine!est!alors!une!des!régions!de!France! les!plus!touchées! par! la! consommation! problématique! d’héroïne,! de! cocaïne! et! de! drogues! de!synthèse.!

!

!

! !38!!!

Des faits qui ont marqué l’année 2013

Le! rapport! présente,! produit! par! produit,! les! changements! qui! ont! pu! être! constatés! au!regard!de!plusieurs!aspects!:!disponibilité,!accessibilité,!mode!d’administration,!organisation!de! l’offre,! etc.! ! La! lecture! des! informations! collectées! par! la! méthodologie! propre! au!dispositif! TREND! et! restituées! dans! le! rapport! annuel! permet! de! mettre! en! évidence!quelques!faits!marquants!qui!caractérisent!l’année!observée.!

Pour!2013,!on!peut!insister,!par!exemple,!sur!quelques!données!caractéristiques!de!l’année!et!qui!sont!largement!développées!dans!les!pages!qui!suivent!:!

@!Le!renouvellement!de!la!scène!techno!qui!bénéficie!à!nouveau!d’un!certain!regain!avec!des!free@parties!plus!fréquentées!que!par!le!passé!récent!;!@! L’accroissement! du! nombre! de! jeunes! en! situation! de!marginalité,! de! pauvreté! et! de!consommation!de!drogues! illicites!dans! les! centres!urbains.!Des! jeunes!de!plus!en!plus!réticents!à!l’égard!des!structures!susceptibles!de!les!accueillir!et!qui!suscitent,!de!manière!épisodique,!des!vagues!d’intolérance!de!la!part!d’une!partie!de!la!population.!@! La! réorganisation! des! modalités! de! l’offre! de! drogues! illicites! liée! à! une! présence!policière!de!plus!en!plus!dissuasive!dans!les!quartiers!populaires!réputés!pour!ce!genre!de!commerce!et!en!raison!de!la!mise!en!œuvre!d’opérations!de!réhabilitation!urbaine!qui!a!changé!les!habitudes!de!deal.!!!@!Le!retour!des!comprimés!d’ecstasy!dans!les!free@parties!qui!sont!à!nouveau!recherchés!et!appréciés!des!teuffeurs.!@! Une! baisse! significative! de! l’usage! détourné! de! Skénan®! sur! Nancy,! alors! que! son!mésusage!est!en!progression!sur!Metz!et!semble!débuter!à!Épinal.!@!L’apparition!de!nouvelles!drogues!de!synthèse!sur!le!marché!des!stupéfiants!en!Lorraine.!

D’autres! informations!marquantes! de! l’année!méritent! un! traitement! spécifique.! Elles! ne!relèvent! pas! systématiquement! de! la! grille! de! lecture! utilisée! chaque! année! ou! alors!ressortent!de!plusieurs!critères!à!la!fois!et!nécessitent!une!approche!plus!transversale.!C’est!pourquoi! nous! avons! fait! le! choix! de! détailler! dans! ce! chapitre! les! événements! liés! aux!procédures! judiciaires! pour! trafic! de! médicaments! de! substitution! aux! opiacés! qui! ont!marqué!l’année!2013!en!Lorraine.!!!!

Procédures judiciaires pour mésusage et trafic de Subutex® et de Skénan®

Des!usagers!aux!médecins!prescripteurs!et!aux!pharmaciens!!

Le! département! de! la! Moselle! est,! depuis! 2007,! le! premier! département! français! pour!l’importance!du!nombre!de!boîtes!de!Subutex®!vendues!pour!100!habitants!âgés!de!20!à!39!ans.!En!2011,!on!enregistrait!une!moyenne!de!70,7!boîtes!de!Subutex®!de!vendues!pour!100!

! !39!!!

habitants! de! 20! à! 39! ans! en! Moselle,! contre! 47,9! dans! les! Vosges,! 44,2! en! Meurthe@et@Moselle,!34,2!en!Meuse!et!26,3!pour!l’ensemble!de!la!France!métropolitaine.!

Les!médecins! conseils!de! l’assurance!maladie!de!Moselle!assurent!une!vigilance!constante!par! rapport! à! la! prescription! de! ce! médicament! par! les! médecins.! Ils! convoquent!systématiquement! tous! les! assurés! qui! bénéficient! d’un! traitement! au! Subutex®! avec! une!posologie!de!plus!de!16!mg/jour!pour!vérifier!le!bienfondé!des!prescriptions.!Par!ailleurs,!la!CPAM! suspend! les! remboursements! de! plus! de! 32! mg/jour! par! patient! aux! pharmaciens!après!les!avoir!informés!au!préalable!de!cette!procédure.!Et,!d’après!le!contrôle!médical!de!la! circonscription! d’assurance! maladie! de! Metz,! il! n’y! avait! pratiquement! plus! de!prescriptions!de!plus!de!32!mg/jour!par!patient!depuis!2009,!guère!plus!d’une!trentaine!par!an.!

Le! regard! de! la! police! et! de! la! justice! n’est! pas! forcément! le!même! que! celui! de! l’expert!médical,! fût@il! chargé! d’une! mission! de! contrôle.! En! novembre! 2011,! à! la! suite! d’une!dénonciation!anonyme,!la!brigade!des!stupéfiants!de!Metz!met!fin!à!un!trafic!de!Subutex®!et!de! Skénan®! au! détriment! de! l’assurance!maladie.! Trois! personnes! sans@abri,! habituées! du!centre@ville!pour!y!faire!la!manche,!ont!été!interpellées!et!mises!en!examen.!Le!préjudice!de!la!CPAM!était!alors!estimé!à!162!000!€.#En!avril!2012,!deux!d’entre!elles!ont!été!condamnées!à!deux!ans!de!prison.!La!troisième!a!été!placée!sous!bracelet!électronique.!

Cette!affaire!a!suscité!un!flot!d’interrogations!dans!le!monde!judiciaire!et!de!l’administration!de!la!santé.!La!facilité!d’accès!à!ces!médicaments!par!les!trois!personnes!interpellées!a!mis!en! lumière! «! les! failles! d’un! système! »! dans! lequel! elles! se! sont! engouffrées.! La!«!complaisance!»!de!médecins!du!centre@ville!de!Metz!à!la!signature!facile!a!également!été!soulignée!par!la!police!et!les!magistrats!chargés!de!l’affaire.!

Pour!ne!pas!en!rester!aux!seuls!usagers,! le!procureur!de!la!république!a!demandé!la!saisie!des!fichiers!informatiques!de!la!CPAM!portant!sur!les!prescriptions!et!le!remboursement!des!médicaments! incriminés! dans! le! trafic.! L’enquête! s’est! donc! étendue! aux! médecins!prescripteurs.!En!mars!2013,!trois!médecins!généralistes!messins!ont!été! interpellés!et!mis!en!examen!avec!interdiction!d’exercer.!!

La!série!des!interpellations!de!médecins!a!été!poursuivie!en!2013!et!en!janvier!2014.!D’abord!par!l’arrestation!d’un!médecin!généraliste,!également!maire!d’une!cité!minière!de!l’Est!de!la!Moselle,!proche!de!l’Allemagne.!Il!lui!est!notamment!reproché!d’avoir!prescrit!24!762!boîtes!de!Subutex®!en!deux!ans,! ce!qui! représente!près!de!7!%!de! l’ensemble!de! la! vente!de! ce!médicament!en!Moselle!par!an.!

En!tout!début!d’année!2014,!ce!sont!trois!autres!praticiens!installés!à!Metz!et!dans!le!bassin!sidérurgique!qui! ont! été!placés!en! garde!à! vue!et! soupçonnés! d’avoir! favorisé! le! trafic! de!Subutex®!en!Moselle.!Là!également,! l’étude!des!fichiers!de!la!CPAM!a!permis!de!suspecter!des!abus!dans!les!prescriptions!et!d’auditionner!une!quarantaine!de!personnes!bénéficiaires!d’ordonnances!de!ce!médicament.!

! !40!!!

Les!motifs!de!la!mise!en!examen!des!médecins!portent!sur!«!l’infraction!aux!règlements!sur!le!commerce!ou! l’emploi!de!substances!vénéneuses,!délivrance! irrégulière!de!médicament!relevant!des!listes!I!et!II!ou!de!médicament!stupéfiant!–!substance!vénéneuse,!escroquerie.!»!!

La! chaîne! de! la! garde! à! vue! et! de! la! mise! en! examen! a! été! poursuivie! vers! un! des!pharmaciens! ayant! vendu! le! Subutex®.! Une! enquête! de! l'agence! régionale! de! santé! dans!l'officine!du!pharmacien!mis!en! cause!avait! conclu!à!des!«!dysfonctionnements!»,! comme!par!exemple!des! incohérences!dans! les!dates!de!délivrance!de!médicaments!par!rapport!à!celles! des! ordonnances.! Elle! a! également! souligné! des! cas! de! délivrance! de! plusieurs!traitements!en!une!seule!fois,!une!pratique!interdite.!!!!

Trois!affaires!différentes,!sept!médecins!et!un!pharmacien!d’officine!inculpés!en!moins!d’un!an.!C’est!dire!la!volonté!de!la!Justice!de!mettre!de!l’ordre!dans!un!système!de!prescription!d’un!médicament!de!substitution!aux!opiacés.!

Pour!deux!de!ces!affaires,!l’attention!de!la!police!a!été!attirée!par!des!dénonciations.!C’était!le! cas! pour! l’instruction! du! trafic! organisé! par! les! sans! abri! messins! qui! a! débouché! sur!l’inculpation!de!trois!médecins.!!

C’est! aussi! le! cas! pour! le! médecin! de! l’Est! Mosellan.! Mais,! pour! cette! affaire! là,! le!dénonciateur!n’est!pas!anonyme.!Il!s’agit!d’un!pharmacien!du!même!secteur!géographique!qui!a!porté!plainte!auprès!de!la!police!fédérale!de!Sarrebruck,!ville!allemande!à!11!km!de!la!frontière,! et! qui! a! fait! part! des! doutes! qu’il! avait! sur! les! pratiques! de! vente! abusive! de!Subutex®! pour! l’un! de! ses! confrères,! un! autre! pharmacien.! S’il! a! choisi! de! s’adresser! à! la!police! allemande,! c’est! parce! que! le! trafic! de! ce! médicament! par! des! français! se! fait!essentiellement!de! l’autre! côté!de! la! frontière!où! la! réglementation!pour! la!délivrance!du!Subutex®!est!plus!contraignante.!

Une!partie!des!comprimés!ainsi!obtenus!auprès!de!médecins!complaisants!était!revendue!à!Sarrebruck,! ville! allemande! proche! de! la! frontière!mosellane,! où! ils! pouvaient! être! cédés!pour! 10! €! l’unité,! alors! que! le! prix! officiel! français! est! de! 2,52! €! le! comprimé.! D’après! la!police!fédérale!allemande,!Sarrebruck!sert!aussi!de!tête!de!réseau!pour!des!trafiquants!qui!acheminent! le! médicament! vers! la! République! Tchèque! ou! ! la! Géorgie! où! le! comprimé!vaudrait!facilement!60!€!au!marché!noir.!

L’isolement!des!médecins!généralistes!

Au@delà!des!faits!divers!judiciaires!que!représentent!ces!différentes!affaires,!plusieurs!points!peuvent!être!soulignés!qui!portent!davantage!sur!l’organisation!même!du!système!de!soins!libéral!face!à!la!demande!de!personnes!toxicomanes.!

Face! à! ces! événements,! des! observateurs! des! secteurs! médical,! social! et! médico@social!soulignent l’isolement!des!médecins!généralistes! face!à!une!demande!de! toxicomanes!qui devient!de!plus!en!plus!pressante,!voire!agressive,!et! le!manque!de!moyens!des!dispositifs!prévus! pour! les! soutenir! dans! un! ensemble! de! bonnes! pratiques! qui! ont! été! définis! de!manière!concertée.!

! !41!!!

Les!premières!curiosités!sur!la!partie!qui!relève!des!faits!divers!étant!passées,!la!discussion!sur!la!possible!vénalité!de!certaines!pratiques!épuisée,!c’est!bien!la!question!de!l’isolement!des!médecins! généralistes! qui! est! restée! au! centre! des! débats.! L’un! des!médecins!mis! en!cause!a!fait!état!de!la!solitude!qu’il!a!pu!connaître!:!«!Les#SDF#sont#d’abord#venus#me#voir#lors#des#vacances#de#leur#médecin#traitant.#Puis#ils#sont#revenus#plus#régulièrement,#toujours#plus#nombreux.#J’ai#géré#des#blessures#par#arme#blanche,#des#hépatites,#toutes#les#maladies#liées#à#la#toxicomanie.#Ils#nous#mettent#une#telle#pression,#c’est#compliqué#de#refuser.#Parfois,#j’avais#sept,#huit#ou#dix#personnes#qui#débarquaient#au#cabinet.#Que#faire#?#Prévenir#la#police#et#les#autorités,#peutKêtre...# # J’ai#déposé#des#mains#courantes#pour#menaces#ou#cambriolages.# J’ai#parlé#de#mes#difficultés#à#l’Ordre#des#Médecins.#J’aurais#sans#doute#dû#déposer#plainte,#lancer#des# alertes# plus# vives,#mais# j’avais# peur# des# représailles.# Alors# en# 2012,# j’ai# embauché# des#vigiles.# # Les# patients# toxicomanes# bénéficient# de# la# Couverture#maladie# universelle,# je# n’ai#donc# pas# le# droit# de# ne# pas# les# recevoir# en# consultation.# Sauf# à# les# renvoyer# chez# un#confrère.#»! Le!médecin! pointe! du! doigt! «! Les# toxicomanes,# ça# n’intéresse# personne.# Nous#n’avons#pas# les#moyens#de#contrôler# leur# identité.#On#n’est#pas#préparé#à#faire#face#à#cette#population.#Alors#oui,#j’ai#commis#des#erreurs,#mais#j’ai#géré#comme#j’ai#pu.!»![entretien!donné!au!Républicain!Lorrain!le!20!mars!2013].!

Cette!difficulté!ressentie!face!à!une!partie!des!patients!toxicomanes!venus!en!consultation!et! faisant! preuve! d’agressivité! est! aujourd’hui! partagée! par! de! nombreux!médecins! de! la!région.! Dans! un! quartier! de! la! banlieue! nancéienne,! en! fin! d’année! 2013,! une! femme!médecin! a! fermé! et! déménagé! son! cabinet! pour! des! raisons! de! sécurité!:! insultes,! coups,!vandalisme,!menaces!de!mort!de!la!part!d’une!patientèle!comportant!des!toxicomanes.!C’est!pourquoi!les!appels!se!multiplient!pour!la!reprise!d’un!débat!public!suivi!de!décisions!politiques,! avec! notamment! la! possibilité! d’ouvrir! des! salles! de! consommation! à!moindre!risque.!Ce!débat!avait!été!engagé!et!même!prêt!d’aboutir! à!Nancy,!puis!à!Metz,!en!2010,!mais!il!a!été!assez!vite!abandonné.!

!

!

Avertissement!sur!le!mode!de!lecture!

Afin!de! faciliter! la! lecture!du!document,! il!a!été! fait! le!choix!de!présenter!en!encadré!grisé!des! informations! qui! n’évoluent! guère! d’une! année! sur! l’autre.! Il! s’agit! principalement! de!précisions! sur! les! effets! recherchés! par! la! consommation! de! tel! ou! tel! produit,! sur! les!modalités!d’administration!ou!sur!les!conséquences!sanitaires.!Ces!données!sont!répétitives!d’une!année!sur!l’autre.!Pour!que!le!lecteur!ait!toutefois!une!vision!d’ensemble!par!produit,!ces!informations!issues!des!observations!faites!en!Lorraine!au!cours!de!la!période!2002@2012!sont!synthétisées.!S’il!devait!y!avoir!une!modification!notable!pour!l’année!en!cours,!elle!est!bien!sûr!signalée.!Les!données!les!plus!évolutives!portent!sur! la!disponibilité,! l’accessibilité,! le!prix,! le!type!de!consommateurs,! les!représentations! liées!au!produit!et! l’organisation!de!l’offre! locale.!Elles!sont!présentées!en!mode!typographique!normal!dans!le!corps!du!texte.!!!!!

!

! !42!!!

Les usagers de produits illicites au sein des espaces observés

L’évolution de la scène festive Il!y!a!deux!ans,! le!rapport!annuel!TREND!pour! le!site!de!Metz!s’ouvrait!sur! le!constat!d’un!mouvement!des!free@parties!en!baisse!sensible!en!Lorraine.!L’année!2011!s’était!alors!soldée!par! une! observation! en!milieu! festif! qui! ne! portait! que! sur! quelques! rares!manifestations!épisodiques.!Ce!n’est!plus!le!cas!en!2013,!année!où!les!initiatives!festives!ont!à!nouveau!été!multipliées.!

Le! changement! ne! s’est! pas! fait! du! jour! au! lendemain.!On! a! pu! observer! une!montée! en!puissance!progressive!de!ce!renouveau!de!la!scène!festive!alternative!lorraine,!au!cours!de!l’année! 2012.! C’est! ce! qui! avait! d’ailleurs! été! souligné! dans! le! rapport! de! l’an! passé! qui!précisait!comment!les!organisateurs!lorrains!de!ces!fêtes!avaient!renouvelé!et!diversifié!leur!programmation,! ce! qui! avait! ravivé! l’intérêt! d’un! public! pour! ces! fêtes! et! motivé! les!nouvelles!générations.!!

Un!renouvellement!des!soundXsystems!

Une!vingtaine!de!sound@systems!lorrains!est!connue!par!le!service!En!Amont!du!CMSEA!qui!intervient!dans!les!free@parties!au!titre!de!la!prévention!des!addictions!et!de!la!réduction!des!risques.! Les! plus! anciens! groupes! d’organisateurs! de! soirées,! encore! en! activité,! ont! été!créés! vers! les! années! 2002@2003.! La! majorité! est! cependant! de! création! récente! (2012@2013),!ce!qui!témoigne!du!renouvellement!de!la!scène!festive!lorraine.!

Le!rajeunissement!des!sound@systems!a!induit!une!modification!du!mode!de!fonctionnement!des!organisateurs.!Les!nouveaux!venus!s’inscrivent!davantage!dans!une!démarche!légaliste.!Ils!se!constituent!en!association!déclarée!et!préfèrent!organiser!des!soirées!en!respectant!les!obligations! légales! qui! y! sont! liées.! C’est! pourquoi! la! presque! totalité! des! free@parties! de!2013!a!été!préparée!et!menée!en!conformité!avec! la!réglementation!en!vigueur.!Les!rares!fêtes! qui! y! ont! échappé! sont! celles! qui! ont! été! le! plus! souvent! improvisées! en! dernière!minute!et!qui!ne!rassemblaient!pas!plus!de!20!voitures.!

Le! choix! de! la! plupart! des! nouveaux! sound@systems!de! fonctionner! dans! le! cadre! légal! ne!leur!a!pas!pour!autant!facilité!la!tâche,!contrairement!à!ce!qu’ils!en!attendaient.!Le!respect!de! la!Loi!n’a!pas!réduit! les! interventions!perturbantes!de! la!gendarmerie!et!n’a!pas!été!un!gage!pour!trouver!facilement!un!terrain!où!déployer!la!fête!et!poser!le!son.!Et,!quelquefois,!même! si! le! terrain! est! trouvé! et! que! son! propriétaire! est! d’accord,! la! gendarmerie! fait!pression! sur! lui! pour! qu’il! change! d’avis.! Il! est! vrai! que! le! renouvellement! de! l’esprit! des!sound@systems!n’a!pas!encore!été!accompagné!par! l’évolution!des!représentations!sociales!courantes!concernant!les!free@parties!et!les!teuffeurs!qui!conservent!une!image!négative!de!

! !43!!!

«!défoncés!»,! de! «!drogués!»! ! et! de! «!bons! à! rien!».! Ceci! dit,! il! n’y! a! pas! eu! de! saisie! de!matériel! de! sonorisation! en! 2013.! Les! responsables! de! sound@system! ont! aussi! appris! à!négocier!avec! les! forces!de! l’ordre!dès! les!premiers! instants!de! la!conception!du!projet!de!fête.! ! Ils! savent! aussi! que! la! présence! d’un! stand! de! prévention! des! addictions! et! de!réduction!des!risques!constitue!une!plus!value!pour!leur!initiative!et!met!en!valeur!leur!sens!des!responsabilités.!!!!!!

En!2013,!on!pouvait!trouver!au!moins!une!free@partie!chaque!week@end!en!Lorraine,!de!mai!à!septembre,!souvent!même!deux.!La!période!de!l’été!est!la!plus!propice!pour!l’organisation!de! ces! fêtes,! même! si! les! teuffeurs! ou! les! sound@systems! en! profitent! pour! se! déplacer,!notamment!vers!les!fêtes!organisées!dans!les!pays!de!l’Europe!centrale.!La!programmation!se! fait! de! plus! en! plus! de! manière! coordonnée! entre! les! organisateurs,! ce! qui! évite! les!doublons! trop! rapprochés! d’un! point! de! vue! géographique.! Cette! concertation! entre! les!promoteurs!de!soirées!festives!facilite!aussi!la!mise!en!place!de!multisons!(regroupement!de!plusieurs! associations! sur! un!même! terrain! le!même! jour)! s’il! y! a! suffisamment!d’affinités!entre! les!différents! responsables.! Il! ne! faut!pas!pour!autant! faire!preuve!d’angélisme,! car,!au@delà!de!ces!avancées!coopératives,! subsistent!encore,! ici!ou! là,!des!concurrences!entre!les!sound@systems!et!des!rivalités!personnelles!entre!certains!de!leurs!dirigeants.!Cela!peut!aller!–!mais!très!rarement!@! jusqu’à!des!dénonciations!malveillantes!d’installations!de!free@parties!auprès!de!la!gendarmerie!par!des!concurrents.!!

Les!free@parties!lorraines!accueillent!entre!50!et!350!personnes,!le!plus!souvent!entre!100!et!200.!Quelques!unes,!mais!déjà!plus!rares,!vont!jusqu’à!600!personnes.!Chaque!année,!trois!ou!quatre!multisons!d’importance!sont!organisés!avec!un!public!qui!peut!alors!dépasser!les!1000!participants.!!

Des!disparités!territoriales!!

La! cartographie! des! 30! à! 40! free@parties! organisées! entre! le! printemps! et! le! début! de!l’automne!en!Lorraine!montre!les!disparités!de!la!répartition!territoriale!des!soirées!festives.!!

Les!Vosges!restent!en!2013!le!département! lorrain!qui!connaît! le!plus!grand!nombre!de!free@! parties.! Encore! que! des! différences! existent! à! l’intérieur! même! du! territoire.! Il!devient!de!plus!en!plus!difficile!de!poser!un!son!dans!la!partie!nord@est!du!côté!de!Saint@Dié.!!

Le!Sud!de!la!Meurthe@et@Moselle,!partie!rurale!du!département,!est!un!territoire!prisé!par!les!sound@systems,!mais!il!devient!de!plus!en!plus!compliqué!d’y!organiser!une!teuf.!!

Le! Nord! de! la! Meurthe@et@Moselle! ne! connaît! pas! de! free@parties.! Ce! territoire! des!anciennes!mines!de!fer!et!d’un!passé!sidérurgique!marqué!par!le!paternaliste!des!maîtres!des! forges! se! caractérise! depuis! longtemps! par! une! forme!de! léthargie! sociale.! Cela! se!traduit!aussi!par!l’absence!d’initiatives!dans!l’organisation!de!soirées!festives!techno.!

Dans! l’Est!Mosellan,! il!est!depuis! longtemps!difficile,!voire! impossible,!d’y!organiser!une!fête! en! extérieur.! Les! freins! apportés! par! les! autorités! administratives! locales! et! la!

! !44!!!

résistance! des! propriétaires! fonciers! envers! ce! genre! de!manifestation! expliquent! pour!l’essentiel! cette! impossibilité.! Des! opportunités! existent! cependant! pour! des! fêtes! en!salle.!A!l’inverse,!certaines!parties!de!la!Moselle!du!Nord!se!montrent!encore!plus!accueillantes!pour! l’installation! de! free@parties.! Mais! des! difficultés! d’organisation! s’installent! et!s’amplifient.!

La!Meuse,!territoire!rural,!est!certainement!un!des!secteurs!lorrains!qui!présente!le!plus!de!possibilités!topographiques!pour!organiser!des!fêtes.!Mais!l’action!de!la!gendarmerie!a!eu! un! effet! dissuasif! envers! toutes! les! velléités! d’initiatives! dans! ce! sens.! C’est! le!département! lorrain! qui! connait! le! moins! de! fêtes! techno.! Mais! les! sound@systems!mosellans!restent!attirés!par!ce!territoire.!

Comme!en!2012,!on!peut!identifier!un!!triangle!où!se!concentre!un!grand!nombre!des!fêtes!techno.!Il!part!du!sud!de!la!Meuse!pour!relier! latéralement!l’ouest!meurthe@et@mosellan!et!s’étendre!vers!le!nord@ouest!des!Vosges.!

Un!public!de!plus!en!plus!hétérogène!

L’âge!du!public!varie!entre!14!et!40!ans,!mais!la!part!la!plus!importante!se!situe!entre!15!et!28!ans!avec!un!âge!moyen!de!23!ans.!Les!femmes!restent!très!largement!minoritaires!et!ne!représentent!en!général!qu’un!tiers!des!participants.!L’importance!du!public!féminin!varie!en!fonction!de!l’esthétique!musicale!dominante!des!soirées!:!les!femmes!sont!plus!nombreuses!dans!les!soirées!trans!et!moins!intéressées!par!le!hardcore.!On!note!aussi!que!les!filles!sont!plus!nombreuses!que!les!garçons!dans!la!catégorie!d’âge!des!13!–!15!ans.!

La!majorité!des!teuffeurs!se!recrute!surtout!parmi! les! lycéens,!étudiants,!apprentis,! jeunes!ouvriers!@!employés!ou!jeunes!chômeurs.!Les!jeunes!cadres!sont!proportionnellement!moins!nombreux.! Les! observateurs! qui! suivent! ces! fêtes! notent! que! la! part! de! gens!marginaux,!notamment!de!jeunes!sans!abri,!a!tendance!à!augmenter!alors!que!celle!des!nomades!allant!de!fête!en!fête!(ou!travellers)!diminue.!

Les! free@parties! rassemblent!certes!un!public!populaire,!mais!ne!semblent!pas!attachées!à!une! catégorie! sociale! déterminée.! Elles! ont! toujours! été!marquées! par! une!hétérogénéité!des! publics,! mais! celle@ci! était! souvent! masquée! par! des! signes! extérieurs! et! des!comportements! d’appartenance! à! une! communauté! partageant! l’esprit! free@party! qui!gomment!temporairement!les!statuts!et!les!rôles!sociaux.!(«!On#est#tous#différents,#mais#tous#pareils.#C’est#alors#la#vraie#personnalité#qui#s’exprime#et#non#les#apparences#»#[un#teuffeur].)!

Ces! signes! d’uniformisation! apparente! s’estompent! de! plus! en! plus,! non! pas! de! manière!systématique!mais!dans!certains!types!de!fêtes!qui!s’intitulent!encore!free@parties.!Dans!ce!cas,! les! codes! vestimentaires,!habits!de! couleur! kaki!notamment,! sont!de!moins!en!moins!respectés.!Il!en!va!de!même!pour!les!codes!corporels,!comme!le!piercing!par!exemple,!ou!les!codes! musicaux! avec! l’émergence! de! cette! musicalité! qui! caractérise! certaines! radios!commerciales.!Finalement,!c’est!tout!un!modèle!de!fête!techno!qui!se!métamorphose.!

! !45!!!

C’est!dire!que!l’univers!des!free@parties!est!de!plus!en!plus!clivé,!au!moins!en!deux!catégories!différentes!:! celles! qui! respectent! l’esprit! alternatif! qui! est! à! l’origine! de! ce! genre! de!rassemblement! festif,! celles! qui! subissent! une! dérive! commerciale.! Cette! différenciation!tient! essentiellement! aux! évolutions! des! modes! de! diffusion! de! l’information! sur! la!programmation! des! fêtes! techno.! Lorsque! les! organisateurs! veillent! à! la! discrétion! de!l’information! qui! n’est! alors! diffusée! de! manière! limitée! que! dans! des! réseaux! de!connaisseurs,!par!un!système!d’infoline!contrôlé,!c’est!un!public!averti!de!connaisseurs!qui!se! déplace,! souvent! le! même! d’une! fête! à! l’autre.! Mais,! dès! lors! que! l’information! est!largement! transmise! ! à! un! public! non! ciblé! au! préalable,! par! les! réseaux! sociaux! ou! sur!internet,!la!fête!est!ouverte!à!tout!venant.!!

La! métamorphose! des! free@parties! se! ressent! aussi! dans! le! rapport! à! l’argent.!Généralement!;! l’entrée!est! libre.!Aucun!prix!n’est! imposé,!mais! les!organisateurs!peuvent!solliciter!une!participation.!La!donation!constitue!également!un!code,!celui!de!l’engagement.!«!C’est#plus# le#geste#qui#compte.#Certains#donnent#1#euro.# Il#peut#arriver#que#d’autres,#plus#rares,#en#donnent#10.#L’argent#n’est#pas#important#en#soi,#c’est#le#geste#qui#traduit#alors#un#engagement.#Certains#donnent#un#paquet#de#cigarettes,#d’autres#une#bouteille#de#gin.##Mais#les#gens#ont#aussi# la#possibilité#de#ne# rien#donner.#Avec# la#gratuité# totale,# sans# la#moindre#sollicitation,#les#gens#deviennent#irrespectueux#alors#que#la#participation#ouvre#une#nouvelle#forme# d’implication.# L’imposition# d’un# prix# d’entrée# ou# d’un# PAF# (participation# aux# frais)#transforme#le#public#en#consommateurs.#Ce#n’est#pas#notre#choix»![un!organisateur].!!!!

Un!rajeunissement!du!public!des!freeXparties!qui!préoccupe!les!organisateurs!

D’année! en! année,! les! organisateurs! de! soirées! festives,! relayés! par! les! observateurs! du!dispositif!TREND,!soulignent!le!rajeunissement!du!public.!Ce!constat!n’est!pas!à!prendre!au!sens!statistique!immédiat,!car!les!variations!démographiques!ne!sont!pas!aussi!importantes!d’une!année!à!l’autre.!Il!faut!davantage!l’entendre!dans!le!sens!où!le!nombre!de!mineurs!ou!de! jeunes! adolescents! de! 17@19! ans! prend! de! plus! en! plus! une! part! importante! dans! les!préoccupations!des!organisateurs!des! free@parties,!quelle!que!soit! l’importance!numérique!de!ce!groupe!d’âge.!

Avec!le!déploiement!des!systèmes!d’information!par!les!réseaux!sociaux,!les!jeunes!de!13!–!17! ans! intéressés! sont! vite! avertis! de! l’organisation! d’une! fête! dès! lors! que! celle@ci! est!rendue!publique.!Ceux!qui!sont!mobiles!enfourchent!leur!scooter!et!se!rendent!sur!le!lieu!de!la!free@party.!!

Ce! n’est! pas! tellement! la! présence! de! ces! préadolescents! ou! adolescents! qui! inquiète! les!organisateurs.! Eux@mêmes! avaient! souvent! le! même! âge! quand! ils! ont! commencé! à!fréquenter! les! soirées! techno.! Mais! ils! ne! venaient! jamais! seuls,! ils! étaient! toujours!accompagnés! par! un! aîné! qui! pouvait! les! guider! dans! la! fête! et! les! socialiser! aux! us! et!coutumes!de!ce!genre!de!manifestation.!Aujourd’hui,!ces!jeunes!viennent!«!sans!chaperon!»!et!c’est!bien!cela!la!source!des!préoccupations!des!promoteurs!de!fêtes.!

! !46!!!

Le!premier! souci!auquel! sont!confrontés! les!organisateurs!avec! la!présence!d’un!public!de!mineurs! non! accompagnés! d’un! adulte! est! celle! de! leur! responsabilité! civile! et! pénale.! Ils!savent! qu’elle! est! de! mise! mais! n’en! mesurent! pas! les! contours! dans! le! détail.! Et! s’ils!acceptent! de! faire! face! à! leurs! responsabilités! légales,! ils! ne! se! sentent! pas! en! mesure!d’assumer!une!obligation!éducative!à!l’égard!des!mineurs!ou!jeunes!adultes.!

«!Je#sais#qu’en#cas#de#pépin#c’est#l’association#qui#est#responsable.#L’assurance#couvre#certes# notre# responsabilité# civile,#mais# on# ne# peut# pas# aussi# facilement# se# défausser#ainsi.#Il#y#a#aussi#l’aspect#éducatif#de#ces#jeunes.#Mais#là#ce#n’est#plus#notre#métier.#On#n’est# pas# là# pour# encadrer# des# mineurs,# on# n’est# pas# des# moniteurs# de# colonies# de#vacances.#Les#teufs#c’est#fait#pour#des#majeurs.!»![un!responsable!de!sound@system].!

«!On# n’est# pas# formé# à# la# prise# en# compte# des# responsabilités# qui# nous# incombent.#Certes#quelques#uns#d’entre#nous#essaient#de#parler#avec#les#jeunots#de#la#fête.#Mais#on#ne#sait#pas#s’y#prendre.#On#est#trop#moralisateurs#dans#notre#discours,#ce#qui#ne#passe#pas# avec# les# jeunes.# Face# à# des# mineurs# défoncés# par# les# stupéfiants# qu’ils# ont#consommés,#que#peutKon#leur#dire#?#Ils#prennent#de#tout,#n’importe#comment.#Et#on#est#certainement# les# plus# mal# placés# pour# leur# dire# quoi# que# ce# soit# sur# ce# sujet!»! ! [un!responsable!de!sound@system].!

La!présence!de!mineurs!n’est!pas!seulement!une!source!de!préoccupations!au!regard!de!la!responsabilité!des!organisateurs!qui!peut!être!engagée,!elle!est!aussi!considérée!comme!un!facteur!de!perturbation!dans!le!bon!fonctionnement!de!la!free@party.!

Un!responsable!de!sound@system!résume!bien!la!situation!:!«!La#présence#de#mineurs#ou#de#certains# jeunes#de#17K18#ans#dénature# la# fête# techno.#Du#coup#ce#n’est#plus#une# teuf#et# ça#nous# énerve.# La# plupart# du# temps# les# plus# jeunes# viennent# comme# s’ils# allaient# en#discothèque.#Ce#ne#sont#donc#pas#des#teuffeurs#mais#des#clubbers.#Ils#n’ont#pas#l’esprit#freeKparty# et# n’en# maîtrisent# pas# les# codes,# tant# au# niveau# de# l’habillement# que# des#comportements#et#de#la#sociabilité.#Ils#se#comportent#comme#s’ils#étaient#en#boîte.#Du#coup,#leur#présence#dénature#la#fête!».!!!!

Ce! constat! sur! l’impact!de! la! présence!de!mineurs!ou!d’adolescents! sur! l’organisation!des!fêtes!doit!cependant!être!relativisé!car!il!ne!concerne!pas!systématiquement!toutes!les!free@parties.! Seules! sont! concernées! celles! qui! ont! fait! le! choix! de! diffuser! largement! leur!information! sur! les! réseaux! sociaux.! D’autres,! plus! fermées! et! plus! dissimulées! au! grand!public,!n’attirent!pas!ce!genre!de!public!et!se!limitent!aux!teuffeurs!connus!et!reconnus.!!

Les! puristes! de! l’esprit! free@party! incriminent! la! problématique! des! mineurs! à! la! dérive!commerciale! de! certains! organisateurs! qui,! pour! faire! du! monde! et! de! l’argent,!communiquent! très! abondamment! sur! les! réseaux! sociaux.! Il! ne! faut! donc! pas! s’étonner!qu’une!partie!des!jeunes!de!13@17!ans!soit!attirée!par!ces!manifestations.!

! !47!!!

Autres!espaces!festifs!:!la!dualité!des!espaces!des!grands!festivals!régionaux!

Les!free@parties!ne!constituent!qu’une!partie!des!espaces!festifs!lorrains.!Il!faut!y!ajouter!les!festivals! annuels! qui! rythment! les! saisons! de! beau! temps,! les! grandes! salles! de! spectacle!dédiées! aux!musiques! amplifiées,! les! discothèques! et! les! fêtes! organisées! au! domicile! de!personnes!privées.!EN!2013,!il!n’y!a!pas!d’évolution!notable!par!rapport!à!ces!autres!espaces!festifs.!!

!

On!compte!environ!une!dizaine!de! festivals!en!Lorraine.! Ils! sont!généralement!organisés!par!des! associations,! des! communes,! mais! aussi! par! des! sociétés! commerciales! organisatrices!d’événements!culturels.!!!L’un! des! festivals! les! plus! connus! en! Lorraine! est! organisé! depuis! 2004! en! plein! air! pour! le!week@end!de!l’Ascension!dans!le!sud@ouest!de!la!Meurthe@et@Moselle,!à!proximité!de!la!Meuse!et!des!Vosges,!dans!ce!fameux!triangle!festif!qui!a!été!présenté!plus!haut.!Organisé!à!Bulligny,!il! est! connu! sous! le! nom! de! JDM,! acronyme! de! Jardin! de! Michel.! Il! accueille! des! artistes!français! et! internationaux! aux! styles! variés! (rock,! hip@hop,! reggae,! électro,! etc.).! Le! JDM!est!intégré! dans! un! projet! global! de! diffusion! et! de! création! culturelles! en! milieu! rural! porté!notamment! par! la! Société! Coopérative! d’Intérêts! Collectifs! (SCIC)! Turbul’lance! fédérant! les!membres! fondateurs,! des! bénévoles,! des! collectivités! territoriales,! des! entreprises,! des!associations!locales,!etc.!Du!petit!festival!champêtre!au!grand!évènement!reconnu!au!niveau!national,!l’organisation!et!!le! déroulement! de! ce! qui! est! devenu! le! plus! gros! évènement! régional,! est! en! constante!évolution.! En! 2013,! le! nombre! d’entrées! réalisé! était! à! la! baisse! par! rapport! aux! années!précédentes!:! 18!000! contre! 23!000! en! 2012! et! 22!500! en! 2011.! Les! conditions!météorologiques!des!journées!du!31!mai!au!2!juin!2013!sont!certainement!à!l’origine!de!cette!baisse.!La!pluie!et!le!terrain!transformé!en!boue!ont!rebuté!plus!d’un!spectateur!potentiel.!La!soirée!principale!avec!un!spectacle!de!grande!notoriété!a!attiré!8!000!personnes.!La! notoriété! de! ce! festival! dépasse! largement! les! frontières! lorraines! pour! attirer! un! public!venu!d’un!peu!partout!en!France.!L’accès!au!terrain!des!spectacles!et!au!camping!est!encadré!par!la!gendarmerie!qui!effectue,!de!manière!plus!ou!moins!aléatoire,!des!tests!d’alcoolémie!et!de!dépistage!de!l’usage!illicite!de!drogues.!Ce!genre!de!festival!à!très!forte!audience!est!organisé!autour!de!deux!espaces!différents,!celui!de!la!musique!à!proprement!dit!et!celui,!plus!périphérique,!mais!partie! intégrante!de!la!fête,!de!l’hébergement!et!de!la!vie!avant!et!après!la!musique.!!Les!organisateurs!ont!recensé!4!000!campeurs!en!2013!(7!500!en!2012).!Dans!l’exemple!du!JDM,!l’espace!de!la!scène!musicale!est!nettement!moins!touché!par!l’usage!de!drogues!illicites!que!l’espace!de!repos!et!de!camping,!si!l’on!met!à!part!la!consommation!de!cannabis!qui,!avec! l’alcool,! touche!une!partie! importante!du!public!venant!à! la! fête!avec!ses!propres!provisions.!Il!en!va!différemment!sur!les!aires!annexes!du!festival!où!s’organisent!les!préparations!(before)!et!les!suivis!(after)!de!la!fête.!!L’introduction! sur! le! site!de!boissons,! alcoolisées!ou!non,!mais! également!de!nourriture,! est!interdite,! a! priori! pour! rentabiliser! les! ventes! organisées! dans! l’enceinte! du! festival.! ! Cette!disposition!est!mal!vue!par!les!festivaliers!qui!tentent!la!resquille!pour!introduire!leurs!propres!boissons! alcoolisées.! Le! principal! reproche! concerne! l’emprise! de! la! commercialisation! et! le!mercantilisme!sur!une!organisation!culturelle!qui!se!voulait!alternative!à!ses!débuts.!Limitée! par! des! contraintes! financières! et! le! prix! officiel! des! boissons! sur! l’espace! festif,! la!consommation!d’alcool!s’organise!sur!le!camping,!avant!de!rejoindre!l’aire!musicale.!!!

! !48!!!

Dans! les! espaces! d’hébergement! et! de! vie! du! festival,! on! trouve! facilement! de! l’herbe! de!cannabis,! des! trips,! de! la! cocaïne,! du! speed,! de! la! MDMA,! etc.! Comme! pour! les! années!précédentes,!l’héroïne!n’est!pas!signalée!par!les!observateurs.!!!!!Depuis!2011,! le!complexe! thermal!et! touristique!d’Amnéville,!près!de!Metz,!voit! se!déployer!un!nouveau!festival!consacré!au!Havy!Métal!organisé!dans! le!cadre!de!Sonisphère!Festival.! Il!s’agit!d’un!festival!itinérant!de!rock!et!de!métal!qui!se!déroule!chaque!année!de!juin!à!août!à!travers! l’Europe.! Ces!manifestations! d’envergure! sont! pilotées! par! une! société! commerciale!«!Kilimanjaro!Live!»,!l’un!des!producteurs!de!concerts,!tournées!et!festivals!les!plus!importants!au! Royaume! Uni.! Le! concept! développé! par! cette! société! repose! sur! l’idée! d’un! festival!accessible!aux!masses!et!ouvert!aux!innovations!technologiques!les!plus!récentes.!Après!un!Sonisphère!messin!2011!hors!normes,!plus!de!71!000!spectateurs,!la!seconde!édition!était! plutôt!minimaliste! les! 7! et! 8! juillet! 2012! avec! 15!000! spectateurs! pour! les! deux! jours.!Celui!de!2013!aurait!accueilli!55!000!participants,!selon!les!organisateurs.!Le!festival!n’aura!pas!lieu!en!2014,!en!raison!d’un!désaccord!avec!la!mairie!d’Amnéville.!Les!organisateurs!de!cette!manifestation!se!montrent!toujours!vigilants!sur!le!deal!éventuel!de!drogues! illicites,! même! si! les!métalleux! de! ces! rassemblements! de! masse! ne! semblent! pas!spécialement!portés!sur!ce!type!de!consommation.!Par!contre,!l’alcool!coule!à!flots.!Un!camping!gratuit!est!mis!à!la!disposition!du!public!juste!à!côté!du!site!avec!une!scène!d’un!Sonisphere!“Off”!pour!rythmer!les!nuits!des!festivaliers.!La!scène!Off!accueille!des!groupes!de!métal!d’origine!lorraine!et!constitue!un!tremplin!pour!ces!formations!qui!se!situent!entre!une!pratique!amateur!et!l’émergence!d’un!professionnalisme.!On!y!retrouve!donc!la!même!dualité!des!lieux!entre!la!scène!officielle!aux!consommations!de!produits!illicites!contrôlées!par!les!organisateurs!et!l’espace!plus!informel!où!la!tolérance!et!les!excès!possibles!sont!de!mise.!

!

!

Les usagers des structures « Bas Seuil » et les populations observées en milieu urbain Les! cinq!CAARUD! (centres!d’accueil! et!d’accompagnement!à! la! réduction!des! risques!pour!usagers! de! drogue)! lorrains! accueillent! des! personnes! très! désocialisées,! en! situation! de!grande!précarité.! Les! statistiques!d’activité!de!ces!établissements! rappellent!que! ce!public!est! majoritairement! masculin! (8! hommes! pour! 2! femmes).! Mais,! comparé! ! aux! données!nationales,!le!public!lorrain!est!plus!jeune!:!22!%!sont!âgés!de!moins!de!25!ans!contre!14!%!pour!l’ensemble!de!la!France.!Il!est!moins!souvent!en!situation!de!sans!domicile!fixe!(SDF)!ou!à!la!rue!(12!%!en!Lorraine,!20!%!en!France)!et!davantage!hébergé!en!institution!sociale!(10!%!contre! 5!%).! Ses! revenus! proviennent! plus! fréquemment! d’un! emploi! ou! d’une! allocation!chômage!(18!%!contre!12!%).!Plus!souvent!sous!traitement!de!substitution!au!Subutex®!(42!%!contre!32!%),! il! regroupe!aussi!plus!d’injecteurs! consommant!de! l’héroïne!qu’au!niveau!national!(67!%!contre!45!%!ont!pratiqué!une!intraveineuse!au!cours!des!30!derniers!jours)!1.!!

D’une!année!sur!l’autre,!les!comportements!de!consommation!de!produits!stupéfiants!peuvent! changer! d’un! CAARUD! à! l’autre.! Pour! 2013,! par! exemple,! le! CAARUD! de! la!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Source!:!Enquête!2010!ENa@CAARUD!/!OFDT!

! !49!!!

Porte@des@Allemands! à! Metz! signale! une! augmentation! des! pratiques! d’injection! au!cours!de!ces!deux!dernières!années!pour!revenir!au!niveau!de!2010.!En!2013!comme!en!2012,!43!%!des!usagers!de!ce!CAARUD!avaient!des!pratiques!d’injection.!En!2011,!ils!n’étaient!que!34!%.!D’une!année!sur!l’autre,!!l’administration!d’un!produit!sous!forme!d’inhalation!ou!fumette!concerne!un!tiers!des!usagers!(30!%!en!2013).!Les!pratiques!de!sniff!concernaient!26!%!des!usagers!en!2013.!

Une!évolution!similaire!des!pratiques!d’inhalation!est!constatée!au!CSAPA!«Les!Wads».!Si!les!habitudes!de!sniff!sont!restées!majoritaires!(40!%!des!usagers!en!2013),!elles!sont!en!baisse!par!rapport!2012!(47!%)!et!surtout!par!rapport!à!2010!(40!%).!L’injection!est!pratiquée!par!22!%!des!usagers,!proportion!similaire!à!celle!des!trois!années!passées.!Par! contre,! la! proportion! des! usagers! préférant! l’inhalation! –! fumette! comme!mode!d’administration!d’un!produit!a!progressé!de!25!%!en!2010!à!38!%!en!2013.!

Les!usagers!de!drogue!en!dehors!des!structures!d’accueil!

Tous!les!usagers!de!drogues!non!engagés!dans!un!parcours!de!soins!ne!fréquentent!pas!les!CAARUD.! On! observe! même! pour! certaines! catégories! de! consommateurs! une! forme! de!réticence!à!fréquenter!les!centres!d’accueil!et!d’accompagnement!«!bas!seuil!»!en!raison!de!leur!méfiance!ou!de!leur!rejet!de!toute!forme!d’intervention!institutionnalisée.!!

L’année! 2013! est! caractérisée! par! une! recrudescence! de! personnes! jeunes! (18@30! ans),!fortement! marginalisées,! souvent! accompagnées! de! chiens,! pratiquant! la! manche,!regroupées!sur!quelques!lieux!bien!identifiés!des!grands!centres!urbains.!!A!Metz,!des!squats!se!multiplient,!voire!des!aménagements!de!lieux!de!vie!sous!des!ponts.!Cette!évolution!de!la!marginalisation!et!de!la!précarisation!de!jeunes!suscite!une!montée!de!l’intolérance!dans!la!population! et! chez! les! commerçants! des! rues! piétonnes! où! s’installent! les! pratiques! de!mendicité.!!

A!Metz,!l’un!ou!l’autre!de!ces!regroupements!a!été!impliqué!dans!un!trafic!de!Subutex®!et!de!Skénan®!qui!a!été!démantelé!par! la!police.!A! la!veille!des!élections!municipales,! le!maire!a!fait! appliquer! l’arrêté! mendicité! que! son! prédécesseur! avait! pris.! Ce! qui! a! suscité! un! vif!débat,!d’abord!au!sein!du!parti!socialiste!auquel!appartient!la!majorité!municipale!actuelle,!mais!aussi!dans!le!débat!politique!qui!s’est!engagé!vers!la!fin!de!l’année!entre!les!différents!prétendants! aux! fonctions! de! maire.! Le! même! débat! a! eu! lieu! à! Nancy! entre! les! deux!principales!listes!qui!s’opposaient.!

Metz!et!Nancy!ont!également!connu,!en!2013,!un!afflux! incontrôlé!de!demandeurs!d’asile.!Pour! l’ensemble!de! la! Lorraine,! près! de!3!000!demandeurs! d’asile! primo!arrivants! ont! été!enregistrés! officiellement! en! 2013.! Ce! qui! place! la! région! en! troisième! position! nationale!après! la! région! Rhône@Alpes! et! l’Île@de@France! et! marque! une! progression! de! 16! %! par!rapport! à! 2012.! Ces! personnes! venues! pour! l’essentiel! du! Kossovo,! d’Albanie,! du!Monténégro!ou!de!Bosnie!ne!sont!pas!repérées!en!tant!que!telles!pour!être!impliquées!dans!une!affaire!quelconque!de!drogue.!Bien!au!contraire,!elles!sont!très!vigilantes!à!ne!pas!être!suspectées!du!moindre!délit!qui!pourrait!compromettre!leur!souhait!d’intégration!en!France.!

! !50!!!

Mais!leur!présence!très!largement!médiatisée,!leur!regroupement!sur!certaines!parties!de!la!ville!(plus!de!700!sur!une!rue!de!Metz!pendant!un!certain!temps!en!2013),!les!difficultés!de!la! préfecture! à! leur! trouver! une! solution! correcte! d’hébergement! et! les! flux! successifs! de!nouveaux!arrivants!contribuent!à!alimenter!un!sentiment!d’insécurité!où!se!mêlent!tous!les!préjugés!et!toutes!les!rumeurs,!y!compris!celles!sur!des!trafics!supposés!de!drogues.!

Il!en!va!différemment!d’une!population!de!Roumains,!également!présente,!notamment!sur!Metz,! qui! ne! relève! pas! du! statut! de! demandeurs! d’asile! car! appartenant! à! l’Union!Européenne.!Une!partie!d’entre!eux!est!fortement!investie!dans!une!mendicité!organisée!qui!suscite! des! conflits! avec! d’autres! catégories! de! gens! marginalisés! pour! le! contrôle! des!territoires! de! quémandage,! avec! le! risque! d’une! stigmatisation! construite! d’un! amalgame!autour! de! ce! qu’on! appelle! les! «!roms!».! Qu’ils! soient! Roumains! ou! gitans! de! nationalité!française,!les!«!roms!»!occupent!souvent!une!place!privilégiée!dans!l’imaginaire!collectif!des!Lorrains!alimenté!par!des!rumeurs!de!trafic!de!drogues!qu’il!est!difficile!de!vérifier.!!!!!!!!!!!!!!!!!

Enfin,!comme!l’an!passé,!il!faut!signaler!que!l’espace!privé!de!la!SNCF!autour!de!la!gare!de!Metz! est! régulièrement! occupé! par! de! jeunes! gens! sans! domicile! et! sans! abri.! C’est!notamment!un!de!ces!lieux!de!regroupement!d’usagers!de!drogues.!Les!wagons!de!trains!de!voyageurs,! stationnés! sur! des! voies! de! garage,! sont! régulièrement! squattés! par! un! public!marginal!et!interlope.!Les!consommations!de!drogues!par!voie!injectable!y!sont!fréquentes!si!on! en! juge! par! le! nombre! de! seringues! usagées! que! la! SNCF! est! amenée! à! ramasser!régulièrement.!Il!est!déjà!arrivé!que!le!personnel!de!service!chargé!du!nettoyage!des!rames!fasse!valoir!son!droit!de!retrait!prévu!par!le!code!du!travail!pour!les!salariés!confrontés!à!un!danger!pour!leur!santé!dès!lors!qu’il!y!a!trop!de!seringues!trainant!sur!le!sol!ou!lorsqu’il!est!confronté!à!des!toxicomanes!récalcitrants.!

!

! !51!!!

Les produits psychoactifs

Les usages d’opiacés

Usage!d’héroïne!

Depuis!une!dizaine!d’années,!les!rapports!Trend!pour!le!site!de!Metz!insistent!chaque!année!sur! l’importance! de! la! prévalence! de! la! consommation! d’héroïne! en! Lorraine! comparée! à!d’autres! régions! françaises.!Différentes!sources!d’informations!quantitatives! se!conjuguent!régulièrement!pour!pouvoir!affirmer!ce!constat!:!données!des!enquêtes!Némo!localisées!sur!la! prévalence! de! l’usage! problématique! des! drogues,! analyse! des! profils! des! usagers! des!Centres! d'Accueil! et! d'Accompagnement! à! la! Réduction! de! risques! pour! Usagers! de!Drogues!(CAARUD),!statistiques!des!infractions!à!la!législation!sur!les!stupéfiants!de!l’OCRTIS.!!

Ce! constat! reste! d’actualité! pour! l’année! 2013.! L’héroïne! est! très! disponible! en! Lorraine,!encore!faut@il!préciser!que!la!présence!constante!de!ce!produit!ne!concerne!que!la!brune.!La!blanche!est!beaucoup!plus!rare!et!ne!circule!que!dans!un!cercle!restreint!de!connaissances!qui!s’approvisionnent!directement!aux!Pays@Bas!pour!leur!demande!personnelle.!!

L’ensemble! de! la! Lorraine! est! donc! concerné! par! cette! relative! facilité! d’accès! à! l’héroïne!qu’un! usager! nancéien! résume! en! affirmant! «!c’est# trop# facile# d’en# avoir!».!Mais,! comme!pour! les!années!précédentes,!d’un!département!à! l’autre,! les!modes!d’approvisionnement!les! plus! courants! varient.! En! Meuse! du! Nord,! par! exemple,! il! s’agit! surtout! d’usagers@revendeurs!qui!se!rendent!régulièrement!aux!Pays@Bas!pour!acheter!le!produit!nécessaire!à!leur!usage!personnel!et!revendre!le!surplus!qu’ils!auront!coupé!pour!augmenter!le!volume!et!davantage! rentabiliser! leurs!déplacements.!Ailleurs,! et!notamment!en!Meurthe@et@Moselle!et! en! Moselle,! si! cette! forme! de! trafic! de! fourmis! existe! aussi,! les! réseaux! organisés! de!trafiquants! sont! plus! présents! et! actifs.! Des! lieux! emblématiques! de! trafic! sont! réputés!depuis! longtemps,! notamment! sur!Metz! où! un! quartier! attire! encore! des! consommateurs!venus!de!toute!la!région,!voire!du!grand!Est,!en!dépit!des!efforts!faits!pour!lutter!contre!la!présence!de!ce!type!de!marché.!

La!disponibilité!de!l’héroïne!en!Lorraine!doit!toutefois!être!nuancée!en!fonction!des!milieux!observés.!Le!milieu!festif!alternatif!des!free@parties!n’est!pas!concerné!par!cette!présence!et!cette! disponibilité! du! produit.! Cela! ne! veut! pas! dire! pour! autant! que! l’héroïne! y! est!totalement!absente.!Mais,!!comparée!à!d’autres!drogues!vendues!au!vu!et!au!su!de!tous!les!teuffeurs!présents,!sa!présence!est!très!discrète.!Son!accessibilité!est!donc!très!difficile!pour!un!éventuel!consommateur! intéressé!qui!devra!de!toute!façon!faire!preuve!d’une!extrême!discrétion! pour! exprimer! sa! demande! et! cacher! son! possible! usage.! L’image! de! l’héroïne!dans! les! free@parties! est! en! effet! très! négative! et! ses! usagers! rejetés! de! la! communauté!festive.!Et! s’il! y!a,! ici!ou! là,!dans! telle!ou! telle! fête,!de! rares!consommateurs!d’héroïne,! ils!

! !52!!!

auront! eu! la! précaution! de! venir! avec! leur! propre! dose! du! produit,! sachant! qu’ils! n’en!trouveront!pas!sur!place!ou!alors!très!difficilement.!

Ceci! dit,! quelques! rares! observations! menées! en! teufs! font! état! d’une! consommation!repérée!d’héroïne.! Le! trafic,! s’il!existe,! se! fait!alors!en!dehors!de! la! scène! festive,!dans!un!endroit!éloigné!de! l’espace!musical.!Vendeurs!et!clients!évitent!alors! tout!contact!avec! les!teuffeurs!au!moment!de!la!transaction!ou!de!la!consommation,!car!ils!connaissent!l’absence!de!tolérance!à!l’égard!de!ce!produit!en!milieu!festif.!

Il!en!va!autrement!en!milieu!urbain!où!l’héroïne!est!facilement!accessible!à!l’achat.!En!2013,!la!disponibilité!de!l’héroïne!a!été!constante!sur!les!quartiers!réputés!pour!ces!produits.!Les!modalités! de! son! accessibilité! ont! toutefois! changé! sans! pour! autant! influencer! sur! sa!disponibilité.!

La! plupart! des! quartiers! populaires! périphériques! aux! grands! centres! urbains,! là! où! un!usager!peut!être!sur!de!trouver!facilement!le!produit!recherché,!ont!connu!depuis!au!moins!deux!ans!des! changements!dans! l’organisation!des!déplacements!des! résidents.!Beaucoup!d’immeubles! collectifs! relevant! de! bailleurs! sociaux! ont! été! sécurisés! avec! présence! de!caméras!de! vidéo@protection!ou! avec!des! systèmes!d’entrée! avec!digicode! limitant! l’accès!aux!seuls!habitants.!Ces!changements!ont!permis!de!réduire,!voire!d’éliminer!dans!certains!cas,!la!présence!de!dealers!au!bas!des!immeubles!ou!dans!les!entrées.!Mais!cela!n’a!pas!pour!autant! modifié! profondément! l’accessibilité! au! produit! dont! les! lieux! de! trafic! ont! été!déplacés! vers! des! immeubles! non! encore! touchés! par! les! mesures! de! sécurisation! de! la!mobilité!des!habitants.!

Le!prix!de!l’héroïne!est!très!différent!d’une!grande!ville!à!l’autre.!Les!observateurs!de!Nancy!repèrent!ce!produit!à!un!prix!très!bas!de!10!euros!le!gramme,!alors!qu’ailleurs,!à!Metz!par!exemple,! il! varie!de!20! @!30!à!50! @!60!euros! le!gramme,!avec!un!prix!moyen!de!40! @!45!€,!légèrement!en!baisse!par!rapport!à!2012.!!

Certes!la!variation!des!prix!traduit!aussi!une!différence!de!«!qualité!»!du!produit,!autrement!dit!du!taux!de!teneur!du!produit!en!héroïne.!La!qualité!la!moins!chère!correspond!à!ce!que!les!usagers!appellent!la!«!com!»!(commerciale)!ou!la!«!basique!».!A!Nancy,!on!peut!même!la!trouver! à!moins! de! 10! euros! le! g,! dès! lors! que! la! transaction! porte! sur! une! quantité! plus!importante!que!la!moyenne!des!ventes!ou!si!le!client!connaît!bien!le!revendeur.!Mais,!celui!qui,!sur!l’agglomération!nancéienne,!cherche!une!qualité!«!supérieure,!mais!honnête!»,!aura!déjà!plus!de!difficultés!pour!en!trouver!facilement!:!«!C’est#dur#de#trouver#un#bon#plan#en#ce#moment.# Les#bons#plans#durent# si# le#dealer#est#discret.#Actuellement,#plus# l’héro#est# claire,#plus#elle#est#bonne.#Alors#qu’il#y#a#quelques#années,#si#t’en#avais#une#claire,#tu#la#jetais!»![un!usager].!

Les! usagers! réguliers! d’héroïne! savent! à! quoi! s’en! tenir! sur! la! qualité! du! produit! qu’ils!achètent.! Ils! reconnaissent! eux@mêmes! que! la! «!com!»! est! coupée! avec! de! la! caféine,! des!médicaments! ou! autres! ersatz.! Pour! eux,! une! héroïne! de! bonne! qualité! se! reconnaît! de!suite!:!«!!Plus#y#a#de#plaques#grasses##et#plus#c’est#bon#!!».!!

! !53!!!

Une!observation! faite!sur!Nancy!en!2013!a!permis!de!repérer!une!dose!d’héroïne!avec!un!taux! de! 66!%! (50! €! le! g)! et! une! autre! à! 16! %.! La! teneur! moyenne! de! l’héroïne! se! situe!habituellement! autour! de! 10! %! en! France! 1.! Il! ne! s’agit! bien! sur! que! d’une! moyenne!nationale! qui! ne! reflète! pas! les! variations! de! concentration! d’un! échantillon! analysé! à!l’autre.! Les! teneurs! maximales! enregistrées! peuvent! atteindre! 50! %.! A! Nancy,! les!échantillons!analysés!par!le!passé!montraient!un!taux!de!2!à!3!%.!

D‘après!les!propos!du!consommateur!de!l’héroïne!à!66!%,!il!ne!voulait!pas!la!consommer!en!l’état!avec!cette!forte!teneur.!Il!l’a!donc!coupée!en!huit!reprises!successives.!Et!comme!il!ne!disposait!pas!de!produit!de!coupe,!il!a!utilisé!de!l’héroïne!habituelle,!de!la!«!com!»!à!bas!prix,!dans!une!proportion!de!2!pour!1!:!deux!doses!de!«!com!»!pour!une!dose!de!«!bonne!».!!

La! découverte! d’une! héroïne! fortement! dosée! sur! Nancy! a! de! quoi! bouleverser! tous! les!repères!construits! jusque! là!sur! la!disponibilité!du!produit!en!Meurthe@et@Moselle.!D’après!les! témoignages! recueillis! auprès! d’un! client! de! cette! poudre! fortement! dosée,! le! dealer!disposait! pour! la! revente! de! cinq! à! six! sortes! d’héroïne! contenue! dans! des! pochettes! de!couleur! différente.! Il! semblerait! également! qu’il! avait! une! clientèle! plutôt! choisie! et! peu!nombreuse.!!

Si! d’autres! échantillons! de! même! nature! devaient! être! trouvés! sur! l’agglomération!nancéienne! ou! si! cette! tendance! à! une! forte! augmentation! de! la! teneur! des! poudres!vendues! en! héroïne! base! devait! se! confirmer,! cela! bouleverserait! la! représentation!actuellement! partagée! par! les! intervenants! lorrains! en! addictologie! sur! le! marché! de!l’héroïne.! La! représentation! la! plus! courante! aujourd’hui! et! depuis! longtemps! veut! que!l’héroïne!soit!moins!chère!sur!Nancy!mais!elle!est!alors!plutôt!de!mauvaise!qualité.!Alors!que!sur!Metz,!où!elle!est!plus!chère,!elle!est!aussi!de!meilleure!composition.!C’est!pourquoi!les!usagers! les!plus!exigeants!de!Nancy!n’hésitent!pas!à! se!déplacer!à!Metz!pour!acquérir!un!produit! satisfaisant! à! leurs! yeux.! L’année! 2014! apportera! certainement! des! compléments!d’informations!sur!cet!aspect.!

Il! n’est! pas! facile! de! caractériser! le! public! consommateur! d’héroïne.! Les! statistiques!disponibles!sur!ce!sujet!portent!généralement!sur!les!usagers!des!CSAPA!ou!des!CAARUD!qui!ne! sont! pas! représentatifs! de! l’ensemble! des! consommateurs.! Il! y! a! là! un! biais! de!recrutement!bien!connu!en!statistique.!On!ne!dispose!pas!d’informations!régulières!sur! les!usagers!qui,!en!cas!de!besoin!de!suivi!ou!de!soins,!s’adressent!directement!à! leur!médecin!traitant!sans!passer!par!un!centre!spécialisé.!

L’organisation! et! la! visibilité! du! trafic! organisé! dans! les! quartiers! populaires! varient! d’un!grand!centre!urbain!à! l’autre.! Leur!évolution!est!d’abord!directement! liée!à! l’impact!de! la!présence!policière!et!de!son!intensité!sur!le!quartier.!Les!politiques!de!rénovation!urbaine!y!contribuent!également.! Sur!plusieurs!de! ces!quartiers! en! Lorraine,! la! visibilité!du! trafic! au!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Lahaie!E.,!«!Héroïne,!teneurs!et!adultérants.!Évolutions!récentes!»,!Note!d’information!Sintes!du!25!mai!2011!(OFDT)!

! !54!!!

bas! des! immeubles! a! été! réduite! par! l’action! conjuguée! de! la! présence! policière! et! des!actions! de! requalification! urbaine.! Les! bailleurs! sociaux! ont! installé! des! caméras! de!«!vidéoprotection!»!qui!ont!eu!un!effet!dissuasif.! Ils!ont!aussi!encouragé! les!habitants!à!se!réapproprier! les!espaces!publics!par!diverses!activités!et!surtout!par!une!présence!sociale.!Autant!d’initiatives!qui!ont!fait!déplacer!le!deal!et!réduit!sa!présence!sur!les!espaces!repérés!jusque!là!pour!le!trafic.!Aujourd’hui,!on!ne!peut!plus!dire!que!tel!ou!tel!quartier!d’une!grande!ville! jouit! d’une! sorte! de! monopole! du! trafic,! forcément! illégal,! d’héroïne.! Ces! quartiers!continuent! de! jouir! de! leur! réputation! qui! sert! aussi! de! référence! pour! le! néophyte! qui!s’initie!à!l’achat!du!produit,!mais!d’autres!lieux!sont!investis!par!les!dealers!et!leurs!clients.!Dans!le!centre!des!villes,!que!ce!soit!à!Metz!ou!à!Nancy,!des!lieux!sont!identifiés!avec!cette!fonctionnalité.! Certes! l’accessibilité! au! produit! y! sera! plus! difficile! et! demandera! plus! de!patience! que! dans! les! quartiers! emblématiques,! mais! les! usagers! débutants! peuvent! y!gagner! en! sécurité.! Ils! ne! savent! pas! forcément! que! l’héroïne! qu’ils! y! trouveront! sera! de!moindre! qualité! et! qu’elle! est! vendue! pour! de! petites! quantités.! Différents! témoignages!laissent! entendre! que! l’offre! d’héroïne! se! diffuse! également,! aujourd’hui,! sur! des! petites!communes!autour!de!Nancy.!!!

Les! revendeurs! se! sont! adaptés! à! la! réorganisation! du!marché.! De! plus! en! plus! d’usagers!réguliers!d’héroïne!rapportent!que!leur!approvisionnement!passe!dorénavant!par!l’usage!du!téléphone.! Il! faut! avoir! le! numéro! d’un! dealer! pour! qu’il! fixe! un! rendez! vous! pour! la!transaction,! s’il! connaît! ou! reconnaît! l’appelant.! En! fonction! des! appels! reçus,! le! dealer!organise!son!trafic!à!heures!fixes,!mais!dans!ce!cas!il!ne!tient!plus!commerce!en!permanence!sur! la!voie!publique.!Plusieurs! témoignages! font!état!d’un!code!utilisé!par! téléphone!pour!caractériser!de!suite!la!nature!de!l’appel.!Le!client!introduit!la!conversation!en!s’enquérant!de! la! santé! d’une! amie! commune!:! «!Comment! va! Josiane!?!»,! par! exemple.! Le! prénom!féminin!est!le!code!de!compréhension!de!l’attente!exprimée.!A!chaque!produit,!un!prénom!féminin!:!par!exemple,!Josiane!pour!l’héroïne,!Brigitte!pour!la!cocaïne.!

La!représentation!de!l’héroïne!par!les!usagers!de!ce!produit!varie!généralement!en!fonction!du!mode!d’administration!et!de!sa!fréquence.!Ceux!qui!en!ont!un!usage!régulier!sous!forme!de!sniff,!mais!sans!dépendance!majeure,!en!ont!une!image!ni!négative,!ni!culpabilisante,!ni!forcément! positive! d’ailleurs.! On! peut! citer! le! cas! d’usagers! de! ce! type! qui! y! voient! une!consommation!«!banale!»!pour!eux,!à!l’instar!de!ce!que!l’on!peut!observer!pour!le!cannabis.!Il!s’agit!de!personnes!qui!consomment!régulièrement!de!l’héroïne!en!sniff!depuis!un!an!ou!un! peu! plus! et! qui! sont! bien! insérées! socialement,! familialement! et! professionnellement.!Compte!tenu!des!revenus!qu’elles!tirent!de!leur!activité!professionnelle,!le!budget!mensuel!consacré!à!l’achat!du!produit!leur!paraît!«!supportable#et#gérable#».!

Par! contre,! pour! les! plus! dépendants! au! produit,! le! plus! souvent! des! injecteurs,! leur!consommation!d’héroïne!est!vécue!comme! la! source!de!nombreuses!difficultés!auxquelles!ils! ne! peuvent! faire! face!:! les! situations! de!manque! qui! sont! difficiles! à! vivre,! les! conflits!familiaux!qui!peuvent!en!découler,! les!difficiles! relations!sentimentales!avec!une!personne!qui! n’est! pas! du!même!milieu,! la! peur! de!montrer! ses! bras! dénudés,! le!manque! d’argent!

! !55!!!

pour! satisfaire! ses! besoins,! etc.! Bref,! les! effets! positifs! ressentis! au! début! de! la!consommation! sont! vite! remplacés! par! une! série! d’inconvénients! dans! la! vie! de! tous! les!jours.!!!!

Pour!les!non@usagers!d’héroïne,!l’image!de!ce!produit!est!toujours!aussi!négative!qu’au!cours!des!années!précédentes.!Les!rumeurs!et!les!échos!colportés!sur!la!«!mauvaise!qualité!»!des!produits!en!vente!dans!la!rue!renforcent!aujourd’hui!cette!représentation!négative!qui!est,!en! outre,! consolidée! par! les! effets! des! articles! de! presse! relatant! une! augmentation! des!décès!immédiats!après!une!consommation!de!produits!stupéfiants,!notamment!de!l’héroïne.!!

Quelques! points! de! consommation! d’héroïne! dans! des! lieux! publics,! ou! scènes! ouvertes,!sont! signalés! dans! les! grandes! agglomérations! de! Metz! et! de! Nancy.! Il! s’agit! d’entrées!d’immeuble,! souvent! à! proximité! de! lieux! de! vente,! de! parkings! publics,! de!WC! dans! les!restaurants!de!type!MacDo.!Les! intervenants!du!CAARUD!de!Nancy!signalent!toutefois!que!ces!scènes!ouvertes!sont!en!diminution!sur!Nancy,!du! fait!de! la!surveillance!accrue!sur! les!espaces! publics,! de! la! réhabilitation! et! de! la! modernisation! de! certains! parkings! pour!automobiles,!des!systèmes!d’accès!aux!toilettes!par!digicode!dans!les!toilettes!des!lieux!de!restauration!rapide,!etc.!Leur!constat!de!visu!est!confirmé!par!l’observation!que!les!services!publics! de!nettoyage!de! la! ville! ou!de! l’agglomération!peuvent! faire! sur! la! diminution!des!seringues!abandonnées!après!usage!et!des!déchets!liés!à!l’injection.!

A!Metz,! comme! à! Nancy,! les! mêmes! types! d’espace! public! sont! investis! par! des! usagers!d’héroïne!par! injection.!Mais,!en!2013,!un!de!ces!espaces!ouverts!a!suscité!une!polémique!relayée!par!la!presse!locale.!Il!est!situé!dans!le!quartier!de!Metz!le!plus!connu!pour!le!trafic!de!drogues.!La!question!des!seringues!usagées!abandonnées!par!des!toxicomanes!sur!la!voie!publique! a! donc! fait! l’objet! d’un! débat! problématisé! et! canalisé! par! la! presse! régionale! à!partir!des!plaintes!formulées!par!les!habitants!des!immeubles!situés!à!proximité!de!ce!lieu.!Mais,!à!la!veille!d’élections!municipales,!le!débat!n’a!pas!débouché!sur!une!des!questions!de!fond!qui!aurait!pu!être!posée,!à!savoir! la!présence!sur! l’agglomération!messine!d’une!salle!d’injection.! Il! a! été! toutefois! repris! par! un! parti! politique,! le! Front!National,! à! propos! des!échangeurs!de!seringue.!

Dans! le! cadre! de! la! politique! nationale! de! réduction! des! risques,! Metz! dispose! de! deux!échangeurs! de! seringue! –! dits! Totems! –! spécialement! dédiés! aux! toxicomanes.! L’un! était!placé!près!de! la! gare! centrale! (il! vient!d’être!déplacé! à! la! suite!des! travaux!d’un!nouveau!système! de! transports! urbains),! l’autre! à! proximité! de! l’hôpital! des! armées.! Ces! appareils!permettent!aux!personnes!de!venir!échanger!leurs!seringues!usagées!contre!des!neuves.!Le!transfert!du!Totem!de! la!gare!vers!quelques!rues! résidentielles!plus! loin!a!suscité!de!vives!contestations! de! la! part! de! ce! parti! politique! qui! y! a! vu! un! signe! d’encouragement! à! la!consommation!de!stupéfiants!par!injection.!

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! !56!!!

!

Héroïne!:!Points!de!repère!relativement!constants!L’héroïne,!présentée!sous! la!forme!de!poudre!ou!de!caillou,!de!couleur!brune,!très!rarement!blanche!en!Lorraine,!ou!exceptionnellement!de!couleur! rosée,!est!désignée!couramment!par!les! usagers! avec! différentes! appellations! :! «# héro,# came,# Hélène,# Sbeul,# chnouf,# schmak,# du#brun,#brown#sugar,#etc».!Le! mode! d’administration! varie! en! fonction! des! publics,! de! ses! motivations! et! du! lieu! de!consommation.!En!milieu!festif,!c’est!surtout!le!sniff1!qui!caractérise!la!prise!d’héroïne.!Il!se!fait!dans!la!discrétion!et!la!rapidité.!Il!ne!laisse!pas!de!traces!sur!le!corps.!Le!risque!infectieux!est!minoré! car! il! ne! nécessite! pas! de! matériel! de! préparation! et! d’injection.! La! méthode! est!considérée!comme!propre,!peu!invasive!et!plus!facilement!tolérée!par!l’environnement.!Pour!les!adeptes!de!ce!mode!de!consommation!de!l’héroïne,!le!sniff!permet!de!limiter!le!risque!de!dépendance,!en!comparaison!à!l’injection,!et!réduit!celui!de!surdose.!D’après!les!témoignages!de! ceux! qui! ont! déjà! pratiqué! le! sniff! et! l’injection,! l’usage! par! inhalation! nécessiterait! une!quantité! plus! importante! de! produit! pour! obtenir! les! effets! recherchés.! Le! sniff! d’un! trait!d’héroïne! de! 10! cm! nécessiterait! de! 0,2! à! 0,25! g! de! produit.! Alors! qu’avec! un! gramme!d’héroïne!on!pourrait!pratiquer!de!4!à!8!injections!intraveineuses,!voire!même!une!dizaine,!si!«!le!produit!utilisé!est!vraiment!de!bonne!qualité!».!Fumer! de! l’héroïne! semble! plutôt! rare! parmi! les! consommateurs! de! ce! produit! au! cours! de!fêtes.!Il!s’agit!d’un!mode!d’administration!par!voie!pulmonaire!plutôt!occasionnel.!La!fumette!se! pratique! en! inhalant! les! vapeurs! de! l’héroïne! chauffée! sur! une! feuille! d’aluminium! (on!l’appelle!aussi!«!chasser!le!dragon!»)2.!!Certains! fument! également! l’héroïne! comme! ils! le! feraient! avec! un! joint.! La! fumette!procurerait! des! effets! plus! rapides! et! plus! intenses,! encore! que! certains! usagers! n’en!apprécient!pas!toujours!le!goût.!!La!part!d’injecteurs!est!difficile!à!évaluer!en!milieu!festif,!en!raison!de!sa!faible!visibilité.!Si!elle!se!pratique,! l’injection!se!fait!de!manière!discrète!en!raison!de!son! image!très!négative!dans!les!rassemblements!de!fête.!Elle!peut!être!pratiquée,!par!exemple,!dans!une!voiture!garée!sur!le!parking,!mais!aussi!quelquefois!dans!un!buisson,! loin!de!tout!regard,!dans! la!pénombre!et!dans!des!conditions!difficiles!de!réalisation!du!geste.!Depuis! quelques! années,! on! assiste! à! une! recrudescence! de! l’intolérance! à! l’égard! des!injecteurs!en!milieu!festif.!Cela!se!traduit!notamment!par!des!comportements!stigmatisants!et!violents! à! l’égard! d’injecteurs! s’ils! sont! surpris! dans! leur! pratique!:! passage! à! tabac,!confiscation!des!vêtements,!bannissement!de!la!teuf.!Les! effets! recherchés! par! la! consommation! d’héroïne! ont! été! maintes! fois! décrits! dans! les!précédents!rapports!du!site!TREND!de!Metz.!On!peut!les!rappeler!en!les!synthétisant.!!Les! réactions!attendues!dépendent!pour!partie!du!mode!d’administration!de! l’héroïne.!Ceux!qui! en! font! usage! par! injection! intraveineuse! évoquent! fréquemment! le! «!flash!»! qu’ils!ressentent! au! bout! d’une! dizaine! de! secondes.! Ce! «!flash!»,! que! d’aucuns! qualifient!«!d’orgasmique!»,! correspond! à! des! phénomènes! physiques! (tachycardie,! vasodilatation!périphérique,! bouffées! de! chaleur)! suivis! de! sensations! d’euphorie,! d’apaisement!,! de!détachement! et! de! rêve! éveillé! qui! peuvent! durer! quelques! heures.! Pour! ceux! qui! sont! en!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Broiement!de!la!poudre!au!plus!fin!possible!sur!une!surface!plane,!alignement!du!produit!puis!inhalation!avec!une!paille.!!!2!Écrasement!du!produit!sur!un!support,!découpe!d’un!bout!de!papier!d’aluminium,!dépose!de!la!poudre!sur!l’aluminium!côté! mat! (le! côté! plus! brillant! serait! plus! toxique),! chauffage! du! produit! avec! un! briquet! par! le! dessous! en! inclinant!légèrement!la!feuille,!utilisation!d’un!tube!(un!stylo!évidé!par!exemple)!pour!aspirer!les!vapeurs!émanant!de!la!goutte!qui!s’est! formée! pendant! le! chauffage.! En! cas! d’indisponibilité! de! papier! aluminium,! les! adeptes! de! cette! pratique! peuvent!utiliser!celui!d’un!paquet!de!cigarettes!après!avoir!brûlé!la!face!de!doublement!en!papier.!

! !57!!!

situation!de!dépendance,! l’injection!d’héroïne!provoque!un! soulagement!des! symptômes!du!manque.!Dans!le!cas!d’autres!modes!d’administration!(sniff,!fumée),!les!usagers!parlent!également!des!effets!du!produit!sur!leur!humeur!en!provoquant!un!état!d’euphorie!et!de!plaisir!qui,!selon!les!cas,!peut!pallier!leur!angoisse!ou!leur!mal@être!(«#Ca#fait#planer#»,#«#On#oublie#les#soucis#et#les#problèmes#de#la#vie#quotidienne#».)!Tous!ces!effets!sont!variables!selon!la!qualité!et!la!quantité!de!produit!consommé.!Leur!durée!varie! selon! le! degré! d’accoutumance! de! l’usager!:! de! 8! heures! pour! un! consommateur!occasionnel! à! 2! h! pour! un! usager! intensif.! Pour! une! personne! fortement! dépendante! à!l’héroïne,! les! injections! peuvent! se! multiplier! au! cours! d’une! même! journée! jusqu’à! une!dizaine!ou!davantage.!!Avec!de!l’héroïne!consommée!en!sniff,! la!montée!est!présentée!comme!étant!beaucoup!plus!douce!qu’avec!une!injection!et!les!sensations!ressenties!seraient!de!plus!longue!durée.!Mais!ce!mode! d’administration! présente! également! des! inconvénients!:! risque! de! perforation! de! la!cloison!nasale,!nez!qui!coule!et!tics!associés!à!ce!désagrément.!!La!consommation!d’autres!produits!stupéfiants!associés!à!l’héroïne!est!courante.!Différentes!associations! sont! observées!:! Avec! du! cannabis! pour! prolonger! l’effet! de! l’héroïne.! Certains!déclarent!également!utiliser!le!cannabis!pour!tenter!de!gérer!le!manque.!Mais!cette!forme!de!palliatif!est!contestée!par!d’autres!pour!qui!cela!intensifierait!les!effets!du!manque.!Après!une!consommation!de!champignons!hallucinogènes,!de!LSD,!d’ecstasies!ou!de!cocaïne!pour!apaiser!la!descente.!Avec!des!benzodiazépines!pour!potentialiser!les!effets!de!l’héroïne.!Ce!type!d’association!de!produit!renforce!les!risques!de!surdose!ou!peut!provoquer!des!pertes!de!contrôle!de!soi!avec!des!possibilités!d’amnésie!antérograde.!Avec! de! l’alcool,! en! sachant! qu’à! petite! dose! cela! peut! diminuer! les! effets! de! l’héroïne! et!inciter! l’usager!à!augmenter! la!dose!de!sa!consommation!de!poudre.!A! fortes!doses,! l’alcool!aurait!tendance!à!accentuer!l’effet!sédatif!de!l’héroïne.!Dans!les!deux!cas,!il!y!a!un!risque!accru!de!surdose.!

!!!!

L’usage!de!médicaments!de!substitution!aux!opiacés!!

! !Buprénorphine!haut!dosage!X!BHD!(Subutex®)!

Les!dernières!statistiques!disponibles!sur!la!vente!de!Subutex®!placent!toujours!et!encore!la!Moselle! en! tête! du! classement! français! pour! la! vente! de! boîtes1! de! ce! médicament! de!substitution!pour!100!habitants!âgés!de!20!à!39!ans.!

La!grande!disponibilité!et!l’accessibilité!facile!de!la!BHD!en!mésusage!ne!concernent!que!le!milieu!urbain.!Dans!les!espaces!festifs,!ce!produit!n’est!ni!abordé,!ni!recherché.!!Le!système!d’accès!facile!à!une!prescription!du!médicament!par!tout!médecin!généraliste!est!toujours!évoqué!pour!expliquer!cette!disponibilité,!même!si!l’année!2013!aura!été!marquée!par!des!actions!judiciaires!largement!médiatisées!à!l’encontre!de!médecins!fortement!prescripteurs!et!de!pharmaciens!suspectés!de!complicités.!

Les!observateurs!du!milieu!urbain!insistent!sur!une!modification!des!pratiques!du!trafic!de!ce!médicament.!Avant!2012,!ils!insistaient!davantage!sur!un!troc!de!reliquat!de!prescription!de!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!En!équivalent!de!boîtes!de!7!comprimés!dosés!à!8!mg.!Source!:!Siamois,!Invs.!

! !58!!!

BHD!par!des!usagers!l’ayant!acquise!de!manière!légitime!du!point!de!vue!médical,!y!compris!éventuellement!à!la!suite!d’une!tactique!de!sur@prescription.!Ce!troc!servait!à!se!procurer!un!autre! stupéfiant,! de! la! cocaïne! par! exemple.! Mais! depuis! 2012,! ils! soulignent! que! des!ordonnances!de!BHD!sont!aussi!de!plus!en!plus!délivrées!à!des!personnes!non!dépendantes!aux! opiacés,! aussi! bien! en!Moselle! qu’en!Meurthe@et@Moselle.! Ce! qui! laisse! supposer! un!trafic!davantage!organisé!que!par!le!passé!

Le!prix!de!vente!officiel!du!Subutex®!est!de!20!euros!les!7!comprimés!de!8!mg!en!pharmacie!d’officine.! Le! prix! au!marché!noir! d’un! comprimé!de! 8!mg! Subutex®! se! situe! entre! 2! et! 5!euros.!Une!boîte!de!sept!comprimés!de!8!mg!se!vend!en!moyenne!entre!15!et!25!euros!en!Moselle!et!peuvent!aller! jusqu’à!50!euros!en!Meurthe@et@Moselle.!Le!prix!moyen!peut!être!plus!bas!en!cas!d’achat!en!grande!quantité.!En!2013,!on!observe!aussi!une!variation!du!prix!de! la! BDH! selon! qu’il! s’agit! d’un! générique! ou! de! Subutex®! que! les! usagers! appellent!facilement!«!le#vrai#Sub#».!

En!Allemagne,!où!la!prescription!de!Subutex®!est!davantage!encadrée!qu’en!France,!les!prix!sont!nettement!plus!élevés.!Dans! la!ville! frontalière!de!Sarrebruck,! le!comprimé!est!vendu!entre!25!et!35!euros.!Les!rapports!du!site!messin!de!TREND!des!années!précédentes!ont!déjà!souligné! le! trafic! de! Subutex®! qui! existe! entre! la!Moselle! et! la! Sarre! (Allemagne)! voisine.!C’est! là! également! une! des! explications! de! l’importance! quantitative! des! ventes! de! ce!médicament! en!Moselle,! comme!dans! d’autres! départements! frontaliers! avec! l’Allemagne!(Bas@Rhin,!Haut@Rhin).!!

L’image! de! la! BHD! reste! ambivalente! chez! les! usagers.! C’est! un! médicament! assez! bien!accepté!et!qui!passe!plutôt!inaperçu!pour!ceux!qui!le!prennent!dans!le!cadre!d’un!protocole!de! substitution! et! qui! respectent! la! posologie! prescrite.! Dans! ce! cas,! le! médicament! fait!partie! du!quotidien,! il! permet!d’avoir! une! vie!normale.! Les!usagers! les! plus! anciens! et! les!plus!habitués!au!produit!apportent!toutefois!des!nuances!à!ce!jugement!positif.!Ils!estiment!que!le!traitement!de!substitution!les!rend!dépendants!(«!on#devient#très#accro#au#produit,#et#les#derniers#mg#sont#un#calvaire#pour#disparaître!»).!!

Cette!image!positive!n’est!pas!forcément!partagée!par!tous!les!usagers.!Certains!d’entre!eux!préfèrent! remplacer! le! BHD! par! le! Skenan®! s’ils! en! ont! la! possibilité.! On! lui! reproche! ses!effets! secondaires! (céphalées,! troubles! digestifs,! nausées,! vomissements,! etc.)! et!l’impression!de!solitude!au!moment!de!sa!consommation.!!Pour!ceux!qui!n’en!consomment!pas,! l’image! qu’ils! en! ont! est! plus! catégorique!et! très! négative! :! «#Le# subu# c’est# de# la#drogue!»,!«!C’est#la#drogue#du#pauvre!»,!«!C’est#une#drogue#officielle#distribuée#par#l’État!».!

L’offre!de!BHD,!qu’il!s’agisse!de!Subutex®!ou!d’un!générique,!est!dissociée!des!lieux!de!trafic!habituel!des!autres!drogues.!On!n’en!trouve!pas!sur!les!quartiers!populaires!à!la!périphérie!des!grandes!villes!où!le!trafic!de!médicaments!est!généralement!mal!perçu.!Le!centre!ville!de!Nancy!ou!celui!de!Metz,!et!notamment!des!places!assez!passantes,!sont!des!sites!de!revente!connus! et! bien! repérés! par! la! présence! de! personnes! fortement!marginalisées! qui! font! la!

! !59!!!

manche.!Ce!médicament!est!aussi!très!présent!au!sein!de!foyers!d’hébergement!(type!CHRS)!ou!dans!des!résidences!sociales!de!type!Adoma.!!

!BHD!:!Points!de!repère!relativement!constants!La!Buprénorphine!Haut!Dosage!(Subutex®!et!ses!génériques)!est!un!opiacé!de!synthèse!utilisé!dans! le! traitement! de! la! dépendance! à! l’héroïne! ou! à! d’autres! opiacés.! Elle! permet! aux!personnes!dépendantes!aux!opiacés! illicites!de!stopper! leur!consommation!sans!ressentir! les!signes!du!manque!et!de!réduire! les!risques! liés!à! leur!consommation.!Prise!par!voie!orale,! la!BHD! protège! l’usager! des! risques! infectieux! liés! à! l’injection.! De! plus! le! traitement! facilite!l’accès!à!l’aide!médicale,!psychologique!et!sociale!dont!l’usager!a!besoin,!et!améliore!sa!qualité!de!vie!et!ses!chances!de!réinsertion.!Depuis! son! autorisation! comme! médicament! de! substitution,! on! note! une! augmentation!progressive! et! devenue! importante! de! son! mésusage.! Cette! pratique! entraîne! un! trafic! de!médicaments!sur!des!marchés!parallèles.!Les!modes!d’administration!du!Subutex®!hors!prescription!sont!divers.!La!plupart!des!usagers!des!CAARUD!se!l’injectent,!les!autres!le!sniffent!ou!le!consomment!par!voie!orale.!!Pour! les!usages!détournés,! les!effets!recherchés!par!ceux!qui!sont!dépendants!à! l’héroïne!et!qui!s’injectent!la!BHD!visent!d’abord!à!soulager!le!syndrome!de!sevrage!aux!opiacées.!Ceux!qui!ne! sont! pas! habitués! à! l’héroïne! recherchent! la! défonce! en! s’injectant! du! Subutex®.!Consommé! en! sniff,! les! effets! du! produit! sont! décrits! comme! «!une! douce! sensation! de!planer!»,!une!réduction!de!l’anxiété!et!une!levée!des!inhibitions.!Les! associations! de! buprénorphine! haut! dosage! avec! d’autres! produits! psychoactifs! sont!fréquentes.!Les!usagers!citent!volontiers! le!mélange!Subutex®!et!alcool!pour!se!procurer!une!«!défonce! plus! intense! et! plus! longue!».! Le! produit! peut! aussi! être! utilisé! pour! atténuer! la!descente! de! cocaïne! ou! de! LSD.! Des! utilisations! concomitantes! de! Subutex®! et! de!benzodiazépine! sont! également! signalées! pour! ressentir! des! effets! plus! proches! de! ceux!ressentis!avec!l’usage!d’héroïne.!!!Les!effets!sanitaires!décrits!ou!constatés!chez!les!usagers!de!Subutex®!varient!en!fonction!du!mode!d’administration.!Les!risques!de!l’injection!sont!bien!connus!et!décrits!par!les!centres!de!soins.!Le!produit!est!en!effet!fabriqué!pour!ne!pas!être!injecté!et!son!excipient!comporte!des!composés!non! solubles.! L'injection! fréquente!de!Subutex®!entraîne! chez! les! consommateurs!des! insuffisances!et!des! scléroses!du! système!veineux.!Encore!que!ces! symptômes! soient!de!moins!en!moins!fréquents!grâce!à!l’utilisation!de!Sterifilt®.!Lorsqu’il!est!pris!fréquemment!en!sniff,! non! seulement! il! aurait! un! goût! désagréable,!mais! procurerait! des!maux! de! tête,! des!sinusites!récurrentes!et!des!irritations!nasales.!Différents!témoignages!insistent!également!sur!des!difficultés!plus!importantes!qu’avec!l’héroïne!pour!un!sevrage.!

!

! !Méthadone!

La!méthadone!hors!prescription!est!assez!disponible!sur!le!marché!local,!mais!guère!plus!que!les! années! précédentes.! L’année! 2013! se! caractérise! toutefois! par! une! percée! de! la!disponibilité!et!du!mésusage!de!la!méthadone!en!gélule.!Jusqu’à!présent,!c’était!surtout!sous!forme!de!sirop!que!le!produit!s’échangeait!de!manière!illégale.!Aujourd’hui,! la!disponibilité!est!presque!identique!entre!la!méthadone!en!sirop!et!celle!en!gélules.!L’accessibilité!à!l’une!ou!l’autre!de!ces!deux!formes!reste!toutefois!limitée!à!un!cercle!de!connaissances!et!dans!le!cadre!de!réseaux.!Lorsqu’elle!est!vendue!au!marché!noir!ce!n’est!que!très!rarement!dans!un!

! !60!!!

but!lucratif!et!correspond!plus!à!une!stratégie!de!«!débrouilles!».!Elle!circule,!en!effet,!le!plus!souvent!comme!produit!de!dépannage!pour!compenser!les!manques!liés!à!l’héroïne.!!

Le!prix!de!la!méthadone!au!marché!noir!se!situe,!en!2013,!autour!de!6!euros!le!flacon!de!60!mg,!contre!1,84!euro!en!pharmacie!sur!prescription.!Son!prix!varie!de!4!à!10!euros!le!flacon.!A!Nancy,!au!dire!des!usagers,!«!la!règle!de!fixation!des!prix!est!simple!:!1!euro!les!10!mg!de!produit.!Donc!une!fiole!de!60!mg!est!à!6!euros,!une!de!40!mg!est!à!4!euros!».!!

Le! prix! d’une! seule! gélule! de! 40! mg! se! situe! entre! 3! et! 5! euros,! contre! 7,85!euros! les!7!gélules!à!40!mg!en!pharmacie.!

Les! fournisseurs! de! ce! produit! au! marché! noir! sont! le! plus! souvent! des! patients! sous!substitution!bénéficiant!d’une!sur@prescription!par!rapport!à!leurs!besoins!et!qui!vendent!ou!échangent!le!surplus.!!

La!notion!de!mésusage!de!méthadone!doit!être!précisée.!Car!il!ne!s’agit!pas!toujours!d’une!consommation!dans!un!but!de!«!défonce!»,!autrement!dit!les!situations!où!la!méthadone!est!d’abord!perçue!comme!un!stupéfiant.!Il!y!a!aussi!des!formes!de!mésusage!liées!à!une!forme!d’automédication,!donc!hors!prescription!médicale!dans!un!cadre!légal,!d’un!médicament!de!substitution! aux! opiacées.! Les! modalités! réelles! d’initialisation! à! la! méthadone! sont!différentes!d’un!CSAPA!à!l’autre,!autrement!dit!d’un!département!lorrain!à!l’autre.!Et!là!où!elle!est! réputée!difficile!pour! les!usagers!d’héroïne,! il! y! a!un! risque!de! contournement!du!dispositif!médico@légal!pour!aboutir!à!une!forme!d’automédication!ou!encore!de!recours!à!des!médecins! prescripteurs! belges.! C’est! le! cas,! par! exemple,! pour! tel! CSAPA! où! le! délai!d’attente!pour!une!initialisation!est!généralement!de!deux!mois!avec!au!moins!cinq!rendez@vous! avec! un! personnel! soignant! de! l’équipe.! Ces! contraintes! peuvent! paraître!insupportables!pour!certains!demandeurs!de!méthadone.!

En! 2013,! un! signalement! d’auto@prescription! de!méthadone! à! visée! de! substitution! a! été!signalé!pour!un!jeune!de!18!ou!19!ans!relevant!encore!du!régime!de!sécurité!sociale!de!ses!parents.!Dans!ce!cas,!il!craignait!que!le!relevé!des!remboursements!que!la!CPAM!adressé!à!ses! parents! fasse! mention! de! prescriptions! de! méthadone.! Il! ignorait! toutefois! que! la!sécurité!sociale!a!prévu!la!confidentialité!des!informations!sur!les!soins!des!jeunes!de!16!à!20!ans,!couverts!par!l’assurance!maladie!de!leurs!parents.!Il!suffisait!qu’il!en!soit!informé!et!qu’il!en!fasse!la!demande!à!la!CPAM.!

Produit! perçu! comme! permettant! une! bonne! stabilisation! physique! et! psychologique,!facilitant! ou! maintenant! l’insertion! sociale! et! professionnelle,! la! méthadone! subit! quand!même!des!récriminations!chez!les!plus!anciens!des!usagers.!Les!griefs!portent!sur!les!effets!secondaires!du!produit!:!problèmes!dentaires,!insuffisance!rénale,!prise!de!poids,!etc.!

!

!

!

!

! !61!!!

Méthadone!:!Points!de!repère!relativement!constants!Commercialisée!en!France!d’abord!sous!forme!de!sirop,!puis!aussi!plus!récemment!en!gélules,!la!Méthadone!autrement!appelée!«!Métha!ou!Meth!»!est!un! traitement!de! substitution!aux!opiacés.!!La!consommation!de!méthadone,!détournée!de!son!usage!médical,!peut!être!associée!à!celle!d’autres! produits.! Le! couplage! de! la! méthadone! avec! de! l’alcool! ou! des! benzodiazépines!permet!de!potentialiser!ses!effets.!Avec!de!l’alcool,!elle!donnerait!également!une!sensation!de!défonce.! Des! usagers! de! méthadone! dans! le! cadre! d’un! programme! de! substitution!s’autorisent!quelquefois!un!écart!par! rapport!au!protocole!médical!en!prenant,!de! temps!en!temps,! de! l’héroïne! ou! de! la! cocaïne,! sans! pour! autant! se! mettre! en! dépendance! ou! en!manque!d’opiacé.!!

!

Sulfates!de!morphine!(Skénan!®,!Moscontin!®)!

La!progression!constante!du!mésusage!de! sulfates!de!morphine,! signalée!depuis!au!moins!quatre! à! cinq! ans,! semble! être! stoppée! depuis! 2012! sur! certaines! parties! du! territoire!lorrain,!ce!que!confirment!les!observations!de!2013.!!

@! La! mode! du! Skénan®! semble! passée! sur! l’agglomération! nancéienne.! Les! derniers!usagers! connus! de! ce! produit! et! fréquentant! le! CAARUD! ou! le! CSAPA! de!l’agglomération!l’obtiennent!légalement!à!partir!d’une!prescription!médicale.!Du!coup,!le! profil! des! usagers! de! ce! produit! a! changé! sur! Nancy.! Aujourd’hui,! les! rares!consommateurs!de!Skénan®!rencontrés!par!le!CAARUD!semblent!plutôt!bien!intégrés.!Il! y! a! peu! d’usagers! vivant! à! la! rue,! bénéficiant! ou! consommant! ce! produit.! Il! y! a!quelques! années! en! arrière,! le! produit! concernait! davantage! une! population!marginalisée!et!vivant!dans!la!rue.!!

@!En!Moselle,!le!mésusage!du!Skénan®!s’est!amplifié!en!2012!et!2013.!Ce!phénomène!est! certainement! lié! aux!prescriptions! trop! complaisantes! de!quelques!médecins! qui!ont!eu!à!en!rendre!compte!auprès!de!la!police!et!de!la!justice.!Le!public!concerné!est!très! largement! en! situation! de! marginalité! et! de! désocialisation.! Il! est! facilement!repérable!sur!un!ou!deux!points!de!rencontre!de!cette!population!au!centre!ville.!

@!Dans!les!Vosges,!le!phénomène!a!commencé!à!se!développer!à!partir!du!mois!d’août!2013.! Un! premier! signalement! de!mésusage! a! été! fait! lorsqu’une! femme! de! 55! ans!s’est!fait!voler!le!sulfate!de!morphine!que!son!médecin!traitant!lui!avait!prescrit!pour!calmer! ses! douleurs.! Les! utilisateurs! du!médicament! volé! et! ainsi! expérimenté! se! le!sont! fait! prescrire!par! la! suite.! Ce!médicament! circule!donc! aujourd’hui! de! la!même!façon!que!la!BHD,!mais!à!moins!grande!échelle.!

Le!Moscontin®!n’était!jamais!évoqué!dans!les!constats!actuels!ou!des!années!passées.!C’est!le!Skénan®!qui!est!le!plus!couramment!utilisé1.!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Le!Skénan®!se!présente!sous!la!forme!de!gélules!contenant!des!micro@billes,!alors!que!le!Moscontin®!est!sous!forme!de!comprimé!qu’il!faut!écraser!pour!l’injection.!!

! !62!!!

Le!prix!d’une!gélule!de!200!mg!de!Skénan!®!était!de! l’ordre!de!5!à!10!euros!sur! le!marché!illégal!en!Moselle!en!2012.! Il!est!passé!à!10@15!euros!en!2013.!On!peut!acquérir! le!produit!autour! de! 40! à! 80! euros! la! boîte! de! 14! gélules! de! 200!mg! en! 2013.! En! 2012,! on! pouvait!obtenir!la!même!quantité!et!le!même!conditionnement!pour!15!à!70!euros.!Il!y!a!donc!une!augmentation! du! prix! du! Skénan®! au! marché! noir! que! l’on! peut! facilement! mettre! en!relation!avec!les!affaires!judiciaires!qui!ont!marqué!le!trafic!de!ce!médicament!en!2013.!

La! consommation! de! Skénan®! n’est! pas! signalée! en! milieu! festif.! En! milieu! urbain,! elle!concerne! surtout!des!personnes!dépendantes!aux!opiacés!et!en! situation!de!précarité!qui!considèrent! assez! souvent! ce! médicament! comme! un! produit! de! substitution! préféré! au!Subutex®.!Le!CSAPA!Les!Wads!à!Metz!constate!que!pour!3!%!des!usagers!de!sa!file!active!le!Skénan®!est!le!produit!addictif!le!plus!fréquemment!consommé.!Cette!proportion!est!de!6!%!au!CAARUD!Les!Wads.!!

!

Sulfate!de!morphine!:!Points!de!repère!relativement!constants!Le!mode!d’administration!le!plus!fréquent!chez!les!usagers!est!l’injection!décrite!comme!plus!facile!que!celle!du!Subutex®.!L’ingestion!par!voie!buccale!ou!par!sniff!est!aussi!constatée.!Sur!le!plan!pharmacodynamique,!une!échelle!d’équivalence!avec!d’autres!produits!est!avancée,!mais!elle!reste!approximative!:!30!mg!de!Skénan®!=!15!mg!de!méthadone!=!1!mg!de!Subutex®.!!La! prise! par! injection! produirait! des! effets! plus! immédiats! mais! de! plus! courte! durée! que!l’héroïne! (3! heures! environ),! ce! qui! peut! induire! des! prises! rapprochées! aboutissant! à! une!augmentation! des! quantités! consommées.!Consommé! par! voie! orale,! les! effets! du! Skénan®!peuvent! durer! une! douzaine! d’heures! avec! un! pic! après! une! heure! et! demi,!mais! avec! une!moindre! intensité.! Ce! médicament! est! en! effet! à! libération! prolongée,! sauf! s’il! s’agit! de!l’Actiskénan®.!!Le! Skénan! ®! est! plus! apprécié! que! le! Moscontin®,! également! un! sulfate! de! morphine.! La!galénique! du! premier! est! une! gélule! contenant! de! la! poudre,! alors! que! celle! du! second! se!présente!sous!forme!de!comprimé!qu’il!faut!écraser!pour!l’injection.!!

!

Néocodion® À!l’instar!des!années!précédentes,!l’usage!détourné!de!Néocodion®!n’est!pas!signalé!dans!le!cadre!du!dispositif!Trend.!Les!observations!des!professionnels!des!CAARUD!et!des!centres!de!soins!soulignent!que!les!anciens!usagers!intensifs!de!ce!produit!sont!aujourd’hui!substitués!à!la!BHD!ou!la!méthadone.!C’est,!par!exemple,! le!cas!de!cet!homme!de!Forbach!(48!ans)!qui!abusait! de! Codoliprane,! un! médicament! à! base! de! paracétamol! et! de! codéine.! Le! faible!dosage!de!ce!médicament!en!codéine!(opiacé)!lui!permet!d’être!facilement!disponible!sans!ordonnance.!Mais! l’abus!de!cette! substance!a!entraîné!un! traitement!de!substitution!sous!BHD!et!une!orientation!vers!une!consultation!anti@douleur.!

La!consommation!détournée!de!Néocodion®!n’est!pas!pour!autant! inexistante,!si!on!se! fie!aux!constats,!plus!ou!moins!fréquents,!de!boîtes!vides!de!ce!médicament!trouvées!par!terre!près!de!certains!arrêts!de!bus,!tôt!le!matin,!avant!l’intervention!des!services!de!nettoyage!de!la!ville.!

! !63!!!

!

L’usage de substances psychostimulantes

Cocaïne,!crack!et!free!base!

La! cocaïne! reste! très! présente! en! Lorraine,! notamment! en! milieu! festif! où! un! tiers! des!teuffeurs!déclare!avoir!consommé!ce!produit!au!moins!une!fois!au!cours!des!trente!derniers!jours.! «!Il# y# en# a# partout#!!»,! c’est! en! ces! termes! que! les! habitués! du! milieu! festif! et! les!usagers!des!CAARUD!parlent!de!la!cocaïne.!Comment!interpréter!ce!constat!ambigu!formulé!par! des! habitués! des! milieux! liés! à! la! consommation! de! drogues!?! S’agit@il! d’une! forme!d’étonnement,! de! satisfaction,! de! désappointement!face! à! une! ubiquité! du! produit!?!!Toujours! est@il! qu’il! faut! relativiser! l’observation! car! les! situations! peuvent! varier! d’un!endroit!à!l’autre!de!la!région!et!d’une!période!de!l’année!à!l’autre.!!Pour!ce!produit!plus!que!pour!d’autres,!il!faut!aussi!distinguer!son!accessibilité!de!sa!disponibilité.!

En!milieu! festif,! les!observateurs!notent,!qu’en!2013,! l’accessibilité!à! la!cocaïne!était!aisée!pour! toutes! les! soirées! auxquelles! ils! ont! participé,! nonobstant! le! prix! qui! limite! quand!même!la!facilité!d’acquisition.!La!disponibilité!du!produit!est!également!assurée!pour!chaque!soirée,! mais! en! quantité! relativement! limitée.! Autrement! dit,! on! trouve! facilement! de! la!cocaïne,!mais! les! teuffeurs! ne! sont! pas! submergés! par! une! offre! pesante! qui! pourrait! les!indisposer.!L’offre!est!en!quelque!sorte!ajustée!à!la!demande!solvable!qui,!compte!tenu!des!prix!pratiqués,!semble!se!réduire!en!milieu!festif.!

En!dehors!du!milieu!festif!des!free!parties,!il!en!va!autrement.!Le!public!potentiel!attiré!par!ce! produit! est! plus! diversifié! donc! plus! nombreux.! Et! le! nombre! des! consommateurs! est!perçu!comme!étant!en!forte!progression.!C’est!peut@être!ce!qui!explique!le!changement!de!pratique! des! dealers! qui! jusque! là! étaient! souvent! spécialisés! par! type! de! produit,! alors!qu’aujourd’hui! il! est! assez! fréquent! de! trouver! une! offre! de! cannabis,! de! cocaïne! et/ou!d’héroïne!chez!les!mêmes!revendeurs.!

Des! habitués! de! ce! produit,! pas! forcément! des! connaisseurs! experts,! parlent! souvent! de!plusieurs! types! de! cocaïne!:! la! «!végétale!»,! «!l’écaille! de! poisson!»,! le! bâtonnet,! «!la!synthétique!»! et! la! «!com!»! (commerciale).! Faut@il! y! voir! une! classification! savante! et!éprouvée!ou!une!forme!de!marketing!permettant!de!mieux!vendre!le!produit!?!!

Les! trois! premières! de! la! liste! présentée! seraient! de! meilleure! qualité,! alors! que! deux!dernières!seraient!de!piètre!vertu.!Au@delà!des!mots!tels!qu’ils!sont!utilisés,!ces!appellations!recouvrent! des! représentations! différentes.! L’opposition! a@t@elle! un! sens! lorsque! l’on! sait!que!la!cocaïne!est!un!alcaloïde!d’origine!végétale!consommé!sous!forme!de!sel!hydrosoluble!(chlorhydrate!de!cocaïne)!ou!de!cristaux!solides! (cocaïne!base!ou!«!crack!»).!Dans!tous! les!cas!de! figure,! le!chlorhydrate!de!cocaïne!est!une!substance!obtenue!à!partir!d’un!procédé!chimique.!Quant!à!la!«!cocaïne!de!synthèse!»!dont!il!est!question,!il!s’agit!plutôt!d’un!mythe!persistant,!déjà!évoqué!les!années!précédentes.!!

! !64!!!

Bref,!présentée!comme!«!végétale!»!ou!comme!«!synthétique!»,!la!cocaïne!provient!toujours!de!la!coca,!feuilles!du!cocaïer1.!!

Les!autres!distinctions,!écaille!de!poisson!et!bâtonnet,!méritent!aussi!d’être!interrogées.!La!distinction! opérée! fait! la! confusion! entre! un! type! de! cocaïne! qui,! parce! qu’elle! brille,! est!appelée!écaille!de!poisson!et!une! forme!de!conditionnement!en!bâtonnet!pour! faciliter! le!transport!in!corpore2.!

Derrière!cette!diversité!d’une!classification!supposée!qui! fait! très!«!professionnelle!»,! il!y!a!peut@être! aussi! une! tentative! d’embrouiller! les! primo@usagers! de! cocaïne! en! leur! vendant!une!poudre!qui!s’avérera!être!du!speed,!nettement!moins!cher!à!la!production.!!

Cette! représentation! des! différents! types! supposés! de! cocaïne! permet! de! faire! des!distinctions!par!rapport!aux!prix!pratiqués.!Ainsi,!le!prix!de!«!l’écaille!de!poisson!»!varie,!en!2013,!de!70!à!110!€!le!gramme,!avec!un!prix!courant!de!80!€!le!g.!En!2012,!le!même!produit!était! disponible!pour! 80!à!150!€! le! gramme,! avec!un!prix! courant!de!120!€.! La! cocaïne! la!moins! chère,! sans! appellation! particulière,! se! trouve! entre! 50! et! 100! €! le! g,! avec! un! prix!courant!de!70!à!80!€.!Dans!ce!cas,! les!habitués!parlent!de!«!com!»,!abréviation!de!cocaïne!commerciale,!comme!c’est!le!cas!pour!l’héroïne!qui!peut!avoir!la!même!appellation.!

En!milieu!festif,!le!produit!peut!être!bradé!au!petit!matin,!la!fête!finie,!par!les!revendeurs!qui!ne!veulent!pas!repartir!avec!une!poudre! invendue.!Mais,!dans!ce!cas!précis,! le!prix! le!plus!bas!est!de!60!€!le!g.!!

Les! prix! sont! exprimés! ici! au! gramme.!Mais! compte! tenu! de! la! cherté! du! produit,! celui@ci!peut!être!cédé!au!demi@gramme.!On!peut!aussi! l’acheter!à!partir!d’un!montant! fixé!par! le!vendeur! pour! une! trace! ou! un! rail.! L’évolution! des! pratiques! de! vente! permet! donc!aujourd’hui!«!d’avoir#un#plan#de#cocaïne#»!à!partir!de!20!€,!c’est@à@dire!une!quantité!de!0,2!g.!La! vente! s’adapte! aux! possibilités! financières! des! acheteurs.! Ce! qui! permet! à! certains! de!dire,!non!sans!un!certain!euphémisme,!que!«!l’argent#n’est#plus#un#problème#pour#avoir#de#la#cocaïne.#Même#des#bénéficiaires#du#RSA#ou#de#l’AAH#peuvent#se#payer#cette#drogue#(sic).!»!!

Il! est! vrai! que! la! consommation! de! cocaïne! ne! peut! plus! être! considérée! comme! un!marqueur!de!différenciation!sociale.!Le!produit!n’est!plus!réservé!à!une!catégorie!aisée!de!la!population!dès!lors!qu’il!est!consommé!occasionnellement!de!manière!festive.!Des!usagers,!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1! Il! est! vrai! que! près! de! 60! %! des! usagers! interrogés! dans! l’enquête! SINTES! cocaïne! de! 2006! faisaient! la!distinction! entre! une! cocaïne! d’origine! «! végétale! »,! supposée! de! meilleure! qualité,! et! une! cocaïne! «!synthétique!»,! suivant! les! termes!posés!dans!cette!enquête.! Selon! les! travaux!de! l’OFDT,! la!distinction!entre!deux! qualités! de! cocaïne,! même! si! la! présence! de! cocaïne! synthétique! sur! le! marché! est! un! mythe,! n’est!toutefois!pas!complètement!dénuée!de!fondement!puisque!les!échantillons!désignés!comme!cocaïne!végétale!par! les! usagers! avaient! une! pureté! moyenne! atteignant! 33! %! (médiane! 27! %)! alors! que! les! échantillons!désignés!comme!synthétiques!présentaient!une!teneur!moyenne!égale!à!21!%!(médiane!17!%).!2!D’après!la!présentation!qu’en!font!les!douanes!européennes,! les!bâtonnets!de!cocaïne!ont!été!pressés!sous!forme!cylindrique!dans!un!moule!mécanique.!Lorsqu’ils!sont!saisis!dans!les!aéroports!internationaux,!ils!pèsent!environ!de!8!à!10!grammes,!font!1,5!cm!d’épaisseur!et!3!cm!de!longueur.!Les!bâtonnets!sont!enveloppés!dans!deux!couches!de!plastique!ou!de!caoutchouc.!(Europol,!Bulletin!d’information!«!Drogues!»,!numéro!4,!mai@juin!2001).!

! !65!!!

des! lycéens! par! exemple,! peuvent! acheter! un! gramme! à! plusieurs! et! se! le! partager.!Mais!alors!ils!n’en!bénéficieront!individuellement!que!d’une!petite!quantité.!!

Le! trafic! de! cocaïne! en! milieu! urbain! suit! les! mêmes! modalités! que! celles! décrites! pour!l’héroïne.!Les!acheteurs!soulignent!toutefois!que! les!risques!d’arnaque!sont!plus! fréquents!avec!la!cocaïne!qu’avec!l’opiacé.!Il!est!difficile!de!vérifier!la!qualité!du!produit!lorsqu’il!s’agit!d’un!achat!réalisé!en!extérieur!ou!dans!les!escaliers!d’un!immeuble!des!quartiers!populaires.!Le!dealer!demande!à!son!client!de!le!quitter!rapidement,!aussitôt!la!transaction!terminée.!!!

En!milieu!festif,!l’offre!de!cocaïne!se!fait!le!plus!souvent!par!des!usagers@revendeurs!dans!les!petites!fêtes.!Ils!viennent!avec!une!vingtaine!de!grammes!destinés!à!la!revente.!Le!bénéfice!réalisé!sert!d’abord!à!financer! leur!propre!consommation.!Les!fêtes!plus! importantes,!avec!un! public! plus! nombreux,! attirent! davantage! les! dealers! professionnels! qui! n’ont! aucun!attachement!avec!le!milieu!festif.!Ils!viennent!pour!faire!des!affaires!et!quittent!la!fête!une!fois! leur! stock! épuisé.! Leur! méthode! de! vente! peut! être! incitative,! c’est@à@dire! qu’ils!proposent!directement! le!produit!aux!usagers!potentiels,!notamment!sur! les!parkings!et!à!l’écart!de!la!scène!de!danse.!

L’image! globale! de! la! cocaïne! chez! les! usagers! de! ce! produit! varie! en! fonction! de!l’ancienneté!de!l’habitude!de!consommation.!Pour!les!primo@consommateurs!de!ce!produit,!souvent! une!population! jeune! âgée!de! 17! à! 25! ans! qui! le! consomme!en! sniff,! l’image! est!plutôt!«!cool!»,!décontractée,!synonyme!de!plaisirs,!un!signe!d’appartenance!au!monde!actif!des! entreprenants! («!Taper# de# la# coke,# c’est# la# classe!»).! Certains! d’entre! eux! déclarent!d’ailleurs! ne! venir! en! teuf! que! pour! le! produit.! Ils! sont! certains! d’en! trouver! sans! aucun!effort.!La!représentation!qu’ils!en!ont!est!d’autant!plus!positive!qu’ils!considèrent!la!cocaïne!comme!un!produit!banal!qui!n’entraîne!pas!de!dépendance!et!dont!ils!sauront!gérer!l’usage.!!

Les!usagers!plus!expérimentés!tiennent!un!autre!discours.!L’image!qu’ils!ont!de!la!cocaïne!se!détériore.!Elle!a!perdu!l’aura!positive!de!«!produit!inoffensif!»!liée!à!la!méconnaissance!des!primo@consommateurs.! Ces! consommateurs! tiennent! alors! un! discours! critique! sur! le!produit,!avec! des! motifs! d’insatisfaction! qui! peuvent! changer! d’une! personne! à! l’autre! :!l’impact! sur! la! santé,! la! baisse! du! plaisir! à! force! d’en! consommer,! le! coût! que! cela!représente,!etc.!

L’image!du!produit!commence!à!changer!également!chez!les!non!usagers!de!cocaïne.!Certes,!comme!pour!les!années!les!plus!récentes,!la!perception!de!son!statut!de!drogue!s’est!érodée!en!même!temps!que! la!consommation!se!banalisait.!Mais,!en!même!temps,! sa! fascination!sournoise!s’estompe,!peut@être!en!raison!de!l’information!diffusée!sur!les!produits!de!coupe!que! sur! le! chlorhydrate! de! cocaïne! lui@même.! Mais! aussi! parce! que! la! consommation! de!cocaïne! est! de! plus! en! plus! liée! à! l’image! de! la! délinquance! pour! ceux! qui! n’ont! pas! les!moyens! de! se! la! procurer! par! leurs! propres! revenus! et! qui! auront! recours! à! des! vols,! de!l’escroquerie!ou!des!agressions!pour!disposer!des!moyens!financiers!nécessaires.!

! !

! !66!!!

Cocaïne!:!Points!de!repère!relativement!constants!

Modes!d’administration!de!la!cocaïne!@! Sniff!:!La!poudre!est!alignée!puis!inhalée!à!l’aide!d’une!paille!ou!d’un!bout!de!feuille!roulé!en!tuyau.!

@! Fumette! :! La! poudre! est! écrasée! puis! déposée! dans! une! cuillère! ou! une! coupelle.! Après!l’ajout!d’ammoniac!en!solution,!le!produit!est!chauffé!avec!la!flamme!d’un!briquet!jusqu’à!ébullition.!Avec!la!lame!d’un!couteau,!la!cocaïne!est!replacée!au!centre!de!la!coupelle!pour!faciliter! sa! cristallisation! en! un! produit! consistant! qui! ressemble! à! un! caillou.! La! solution!d’ammoniac! est! ensuite! retirée! à! l’aide! d’un! papier! absorbant.! Les! plus! expérimentés!rincent! alors! le! caillou! obtenu! à! l’eau! pour! réduire! l’odeur! de! l’alcali.! Cette! opération!permet! également,! en! cas! de! besoin,! de! durcir! l’agglomérat! obtenu! s’il! n’a! pas! été!suffisamment! chauffé.! Ce! procédé! chimique,! simple! à! réaliser,! permet! de! transformer! le!chlorhydrate!de!cocaïne!en!free!base!(cocaïne!basée).!Le! caillou! est! ensuite! effrité.! La! poudre! obtenue! est! déposée! sur! un! lit! de! cendres! de!cigarettes! froides! placées! sur! le! fourneau! d’une! pipe! à! eau.! L’usager! allume! la! pipe,!maintient! la! flamme!au@dessus!du!produit! pendant! l’inhalation!et! aspire! les! vapeurs!qu’il!retient!dans!ses!poumons!le!plus!longtemps!possible.!La! cocaïne! peut! aussi! être! fumée! sans! être! basée.! Cette! pratique! est! similaire! à! celle!connue! sous! le! nom! de! «! chasser! le! dragon! »! qui! a! été! décrite! précédemment! pour!l’héroïne! fumée! avec! utilisation! de! papier! d’aluminium,! chauffage! et! aspiration! des!émanations! avec!une!paille! ou!un!de! ses! substituts.! Certains!parlent! aussi! de!«! souder! »!lorsqu’ils! évoquent! cette! technique! apparemment! peu! répandue,! car! moins! productive!d’effets!psychoactifs.!!

@! Injection!:!La!poudre!est!diluée!à!froid.!Si!elle!se!délaie!facilement,!le!produit!est!considéré!comme!étant!de!qualité.!La!solution!ainsi!obtenue!est!filtrée!en!l’aspirant!dans!la!seringue!en!utilisant!un!Stérifilt®! !ou!un! filtre!de!cigarette!ou!encore!un!bout!de!coton.!L’injection!intraveineuse!se!pratique!ensuite!de!manière!classique,!souvent!sans!garrot.!Les!conditions!d’hygiène!de!cette!pratique!peuvent!poser!question.!Les! injections!peuvent!être!répétées!dans! le! temps!en! raison!de! la! courte!durée!des!effets!de! la! cocaïne!administrée!de!cette!manière.!

Les!effets! diffèrent!en! fonction!du!mode!d’administration.! Lorsqu’elle!est! sniffée,! la! cocaïne!produit!ses!effets!après!10!minutes!environ.!Ils!durent!en!moyenne!une!heure!et!demie!à!deux!heures.! En! fumette! ou! injectée,! la! réaction! attendue! se! manifeste! au! bout! de! quelques!secondes,!mais!la!phase!d’euphorie!ne!dure!que!de!30!minutes!à!une!heure!si!elle!est!prise!en!fumette!et!encore!moins!si!elle!est!injectée.!Le! sniff! produirait! une!montée! et! une! descente! plus! douces! que! l’injection.!Les! habitués! de!cette!pratique!évoquent!la!possibilité!de!contrôle,!voire!de!«!maîtrise!de!la!situation!»,!qu’elle!semble! leur! laisser.! Alors! que! l’injection,! mais! aussi! dans! une! moindre! mesure! la! fumette,!provoqueraient!une!perte!de!contrôle!(«#C’est#de# la#folie,#on#peut#faire#n’importe#quoi#!#»)#Le!sniff!a!aussi! l’avantage!de!la!discrétion!en!fête!et!d’une!forme!de!convivialité!lorsque!la!ligne!de!poudre!est!partagée.!!L’injection! permettrait! de! maximiser! les! effets! recherchés! du! produit! avec! un! temps! de!réaction!plus! court! (15! secondes)! et!une!durée!d’euphorie!plus! courte!que! celle!du! sniff.! La!consommation!de!cocaïne!donne!une!forte!sensation!d’énergie!(«#Elle#donne#envie#de#bouger,#de#faire#des#choses#(danser,#draguer,#faire#des#rencontres,#délirer#avec#les#potes#»).!Les!usagers!de!cocaïne!par!prise!nasale!cherchent!à! jouir!des!effets!positifs!et! stimulants!de!l’alcaloïde!:! état! de!bien@être!physique!et! psychique,! euphorie,! performance! intellectuelle! et!physique,! confiance! en! soi,! impression! de! lucidité! accrue! et! sensation! de! maîtriser! les!situations,!disparition!de!la!fatigue,!du!sommeil!et!augmentation!de!l’endurance.!!

! !67!!!

Avec!l’injection,!les!effets!décrits!restent!de!même!nature,!plus!intenses!et!plus!rapides,!avec!toutefois!un!sentiment!de!perte!de!contrôle!de!soi.!!L’alcool!et!le!cannabis!sont!des!produits!habituellement!associés!à!l’usage!de!cocaïne,!soit!de!manière!opportuniste!parce!qu’au!cours!d’une!soirée!les!trois!produits!sont!présents,!soit!de!manière!plus!réfléchie.!Dans!le!second!cas,!l’effet!dépresseur!de!l’alcool!est!utilisé!pour!calmer!le!consommateur!de!cocaïne!trop!«!stimulé!».!A! l’inverse,! la!prise!de! la!substance!peut!aussi!compenser!ou!pallier! les!effets!d’une!soirée! trop!alcoolisée!pour! reprendre!quelque!peu!ses!esprits! dans! un! moment! d’ivresse.! Le! cannabis! est! associé! à! la! cocaïne! pour! faciliter! la!descente,!tout!comme!les!benzodiazépines.!!

Crack!ou!free!base!

La!disponibilité!et!l’accessibilité!du!crack!n’ont!pas!changé!en!2013!par!rapport!aux!constats!déjà! formulés! les!années!précédentes.!En!règle!générale,!ce!produit!n’est!pas!signalé,!ni!à!Metz,!ni!à!Nancy,!ou!ailleurs!en!Lorraine.!!

Si!la!disponibilité!de!crack!est!rare!en!Lorraine,!voire!quasi!inexistante,!cela!ne!veut!pas!dire!pour! autant! que! sa! consommation! n’existe! pas.! Elle! se! pratique! alors! sous! forme! de! free!base!qui!n’est!rien!d’autre!que!du!crack!préparé!par!soi@même,!sans!pour!autant!utiliser!un!mot!diabolisé!pour!nommer!le!produit.!

Les!usagers! les!plus!exercés!de!cocaïne!basée!savent!pertinemment!que!crack!et!free!base!sont!deux!appellations!différentes!pour!un!même!produit.!Mais!connaissant!l’image!négative!du!crack!à! laquelle! ils!ne!veulent!pas!être! identifiés,! ils!préfèrent!parler!de!free!base.!Mais!cette! subtile! distinction! trompe! de!moins! en!moins! les!moins! expérimentés! de!mieux! en!mieux!informés.!

!

Free!base!:!Points!de!repère!relativement!constants!Le!«!basage!»!de!la!cocaïne,!considérée!par!les!usagers!comme!un!procédé!de!nettoyage!et!de!purification!du!produit,!s’obtient!en!utilisant!du!bicarbonate!de!soude!ou!de!l’ammoniaque.!En!Lorraine,! c’est! l’ammoniaque!qui! semble! être! préférée.!Mais! des! recours! au! bicarbonate! de!soude! peuvent! être! évoqués! occasionnellement! par! des! usagers! de! passage! et! en! errance.!L’importation!de!cette!technique!semble!convaincre!quelques!usagers!de!Metz.!L’un!ou!l’autre!d’entre! eux! adopte! une! technique! calquée! sur! les! deux! modalités! de! «!basage!»!:! du!bicarbonate!dissous!dans!de!l’eau!ammoniaquée.!!!Le!«!basage!»!se!fait!de!la!manière!suivante.!On!met!de!l’ammoniaque!dans!une!cuillère,!on!y!ajoute!la!poudre!de!cocaïne.!Avec!un!briquet,!on!chauffe!activement!le!mélange.!Si!la!cocaïne!est! «!bonne!»,! un! caillot! se! forme! au! milieu! de! la! cuillère.! Avec! une! pointe! en! métal,! on!rassemble! les! parties! non! agglomérées.! On! éponge! l’ammoniaque! restant! avec! du! papier!absorbant.!Une!fois! la!cuillère!vidée!de!l’ammoniaque,!on!y!ajoute!de!l’eau!pour!«!rincer!»!le!caillou.!Il!est!ensuite!séché!avec!du!papier!absorbant.!Le!caillou!ainsi!obtenu!est!écrasé!le!plus!finement! possible.! La! poudre! obtenue! est! ! consommée! ensuite! dans! un! bang,! sur! un! lit! de!cendres!de!cigarettes,!apprécié!pour!sa!neutralité,!préservant!ainsi!le!goût!très!particulier!de!la!free!base.!!!

! !68!!!

Le!prix!de!la!free!base!est!similaire!à!celui!de!la!cocaïne!en!tenant!compte!de!son!degré!de!pureté.! Un! gramme! de! cocaïne! donne! environ! 0,8! g! de! caillou! qui! peut! permettre! 3! à! 4!prises!en!fumette.!!

Les! consommateurs! de! cocaïne! basée! ne! se! limitent! plus! à! un! public!marginalisé,! comme!cela!pouvait!encore!être!le!cas!il!y!a!quelques!années.!Aujourd’hui,!on!peut!distinguer!ceux!qui! font!délibérément! le!choix!du!«!basage!»,!en!connaissance!précise!de! leur!pratique,!et!ceux!qui!adoptent!la!fumette!sans!toujours!mettre!de!nom!précis!sur!le!produit!transformé.!Les!premiers!sont!souvent!des!usagers!intensifs!de!cocaïne.!Ils!reconnaissent!volontiers!que!le! produit! ainsi! basé,! le! crack,! est! difficile! à! gérer! pour! eux.! Il! exercerait,! en! effet,! une!certaine!fascination!tout!en!suscitant!de!la!méfiance!en!raison!du!craving!qu’il!peut!causer,!autrement!dit!de!l’envie!impulsive!et!de!recherche!compulsive!du!produit.!!

Les! non! usagers! de! cocaïne! ne! font! pratiquement! pas! de! lien! entre! crack! et! free! base.!Lorsqu’on! les! interroge! sur! leurs! représentations! du! crack,! ils! le! considèrent! comme! un!produit!très!addictif,!à!l’instar!des!nombreux!reportages!sur!l’usage!de!ce!produit!présentés!sur! les! chaines! de! la! TNT.! Pour! ceux! qui! savent! plus! ou!moins! comment! le! free@base! est!produit,! l’idée!d’un!basage!possible! à! l’ammoniaque! fait! peur.! Les! solutions! commerciales!d'ammoniaque,! vendues! pour! le! nettoyage! ménager,! sont! effectivement! présentées! au!grand!public!comme!très!dangereuses!car!pouvant!provoquer!des!brûlures.!Cette!image!du!produit!chimique!perturbe!alors!celle!du!free@base.!

!

Free!base!:!Points!de!repère!relativement!constants!(suite)!La!consommation!de!free!base!en!fumette!se!fait!de!plusieurs!manières.!Soit,!en!cigarette,!en!mélangeant!le!produit!avec!du!tabac!et/ou!du!cannabis.!Soit!sur!du!papier!aluminium!chauffé!et!en! inhalant! les!vapeurs!dégagées!avec!une!paille,!soit!encore!à! l’aide!d’une!pipe!à!eau.!La!pipe!à!eau!peut!être!fabriquée!à!partir!d’une!bouteille!en!plastique.!Le!procédé!est!simple!:!on!remplit!à!moitié!la!bouteille!d’eau!et!avec!une!cigarette!incandescente!on!perce!deux!orifices!de!part!et!d’autre!de!la!moitié!supérieure!du!récipient!en!plastique.!Dans!l’un!de!ces!trous!on!place! une! paille! ou! un! stylobille! évidé! de! sa! recharge! d’encre.! Un! morceau! de! papier!d’aluminium! percé! de! petits! trous! est! posé! sur! le! goulot! ouvert! de! la! bouteille.! Il! sert! à! y!déposer! le! caillou! de! free! base! et! quelques! cendres! encore! brûlantes! de! cigarette.! Tout! en!chauffant!d’une!main!le!produit!avec!un!briquet,!l’autre!main!bouche!l’orifice!resté!vide!et!on!aspire! par! la! paille! ou! le! stylo! évidé! les! vapeurs! de! combustion! du! caillou! qui! se! sont!accumulées!dans!la!partie!supérieure!de!la!bouteille.!!!Les! effets! de! la! free! base! fumée! se! caractérisent! par! une! montée! très! rapide,! quelques!secondes!après!avoir!relâché!ses!poumons.!Plus!la!rétention!pulmonaire!des!vapeurs!inhalées!est!longue!et!plus!les!effets!sont!décrits!comme!«!massifs!».!«#On#a#une#sensation#d’ascenseur#avec#des# frissons#agréables#sur# le#cuir#chevelu#et# le# long#de# la#colonne#vertébrale.#On#ressent#également#une#sorte#de#chaleur#envahissante#et#une#énorme#envie#de#parler.#Quelques#minutes#plus#tard,#on#est#en#prise#avec#une#énergie#profonde,#une#espèce#de#bouillonnement#intérieur.#Au#bout#d’un#quart#d’heure,#on#commence#à#penser#à#la#prochaine#préparation#de#pipe.#Au#bout#d’une# heure,# on# allume# la# suivante.# Certains# aiment# bien# associer# le# snif# et# la# fumette.# Cela#permet#de#retarder#la#pipe#suivante#(témoignage#d’usager).»#####!

!

! !69!!!

Ecstasy!X!MDMA!

L’année! 2013! aura! été! celle! du! retour! confirmé! des! ecstasies! dans! le! milieu! festif! de! la!musique! techno.! On! avait! déjà! pu! en! constater! les! prémisses! l’année! précédente! où! la!présence! de! comprimés! de! MDMA! (méthylènedioxymétamphétamine)! avait! amorcé! une!reprise!timide!et!aléatoire.!!

Ces!trois!dernières!années,!le!public!techno!avait!marqué!un!désintérêt!pour!ces!comprimés!parce!que,!en!2009,! la!plupart!d’entre!eux!ne!contenait!pas!ou!peu!de!MDMA,!mais!de! la!mCPP! (m@chlorophénylpipérazine)1! et! que,! dans! ce! cas,! l’appellation! «!ecstasy!»! était!usurpée.!Par!contre,!la!!MDMA!sous!forme!de!poudre!ou!de!gélule!restait!alors!activement!recherchée.!L’épisode!de!2009!avait!fortement!dégradé!l’image!des!comprimés!d’ecstasy!qui!sont!apparus!à!un!moment!donné!comme!frelatés!et!démodés.!

Deux! hypothèses! peuvent! être! avancées! et! s’entremêler! pour! expliquer! le! renouveau! de!l’image!d’excellence!des!ecstasies!:!soit!il!s’agit!effectivement!d’un!retour!sur!la!scène!festive!de! comprimés! de! MDMA! qui! correspondent! à! ce! que! les! usagers! en! attendent! et! pour!lesquels! il! n’y! a! pas! d’usurpation! du! nom,! soit! le! renouvellement! des! générations! de!teuffeurs!a!changé!le!public!et!ses!attentes!à!l’égard!d’un!produit!qu’il!n’a!pas!pu!connaître!au!moment!de!l’apogée!de!sa!notoriété,!la!fin!des!années!90!et!le!début!des!années!2000.!!!

Une!analyse!d’un!échantillon!national!de!comprimés!d’ecstasies,! réalisée!dans! le! cadre!du!dispositif!SINTES!de!l’OFDT,!montre!que!la!teneur!actuelle!de!la!MDMA!en!comprimés!atteint!aujourd’hui! des! moyennes! jamais! observées! depuis! le! début! des! années! 2000.! Cette!augmentation!est!en!partie!due!à!l’accroissement!de!la!masse!totale!des!comprimés!qui!sont!proposés!plus!grands!que!par!le!passé!et!à!une!concentration!plus!élevée!en!MDMA.!!

«!Des# comprimés# d’ecstasy# analysés# depuis# 2013# dans# le# dispositif# SINTES,# de#concentration# proche# de# 50# %# de# MDMA,# totalisaient# en# réalité# plus# de# 120# mg#de#MDMA,# c'estKàKdire# de# très# fortes# teneurs.# (…)# La# concentration# en#MDMA#des#comprimés#reste#cependant#inférieure#à#celle#de#la#forme#poudre#ou#cristal#(60K70#%#en# 2012# contre# 35K50#%# dans# les# comprimés).# Les# doses#moyennes# par# comprimé#sont#ainsi#passées#de#50#à#60#mg#par#comprimé#dans#les#années#2000#à#près#de#100#mg#de#MDMA#depuis#2012.#»!(Note!SINTES!n°!2013@03!du!6!novembre!2013,!«!MDMA!poudre!et!comprimé!(ecstasy)!»)!!!!

Au!regard!des!données!SINTES,!c’est!donc!bien!la!première!possibilité!qui!prévaut,!celle!du!retour!d’un!produit!conforme!à!ce!qui!en!est!attendu.!Pour!autant,!la!seconde!hypothèse!ne!doit!pas!être!écartée,!car!elle!attire!alors!l’attention!sur!un!risque!lié!à!la!consommation!de!la!nouvelle!vague!d’ecstasies!par!des!générations!novices!dans!la!fréquentation!des!teufs!et!l’usage! de! drogues.! C’est! ce! que! souligne! d’ailleurs! la! note! SINTES! citée! précédemment!:!«!Dans#le#contexte#actuel#où#l’ecstasy#reste#considérée#comme#faiblement#dosée#et#destinée#aux#usagers# les# plus#novices,# la# circulation#de# ces# comprimés# fortement#dosés#présente#un#danger.#Un#décès#a#été#signalé#dans#le#département#de#la#LoireKAtlantique#en#août#2013.!»!!

! !70!!!

Les!usagers!les!mieux!informés!sur!la!nature!des!différents!produits!stupéfiants!disponibles!dans!les!teufs!sont!conscients!du!dosage!élevé!des!comprimés!d’ecstasy!vendus!en!2013.!Ils!apprécient!d’ailleurs!ce!renouveau!de!ce!qu’ils!ont!l’habitude!d’appeler!«!des!plombs!ou!des!X!».!

«!Avant,# il# fallait#prendre#quatre#cachetons#pour#être#défoncé.#Aujourd’hui,#avec# les#Blue#Monkey# ou# les# Yellow# Monkey# (appellations# ou# marques# de# comprimés),# il# suffit# d’en#avaler# la#moitié# d’un# pour# être# satisfait.# C’est# vrai# qu’avec# 150#mg# de#MDMA# dans# les#Yellow#Monkey,#la#qualité#est#au#rendezKvous.#Cela#n’a#plus#rien#à#voir#avec#ce#que#l’on#a#pu#connaître,#il#y#a#deux#ou#trois#ans!»![un!usager].!

Le! retour! en! force! des! ecstasies! avec! une! image! positive! renouvelée! ne! signifie! pas! pour!autant!que!les!comprimés!sont!toujours!disponibles!dans!toutes!les!fêtes!techno!organisées!en! Lorraine.! ! La!disponibilité!est! jugée!plutôt! aléatoire!par! les!observateurs!de! terrain!qui!précisent!:!«!quand#il#y#en#a,#c’est#par#quantités#importantes.#Mais#la#disponibilité#n’est#pas#systématique# et,# pour# certaines# fêtes,# il# était# très# difficile# d’en# trouver#».! Bref,! dans!l’ensemble!et!sur!toute!l’année,!la!demande!était!supérieure!à!l’offre!pour!ce!qui!concerne!les!comprimés.!!

Par!contre!pour!la!MDMA!en!poudre!ou!en!cristaux,!la!situation!est!inversée.!L’offre!est!plus!importante! que! la! demande! qui! est! elle@même! en! forte! hausse.! Les! intervenants! en!prévention! et! réduction! des! risques! présents! sur! les! fêtes! techno! estiment! que! les! trois!quarts!des!participants!consomment!de!la!MDMA!pendant!la!soirée.!

Le! comprimé!ou! la! gélule! d’ecstasy! se! vend!de! 5! à! 15! €.! Le! prix! le! plus! fréquent! se! situe!autour! des! 10!€,! ce! qui! traduit! une! augmentation! par! rapport! aux! années! passées.! Les!comprimés! les!moins! chers,!5!€! la!pièce!avec!une!possibilité!d’en!avoir! cinq!pour!20!€!ou!trois!pour!10!€,!restent!toutefois!suspects!quand!à!la!nature!des!substances!contenues.!Dans!certains! cas,! il! peut! s’agir,! au! dire! d’usagers! expérimentés,! de! comprimés! d’escaline,! un!dérivé! synthétique! de! la! mescaline! qui! est! un! hallucinogène.! Pour! autant,! d’autres!consommateurs,! plus! confiants,! dénoncent! cette! forme! de! paranoïa! et! affirment! qu’il! est!possible!d’avoir!des!ecstasies!de!bonne!qualité,!bien!dosée!en!MDMA,!à!des!prix!avoisinant!les!5!€!si!on!les!achète!en!grande!quantité!auprès!de!connaissances!bien!identifiées.!

La!MDMA!peut!aussi!être!proposée!en!poudre!ou!sous! forme!de!cristaux!dans!des!gélules!vendues!à!l’unité.!En!poudre,!elle!vaut!entre!30!€!et!60!€!le!gramme,!avec!un!prix!courant!de!50!€.!Au!cours!de!la!Nuit!Blanche!d’octobre!2013,!elle!se!négociait!à!70!€!le!g!et,!d’après!les!consommateurs!présents!à!cette!fête!urbaine,!il!était!difficile!de!la!discuter!à!la!baisse.!Les!gélules!de!poudre!de!MDMA!se!vendent!le!plus!souvent!sous!la!forme!d’un!prix!unique!:!10!€!la!gélule.!Mais! si! le!prix!est! toujours! le!même,! le!dosage!peut!varier!du!simple!ou!double,!voire!au!triple.!Des!usagers!racontent!facilement!avoir!déjà!acheté!des!gélules!avec!300!mg!de!MDMA,!sans!que!l’on!puisse!vérifier!l’exactitude!de!la!déclaration.!Encore!que!l’on!puisse!assez!facilement!se!fier!à! leurs!propos,!car! les!plus!expérimentés!d’entre!eux!sont!équipés!

! !71!!!

d’une!balance!de!poche!avec!une!précision!de!0,01!g!et!qu’ils!vérifient!systématiquement!le!volume!ou!le!poids!des!produits!achetés.!!

L’image!du!produit!est!aujourd’hui!à!nouveau!positive!pour! les!ecstasies.!Elle! l’était! restée!pour!la!MDMA!en!poudre.!Pour!les!jeunes!teuffeurs!qui!en!consomment,!«!c’est#un#produit#cool,#hyperKsociabilisant,#qui#rend#le#son#meilleur#et#qui#permet#de#durer#sur#la#scène#festive.#Il#libère#l’affectivité#et#rend#tout#le#monde#beau#et#gentil!».!La!MDMA!en!poudre!est!préférée,!d’abord!parce!que!sous!cette! forme!elle!n’est!pas! suspectée!de! frelatrie,!mais!aussi!parce!que!la!poudre!est!plus!facile!à!partager!qu’un!comprimé.!

La!MDMA,!en!comprimé!ou!en!poudre,!n’a!pratiquement!pas! l’image!d’une!drogue.!Ou,!si!elle! l’a! quand!même,! c’est! une! drogue! qui! ne! fait! pas! peur! et! dont! la! consommation! ne!suscite!pas!d’inquiétudes.!

Les!non@usagers!de!MDMA!ou!de!toute!autre!substance!addictive!illégale!ont!un!regard!un!peu! différent.! Ils! mettent! en! avant! les! effets! qu’ils! constatent! chez! leurs! amis! qui! en!consomment.!Comme! le!dit! l’un!d’eux!:!«!C’est#assez# choquant#de#voir# la# tête#des#gens#au#petit# matin,# surtout# leurs#mâchoires# et# leurs# yeux# révulsés.# Cela# ne# donne# pas# envie# d’en#consommer.!»!!!

La!consommation!de!MDMA!est!surtout! le!fait!de!teuffeurs!dans! les!fêtes!techno.!On!n’en!trouve!pas!en!dehors!de!ces!soirées.!L’offre!du!produit!est!le!plus!souvent!organisée!par!des!usagers@revendeurs! qui! ne! disposent! que! de! petites! quantités! sur! eux.! Pour! les! fêtes! de!grande! importance,! ce! sont! des! dealers! plus! professionnels! qui! assurent! la! vente.! Le! plus!souvent,!ils!proposent!différents!produits!dont!des!ecstasies!et!peuvent!avoir!de!300!à!500!comprimés!sur!eux,!voire!plus.!Dans!certains!cas,!et!pour!certaines!fêtes!à!forte!attraction,!des!dealers!semi@grossistes!fournissent!des!usagers@revendeurs!qui!assurent!ensuite!la!vente!au!détail!des!comprimés.!

La!vente!se!fait!ouvertement,!aux!yeux!de!tous.!Pour!les!usagers@revendeurs,!il!s’agit!le!plus!souvent! des!mêmes!d’une! fête! à! l’autre.! Ils! sont! donc! facilement! reconnus!par! les! clients!potentiels!qui!s’adressent!directement!à!eux.!Les!dealers!plus!professionnels!se!promènent!dans!la!foule!du!milieu!festif!et!proposent!leurs!produits.!

! !

! !72!!!

Ecstasy!–!MDMA!:!Points!de!repère!relativement!constants!

L'ecstasy! sous! forme! de! comprimé,! de! gélule! ou! de! poudre! comprend! une! molécule! de! la!famille! chimique! des! amphétamines,! la! MDMA! (méthylènedioxymétamphétamine),!responsable! d’effets! psychoactifs! qui! combinent! certains! effets! des! stimulants! et! ceux! des!hallucinogènes.!La! prise! d’ecstasy! par! voie! orale! est! considérée! par! les! usagers! comme! une! méthode!«!propre!»!et!plutôt!«!sûre!»,!malgré!quelques!désagréments!digestifs!pour! ceux!qui!ont!des!problèmes!hépatiques.!Le!sniff,!moins!fréquent,!semble!être!une!pratique!plus!déplaisante.!Le!passage! de! la! poudre! dans! les! sinus! est! alors! comparé,! par! certains,! à! une! prise! nasale! de!«!verre!pilé!».!Ce!mode!d’administration!concerne!des!teuffeurs!pressés!qui!ne!souhaitent!pas!attendre!le!temps!de!la!digestion!pour!en!ressentir!les!effets.!L’injection,! pratique! plus! rare,! est! évoquée! par! des! usagers! polytoxicomanes,! injecteurs!d’autres!produits!et!tentés!par!curiosité!d’une!expérimentation!avec!de!la!MDMA.!L’avantage!de!ce!mode!d’administration!semble!résider!dans!l’instantanéité!des!effets.!!Les!effets!généralement!recherchés!avec!la!consommation!d’ecstasy!sont!d’abord!la!sensation!d’énergie!et!de!bonne! forme,!de!bien@être!et!d’euphorie,! la!désinhibition,! l’exacerbation!des!sens!et!la!facilitation!du!contact!avec!les!autres.!Il!faut!toutefois!distinguer!les!effets!attendus!par!la!prise!de!comprimés!de!ceux!recherchés!par!l’ingestion!de!poudre!de!MDMA,!censée!être!plus! pure! alors! que! les! comprimés! peuvent! être! suspectés! d’être! altérés! avec! d’autres!stimulants!ou!substances!psychoactives.!La! poudre! de!MDMA! est! recherchée! pour! ses! effets! entactogènes! (qui! facilitent! le! contact)!favorisant! une! forme! de! symbiose! avec! la! musique! et! le! public.! Sans! avoir! d’effets!aphrodisiaques!à!proprement!dit,!la!MDMA!semble!prisée!comme!une!aide!désinhibitrice!dans!les! techniques! de! recherche! d’aventures! galantes.! Encore! que! ce! dernier! point! de! vue! est!discuté!par!les!usagers.!!Pour!les!uns,! la!consommation!de!MDMA!facilite!effectivement!l’entrée!en!contact,!mais!elle!semblerait! avoir! un! effet! inhibiteur! du! point! de! vue! de! la! performance! sexuelle.! D’autres!remarquent!qu’au!contraire!elle!faciliterait!les!prouesses!dans!ce!domaine.!Ils!y!voient!même!le!signe!d’une!MDMA!de!grande!qualité!si!les!aspirations!sensuelles!sont!satisfaites.!Pour! les! consommations!associées,! l’ecstasy!est! le!plus! fréquemment!consommé!avec!de! la!cocaïne,! quelquefois! de! l’héroïne! et! souvent! du! cannabis.! L’association! avec! de! la! cocaïne!potentialiserait!les!effets!de!l'ecstasy!et!réciproquement.!L’héroïne!et!le!cannabis!aideraient!à!la!"descente".!!

!

Amphétamines!(ou!speed)!

Les!amphétamines!sont! très!présentes!en!milieu! festif.! Leur!disponibilité!est!signalée!dans!toutes!les!free@parties!où!on!considère!le!speed!comme!le!produit!de!base!de!tout!teuffeur!qui!veut!un!peu!se!défoncer.!Comme!le!dit!un!usager,!«!c’est!le!café!du!teuffeur,!on!le!prend!par!habitude!dans!le!cadre!d’un!rituel!de!consommation!».!L’offre!permet!généralement!de!satisfaire!la!demande,!elle!est!même!quelquefois!supérieure.!

En! milieu! urbain,! par! contre,! on! n’y! rencontre! que! rarement! du! speed! ou! d’autres!amphétamines.!Les!observateurs!vosgiens!signalent!toutefois!que!le!speed!est!consommé!en!milieu!urbain!à!Saint@Dié@des@Vosges!depuis!juin!2013.!

La!qualité!est!jugée!assez!bonne!par!les!usagers,!avec!quelques!cas!rares!d’arnaque!comme!en! octobre! 2013! où! du! «!speed! bio!»! a! pu! être! proposé! avec! grandes! convictions! par! le!

! !73!!!

revendeur.!En!fin!d’année,!des!usagers!ont!signalé!du!speed!contenant!20!%!de!cocaïne,!ou!du! speed! à! base! de! cristal! méthamphétamine! coupé! avec! de! la! caféine.! Il! faut! toutefois!relativiser! ces! propos,! car! les! analyses! d’échantillons! de! speed! par! le! dispositif! SINTES! de!l’OFDT! 1! montrent! que! les! cas! sont! très! rares! où! le! produit! analysé! ne! contient! que! de!l’amphétamine,! un! cas! sur! dix.! La! caféine! est! généralement! le! produit! de! coupe! de!l’amphétamine! (9! cas! sur! 10).! Et! sur! 147! échantillons! présentés! comme! du! speed,! sept!contenaient! de! la! cocaïne.! Dans! cette! analyse! de! SINTES,! la! teneur! moyenne! en!amphétamine!est!13,6!%![1!à!58!%]!pour!le!speed!en!forme!poudre!et!22,4!%![2!à!83!%]!pour!la!forme!pâte.!

Le!prix!des!amphétamines!varie!en!moyenne!de!10!à!15!€! le!g!en!poudre!ou!en!liquide.! ! Il!peut!être!plus!élevé,! vers! les!20!€! le! g! lorsqu’il! est!présenté!en!pâte,!une! forme!qui! jouit!d’une!bonne!réputation,!puisqu’elle!aurait!une!plus!forte!concentration.!

Le!prix!relativement!bas!du!speed!et!son!omniprésence!en!milieu!festif!alternatif!font!qu’il!est!consommé!par!un!public!très!large!de!teuffeurs.!D’après!les!intervenants!en!prévention!et!en!réduction!des!risques,!présents!sur!les!fêtes,!au!moins!6!jeunes!sur!10!consomment!du!speed.!Il!est!donc!difficile!de!préciser!un!groupe!particulier!de!consommateurs.!!

La!vente!de!speed!s’opère!à!découvert.!Les!allées!des!fêtes!et!les!parkings!sont!arpentés!par!des!revendeurs!disant!à!haute!voix!«!qui!veut!du!speed!».!Comme!pour!les!ecstasies,!il!s’agit!le!plus!souvent!d’usagers@revendeurs,!toujours!les!mêmes!qui!sont!bien!connus!des!habitués!des! teufs.! Dans! certains! cas,! notamment! pour! les! fêtes! les! plus! importantes,! des! semi@grossistes!peuvent!alimenter!les!usagers@revendeurs!pour!satisfaire!la!demande.!

Plusieurs! usagers! de! speed! font! état! d’amis! ou! de! connaissances! qui! fabriqueraient! eux@mêmes,!de!manière!artisanale,! l’amphétamine!qu’ils!consomment!ou!revendent.! Il!est!vrai!que!le!chimiste!amateur!ou!professionnel!peut!relativement!facilement!en!fabriquer!à!partir!des! conseils! qu’il! trouvera! aisément! sur! internet.! Il! suffit! d’acheter! en! pharmacie! un!médicament!composé!de!pseudoéphédrine.!C’est!le!cas!de!la!plupart!des!traitements!de!la!congestion!nasale!qui!sont!en!vente!libre.!Il!reste!bien!sûr!à!en!extraire!l’éphédrine!purifiée.!Mais!les!techniques!existent!qui!utilisent!des!instruments!de!cuisine!et!des!produits!en!vente!généralement! dans! les! grandes! surfaces.! Encore! faut@il! avoir! un! minimum! de! culture!scientifique!pour!lire!et!comprendre!les!explications!données!sur!internet.!Mais,!d’après!les!usagers! rapportant! cette! information,! l’université! de! Lorraine! comprend! d’excellents!étudiants!en!chimie.!!!!

Le!speed,!considéré!comme!un!produit!courant!dans! les!fêtes!techno,!au!prix!relativement!bas,! jouit! d’une! image! ambivalente,! ni! positive,! ni! négative.! «!C’est# le# carburant# de# base,#l’essence#nécessaire#pour#bien#commencer#une#fête.!»![un!usager].! Il!n’en!demeure!pas!moins!que! cet! aspect! positif! est! contrebalancé! par! une! critique! chez! ceux@là! même! qui! lui!reconnaissent! son! utilité! pour! démarrer! la! fête!dans! de! bonnes! conditions! euphoriques! :!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!LAHAIE!(E.),!Enquête!SINTES!2009!sur!la!composition!des!produits!de!synthèse,!Saint@Denis,!OFDT,!avril!2011,!47!p.!

! !74!!!

«!ça#reste#quand#même#un#produit#pourri,#mais#il#ne#coûte#pas#cher,#et#à#ce#prix#on#n’est#pas#regardant#».! Il! y! a! là,! dans! ce! jugement! balancé,! une! forme! de! pragmatisme! à! l’égard! du!speed!:! c’est! un! produit! très! disponible! et! accessible! en! raison! de! son! prix! bas,! alors!pourquoi!s’en!priver!s’il!permet!de!rester!éveillé!plus!longtemps!et!de!repousser!les!limites!physiques!après!plusieurs!heures!de!fête.!!!!

Les! plus! anciens! des! teuffeurs! expriment! toutefois! une! certaine! lassitude! à! l‘égard! du!produit.! La! consommation! d’amphétamine! n’est! pas! diabolisée! par! les! non@usagers.! Le!produit!ne!les!effraie!pas,!même!s’ils!n’en!consomment!pas.!Ils!expriment!quand!même!une!forme!de!dénigrement!en!qualifiant!le!produit!de!«!drogue!du!pauvre!».!

!

Amphétamines!–!Speed!:!Points!de!repère!relativement!constants!Les! amphétamines! sont! des! psychostimulants! puissants,! utilisés! comme! produit! dopant! ou!dans! un! cadre! toxicomaniaque! (effets! stimulants! et! anorexigènes).! Appelé! communément!«speed»!par!les!usagers,!ce!produit!se!présente!sous!la!forme!d’une!poudre!ou!d’une!pâte,!aux!couleurs!variées.!Le! mode! d’administration! le! plus! pratiqué! est! l’inhalation! («!sniff!»)! après! un! concassage!préalable! ou! l’ingestion! sous! forme! de! «!bonbonne!»! (poudre! emballée! dans! une! feuille! de!papier! à! cigarettes! puis! ingérée).! Les! effets! sont! différents! selon! le!mode!de! consommation!(gober,!sniffer,!fumer,!shooter).!En!le!gobant,!les!premiers!effets!apparaissent!entre!1/2!heure!et!1!heure!après!la!prise!;!il!faut!quelques!minutes!si!le!speed!est!sniffé!et!quelques!secondes!s'il!est!fumé!ou!shooté.!Le!speed!est!choisi!pour!ses!propriétés!stimulantes!majeures.!Il!est!décrit!comme!provoquant!une! hyperactivité,! un! important! besoin! de! parler,! beaucoup! d’assurance,! de! l’euphorie.! Il!provoque! aussi! des! résultats! plus! négatifs! comme! l’insomnie,! la! perte! d’appétit,! une! hyper@nervosité!et!des!angoisses!pendant!la!descente.!Pour!accompagner! la!descente!d’une!consommation!de!speed,! les!consommateurs!prennent!volontiers!du!cannabis!ou!de!l’héroïne.!Son!association!avec!de!l’alcool!permettrait!de!contenir!les!situations!d’ivresse!alcoolique!et!favoriserait!la!récupération!des!fonctions!cognitives.!!

!

L’usage de produits hallucinogènes d’origine naturelle

Les!champignons!hallucinogènes!

La!disponibilité!de!champignons!hallucinogènes!est!évoquée!en!2013!en!milieu!festif,!mais!cette! présence,! toujours! irrégulière,! porte! sur! de! petites! quantités.! Certes! la! demande!potentielle!existe,!mais!l’offre!est!à!la!traîne.!Et,!comme!le!dit!un!usager,!«!quand#il#y#en#a,#cela#se#sait#vite#et#les#champis#partent#aussi#vite.!»!!

Les!rares!champignons!proposés!à!la!vente!proviennent!généralement!d’une!autoproduction!à!partir!de!kits!de!culture!en!barquettes!achetées!sur!internet,!notamment!des!«!Mexicains!»!(Psilocybe! cubensis! mexicaine).! Les! champignons! hallucinogènes! provenant! de! cueillettes!saisonnières!dans!les!Vosges!ou!la!Meuse!ne!sont!que!rarement!proposés!à!la!vente!dans!les!teufs.!Ils!sont!plutôt!réservés!pour!des!consommations!personnelles!ou!entre!amis!dans!un!cercle!privé.!

! !75!!!

Le!prix!généralement!pratiqué!va!de!5!à!10!€! le!g!pour! le!champignon!séché!ou! lyophilisé.!Par!sachet!de!3!g,!on!peut!se!le!procurer!à!un!prix!inférieur!au!gramme!:!20!€!par!exemple!quand!le!prix!de!référence!est!de!10!€!le!g.!S’ils!sont!frais,!les!champignons!sont!vendus!2!€!le!g.!

Comme! chaque! année,! des! origines! inhabituelles! et! exotiques! sont! évoquées! par! des!usagers!lorsqu’ils!parlent!de!leur!consommation!de!champignons!hallucinogènes.!On!connaît!les!«!mexicains!»,!les!«!colombiens!»,!les!«!amazoniens!».!En!2013,!c’est!la!disponibilité!et!la!consommation! croissante! de! champignons! en! provenance! de! l’Himalaya! qui! sont!rapportées.!Leur!prix!serait!de!20! les!50!champignons!séchés!vendus!sous!cellophane!avec!un!symbole!de!cinq!étoiles.!Il!est!difficile!de!vérifier!l’exactitude!de!ces!déclarations.!S’agit@il!du!yarsagumba!dont!les!vertus!toniques,!stimulantes!et!aphrodisiaques!sont!vantées!par!les!magazines! people! disponibles! en! ligne!?! S’agit@il! d’un! produit! relevant! de! l’ordre! du!marketing!ou!du!folklore!?!!

Il! n’y! a! pas! de! trafic! organisé! pour! ce! genre! de! produit,! comme! cela! peut! exister! pour!d’autres!substances.!Les!usagers@revendeurs!vendent!ou!partagent!une!partie!de!leur!propre!production.! Ici! ou! là,! dans! telle! ou! telle! fête,! on! peut! entendre! des! revendeurs! crier!«!champi,!champi!»!à!la!volée,!mais!pour!un!court!laps!de!temps!car!le!produit!part!vite.!

Les! consommateurs! en!ont! généralement! une!bonne! image.! Ils!mettent! d’abord! en! avant!l’aspect!«!naturel!»!du!produit!et!ses!effets!hallucinogènes!modérés!(«!ça#fait#bien#rire!»).!Les!plus! critiques! précisent! que! c’est! «!un# produit# pour# adolescents# et# qu’ils# en# ont# un# bon#souvenir#».!

Les!autres!plantes!hallucinogènes!

La!!Salvia*divinorum#est!une!plante!appartenant!aux!nombreuses!espèces!de!sauge.!Elle!doit!son!nom,!sauge!des!devins,!aux!effets!hallucinogènes!et!psychédéliques!qu’elle!engendre.!En!Lorraine,!quelques!rares!cas!de!consommation!sont!signalés!en!2013,!alors!que! les!années!passées! ce! produit! n’était! jamais! cité! par! les! observateurs.! La! plante!ne! fait! toutefois! pas!l’objet!d’un!trafic!ou!d’un!système!de!vente!par!des!usagers@revendeurs.!!

Pour! les!cas!cités,! la!salvia!divinorum!est!consommée!avec!une!pipe!à!eau.!Ses!effets!sont!décrits!comme!très!forts,!mais!très!courts.!

La!LSA*–*Rose*des*Bois!est!une!graine!dont!les!propriétés!hallucinogènes!seraient!proches!de!celles!du!LSD.!Les!rares!usagers!qui!en!font!état!déclarent!se!l’être!procurée!sur!internet!au!prix!de!20!€! les! cinq!graines.! La! consommation! se! fait! soit! par! ingestion!de! la! graine,! soit!sous! forme!d’infusion.! Peu! de! témoignages! sont! recueillis! sur! ce! produit! qui! est! présenté!comme!«!du#LSD#naturel!».!

! !76!!!

L’usage de produits hallucinogènes d’origine synthétique

LSD!

Longtemps!absent!des!scènes!festives!lorraines,!après!la!période!mythique!des!années!1970,!le!LSD!est!à!nouveau!présent!dans!notre!région!depuis!2009.!Les!usagers!les!plus!fanatiques!de!cet!hallucinogène!disent!à!ce!propos,!pince@sans@rire,!«!Loué#Soit#Dieu!».!!

Les!observateurs!signalent!la!présence!de!LSD!dans!pratiquement!toutes!les!soirées!festives!techno!qu’ils!ont!pu! fréquenter.! Le!produit!est! très!disponible!et! facilement!accessible.! Le!plus!souvent!il!est!proposé!avec!un!support!carton!ou!buvard.!La!forme!liquide!est!plus!rare.!Les! micro@pointes,! plus! disponibles! les! années! précédentes,! sont! quasiment! absentes! de!l’offre!proposée,!tout!comme!le!LSD!en!gélatine.!

La!grande!disponibilité!du!produit!présenté!comme!du!LSD!ne!satisfait!pas!pour!autant! les!usagers!qui,!en!2013,!se!montrent!plutôt!déçus.!Ils!n’y!trouvent!pas!la!qualité!recherchée!et!soulignent!la!multiplication!des!arnaques.!Trop!de!cartons!sont!vendus!sans!aucune!trace!de!LSD!ou!alors!imprégnés!de!produits!de!synthèse!(2CB,!2CC,!mescaline!de!synthèse).!

En!milieu!urbain,!la!disponibilité!est!rare.!L’hallucinogène!ne!peut!alors!être!acheté!que!dans!le!cadre!de!réseaux!de!connaissances,!de!préférence!des!amis!en!lien!avec!le!milieu!des!fêtes!alternatives.!

Son!prix!varie!de!5!à!15!euros!lorsqu’il!est!vendu!sous!la!forme!de!timbre!ou!de!buvard,!avec!un!prix!courant!de!10!€.!Lorsqu’il!est!proposé!sous!forme!de!goutte!liquide,!le!prix!se!situe!entre! 10! et! 20! €.! Le! prix! le! plus! courant! étant! à! 15! €! la! goutte.! Dans! une! des! fêtes,! les!usagers!pouvaient!acheter!les!12!gouttes!versées!dans!une!fiole!pour!80!€.!!!

Les! représentations! liées! au! LSD! sont! très! tranchées!:! on! est! pour,! ou! on! est! contre.! La!perception!est!très!positive!chez! les!usagers!de!ce!produit.! Ils! le!considèrent!comme!étant!«!la#drogue#par#excellence,#la#drogue#de#chez#drogue!».!Le!produit!est!adulé!par!ceux!qui!en!consomment! assez! régulièrement,! mais! aussi! par! des! usagers! plus! occasionnels.! Les! non!usagers!s’en!méfient.!S’ils!sont!consommateurs!d’autres!drogues,!ils!craignent!le!«!bad!trip!»!en!consommant!de!l’acide!et!surtout!de!ne!pas!pouvoir!rester!maître!de!la!situation.!

! !

! !77!!!

LSD!:!Points!de!repère!relativement!constants!Le! LSD! (diéthylamide! de! l’acide! lysergique)! est! une! substance! synthétisée! à! partir! d’un!champignon!parasite!qui!atteint!le!seigle,!le!froment!et!l’avoine.!!Il!se!présente!le!plus!souvent!sous!la!forme!de!petits!morceaux!de!papier!buvard!imprégnés!de!la!substance!et!illustrés!de!dessins.!Il!peut!également!prendre!la!forme!d’une!sorte!de!mine!de!crayon!(«!micropointe!»).!Il!peut!être!vendu!en!«!goutte!»!sous!sa!forme!liquide!ou!encore!sous!forme!de!gélatine.!!Les!effets!attendus!par!les!usagers!de!LSD!sont!multiples!:!effets!psychédéliques,!imagination!débordante,! modifications! des! perceptions! par! les! sens,! «! délires! »,! hilarité,! sentiments!mystiques.!Selon! la!concentration!du!produit!en!diéthylamide!d’acide! lysergique,!son!dosage!et! son! niveau!de! bonne! conservation,! les! effets! surviennent! entre! 40!minutes! et! une! heure!après!absorption.!Dans!un!premier!temps,!un!sentiment!de!confusion!peut!survenir,!les!idées!s’enchaînent!avec!une! logique!très! inhabituelle,!un!mot!en!entraîne!un!autre.!Une!très! forte!euphorie! peut! donner! lieu! à! des! rires! inextinguibles.! Les! hallucinations! ressenties!correspondent! plus! à! des! distorsions! visuelles! qu’à! des! hallucinations! proprement! dites.! Les!usagers! décrivent! des! scintillements,! de! légères! déformations,! des! expressions! caricaturales!sur! les! visages! de! leurs! amis…! La! phase! hallucinatoire! démarre! une! heure! environ! après! les!premiers!effets!et!le!plateau!dure!de!4!à!10!heures!suivant!la!quantité!absorbée.!Durant!cette!période,!l’euphorie!peut!s’être!stabilisée!mais!reste!en!général!forte.!La!descente!de!LSD!semble!difficile!pour!la!plupart!des!usagers!qui!évoquent!leur!difficulté!à!s’endormir!alors!qu’ils! ressentent!une! fatigue!physique!couplée!à!un!énervement!persistant.!Certains! évoquent! aussi! leurs! mâchoires! épuisées! d’avoir! trop! ri.! La! régulation! de! cette!descente! mal! vécue! peut! être! tentée! avec! une! consommation! concomitante! d’un! autre!produit.!!!!!!Les! produits! consommés! en! association! avec! le! LSD! sont! le! plus! souvent! le! cannabis! et!l’héroïne!ou!la!cocaïne.!Le!cannabis!est!censé!adoucir!la!descente!«!le!matelas!»)!de!la!prise!de!LSD! ou! les! moments! d’émotions! trop! fortes.! Certains! affirment! le! prendre! également! pour!relancer!les!effets!du!LSD.!L’héroïne!aurait!des!effets!régulateurs!et!permettrait!de!minimiser!les!méfaits!psychologiques!de!l’hallucinogène.!Mais,!en!général,!les!effets!du!LSD!prendraient!le!pas!sur!ceux!des!autres!drogues!qui!pourraient!lui!être!associées.!

!

Kétamine!!

Apparue!en!Lorraine!avec!une!disponibilité!régulière!en!2009,!la!kétamine!reste!le!produit!le!plus! demandé! en! 2013.! Sa! disponibilité! est! moindre! que! l’an! passé,! tout! en! restant!néanmoins!importante!dans!la!fréquence,!sans!pour!autant!être!systématique.!Globalement,!l’offre,!en!baisse,!n’arrive!pas!à!satisfaire!une!demande!grandissante.!!

Non!seulement!la!disponibilité!du!produit!est!aléatoire,!mais!aussi!sa!qualité.!«!La#kétamine,#on#en#parle#beaucoup,#mais#on#la#voit#de#moins#en#moins.#On#en#cherche#beaucoup#et#on#n’en#trouve#pas.#Et#quand#on#peut#s’en#procurer,#on#est#quelquefois#déçu#de#sa#qualité!»![un!usager].!

De!plus!en!plus!d’usagers!se!plaignent!d’une!arnaque!dans!leur!achat!de!kétamine,!alors!que!ce! produit! était! encore! plutôt! épargné! de! ce! phénomène! les! années! précédentes.! ! Ils!reprochent!aux!vendeurs!de!leur!livrer!sous!le!nom!de!kétamine!des!produits!de!synthèse!de!type!méthoxétamine!ou!2CP.!!

! !78!!!

Au! cours! d’une! réunion! avec! des! usagers! de! drogues! en! milieu! festif,! certains! ont! aussi!évoqué!la!vente!de!tilétamine!en!lieu!et!place!de!kétamine.!Ce!produit!présente!en!effet!des!ressemblances!avec! la!kétamine!dans!son!usage!d’anesthésiant!vétérinaire.! Il!y!a!aussi!des!similitudes!au!plan!de!la!structure!chimique,!des!effets!pharmacologiques!et!du!potentiel!de!dépendance.!Le!premier!constat!de!détournement!à!des!fins!de!défonce!à!la!tilétamine!a!été!fait!par!le!dispositif!SINTES!de!l’OFDT!en!2002.!Depuis!cette!date,!les!autorités!sanitaires!ont!décidé! d'appliquer! aux! médicaments! à! base! de! tilétamine! les! mêmes! mesures! de!surveillance!qu'aux!médicaments!à!base!de!kétamine.!

Le!prix!de!la!kétamine!en!poudre!se!situe!entre!30!et!60!€!le!g,!avec!un!prix!courant!de!50!€.!En! dépit! de! sa! moindre! disponibilité,! le! prix! de! 2013! est! en! baisse! par! rapport! à! celui!pratiqué! en! 2012! (entre! 40! et! 80! €! le! g).! Comme! pour! les! autres! drogues! illicites,! les!variations!du!prix!tiennent!moins!à!la!qualité!du!produit!qu’aux!circonstances!de!l’achat.!Le!gramme!de!kétamine!pourra!être!obtenu!à!30!€!si!le!client!connaît!bien!le!revendeur,!à!40!€!s’il!ne!le!connaît!pas!mais!sait!négocier,!et!à!60!€!s’il!ne!pratique!pas!la!débrouille.!!

En!2013,!les!observateurs!ont!repéré!de!la!kétamine!sous!forme!liquide.!Dans!un!cas,!la!fiole!de! 50! cl! de! kétamine! était! vendue! à! 600! €.! Cette! quantité! «!cuisinée!»! au! bain@marie!permettrait!d’obtenir!50!g!de!poudre.!D’autres!rares!cas!de!fioles!d’un!litre!de!kétamine!ont!également!été!signalés.!!

La! forme! liquide!présente!des! avantages! pour! les! usagers@revendeurs.!D’abord!parce!qu’il!est! plus! anodin! de! la! transporter! sous! cette! forme! dans! une! banale! bouteille,! avec!éventuellement!une! légère! coloration!qui! luis! donne!un!aspect!de! soda!ou!de! sirop.!Mais!aussi!parce!que!son!aspect!marketing!n’est!pas!négligeable.!Cela!permet!notamment!de!dire!que!le!produit!est!«!cuisiné!»!sur!place!(transformé!en!poudre),!ce!qui!présente!une!qualité!de!fraicheur!qui!inspire!confiance!et!qui!fait!vendre.!

Mais!l’approche!marketing!du!produit!propose!surtout!des!images!mythiques!spécialement!construites! pour! faciliter! les! envies! d’acheter! et! qui! sont! symbolisées! par! les! appellations!utilisées!:!poudre!pour!éléphant,!pour!baleine,!de!l’indienne,!etc.!Bref!des!images!qui!veulent!sous@tendre! la! puissance! du! produit! habituellement! utilisé! comme! anesthésiant! pour! des!animaux! de! grande! taille.! Représentation! doublement! mythique! au! demeurant,! car! la!kétamine! n’est! pas! réservée! exclusivement! à! un! usage! vétérinaire,! elle! peut! aussi! servir!comme!anesthésiant!pour!les!êtres!humains.!

La!kétamine!est!donc!un!produit!fortement!recherché!qui!taraude!d’autant!plus!l’imaginaire!de!certains!teuffeurs!qu’elle!n’est!pas!toujours!facile!à!se!procurer.!L’attrait!pour!la!kétamine!relève! aussi! du! fait! que! ce! produit,! comme! le! LSD,! n’est! pas! détectable! par! les! tests!salivaires.! De! plus,! sa! faible! durée! d’action! et! l’absence! de! descente! rendent! sa!consommation!assez!simple!à!dissimuler!et!à!gérer!pour!les!plus!avertis!des!usagers.!Il!s’agit!de!plus!values!appréciables!qui!renforcent!la!popularité!du!produit!en!milieu!festif.!

Les!usagers!les!plus!réguliers!de!cet!hallucinogène!signalent!ses!méfaits!sur!la!santé.!Certains!font! référence! aux! petits! traumatismes! (blessures,! entorses,! fracture! d’un! membre,!

! !79!!!

coupures)! subis! au!moment! de! leur! défonce! et! liés! à! la! perte! d’équilibre! procurée! par! le!produit.!!

A!l’inverse,!les!non@usagers!de!kétamine!y!voient!tous!les!dangers!:!«!c’est!la!nouvelle!héro!»,!«!c’est!un!produit!qui!rend!zombie!».!

!Kétamine!:!Points!de!repère!relativement!constants!La! kétamine! est! à! l’origine! un! médicament,! dérivé! de! la! phencyclidine,! utilisé! comme!anesthésique!général!en!médecine!humaine!et!animale.!Elle!se!présente!sous!forme!de!poudre!cristalline!blanche,!de!liquide!(ampoules,!flacons)!ou!de!comprimé!ou!gélule!(rare!en!France).!!Les! usagers! la! dénomment! «!ké!»,! «!kéta!»! ou! parlent! de! «!galoper!»! ou! de! «!faire! de!l’équitation!».!!L’administration!du!produit!se!fait!principalement!par!le!sniff.!Le!dosage!des!effets!semble!plus!facile!avec!cette!forme!de!consommation.!Des!cas!d’injection!sont!occasionnellement!signalés.!!D’après! les! usagers,! les! effets! se! font! ressentir! dans! les! dix! à! quinze! minutes! lorsque! la!kétamine!est! consommée!en! snif! et!dans! les! vingt!minutes!à!une!demi@heure! lorsqu’elle!est!ingérée.! ! Les! sensations! ressenties! dépendent! de! la! quantité! absorbée.! ! Avec! une! «!petite!dose!»,! les! consommateurs! parlent! de! sensation! de! légèreté,! de! perte! d’équilibre,! d’une!diminution!des!réflexes,!d’un!repli!sur!soi!(«!on#s’enferme#dans#une#bulle#agréable#»).!Avec!une!dose! un! peu! plus! forte,! ils! évoquent! une! perte! de! sensibilité,! une! euphorie,! une! grande!volubilité,!un!enchevêtrement!des!pensées!et!des!associations!d’idées!étranges.!Avec!une!dose!encore!plus!forte,!«!ça#marque#le#visage,#on#titube#dans#tous#les#sens,#le#corps#devient#difficile#à#contrôler,#on#a# l’impression#d’une#déconnexion#du#corps#et#du#cerveau,# la#perception#spatiale#est# perturbée,# on# ne# sait# plus# apprécier# les# distances# et# on# se# cogne# un# peu# partout!»! [un!usager].!!C’est! la! défonce! qui! est! souvent! recherchée! avec! la! kétamine.! On! ne! peut! toutefois! pas!généraliser!cette!recherche!systématique!de!défonce.!On!rencontre!aussi!des!gens!qui!gèrent!leur!consommation!par!des!prises!répétitives!(toutes!les!heures)!à!faible!dose.!Cette!fréquence!leur!apparaît!plus!agréable!et!ne!les!met!pas!dans!un!état!de!défonce.!!

!

Les solvants De!nombreux!produits!vendus! librement!ou!de!manière! réglementée!peuvent!être!utilisés!par!des!adolescents!et!de!jeunes!adultes,!«!comme!drogues!»!pour!leurs!effets!psychotropes!(le!protoxyde!d’azote!par!exemple).!Les!poppers!(préparation!contenant!des!nitrites!d’alkyle,!dissous!dans!des!solvants!organiques)!peuvent!également!être!classés!dans!cette!catégorie.!

Les!poppers!

Les! poppers! sont! des! vasodilatateurs! (permettant! de! dilater! les! vaisseaux! sanguins),!initialement! utilisés! en! médecine! pour! le! traitement! de! certaines! maladies! cardiaques.!Compte! tenu! de! leurs! qualités! vasodilatatrices,! les! poppers! ont! la! réputation! d’aider! à!détendre!l’individu,!de!donner!des!bouffées!vertigineuses!brèves,!des!sensations!de!chaleur!interne!et!une!sensualité!exacerbée.!C’est!pourquoi!leur!usage!a!été!détourné!à!des!visées!récréatives!et!de!performances!sexuelles.!

! !80!!!

Il!s’agit!de!préparations!liquides!très!volatiles!contenant!des!nitrites!d’alkyle!aliphatiques!ou!cycliques!(amyle,!butyle,!propyle,!pentyle,!cyclohexyle),!conditionnées!dans!de!petits!flacons!de!10!à!15!ml,!parfaitement!adaptés!à!l’usage!dans!un!contexte!festif.!!

Au!niveau!légal,!l’usage!de!poppers!a!connu!des!fluctuations!diverses.!Produit!autorisé,!puis!interdit,!puis!à!nouveau!autorisé,!puis!à!nouveau!interdit.!Depuis!le!3!juin!2013,!et!après!un!jugement! du! Conseil! d’État! qui! a! annulé! un! arrêté! de! 2011,! ! la! fabrication! et! la!commercialisation! de! poppers! à! base! de! nitrites! d'amyle! et! de! propyle! (une! partie! des!poppers)!sont!à!nouveau!autorisées1.!

D’après! les!données!de! l’enquête!ESCAPAD!de! l’OFDT,!8!%!des!garçons! lorrains!et!6!%!des!filles!ont!déjà!consommé!des!poppers!à!17!ans.!!!

Les! poppers! autorisés! à! la! vente! sont! largement! disponibles! dans! les! sex@shops! et! les!discothèques!à!tendance!gay!de!Lorraine.!Le!flacon!standard!de!10!ml!est!vendu!à!20!€.!On!trouve! également! et! très! facilement! le! produit! sur! des! quantités! de! site! internet! qui!proposent!des!fioles!à!des!prix!très!abordables!:!4,80!€!les!7!ml!ou!8!€!les!13!ml.!

L’utilisation!préconisée!est!de!laisser!ouvert!le!flacon!dans!une!pièce!bien!aérée!et!sèche,!et!de! laisser! se! diffuser! les! effets! dans! l’air! ambiant.! Cependant,! l’usage! récréatif! le! plus!courant!consiste!à!renifler!–!sniffer!–!directement!les!vapeurs,!narine!après!narine!au@dessus!de!la!fiole.!

Produit! facilement! accessible,! pas! cher,! aux! vertus! vantées! sur! internet,! les! poppers! sont!bien! perçus! par! leurs! usagers.!Mais! ils! souffrent! quand!même! d’une! image! négative! que!d’aucuns!n’hésitent!pas! à!mettre!en!avant,! non! seulement!pour! fustiger! le!produit! en! lui@même,!mais!aussi!pour!stigmatiser!les!clients!des!boîtes!gay!avec!un!relent!d’homophobie!:!«!Les#poppers,#c’est#un#truc#de#pédés!».!

Protoxyde!d’azote!

Le!protoxyde!d’azote!est!un!gaz!incolore,!à!l'odeur!et!au!goût!légèrement!sucré.!Il!est!utilisé!en! chirurgie! et! en! odontologie! pour! ses! propriétés! anesthésiques! et! analgésiques.! On!l'appelle!«!gaz!hilarant!»!en! raison!de! son!effet!euphorisant!à! l'inhalation,!d'où! son!usage!récréatif!comme!hallucinogène.!Il!est aussi utilisé comme gaz propulseur, par exemple dans les bonbonnes de crème Chantilly ou d'air sec pour les ordinateurs.

L’usage!de!ce!gaz!à!des!fins!récréatives!avait!quasiment!disparu!des!observations!réalisées!en!milieu! festif! en! Lorraine!depuis! presqu’une!dizaine!d’années.!Depuis!mai! 2013,! il! est! à!nouveau! repéré! en! Lorraine,! non! pas! de! manière! systématique,! mais! dans! le! cadre! de!certaines! fêtes.! Certains! voient! une! concomitance! entre! le! retour! de! ce! gaz! festif! dans! la!région! et! le! teknival! qui! s’est! tenu! à! la! même! période,! du! 3! au! 6! mai! 2013,! sur! la! base!aérienne!militaire!de!Cambrai.!Il!est!vrai!que!les!ballons!de!protoxyde!d’azote!avaient!la!cote!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Pour!le!détail!de!ce!chassé!–!croisé!réglementaire!à!propos!des!poppers,!on!peut!consulter!le!site!de!l’OFDT!à!l’adresse!suivante!:!http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/produits/solvants/reponses.html!

! !81!!!

au!teknival!de!Cambrai,!d’après!ce!qu’on!peut!en!lire!dans!les!comptes!rendus!présentés!par!la!presse.!

Dans! les! cas! observés! en! Lorraine,! la! distribution! se! faisait! à! partir! d’un! syphon! à! usage!alimentaire!et!de!cartouches!appropriées.!Dans!un!autre!cas,! le! revendeur!disposait!d’une!bonbonne! de! ce! gaz! pour! inhalation.! Le! protoxyde! d’azote! est! vendu! contenu! dans! des!ballons!de!baudruche!au!prix!d’1!ou!2!€!le!ballon.!!

Les!observateurs!de!ce!type!de!consommation!notent!également!que!les!consommateurs!de!ces!ballons!remplis!de!gaz!n’étaient!pas!les!plus!jeunes!des!spectateurs,!mais!des!personnes!âgées!de!plus!de!25!ans.!On!peut!penser!que!les!nouvelles!générations!ignorent!encore!tout!de! ces! pratiques! dont! on! n’entendait! plus! parler! en! milieu! festif! depuis! une! dizaine!d’années.!

Les médicaments psychotropes non opiacés détournés de leur usage

Le!flunitrazépan!(Rohypnol®)!et!le!clonazépam!(Rivotril®)!

La!disponibilité!au!marché!noir!de! flunitrazépan! (Rohypnol®)!ou!de!clonazépam!(Rivotril®),!tous! deux! des! benzodiazépines! (BZD),! est! pratiquement! nulle! sur! les! sites! observés! en!Lorraine.!C’est!d’ailleurs!le!cas!depuis!plusieurs!années!déjà.!Les!médecins!sont!devenus!très!réticents!pour!en!prescrire!et!se!montrent!très!vigilants!quant!à!leur!mésusage.!!

Pour! le! Rivotril®,! le!médecin! du! CSAPA! de!Metz! explique! aussi! la! non@disponibilité! de! ce!médicament! au!marché! noir! par! les!mesures! de! l’ANSM! (Agence! nationale!de! sécurité! du!médicament!et!des!produits!de!santé)!entrées!en!vigueur!en!mars!2013.!En!effet,!face!à!la!persistance!de!la!situation!et!à!l’émergence!d’un!trafic!avec!le!Rivotril®!au!niveau!national,!l’ANSM! a! pris! des! mesures! en! vue! de! mieux! encadrer! et! sécuriser! les! conditions! de!prescription!et!de!délivrance!des!formes!orales!de!ce!médicament.!Ces!mesures!concernent!la! sécurisation! des! prescriptions! par! application! d’une! partie! de! la! réglementation! des!stupéfiants,! à! savoir! avec! des! ordonnances! dites! «! sécurisées! ».! La! deuxième! mesure!concerne! la! restriction! de! la! prescription! initiale! des! formes! orales! de! Rivotril®! aux!spécialistes!en!neurologie!ou!aux!pédiatres!qui!devront!la!renouveler!chaque!année.!

Le!diazépam!(Valium®)!

Le!diazépam!est!également!une!benzodiazépine! (BZD)!anxiolytique!commercialisée!sous! le!nom! de! Valium®.! Au! niveau! national,! son! usage! détourné! touche! essentiellement! des!personnes!appartenant!à!l’espace!urbain!et!plutôt!marginalisées!sur!le!plan!social.!En!2013,!le! CAARUD! de! Nancy! signale! que! ce! produit! est! plutôt! disponible! sur! l’agglomération!nancéienne.!Dans!la!rue!on!peut!facilement!en!acheter.!Il!est!tout!aussi!simple!de!se!le!faire!prescrire! par! un! ou! des! médecins,! en! jouant! notamment! sur! le! nomadisme! médical! qui!permet!de!multiples!ordonnances.!

! !82!!!

Dans! la!majorité! des! cas,! le! cachet! de! Valium®,! avalé,! est! souvent! associé! à! l’alcool! pour!potentialiser! les! effets.! ! Pour! les! effets,! les! usagers! abordent! la! notion! de! bien@être,! une!façon!de!se!poser!:!«#je#ne#pense#à#rien#»##«#ça#me#pose,#je#suis#zen#».#Au!niveau!de!la!santé,!l’accoutumance!au!produit!est!présentée!avec!des!pertes!de!mémoire.!!

Au!marché!noir,!la!boîte!de!30!comprimés!de!10!mg!se!vend!à!20!€!à!Nancy.!A!Metz,!où!le!produit! est!moins! demandé! en!mésusage! et!moins! disponible,! le! prix! est! de! 5! €! pour! le!même! type! de! boîte.! Le! prix! public,! sécurité! sociale,! est! de! 2,11! €! pour! le! même!conditionnement.!!

L’oxazépam!(Séresta®)!

L'oxazépam! est! une! substance! de! la! famille! des! benzodiazépines.! Elle! est! commercialisée!notamment! sous! le! nom! Séresta®,!mais! d'autres! spécialités! existent! ainsi! que! des! formes!génériques.!Ce!médicament!possède!des!propriétés!anxiolytiques,!hypnotiques!et!sédatives,!anticonvulsantes,!et!myorelaxantes.!Il!est!surtout!utilisé!comme!anxiolytique!pour!limiter!les!effets!gênants!de!l'anxiété,!et!parfois!comme!hypnotique!dans!le!traitement!à!court!terme!d'insomnie.!

L’usage!détourné!de!ce!médicament!est!assez!fréquent!à!Nancy!avec!une!consommation!qui!est! en! expansion.! Le! produit! est! facilement! accessible! grâce! à! des! prescriptions!complaisantes!de!médecins!présentés!comme!«!très!généreux!et!peu!regardants!».!

Su!Metz,! la! prévalence! de! l’usage! ne! semble! pas! aussi! importante! qu’à! Nancy.!Mais! son!incidence! (nouvelles! consommations)! est! en! progression! depuis! deux! ans.! Les!consommateurs! se! recrutent! parmi! les! gens! désocialisés,! sans! abri! ou! hébergés! dans! des!foyers.!La!plupart!d’entre!eux!parlent!de!ce!médicament!en!le!nommant!«#Sélestat!»!et!non!pas!Séresta®.!Il!est!souvent!perçu!comme!le!«!médicament!du!pauvre!».!

Le!prix!au!marché!noir!est!50!centimes!le!comprimé!de!50!mg!et!de!5!€!pour!une!boîte!de!2O!comprimés.!Le!prix!officiel!de!la!Sécurité!sociale!est!de!2,07!€!les!20!comprimés!à!50!mg.!

Les! usagers! avalent! la! quantité! de! comprimés! qu’ils! veulent! consommer.! Souvent! ils!l’associent!avec!de!l’alcool!pour!amplifier!les!effets!du!médicament!(«!Le#Sélestat,#c’est#plus#efficace#avec#une#canette#de#bière#»).!Pour!certains!d’entre!eux,! les!associations!pratiquées!se! font! aussi! avec! de! la! cocaïne! pour! en! faciliter! la! descente.! D’autres! prennent! le!médicament! avec! du! cannabis! ou! de! l’héroïne.! La! littérature! scientifique! met! en! garde!contre! les! utilisations! concomitantes! de! benzodiazépines! et! d’opiacés! ou! d’alcool.! Cette!forme! d’association! présente! un! risque! patent! pour! la! santé! des! individus,! pouvant! aller!jusqu’à!des!effets!mortels.!Des!comportements!violents!sont!également!soulignés.!En!règle!générale,!l’usage!abusif!de!benzodiazépines!présente!un!risque!de!dépendance.!!

! !83!!!

L’usage de cannabis et de ses dérivés Que!dire!sur!le!cannabis!qui!n’ait!pas!déjà!été!dit!les!années!passées!?!Produit!omniprésent!depuis! longtemps!déjà,! le!cannabis!constitue! la!drogue!de!prédilection!des!plus! jeunes.!En!milieu! festif,! sa! présence! est! constante! même! s’il! n’existe! pas! de! trafic! d’ampleur! de! ce!produit!et!si!ses!consommateurs!redoutent!les!tests!salivaires!que!peuvent!leur!faire!subir!la!gendarmerie! lorsqu’ils! ont! quitté! le! lieu! de! fête.! Les! teuffeurs! intéressés! viennent! le! plus!souvent!avec!leur!propre!produit.!Et!s’il!est!disponible,!c’est!en!petite!quantité!rapidement!écoulée.!

La! résine!semble!plus!disponible! sur!Nancy,!alors!qu’en!Moselle!et!à!Metz!notamment! les!jeunes! rechercheraient! davantage! l’herbe.! Et! sous! l’appellation! univoque! de! cannabis! se!cachent!en!fait!des!disparités!importantes!de!teneur!en!tétrahydrocannabinol!(THC).!Ce!qui!fait!que!les!résines!de!cannabis!ne!peuvent!pas!aussi!facilement!être!assimilées!entre!elles.!Dans! les! Vosges,! par! exemple,! l’analyse! de! la! teneur! en! THC! d’échantillons! différents! de!résine!a!montré!des!disparités!en!fonction!des!grandes!villes!:!9!%!à!Épinal,!6,6!%!à!Saint@Dié@des@Vosges!et!seulement!0,6!%!à!Mirecourt!1.!

Dans!le!même!ordre!d’idée,!la!rumeur!veut!que!la!résine!de!cannabis!vendue!à!Nancy!soit!de!«!piètre!qualité!»!en!raison!de!plus!faible!teneur!en!THC,!alors!que!celle!de!Metz!serait!«!à!conseiller!»!pour!sa!qualité!en!substance!recherchée.!

Les!prix!du!cannabis!connaissent!une!certaine!stabilité!depuis!plusieurs!années.!En!2013,!le!gramme!de!résine!tourne!autour!de!10!€!et!peut!varier!entre!5!et!12!€.!Le!gramme!d’herbe!se!rapproche!plutôt!des!11!€!en!moyenne!et!peut!varier!de!7!à!14!euros!le!g.!Dans!le!cas!de!l’herbe,!le!prix!le!plus!bas!correspond!à!une!production!locale.!

Dans!les!faits,!le!cannabis!ne!s’achète!plus!au!gramme.!C’est!une!barrette!de!résine,!environ!2!g,!qui!se!négocie!au!prix!de!20!€.!Pour!l’herbe,!c’est!au!sachet!(2!g)!que!la!transaction!se!fait!pour!également!20!€.!

L’herbe! de! cannabis,! difficile! à! trouver! au!marché! noir,! fait! de! plus! en! plus! l’objet! d’une!autoproduction.!Il!est!toutefois!difficile!d’estimer!le!nombre!de!personnes!qui!s’adonnent!à!cette!pratique.!En!2012,! l’actualité!policière!et! judiciaire!avait!mis!en!évidence! l’apparition!de!réseaux!mafieux!ou!de!petits!trafiquants!exploitant!des!fermes!ou!usines!à!cannabis!en!Moselle!Est.!Ce!type!de!phénomène!n’a!pas!été!révélé!en!2013.!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1!Une!étude!réalisée!par!l’OFDT!en!2005!permet!d’estimer!que!les!échantillons!de!résine,!analysés!en!France,!!présentent!des!taux!de!THC!compris!entre!7!et!12!%!pour!un!taux!moyen!de!10!%!(le!taux!mesuré!pour!l’herbe!étant!très!proche).!D’autres!données,!celles!de!l’Institut!National!de!la!Police!Scientifique!soulignent!que!le!taux!de!pureté!moyen!de!la!résine!de!cannabis!saisie!est!de!16!%!en!2012.!COSTES!J.@M.!(Dir.),!Cannabis,!données!essentielles,!Saint@Denis,!OFDT,!2007,!232!p.!

! !84!!!

Les! modalités! d’approvisionnement! en! résine! ou! herbe! de! cannabis! se! sont! largement!diversifiées.!La!vente!de!cannabis!n’est!plus! le!monopole!de! tel!ou! tel!quartier! réputé!des!grandes!villes.!Comme!cela!a!déjà!été!présenté!pour!le!trafic!d’héroïne,!la!présence!policière!qui! s’est! accrue,!mais! aussi! les! opérations! de! rénovation! urbaine! ont! déplacé! les! lieux! de!vente!et!transformé!les!modalités!de!trafic.!

Aujourd’hui!les!possibilités!d’accès!au!cannabis!se!sont!diversifiées!en!de!multiples!endroits,!y!compris!aux!portes!des!écoles.!!

Que! ce! soit! en! milieu! festif! ou! en! milieu! urbain,! la! consommation! de! cannabis! n’est!pratiquement!plus!considérée!comme!un!usage!de!drogue!à!proprement!dit.!Il!est!banal!de!dire! que! le! cannabis! est! partout.! Ses! usagers! le! disent! autrement!:! «!On# fume# un# bédo,#comme# on# fume# une# clope!»,! «!On# fume# du# bahut# à# la# rue!»,! «!Tout# le#monde# fume# ou# a#fumé!».!!

En!général,!et!sans!trop!caricaturer,!le!seul!risque!perçu!par!les!usagers!de!cannabis!est!celui!lié!aux!points!du!permis!de!conduire.!C’est!dire!que! l’usage!du!cannabis!est!entré!dans! les!habitudes!de!tous!les!jours!pour!ceux!qui!s’y!adonnent.!!

Les!non@usagers!parlent!du!cannabis!avec!d’avantage!de!recul!par!rapport!au!produit.!Leur!perception!est!souvent!documentée!par!des!lectures!personnelles!qu’ils!ont!pu!faire!sur!les!méfaits!du!produit!sur! la!santé.!Les!mieux! informés!ne!diabolisent!pas! le!produit!dans!son!usage!récréatif,!mais!reconnaissent!!volontiers!qu’il!peut!devenir!nocif!à!la!longue,!tant!sur!les!plans!somatique,!psychique!et!social.!Il!n’en!demeure!pas!moins!que!le!risque!judiciaire!les!marque!davantage!que!le!risque!sanitaire,!surtout!au!niveau!du!permis!de!conduire.!

! !

! !85!!!

!

!Cannabis!:!Points!de!repère!relativement!constants!La!résine!de!cannabis!se!consomme!presque!exclusivement!en!la!fumant!avec!du!tabac!sous!forme!de! joint! (un!gramme!permet!de! faire!3! à!4! joints).! L’utilisation!de!pipes! à! eau,!ou!de!«!bang!»!est!également!possible,!mais!cette!pratique!se!raréfie.!La!consommation!de!cannabis!par! voie! orale,! sous! forme! de! «!space! cake!»! (gâteau! comprenant! des! pépites! de! résine! de!cannabis)!ou!de!«!beurre!de!Marrakech!»! (substance!constituée!de!beurre!dans! lequel!a!été!dissous!le!THC),!reste!marginale.!!Les!effets! recherchés! varient!en! fonction!de! l’âge!du! consommateur!et!de! ses!modalités!de!consommation,! les!deux!étant!souvent!liés.!Les!«!novices!»!recherchent!surtout!l’euphorie,! la!convivialité!associée!à!un!sentiment!de!décontraction.!Les!plus!habitués!au!produit,!pour!qui!l’impression! d’euphorie! est! apparemment! moins! recherchée,! car! ils! y! sont! accoutumés,!évoquent!surtout!des!sensations!de!relâchement!et!d’apaisement.!L’usage!sédatif!du!cannabis!est!également!régulièrement!évoqué,!autant!pour!son!effet!calmant!que!pour!la!régulation!des!effets!des!autres!produits!consommés.!Les!méfaits! sanitaires! constatés! sont! largement! évoqués! par! les! professionnels! de! la! santé!pour! les! consommations! intensives! :! les! problèmes! les! plus! souvent! évoqués! ont! trait! à! la!perte! de! mémoire,! à! des! difficultés! pulmonaires,! à! la! survenue! d’états! dépressifs! et! de!démotivation,! d’états! paranoïaques! liés! à! l’augmentation! de! la! teneur! en! THC.! Des!consommateurs,! interrogés! sur! le!même! sujet,! font! davantage! référence! à! des! céphalées! et!des! maux! de! gorge,! ce! qui! les! amène! à! préférer! l’herbe! à! la! résine.! Mais! la! pauvreté! des!symptômes!qu’ils!évoquent! spontanément!conduit!à! s’interroger! sur! la!perception!qu’ils!ont!des!effets!du!cannabis!sur!leur!santé.!

!

L’usage de nouveaux produits de synthèse (NPS) Depuis!quelque! temps,!de!nouveaux!produits!de!synthèse!sont!apparus!sur! le!marché!des!drogues.! !Un! certain!nombre!d’entre!eux! sont!produits! et! vendus!avec!un! cadre! juridique!encore! quelquefois! incertain.! Leurs! effets! ne! sont! pas! encore! totalement! connus.!L’expression! NPS! a! été! choisie! par! l’OFDT! pour! désigner! ces! nouveaux! produits.! Les!appellations! anglophones! font! référence! aux! notions! de! «!Research! Chemicals! (RC)!»!(produits!chimiques!de!recherche),!de!«!Designers!Drugs!»!(drogues!sur!mesure)!ou!encore!quelquefois!de!«!Legal!Highs!»!(drogues!légales).!Depuis!2008!et!jusqu’en!début!août!2013,!l’OFDT!et!les!partenaires!du!réseau!SINTES!ont!identifié!67!nouvelles!substances!de!synthèse!en!France!!

L’OFDT!précise!que!les!NPS!désignent!un!éventail!très!hétérogène!de!substances!qui!imitent!les! effets! de! différents! produits! illicites! (ecstasy,! amphétamines,! cocaïne,! cannabis,! etc.).!«!Leurs# structures# moléculaires# s’en# rapprochent,# sans# être# tout# à# fait# identiques.# Cette#spécificité# leur# permet,# au# moins# à# court# terme,# de# contourner# la# législation# sur# les#stupéfiants# ;# certains# sont# classés# (comme# la# méphédrone),# d’autres# n’ont# pas# de# statut#

! !86!!!

juridique#clair.#Généralement#achetés#sur# Internet,# les#NPS#sont#connus#soit#par# leurs#noms#chimiques,#soit#à#travers#des#noms#commerciaux!»1.!!!

L’émergence!de!NPS!dans!les!pratiques!de!consommation!de!drogues!en!Lorraine!constitue!un! événement!marquant! de! l’année! 2013.! Le! phénomène! avait! déjà! été! signalé! en! 2012,!mais!avec!une!intensité!moindre!car!débutant.! Il!est!encore!difficile!d’estimer!l’importance!quantitative! du! trafic! ou! de! l’usage! des! NPS! en! Lorraine.! Les! entretiens! menés! avec! des!groupes!d’usagers!permettent!toutefois!d’identifier!une!quinzaine!de!substances!différentes!relevant!de!la!catégorie!des!NPS.!

Les!produits!les!plus!souvent!cités!en!2013!sont!:!

@!La!méthoxétamine,!connue!également!sous!le!nom!de!MXE.! !Depuis! le!5!août!2013,! la!substance! est! classée! comme! stupéfiant! en! France,! donc! interdite! à! la! vente! et! à! la!consommation.!Sa!présence!est!constatée!en!milieu!festif!lorrain!tout!au!long!de!l’année!2013.! !Elle!a!quelquefois!été!vendue!comme!étant!de! la!kétamine,!mais! le!plus!souvent!sous!son!appellation!de!MXE.!Il!est!vrai!que!cette!substance!est!un!dérivé!de!la!kétamine.!!Son!prix!est!de!40!€!le!g.!

Produit!nouveau!sur! le!marché! lorrain,!ses!amateurs!n’ont!pas!su!tout!de!suite! l’utiliser!avec!le!dosage!adéquat.!Ce!qui!a!entraîné,!en!début!d’année,!des!problèmes!sanitaires!et!des!incertitudes!sur!la!qualité!du!produit!qui!a!été!diabolisé!un!temps!donné.!La!diffusion!de! bonnes! pratiques! d’usage! par! des! consommateurs! éclairés! a! permis! de! réguler! les!modalités!de!prise!de!la!substance.!

@!Les!NPS!les!plus!souvent!cités!par!les!teuffeurs!lorrains!relèvent!de!la!famille!des!2C@x,!autrement! dit! des! phenéthylamines! psychédéliques! qui! sont! des! analogues! de! la!mescaline.! La! substance!de! cette! catégorie! la! plus! souvent! citée!est! 2C@B,! dont! le!nom!complet! est! 4@bromo@2,5@dimethoxyphenethylamine.! Ce! produit! a! été! classé! comme!stupéfiant! en! juin! 1998.! Sa! disponibilité! a! été! identifiée! en! France! par! SINTES! dès! l’an!2000.!Il!est!apparu!sur!la!scène!festive!américaine!à!la!fin!des!années!1980!et!à!partir!de!1995!en!Europe.!Alexander!Shulgin,!chimiste!américain!reconnu!comme!l’«!inventeur!»!de!la!MDMA,!décrit!ses!effets!qui!apparaissent!environ!30!à!90!minutes!après!son!ingestion!orale2.! L'effet!plateau!est!atteint!en!environ!20@40!minutes!et!dure!environ!2@3!heures.!Les!hallucinations!ont!tendance!à!diminuer!puis!augmenter!en!intensité,!en!donnant!aux!utilisateurs!un!sentiment!de!«vagues».!Un!rire!ou!sourire!excessif!est!commun.!En!milieu!festif,!le!2C@B!est!quelquefois!vendu!pour!de!la!mescaline!synthétique!alors!qu’il!ne! s’agit! que! d’un! analogue,! ce! qui! provoque! une! certain! confusion! au! niveau! des!usagers.!!!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1! Lahaie! E.,!Martinez!M.,! Cadet@Tairou! A.,! «!Nouveaux! produits! de! synthèse! et! Internet!»,! Tendances! n°! 84,!janvier!2013!(http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eftxelt1.pdf)!2! Shulgin! Alexander! and! Ann,! «!PIHKAL! Phenethylamines! I! Have! Known! And! Loved! :! A! chemical! love! story”!http://www.erowid.org/library/books_online/pihkal/pihkal.shtml#index!!!

! !87!!!

L’autre!produit!de! la!même! famille! souvent!cité!par! les! teuffeurs! lorrains!est!2C@E! (2,5@Dimethoxy@4@ethyl@phenethylamine)! qui! ne! fait! pas! encore! l’objet! d’un! classement!comme! stupéfiant.! Par! rapport! aux! composés! similaires,! cette! substance! est! plus!susceptible!de!produire!une!forte!synesthésie,!la!distorsion!du!son!et!une!amélioration!de!l'expérience! de! la!musique,! et,! plus! particulièrement,! des! visuels1.! Le! dispositif! SINTES!signale!ce!produit!pour!la!première!fois!en!France!en!2010.!

Le! 25C@NBOMe! (NBOMe@2C@C,!2C@C@NBOMe)! a! été! cité! par! quelques! usagers.! C’est! un!analogue!de!la!famille!2C@x.!!

@! Le! DMT! (diméthyltryptamine),! et! dans! une! moindre! mesure! la! 5@MeO@DMT!ou! 5@méthoxy@diméthyltryptamine,! se! dosant! dans! l’ordre! de! quelques! milligrammes,!consommé!souvent!en!fumette,!à!l’aide!d’une!pipe!a!crack,!avec!des!effets!hallucinogènes!!brefs!et! intenses.! Les!effets! sont!présentés! comme!durant!20!minutes!en! fumette,!12h!quand! le!produit!est! ingurgité.!Le!DMT!se!vend!de!100!à!180!€! le!g.!ou!de!10!à!15!€! la!douille.!C’est!un!produit!qui!se!partage!et!qui!est!très!apprécié!dans!les!festivals!trans.!

@! Le! 6@APB,! apprécié! pour! ses! propriétés! stimulantes! se! rapprochant! des! effets! des!amphétamines.! Cette! substance! est! aussi! connue! sous! son! nom! commercial,!«!Benzofury!».!Il!a!d’abord!été!vendu!comme!«!engrais!»!pressé!en!comprimé!ou!parfois!en! gélule.! Le! nom! commercial! est! trompeur,! car! le! Benzofury! n’a! rien! à! voir! avec! une!benzodiazépine.! Sur! internet,! on! peut! se! procurer! la! substance! au! prix! de! 40! €.! En!comprimé,!le!6@APB!est!vendu!aux!alentours!de!10!à!15!euros!l’unité.!Plus!on!commande!de!quantité,!plus!les!prix!au!gramme!baissent.!Ainsi,!sur!certains!sites,!une!commande!de!50g!de!6@APB,!revient!à!15!euros!le!gramme.!

@!L’AMT!(alpha@Methyltryptamine),!un!stimulant!et!euphorisant!de!longue!durée!qui,!pour!l’instant,!n’est!pas!encore!inscrit!sur!la!liste!des!stupéfiants!en!France.!!!On!ne!dispose!que!de!peu!de!renseignement!sur!ce!produit!dont!quelques!consommations!sont!relatées!en!Lorraine.!

@! L’éthylphénidate,! un! dérivé! du!méthylphénidate! que! l’on! trouve! dans! la! Ritaline®.! La!substance! a! un! effet! stimulant! chez! les! personnes! qui! ne! souffrent! pas! de! troubles!déficitaires!d'attention!avec!hyperactivité!(TDAH)!pour!lesquels!la!Ritaline®!est!prescrite.!

@! Le!MPA! (methiopropamine),! un! analogue! de! la!methamphétamine.! Il! est! apparu! à! la!vente! au! Royaume@Uni! en! fin! 2010,! il! a! gagné! une! popularité! en! tant! que! stimulant! à!cause!de!son!euphorie!relativement!douce!en!comparaison!à!d'autres!stimulants!comme!les!amphétamines.!En!Lorraine,!il!est!repéré!en!2013!de!façon!épisodique.!

@! Le! 3MMC! (3@methylmethcathinone)! a! été! cité! une! seule! fois! au! cours! du! recueil!d’informations!sur! les!consommations!de!NPS!durant! l’année!2013.!C’est!une!substance!psychostimulante.!Elle!est!aussi!considérée!comme!entactogène,!c’est@à@dire!induisant!un!effet!de!socialisation!et!un!désir!de!contact.!

! !88!!!

@! Le! DOC! (2,5@Dimethoxy@4@chloroamphétamine)! et! le! DOI! (2,5@diméthoxy@4@iodoamphétamine)!qui!sont!considérées!comme!des!amphétamines!hallucinogènes!sous!forme!de!buvards!ou!de! liquide.!Ces!substances!sont!quelquefois!vendues!comme!de! la!mescaline!synthétique.!Elles!ont!été!signalées!par!quelques!usagers.!!!!

@! Le! MXP! ou! methoxphenidine! (1@[1@(2@methoxyphenyl)@2@phenylethyl]piperidine).! Au!niveau! international,! ce! produit! est! apparu! pour! la! première! fois! à! la! fin! de! 2013.! Ses!effets! sont! présentés! par! le! laboratoire! qui! l’a! travaillé! comme! ! similaire! à! ceux! de! la!kétamine.!C’est!un!dérivé!peu!connu!de!diphenidine.!!Ce!produit!a!également!été!cité!lors!du!questionnaire!sur!les!NPS!connus!en!Lorraine.!

@!Les!BK@2@C@B!(2@amino@1@(4@bromo@2,5@dimethoxyphenyl)ethanone)!est!!également!cité,!sans!autre!précision.!!

Cette! liste!doit!cependant!être!considérée!avec!précaution.!Car! il! s’agit!de!substances!que!les! usagers! interrogés! ont! déclaré! connaître! de! nom.! Une! citation! ne! veut! pas! dire! pour!autant!que!la!substance!ait!été!présente!et!disponible!dans!l’espace!festif!en!2013.!Lorsque!les!observateurs!ont!pu!vérifier!sa!présence!effective,!cela!est!signalé!dans!la!liste!proposée.!La! remarque! n’est! pas! anodine,! car! on! sait! combien! les! usagers! les! plus! experts! de! ces!produits! consultent! en! permanence! les! forums! sur! internet! dédiés! à! ces! nouvelles!substances.! Ils!peuvent!donc!connaître!une!substance!pour!en!avoir! lu!une!description!sur!un!de!ces!forums!sans!pour!autant!l’avoir!testée!ou!vue.!

Lorsqu’un!NPS!est!disponible!en!Lorraine,!il!y!a!fort!à!parier!qu’il!a!été!acheté!sur!internet!et!que!l’offre!festive!est!le!fait!d’un!usager@revendeur!qui!diffuse!le!produit!auprès!de!ses!amis!sans! pour! autant! toujours! savoir! de! quoi! il! s’agit! avec! précision.! Encore! que! certaines!rumeurs! donnent! à! entendre! qu’il! existerait! des! laboratoires! produisant! des! NPS! en!Lorraine.!!

! !

! !89!!!

Conclusion

Comme! chaque! année,! l’approche! développée!dans! le! cadre! du!dispositif! TREND! s’appuie!sur! des!méthodes! qualitatives! de! diagnostic! et! d’observation.! Les! faits! qui! sont! rapportés!permettent!de!caractériser!la!consommation!de!produits!psychoactifs!en!milieu!festif!et!en!milieu! urbain! sur! le! site! de! Metz! et! pour! la! Lorraine.! Il! faut! toutefois! rappeler! qu’ils! ne!permettent!pas!d’évaluer! l’importance!numérique!de! la!population!concernée.! Il! faut!donc!se!garder!de!généraliser!les!informations!rapportées!dans!ce!rapport!à!tous!les!événements!festifs!et!encore!moins!à!toutes!les!personnes!fréquentant!des!lieux!de!fête.!!

Le!chapitre!présentant!quelques!points!de!repère!sur! la!consommation!de!drogues! illicites!en!Lorraine! rappelle! fort!à!propos!que! l’usage!des!produits!cités!dans! le! rapport!concerne!autour!de!1!%!de!l’ensemble!de!la!population!âgée!de!18!à!39!ans,!à!l’exception!du!cannabis.!La!consommation!des!substances!comme!l’héroïne!ou!la!cocaïne!reste!donc!un!phénomène!relativement!marginal!lorsque!le!champ!d’observation!s’étend!en!population!générale.!Il!en!va!autrement! lorsqu’on!cible!plus!particulièrement!certains!sous@groupes!de! la!population,!notamment!les!jeunes!fréquentant!les!espaces!festifs.!

L’espace!festif,!et!plus!particulièrement!la!scène!techno,!est!donc!plus!fortement!concernée!par! la! consommation!de!drogues! illicites.! Cet! usage! touche!principalement! la! classe!d'âge!des!18@35!ans,!avec!une!part!de!ces!consommateurs!qui!ont!déjà!consommé!l'ecstasy!ou!les!autres!produits!hors!des!soirées!techno.!Le!milieu!de!la!fête!se!présente!donc!comme!un!des!lieux!privilégiés!de!consommation!de!drogues!de!synthèse!et!de!cocaïne,!dans!un!contexte!où!l’alcool!et!le!cannabis!sont!également!largement!consommés.!

L’architecture! du! rapport! régional! annuel! du! dispositif! TREND! est! construite! en! abordant,!l’un!après! l’autre,! les!différentes!substances! illicites.!Cette!méthode!d’analyse,!produit!par!produit,!risque!de!faire!sous@estimer!le!phénomène!des!polyconsommations!qui!caractérise!les!habitudes!d’usage!en!milieu!festif,!mais!aussi!en!milieu!urbain.!La!diversité!des!produits!disponibles! et! facilement! accessibles,! la! mise! sur! le! marché! de! nouvelles! drogues! de!synthèse!constamment!renouvelées!en!raison!de!la!facilité!de!leur!production,! la!tentation!de!multiplier! les!expériences!et! les!pratiques!à! risque!qui! caractérise!une!part! importante!des!jeunes!dans!la!phase!de!transition!qui!les!mène!vers!le!monde!des!adultes,!la!recherche!d’états! d’ivresse! (ou! de! défonce)! comme! adjuvant! de! la! valorisation! de! la! fête,! tout! cela!facilite! la! prise! successive,! voire! simultanée,! de! plusieurs! produits! psychoactifs! au! cours!d’une!soirée!qui!bien!souvent!s’étend!sur!toute!une!nuit.!La!recherche!de!cette!diversité!des!produits!peut!aussi!être!un!moyen!pour!gérer!la!descente!d’un!produit!principal,!comme!cela!a!pu!être!décrit!chaque!fois!que!l’on!a!abordé!la!thématique!des!produits!associés!à!telle!ou!telle!consommation!de!type!de!drogue.!

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! !90!!!

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Le!choix!des!produits!étudiés!dans! le! rapport!privilégie! les!substances! illicites!et!n’accorde!pas!aux!consommations!excessives!de!boissons!alcooliques!la!place!qu’elles!mériteraient.!Du!point!de!vue!historique,!le!dispositif!TREND!a!été!conçu!et!mis!en!place!pour!l’observation!de!la!diffusion!des!nouvelles!drogues!de!synthèse.!C’est!ce!qui!explique!certainement!le!peu!de!place!accordée!aux!boissons!alcoolisées.!

Certes!l’usage!d’alcool!est!souvent!évoqué!dans!le!rapport!lorsque!la!prise!de!telles!boissons!est!associée!à!un!produit! illicite.!Mais! cela!ne! reflète!pas! l’état!d’alcoolisation!dans! lequel!peut!se!trouver!une!partie!importante!des!fêtards!en!fin!de!soirée.!L’alcool!est!alors!apprécié!non!pas!pour!son!goût!mais!pour!ses!effets!de!défonce,!avec!la!multiplication!des!pratiques!d’hyper@alcoolisation! (binge! drinking)! par! une! consommation! de! grandes! quantités! de!boissons! alcoolisées! sur! une! courte! période.! Cette! technique! festive! reste! connotée! de!manière! positive! chez! ses! adeptes! avec! l’utilisation! d’expressions! qui! traduisent! bien! sa!finalité!!(«#être#allumé,#laminé,#assommé,#raide,#torché,#flingué,#pété#»).#!!!

Pour!toutes!ces!raisons,!les!professionnels!de!la!prévention!des!addictions!et!les!services!de!police! et! de! gendarmerie,! réunis! dans! le! cadre! des! groupes! focaux! pour! contribuer! à!l’élaboration!de!ce!rapport!annuel,! insistent!pour!que!ce!phénomène!d’hyper@alcoolisation!festive! soit! décrit! avec! la! même! urgence! et! la! même! importance! que! celui! des!consommations!de!produits!illicites.!Certains!y!voient!même!un!problème!de!santé!publique!plus! important! que! celui! des! consommations! festives! de! drogues! interdites,! car! touchant!beaucoup!plus!de!jeunes.!!

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