SamotraceSamotrace

Point d’étapePoint d’étape

Dr Christine Cohidon Dr Christine Cohidon DST-InVS / Umrestte (InVS – UCBL – Inrets)DST-InVS / Umrestte (InVS – UCBL – Inrets)

2

PlanPlan

Rappels présentation projetRappels présentation projet

Avancement région Rhône-AlpesAvancement région Rhône-Alpes Point volet en entreprisePoint volet en entreprise Résultats intermédiaires volet médico-Résultats intermédiaires volet médico-

administratifadministratif

Quelques résultats finaux en région CentreQuelques résultats finaux en région Centre

3

SamotraceSamotrace

Objectifs : mise en place d’un système de Objectifs : mise en place d’un système de surveillance santé mentale en lien W surveillance santé mentale en lien W (multiprofessions, multisecteurs sauf indépendants)(multiprofessions, multisecteurs sauf indépendants)

Organisation : 3 voletsOrganisation : 3 volets en entreprise en entreprise (Méd. Travail)(Méd. Travail) médico-administratif médico-administratif (Méd. Conseils)(Méd. Conseils) clinique médicale du travail clinique médicale du travail (Méd. Travail (Méd. Travail

formés)formés)

4

Samotrace – Phase piloteSamotrace – Phase pilote 2 zones géographiques sur 2 ans : 2 zones géographiques sur 2 ans :

Région Centre, + Pays de Loire et Poitou-Région Centre, + Pays de Loire et Poitou-CharentesCharentes Convention avec Université, DRT et Assurance Convention avec Université, DRT et Assurance

maladiemaladie Equipe locale : 1 statisticienne, 1 secrétaireEquipe locale : 1 statisticienne, 1 secrétaire

2 départements de Rhône-Alpes : Rhône 2 départements de Rhône-Alpes : Rhône et Isèreet Isère Convention avec DRT, MSA et Assurance Convention avec DRT, MSA et Assurance

maladiemaladie Gestion depuis l’UmrestteGestion depuis l’Umrestte

5

Volet épidémiologie Volet épidémiologie en entreprise en entreprise (1)(1)

Objectif, obtenir en population au travail Objectif, obtenir en population au travail des indicateurs de santé mentale selon emploides indicateurs de santé mentale selon emploi

ProfessionProfession Secteurs d’activitéSecteurs d’activité Variables d’emploi Variables d’emploi

des estimations des expositions aux FR selon des estimations des expositions aux FR selon emploiemploi ProfessionProfession Secteurs d’activité Secteurs d’activité

Décrire liens entre santé mentale et expositionsDécrire liens entre santé mentale et expositions

6

Volet épidémiologie Volet épidémiologie en entreprise en entreprise (2)(2)

Partenaires : Médecins du travail volontaires, Partenaires : Médecins du travail volontaires, tous secteurstous secteurs

Recueil de données durant visite périodiqueRecueil de données durant visite périodique Organisation recueil : Organisation recueil :

sur 2 anssur 2 ans inclusion d’1 salarié par semaine inclusion d’1 salarié par semaine sur 40 semaine / ansur 40 semaine / an avec tirage au sort (outil fourni)avec tirage au sort (outil fourni) Auto Qr en salle attente +Qr administréAuto Qr en salle attente +Qr administré

7

Volet médico-administratif Volet médico-administratif (1)(1)

Objectif : Objectif : Décrire les données d’attribution Décrire les données d’attribution d’invalidité pour troubles psychiatriques d’invalidité pour troubles psychiatriques selon la catégorie professionnelle et le selon la catégorie professionnelle et le secteur d’activitésecteur d’activité

Partenaires : Médecins conseils, DRSM Partenaires : Médecins conseils, DRSM Principe : Principe : Permettre une exploitation Permettre une exploitation

épidémiologique des données Assurance épidémiologique des données Assurance maladie, avec une augmentation charge maladie, avec une augmentation charge travail la plus faible possibletravail la plus faible possible

8

Volet médico-administratif Volet médico-administratif (2)(2)

Objectif opérationnel : Enregistrer…Objectif opérationnel : Enregistrer… chaque nouvelle attribution de pension chaque nouvelle attribution de pension

d’invalidité,d’invalidité, pour troubles psychiatriques en pour troubles psychiatriques en diagnostic diagnostic

principalprincipal (catégorie I, II et III, totale ou (catégorie I, II et III, totale ou partielle pour MSA), partielle pour MSA),

Compléter l’enregistrement par quelques Compléter l’enregistrement par quelques données sur la vie professionnelle données sur la vie professionnelle

→ petit questionnaire en → petit questionnaire en face à face avec salariéface à face avec salarié

9

Volet recueil monographiqueVolet recueil monographique

Objectif : Objectif : Description qualitative de situations de Description qualitative de situations de souffrance mentale ou de décompensation souffrance mentale ou de décompensation psychopathologique sur le lieu de travail psychopathologique sur le lieu de travail

Organisation : Organisation : Par des médecins du travail volontaires et Par des médecins du travail volontaires et

formés à la clinique de médecine du travailformés à la clinique de médecine du travail Repérage par le volet «épidémiologie en Repérage par le volet «épidémiologie en

entreprise » ou spontané.entreprise » ou spontané.

10

Volet médico-administratif RAVolet médico-administratif RARST intermédiaires RST intermédiaires (1)(1)

MSA : aucune participationMSA : aucune participation Novembre 2006/novembre 2007 : Novembre 2006/novembre 2007 :

533 questionnaires 533 questionnaires (9 refus notifiés)(9 refus notifiés) Pb exhaustivité des données (<40%)Pb exhaustivité des données (<40%) Données de bonne qualitéDonnées de bonne qualité

Peu de données manquantesPeu de données manquantes Codage PCS, NAF, précis possibleCodage PCS, NAF, précis possible

11

Volet médico-administratif RAVolet médico-administratif RA RST intermédiaires RST intermédiaires (2)(2)

524 personnes : 66% femmes524 personnes : 66% femmes Moyenne âge : 48 ans (id sexe)Moyenne âge : 48 ans (id sexe) Inval Catégorie 2 : 75% (79% H / 72% F)Inval Catégorie 2 : 75% (79% H / 72% F) Diagnostic : troubles de l’humeur > 50% Diagnostic : troubles de l’humeur > 50% Avis médecin : l’activité professionnelle a Avis médecin : l’activité professionnelle a

contribué partiellement ou complètement contribué partiellement ou complètement ~40%~40%

12

Volet médico-administratif RAVolet médico-administratif RA RST intermédiaires RST intermédiaires (3)(3)

CODE A 4 CHIFFRES

CODE A 3 CHIFFRES

CODE A 2 CHIFFRES

CODE A 1 CHIFFRE

IMPOSSIBLEA CODER

DONT NON RENSEIGNE

PROFESSION 83,21 2,67 3,82 3,63 6,68 6,3

SECTEUR 69,27 8,40 9,54 0,57 12,21 10,31

Qualité des données - Qualité des données - PCS et NAF

13

Volet médico-administratif RAVolet médico-administratif RA RST intermédiaires RST intermédiaires (4)(4)

Répartition des invalidités

(%)

Répartition par PCS (%)

Dep. 38 et 69

PCS Homme Femme Homme Femme

Cadres et prof. Intel. sup.N= 40

13 6 20 14

Professions interméd.N= 94

21 18 32 32

EmployésN= 211

19 56 9 37

OuvriersN= 141

47 20 39 16

14

Volet épidémiologie en entreprises Volet épidémiologie en entreprises Avancement Rhône-AlpesAvancement Rhône-Alpes

Recueil de données en cours depuis février Recueil de données en cours depuis février 20072007

100 med.W initialement, 87 actuellement :100 med.W initialement, 87 actuellement : 55 dans Rhône et 32 en Isère55 dans Rhône et 32 en Isère

Plus de 3000 questionnaires Plus de 3000 questionnaires Saisie extérieure en coursSaisie extérieure en cours

Restitution intermédiaire envisagée en sept-Restitution intermédiaire envisagée en sept-octoct

SVP : Renvoi pop surveillée, tables refus et SVP : Renvoi pop surveillée, tables refus et correspondance !correspondance !

Quelques résultats Quelques résultats de la zone Centrede la zone Centre

16

Résultats Zone Centre (1)Résultats Zone Centre (1)Participation des médecins Participation des médecins

WW En zone Centre, 115 médecins ont En zone Centre, 115 médecins ont

participé à l’intégralité du recueil de participé à l’intégralité du recueil de données (2 ans) soit environ 10 %données (2 ans) soit environ 10 % Des disparités selon la région Des disparités selon la région

Centre 21%, Pays de la Loire 4%, Poitou-Centre 21%, Pays de la Loire 4%, Poitou-Charentes 10%Charentes 10%

Des défectionsDes défections Au démarrage (71)Au démarrage (71) En cours (60)En cours (60)

17

Résultats Zone Centre (2)Résultats Zone Centre (2) Echantillon Echantillon

6 056 salariés inclus : 6 056 salariés inclus : 3463 hommes (57%), 2593 femmes (43%)3463 hommes (57%), 2593 femmes (43%) Age moyen : 41 ansAge moyen : 41 ans

Echantillon globalement représentatif sur sexe, Echantillon globalement représentatif sur sexe, âge, catégorie professionnelleâge, catégorie professionnelle

18

Répartition de l'échantillon (%) selon les secteurs d'activités et comparaison à la population régionale (recensement 1999)

0 5 10 15 20 25 30

Agriculture, chasse, sylviculture

Industries extractives

Industrie manufacturière

Prod, distri: électricité, gaz et eau

Construction

Commerce, réparations automobile

Hôtels et restaurants

Transports et communications

Activités financières

Immobilier

Administration publique

Education

Santé et action sociale

Services collectifs et personnels

Services domestiques

%

Echantillon Samotrace

Recensement

19

Résultats Zone Centre (4)Résultats Zone Centre (4)Santé « mal être »Santé « mal être »

Dimension « symptômes dépressifs » selon CP Dimension « symptômes dépressifs » selon CP et sexeet sexe

score moyen symptômes dépressifs

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6

cadres

prof.interm.

employés

ouvriers

femmes

hommes

20

Résultats Zone Centre (5)Résultats Zone Centre (5)Santé « mal être »Santé « mal être »

dimension « symptômes anxieux » selon CP et sexedimension « symptômes anxieux » selon CP et sexe

0 0,5 1 1,5 2

cadres

prof.interm.

employés

ouvriers

score moyen symptômes anxieux

femmes

hommes

21

Résultats Zone Centre (6)Résultats Zone Centre (6) Expositions f. psychosociaux - Expositions f. psychosociaux -

KarasekKarasek

0 10 20 30 40 50

cadres

prof.interm.

employés

ouvriers

exposition au job strain (%)

femmes

hommes

0 10 20 30 40 50 60 70

cadres

prof.interm.

employés

ouvriers

Exposition au faible soutien social (%)

femmes

hommes

Job strain

Faible soutien social au travail

22

Résultats Zone Centre (7)Résultats Zone Centre (7) Expositions f. psychosociaux Expositions f. psychosociaux

- Siegrist- Siegrist

Déséquilibre Déséquilibre efforts/récompeefforts/récompensesnses

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

cadres

prof.interm.

employés

ouvriers

Exposition au déséquilibre effort/récompense (%)

femmes

hommes

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

cadres

prof.interm.

employés

ouvriers

Exposition au surinvestissement (%)

femmes

hommesSurinvestissement

au travail

23

Résultats Zone Centre (8) Résultats Zone Centre (8) Etude du GHQ - Etude du GHQ -

RégressionsRégressions Objectif : recherche des associations entre le Objectif : recherche des associations entre le

mal-être et des expositions aux facteurs mal-être et des expositions aux facteurs psychosociauxpsychosociaux

Intérêt : ajustement sur autres facteurs liés Intérêt : ajustement sur autres facteurs liés (f. (f. confusion)confusion) Var personnelles, socio démographiques, style de vie, événements, ATCDVar personnelles, socio démographiques, style de vie, événements, ATCD Var professionnelles autres que psychosociales, organisation W, Var professionnelles autres que psychosociales, organisation W,

horaires…horaires…

Etude des associations mal-être et 2 types Etude des associations mal-être et 2 types d’expositions psychosocialesd’expositions psychosociales Karasek : job strain + soutien socialKarasek : job strain + soutien social Siegrist : déséquilibre effort /récompense Siegrist : déséquilibre effort /récompense

+surinvestissement+surinvestissement

24

Résultats Zone Centre (11) Résultats Zone Centre (11) Etude du GHQ- RST Etude du GHQ- RST

KarasekKarasekHommesHommes FemmesFemmes

OORR

IC IC 95%95%

OROR IC IC 95%95%

Job strainJob strain 1,31,311

[1,03-[1,03-1,67]1,67]

1,61,688

[1,30-[1,30-2,16]2,16]

Faible soutienFaible soutien 1,31,322

[1,05-[1,05-1,67]1,67]

1,31,366

[1,06-[1,06-1,73]1,73]

Exigences publicExigences public 1,31,377

[1,01-[1,01-1,86]1,86]

1,51,544

[1,14-[1,14-2,08]2,08]

MenacesMenaces 1,11,155

[0,81-[0,81-1,62]1,62]

1,31,333

[0,97-[0,97-1,84]1,84]

ViolencesViolences -- 1,71,722

[0,95-[0,95-3,13]3,13]

W heurt conscienceW heurt conscience 1,51,577

[1,17-[1,17-2,11]2,11]

--

Incompat. horaires –vie Incompat. horaires –vie socialesociale

1,31,344

[1,05-[1,05-1,71]1,71]

1,21,299

[1,01-[1,01-1,65]1,65]

* Ajustés sur var sociodémographiques, loisirs, soutien social, santé

25

Résultats Zone centre (12) Résultats Zone centre (12) Etude du GHQ – RST Etude du GHQ – RST

SiegristSiegristHommesHommes FemmesFemmes

OROR IC IC 95%95%

OORR

IC 95%IC 95%

Déséquilibre E/RDéséquilibre E/R 3,33,344

[1,61-[1,61-6,93]6,93]

3,63,611

[1,54-[1,54-8,51]8,51]

SurinvestissementSurinvestissement 1,71,788

[1,39-[1,39-2,26]2,26]

2,42,444

[1,91-[1,91-3,12]3,12]

Exigences publicExigences public 1,21,299

[0,94-[0,94-1,78]1,78]

1,31,300

[0,95-[0,95-1,77]1,77]

ViolencesViolences -- 1,71,700

[0,96-[0,96-3,01]3,01]

W heurt conscienceW heurt conscience 1,51,588

[1,17-[1,17-2,14]2,14]

--

W répet. /tempsW répet. /temps 1,61,644

[1,11-[1,11-2,42]2,42]

1,31,311

[0,88-[0,88-1,94]1,94]

Incompat. horaires –vie Incompat. horaires –vie socialesociale

1,21,200

[0,93-[0,93-1,55]1,55]

1,21,211

[1,02-[1,02-1,45]1,45]

* Ajustés sur var sociodémographiques, loisirs, soutien social, santé

26

Eléments de discussionEléments de discussion

Une représentativité correcte Une représentativité correcte Des résultats en accord avec la Des résultats en accord avec la

littérature internationalelittérature internationale Des résultats nouveaux Des résultats nouveaux

multiprofessions et secteursmultiprofessions et secteurs GHQGHQ SiegristSiegrist

Pour aller plus loin, RST descriptifs Pour aller plus loin, RST descriptifs plus précis des modèles d’exposition…plus précis des modèles d’exposition…

27

Samotrace – l’avenirSamotrace – l’avenir

Phase pilote, questionnaires détaillés, Phase pilote, questionnaires détaillés, non envisageable en continunon envisageable en continu

Troisième région pour une autre Troisième région pour une autre méthodologie : recueil sans passer par méthodologie : recueil sans passer par la médecine du travailla médecine du travail

Trouver la méthodo idéale ? Trouver la méthodo idéale ?

→ → n’existe pas en épidémio !n’existe pas en épidémio ! Certains secteurs non explorésCertains secteurs non explorés