restitution générale de diagnostic des projets d'établissements pour enfants en algerie

Autodiagnostic

Juin 2012

Restitution de l’expérience : autodiagnostics des projetsd’établissements

PROGRAMME MAGHREB

des projetsd’établissements

Restitution d’expérienceà destination desprofessionnels destructures sociales etmédico-sociales

Document réalisé dans le cadre du projetDéveloppement des Droits etAccompagnement des Enfants enSituation de Handicap « DéDAESH »en Algérie

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Auteur : Fouad MADEC coordinateurs de « DéDAESH » Handicap International

Contributeurs :

Mr NABAOUI Hadi Directeur de la prévention et l’insertion sociale et professionnelle duMSNFMme FAREDHEB Nadia psychologue et sous directrice du MNSFMme BOUDOUR Zhor psychologue au FEA d’El BiarMme OMARI Djouher psychologue et directrice du FEA de Ain TayaMr MADEC Fouad coordinateur du projet DéDAESH Handicap InternationalMme BENOIS MEROUANI Céline psychomotricienne Handicap InternationalMme BOUAMRA Akila responsable de la petite enfance Handicap International

Participants :

Les représentants des DAS, d’Alger, d’Oran et ConstantineDirecteurs des établissements et équipes de professionnelles des FEA et CPP d’Alger,d’Oran et Constantine

Date de publication : Juin 2012

Cette publication a été réalisée dans le cadre du projet Développement des Droits etAccompagnement des Enfants en Situation de Handicap « DéDAESH » mis en œuvre parHandicap International en partenariat avec le Ministère de la Solidarité National et de laFamille d’Algérie et financé par l’Union Européenne.

Les résultats, interprétations et conclusions exprimés dans ce document sont de laseule responsabilité de leurs auteurs, et ne sauraient être attribués en aucunemanière à l’Union Européenne ou aux partenaires institutionnels et associatifs duprojet.

Ce document peut être utilisé ou reproduit sous réserve de mentionner la source,et uniquement pour un usage non commercial

CONTACTSHandicap International – Algérie

Fouad MADECCoordinateur de projet DéDAESH

Lot 15 Coopérative El Istiqlal, Tahar BouchetBir Khadem ALGER

Tel: (00213) 21 40 49 15Portable: (00213) 6 61 56 25 [email protected]

mailto:[email protected]

Fouad MADEC Coordinateur de projet HI

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PRESENTATION DU PROJET

Développement des Droits et Accompagnement des Enfants enSituation de Handicap « DéDAESH »

Contexte et origine du projet DéDAESH

Trop souvent dans le monde, les enfants sont les premières victimes des situations d’exclusions.Les conséquences sont parfois complexes et mènent à des abandons, des carences affectives etrelationnelles, des difficultés physiques ou psychologiques. Cette situation est généralementencore aggravée dans le cas d’enfants en situation de handicap, particulièrement marginalisés.

Afin d’apporter une réponse à ces situations un ensemble de structures ont été mises en placesur l’ensemble du territoire Algérien : établissements publics spécialisés (centres médico-pédagogiques, foyers pour enfants assistés, hôpitaux de jours…) ou centres associatifs pourenfants handicapés.

Confrontés à des situations souvent complexes et des problématiques diverses, les professionnelsde ces établissements connaissent certaines difficultés dans la prise en charge quotidienne de cesenfants présentant parfois des déficiences lourdes (par exemples : déficiences intellectuelles etmotrices, incapacités psychiques).

Conscients de ces difficultés et déterminés à élaborer des solutions avec l’ensemble desacteurs impliqués, les partenaires du projet DéDAESH ont décidé de mettre en place uneinitiative d’envergure visant, dans une logique de protection, à l’amélioration des parcours deprise en charge, basée sur une prise en compte des situations individuelles des enfants, de leursdroits et de leurs besoins ;

C’est dans ce sens que le Ministère de la Solidarité et de la Famille qui est en charge de lapromotion et la protection des personnes handicapées et qui a la tutelle des centres spécialisésaccueillant les enfants en situation de handicap, a signé une convention-cadre de partenariat avecHandicap International en date du 14 mai 2011.

Un objectif principal : soutenir les professionnels pour une prise en charge adaptée auxbesoins et aux droits des enfants

Le projet, intitulé « Développement des Droits et Accompagnement des Enfants en Situation deHandicap » vise à « améliorer les conditions d’accueil, de prise en charge et les perspectives desortie des enfants présents en établissements spécialisés et de soins en assurant lareconnaissance, l'accès et une application conforme de leurs besoins.»

Ce projet s’inscrit dans le cadre des politiques nationales1 et conventions internationales2 deprotection et de promotion des droits de l’enfant appliquées aux enfants en situations dehandicap en établissements de soins. Il vise à permettre une application effective et efficiente deces droits en assurant, lorsque cela s’avère nécessaire, une forme de prise en charge etd’accompagnement correspondant aux besoins et à l'intérêt supérieur de l'enfant. Il a un souci

1 La loi N° 02/09 du 08 2002 relative à la protection et la promotion des personnes handicapées.

2 la Convention Internationale relative aux Droits des Personnes Handicapées, ratifiée par décret présidentiel le 12Mai 2009 en Algérie.


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particulier pour l’amélioration de la santé mentale et la participation à la vie sociale des enfantsen situation de handicap.

Prévu sur une période de 3 ans (2011 – 2014) le projet DéDAESH vise principalement à soutenirles établissements et les professionnels dans la définition et la mise en œuvre de leurs missions,en proposant des approches centrées sur l’enfant, garantissant la prise en compte del’ensemble de ses besoins. En soutenant les structures dans la définition de leurs projet, enfavorisant les échanges entres structures et entre professionnels, le projet DéDAESH entendégalement favoriser une ouverture des parcours de prise en charge, et une multiplication despasserelles entre les divers établissements impliqués. Ceci passe par le développement d’untravail en réseau permettant à chacun de jouer au mieux son rôle dans la réponse aux besoinsspécifiques de chaque enfant.

Afin d’atteindre l’objectif principal, trois axes principaux ont été définis par les partenaires duprojet :

1) Appui à la structuration des établissements et développement d’un modèle de priseen charge adapté aux droits et besoins des enfants

2) Renforcement des mécanismes de coordination des acteurs impliqués dans la prise encharge, et des systèmes d’orientation assurant une protection de l'enfant

3) Identification, diffusion et promotion au niveau national des bonnes pratiques entermes de prise en charge des enfants et de formation des professionnels


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Restitution générale de l’auto diagnostic

Introduction

La démarche d’auto diagnostic a été organisée dans le cadre de la mise en œuvre du projet « DéDAESH »en partenariat avec le MSNF afin de renforcer la démarche qualité des projets d’établissements et la miseen œuvre des projets personnalisés. Ce projet a comme objectif principal l’amélioration des conditionsdes prises en charge et d’accompagnement des enfants en situation de handicap ainsi que le renforcementdes compétences des professionnels du secteur médico-social et paramédical.

Effectuer un diagnostic dans le cadre d'un établissement spécialisé social ou médico-social, c'est prendrele recul professionnel nécessaire pour évaluer « l'état de santé » de cette organisation et dégager desrecommandations. La réalisation d'un diagnostic vise l'amélioration de l'efficacité du fonctionnement del'établissement, de l'efficience de ses activités, de l'impact sur les bénéficiaires, de la cohérence desactivités des différents services.

La méthodologie du diagnostic et les résultats qu'il met en évidence font donc partie intégrante d'unedémarche qualité, qui mobilise les différents acteurs autour d'un projet commun, qui s'interrogent sur lescaractéristiques et les besoins des bénéficiaires visés par ce projet, et qui questionnent les moyens mis àdisposition pour garantir la réussite du projet d'établissement.

La réalisation d'un diagnostic de la qualité des prestations d'un établissement est donc utile, en amont dela mise en œuvre effective du projet d'établissement, et plus largement de sa démarche qualité. En effet, lediagnostic s’avère comme une étape essentiel pour :

situer son projet ; identifier les potentiels et obstacle à son développement ; s’assurer de sa faisabilité ; concevoir une stratégie de mise en œuvre ; aboutir à des recommandations opérationnelles.

Les résultats de l’auto diagnostic constituent un apport de connaissances sur les modalités d’organisationet de fonctionnement, respectivement des FEA, CMP, EJA, et EJS selon les types d’établissement. Leséchanges avec les acteurs lors de la séance du diagnostic ont permis de dégager les principaux pointsfaibles et forts de chaque établissement.

Les résultats des diagnostics seront enrichis, à partir des projets d’accompagnement des équipes, autourde deux axes d’approfondissement :

Définir le contenu des prestations et de l’accompagnement délivrés par les établissements et, ettravailler sur des schémas d’organisation territoriale, selon les ressources mobilisables, enapprofondissant les articulations entre les champs sanitaire, social et médico-social, et entre lesdispositifs et les acteurs ;

Elaborer le projet d’établissement par grandes fonctions et identifier les indicateurs pertinents demesure des résultats et de l’impact des prestations, en incluant la dimension de la mesure de lasatisfaction des bénéficiaires.


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Méthodologie de la démarche d’autodiagnostic

L’outil de diagnostic de projet d’établissement a fait l’objet d’un travail méticuleux, et a été conçu par lechef de projet HI (son domaine d’expertise) sous forme de « progiciel » sous Excel en feuilles croiséesdynamiques, dans une perspective interactive et participative. Cet outil a été présenté et amendé lorsd’une séance d’une journée de travail avec les membres du comité de pilotage.

A l’issue de cette séance de travail, le comité de pilotage a retenu comme établissements « tests » pourévaluer la faisabilité du questionnaire un large échantillon d’établissements d’Alger qui se décline commesuit :

Foyer d’Enfants Assistés d’El Biar Centre Médico Psychologique de Madania Ecole de Jeune Sourds Ecole de Jeunes Aveugles Etablissement personnes âgés et personnes handicapées

Ensuite, 3 personnes (la directrice de FEA Ain Taya, la psychologue de FEA El Biar et la responsable dela petite enfance HI) membres du comité technique, ont été formées par le chef de projet HI durant troisjours pour la passation du questionnaire auprès des équipes pluridisciplinaires des établissements tests surAlger.

Les équipes pluridisciplinaires des établissements ayant fait l’objet de test de l’outil de diagnostic étaientcomposées de 8 à 12 professionnels sans la présence des directeurs comme convenu au préalable afinqu’ils puissent s’exprimer librement et sans contraintes hiérarchiques.

L’objectif de cette phase de test était aussi l’occasion de relever les remarques des équipes au sujet del’outil de diagnostic selon la spécificité de chaque établissement (compression des consignes, adaptationdes items et les réponses correspondantes, composition et animation des équipes…) afin d’y apporter lesmodifications nécessaires pour une meilleure adaptation de cet outil au contexte médico-social Algérien.

PRESENTATION DE L’OUTIL DE DIAGNOSTIC

Objectifs :L'outil de diagnostic et d'évaluation permet à un établissement d'identifier les points forts et les pointsfaibles ainsi que les zones de risques de son projet et de prendre connaissance des actions préconiséespour le réactualiser.

Destinataires : Cet outil de diagnostic est conçu pour être renseigné conjointement par :- Les membres de l'équipe par service en équipe pluridisciplinaire

Moment opportun : Le recours au diagnostic peut avoir lieu à tout moment du cycle de vie du projet- pour une simple évaluation dans le but d'anticiper d'éventuelles difficultés à venir- pour identifier les leviers d'actions permettant de réactualiser un projet en difficulté ou pour une 1èreélaboration d'un projet d'établissement.

Temps nécessaire : Nous avons estimé le temps de réponse au questionnaire à environ 2h30 heures.Toutefois ce temps est variable selon le niveau de consensus et le besoin de discussion entre les différentsacteurs impliqués dans son renseignement.

Par ailleurs, un temps supplémentaire est nécessaire à la prise de connaissance des restitutions issues dudiagnostic.Structure de l'autodiagnostic :

Cet outil est composé de différents onglets :


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- La page d'accueil : Elle permet de situer le contexte de diagnostic (qui l'a renseigné et quand).- Le questionnaire : Il recense l'ensemble des questions auxquelles les participants doivent répondre 86items maximum car la liste des questions s'ajuste en fonction des réponses, certaines questions n’étant pasadaptées pour les établissements ne disposant pas d'un projet d'établissement.- La synthèse générale : Elle représente sous forme d'étoile le niveau de maîtrise du projet sur les 5 axesidentifiés + 1 axe transverse (la conduite du changement).- Les synthèses affinées : Elles décomposent les résultats d'un même axe de façon à préciser la zone àrisque.- La feuille de route prioritaire : Cette feuille de route propose les actions prioritaires à mettre en œuvre.- La feuille de route secondaire : Cette liste recense des suggestions d'actions permettant d'améliorer leniveau de maitrise du projet.- Le lexique : Il permet de définir certains termes mentionnés dans l'outil.

Validation de l’outil d’autodiagnostic

L’outil de diagnostic a été finalisé après la phase de test, il est donc opérationnel pour être utilisé auprèsdes établissements pilotes retenus. Il fera l’objet d’une évaluation finale et capitalisation pour qu’il soitutilisé sur l’ensemble des établissements médico-sociaux qui relèvent de MSNF.

Le comité de pilotage du projet est actuellement uniquement composé de HI et du Ministère de lasolidarité où siège un représentant de chaque direction : direction de la petite enfance, direction de laprévention et l’insertion professionnelle, direction de la formation, direction de la programmation, ladirectrice du FEA de Ain Taya, la psychologue du FEA El Biar et les représentants de HI (équipe projet +chef de mission).

Le comité de pilotage s’est réuni 3 fois : le 29/09/2011, 17/10/2011 et 29/02/2012. Lors de ces différentesréunions, le comité de pilotage a statué sur plusieurs thématiques conformément aux contenus desactivités du projet :

validation de l’outil de diagnostic des projets d’établissements et désignation des établissementspour le tester,

validation du plan de formation projet d’établissement et projet personnalisé en direction desformateurs des centres nationaux de formation, des inspecteurs pédagogiques et des cadres duMSNF, (cette partie fera l’objet d’un autre document de pilotage)

désignation des établissements pilotes dans trois régions.

Les établissements pilote pour l’auto diagnostic et l’élaboration de leursprojets d’établissements

Le comité de pilotage a retenue deux types d’établissement répartis sur trois wilayas :

1) Wilaya d’Alger :

- FEA El Biar- CPP Hydra

2) Wilaya de Constantine :

- FEA Fille Chalet des pins- CPP DAKSI 1

3) Wilaya d’Oran :

- FEA Garçon- CPP Misserghine


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Le déroulement de l’autodiagnostic des établissements

Les différents autodiagnostics se sont déroulés selon le planning suivant :

Wilayas Les participants Etablissements datesFEA El BiarAlger Mme Far Edhab, MmeBOUDOUR,

Mme OMARI, Mme BOUAMRA, Mr Madec CPP Hydra

Le 22/11/12Le 5/04/12

FEA FillesConstantine Mme Far Edhab, MmeBOUDOUR,Mme OMARI, Mme BOUAMRA, Mr Madec CPP Daksi 1

Le 2/04/12Le 3/04/12

FEA GarçonsOran Mme Far Edhab, Mr NABAOUI, MmeBOUDOUR,Mme OMARI, Mme BOUAMRA, Mr Madec CPP Messerghine

Le 22/05/12Le 23/05/12

Le diagnostic des projets des établissements a été connecté systématiquement par l’évaluation des besoinsdes enfants des FEA en situation de handicap, ces évaluations ont été conduites par la conseillère enréadaptation et la responsable petite enfance toutes les deux faisant partie de l’équipe de projet HandicapInternational.

Le diagnostic des projets de chaque établissement s’est systémiquement déroulé en présence de l’équipepluridisciplinaire, un représentant de chaque service (administratif, médical, pédagogique, éducatif,social…) la direction ainsi que les représentants des DASS assistent uniquement à la restitution desrésultats. Le diagnostic se déroulait selon la chronologie suivante :

1) La matinée est consacrée au questionnaire et l’après midi à la restitution de résultat,2) présentation de contexte de diagnostic par les représentants de MSNF,3) présentation de Handicap International et le projet « DéDAESH »4) présentation de la démarche et le questionnaire,5) la passation de questionnaire est assurée par Mme OMARI directrice de FEA de Ain

Taya Alger formée à cette démarche par le coordinateur de projet HI. Les questionssont projetées par vidéoprojecteur et accompagné par des explications en français etarabe,

6) l’observation de l’équipe lors de la passation de questionnaire est assurée par MmeBOUDOUR psychologue clinicienne au FEA d’El Biar,

7) la restitution est assurée par Mr MADEC coordinateurs de projet DéDAESH à HI,

Durant le diagnostic nous avons en effet soumis à chaque établissement 5 axes (ci-dessous) décliné etsous activités en 85 items. La durée de passation de questionnaire est située entre 2h et 3h selon les débatset le degré de compréhension des questions par les membres de l’équipe pluridisciplinaire.

Axe 1 : Le projet d'établissement dans son environnementAxe 2 : Méthodologie; Missions et prestationsAxe 3 : Pilotage de ProjetAxe 4 : Le droit et la participation des personnes, la personnalisation des prestationsAxe 5 : Pilotage de la démarche d’amélioration de la qualité

La restitution des résultats de chaque diagnostic était aussi l’occasion de revenir en détail sur chaque axe,à ce propos nous avons constaté globalement dans les 6 établissements diagnostiqués une bonneparticipation et implication des membres des équipes et leurs direction avec une prédisposition pours’impliquer dans la conduite de changement.

La seconde phase pour les établissements pilote sera consacrée à l’élaboration et l’écriture de leur projetd’établissement. Cette démarche sera accompagnée par les formateurs des centres de formation etinspecteurs pédagogique ayant suivi la formation sur la démarche conceptuelle de projet d’établissement.

Nous vous proposons dans le chapitre suivant une analyse globale des résultats obtenus lors desautodiagnostics des établissements pilotes.


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ANALYSE GLOBALE ET PERSPECTIVE

Considérations générales

Cette contribution n’a pas pour objectif de restituer le résultat d’un audit institutionnel et non plus de faireune analyse sociologique et scientifique approfondie du fonctionnement des établissements pilotes. Cetravail se présente comme un « rapport de situation » qui se veut objectif sur les modes d’intervention desétablissements selon la spécificité de leurs bénéficiaires.

Pour y parvenir, nous avons volontairement écarté toutes polémiques autour des différends ayant opposéou qui opposent les personnels entre eux, le personnel et leur direction, pour chercher à repérer ce quifonde les pratiques : à travers les représentations personnelles des professionnels et dans lesfonctionnements organisationnels et les missions qui leur sont confié par les autorités de tutelles.

Nous avons aussi souhaité dans cette restitution respecter la confidentialité des débats et les prises deparoles individuelles et collectives conformément à nos engagements auprès des équipes rencontrées.Aucun établissements ne sera désigné tout le long de cette restitution, nous ne reprendrons ici que ce quinous semble commun et pertinent pour les différents établissements pilotes.

L’objectif des différents autodiagnostics réalisés auprès des établissements est de bien comprendre leursfonctionnements et de chercher des éléments d’appui pour définir des orientations ou des moyensd’intervention qui soient cohérents et pertinents au regard des difficultés et la diversité des personnesaccueillies.

L’objectif de cette approche consiste à comprendre le travail des professionnels et à évaluer les capacitéscollectives des établissements à mobiliser autour des nouveaux projets. Ce qui soulève plusieursquestions :

Comment le projet de chaque établissement s’est-il construit ? Quel est le rôle des actions qu’il assure ?Quel est l’impact du projet sur l’environnement économique et social des personnes? Quelle est la placequ’occupent tous les professionnels dans le projet ?

La crise des représentations que nous avons pu constater lors des autodiagnostics n’est pas spécifique auxétablissements pilotes. Elle pose la question de la refondation du projet, de l’appropriation collective, despratiques partagées. Il faut une vision en biais, en surplomb, dire son expérience, exprimer sa différence,dédramatiser les souffrances, délimiter les conflits, etc.… Il faut partir des situations vécues, poser uncadre de réflexion individuel et collectif. Il faut proposer des repères, un savoir-dire, un savoir-faire, ensomme, créer des espaces de dialogue.

LA METHIDOLOGIE D’INVESTIGATION

Lors des séances d’autodiagnostics nous avons choisi volontairement la méthode participative à travers lapassation de questionnaire ajustées sous forme de 5 axes :

Axe 1 : Le projet d'établissement dans son environnementAxe 2 : Méthodologie; Missions et prestationsAxe 3 : Pilotage de ProjetAxe 4 : Le droit et la participation des personnes, la personnalisation des prestationsAxe 5 : Pilotage de la démarche d’amélioration de la qualité

Ainsi lors des différentes restitutions nous avons repris avec les équipes en discussion ouverte les pointssuivants :


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Points fortsDifficultés et / ou problèmes rencontrésAxes d’améliorations envisagésObjectifs et moyensPriorités :

Les questions posées ou soulevées lors des discussions avec les équipes à partir des résultats desdifférents diagnostics à titre d’exemple :

Existe-t-il une procédure, un écrit qui rend compte de la pratique des professionnels, est-ce que la pratique est comprise, intégrée par les professionnels, Est ce que les actions, moyens engagés sont concrets et repérables, Est-ce que cette pratique est évaluée régulièrement.

Il était question de faire un diagnostic court de l’ensemble des pratiques afin de dégager des axesd’améliorations prioritaires dans le cadre de l’élaboration des futurs projets d’établissements, sans pourautant porter un jugement de valeur ou une remise en cause des salariés, mais ensemble avec des pointsde vues différents et complémentaires de repérer des écarts ou insatisfactions afin d’envisager desaméliorations réalistes.

LES RAPPORTS ENTRE PRATIQUES PROFESSIONNELLES ET PROJET

Il nous est impossible de reprendre l’ensemble des propos tenus par les professionnels lors des différentesséances de travail. Nous allons simplement citer quelques remarques qui nous semblent les plussignificatives car il s’agit de voir, aussi, si la refonte des projets est possible.

Nous avons pu relever globalement dans les différents établissements les constats suivants :

Les pratiques des établissements ne correspondent plus aux missions qui leurs sontconférés par les textes réglementaires (référence notamment au dernier décret du 4janvier 2012). La typologie de handicap et les âges des bénéficiaires dépassent largementle périmètre de la mission.Dans un des établissements nous avons même constaté la prise en charge d’un publicassez diversifiés : des familles avec enfants, des jeunes handicapés, des jeunes désœuvrésvoir des toxicomanes, ce qui exposer les personnes vulnérable aux certaines difficultés etrend difficile la taches des professionnels qui n’y sont pas formés.Aucun établissement ne dispose d’un projet d’établissement, il existe plus tôt unejuxtaposition de projet de services, essentiellement le service pédagogique,Manque de procédures communes aux professionnels dans la mise en œuvre des projetspersonnalisés,Les établissements sont peu voir pas de tout accessible aux personnes handicapées,Les professionnels sont peu ou pas formés pour la prise en charge et l’accompagnementde certaine catégorie de déficience,

Malgré tous ces constats il convient de noter que les professionnels que nous avons rencontrés assumentleurs taches avec sérieux, dévouement et efficacité.

A travers les autodiagnostics réalisés, il s’agissait de voir ensuite si les pratiques professionnelles sont enadéquation avec la conduite des projets de services, s’il existe des compensations, quelle caution estdonnée au projet global, de voir ce qu’il produit comme sens.

Sur cette question plusieurs professionnels ont parlé de manque de communication et d’information !« Les pratiques professionnelles semblent aller à l’encontre du projet et de ses valeurs ». L’information,estime-t-on, n’est pas traitée selon des convictions profondes et souvent les décisions se contredisent ettardent à venir.


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Pour d’autres, « il y a un mode de fonctionnement à réinventer. Il faut se reconnaître pour ce que noussommes, réapprendre à apprendre, à travailler ensemble et avec les partenaires. »

D’autres ont souligné l’existence de phénomènes de démobilisation et de fatigue professionnelle à forcede se vider. Il faut au contraire, a-t-on dit, « savoir grandir avec les objectifs et nous souhaitons êtreassociés dans leur élaboration».

D’autres ont souligné que dans leur rôle, « la marge de manœuvre est de plus en plus courte et serrée. Onest de plus en plus contraints à ne plus pouvoir se projeter dans l’avenir. On doit gérer dans l’ultra-court-terme, de manière ponctuelle et dans l’urgence. Cela va aussi contre le projet global qui exige un autretemps et plus de disponibilité vis-à-vis les personnes accueillies»

L’IDENTITE PROFESSIONNELLE FACE AU PROJET GLOBAL

La question s’est très vite posée au sujet de l’élaboration d’un projet d’établissement et de la place desprofessionnels dans cette nouvelle configuration d’intervention.

A ce sujet, la majorité des professionnels se sont exprimés favorablement pour s’impliquer dans laconduite de changement afin d’améliorer leurs pratiques professionnelles et améliorer la qualité de laprise en charges des bénéficiaires.

Cependant certains professionnels nous ont fais remarqué que faute d’espace de confrontationconstructive, et à la confusion des rôles, il y a eu paralysie progressive du projet qui a fini par produiresentiment collectif de rejet, nous arrivons à ne plus se supporter, pour arriver à la situation del’indifférence.

Au fil des années certains établissements n’ont pas su trouver le moyen d’associer autrement desfonctions institutionnelles précises et respectées avec des missions permanentes et installéesstructurellement comme la détermination d’un projet global fédérateur et ouvert à d’autres partenaires, laclarification des statuts, fonctions et rôles de chaque acteur dans le projet ou encore le niveau decoordination, d’évaluation et d’exécution, dotés d’un pouvoir responsable.

A cela s’ajoutent les problèmes de locaux qui favorisent et incitent dans certains établissements leprolongement de la violence de la rue qui souvent se manifeste sous diverses formes. Elle est verbale, elleest physique. Elle va de l’insulte aux menaces. Elle conduit parfois jusqu’à l’agression physique pure etsimple, traumatisant ainsi le personnel, mais aussi les personnes qui deviennent spectateurs bieninvolontaires. Le grand risque est de continuer de la banaliser.

La référence A LA COHESION SOCIALE doit trouver une harmonie qui vit dans un agir authentique,incarnée par le travail entre l’équipe de professionnels et les autorités de tutelle, qui lui procure sa force.C’est ceci qu’il faut réactiver sur de nouvelles bases et dans les différentes Wilayas.

Interrogés sur leur identité professionnelle au sein de l’établissement, certains ont pointé la disparité desstatuts, et les non-définitions de la limite de leurs missions et fonctions en soulignant l’inadéquation entrela demande des autorités publiques et ce qui se pratique sur le terrain !

Construire un projet demande la clarification des rôles et fonctions, la lisibilité dans les liens et les lieuxde subordination. « Nous sommes face à des difficultés, a-t-on souligné, parce que non accompagnés danscette démarche et notamment celles de l’accueil, d’information et d’orientation et de référent debénéficiaires pour les accompagner. Nous devons gérer à flux tendus, à contre-courant de notreconviction professionnelle, nous n’avons que peu de temps et peu de marge de manœuvre parce quesouvent contredit».

L’objectif de cette approche est d’établir un diagnostic fonctionnel et organisationnel des établissementsafin d’en dégager des problématiques et des propositions. Il est surtout question de l’avenir du principed’un projet transversal. Faut-il l’abandonner ou non ? Le réélaborer ? Comment gérer la problématique de


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l’handicap ? Les établissements sont-ils adaptés à la demande des bénéficiaires, les projets ont-ils unsens ? Il faut chercher à les situer dans les mémoires et à différents niveaux.

L’objectif était de s’interroger sur les acteurs du projet, leurs capacités, la restructuration des projetsd’établissements, de voir s’il était possible de reformuler la transversalité interne et externe, notammenten termes d’actions pluridisciplinaires.

Plusieurs points de vue se sont exprimés sur ce point dans un esprit assez ouvert. Pour certains, « il y anécessité de s’approprier, par la formation, les outils méthodologiques de réflexion, de construire de telsoutils, notamment sur ce qui doit constituer notre originalité. »

Pour d’autres, « ils nous manquent cruellement des moments de rencontres interprofessionnelles, afin des’engager dans la construction de projets communs et ne pas laisser perdurer une situation de repli ».

Pour d’autres, « il faut ouvrir un espace partagé entre les établissements et les partenaires médico-sociaux.Souvent nos problématiques et notre questionnement sur la gestion du projet sont restés sans réponsed’une rencontre à l’autre »

Pour d’autres professionnels, « le projet doit être redéfini, reconstruit dans son contenu, ses méthodes etses limites. Il faut apprendre à le faire collectivement et finir, avec les divisions qui tuent. Il ne faut pasperdre son âme, retrouvé du sens sans s’enfermer dans une gestion uniquement technique qui empêche dequestionner le sens »

Pour d’autres, « il faut clarifier les places respectives des professionnels au sein des établissements afind’éviter les petits jeux de relations de pouvoir et la constitution de clans »

Pour d’autres, « il faut positionner la question du plaisir et du désir. Les compétences entre les uns et lesautres s’échangent sur le sens que nous avons du projet, il y a des échanges, on peut se réapproprier deschoses (apprendre des autres) ».

Pour d’autres, « nous ne voulons plus être pris pour de simples exécutants, il faut établir une planificationdes travaux de service résolument efficace et adaptée aux demandes et besoins réels des personnes ausituation de handicap que nous accueillons ».

SYNTHESE

Il nous semble que pour comprendre le fonctionnement des établissements dans leur conjugaisoncollective, individuelle et professionnelle, il fallait d’abord chercher à cerner, à mieux appréhenderl’environnement dans lequel ils se situent.

Le dysfonctionnement au sein des établissements est d’abord ressenti comme un écart vécu entre lespratiques, les missions et les valeurs, les objectifs et les moyens qui les mettent en œuvre, bref, comme untissu de contradictions qui s’accumulent s’enchevêtrent et que les établissements ne sont plus en mesurede traiter, de réguler.

C’est pourquoi il est vécu, accepté, comme une perte de repères et de paramètres, une dépossession,générant un sentiment d’angoisse, chacun se sentant impuissant non seulement à trouver des solutionsmais surtout à savoir exactement ce qui se passe.

Nous n’avons pas assez de connaissance de tous les établissements pilotes pour proposer une analysepertinente de leurs histoires et de leurs prestations. Ce qui est intéressant de mesurer, c’est la manière dontles professionnels réagissent collectivement au dysfonctionnement.

Le paradoxe du dysfonctionnement, c’est qu’au moment où on aurait besoin de toutes ses forces etressources pour le régler, elles manquent cruellement. La routine nous attaque et nous empêche de réagiret elle risque de perdurer ainsi longtemps. C’est un peu comme la maladie, on perd ses capacitésd’analyse alors qu’on en a besoin.


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Or, ce que les professionnels semblent vivre, c’est justement ce sentiment de dépossession et detraumatisme collectif face à une organisation subie ou acceptée. Ils s’avèrent incapables de « nommer »ce qui se passe et, par conséquent, d’agir, il y a manifestement une confusion entre routine et uneorganisation fonctionnelle.

Le résultat semble assez évident quand on prend le temps d’écouter les professionnels : sentiment de nonreconnaissance face aux mécanismes décisionnels qui leur échappent, perte du désir professionnel, refugedans le mutisme et la solitude des services qu’ils gèrent au quotidien, la quotidienneté passive et lagestion terre à terre, démotivation, sentiment de dévalorisation, absence de culture organisationnelle et deprise d’initiative.

On semble comme pris dans un cercle vicieux, chaque facteur en générant un autre qui aggrave le suivant,etc... Il est difficile de distinguer causes et conséquences.

Ce portrait peut sembler pessimiste mais il peut générer un sursaut. On constate aisément, sur le terrain,que l’adhésion des professionnels aux valeurs fondatrices qui ont suscité l’engagement professionnel,demeure forte, comme en témoigne la qualité d’accueil et d’accompagnement des bénéficiaires dans tousles services.

Les établissements peuvent, peut-être, trouver dans la réactualisation de leurs projets, cette recherche desens, une source de motivation et de mobilisation, sans pour autant tomber dans les lendemains quichantent ? Il n’y a pas de recette miracle ! Il convient de redéployer différemment la générositéprofessionnelle qui se dégage.

Il ne sert à rien de gémir et de se lamenter, même si cela nous donne la température. L’action est sansdoute le meilleur remède, mais laquelle ? Il y a une prise de conscience et une volonté d’avancer pour neplus subir mais agir. Nous pensons que l’affirmation de ces valeurs passe par leur reconstruction, leur «re-légitimation » Elles ne s’imposent pas d’elles-mêmes mais exigent un travail constant.

Il faut agir avant d’être agi. C’est la meilleure thérapie, car on sait que ce qui stresse, c’est le sentimentd’impuissance face à la réalité.

La situation est complexe. Nous pourrions dire que ce qui la rend difficile, c’est que les différentsproblèmes sont liés de manière systémique, de sorte qu’on ne sait pas par quel bout commencer. Tout estrelié, le projet, l’identité professionnelle, les attentes des bénéficiaires, les nouveaux dispositifs.

Comment réarticuler tout cela ? Les solutions sont à la fois individuelles et collectives. Faute de voircomment ces différents problèmes sont reliés, toute solution risque de n’être qu’éphémère. Il faut uneréflexion globale à partir d’un inventaire de pratiques professionnelles individuelles.

Sans doute la solution passe-t-elle par la réduction des zones opaques et la construction de nouveauxoutils ou paramètres. C’est dans la confrontation professionnelle que s’opère, non sans renoncement oumalaise, la réactualisation des projets d’établissements.

La première chose qui importe c’est de permettre aux professionnels de se redonner confiance, de seprouver qu’ils ont des capacités de réaction et qu’ils ne sont pas sans ressource face à la situation, mêmes’ils ont tendance à se dévaloriser. Nous sommes quelque part notre pire ennemi. Il faut désamorcer lesreprésentations qui entretiennent la situation et qui font plus partie du problème que de la solution.

Il faut d’abord se donner confiance et gagner des petites victoires qui vont amener le collectif deprofessionnels dans chaque établissement à prendre confiance et conscience de ses ressources etpotentialités. On ne peut gagner si on part déjà battu.

Pour agir sur l’organisation, encore faut-il la connaître, la lire et savoir à quoi on fait face. On ne tue pasun éléphant avec un tue-mouche. On est face à quoi au juste ? Qu’est-ce qui se passe ? Il faut sortir despolémiques qui ont leur utilité mais qui doivent servir à objectiver l’analyse de la situation, ce qui passepar certains tâtonnements. Certaines équipes seront soutenues par l’analyse de la pratique professionnelle.


14

Il faut aussi essayer de réfléchir en termes d’acteurs et de jeux d’acteurs, de logique. Quels sont ces jeux ?Comment se construisent-ils ? Evoluent-ils ? Se transforment-ils ? Quelle logique dissimulent-ils ?Comment fonctionnent-ils ? Beaucoup de travail en perspective.

Il nous semble qu’au fil des années le personnel s’est senti effectivement dévalorisé, de moins en moinsacteur ou sujet, plutôt exécutant des actions sur lesquelles il n’avait pas de prise. Mais quelle est la part desa contribution dans cet état de fait ?

Ce type de sentiment va dans le sens contraire du projet. Il n’y a plus de projet global mais un ensembleparcellisé et atomisé de services enfermés dans leurs territoires, coincés entre le terrain et lesbénéficiaires.

Sans doute la solution passe-elle par la reconquête et l’affirmation d’une expertise reconnue par soi et lesautres. Il faut que l’autre renvoie une image positive de soi, sans complaisance. Il faut être. Il faut savoirs’interpeller en tant que professionnel…

Échanges avec les équipes à l’issu de chaque diagnostic:

Retour d’expérience sur la passation de diagnostic dans les établissements pilotes: Démarchede Handicap International et le ministère de la solidarité dans l’appui méthodologique pour faciliterl’appropriation du questionnaire,

La présentation lors de l’ouverture de la séance de diagnostic qui a permis :- d’appréhender les enjeux et les objectifs de l’outil de diagnostic;- de fournir des éléments d’explication sur les indicateurs et leur définition,- de prendre en main la logique de questionnaire ;- une bonne compréhension des indicateurs et des réponses associées,- un temps de collecte trop court pour comprendre tous les items.

La mise en place d’une démarche participative :- la mobilisation de l’équipe administrative, éducative, pédagogique, médicale et paramédicale pourrenseigner l’outil,- restitution de résultat de diagnostic en présence de la direction de l’établissement, cadre de la DASS etde MSNF.

La pertinence de l’outil de diagnostic dans le pilotage de votre établissement

Un outil de pilotage de l’établissement et de communication interne:- des indicateurs pertinents et d’interprétation globalement facile, apportant une aide au pilotage del’établissement,- un complément aux tableaux de bord et indicateurs suivis par l’établissement ;

Un outil de dialogue avec les autorités de tutelle, MSNF, DASS :- une base de données communes à l’ensemble des acteurs permettant de « parler le même langage »,- un appui aux démarches actuelles de procédure de rédaction du projet d’établissement., decontractualisation,

Que retenez-vous de l’outil de diagnostique et quelles sont les perspectives d’utilisationpour votre établissement ?

- Un outil qui vient compléter les tableaux de bord et indicateurs existants au sein de l’établissement… ;- Un outil qui pourrait aider les équipes dans l’amélioration des prestations de l’établissement ;- Cet outil constitue une véritable évaluation rapide de projet par l’ensemble des professionnels;- le résultat (l’étoile et histogrammes) à l’issu de diagnostique donne une photographie situationnelle del’établissement.


15

AXES

1- La gestion du personnel(un professionnalisme àrenouveler)

2- Communication interne

3- les services médico-social,éducatif et professionnel

PRECONISATIONS

Cela sous-tend la notion de contrôle et d’évaluation du travail réalisé selon les conditions suivantes :

Mise en place de fiches de postes statutaires évolutives (statut, rôle, fonction et mission)Évaluation professionnelle individuelle tous les ans, occasion aussi de réactualiser la fiche de poste et fixer denouveaux objectifsRencontres institutionnelles fréquentes et régulières dans la réflexion, la régulation de l’actionRecherche d’un travail collectif et institutionnel, davantage que d’un travail de service, de technicien ou despécialiste

Il est intéressant que les établissements définissent une stratégie de communication interne afin de favoriser la souplesse dufonctionnement entre les différents services et entre les diverses catégories professionnelles :

Systématiser la communication des relevés de conclusions de chaque réunionMettre en place des procédures d’information (cahiers de liaisons, panneaux d’affichage…)

Lors de l’élaboration des projets d’établissement il faut réaliser un véritable état des lieux dont la finalité serait bien d’établirun lien d’inférence entre les actions de chaque service, les tâches, les interventions des professionnels et leurs méthodesexplicitées dans le temps et l’espace. En réalité, cette décomposition permettra qu’apparaissent les failles et les redondancesdes services, seul moyen de créer et d’innover avec discernement. Cela permettra en outre, de mettre en évidence les savoir-faire des professionnels et donc des services :

Expliciter par chaque professionnel sous forme de fiche technique les fonctions de son service dont il estresponsable et selon sa spécialisation et ou sa polyvalenceDéfinir les exigences de chaque service (compétence, rythme…) et en terme d’accompagnement des PSHRedéployer différemment les postes de travail


16

4- le projet de vie des PSH

5- Relation avec les familles

Doter les établissements d’outils à partir desquels le projet personnalisé d’une personne est suivi, régulé et réalisé ; donner unsens et une définition commune aux instances de régulation du projet en formalisant des temps de rencontre entre lesprofessionnels concernés :

BilanSynthèseContrat : élaboration d’un contrat de prestations au regard de l’évolution ou l’ajustement du projet personnaliséde bénéficiaire

L’un des points qu’il convient absolument de reconsidérer au sein des établissements est celui de la responsabilité du projet depersonnalisé (le référent) : Qui le gère ? Qui s’assure de sa mise en œuvre et de son application ? Qui rend compte del’évolution de Bénéficiaire ? Les établissements sont soumis aussi à un devoir d’information et d’association des familles àl’élaboration et au suivi du projet personnalisé, ce qui engendre toute une série de questions :

quelle est la fréquence de cette information ?dans quelles conditions s’effectue cette information ? dans quel dispositif ? à l’aide de quel support ?sur quoi informe-t-on la famille ?qui se charge de cette information ?comment est traité le retour de cette information ? qu’en attend-on ?


17

CONCLUSION

Considération stratégique de projet

Il est difficile de dégager une synthèse avec le peu de recul et de temps dont nous disposons et face à larichesse des propos, beaucoup de choses ont été dites, chacun a pu se positionner face aux problématiqueset exprimer ce qu’il ressent quotidiennement face à la situation actuelle, leur impact sur différentséléments dont on peut constater à quel point ils sont indissociables : le sens du projet, l’identitéprofessionnelle, les transformations internes, les mécanismes décisionnels.

Il a été beaucoup question du PROJET, question sous-jacente à toutes les problématiques examinées aucours de nos différentes séances de travail avec les équipes des établissements pilotes. Plusieurs ontestimé qu’il fallait en reprendre possession, se le réapproprier sans le nier. Il faut faire une rupture tout encherchant à s’inscrire dans la continuité. Il est apparu important d’en fixer les limites.

Il y a, nous pensons, un consensus sur la nécessité de se poser des questions, d’opérer des mutations. Il ya un nouvel espace à construire et à organiser. Les professionnels sont favorables à une plus grandeouverture à ce qui se passe. Ils ont aussi admis la complexité du changement. Il y a une seules façon defaire les projets.

C’est véritablement une prise de conscience. Ils se sont aussi interrogés sur leur marge d’initiativepossible dans la refonte de leurs projets et sur les stratégies à mettre en œuvre pour le re-posséder, se leréapproprier, s’inscrire dans un mouvement de rupture-continuité.

Il a été aussi beaucoup question de compétences collectives, de relations entre professionnels, du besoind’attribution de rôles, d’évaluation, de savoir-faire. C’est un enjeu central d’une reconquête du projet etde l’identité professionnelle.

Ils cherchent, et c’est encourageant, à identifier les contraintes qui pèsent sur les pratiquesprofessionnelles. Il a été beaucoup question du facteur temps de la formation et de la place du désirprofessionnel dans le projet.

Il faut mettre en chantier une recherche-action sur un temps déterminé, 6 mois, un an au plus, permettantde déterminer une approche globale (principes, méthodes et moyens) qui charpenterait, en tant que tel, unprojet explicite d’action médico-sociale dans chaque établissement pilote.

Il nous paraît intéressant de partir de l’existant, ce qui ne veut pas dire de le reproduire, c’est-à-dire, demieux repérer et formuler des pratiques allant de soi afin d’en rechercher le fil conducteur et l’intentionoriginelle et, ensuite, confronter ces pratiques à un canevas d’interrogation méthodologique.

En tout premier lieu, il est utile de se reporter au projet actuel, de constater le chemin parcouru depuis sonélaboration et de faire la part entre ce qui est d’actualité et ce qui ne l’est plus du tout.

Autrement dit, il s’avère important que les établissements réfléchissent soigneusement à l’adéquation quidoit exister entre besoins recensés et planifiés et les réponses qu’ils sont en mesure d’apporter auxbénéficiaires, en somme, une définition réaliste des prestations de services.

La refonte de tout cela dans un projet plus actualisé, ne peut que favoriser la motivation desprofessionnels et leur offrir de nouveaux champs théoriques et pratiques. A ce sujet, cette démarched’accompagnement des équipes dans l’élaboration de leurs projets d’établissements sera assuré par lesformateurs des centres nationaux de formation de proximité et les inspecteurs pédagogiques ayant suivitle cycle de formation au concept de projet d’établissement. Cycle de formation qui a été encadré parHandicap International.

Cette démarche sera soutenue pour certains établissements par l’accompagnement des équipes dansl’analyse de leurs pratiques professionnelles par des spécialistes dans ce domaine.


Wilaya d’Alger :

FEA : El Biar

18

CPP : Hydra


19

Restitution de l’auto diagnostic du FEA El Biar

Axe Niveau de maitrise del'axe

Le projet d'établissement dans son environnement 3,2

Méthodologie; Missions et prestations 3,5

Pilotage de Projet 3,4

Le droit et la participation des personnes, la personnalisation des prestations 2,5

Pilotage de la démarche d’amélioration de la qualité 1,0

Conduite de changement 3,2

Wilaya Alger

Localité El Biar

Etablissement : Foyer pour enfants assistés

Direction : Action socialeAdresse, Tél, mail 78, chemin Bachir Ibrahimi El Biar Alger

Date de remplissage : 22/11/2011

Accompagnateur de diagnostic : MmeBOUDOUR, Mme OMARI, Mme BOUAMRA

Acteurs (nom et fonction) : Médecin-psychologue-éducatrice

Mme GUERMOUCHE-Mme KOUDRI Sara-Mme ZAOUANI MmeMENAI


20

Le projet d'établissement dans son environnement

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Projet d'établissement Besoin de territoire Accéssibilité

Déterminer les objectifs stratégiques de l'établissement en fonction des évolutions de la politique sociale,des textes réglementaires et les besoins des bénéficiaires sur le périmètre du lieu d'implantation del'établissement.

Diffuser sur le territoire d'intervention les objectifs stratégiques et les prestations de l'établissement à tousles salariés de votre établissement, aux instances de tutelles/contrôles et aux partenaires...

Méthodologie; Missions et prestations

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Répenses/besoins usagers Défin/projet Définit°/prestations Accompt parents Services généraus/projet Projt d'Etb/Instut°/Assot

Définir les prestations en fonction des besoins des bénéficiaires et en fonction de leurs capacités.

Les personnels des services généraux et administratifs doivent être associés à la mise en œuvre de projetd'établissement et doivent bénéficier d'informations nécessaires à la compréhension des déficiences etbesoins des bénéficiaires. Cette catégorie de personnel doit participer aux journées thématiques et groupesde travail interprofessionnel.


21

Pilotage de Projet

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Compétence profess Instances de personnels Organisation de travail Cadre de vie Gestion financière

Identifier les besoins en termes de renforcement des compétences des professionnels et intégrés les dansle plan de formation annuel

Le droit et la participation des personnes, la personnalisation des prestations

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Droit des usagers Respect des besoins Implicat° usagers/projet Projet Personnalisé Confidentialité Sécsurité/usager Maltraitance

Prévoir la mise en place des procédures qui permettent au bénéficiaire d'être impliqué dans le processusde prise en charge et d'accompagnement de son projet.

Permettre à toute personne accueillie dans l'établissement de disposer d'un référent pour l'accompagnerdans son projet personnalisé.

Établir des plans d'action d'amélioration des prestations à partir des besoins des bénéficiaires.

Sensibiliser et former le personnel sur les droits des bénéficiaires. Permettre au personnel de s'approprierla réglementation nationale et internationale.

Mettre en place les procédures des réorientations des bénéficiaires dans le cas où l'établissement ne peutrépondre à leurs besoins.


22

Pilotage de la démarche d’amélioration de la qualité

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1Démarche Qualité

Le processus d'évaluation de projet d'établissement doit intégrer le personnel et associer les bénéficiairesà toutes les étapes de cette démarche.

La démarche qualité doit reposer sur des preuves à ce propos l'établissement devra être doté de documentset procédures de référence.

L’évaluation de projet d'établissement doit faire l'objet de la production d’un rapport d’état des lieux, depréconisations d’améliorations et d’un plan d’action pluriannuel

La direction doit mettre en œuvre une échelle d’évaluation pour apprécier le degré de formalisation desengagements d’amélioration de la qualité. Cette démarche doit être partagée avec tout le personnel.


23

Restitution de l’auto diagnostic du CPP Hydra

Wilaya Alger

Localité Alger

Etablissement : CPP Hydra

Direction :Adresse, Tél, mail 04, chemin Abdelkader Gaddouche


Accompagnateur de diagnostic : Mme OMARI-Mme BOUDOUR -Mr MADEC

Acteurs (nom et fonction) : Psychologue/Orthophoniste-Psychologuepédagogue-Psychologue clinicienne-Assistantesociale-Educateur Spécialisé-Coordinationpédagogique

Mmes Lakehal-Touami-Meghnem-Medjahed-Gaïd-Nelmoutem-

Mrs Boukrou-Drif

Axe Niveau de maitrise del'axe



Pilotage de Projet 3,0Le droit et la participation des personnes, lapersonnalisation des prestations 3,6




24


Déterminer les objectifs stratégiques de l'établissement en fonction des évolutions de la politiquesociale, des textes réglementaires et les besoins des bénéficiaires sur le périmètre du lieud'implantation de l'établissement.

Diffuser sur le territoire d'intervention les objectifs stratégiques et les prestations del'établissement à tous les salariés de votre établissement, aux instances de tutelles/contrôles etaux partenaires...

Négocier avec les autorités locales le renforcement de la signalétique de l'établissement


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Repenses/besoins usagers Défin/projet Définit°/prestations Accompt parents Services généraus/projet Projt d'Etb/Instut°/Assot

Le projet d’établissement doit intégrer l'intervention des différents professionnels dans le respectde leurs compétences respectives pour assurer une prestation de qualité.

Organiser une revue de projet en comité de pilotage et s'appuyer sur la documentation projetcapitalisé pour dégager les axes d'amélioration à court et moyen terme.

Les personnels des services généraux et administratifs doivent être associés à la mise en œuvrede projet d'établissement et doivent bénéficier d'informations nécessaires à la compréhension desdéficiences et besoins des bénéficiaires. Cette catégorie de personnel doit participer aux journéesthématiques et groupes de travail interprofessionnel

Adapter la mise en oeuvre de projet d'établissement aux contraintes du (des) membre(s) desmembres de l'équipe participants, exemple :

- Organiser des réunions régulières interservices avec un ordre du jour partagé,- Privilégier l'approche pluridisciplinaire dans l'élaboration des projets personnalisés,


25

Évaluer pour chaque bénéficiaire les besoins de prises en charge thérapeutique, intégrer le pland'action dans le projet global personnalisé. Mettre en place les modalités de suivi des indicateursde résultats.

Lors des étapes d'élaboration et la mise en œuvre des prestations, veiller à la cohérence entre leprojet d'établissement et les orientations institutionnelles.

Pilotage de Projet

Identifier les besoins en termes de renforcement des compétences des professionnels et intégrésles dans le plan de formation annuel.

Ajuster le plan d'accompagnement des salariés à partir des évaluations professionnellesannuelles.

Développer l'accès à l'information à tout le personnel de l'établissement.

Formaliser le dispositif des réunions, leurs attributions et modalités de fonctionnement, ainsi queles modalités de coopération entre les personnels et les services pour un meilleur suivi desprestations.

Définir dès à présent la stratégie de conduite du changement (et l'affiner si nécessaire au fil de lamise en œuvre des actions) et mettre à jour les besoins en termes de poste et de compétences.

Tenter dès à présent d'identifier les professionnels à mobiliser sur le projet par profil requis.

Mettre en place les procédures RH en Clarifiant les statuts, rôles, fonctions et niveaux dedélégations ponctuelles ou permanentes.

Formaliser par écrit les missions qui sont conférées aux équipes et par service.Intégrer et organiser les compétences disponibles dans les plans d'action afin d'optimiser lacontinuité des services rendus aux bénéficiaires.

Réactualiser le cadrage du projet notamment sur les enjeux, la gouvernance, le budget, leplanning et les ressources humaines.

Les moyens financiers doivent faire l'objet d'une répartition cohérente qui prend en compte lesexigences


26

Le droit et la participation des personnes, la personnalisation des prestations

L’établissement doit intégrer dans son organisation tous les processus qui assurent aubénéficiaire la confidentialité des informations le concernant.

Actualiser régulièrement les règles de sécurité relatives aux transports des bénéficiaires.

Faire une revue des fonctionnalités liées à des procédures relatives à la santé des bénéficiaires etdes personnels de l'établissement.

Mettre en place le protocole de signalement et de traitement des situations de maltraitance dansle respect de la législation en vigueur.

Sensibiliser et former le personnel sur les droits des bénéficiaires. Permettre au personnel des'approprier la réglementation nationale et internationale


La direction doit mettre en œuvre une échelle d’évaluation pour apprécier le degré deformalisation des engagements d’amélioration de la qualité. Cette démarche doit être partagéeavec tout le personnel.

Le processus d'évaluation de projet d'établissement doit intégrer le personnel et associer lesbénéficiaires à toutes les étapes de cette démarche.

L’évaluation de projet d'établissement doit faire l'objet de la production d’un rapport d’état deslieux, de préconisations d’améliorations et d’un plan d’action pluriannuel


F

Wilaya de Constantine :

EA : Fille Chalet des pins

27

CPP : Daksi 1


28

Restitution de l’auto diagnostic du FEA fille chalet des pins à Constantine

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

Le projet d'établissement dans son

environnement

Métthodologie; Missions et prestations

Pilotage de Projet

Le droit et la participation des personnes, lapersonnalisation des prestations

Pilotage de la démarche d’amélioration de laqualité

Conduite de changement

Axe Niveau demaitrise de l'axe


Méthodologie; Missions et prestations 3,9Pilotage de Projet 3,8Le droit et la participation des personnes, la personnalisation des prestations 3,5Pilotage de la démarche d’amélioration de la qualité 1,0Conduite de changement 3,5

Wilaya Constantine

Localité Constantine

Etablissement : FEA Filles « Chalet des pins »

Direction : KAID KASBA EsmaAdresse, Tél, mail Cité de bon Pasteur Chalet des Pins

Date de remplissage :

Accompagnateur de diagnostic : Mme OMARI-Mme BOUDOUR-Mr NABAOUI-MmeFAREDHEB-Mr MADEC

Acteurs (nom et fonction) : Médecin, Assistante sociale, chef de personnel, économe,Psychologue clinicienne, pédagogues, éducatricesspécialisées

Mme Kssouri, Chellat, Ledjbili, Halmi, Boussetta, Ghissa,Boukhers, Belhamri, Benzetta, Aisous, Chaabi, Maazouzi,Tabjoune, Sahali


29

Le projet d’établissement

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


"Prioriser les actions de mise en conformité des locaux de l'établissement…étude de prévention desrisques..


Renforcer la signalétique de l'établissement"


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Réposens/besoinsusagers

Défin/projet Définit°/prestations Accompt parents Services généraus/projet Projt d'Etb/Instut°/Assot

Le projet d’établissement doit intégrer l'intervention des différents professionnels dans le respect de leurscompétences respectives pour assurer une prestation de qualité.

Pilotage de Projet

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Définir dès à présent la stratégie de conduite du changement (et l'affiner si nécessaire au fil de la mise enœuvre des actions) et mettre à jour les besoins en termes de poste et de compétences.


30

Ajuster le plan d'accompagnement des salariés à partir des évaluations professionnelles annuelles.

Le droit et la participation des personnes, la personnalisation desprestations

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


L’établissement doit intégrer dans son organisation tous les processus qui assurent au bénéficiaire laconfidentialité des informations le concernant.

Mettre en place le protocole de signalement et de traitement des situations de maltraitance dans le respectde la législation en vigueur.

Sensibiliser et former le personnel sur les droits des bénéficiaires. Permettre au personnel de s'approprierla réglementation nationale et internationaleImpliquer les familles dans l'élaboration des projets personnalisés de leurs enfants :- participer aux comités, réunions de bilan et synthèses et/ou à la vie de l'établissement (projet

d'établissement)


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1Démarche Qualité






31

Restitution de l’auto diagnostic du CPP Constantine

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0Le projet d'établissement dans son environnement

Métthodologie; Missions et prestations

Pilotage de Projet

Le droit et la participation des personnes, la

personnalisation des prestations


Conduite de changement

Wilaya Constantine

Localité Constantine

Etablissement : CPP Daksi 1

Direction :Adresse, Tél, mail Cité Daksi Lamara Laroubi

Date de remplissage :

Accompagnateur de diagnostic :

Acteurs (nom et fonction) :

Axe Niveau de maitrisede l'axe



Pilotage de Projet 3,5Le droit et la participation des personnes, la personnalisation desprestations 3,3




32


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4




Renforcer la signalétique de l'établissement


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Répenses/besoins usagers Défin/projet Définit°/prestations Accompt parents Services généraus/projet Projt d'Etb/Instut°/Assot


Afin d'obtenir des décisions / arbitrage en réunion d'équipe :- Communiquer avant chaque réunion l'ordre du jour- Fournir suffisamment en avance les documents adaptés (présentation, aide à la décision, synthèse, etc.)afin de permettre à la direction d'instruire les points à traiter,- Faire intervenir le responsable de service en amont pour préparer des décisions (exemple : rencontre desmembres d'équipe de chaque service, entretiens préalables avec le personnel, etc.)- Organiser une réunion définissant les modalités de gouvernance du projet impliquant la direction(notamment pour les projets mutualisés entre les services)

Le projet d’établissement doit spécifier clairement les objectifs et moyens en fonction de leur mise enœuvre : entre accueil de jour et hébergement, groupes d’âge et d’appartenance, fonctions éducatives,pédagogiques, thérapeutiques, médicales, logistiques.

Les personnels des services généraux et administratifs doivent être associés à la mise en œuvre de projetd'établissement et doivent bénéficier d'informations nécessaires à la compréhension des déficiences et


33

besoins des bénéficiaires. Cette catégorie de personnel doit participer aux journées thématiques et groupesde travail interprofessionnel.

Pilotage de Projet

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Identifier les besoins en termes de renforcement des compétences des professionnels et intégrés les dansle plan de formation annuel

Définir dès à présent la stratégie de conduite du changement (et l'affiner si nécessaire au fil de la mise enœuvre des actions) et mettre à jour les besoins en termes de poste et de compétences.

Développer une politique salariale par la mise en place de procédures formalisées et conformes auxtextes réglementaires.Tenter dès à présent d'identifier les professionnels à mobiliser sur le projet par profil requis.


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


L'organisation de l'établissement doit tenir compte de la participation de bénéficiaire dans le projet social.


Actualiser régulièrement les règles de sécurité relatives aux transports des bénéficiaires.Faire une revue des fonctionnalités liées à des procédures relatives à la santé des bénéficiaires et despersonnels de l'établissement.

Réactualiser régulièrement la nomenclature des pathologies et déficiences des bénéficiaires del'établissement et accompagner cette démarche auprès de tout le personnel.


34

Mettre en place le protocole de signalement et de traitement des situations de maltraitance dans le respectde la législation en vigueur.

Sensibiliser et former le personnel sur les droits des bénéficiaires. Permettre au personnel de s'approprierla réglementation nationale et internationale


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1Démarche Qualité






C

Wilaya d’Oran :

FEA : Garçons

35

PP : Misserghine


36

Restitution de l’auto diagnostic du FEA Oran



Méthodologie; Missions et prestations 2,7Pilotage de Projet 2,8

Le droit et la participation des personnes, la personnalisation des prestations 2,4Pilotage de la démarche d’amélioration de la qualité 2,0


Wilaya Oran

Localité Oran

Etablissement : FEA Garçon

Direction :Adresse, Tél, mail 6 avenue des Martyres Saint Hubert


Accompagnateur de diagnostic : Mme OMARI-Mme BOUDOUR-MrNABAOUI-Mme FAREDHEB-Mr MADEC

Acteurs (nom et fonction) : Médecin-éducatrices-psychologue-magasinier-facturier

Mmes Brahimi-Bendadene-Bouguenja-Blel-Abbes-Menil-Hamelzahraoui-

Mr Soual


37


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4





0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4


Adapter le projet d'établissement et les prestations qui en découlent aux besoins des bénéficiairesconformément aux missions conférées

Réactualiser le projet et les prestations en lien avec les objectifs stratégiques de l'établissement avec toutle personnel. Valider le nouveau plan d'action par les autorités de tutelles

Impliquer le personnel dans les phases de diagnostic et d'élaboration de projet d'établissement. Préciserdans quel type de dispositif le projet doit être mis en œuvre.


Le projet d’établissement doit spécifier clairement les objectifs et moyens en fonction de leur mise enœuvre : entre accueil de jour et hébergement, groupes d’âge et d’appartenance, fonctions éducatives,pédagogiques, thérapeutiques, médicales, logistiques.

Organiser le lien entre les services et compétences professionnelles en mettant en place des réunionspluridisciplinaires.

Compléter la définition des besoins du projet en matière de ressources humaines et financières après avoiridentifié les éléments manquants ou nouveaux à intégrer, associer les autorités de tutelles à cettedémarche pour une meilleure négociation…


38

Pilotage de Projet

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5


Ajuster le plan d'accompagnement des salariés à partir des évaluations professionnelles annuelles.

Favoriser le dialogue interne entre salariés et direction en mettant en place des voies de recourspermettant la formulation et la prise en compte des insatisfactions et désaccords.

Mettre en place les procédures RH en clarifiant es statuts, rolles, fonctions et niveaux de délégationsponctuelles ou permanentes.

Développer l'accès à l'information à tout le personnel de l'établissement.

Formaliser par écrit les missions qui sont conférées aux équipes et par service.

Intégrer et organiser les compétences disponibles dans les plans d'action afin d'optimiser la continuité desservices rendus aux bénéficiaires. Réactualiser le cadrage du projet notamment sur les enjeux, lagouvernance, le budget, le planning et les ressources humaines.


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4



Mettre en place les modalités relatives à l'élaboration, la mise en œuvre et l'évaluation des projetspersonnalisés.

Mettre en place les procédures des réorientations des bénéficiaires dans le cas où l'établissement ne peutrépondre à leurs besoins


39



La direction doit renforcer la conformité des locaux et des installations aux normes et règles d’hygiène etde sécurité


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1Démarche Qualité


La direction doit mettre en œuvre une échelle d’évaluation pour apprécier le degré de formalisation desengagements d’amélioration de la qualité. Cette démarche doi être partagée avec tout le personnel.



40

Restitution de l’auto diagnostic du CPP Oran

Wilaya Oran

Localité MISSERGHINE

Etablissement : CPP

Direction :Adresse, Tél, mail Vieux Village Misserghine


Accompagnateur de diagnostic : Mme OMARI-Mme BOUDOUR-Mr NABAOUI-MmeFAREDHEB-Mr MADEC

Acteurs (nom et fonction) : Médecin-assistante sociale-psychologues-éducatrices-agentadministratif-orthophoniste-psychomotricienne.

Mmes : Hamouni-Yayiazoubir-Belaoum-Karammala-Benahir-Cheded-Ghalem-Bensakina-Benaberd-AJJAR

Mr Nessakm


Le projet d'établissement dans son environnement 3,1Méthodologie; Missions et prestations 3,4

Pilotage de Projet 4,0Le droit et la participation des personnes, la personnalisation desprestations 3,1




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0

0,5

1

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4


Réactualiser le projet et les prestations en lien avec les objectifs stratégiques de l'établissement avec toutle personnel. Valider le nouveau plan d'action par les autorités de tutelles


Les personnels des services généraux et administratifs doivent être associés à la mise en œuvre de projetd'établissement et doivent bénéficier d'informations nécessaires à la compréhension des déficiences etbesoins des bénéficiaires. Cette catégorie de personnel doit participer aux journées thématiques et groupesde travail interprofessionnel.

Pilotage de Projet

0

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4

Droit des usagers Respect des besoins Implicat° usagers/projet Projet Personnalisé Confidentialité Sécsurité/usager




Mettre en place les modalités relatives à l'élaboration, la mise en œuvre et l'évaluation des projetspersonnalisés.

Mettre en place le protocole de signalement et de traitement des situations de maltraitance.


0

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1

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2

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4

1Démarche Qualité



Formaliser un plan de démarche qualité en prenant en compte: Les modifications des pratiques professionnelles ? Les activités à maintenir ? Les activités à supprimer ? Les activités à reconvertir ? Les activités à créer ou à renforcer ?


A

Diagnostic des enfantsFEA :

43

lger, Constantine, Oran


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Rapport de mission

Projet d’amélioration de la prise en chargedes enfants en situation de handicap

F.E.A. d’EL BIAR

- mars 2012 -

Projet : Evaluation des enfants en situation de handicap au sein du F.E.A. d’EL BIAR

Les axes du projetEvaluer les enfants en situation de handicapEtablir des préconisations, prescrire des bilans…etcFaire des propositions de changements de leur environnement et de leurs activitésEtablir le parcours de soin des enfants en situation de handicapIdentifier les besoins en formation du personnel

Déroulement de la mission

Journées du 29 mars et 23 /24/25 et 6/7mai 2012

Visite de l’établissement et rencontre des enfants en situation de handicapEntretiens avec

Psychologue Mme Boudour

médecin Dr Guermouche,

Nourrices des groupes d’enfants en situation de Handicap

Observations et Bilans des enfants

Points saillants :

Pas de possibilité d’obtenir la carte d’assuré social handicapé afin d’obtenir le matériel de

réadaptation nécessaire,

Manque qualitatif de personnel spécialisé :

o Kinésithérapeute minimum 10 h par semaine idéal mi-temps

o Ergothérapeute minimum 10 H par semaine idéal mi-temps

o Psychomotricien minimum mi-temps idéal temps plein


45

o Orthophoniste (formé à la déglutition) minimum 10h par semaine idéal mi-temps

Manque quantitatif de personnel : les nourrices n’ont pas le temps de s’occuper des ESH

Très important problème d’accessibilité : les fauteuils roulants ne peuvent pas trouver leur

place dans les chambres qui sont très exigües.

1. Identification des besoins en formation du personnel

Manutention/habillage/toilette

o Formatrice identifiée : Waffa Sadqi AMP au Calanques (centre pour enfants

polyhandicapés Marseille)

Guidance professionnelle pour la rééducation

o Kiné identifié Mr DEBAILI Abdelmalek

Déglutition et problèmes de bavages

o Orthophoniste identifiée (en cours de négociation)

Utilisation du matériel de réadaptation

o Formatrice identifié Mme SAHNOUNE Malika ergothérapeute et professeur

d’enseignement para médical

Adoption d’un modèle de prise en charge qui garantit le développement harmonieux et le

bien être des nourrissons accueillis dans le FEA (méthode loczy)

Formation du personnel (nourrices) qui intervient directement auprès de ces enfants

o Formatrice identifiée ( en cours de négociations sur les modalités d’intervention ).

2. Identification des besoins en matériel

Petits jeux de stimulation et d’éveil pour le groupe des enfants avec déficiences

motrices

o Ballons de différentes tailles, poids et textures

o Hochets, jeux d’éveils pour tout-petits avec stimulation sonore et visuelle

o Guirlande à attacher aux lits, peluche musicale

o Lanternes magiques, veilleuses colorées

o Instruments de musique (flûte, harmonica, derbouka, maracas…)

o Tapis d’éveil

o Voitures, poupées, dinettes

o Puzzle, encastrement

Consommables

o Feutres

o Crayons gras

o Peinture gouache

o Pâte à modeler


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o Papier

o Tabliers

Gros matériel

o Tatamis

o Coussins de différentes tailles

o Rouleaux

o Gros ballon de rééducation

o Plans inclinés

o Miroir

Contacts à établir avant la prochaine visite

Ecole paramédicale d’Alger Hôpital Azur Plage EJA d’El Achour ONAAPH


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Rapport de mission


F.E.A. de Constantine

- Avril 2012 -

Objectifs de la mission du 1/2/3 et 4 Avril 2012 :-effectuer un diagnostic à deux établissements (CMP et FEA) de Constantine.-évaluation des enfants en situation de handicap au FEA de Constantine.

Les participants de la mission

Mme FAREDHEB Nadia psychologue et sous directrice du MNSFMme BOUDOUR Zhor psychologue au FEA d’El BiarMme OMARI Djouher psychologue et directrice du FEA de Ain TayaMr MADEC Fouad coordinateur du projet DéDAESH Handicap InternationalMme BENOIS MEROUANI Céline psychomotricienne Handicap InternationalMme BOUAMRA Akila résponsable de la petite enfance Handicap International

Journée du 1er avril 2012

Départ d’Alger du MNSF à 8h30, arrivée à Constantine à 15h15mnAprès confirmation de notre hébergement à l’hôtel Cirta, une réunion est tenue avecles responsables de la DAS de Constantine et des établissements à diagnostiquer.

Etaient présent à la réunion :

-Mr SANDID chef du bureau DAS- Mr DJEBIRI chef de service des établissements spécialisés auprès de la DAS-Mr BOUBEKRI directeur du CMP Daksi 1-Mme KAID KASBAH ordonnatrice du FEA chalet des pins.

Après présentation des présents.

La réunion a débuté par l’intervention de Mr MADEC et Mme FAREDHEB quiont exposé l’objet de notre visite ainsi que le planning de travail et la procédure àsuivre pour le diagnostic des établissements et l’évaluation des enfants en situationde handicap.


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Evaluation des enfants en situation de handicap au sein du F.E.A. de Constantine

Mission du 2 au 4 avril

Les axes de travail :Evaluer les enfants en situation de handicapEtablir des préconisations, prescrire des bilans…etcFaire des propositions de changements de leur environnement et de leurs activitésEtablir le parcours de soin des enfants en situation de handicapIdentifier les besoins en formation du personnel

3. Déroulement de la mission2 avril :Visite de l’établissement et rencontre des enfants en situation de handicapEntretiens avec

ordonnatrice du FEA Mme Kaïdkasbah

médecin Dr Chellat,

Assistante sociale Mme Farah

Psychologue Mme Boucetta3 avril :

Entretiens avec les éducatrices du groupe des enfants présentant des déficiences motricesObservations et bilan des enfants

4 avril :Entretien avec les éducatrices du groupe des enfants présentant une déficience intellectuelleObservation et bilan des enfants

4. Points saillants :

Possibilité d’obtenir la carte d’assuré social handicapé afin d’obtenir le matériel de

réadaptation nécessaire, Mme Farah nous remettra la procédure qu’elle a mis en place avec

succès dans un but de capitalisation.

Manque qualitatif de personnel spécialisé :

o Kinésithérapeute minimum 10 h par semaine idéal mi-temps

o Ergothérapeute minimum 10 H par semaine idéal mi-temps

o Psychomotricien minimum mi-temps idéal temps plein

o Orthophoniste (formé à la déglutition) minimum 10h par semaine idéal mi-temps

Manque quantitatif de personnel

Problème de vieillissement du personnel qui ne peut porter les enfants

Très important problème d’accessibilité : les enfants en situation de handicap moteur se

trouvent à l’étage, la salle de bain au rez de chaussée => c’est difficile quotidiennement pour

les bains et cela limite fortement les sorties dans le jardin.

Les adultes en situation de handicap sont mélangées avec les enfants ce qui peut créer des

accidents (cf. fracture d’un tibia d’une enfant par une adulte)

Problème de transport : manque de véhicules et de chauffeurs (don d’un bus auquel il


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manque les papiers) manque d’un véhicule adapté au transport d’un enfant en fauteuil roulant.

Lors des transferts d’enfants aucune adaptation n’est prévue ce qui engendre de graves

traumatismes, pas de collecte d’information sur l’anamnèse de l’enfant.

Donner des noms aux dortoirs pour ne plus utiliser le mot « grabataire » qui ne convient pas à

l’ensemble des enfants de ce dortoir.






o Formatrice identifiée : Malika Sahnoune ergothérapeute PEPM INPFP d’Alger

Déglutition

o voir association Oran

Développement psychomoteur et affectif, attachement (notamment comment gérer cette

notion dans une institution)

o Formatrice identifiée : Hayate Besseri, psychomotricienne, CMP Rouiba

déficiences mentales et motrices, capacités et incapacités, obstacles et facilitateurs

notions succinctes et imagées, donner des techniques pour viser l’autonomie des enfants

et adultes en situation de handicap



motrices






o Tapis d’éveil



Consommables

o Feutres

o Crayons gras

o Peinture gouache

o Pâte à modeler

o Papier

o Maquillage (clown)


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o Tabliers

Gros matériel

o Tatamis


o Rouleaux


o Plans inclinés

o Miroir

Prévoir une étagère de rangement avec des corbeilles (mettre les jeux en accèslibre en bas et ceux qui demandent une surveillance en haut)

7. Identification des modifications architecturales nécessaires

Réaménagements urgents à mettre en place :

1. Déplacer le dortoir au rez de chaussée

2. Rampes d’accès pour l’extérieur à construire

3. Sanitaires adaptés à construire au rez de chaussée

Construction à prévoir éventuellement :Construire un bâtiment de plein pied, entièrement accessible avec sanitaires adaptés, chambresou dortoirs, salle de jeux, salle de repas

1 Contacts à établir avant la prochaine visite

Ecole paramédicale de Constantine CHU de Constantine EJA de Constantine ONAAPH


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Rapport de mission


F.E.A. d’Oran garçons

- mai 2012 -

Evaluation des enfants en situation de handicapau sein du F.E.A. d’Oran garçons St Hubert

Mission du 21 au 24 mai 2012

Les axes de travail :Evaluer les enfants en situation de handicapEtablir des préconisations, prescrire des bilans…etcFaire des propositions de changements de leur environnement et de leurs activitésEtablir le parcours de soin des enfants en situation de handicapIdentifier les besoins en formation du personnel

8. Déroulement de la mission22 mai 2012 :

Réunion à la DASRéunion avec le directeur de l’établissement : Mr Bemabdellah

Lors du travail d’identification, il apparaît qu’il y a seulement 3 enfants en situation dehandicap dans le F.E.A

Le F.E.A. se compose de plusieurs groupes :

1) Groupe PSH : 25 personnes en situation de handicap dont selon un classement pas âge :

o 3 mineurs (14 et 15 ans)

o 22 adultes entre 19 et 47 ansSelon un classement par type de handicap

o 5 personnes présentant des déficiences motrices type paralysie cérébrale

o 20 personnes présentant des déficiences psychiques types troubles autistiques ou

déficience intellectuelle

2) Enfants scolarisés : 18

o Entre 6 et 15 ans

3) Adolescents : 11

o Entre 15 et 18 ans

4) Familles : 22


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Au total le F.E.A. accueille 150 personnes

Visite de l’établissement et rencontre des différents groupes, identification des besoins

1. Groupe PSH : nous rencontrons les 5 personnes avec déficiences motrices et

quelques personnes avec troubles psychiatriques, le personnel préfère nous montrer

les personnes dehors afin de ne pas perturber les résidents.

ANALYSE DES BESOINSGroupe PSH avec déficiences motrices

BESOINS EXTERNES

o Médecin rééducateur :

Prescription des prises en charges et matériel de réadaptation

o Kinésithérapeute : voir école paramédicale

Guidance des nourrices et veilleurs

Prise en charge des 5 personnes

o Ergothérapeute voir école paramédicale

Aide à l’installation du matériel de rééducation

o Orthophoniste voir association Nour

Travail sur déglutition

Guidance auprès des nourrices

o dentisteBESOINS INTERNES

o Educatrices spécialisées formée à a prise en charge des troubles moteurs

o Salle kiné

o Salle psychomotricité

o Conseils pour que la rénovation se fasse en respectant l’accessibilité HI

Groupe PSH avec déficiences psychiquesBESOINS EXTERNES

o Psychiatre pour 20 personnes :

Prescription des traitements

Guidance des nourrices et veilleurs par rapport à un travail sur les troubles

du comportement

Travail avec la pédagogue pour l’établissement d’un planning d’activité

Suivi des personnesBESOINS INTERNES

o Un éducateur spécialisé qui s’occupe de faire des activités telles que jardinage…

o Un infirmier psychiatrique

2. Groupe enfants scolarisésLes enfants sont là car le mardi il n’y a pas d’école, ils dessinent sagement. La discussion avecl’éducatrice révèle des besoins en prises en charge psychologiques pour certains enfants,assumés par la psychologue clinicienne, le suivi des devoirs est effectué par des associations, desbénévoles, ou les éducatrices.


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BESOINS EXTERNES :Consultation ophtalmo et orthoptieDentisteSupervision par un pédopsychiatreContinuer et renforcer le soutien scolaire

3. Groupe adolescentsSont en formation professionnelle pour la plupart. Un adolescent en situation deHandicap est au lycée.

4. FamillesRencontre d’une famille avec 2 enfants qui vit dans une grande pièce avec une terrasse privative.En général les parents ne travaillent pas sauf certains qui font quelques travaux journaliers, lesenfants sont scolarisés normalement, ils vont chercher leurs repas à la cuisine du F.E.A., ils sontnourris, logés, blanchis.

5. Points saillants :

Problème présence grand nombre d’adultes

Manque qualitatif de personnel spécialisé

Manque quantitatif de personnel

Problème de vieillissement du personnel

Transport

o un bus mais pas de chauffeur de bus

o une voiture avec chauffeur






o Formatrice identifiée : Malika Sahnoune ergothérapeute PEPM INPFP d’Alger

Déglutition

o voir association Oran

Développement psychomoteur et affectif, attachement (notamment comment gérer cette

notion dans une institution)

o Formatrice identifiée : Hayate Besseri, psychomotricienne, CMP Rouiba

déficiences mentales et motrices, capacités et incapacités, obstacles et facilitateurs

notions succinctes et imagées, donner des techniques pour viser l’autonomie des enfants

et adultes en situation de handicap




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motrices






o Tapis d’éveil



Consommables

o Feutres

o Crayons gras

o Peinture gouache

o Pâte à modeler

o Papier

o Maquillage (clown)

o Tabliers

Gros matériel

o Tatamis


o Rouleaux


o Plans inclinés

o Miroir

Prévoir une étagère de rangement avec des corbeilles (mettre les jeux en accèslibre en bas et ceux qui demandent une surveillance en haut)

8. Identification des modifications architecturales nécessaires

Les travaux de rénovation sont en cours, une aide sous forme de conseil pour une bonneaccessibilité serait intéressante pour cette aile.

2 Contacts à établir avant la prochaine visite

Ecole paramédicale d’Oran Association Nour CHU d’Oran ONAAPH


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restitution générale de diagnostic des projets d'établissements pour enfants en algerie

Education