readaptation cardiaque et thermalisme effets de limmersion en eau chaude sur la fréquence cardiaque...
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READAPTATION CARDIAQUE
ETTHERMALISME
Effets de l’immersion en eau chaude sur la fréquence cardiaque et la
tension artérielleAGARD OdileCRISTOBAL Laurent
URCET Hôpital Thermal03/04 JUIN 2010
DAX ET LE THERMAL
DAX 1ère ville thermale de France• DAX et St Paul les DAX : 18 établissements de cure
60 000 curistes en 2008• Spécificité de la cure à Dax : 2 indications principales
Rhumatologie Phlébologie
1 Indication innovante Fibromyalgie
PROBLEMATIQUE
L’activité thermale proposée, « détente » de fin de journée,
est-elle compatible avec les objectifs de réadaptation
cardiaque?
Statistiques THERMALES
Etude « Santé et mode de vie » - (2007)
Sur 173 curistes (moyenne d’âge 67ans)
70% présentent un problème cardiaque avéré ou un risque majeur identifié
Statistiques THERMALES
2007: ◘ 742 curistes à l’hôpital thermal. ◘ 6 curistes hospitalisés pour des complications diverses.
2008: ◘ 666 curistes à l’hôpital thermal. ◘ 6 curistes hospitalisés pour des complications
diverses (traumatiques, infectieuses, ou cardio- vasculaires ), dont 2 pour douleur thoracique et AIT.
2009: ◘ 825curistes ◘ 8 curistes hospitalisés pour des complications
diverses(infectieuses, douleurs, cardio-vasculaires), dont 3 pour HTA , trouble du rythme, embolie pulmonaire.
Immersion et répartition des volumes
Non immergé Immersionxyphoïdienne Immersion cou
Volume sanguin
Volume abdomen
Volume coeur
Volume poumons
GROUPE ET EVALUATION
ECHANTILLON- Groupe de 15 sujets« coronariens »Sans distinction d’âgeSans distinction de sexe
PROCEDURE- Prise de tension artérielle juste avant, pendant puis juste après
immersion.- Prise de tension artérielle avant, puis après cycloergomètre chez le
même sujet le même jour- FC suivie en continu sur la journée (cardiofréquencemètre)
CONTEXTE- Eau thermale à 36-37°- Immersion sternale- Activité libre
• Nombreuses études-1 « Influence of water immersion, water gymnastic and swimming on cardiac output in patient with heart
failure » Schmid JP, Noveanu M, Morger C. Heart 2007;93:722-727
-2 « Immersion in warm water induces improvement in cardiac function in patient with chronic heart failure » Cider A, Svealv BG, Tang MS, Schaufelberger M, Andersson B. Eur J Hearth Failure 2006; 8:308-313.
-3 « Safety and efficacy of repeated Sauna bathing in patient with chronic hearth failure » Miyamoto H, Kai H, Nakaura H, Matsumoto A, et al. Journal of hearth fail. 2005;11:432-436
-4 « Exercise in Hearth Failure: Should aqua thérapy and swimmng be allowed ? » Meyer K, Bucking J. Medicine &Science in sports& Exercise. 2004; 04:2017-2021.
Résultats contrastés et parfois contradictoires selon les types d’études,échantillons, population et volonté d’interprétation.
La balnéothérapie en eau chaude semble toutefois être reconnue par une majorité d’études comme bénéfique pour les malades
coronariens et insuffisants cardiaques
LITTERATURE
RESULTATS
20
40
60
80
100
120
140
160
TA Ergo Avant Tas TA Ergo Avant Tad TA Ergo Après Tas TA Ergo Après Tad
TA Ergometre
20
40
60
80
100
120
140
160
TA piscine Avant Tas TA piscine Avant TadTA piscine Après Tas TA piscine Après Tad
TA Piscine
La TA systolique (courbe rouge) après la piscine est globalement plus élevée, la TA diastolique est plus basse après la piscine.
La TA systolique (rouge) de l’ergométrie est globalement plus basse après l’activité, la TA diastolique varie peu .
RESULTATS
20
40
60
80
100
120
140
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TA piscine Avant Tas TA piscine Avant TadTA piscine Pendant Tas TA piscine Pendant TadTA piscine Après Tas TA piscine Après Tad
TA Piscine
Baisse de la TA pendant la piscine (bleu),
effet rebond post piscine(vert) sur la TA systolique
FC Piscine
35
45
55
65
75
85
95
105
115
FC piscine Avant FC piscine Pendant FC piscine Après
RESULTATS
Augmentation de la FC pendant la piscine (vert)
35
45
55
65
75
85
95
105
115
FC piscine Après
FC Ergo Après
FC après effort
RESULTATS
FC post piscine supérieure à FC post ergomètre
INTERPRETATION
0
20
40
60
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100
120
Tas Tad Tas Tad Tas Tad Tas Tad Tas Tad
Avant Pendant Après Avant Après
TA piscine TA Ergo
Moyennes des tensions
Moyenne des TA légèrement plus élevée après la piscine chute sensible pendant la séance piscine
CONCLUSION
En corrélation avec les attentes théoriques, l’immersion en En corrélation avec les attentes théoriques, l’immersion en eau chaude a engendré globalement:eau chaude a engendré globalement:
de la FCde la FC
de la TAde la TA
Augmentation globale plus importante de la FC et de la TA Augmentation globale plus importante de la FC et de la TA après les séances en piscine d’eau chaude comparées à celles après les séances en piscine d’eau chaude comparées à celles
post-cycloergomètre. Effet compensatoire.post-cycloergomètre. Effet compensatoire.
Effets modérés et bien supportés.Effets modérés et bien supportés.