prevention des infections du site operatoire …
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PREVENTION DES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE
ET INFORMATION DE LA PERSONNEUE 2.10 S1
Promotion V. DE GASPARIN 2020/2021
Christelle BON (à partir du cours de S. PAGET 2019)
1-3 Physiopathologie, voies de
contamination : Pathogénèse
Les voies de transmissions des micro-organismes
peuvent être exogènes (air, patients, personnel
principalement ou / environnement)
MAIS origine souvent endogène +++: provenant
généralement du patient lui-même
1-4 Facteurs de risque
Facteurs de risque liés au patient (terrain)
Facteurs de risque liés à l’intervention
Geste opératoire : classification d’ALTEMEIER
Contexte
2- Prévention des Infections du Site
Opératoire
2- Prévention des Infections du Site
opératoire
La surveillance et la prévention des ISO
représentent donc un enjeu de santé
publique important
La réduction d’incidence des infections du
site opératoire (ISO) est l’un des objectifs du
programme national de lutte contre les
infections nosocomiales (IN)
2- Prévention des Infections du Site
opératoire
En France, Programme de Prévention des
Infections Nosocomiales (PROPIN) pour la
période 2009-2013.
Suivi de PROPIN II, intitulé Programme
national d’actions de Prévention des Infections
Associées aux Soins (PROPIAS)
Recommandations
Conférence de Consensus (SFHH): Gestion
préopératoire du risque infectieux, octobre 2013
2-1 Surveillance
Depuis 1999, les surveillances interrégionales des
ISO sont coordonnées par le Réseau d’alerte,
d’investigation et de surveillance des infections
nosocomiales (Raisin).
Le programme ISO-RAISIN préconise une
surveillance sur les gestes opératoires et une
surveillance de toutes les ISO
Tableau de bord des Infections nosocomiales pour les
établissements de santé (1/2)
7 indicateurs font l’objet de surveillance et d’évaluation :
ICALIN 2: Indicateur Composite des Activités de Lutte contre
les Infections nosocomiales
ICSHA 2: Indicateur de la Consommation de produits hydro
alcooliques (PHA)
ICA-LISO : Indicateur Composite de Lutte contre Les
Infections du Site Opératoire
Tableau de bord des Infections
nosocomiales pour les établissements de
santé (2/2)
7 indicateurs font l’objet de surveillance et
d’évaluation :
ICATB : Indicateur composite de bon usage des ATB
ICA-BMR : Indicateur Composite de maitrise de la
diffusion des Bactéries Multi-Résistantes
Score agrégé des activités : reflet global de la lutte
contre les infections nosocomiales
SARM : Indice // Staphylococcus Aureus Résistant à la
Méticilline
2-2 Prévention préopératoire
La prévention des ISO commence dès la
période préopératoire :
Dépistage et stratégies préventives
préopératoires
Mesures d’hygiène en préopératoire et
préparation de l’opéré
En pré opératoire, quels dépistages et
quelles stratégies préventives appliquer
pour réduire le risque infectieux?
Dépistage et stratégies préventives des infections
bactériennes
Antibioprophylaxie en chirurgie propre et propre
contaminée
La présence d’une infection bactérienne sans rapport avec
l’indication opératoire doit faire différer celle-ci sauf urgence
En pré opératoire, quels dépistages et quelles
stratégies préventives appliquer pour réduire
le risque infectieux?
Dépistage et décolonisation non systématique du
portage nasal de Staphylococcus aureus,
Staphylococcus aureus résistants à la méticilline
(SARM) ou autres infections bactériennes notamment
bactéries multi résistantes (BMR) : uniquement
recommandé chez les patients à haut risque,
notamment en chirurgie cardiaque
Recommandations et mesures d’hygiène
en préopératoire : Préparation de l’opéré
Le traitement des pilosités
La toilette préopératoire
L’hygiène bucco-dentaire
La tenue du patient
Au bloc opératoire : La désinfection cutanée et
muqueuse du site opératoire
Objectif :
Supprimer ou abaisser de manière significative
au niveau de la zone opératoire, le nombre de
microorganismes du patient, pendant la durée
de l’acte chirurgical