partie 2 : ergothérapie et accompagnement au repas · axes d’intervention en ergothérapie •...
TRANSCRIPT
Partie 2 :Ergothérapie et
accompagnement au repas
Service d’ergothérapie du PMPR St HélierElodie AZAÏS ; Marie LAURENT ; Claire LOZACH
Aide-soignante du ROLANDDelphine LESCOET
Axes d’intervention en ergothérapie• Conseil et rééducation ou compensation de la posture / positionnement
• Conseil en aides techniques
• Evaluation des troubles cognitifs et mise en place de techniques de rééducation / compensation
• Adaptation de l’environnement
• Evaluation et rééducation de l’autonomie : � Pour la prise des repas
� Pour la préparation des repas (et des courses)=> Par des mises en situations écologiques.
Comment installer le patient au fauteuil pour les repas ?
idéalement assis à 90 ° chaise ou fauteuil
Pied au sol
Tronc stable
Tête dans l’alignement, légèrement en avant
Bassin au fond de l’assise et stable
En cas de besoin, ne pas oublier le coussin anti-escarre !
Bras en appui sur la table
Source documentaire : http://www.chu-st-etienne.fr/reseau/reseau/UmcssrAdulte/livret_AVC_2.pdf
Comment installer le patient au lit pour les repas ?
Essayer de mettre la personne le plus possible assise !
Relever les jambes
Relever le buste au maximum si besoin oreiller derrière les omoplates !
Veiller au maintien de la tête
S’assurer de la stabilité de la personne
Adaptable à hauteur de coude
Comment accompagner et stimuler le patient pendant le repas ?
TROUBLES COGNITIFS
• Négligence ou héminégligence
• Précipitation (manger trop vite)
• Distractibilité
• Apathie
Placer un repère de couleur du côté négligent
Stimuler le coté négligent
Placer les aliments et la vaisselle du côté non négligent
HÉMINÉGLIGENCE ET TROUBLE DE REPRÉSENTATION DE L’ESPACE
Selon la texture préconisée,
Selon les goûts et le régime de la personne,
Présentation agréable et pratique,
Aliments découpés, opercules enlevés si nécessaire,
Vérifier la température.
ADAPTER LE PLATEAU
12
Sourire (à fortiori si le patient est aphasique !)
Se positionner à hauteur, dans le champs de vision
Annoncer le menu
Proposer des bouchées de petits volumes (Bolus = 1 petite cuillère)
Marquer des pauses entre les bouchées
Ne pas lui poser de questions pendant qu’il déglutit !
STIMULER LA PRISE
13
PREVENIR LES FAUSSES ROUTES
Durée du repas: environ 30’
Trop long = trop fatiguant
Trop rapide = déglutition à risque
NE PAS FAIRE – Lever la têteFAIRE – Baisser la tête
Pour une aide humaine adaptée :� La tête de la personne doit être droite ou légèrement inclinéevers l’avant mais jamais vers le haut !
PREVENIR LES FAUSSES ROUTES
Coussinou
Main
AMÉNAGEMENT DE L’ENVIRONNEMENT
• Favoriser un environnement calme : éteindre la télé, pas de visite ou de soins au moment du repas
• Tierce personne pour stimulation ou régulation
• Repère couleur du côté négligent
Source documentaire : http://www.chu-st-etienne.fr/reseau/reseau/UmcssrAdulte/livret_AVC_2.pdf
Quelles aides techniques aux repas proposées au patient ?
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS
Le set de table antidérapant
Le rebord d’assiette
L’assiette à rebord
Couverts courbés
Couverts avec prise adaptée ou bracelet métacarpien
Couverts à manches grossis, couteau cochoir
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS
Support de bras multidimensionnel avec assistance gravitaire
AT POUR FACILITER LE GESTE MAIN/BOUCHE
Armon Edero
Verre à découpe nasale
AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS
Choisir des aides techniques appropriées à ses difficultés en rapport à la préparation du repas !
– Ouvre boite autonome
– Desserte
– Séparateur à œuf
– Éplucheur
– Antidérapant
AT POUR LA PREPARATION DES REPAS
EN RESUME
Travail pluridisciplinaire
Moyens écologiques
OBJECTIF =AUTONOMIE DU PATIENT
Pour le retour à domicile des patientshttp://www.franceavc.com/pdf/guide_pratique_livret_informations.pdf