Les nouvelles

technologies pour le

traitement chirurgical

des cancers

colorectaux

Pr François Paye

Hôpital Saint Antoine, Paris

Partie 1

Objectifs du traitement

chirurgical du cancer

du rectum

Partie 1Objectifs du traitement chirurgical du cancer du rectum

4 Les nouvelles technologies pour le traitement chirurgical des cancers colorectaux

Objectif principal : essayer de guérir – La chirurgie est optimale pour bien traiter le cancer– Avec le moins de séquelles possible

Autres objectifs : – Diminuer la douleur : améliorer le confort

postopératoire– Rapidité de la reprise d’une vie normale– Préjudice esthétique faible

Les nouvelles technologies doivent remplir ces 2 types d’objectifs

Partie 2

Les différentes

techniques

Partie 2Les différentes techniques

6 Les nouvelles technologies pour le traitement chirurgical des cancers colorectaux

Traitement classiqueVoie d’abord classique, incision médiane à cheval sur l’ombilic

Enlever le segment intestinal contenant la tumeur avec les ganglions régionaux

Partie 2Les différentes techniques

7 Les nouvelles technologies pour le traitement chirurgical des cancers colorectaux

La cœlioscopie Technique classique

Partie 2Les différentes techniques

8 Les nouvelles technologies pour le traitement chirurgical des cancers colorectaux

La cœlioscopie et le cancer colorectal Elle remplit les objectifs secondaires :

– Diminution de la douleur– Reprise rapide de l’activité– Diminution du préjudice esthétique

Objectif principal de bien traiter le cancer – Cancer du colon : totalement validé– Cancer du rectum : semble validé si

- un centre expérimenté- des malades sélectionnés

Partie 2Les différentes techniques

9 Les nouvelles technologies pour le traitement chirurgical des cancers colorectaux

Le robotC’est une cœlioscopie améliorée

Instruments d’une grande précisionCoût important

Utilité non démontrée pour la chirurgie du cancer colorectal

Partie 2Les différentes techniques

10 Les nouvelles technologies pour le traitement chirurgical des cancers colorectaux

Innovation pour les petits cancers du rectum :Petit cancer du rectum débutant : possibilité de n’enlever que le cancer, sans le rectum

Lésion située très bas : exérèse par l’anus

Lésion plus haute : pas possible

Obligation à enlever le rectum

Partie 2Les différentes techniques

11 Les nouvelles technologies pour le traitement chirurgical des cancers colorectaux

Microchirurgie endoscopiqueCœlioscopie endo-rectale : permet d’enlever des petits cancers du rectum haut situés par voie naturelle

Conclusions

Conclusions

12 Les nouvelles technologies pour le traitement chirurgical des cancers colorectaux

La chirurgie du cancer du rectum est en perpétuelle évolution technologique

L’objectif principal est d’aboutir à un traitement optimal du cancer

La non utilisation de ces techniques ne doit cependant pas être considérée comme un échec.