Le Risque Chirurgical

Présentation COQUARISQDr Philippe PRADEL

Sinistralité

• Statistiques Branchet SAS – 3000 sinistres par an

• 30% CRCI• 30% Référé et TGI• 30% Amiable

– Fréquence• Toutes spécialités confondues : 29%

– Sur un an , sur 100 praticiens, 29 seront mis en cause, c’est à dire sur 3 ans : tous les praticiens seront mis en cause 1 fois

• En Orthopédie : 54% ( donc une mise en cause /2 ans en moyenne pour chaque Orthopédiste)

Actes mis en cause

• La Chirurgie Orthopédique concentre 1/3 des dossiers de contentieux dont : – 13% PTH– 6% PTG– 4% canal carpien ( rappel : 150 000 ITV CC / an

dont 120 000 en secteur libéral…)

Contentieux et Infections..

• 25% des dossiers contentieux en Orthopédie ( Orthopédie : 1000 dossiers/ an pour SAS BRANCHET ) – sont en lien avec une Infection…– Dans 50 % des dossiers en rapport avec une

Infection : La prise en charge est jugée non appropriée : Pas de référent infectiologue, pas de décision multidisciplinaire, pas de protocole validé.

INFECTIONS

• Lors de l’analyse des Fiches de Dysfonctionnement ( prés de 500 fiches depuis Janvier 2013) – -Quelques cas non anodins: • PTH à 38,5° le jour opératoire ( 40° dans les suites ) • Dépistages SAMR non vu avant l’ITV• Cas de chirurgie de Prostate à ECBU + avec Fièvre Post

opératoire…

Contentieux et Consentement Eclairé

• Dans 50% des mises en causes : –le consentement éclairé n’est pas

retrouvé ou n’est pas exploitable….

LA CHECK LIST

• La réalisation de la CHECK LIST a évité : – Une erreur de patient dans 10%– Une erreur de coté dans 30%– Une erreur d’antibioprophylaxie dans 33%

ACCREDITATION et SINISTRALITE

• Une différence de 10 à 20 % de taux de sinistralité pour les médecins accrédités

• Sur 11000 médecins ayant débuté le process d’accréditation auprés de la HAS -> 7139 accrédités à ce jour, ce qui représente seulement 20% des praticiens éligibles ( notamment très peu de Praticiens Hospitaliers)

EIG

• La plupart des EIG et notamment les EIG mortels, sont liés à des dysfonctionnements d’Equipe, à une mauvaise coordination des soins… ( Problématique de la prescription sur le MEDIPOLE… Qui fait quoi ? Anticoagulation ? Antibiotiques ? ) Doit-on protocoliser ?

• L’HAS travaille à : – Elaboration d’un programme de formation d’Animation et de

Travail en Equipe– Elaboration d’un programme de certification et d’Accréditation

en Equipe dans les Etablissements de Santé.

POINTS ESSENTIELS

• INFORMATION-CONSENTEMENT ADAPTE ECLAIRE-TRACABILITE-PERSONNALISATION

• TRAVAIL EN EQUIPE-TRANSVERSALITE-MULTIDISCIPLINARITE-GESTION DES INFECTIONS

COMMUNICATION !

MERCI !!