Législation

Décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels :- art. R4311-5 : rôle propre - 8° Soins et surveillance de

patients en assistance nutritive entérale ou parentérale…

- art. R4311-7 : 3° sur prescription médicale ou protocole écrit, daté et signé : mise en place et ablation de cathéter court ou d’une aiguille pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine épicrânienne

- art. R4311-9 : …sur prescription médicale…, à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment :… perfusion de produit d ’origine humaine ...

1ère partie

• PREPARATION DE LA PERFUSION

Définition et buts d’une perfusion

La perfusion est une technique d ’injection prolongée par voie veineuse d’une quantité plus ou moins grande de soluté stérile en goutte à goutte, selon un débit réglable.

Buts :

• Assurer un abord veineux permanent,

• et/ou maintenir l’équilibre hydro-électrolytique,

• et/ou assurer une alimentation parentérale,

• et/ou administrer des produits thérapeutiques,

• et/ou pratiquer des examens complémentaires.

Matériel utilisé (1/2)

Flacons de verre Avantages :

• Inspection visuelle de la limpidité du produit,

imperméable, résiste à la chaleur.

Inconvénients :

• Utilisation d’une prise d ’air, si chute => se casse.

Flacon ou poche plastique

Avantages :• Plus léger, moins encombrant, résistance au gel et

choc, évite l’emploi d’une prise d’air

Inconvénients :• Perforable.

Matériel utilisé (2/2)

Différents solutés utilisés (1/2)

• Solutés de transport et de réhydratation : sérum glucosé (G 5%...), salé (Sérum physiologique 0.9 %...), solutés isotoniques ou hypertoniques. (G10%)…

• Solutés de remplissage : maintien du volume sanguin, traitement des états de choc : sang, albumine, plasmion…

Différents solutés (2/2)

• Solutés nutritifs : nutrition parentérale

• Solutés médicamenteux prêts à l’emploi comme le perfalgan (paracétamol)

Les perfuseurs

Le Perfuseur

perforateur

Prise d’air

chambre

Régulateur de débit

Site d’injection

clamp

Embout terminal

• Le changement se fait toutes les 48 à 72h voire 96 h

( cf protocole de service)