interventions de soins en image corporelle
TRANSCRIPT
Interventions de soins en image corporelle
Florence Rochon ISC en Oncologie
Membre du groupe Image corporelle HUG [email protected]
Concepts utilisés
Perception de soi* (conscience de sa personne)
Image
corporelle* : (image mentale de son
propre
corps)
Estime de soi* : (évaluation de sa propre valeur, de ses capacités, de son importance et
de sa réussite)
Conception de soi* : (ensemble des perceptions
que la personne entret ient
au sujet d’elle-même)
*définition des domaines et classes de DI: NANDA-I, taxonomie 2, 2002
Conception de soi
ensemble des perceptions que la personne entretient au sujet d’elle-même
• DI :
o Motivation à améliorer le Concept de soi
o Risque d’atteinte à la Dignité humaine
o Perte espoir
o Identité personnelle, perturbée, OU Risque de…
o Risque de Sentiment de solitude
C’est, en quelque sorte, une auto-évaluation de la personne, faite et
maintenue par la personne elle-même.
Il est propre à chacun.
Conscience de ses propres sentiments, comportements, att itudes et
réactions
Estime de soi
évaluation de sa propre valeur, de ses capacités, de son importance et de sa
réussite
DI :
o Estime de soi, diminution situationnelle OU chronique
L’image corporelle
• Image mentale de son propre corps
• Somme des jugements conscients et inconscients que l’on porte à l’égard de son corps
• Englobe les perceptions présentes et passées
• « C’est l’ image de notre propre corps que nous formons dans notre esprit, autrement dit la façon dont notre corps nous apparaît à nous même. »
(Schilder P. « L’ image du corps »)
Trois composantes (Price B., 1990) :
• Le corps réel : le corps tel qu’ il est
• Le corps idéal : image mentale du corps rêvé
• L’apparence : façon de se présenter aux yeux des autres. (cf. également: Roy C., 1986
Le corps idéal
C’est l’image mentale du corps rêvé et des prouesses qu’il « devrait » accomplir.
L’apparence
C’est la façon dont on présente son corps aux autres : façon de s’habiller, de se coiffer, de marcher…
Le but est d’essayer de faire correspondre
le rêve à la réalité.
Perturbation de l’image corporelle?
Bacon Francis, Autoportrait, 1976
Image corporelle perturbée : Manifestations (NANDA-I)
• Comportements d’évitement, de surveillance ou de prises de conscience du corps
• Inquiétude face au changement ou à la perte • Sentiment de colère, impuissance, tristesse ou désespoir • Agressivité, agitation, pleurs, repli sur soi • Soins personnels inadéquats • Sentiments négatifs envers son corps • Refus de regarder ou de toucher la partie atteinte • Peur du regard des autres • Dissimulation, exhibition de la partie concernée • Changement dans l’aptitude à évaluer la relation spatiale
entre le corps et l’environnement • Personnification de la partie manquante
Image corporelle perturbée : autres manifestations
• Refus de confirmer que le changement est réel • Insistance sur les forces restantes, augmentation des
performances • Focalisation sur la force, le fonctionnement ou l’apparence
antérieure • Changement du mode de vie • Dissimulation ou exhibition (intentionnelle ou non) • Blessure ou traumatisme de la partie non fonctionnelle • Changement affectant la morphologie et/ou une fonction • Modification de l’engagement social • Expression de sentiments et/ou de perceptions reflétant une
altération dans la représentation de l’apparence, de la morphologie ou de la fonction.
Attention… • Perturbation visible
• Perturbation non visible
Image corporelle perturbée : Facteurs favorisants (NANDA-I)
• Maladie chronique • Obésité • Traumatisme grave • Maladie mentale
• Perte d’une ou plusieurs partie du corps
• Perte d’une ou plusieurs fonctions (sensorielles, motrices, …)
• Intervention chirurgicale
• Suite à un traitement
Comment partir des besoins des patients en oncologie?
• En s’intéressant à ce qu’ils vivent.
• En tissant des liens de confiance.
• En imaginant avec eux les possibilités.
• En essayant d’apaiser le conflit entre le corps réel et l’image du corps imaginaire (parfois idéalisé).
• En explorant le vécu corporel (activités physiques et sportives, maladies antérieures, accidents…).
En proposant
Des ateliers beauté de la Fondation look good feel better
1 fois par mois/ 10 mois par an pour 12 patientes
3 fois par an pour les ados
Des moments de soins et d’esthétisme avec
l’association Bonne mine Bon moral dans l’Espace
Jeunes Adultes par 2 ou en individuel
Commentaires
« C’est pas du maquillage mais du camouflage »
« j’ai trouvé que c’était cool d’avoir du maquillage pour les garçons et que c’était cool. Je recommencerais »
« La beauté n’est pas ce qu’on voit dans un miroir, mais ce qu’il y a à l’intérieur »
« Je n’ai jamais pensé que quelques mouvements de pinceaux, pouvaient faire autant »
En développant des consultations image corporelle
• Expérience de Madame X: Patiente de 79 ans connu pour carcinome épidermoide
des fosses nasales TTT: rhinectomie partielle et 36 séances de Rxttt soit > 70
GY Fin du TTT en juillet 2014 L’infirmière en charge propose à plusieurs moments une
cs image corporelle mais madame X refuse car dit qu’elle essaye une nouvelle crème à chaque fois
Fin décembre 2014, la patiente accepte une consultation Image corporelle
1er consultation et 2ieme consultation
• Madame a une peau très rouge qui desquame +++ autour du nez , de la bouche et sur les joues
• « Je suis habituée à ma plastie même si l’épithèse me serre trop »
• « ..Ce sont les rougeurs qui font qu’il y a quelque chose, beaucoup de monde me regarde… »
• Début janvier 2015:
• Madame a essayé crème à base d’Aloé Vera mais réactions. Moins de Desquamation
Commentaires
• « Les rougeurs c’est handicapant, je n’ose plus aller chez l’esthéticienne »
• « j’ai osé prendre soin de moi, je suis satisfaite » • « Je me suis retrouvée autrement, j’ai eu du
plaisir » • « Avant de me voir comme cela ça me
surchargeait émotionnellement » • « Demain je vais aller au théâtre car je me sens
bien » • Et maintenant… Je veux aller chez l’esthéticienne.
Expérience de Madame Y
• Madame G 53 ans, mariée , 2 enfants • Carcinome épidermoide du nez • Traitement Rx chimio par cisplatine • Reçoit 70Gy • 1er consultation après l’atelier look good feel better • « le plus important pour moi c’est de garder mon nez » • « comment je vais faire quand l’épidémie de grippe sera
terminée, je ne pourrai plus mettre de masque? • « c’est pas facile avec mon mari en ce moment, et je suis
contente on va pouvoir sortir mardi, je vais prendre le temps de me maquiller, de me faire belle, je retrouve une qualité de vie »
Madame W et son mari
• Patiente ayant reçu une greffe de moelle osseuse, pilosité sur visage++ , alopécie, prise de poids
• A chaque discussion, beaucoup d’émotions et pleurs. L’équipe me demande de la rencontrer.
• Plusieurs rencontres où madame raconte, décrit, imagine et ensemble nous cherchons des solutions : Crème hydratante, foulards, bonnet, sous vêtements… beaucoup de sourires, de silence et de rires.
• Madame dit avoir besoin de se sentir aimée
• Son mari ne sait plus comment s’habiller car tumeur et iléostomie
• Plus d’intimité
• Proposition de se rencontrer régulièrement, présentation du réseau
En oncogériatrie
• Des consultations autour de la toilette chez des patientes ayant eu une mastectomie
• Expressions des émotions, mises en langage, toucher- massage, relation d’aide
• On imagine ce qu’on peut adapter: ex soutien-gorge se fermant sur le devant
• Recyclage de foulards et bonnets
Et encore…
• En ORL appels systématiques des médecins pour cs image corporelle pour les hommes et les femmes pour du camouflage, conseils.
• Chez les hommes, une demande plus spécifique: autobronzant, BB crème, redessiner les sourcils, quel après-rasage utiliser, quel savon ?
Organisation de la journée bien être au centre du sein
• RESTONS FEMMES: un parcours bien-être pour aider les patientes à mieux vivre les changements induits par les traitements du cancer du sein.
• Beaucoup de patientes ont exprimé la perte de contrôle sur ce qui leur arrive. Leur image corporelle change suite aux traitements, leur estime de soi fléchit, leur désir sexuel diminue et la capacité à combattre la maladie est affectée. Pour répondre à ces besoins et les aider à faire face à la maladie, une journée a été organisée. L’objectif de cette journée était de prendre soin d’elles et de leur suggérer des pistes pour retrouver une féminité et retrouver confiance dans l’avenir. Un parcours bien-être sous forme d’ateliers a été proposé aux patientes. Environ 100 personnes ont participé. Echanges informels : conseils, soins, sexualité, réhabilitation, le tout dans une atmosphère «magique »
Phrases des patientes
Super moment plein d’espoir et de sourires
Un grand merci à toute l’équipe qui nous permet de nous sentir toujours plus belle
Merci pour ces échanges qui nous aident à comprendre et à soutenir.
MERCI pour tous les soins, le soutien,
les conseils que vous m’avez donnés
Cela m’a aidez à garder le moral .
Merci pour cette belle journée ! Cela me montre toutes les possibilités!
Merci pour le soutien et l’empathie
Groupe ISC image corporelle
• Des questions
• autour de l’image
• corporelle ?
• Des infirmières
• spécialistes cliniques
• vous répondent
Soignants, ceci vous concerne
Souhaitez-vous de l’aide,
des conseils ?
• Pour accompagner une personne vivant
• un changement dans sa morphologie,
• dans son apparence ou dans une
• fonction.
Voulez-vous élargir vos connaissances ?
• Pour proposer d’autres moyens de communication, lorsque la parole est impossible ou difficile.
• Pour disposer de connaissances et
d’outils dans le domaine de l’image corporelle.
Les infirmières spécialistes cliniques référentes en image corporelle :
• interviennent auprès des équipes,
des patients et leurs proches
• offrent une expertise en image
corporelle, dans leurs domaines respectifs.
N’hésitez pas à les contacter pour un moment de partage ou des conseils
Contacts Sonia Beyeler ISC Stomathérapie et soins liés à l’incontinence [email protected] Catherine Bollondi ISC antalgie et soins palliatifs [email protected] Jocelyne Bonnet ISC soins obstétricaux Jocelyne [email protected] Frank Hof ISC Soins en ORL et trachéostomies [email protected] Sandrine Jonniaux ISC soins de réadaptation [email protected] Laurence Lataillade ISC Stomathérapie et soins liés à l’incontinence [email protected] Florence Rochon ISC en oncologie [email protected] Odile Thevenot-Barcella ISC soins à la personne âgée [email protected]
Conclusion
• Chaque soignant est concerné par l’image corporelle car chaque patient peut exprimer une difficulté.
• Laisser l’émotion, l’expression, en tissant des liens de confiance, en respectant le rythme et en se disant que rien n’est impossible
Conclusion
« Un défaut de l’âme ne peut se corriger sur un visage, mais un défaut du visage, si on le corrige, peut corriger une âme »
Jean Cocteau
Quel miroir proposons-nous
aux personnes que nous accompagnons ?
Merci…
Bibliographie
• ANZIEU D.,. Le Moi-peau, Paris, Dunod, coll. psychismes, 1995 • BOWLBY J., L’attachement vol. 1 à 3, Paris, PUF, 2002 • DOLTO F., L'image inconsciente du corps, Paris, Seuil, coll. Points Essais,1992 • FIELD T., Les bienfaits du toucher, Paris, Payot. Coll. petite bibliothèque Payot, 2006 • JONNIAUX S, HOF F, DUFOUR O., « L’image corporelle perturbée: pour la clinique
centrée sur la personne soignée », Soins, 775:27-30, mai 2013 • JONNIAUX S, HOF F, DUFOUR O., « L’image corporelle perturbée: quels objectifs et
interventions en soins infirmiers», Soins, 776:16-20, juin 2013 • MERLEAU-PONTY M., Phénoménologie de la perception, Paris, Gallimard, coll.
Tel,1976 • MONTAGU A ., La peau et le toucher: un premier message, Paris, Seuil, 1979. • MONTALESCOT M., Le toucher relationnel, Paris, Éditions Dangles, coll.psycho-
soma, 1999 • MUCCHIELLI R., L’entretien de face à face dans la relation d’aide, 22e éd., Paris, ESF
éditeur, 2013 • PEPLAU H., Relations interpersonnelles en soins infirmiers, Paris, InterEditions
(Masson), 1995
Bibliographie
• ROY C., Introduction aux soins infirmiers: un modèle de l’adaptation, Chicoutimi, Gaëtan Morin ed., 1986, pp.211-30
• SALTER J., Altération de l’image corporelle, le rôle de l’infirmière. Paris, Inter Editions (Masson), 1997
• SAPIR M., Soignant-soigné : le corps à corps, Paris, Payot, coll. science de l’homme, 1985
• SAVATOFSKI J., PRAYEZ P., Le toucher apprivoisé, 3e éd., Rueil-Malmaison, Lamarre-Wolters Kluwer France, 2009
• SAVATOFSKI J., Le toucher massage 2e éd., Rueil-Malmaison, Lamarre-Wolters Kluwer France, coll. soigner et accompagner, 2009
• SCHEA S.C., La conduite de l’entretien psychiatrique, l’art de la compréhension, Paris, Elsevier Masson, 2005
• SCHILDER P., L'image du corps, Paris, Gallimard, coll. Tel 1991 (1e éd.: 1935)
• Site intranet : DSI / ISC soins de réadaptation : http://soins.hug-ge.ch/specialistes_cliniques/isc_image_soins_readaptation.html
• concept de soins-image corporelle : http://soins.hug-ge.ch/_library/specialistes_clin_pdf/concept_ic_22oct06.pdf