financement des soins palliatifs en ems « de la douleur à la souffrance morale » 6 novembre 2009,...

Financement des Financement des soins palliatifs soins palliatifs

en EMSen EMS

« De la douleur à la souffrance morale »« De la douleur à la souffrance morale »

6 novembre 2009, Cr6 novembre 2009, Crêt-Bérardêt-Bérard

Yvan Bourgeois, Yvan Bourgeois,

Infirmier et chef de projetInfirmier et chef de projet

ProblématiqueProblématique

►L’interpellation des directions L’interpellation des directions d’EMS (06):d’EMS (06):

Le financement actuel des prestations Le financement actuel des prestations de soins, calculé en fonction des de soins, calculé en fonction des soins requis (Plaisir), permet-il soins requis (Plaisir), permet-il d'obtenir les ressources financières d'obtenir les ressources financières nécessaires pour adapter les nécessaires pour adapter les effectifs lors de situations de effectifs lors de situations de crise, lorsqu'il y a prise en charge crise, lorsqu'il y a prise en charge palliative ?palliative ?

Notre questionnementNotre questionnement

► Dans quelle mesure les prestations de Dans quelle mesure les prestations de soins palliatifs, particulièrement lors soins palliatifs, particulièrement lors des phases de crises liées à cette étape des phases de crises liées à cette étape de la vie, sont-elles prises en compte de la vie, sont-elles prises en compte par l'outil Plaisir ?par l'outil Plaisir ? Au niveau de la saisie.Au niveau de la saisie. Au niveau de la relectureAu niveau de la relecture (au Canada) (au Canada)

► Les prestations données sont-elles Les prestations données sont-elles financées de manière adéquate ?financées de manière adéquate ? Permettent-elles de couvrir le renforcement Permettent-elles de couvrir le renforcement du suivi pluridisciplinaire ?du suivi pluridisciplinaire ?

MéthodologieMéthodologie►Buts à atteindreButs à atteindre

Mesurer l’écart entre les résultats figurant Mesurer l’écart entre les résultats figurant dans la synthèse qui revient à l’EMS après dans la synthèse qui revient à l’EMS après l’évaluation et sur laquelle figurent les l’évaluation et sur laquelle figurent les prestations et les temps/minutes par jour prestations et les temps/minutes par jour reconnus par Plaisir, avec le temps investi par reconnus par Plaisir, avec le temps investi par les équipes lors de la prise en soins.les équipes lors de la prise en soins.► Au niveau du temps/minuteAu niveau du temps/minute

Identifier les prestations données lors de Identifier les prestations données lors de crises vécues par des résidents en soins crises vécues par des résidents en soins palliatifs et les comparer aux actions de soins palliatifs et les comparer aux actions de soins figurant dans synthèse du FRAN.figurant dans synthèse du FRAN.► Au niveau du type et du nombre d’actions de soins Au niveau du type et du nombre d’actions de soins

donnéesdonnées

Critères de sélectionCritères de sélection

► Identification par le médecin et l’équipe Identification par le médecin et l’équipe soignante d’une situation de crise soignante d’une situation de crise caractérisée par un pronostic vital menacé caractérisée par un pronostic vital menacé (validation par l’EMSP)(validation par l’EMSP)

► Une rupture - désorganisation - Une rupture - désorganisation - déstructuration sur les plans bio-psycho-déstructuration sur les plans bio-psycho-social et spirituelsocial et spirituel

► Une détérioration importante de la qualité Une détérioration importante de la qualité de viede vie

► Une présence d’au moins deux symptUne présence d’au moins deux symptômes ômes majeurs (douleur -angoisse - tristesse - majeurs (douleur -angoisse - tristesse - inappétence - état confusionnel - dyspnée - inappétence - état confusionnel - dyspnée - …)…)

Relevé des données Relevé des données en temps/minutesen temps/minutes

► Fiche de relevé Fiche de relevé journalierjournalier Informations Informations

que les EMS ne que les EMS ne collectent pas collectent pas habituellementhabituellement

Résident :EMS :Date :

Infirmières diplôméesInstructions et conseilsExamens et soinsSoins de base : alimentation/hydratationSoins de base corporels

(toilettes,…)

Soutien psychosocial et spirituelGestion du dossier

Particip. colloques / discuss. équipeInfirmières assistantes / ASSCInstructions et conseilsExamens et soinsSoins de base


Particip. colloques / discuss. équipe

Autres soignantsInstructions et conseilsExamens et soinsSoins de base


Particip. colloques / discuss. équipe

total

7h. 08h. 09h. 010h. 011h. 012h. 013h. 014h. 015h. 016h. 017h. 018h. 019h. 020h 0Nuit 0Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Temps consacré par tranche de 5 minutes (5')

Fiche pour le relevé journalier des prestations effectuées en temps/minutes

(1 fiche par jour)

Relevé des Relevé des fréquencesfréquences(1(1èreère page) page)

Résident :EMS :Semaine du au

No Prestations Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanchea. Instruction et conseil

5040 *** Collecte de données : mise à jour 05077 *** Entretien médical (SP) 05010 *** Communication indiv. de soutien (sans trouble cognitif) 05090*** Relation d'aide 05120 *** Relation d'aide avec les proches 09010 *** Evaluation des symptômes majeurs 0b. Examens et soins

9020 *** Observation bio-psycho-sociale constante 09050 ** Signes vitaux : temp. axilliaire 09060 ** Signes vitaux : respiration 09070 ** Signes vitaux : pulsation 09080 ** Signes vitaux : tension artérielle 09090 ** Signes neurologiques, éval. état conscience) 09100 ** Signes vasculaires 00010 ** Humidificateur 00070 * Aérosol 00080 * Aspiration sécretions par v.b. 00110 ** Admin. oxygène 02100 * Instal. sonde ou cath. vésical 02110 * Soins externes de sonde vésicale 02120 * Drainage du sac collecteur 06020 *** Prépa. et admin.de médic. (per os) 06040 ** Prépa. et admin.de médic. (intra-rectal) 0

Fiche pour le relevé journalier des prestations Plaisir données (fréquence)

Indiquer le nombre de prestations données jour après jour Total

Récolte des donnéesRécolte des données

• La récolte des données– Sur 8 mois, d’avril à novembre 2007– 20 situations suivies – 16 situations retenues pour l’étude

– Maison du Pèlerin (9)– Burier (4) - Joli-Bois (1)– Château de Corcelles (1) – La Gracieuse (0) – Les Beaumettes (1)

– Liste indiquant le nombre de décès et les situations de crise rencontrées en 2007

Traitement des donnéesTraitement des données

►Deux « catégories » de Deux « catégories » de situations :situations : Les situations dites Les situations dites « courtes »« courtes »►Entre 4 et 18 joursEntre 4 et 18 jours

Les situations dites longuesLes situations dites longues►Entre 28 jours et 5 moisEntre 28 jours et 5 mois

Traitement des donnéesTraitement des données

►Les situations ont été Les situations ont été classées en fonction du degré classées en fonction du degré de précision des relevésde précision des relevés Groupe IGroupe I: les saisies nous : les saisies nous praissant les plus exhaustivespraissant les plus exhaustives

Groupe IIGroupe II: les saisies nous : les saisies nous paraissant plus aléatoiresparaissant plus aléatoires

Graphique d’une Graphique d’une situation courtesituation courte

Groupe IGroupe IR e l e v é j o u r n a l i e r S o i n s P l a i s i r O P A S e n t e m p s m i n u t e s " e "

9 6 0

8 0 0

6 1 0

4 3 5

6 1 0

5 4 5

4 4 0

2 0 0

7 8 5

5 5 5

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 4 0 0

01.05.2007 02.05.2007 03.05.2007 04.05.2007 05.05.2007 06.05.2007 07.05.2007

R e l e v é E M S t o t a l

O P A S A - B - C

P l a i s i r + c o m . / d o s s i e r

1 0 4 . 0 9

P l a i s i r 9 2 . 5 9

D é b u t c r i s e

1 j o u r p o s t - d é c è s


Groupe IGroupe IR e l e v é j o u r n a l i e r S o i n s P l a i s i r O P A S e n t e m p s m i n u t e s " b "

9 5 0

7 4 5

6 8 0

8 8 5

1 2 4 5

7 2 0

5 5 0

4 6 5

5 2 0

6 4 0

8 0 0

4 0 0

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 4 0 0

1 5 . 0 5 . 2 0 0 7 1 6 . 0 5 . 2 0 0 7 1 7 . 0 5 . 2 0 0 7 1 8 . 0 5 . 2 0 0 7 1 9 . 0 5 . 2 0 0 7 2 0 . 0 5 . 2 0 0 7 2 1 . 0 5 . 2 0 0 7 2 2 . 0 5 . 2 0 0 7


O P A S A - B - C

P l a i s i r 1 1 7 . 5

P l a i s i r + c o m . / d o s s i e r 1 2 9 . 4 5



Groupe IIGroupe IIR e l e v é j o u r n a l i e r S o i n s P l a i s i r O P A S e n t e m p s m i n u t e s " m "

4 8 0

5 0 0

2 4 5

3 7 0

1 5 5 1 9 0

2 5 5

2 4 5

1 7 0

1 4 5

1 9 5

2 2 0

0

1 0 0

2 0 0

3 0 0

4 0 0

5 0 0

6 0 0

7 0 0

8 0 0

9 0 0

1 0 0 0

21.08.2007 22.08.2007 23.08.2007 24.08.2007 25.08.2007 26.08.2007 27.08.2007 28.08.2007


O P A S A - B - C

P l a i s i r + c o m . / d o s s i e r 1 8 6 . 1 5

P l a i s i r 1 7 4 . 6 5


Graphique d’une Graphique d’une situation longuesituation longue

Groupe IGroupe IR e l e v é j o u r n a l i e r S o i n s P l a i s i r O P A S e n t e m p s m i n u t e s " a "

6 1 0

5 4 5

5 6 5

5 9 0

4 8 5 4 9 0

5 2 5

5 0 5

4 5 0

4 7 0

5 1 5

4 7 04 6 0 4 6 5

5 0 0

4 6 54 8 0

5 1 5

4 4 5

4 9 5

5 5 5

4 9 0

5 9 0

5 2 5

4 5 0

5 5 5

3 8 5

7 9 0

6 4 5

1 3 0

4 7 5

4 5 04 6 5

4 7 5

4 0 0 4 0 0

4 5 5

3 9 5

3 6 53 8 0

4 4 5

4 1 0

3 9 0 3 9 03 8 0 3 8 5

3 9 5

4 3 5

3 8 0

4 1 5

4 7 0

4 1 5

5 0 0

4 4 0

3 8 5

4 7 5

3 6 0

6 4 0

3 7 0

8 0

9 4 5

7 2 0

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 4 0 0

28.07.2007 29.07.2007 30.07.2007

2e jour 3e jour 4e jour 5e jour 6e jour 7e jour

15.08.2007

2e jour 3e jour 4e jour 5e jour 6e jour 7e jour 8e jour 9e jour

10e jour 11e jour 12e jour 13e jour 14e jour 15e jour 16e jour 17e jour 18e jour 19e jour

17.09.2007

2e jour 3e jour 4e jour 5e jour


O P A S A - B - C

P l a i s i r

2 5 4 . 1 6

P l a i s i r +

c o m . / d o s s i e r

2 6 5 . 6 6

2 è m e é t a p e 3 è m e é t a p e




Groupe IIGroupe IIR e l e v é j o u r n a l i e r S o i n s P l a i s i r O P A S e n t e m p s m i n u t e s " n "

1 8 5

1 9 5

1 7 5

2 3 02 2 0

2 6 0

2 3 0

1 9 0 1 9 0

2 1 0

2 4 5

1 9 0

1 7 5

2 3 5 2 3 5

1 9 01 8 5

1 7 0

2 0 52 0 0

2 3 02 4 0

2 7 5

2 8 5

2 5 5

1 0 5

1 1 51 2 5

1 4 5

1 3 5

1 7 0

1 4 5

1 3 01 4 0

1 6 0

1 8 5

1 5 0

1 3 0

1 8 0

1 6 0

1 3 0 1 3 5

1 1 0

1 5 5 1 5 5

1 7 0 1 7 5 1 7 01 6 5

1 8 5

0

1 0 0

2 0 0

3 0 0

4 0 0

5 0 0

6 0 0

7 0 0

8 0 0

9 0 0

1 0 0 0

19.05.2007 20.05.2007 21.05.2007

2e jour 3e jour 4e jour 5e jour 6e jour 7e jour

06.06.2007


10e jour 11e jour 12e jour

17.09.2007


22.09.2007


O P A S A - B - C

P l a i s i r 1 3 3 . 1 6

P l a i s i r + c o m . / d o s s i e r

1 4 4 . 6 6

2 è m e é t a p e 3 è m e é t a p e s t o p s u i v iD é b u t c r i s e


Groupe IGroupe IR e l e v é j o u r n a l i e r S o i n s P l a i s i r O P A S e n t e m p s m i n u t e s " g "

7 9 5

6 8 5

8 0 5

8 3 5

8 9 0

6 5 5

8 2 0

5 9 05 7 5

5 9 5

5 3 0

5 9 0

9 7 0

9 3 0

1 0 6 5

2 4 5

3 9 5

6 3 5

5 5 5

6 3 0

6 7 5

7 3 0

7 7 0

5 2 5

6 6 5

4 9 0

4 4 5

5 1 5

4 4 0

5 1 0

7 4 57 3 5

8 5 0

1 5 5

7 6 5

5 2 0

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 4 0 0

21.04.2007 22.04.2007 23.04.2007



06.05.2007 06.08.2007

2e jour 3e jour

09.08.2007


O P A S A - B - C

2 2 0 . 0 7


s t a b i l i s a t i o n

2 è m e é t a p e


P l a i s i r 1 5 2 . 7 4

P l a i s i r + c o m . d o s s i e r 1 6 4 . 2 4

2 3 1 . 5 7

Valorisation du manco Valorisation du manco temps/financiertemps/financier

5 situations Gr 1 "courtes"

Temps rémunéré Temps relevé Temps rémunéré

y.c. communication

Temps relevé y.c.

communication

Total 5 situations 696.86 2428.34 754.37 3533.84

Temps moyen pour 1 situation 139.37 485.67 150.87 706.77

Manco temps/min. moyen par jour 346.30 555.89

Durée moyenne crise (jours) 4.8

Calcul pour 1 situation 4.8 jours x 346.3 4.8 jours x 555.8 Soit un

manco/ min./sit. 1662.22 2668.29 Soit un manco

financier SFr. 1'199.57 SFr. 1'925.62

Valorisation du manco Valorisation du manco temps/financiertemps/financier

4 situations Gr 2 "courtes"

Temps rémunéré Temps relevé Temps rémunéré

y.c. communication

Temps relevé y.c.

communication

Total 4 situations 644.81 1040.64 690 1228.13

Temps moyen pour 1 situation 161.20 260.16 172.50 307.03

Manco temps/min. moyen par jour 98.96 134.53

Durée moyenne crise (jours) 7.25

Calcul pour 1 situation 7.25 jours x 98.96 7.25 jours x 134.53 Soit un

manco/ min./sit. 717.44 975.36 Soit un manco

financier SFr. 517.75 SFr. 703.89

Actions de soins, ce qui Actions de soins, ce qui est mis en évidence est mis en évidence

(suite)(suite)►Des actions dont la fréquence Des actions dont la fréquence augmente par rapport au document augmente par rapport au document Plaisir (signes vitaux, médic. Plaisir (signes vitaux, médic. sous-cutanés, communication avec sous-cutanés, communication avec le résident et ses proches,…).le résident et ses proches,…).

►Des actions dont la fréquence Des actions dont la fréquence diminue, diminue, mais avec des mais avec des conséquences moindres en termes de conséquences moindres en termes de temps/minutetemps/minute (se lever avec aide, (se lever avec aide, assister au repas,….)assister au repas,….)

La réévaluation, ce qui La réévaluation, ce qui est mis en évidenceest mis en évidence

► Pour les situations courtesPour les situations courtes Pas de réévaluation possiblePas de réévaluation possible Des situations de crise qui ont un impact Des situations de crise qui ont un impact très important en termes de temps de soinstrès important en termes de temps de soins

►Comment financer ce temps de soins ?Comment financer ce temps de soins ?

► Pour les situations longuesPour les situations longues La réévaluation est possible.La réévaluation est possible. Après réévaluation le temps de soins Après réévaluation le temps de soins financé reste en deçà du temps de soins financé reste en deçà du temps de soins donné.donné.

►Question de la pondération des temps de soins.Question de la pondération des temps de soins.

Conclusion de l’étude Conclusion de l’étude 20082008

►Le système de financement actuel Le système de financement actuel oblige le personnel à utiliser oblige le personnel à utiliser le temps de soins normalement le temps de soins normalement requis pour d’autres résidents, requis pour d’autres résidents, afin de pouvoir offrir les soins afin de pouvoir offrir les soins nécessaires à la personne vivant nécessaires à la personne vivant une situation de crise. une situation de crise.

Conclusion de l’étude Conclusion de l’étude 20082008

►Afin de permettre aux équipes Afin de permettre aux équipes soignantes d'offrir des soins de soignantes d'offrir des soins de qualité respectant l’équité entre qualité respectant l’équité entre résidents, nous préconisons, en résidents, nous préconisons, en tout premier lieu, tout premier lieu, une adaptation une adaptation significative des temps de soins significative des temps de soins requis, lorsqu'une crise requis, lorsqu'une crise caractérisée par un pronostic caractérisée par un pronostic vital menacé est constatéevital menacé est constatée. .

Suite de l’étude 2008Suite de l’étude 2008

►Projet pilote « Appuis d’une aide Projet pilote « Appuis d’une aide soignante en surnuméraire »soignante en surnuméraire » ButsButs

►Renforcer temporairement l’équipe Renforcer temporairement l’équipe soignantesoignante

►Vérifier l’hypothèse d’une sous-Vérifier l’hypothèse d’une sous-estimation de la pondération des actions estimation de la pondération des actions de soins de soins

►Identifier un système qui permet de Identifier un système qui permet de financer les soins lors d’une période de financer les soins lors d’une période de crise soins palliatifscrise soins palliatifs

Projet pilote « Appuis Projet pilote « Appuis d’une aide soignante en d’une aide soignante en

surnuméraire »surnuméraire »► Un financement via le programme cantonal Un financement via le programme cantonal d’une aide soignante en surnuméraired’une aide soignante en surnuméraire Un forfait journalier Un forfait journalier 8 jours à 80%, (6.6 h/j - 53h15)8 jours à 80%, (6.6 h/j - 53h15) Renouvelable une fois s’il y a une nouvelle Renouvelable une fois s’il y a une nouvelle péjoration de l’état de santé de la personnepéjoration de l’état de santé de la personne

Au terme des 8 jours si le temps de soins est Au terme des 8 jours si le temps de soins est augmenté par rapport à la dernière évaluation augmenté par rapport à la dernière évaluation Plaisir, nous proposons qu’une réévaluation Plaisir, nous proposons qu’une réévaluation Plaisir soit réaliséePlaisir soit réalisée

Nous demandons un relevé des actions de soins Nous demandons un relevé des actions de soins réalisées pour la personne en crise + par l’aide réalisées pour la personne en crise + par l’aide soign.soign.

Budget 2009 pour 20 situations (40’000.-)Budget 2009 pour 20 situations (40’000.-)


surnuméraire »surnuméraire »

► 7 EMS « pilotes »7 EMS « pilotes »► Test de la démarche en février 2009 Test de la démarche en février 2009 auprès de 2 résidentsauprès de 2 résidents

► Début de l’offre en juin 2009Début de l’offre en juin 2009► Rappel en septembre 2009Rappel en septembre 2009


surnuméraire »surnuméraire »►Premiers constatsPremiers constats

7 demandes entre juin et novembre7 demandes entre juin et novembre 3 demandes n’ont pas obtenu de 3 demandes n’ont pas obtenu de soutien car le résident est décédé soutien car le résident est décédé le jour mle jour même de l’appelême de l’appel

4 demandes (du même établissement) 4 demandes (du même établissement) ont abouti au financement d’une ont abouti au financement d’une aide en surnuméraireaide en surnuméraire


surnuméraire »surnuméraire »►Premiers constatsPremiers constats

Discours paradoxale de la part des Discours paradoxale de la part des équipes « on manque de temps pour équipes « on manque de temps pour offrir des soins de qualité » - offrir des soins de qualité » - « finalement on se débrouille à « finalement on se débrouille à l’interne »l’interne »

Crainte de la surcharge de travail Crainte de la surcharge de travail engendré par le relevé des actions engendré par le relevé des actions de soins et de la première analyse de soins et de la première analyse réalisée par l’équipe de l’EMSréalisée par l’équipe de l’EMS


surnuméraire »surnuméraire »

►Premiers constatsPremiers constats LL’écart « temps/minutes » entre les ’écart « temps/minutes » entre les actions soins réalisées et les actions soins réalisées et les actions de soins financées constaté actions de soins financées constaté dans la première étude sont dans la première étude sont confirmés par les nouveaux relevésconfirmés par les nouveaux relevés

Situation A Dame 96 ansSituation A Dame 96 ans

►Plaisir 6/8 (3.12.08) = 207. min/jPlaisir 6/8 (3.12.08) = 207. min/j►AVC - décompensation cardiaque - AVC - décompensation cardiaque - douleurs - angoisses - dyspnéedouleurs - angoisses - dyspnée

►Renfort du 13 au 18 juin (6 jours à Renfort du 13 au 18 juin (6 jours à 100%)100%)

►Temps de soins moyen = 536 min/jTemps de soins moyen = 536 min/j►Manco = 329 min/j = Manco = 329 min/j = 5.5 heures / jour5.5 heures / jour►Manco parManco par résident (si 20 résidents) résident (si 20 résidents) 17minutes de soins par jours17minutes de soins par jours

Situation B Dame 98 ansSituation B Dame 98 ans

► Plaisir 4/8 (3.12.08) = 89.33 min/jPlaisir 4/8 (3.12.08) = 89.33 min/j► Décompensation cardiaque - douleurs - Décompensation cardiaque - douleurs - angoisses - dyspnéeangoisses - dyspnée

► Renfort du 16 au 18 octobre (3 jours) Renfort du 16 au 18 octobre (3 jours) et du 31 octobre au 5 novembre (6jours)et du 31 octobre au 5 novembre (6jours)

► Temps de soins moyen = 515 min/jTemps de soins moyen = 515 min/j► Manco = 426 min/j = Manco = 426 min/j = 7 heures / jour7 heures / jour► Manco parManco par résident (si 20 résidents) résident (si 20 résidents) 21 minutes de soins par jours21 minutes de soins par jours

Situation C Monsieur 89 Situation C Monsieur 89 ansans

► Plaisir 7/8 (21.08.09) = 292 min/jPlaisir 7/8 (21.08.09) = 292 min/j► Artériopathie stade 4 amputations - Artériopathie stade 4 amputations - nécroses - douleursnécroses - douleurs

► Renfort du 14 au 18 octobre (5 jours)Renfort du 14 au 18 octobre (5 jours)► Temps de soins moyen = 692 min/jTemps de soins moyen = 692 min/j► Manco = 400 min/j = Manco = 400 min/j = 6.7 heures / jour6.7 heures / jour► Manco parManco par résident (si 20 résidents) 20 résident (si 20 résidents) 20 minutes de soins par joursminutes de soins par jours

Situation D Monsieur 86 Situation D Monsieur 86 ansans

► Plaisir 7/8 (18.03.09) = 224 min/jPlaisir 7/8 (18.03.09) = 224 min/j► Parkinson - angoisse - dysphagieParkinson - angoisse - dysphagie► Renfort du 13 au 18 juin (6 jours)Renfort du 13 au 18 juin (6 jours)► Temps de soins moyen = 736 min/jTemps de soins moyen = 736 min/j► Manco = 512 min/j = Manco = 512 min/j = 8.5 heures par jour8.5 heures par jour► Manco parManco par résident (si 20 résidents) 26 résident (si 20 résidents) 26 minutes de soins par joursminutes de soins par jours


surnuméraire »surnuméraire »► Premières questions:Premières questions:

Il semblerait que durant les périodes de crise Il semblerait que durant les périodes de crise « soins palliatifs » vécues par une personnes, « soins palliatifs » vécues par une personnes, les autres résidents verront diminuer leurs soins les autres résidents verront diminuer leurs soins requis (requis (être aider pour le repas, se mobiliser, être aider pour le repas, se mobiliser, se laver, être écouter…) d’une vingtaine de se laver, être écouter…) d’une vingtaine de minutes par jourminutes par jour

Dans une unité de 20 résidents il y aura en Dans une unité de 20 résidents il y aura en moyenne 7 décès durant l’année, à moins que moyenne 7 décès durant l’année, à moins que l’établissement se trouve en dessous du taux l’établissement se trouve en dessous du taux d’occupation exigé par l’état, un résident peu se d’occupation exigé par l’état, un résident peu se trouver privé de 20 minutes de soins requis par trouver privé de 20 minutes de soins requis par jour, durant plusieurs jours et cela en moyenne jour, durant plusieurs jours et cela en moyenne toutes les 7 semaines (en tenant compte que des toutes les 7 semaines (en tenant compte que des crises liées aux soins palliatifs)crises liées aux soins palliatifs)


surnuméraire »surnuméraire »►Un mystère à comprendre:Un mystère à comprendre:

Qu’en est-il dans les autres Qu’en est-il dans les autres établissements?établissements?

Est-ce un problème?Est-ce un problème? Est-ce tolérable?Est-ce tolérable? Est-ce possible?Est-ce possible? Les standards de soins palliatifs Les standards de soins palliatifs sont-ils respectés?sont-ils respectés?

Merci de votre attentionMerci de votre attention

Yvan BourgeoisYvan Bourgeois

Infirmier, chef de projet soins Infirmier, chef de projet soins palliatifspalliatifs

Réseaux ASCOR et Fédération de Réseaux ASCOR et Fédération de Soins du ChablaisSoins du Chablais

financement des soins palliatifs en ems « de la douleur à la souffrance morale » 6 novembre 2009,...

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