EVALUATION DE L’IMPACT D’UNE ACTION DE EVALUATION DE L’IMPACT D’UNE ACTION DE PRÉVENTION PRIMAIRE SUR L’HÉPATITE C PRÉVENTION PRIMAIRE SUR L’HÉPATITE C

AUPRÈS D’ADOLESCENTS DANS AUPRÈS D’ADOLESCENTS DANS LE DÉPARTEMENT DES ALPES - MARITIMESLE DÉPARTEMENT DES ALPES - MARITIMES

E. Mariné Barjoan, F. Gardella, L. Fodella,

C. Sattonnet, P. Delasalle, R. Truchi, E. Gelsi, M.C. Saint-Paul, A. Tran, D. Ouzan

Réseau Hépatite C Ville–Hôpìtal Côte d’Azur

L’estimation du taux de prévalence des anticorps anti-VHC en région PACA est la plus élevée de France métropolitaine (Estimation des taux de prévalence des anticorps anti-VHC et des marqueurs du virus de l’hépatite B chez les assurés sociaux du régime général de France métropolitaine 2003-2004. Rapport Assurance Maladie/InVS)

La perception des facteurs de risque de la transmission du VHC est mal connue chez les adolescents

Adolescence : conduites à risque (piercing et tatouage)

Ignorance des règles d’hygiène source importante de nouvelles contaminations

OBJECTIFSOBJECTIFS

Identifier les facteurs de risque socio-

comportementaux

Evaluer une intervention de prévention primaire

MATÉRIEL ET MÉTHODESMATÉRIEL ET MÉTHODES

Enquête transversale déclarative

Echantillon randomisé de collèges et lycées publics

du département des Alpes Maritimes

Période : janvier 2004 - mai 2005

Procédure : Scénario de l’actionProcédure : Scénario de l’action

Courrier: proviseur ou principalPrise de rendez-vous

Questionnaire “avant”Intervention

Questionnaire “après”

Evaluation. Rendu résultats : établissements

1 heureDiaporama/échange

Professionnel du Réseau

3 interventions /jour

Infirmière scolaire

Procédure : Critères d’évaluation

Comparaison des réponses des questionnaires “avant”/ “après”.

Calcul du “score de connaissance sur le VHC” organe, contagiosité de l’hépatite C, vaccin, mode de transmission, identification du sang comme véhicule de

transmission.

Calcul de la “perception du risque” la contagiosité de l’hépatite C, la transmissibilité par le sang.

RÉSULTATSRÉSULTATS

Caractéristiques

24 collèges, 8 lycées

N = 2946 (53 % garçons ; 47 % filles)

Age médian : 14 ans [13-15]

Nice et zone Côtière : 1476 (50 %) ; Moyen et Haut pays : 1470 (50 %)

Les connaissances déclarées sur le VHC avant/après (1)

90%

90%

88%

72%

59%

40%

95%21%

Il existe untraitement

C'est unemaladie

contagieuse

Pas de vaccin

Le foie estl'organe atteint

après avant

P<0,0001

P<0,0001

P<0,0001

P<0,0001

score de connaissance : évolution

21%

77%

2%4%

47%53%

Aucune bonneréponse

Entre 1 et 4bonnes

réponses

Les 5 bonnesréponses

avant après

P=0,001

Score de connaisssance moyen : 1,5 ± 1,2 / 4,3 ± 0,9

Perception du risque: évolution

Déclaration SUBJECTIVE

Variable calculée OBJECTIVE

P=0,0001P=0,0001

38%

94%

Je déclare connaitre les modes detransmission

avant après

38%

11%

4%

35%

61%

51%

aucune bonneréponse

au moins 1bonne réponse

2 bonnesréponses

Pratiques à risque : avant/après

40%

34%37%

30%

piercing tatouage

avant après

P=0,002 P=0,0001

Exigence de matériel à usage unique ou stérilisé 93%

La loi exige de stériliser le matériel de piercing et/ou tatouage

30%

On peut contracter le VHC par une de ces pratiques 92%

On peut contracter le VIH par une de ces pratiques 63%

Autres réponses après l’intervention

Facteurs d’amélioration du score de connaissance

ORa [IC 95%] P

Filles 1,39 [1,01-1,90] 0,04

Sans piercing et/ou tatouage actuel

Lieu de résidence

Chomâge des parents

Etablissement ZEP

Age

1,73 [1,14-2,63]

1,06 [0,7-1,06]

0,97 [0,45-2,0]

0,75 [0,44-1,29]

0,77 [0,57-1,03]

0,009

NS

NS

NS

NS

CONCLUSIONSCONCLUSIONS

L’amélioration de la connaissance sur le VHC à court terme est démontrée. On ne peut pas s’exprimer sur le long terme.

L’amélioration des connaissances n’est pas influencée par le type d’établissement (ZEP/non ZEP), ni l’âge, ni le taux de chômage des parents, ni l’endroit de résidence.

Les filles semblent plus réceptives à ce type d’information, ainsi que les jeunes qui ne portent pas de piercing et/ou tatouage.

Ce type d’actions devrait être réalisé dans la continuité et dans tous les milieux sociaux.

Remerciements

Projet réalisé dans le cadre du PRS “Agir contre l’hépatite C”

Remerciements– DRASS Provence Alpes Côte d’Azur– URCAM “– Etablissements scolaires – Médecins et professionnels du Réseau

Les scores calculés : avant /après

AVANT APRÈS P

Score de connaissanceSans connaissance [0]Connaissance aprox [1-4]Bonne connaissance [5]

1,5 ± 1,2607 (21%)2281 (77%)

57 (2%)

4,3 ± 0,913 (0,04%)

1371 (47%)1561 (53%)

0,0001

0,0001

Score de risque de contagiosité

Pas de notion du risque [0]Légère notion du risque [1]Bonne notion du risque [2]

1131 (38%)1507 (51%)307 (11%)

127 (4%)1032 (35%)1786 (61%)