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TROUBLES DE L ’APPRENTISSAGE

DU LANGAGE ECRIT

ET SCOLARITE

Docteur Brigitte BAILLARINSecrétaire Marie France BASSO

Centre Médico Scolaire4 avenue du Maréchal Foch31800 SAINT-GAUDENSTél. 05.61.95.56.15 - Télécopie : 05.61.89.48.44E-Mail : sante-scolaire.st-gaudens@ac-toulouse.fr

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MISE EN ŒUVRE D’UN PLAN D’ACTION POUR LES ENFANTS ATTEINTS D’UN TROUBLE SPECIFIQUE DU L.O. ET L.E.

circulaire ministérielle N° 2002-024 du 31/01/02 – BOEN n° 6 du 7.02.02

DEFINITION

OBJECTIFS

MISE EN PLACERepérage : Enseignants et RASEDDépistage : PMI et Santé Scolaire (bilans de santé) Diagnostic : en équipe pluridisciplinaire

Médical – Orthophonique - Psychologique

CONTINUITE DU PARCOURS SCOLAIREScolarité en milieu ordinaire + prise en charge spécialiséeAménagements pédagogiques

Connaître et comprendre les troublesAssurer la continuité du parcours scolaireOrganiser des réponses

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DYSLEXIE - DEFINITION

C’est un trouble durable et sévère de l’acquisition de la lecture

Sans – Anomalie neurologique ou phonatoire

Sans – Déficit auditif ou visuel grave

Sans – Retard mental

Sans – Trouble sévère du comportement

Sans – Trouble de la personnalité

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CONNAÎTRE ET COMPRENDRE

Les 2 procédures de lecture

Les 3 troubles du L.E.

La neurologie

Anatomie

Physiopathologie (les différentes théories)

L’apport de l’imagerie cérébrale

La notion de plasticité cérébrale

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LES 2 PROCEDURES DE LECTURE

Voie d’Adressageou directe

Lecture globalePROCEDURE

LEXICALE

Voie d’Assemblageou indirecte

Lecture AnalytiquePROCEDURE

PHONOLOGIQUEMOT ECRIT

Analyse visuelle

Lexique orthographique

Système Sémantique

Lexique phonologique

Segmentation

ConversionGrapho-phonémique

Synthèse

Mémoire à court terme

Production du mot oral

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LES 3 TYPES DE TROUBLES DU L.E.

ETIOLOGIES APPELLATIONS SYMPTOMES

Atteinte de la voie d’assemblage ou phonologique (67%)

Phonologique

Dysphonétique

Phonétique

Profonde (adulte)

Atteinte de la conscience phonologique

Trouble sélectif de la lecture de mots nouveaux ou pseudomots

Trouble de la M.C.T.

Atteinte de la voie d’adressage ou lexicale (10%)

De surface

Orthographique

Lexicale

D’analyse visuelle

Morphémique

Déficit visuo-attentionnel

Atteinte de la reconnaissance visuelle des mots

Trouble sélectif de la lecture des mots irréguliers

Grosse dysorthographie

Atteinte mixte (23%) Dyslexie mixte Symptômes communs aux deux précédentes

NEUROLOGIE : ANATOMIE HEMISPHERE CEREBRAL GAUCHE

Lobe Frontal

Lobe Parietal

Cervelet

Coordination Equilibre

Lobe Temporal

Zone frontaleAire de Broca

Programmation de l’acte de

Parole

Zone Parieto TemporaleAire auditive et de traitement des sons

Compréhension du langage oral + mémoire phonologique

Zone Temporo Occipitale

Lexique oral – écritAccès au sensTraitement de

l’image

Aire

mot

rice

Lobe OccipitalAire visuelle

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NEUROLOGIE : PHYSIO-PATHOLOGIE

DES BASES GENETIQUES

UNE ARCHITECTURE CEREBRALE PARTICULIERE :

Au niveau microscopique et au niveau macroscopique

DIFFERENTES THEORIES :

(développées grâce à l’imagerie cérébrale)

Déficit phonologique

Déficit du traitement temporel du signal acoustique

Déficit des voies nerveuses magno-cellulaires

Dysfonctionnement du cervelet

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NEUROLOGIE : L’IMAGERIE CEREBRALE

E.E.G.

Potentiels évoqués

Scanner

I.R.M. fonctionnelle

T.E.P. (Tomographie par émission de positons)

Ces techniques ont permis de « visualiser » le cerveau en train de fonctionner au repos ou lors de tâches motrices ou cognitives (lecture – écoute – dictée) …

(Débits sanguins cérébraux ou métabolisme du glucose)

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NEUROLOGIE : LA NOTION DE PLASTICITE CEREBRALE

Il y aurait une possible réorganisation cérébrale chez l’enfant rééduqué ou entraîné de façon précoce et intense.

(Hypothèse confirmée par l’imagerie cérébrale)

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REPERAGE ET DEPISTAGE EN GSM ou CP

1) REPERAGE ENSEIGNANTRepose sur : - Les comportements scolaires

- Le langage - La motricité - Le graphisme - L’organisation temporo spatiale - La perception visuelle

2) LE DEPISTAGE MEDECIN

Repose sur : - Les antécédents et l’observation de l’enfant - Les bilans sensoriels – L’examen médical et

psychomoteur - L’évaluation des 2 fonctions cognitives nécessaires à l’identification des mots : - Test de conscience phonologique - Test de traitement de l’information visuelle

(sur une classe de 25 GS de maternelle, 5 à 6 enfants dépistés : 2 futurs dyslexiques – 2 à 3 faibles lecteurs)

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LES FACTEURS PREDICTIFS DE DYSLEXIE

Troubles de la conscience phonologique

Troubles visuo-attentionnels

Troubles du langage oral

Mémoire à court terme faible

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DIAGNOSTIC

En équipe pluridisciplinaire

Médical : en référence à la définition

Orthophonique

Psychologique : en référence aussi à la définition et notamment enfant d’intelligence normale

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AIDE A L’ECOLE

REMEDIATION ET PREVENTION

- Entraîner la conscience phonologique

- Le comptage syllabique

- Le repérage des sons dans les mots (rimes)

- La suppression syllabique (a partir du CP la suppression phonémique)

- Entraînement visuel

Exemple : Bouger les yeux

Suivre un objet

Suivre un chemin ……

En petits groupes de même niveau

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AIDE A L’ECOLE

AMENAGEMENTS

A l’école

A la maison

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AIDE A L’ECOLE

AMENAGEMENTS A L ’ECOLE

A l’école

A la maison

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PRISE EN CHARGE

ORTHOPHONIE et si nécessaire + Psychomotricité

+ Soutien Psychologique

ou

C.M.P.P. pour une prise en charge plus globale

CLASSES SPECIALISEES pour enfants dyslexiques

CENTRES DE REFERENCES pour Bilans neuro-psychologiques et

suivis