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Traumatologie courante aux urgences
Y. Marot
FMC Pédiatrie Tours – Espace Malraux jeudi 03 octobre 2013
À vos boiDers…
La pronaDon douloureuse
1. Il s'agit d’une luxaDon de la tète radiale 2. Concerne les enfants entre 2 et 5 ans 3. Se produit lors d’une tracDon dans l’axe du membre supérieur
4. Le diagnosDc est évident puisque l’enfant se plaint du coude
5. La pronaDon est douloureuse 6. Une radiographie est indispensable avant toute manœuvre de reducDon
La pronation douloureuse
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0% 1. Il s'agit d’une luxation de latète radiale
2. Concerne les enfants entre 2et 5 ans
3. Se produit lors d’une tractiondans l’axe du membre supérieur
4. Le diagnostic est évidentpuisque l’enfant se plaint du
5. La pronation est douloureuse
6. Une radiographie estindispensable avant toute
La manœuvre de réducDon
1. TracDon, pronaDon, extension 2. TracDon, pronaDon, flexion 3. TracDon, pronaDon forcé 4. TracDon, supinaDon, flexion 5. TracDon, supinaDon, extension 6. Provoque un ressaut palpable
La manœuvre de réduction
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0% 1. Traction, pronation,extension
2. Traction, pronation, flexion
3. Traction, pronation forcé
4. Traction, supination, flexion
5. Traction, supination,extension
6. Provoque un ressautpalpable
PronaDon douloureuse
TracDon SupinaDon Flexion
L’entorse de cheville
1. Un traumaDsme en eversion est responsable de l’entorse du LLE
2. L’entorse du LLI est plus grave que l’entorse du LLE
3. L’entorse grave est la rupture du faisceau antérieur du LLE
4. L’œuf de pigeon est le signe de la rupture du LLE
0 L’entorse de cheville
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0%Un traumatisme en eversion estresponsable de l’entorse du LLE
L’entorse du LLI est plus graveque l’entorse du LLE
L’entorse grave est la rupture dufaisceau antérieur du LLE
L’œuf de pigeon est le signe dela rupture du LLE
IndicaDon de radiographie dans l’entorse de cheville
1. Douleur bord postérieur de la malléole latérale 2. Douleur bord postérieur de la malléole médiale 3. Douleur de l’os naviculaire 4. Douleur de la base du 5e métatarsien 5. Impossibilité de marcher plus de 4 Pas 6. Les critères d’OXawa sont validés chez l’enfant
Indication de radiographie dans l’entorse de cheville
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0% 1. Douleur bord postérieur de lamalléole latérale
2. Douleur bord postérieur de lamalléole médiale
3. Douleur de l’os naviculaire
4. Douleur de la base du 5emétatarsien
5. Impossibilité de marcher plusde 4 Pas
6. Les critères d’Ottawa sontvalidés chez l’enfant
Le traitement de l’entorse grave de cheville de l’enfant
1. BoXe plâtrée pendant 1 mois 2. BoXe plâtrée pendant 3 semaines 3. Orthèse de cheville 1 mois 4. Charentaise pendant 6 mois
Le traitement de l’entorse grave de cheville de l’enfant
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0% 1. Botte plâtrée pendant 1 mois
2. Botte plâtrée pendant 3semaines
3. Orthèse de cheville 1 mois
4. Charentaise pendant 6 mois
Un enfant de 2 ans refuse de poser le pied gauche par terre, il peut s’agir de: 1. Un rhume de hanche 2. Une arthrite sepDque 3. Une ostéomyélite 4. Une fracture en cheveux du Dbia
Un enfant de 2 ans refuse de poser le pied gauche par terre, il peut s’agir de:
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0% 1. Un rhume de hanche
2. Une arthrite septique
3. Une ostéomyélite
4. Une fracture en cheveux dutibia
La fracture en cheveu du Dbia 1. Est fréquente avant 1 an 2. Est souvent peu douloureuse au repos 3. La torsion du Dbia provoque une vive douleur 4. Se voit bien à la radiographie 5. Se traite par un plâtre cruropedieux pendant 21 jours
La fracture en cheveu du tibia
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0% 1. Est fréquente avant 1 an
2. Est souvent peu douloureuseau repos
3. La torsion du tibia provoqueune vive douleur
4. Se voit bien à la radiographie
5. Se traite par un plâtrecruropedieux pendant 21 jours
La lésion sur ceXe
radiographie du poignet
1. Est une fracture décollement épiphysaire de l’ulna 2. Est une fracture en bois vert du radius 3. Est une fracture en moXe de beurre du radius 4. Ce traite par aXelle anté-‐brachio-‐palmaire 21 j 5. Un simple contrôle clinique à l’issus est suffisant
La lésion sur cette radiographie du poignet
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0% 1. Est une fracture décollementépiphysaire de l’ulna
2. Est une fracture en bois vertdu radius
3. Est une fracture en motte debeurre du radius
4. Ce traite par attelle anté-brachio-palmaire 21 j
5. Un simple contrôle clinique àl’issus est suffisant
La fracture de clavicule
1. Nécessite un traitement chirurgical quand elle est déplacé
2. Chez les enfants de moins de 2 ans l’immobilisaDon coude au corps est plus adapté que les anneaux
3. La pose d ’anneaux permet une bonne sédaDon de la douleur
4. La radiographie à 21 jours permet toujours de visualiser un cal osseux
La fracture de clavicule
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0% 1. Nécessiteun traitement
chirurgical
2. Chez lesenfants de
moins de 2 ans
3. La posed ’anneauxpermet une
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21 jours permet
Une peDte dernière
1. Toute plaie de la main avec effracDon de l'hypoderme doit être explorée au bloc sous anesthésie générale
2. Je pèse moins de 100 kg
Une petite dernière
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1. Toute plaie de la main aveceffraction de l'hypoderme doit
être explorée au bloc sousanesthésie générale
2. Je pèse moins de 100 kg