Traiter au-delà des Traiter au-delà des SymptômesSymptômes

Pourquoi ?Pourquoi ?

La majorité des patients en physio La majorité des patients en physio sont en phase sub-aigue ou sont en phase sub-aigue ou chroniquechronique

Recherches ne sont pas concluantes Recherches ne sont pas concluantes vis-à-vis les modalités vis-à-vis les modalités

““Failed physio”Failed physio”

HoraireHoraire

Coupable vs VictimeCoupable vs Victime

Problèmes communs que vous Problèmes communs que vous voyezvoyez

Quel est le problème ?Quel est le problème ? Pourquoi ils se produisent ?Pourquoi ils se produisent ? Comment nous les traitons ?Comment nous les traitons ?

Étude de casÉtude de cas

Syndrome fémoro-Syndrome fémoro-rotulienrotulien

Syndrome fémoro-Syndrome fémoro-rotulien rotulien

Syndrome fémoro-Syndrome fémoro-rotulienrotulien

Syndrome fémoro-Syndrome fémoro-rotulienrotulien

Patron d’usurePatron d’usure

www.newbalance.com

Types de souliersTypes de souliers

www.asics.com

Rearfoot support Rearfoot & forefoot support

Orthèses PlantairesOrthèses Plantaires

Les CausesLes Causes

force moyen fessierforce moyen fessier flexibilité BITflexibilité BIT flexibilité grand droit (quads)flexibilité grand droit (quads) force Vaste Interneforce Vaste Interne mobilité patellamobilité patella mobilité genou (femur-tibia)mobilité genou (femur-tibia) Instabilité à la cheville (sub-talaire)Instabilité à la cheville (sub-talaire) Etc…Etc…

À ÉvaluerÀ Évaluer

ForceForce QuadricepsQuadriceps Fessiers Fessiers

FlexibilitéFlexibilité QuadricepsQuadriceps Ischios Ischios BITBIT Mollets Mollets

MobilitéMobilité Rotule-FemurRotule-Femur Femur-TibiaFemur-Tibia

DémarcheDémarche

Fasciite PlantaireFasciite Plantaire

Fasciite Plantaire Fasciite Plantaire

Fasciite Plantaire Fasciite Plantaire

Fasciite PlantaireFasciite Plantaire

La Chaîne PostérieurLa Chaîne Postérieur

FessiersFessiers Ischio-jambiersIschio-jambiers PoplitéPoplité MolletsMollets SoléaireSoléaire

Les Jambiers internes Les Jambiers internes et externeset externes

DermotomesDermotomes

Les CausesLes Causes

Traumatique vs non-traumatiqueTraumatique vs non-traumatique Pied pronateurPied pronateur La Chaîne PostérieureLa Chaîne Postérieure Les souliersLes souliers Le dosLe dos

À ÉvaluerÀ Évaluer

Tension MusculaireTension Musculaire Jambiers internesJambiers internes Jambiers externesJambiers externes MolletsMollets

FlexibilitéFlexibilité Chaîne PostérieureChaîne Postérieure

MobilitéMobilité Sub-TalaireSub-Talaire Gros orteilGros orteil

DémarcheDémarche

La SciatalgieLa Sciatalgie

La Pseudo-Sciatalgie La Pseudo-Sciatalgie

Arthrose FacettaireArthrose Facettaire

Dégénérescence Dégénérescence DiscaleDiscale

Compression des Compression des racines nerveusesracines nerveuses

Syndrome du Syndrome du PiriformisPiriformis

La Sacro-IliaqueLa Sacro-Iliaque

Les CausesLes Causes

Hernie DiscaleHernie Discale Irritation FacettaireIrritation Facettaire

HypomobilitéHypomobilité HypermobilitéHypermobilité Faux mouvement (entorse lombaire)Faux mouvement (entorse lombaire) Dégénérescence DiscaleDégénérescence Discale

Compression des racines nerveusesCompression des racines nerveuses Syndrome du PiriformisSyndrome du Piriformis Sacro-IliaqueSacro-Iliaque

À ÉvaluerÀ Évaluer

ROM (patron de limitation)ROM (patron de limitation) NeuroNeuro

Dermatomes, myotomes, réflexesDermatomes, myotomes, réflexes Clonus, BabinskiClonus, Babinski

Mobilité facettaireMobilité facettaire Tension musculaireTension musculaire

Paraspinaux, carré des lombesParaspinaux, carré des lombes Fessiers Fessiers

FlexibilitéFlexibilité

Une Étude de CasUne Étude de Cas

Le pied (instab sub-Le pied (instab sub-talar)talar)

Latéral Médial

Le pied (instab sub-Le pied (instab sub-talaire)talaire) Impact a/n de la propulsionImpact a/n de la propulsion

Perte d’énergie a/n S/TPerte d’énergie a/n S/T absorption d’É, absorption d’É, habilité à propulser habilité à propulser flex genouflex genou Compensation avec tib.post, quads, Compensation avec tib.post, quads,

fessiers…fessiers…

Le pied (instab sub-Le pied (instab sub-talaire)talaire) Structures affectéesStructures affectées

Tib.post/antTib.post/ant Fascia plantaireFascia plantaire Nerf plantaire médialNerf plantaire médial Tendon d’achilles médialTendon d’achilles médial Péronés Péronés Ligaments Médials S/TLigaments Médials S/T MTP#1 (hallux valgus)MTP#1 (hallux valgus) RI fémur (abd & RE de la hanche faibles)RI fémur (abd & RE de la hanche faibles)

Le pied (instab sub-Le pied (instab sub-talaire)talaire) Pathologies possiblesPathologies possibles

Tib.post strain (shin splints)Tib.post strain (shin splints) Tib.ant strain (syndrome du Tib.ant strain (syndrome du

compartiment)compartiment) Fasciite plantaireFasciite plantaire Tendinite tendon d’achilleTendinite tendon d’achille Hallux valgusHallux valgus

Innervations S1Innervations S1

FessiersFessiers TFLTFL IschiosIschios Mollets/SoléaireMollets/Soléaire FHLFHL FDLFDL PéronésPéronés Tib-PostTib-Post Tib-AntTib-Ant Tout les muscles profond du piedTout les muscles profond du pied

Instabilité au genou chez Instabilité au genou chez l’adolescent: une étude de l’adolescent: une étude de cascas ♀ ♀ 15 ans 15 ans Soccer, rollerblade, cheerleadingSoccer, rollerblade, cheerleading Dlr chronique X 2 ans, pire X 2 moisDlr chronique X 2 ans, pire X 2 mois Le genou lui manque vers la fin de Le genou lui manque vers la fin de

ses activitésses activités Orthèse de genou l’aide un peuOrthèse de genou l’aide un peu DxDx: instabilité de la rotule: instabilité de la rotule

Instabilité au genou chez Instabilité au genou chez l’adolescent: une étude de l’adolescent: une étude de cascas À l’évaluation:À l’évaluation:

flexibilité quads, ischiosflexibilité quads, ischios force fessiers >force fessiers > vaste interne vaste interne– Rotule et genou sont Rotule et genou sont RAIDES RAIDES

TraitementTraitement

Instabilité au genou chez Instabilité au genou chez l’adolescent: une étude de l’adolescent: une étude de cascas Si nous aurions traiter les symptômes, Si nous aurions traiter les symptômes,

les dlrs seraient réapparues à la les dlrs seraient réapparues à la reprise des activitésreprise des activités

Si nous aurions seulement renforcit le Si nous aurions seulement renforcit le genou, elle aurait eu un genou raide genou, elle aurait eu un genou raide et douloureux…mais qui est fort !et douloureux…mais qui est fort !

Donc l’importance de bien évaluer…Donc l’importance de bien évaluer…

Le coupable vs la Le coupable vs la victime victime

Traiter la douleur Traiter la douleur (victime)(victime)

Traiter la cause Traiter la cause (coupable)(coupable)

Traiter les Traiter les DEUXDEUX

Les Jambiers internes Les Jambiers internes et externeset externes