Prévention du syndrome d’épuisement

professionnel (ou syndrome de burn-out)

Dr Agnès Martineau-Arbes Colloque du 26/09/2012

Syndrome d’Epuisement Professionnel et Risques Psycho-Sociaux

•  Le syndrome d’épuisement professionnel est une maladie caractérisée par un ensemble de signes, de symptômes et de modifications du comportement en milieu professionnel.

•  Ce syndrome est nommé burn out syndrome chez les anglosaxons.

•  Il a été séparé dès son identification des affections psychologiques pour être apparenté aux désordres psychosociaux.

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Définir le syndrome d’épuisement professionnel

•  C’est un syndrome qui apparaît chez les individus dont l’activité professionnelle a pour conséquence un engagement mental et temporel excessif

•  Il est caractérisé par trois critères : –  épuisement émotionnel, –  dépersonnalisation –  réduction jusqu'à l'annihilation de l’accomplissement personnel

•  Il est le résultat d'une transaction entre la personne et son milieu de travail.

•  Difficile à prévenir : –  Les réactions à des circonstances identiques varient d'un

individu à un autre –  chez un même individu les réactions sont différentes en

fonction des situations de vie  

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Circonstances de survenue

 • Stress permanent et prolongé.

–  Rappel : Le stress est ressenti lorsqu'un déséquilibre est perçu entre ce qui est exigé de la personne et les ressources dont elle dispose pour répondre à ces exigences.

• Impossibilité de contrôler son activité : –  C’est un des processus majeurs qui amène à développer le

syndrome d’épuisement professionnel

• Reconnaissance perçue bien en deçà des attentes par rapport à l’effort consenti

• Des facteurs organisationnels (propres au travail) ou/et structurels (propres à la personne) sont en cause.  

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Facteurs de survenue du SEP •  Certaines professions sont plus « à risque » que d’autres,

celles: –   à fortes sollicitations émotionnelles, mentales, et multiples,

–  à forte responsabilité notamment vis-à-vis d’autres personnes,

–  où l’on cherche à atteindre des objectifs difficiles, voire impossibles,

–  où il existe un fort déséquilibre entre les tâches à accomplir et les moyens mis en œuvre,

•  Certaines personnes sont plus « à risque » que d’autres : –  personnes ayant des ambitions et des attentes excessives, –  personnes liant l’estime de soi à leurs performances

professionnelles, –  personnes sans autre centre d’intérêt que leur travail, –  personnes se réfugiant dans leur travail et fuyant les autres

aspects de leur vie ;

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 Effets du stress prolongé sur la santé :

les signaux d’alerte •  Réactions émotionnelles

•  troubles du sommeil, irritabilité, anxiété, dépression, hypochondrie, problèmes familiaux

•  Réactions cognitives •  difficultés de concentration, problèmes de mémoire,

d'apprentissage et de prise de décision •  Réactions comportementales

•  abus d'alcool, de drogue, de tabac, de médicaments, d’excitants ; comportement destructeur

•  Réactions physiques •  problèmes de dos (TMS), immunité affaiblie, ulcères

gastroduodénaux, problèmes cardiaques, hypertension

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Mode d'évolution du SEP

•  La phase d’alarme –  Réactions physiques caractéristiques du stress

•  La phase de résistance 

–  Disparition des signes et comportement de lutte •  La phase de rupture 

–  Réactions exacerbées et parfois pathologiques (« alarme » )

•  La phase d’épuisement, burn out  –  Défenses psychologiques dépassées, épuisement

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Trois formes de burn-out

•  Le burn-out/épuisement •  Le burnout classique ou frénétique

•  Un cas à part, la résignation acquise

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Que peut-on faire, que sait-on faire?

•  En prévention tertiaire : quand le syndrome est installé – Prendre en charge la personne malade. –  Long, difficile, incertain, tant sur le plan de la

santé psychique que sur le plan professionnel à long terme.

•  En prévention secondaire :

–  traquer le surengagement et distinguer s’il est d’origine organisationnelle, individuelle, ou les deux.

– Dépister les pathologies somatiques –  Prévention primaire : prévention du

surengagement organisationnel

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Principe de la prévention du surengagement professionnel

Distinguer : –  le surengagement lié de manière

prépondérante à l'organisation du travail (travail excessif)

– du surengagement plutôt lié à la structure psychique de la personne (travail compulsif)

Cela doit permettre de mettre en place les mesures appropriées pour prévenir le SEP.

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Outils de prévention individuelle

–  Lors de tout entretien médical ou infirmier avec un salarié : •  Questionnaire de dépistage qualitatif du

surengagement DUWAS (W. Schaufeli) •  Recherche de symptômes de stress chronique avérés; •  Recherche de facteurs organisationnels dans l’activité

exercée, •  si nécessaire, questionnaire de diagnostic de burn out : MBI

– Prise en charge individuelle : •  orientation vers les structures dédiées à l’accompagnement

adapté (accompagnement psychothérapeutique en cas de surengagement compulsif

•  psychiatrique si pathologie avérée.

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Conclusion

•  Le burn out a des conséquences dramatiques sur la santé.

•  Le surengagement professionnel, préalable incontournable du burn-out, doit être dépisté très tôt afin d’éviter sa survenue.

•  Les mesures de prévention sont différentes selon que le surengagement a des origines structurelles (individuelles) ou organisationnelles.

•  Il est donc essentiel de disposer d’outils de dépistage des facteurs individuels et organisationnels qui « font le lit » du burn out afin de mettre en œuvre les mesures efficaces de prévention.

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Prévention et Réparation syndrome d’épuisement professionnel

(ou burn out)

Jean-Claude DELGENES Fondateur & Directeur Général

de Technologia Colloque du 26 septembre 2012

« Des entreprises trop pressées mettent leurs salariés sous pression ! »

•  Le contexte : de fortes exigences de la vie professionnelle :

•  Chômage de masse depuis de nombreuses années.

•  Précarité « virtuelle » intégrée.

•  Objectifs de moins en moins réalistes.

•  Une direction par objectif qui se généralise et isole

« Les nouvelles technologies entre service et asservissement »

•  L’augmentation du « travail de nuit » des cadres :

•  L’exigence intégrée de totale disponibilité pour 30 % des jeunes

•  Le temps de la production ne s’arrête jamais.

•  3 approches de la prévention / réparation :

•  Prévention au niveau de l’entreprise •  Prévention au niveau individuel •  Prévention et réparation règlementaires

« Travailler et se réaliser au quotidien avec les autres »

Au niveau collectif •  Régulation de la charge de travail, soutien et autonomie

•  Renforcer le dialogue social et la régulation sociale

•  Innover - par ex : Mise en place du télétravail négocié. •  Négocier un accord vie privée / vie professionnelle . •  Maîtriser les effets délétères des nouvelles technologies.

« La création de richesses est de plus en plus collective ;

l’évaluation de plus en plus individuelle » Au niveau collectif •  Favoriser la « satisfaction et la coopération au travail »:  

•  Donner « carte blanche » au salarié sur certains sujets. •  Favoriser les pratiques du soutien social. •  Proscrire la mise en concurrence des équipes.

•  Former les cadres et la gouvernance de l’entreprise pour assurer une reconnaissance à la hauteur des efforts consentis.

•  Assurer une préparation et un « étayage » pour le retour au travail.

•  Communiquer pour modifier la perception du Burn out

« Le surengagement expose à un risque ! »

Au niveau individuel •  Hiérarchiser et réguler ses priorités au travail.

•  Organiser coopération et délégations.

•  Déterminer des objectifs précis et réalistes.

•  Se fixer des limites dans l’engagement professionnel.

•  Apprendre à dire « non » •  Parler aux proches.

« La santé est ce qui permet tout le reste ! »

Au niveau individuel

•  Décrypter certaines situations pathogènes •  Ecouter les signaux que le corps envoie

•  Ralentir le rythme de travail et s’ouvrir à d’autres activités.

•  Ne pas trop intérioriser des échecs (syndrome de « l’imposteur » )

•  Ne pas reprendre le travail sans véritable reconstitution et sans soutien.

Prévention et réparation

•  Loi du 25 octobre 1919 :

Une maladie peut être reconnue comme professionnelle si elle figure sur l’un des 98 tableaux annexés au Code de la Sécurité Sociale.

Prévention et réparation

Actuellement Absence d’inscription dans les tableaux de maladies professionnelles pour les pathologies psychosociales :

–  Burn-out.

–  Dépressions réactionnelles.

–  Stress post-traumatiques.

Prévention et réparation

Actuellement Soit reconnaissance en tant qu’accident du travail :

•  Article L 411-1 du Code de Sécurité Sociale.

•  Le salarié doit démontrer le matérialité des faits.

•  Le salarié doit apporter la preuve du critère de « soudaineté ».

Rénover la démarche de reconnaissance des maladies professionnelles

•  Démarche fondée sur une expertise individuelle confiée à un comi té rég iona l de reconnaissance des malad ies professionnelles (CRRMP).

•  Seul l’avis du CRRMP permet de reconnaître une pathologie mentale comme maladie professionnelle.

•  Un « 99ème tableau » ?

L’inscription dans un tableau permettrait d’obtenir une présomption légale d’origine professionnelle.

•  Le tableau énumère pour cela les symptômes ou lésions pathologiques.

•  La France doit rejoindre les pays plus avancés comme la Suède, ou le Danemark

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