suivi et Évaluation des programmes de communication pour le changement de comportement (ccc)

Séminaire Suivi et Évaluation des

Programmes de Santé au Niveau

du District : applications pratiques CESAG, Dakar 14 juin au 02 juillet 2010

Suivi et Évaluation des Programmes de Communication pour le Changement de

Comportement (CCC)

Dr Denise APLOGAN ONGOTHASpécialiste en Santé publique

Economiste de la santé

Séminaire Suivi / Evaluation des programmes de santéDakar, Sénégal, 18 juin au 6 juillet 2007

Objectif général

L’objectif de ce module est de faire acquérir

aux participants des compétences

permettant de réaliser le suivi et évaluation

des programmes de CCC en vue d’une

meilleure gestion des ces programmes.


Objectifs spécifiques (2)

Décrire les étapes de développement d’un

projet

Élaborer les différents cadres de suivi

/évaluation

Lister quelques indicateurs de programmes

de


Plan Introduction Définition changement de comportement (cc)/communication pour

le changement de comportement (CCC) Étapes de l’élaboration d’un projet de communication pour le

changement de comportement Suivi et évaluation des programmes de communication pour le

changement de comportement Le cadre conceptuel, stratégique et logique Quelques exemples d’indicateurs de programme de

communication pour le changement de comportement Les activités de suivi Les activités d’évaluation

Récapitulatif Conclusion Exercices


Introduction

Les maladies fréquentes résultent de problèmes de comportement

Un changement de comportement pourrait avoir une influence sur l’évolution de la morbidité et mortalité des pathologies

Les programmes de CCC qui comprennent plusieurs ICC sont des stratégies destinées à cette fin

La planification rigoureuse des ICC est indispensable au succès de la prévention des problèmes de santé

L’évaluation est partie intégrante, du début à la fin des projets de CCC


Définitions Le Changement de comportement (CC): Processus holistique

à travers lequel un individu traverse toutes les étapes suivantes:

Pas conscient

Motivé pour le changement de comportement

Essai de changement de comportement

informé

Conscient

Pratique de changement de comportement durable


Définitions (2)La Communication pour le Changement de

Comportement (CCC):

« Processus interactif avec les communautés (intégré dans un programme global) pour l’élaboration de messages et approches adaptés, en utilisant des canaux de communication variés en vue de créer des comportements positifs; promouvoir et maintenir un changement de comportement au niveau individuel, communautaire et de la société; ainsi que le maintient de comportements appropriés. »


Rôle de la CCC dans la résolution des problèmes de santé

Accroît le niveau de connaissance

Stimule le dialogue au sein de la communauté

Fait la Promotion le changement d’attitudes essentielles

Fait le plaidoyer pour le changement du cadre politique

Crée la demande d’informations et de services

Réduit la stigmatisation et la discrimination

Fait la Promotion des services de prévention et de soins


Etapes d’un Projet de CCC

I. Planification

II. Création des produits de

communication

III. Réalisation de la campagne


Les étapes d’un projet de CCC (Suite) PLANIFICATION

Examen des données de base

Analyse du contexte

Segmentation de l'audience

Désignation des audiences cibles

Sélection des comportements à influencer

Analyse de l'audience

Définition des objectifs

Élaboration d'un plan d'action


Objectifs Spécifiques de communication:

Exemple VIH/SIDAConnaissance :

De nov 2005 à déc 2009, augmenter de 30% le

pourcentage des adultes et les jeunes âgés de 15-

24 qui identifient correctement les moyens de

prévention de l’infection à VIH et qui rejettent les

deux idées fausses les plus fréquentes localement

concernant la transmission ou la prévention du VIH


Objectifs Spécifiques de communication: Exemple VIH/SIDA

Comportement :

De nov 2005 à déc 2009, augmenter de 10% le

pourcentage des interviewés 15-24 ans et 25-49 ans

qui ont utilisé un préservatif lors de leur dernier

rapport sexuel avec un partenaire extra-conjugal ou

occassionnel, au cours des 12 derniers mois.


Objectifs Spécifiques de communication:

Exemple VIH/SIDA

Attitude

De nov 2005 à déc 2009, augmenter de

30% le pourcentage de personnes

exprimant des attitudes de tolérance

envers les personnes infectées par le VIH.


Les Objectifs du projet Les Objectifs de CC et de CCC (exemple VIH/SIDA)

Objectifs de changement de Comportement (CC):

Utilisation accrue de préservatifs

Comportement approprié de recherche de soins relatifs aux IS

Premier rapport sexuel retardé

Nombre de partenaires sexuels réduit

Objectifs de Communication pour le Changement de Comportement CCC):

Perception accrue du risque/change-

ment d’attitude à l’égard du condom

Demande accrue de services

Création de la demande pour l’information sur le VIH et le SIDA

Création de la demande pour les services de IST

Intérêt des politiques pour les services conviviaux des jeunes


Les étapes d’un Projet de CCC : Création des produits de communication Création du concept de la campagne

Création des messages

Sélection des circuits de communication

Création des produits de communication

Test d’acceptabilité préalable des produits de communication

Réalisation des produits de communication


Les étapes d’un Projet de CCC : Réalisation de la campagne

Mise en œuvre des actions prévues

Évaluation de l'intervention

Évaluation de l'impact

Les évaluations à mener à chaque phase


L’analyse du contexte

Démographique

Épidémiologique

Économique

Politique

Culturel

La réponse (interventions en cours)

Autre: Existence de circuits de communication


La segmentation de l’audience

Audience cible primaire:

un groupe qui a besoin d'améliorer ses connaissances et de changer d'attitude ou de comportement pour que le but du programme puisse être atteint.

Audience cible secondaire:

Groupe qui influence (ou est influencé par la cible primaire) : les autorités, le personnel de santé…


L’analyse de l’audience

Niveau de connaissances

Attitudes (croyances, valeurs, préférences, attentes),

Barrières existantes et déclarées par eux,

Facteurs pouvant motiver 1changement comportemental (préférences quant aux circuits de communication).

Présente une image claire du profil des membres de chaque segment


Objectifs du projet

Spécifient la nature des changements à induire:

comportemental,

des connaissances

des attitudes et

des décisions ou intentions d'adopter de

nouvelles habitudes


Tests d’acceptabilité préalables des produits de

communication(1)

Le Pré-test des produits de communication

Fait partie des tâches d'évaluation du projet

Évalue rapidement (l'efficacité des messages

et les moyens envisagés pour la campagne)


Tests d’acceptabilité préalables des produits de

communication(2) Permet d’apporter des corrections immédiates

Réalisés à travers des groupes de discussion ou à

des interviews individuelles et collectives,

structurés autour de la qualité du produit


Le Suivi et l’Évaluation


Cadre conceptuel

mortalité

Culture et Religion

PolitiqueStructures

sanitaires

Comportement de santé des

populations

Morbidité

Conditions et mode de vie

des populations


Cadre Stratégique: Exemple VIH/SIDA

Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui sont infectés par le VIH réduit

Perception accrue du risque ou changement d’attitude à l’égard du

condom

Demande accrue de services

Création de la demande pour l’information sur le VIH et le SIDA

Création de la demande pour les services de IST

Utilisation accrue de

préservatifs

Premier rapport sexuel retardé

Nombre de partenaires sexuels

réduit

Comportement approprié de recherche de soins relatifs aux IST amélioré


Cadre Logique

Intrants :

Matériels

Fournitures

Processus :

Production matériels imprimés;Production boîtes à imagesÉmissions mass média

Extrant :- Couverture par média : proportion population cible écoutant /regardant émission- Distribution produits / provisionsPlan formation Intérêt accru des acteurs politiques

Effet : Changements (amélioration) dans la connaissance et les attitudes Changements dans le comportement/ maintien de comportement positif Changements dans la communauté

I

MP

A

C

T


Indicateurs d’interventions de CCC: exemples : (1)

Le nombre de publicités radiophoniques diffusées ou de nouvelles publicités,

Le nombre de centre de santé ayant un ou des espaces de conseil/causerie

Le nombre de causeries organisées/semaine, mois, année dans le centre par le personnel de santé

Le nombre de causeries informelles menées par éducateurs pairs, ou par groupement féminin


Indicateurs d’interventions de CCC : exemples (2)

Le nombre de personnes (mère, jeune ou adulte)

qui participent à ces discussions

Nombre d ’émissions radio/télé (dates et heures de

diffusion)

Nombre de dépliants, cartes conseils produits

Nombre de dépliants, cartes conseils distribués


Les Indicateurs de l’UNGASS Programmes et comportements nationaux

Pourcentage de patients atteints d’IST fréquentant des centres de soins qui ont été correctement diagnostiqués, traités et conseillés

Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui ont adopté des comportements qui réduisent la transmission du VIH

Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui, à la fois, ont des connaissances exactes des manières de prévenir la transmission sexuelle du VIH et rejettent les principales idées fausses concernant la transmission du virus .

Cible : 90% d’ici à 2005 et 95% d’ici à 2010 Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui déclarent

utiliser un préservatif lors de rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal, non cohabitant


Les indicateurs de l’UNGASS (2)

Impact

Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui

sont infectés par le VIH**

Cible : réduction de 25% dans les pays les

plus affectés d’ici à 2005 et de 25% au

niveau mondial d’ici à 2010


Suivi de l’intervention de CCC (1)

Se poursuit durant l’intervention

Requiert la participation active des

principaux acteurs

Les différentes parties ont le choix des

indicateurs


Suivi de l’intervention de CCC (2)

But : vérifier si les activités se déroulent comme prévu

Si non: proposition de changements à apporter

Les questions posées doivent porter:

sur les actions en cours

sur les points forts /points faibles d'une

campagne en cours


Suivi des programmes de CCC (1)

Le suivi peut être quantitatif ou qualitatif

L’analyse des données permet

Comparaison entre les différents sites

De savoir si la mise en œuvre est conforme à ce qui avait été planifié


Suivi des programmes de CCC (2)

Les données recueillies peuvent servir à Améliorer la performance

Faire le Feedback au personnel du programme

Prise de décision pour l’orientation du programme

Rapport aux donateurs et politique

Communiquer les succès du programme à la communauté

La mobilisation de ressources


Qualités d’une Evaluation CCC (1)

Envisagée dès la conception Programme

/Intervention

S’appuie sur un modèle CCC clair

Réalisée avec plusieurs Méthodes (quantitatives /

…….qualitatives) et Techniques

triangulation


Qualités d’une Evaluation CCC (2)

Précédée et informée par un bon suivi

Objective et assez sensible pour révéler

les échecs ou les succès de

l’intervention

Permet de comparer la situation initiale

et la situation d’arrivée


Exemples : Questions d’Evaluation (1)

Le programme est-il exécuté selon le plan de diffusion et communication?

vérifier si les activités d’IEC ont permis de porter à 15 % le nombre de jeunes utilisant systématiquement le préservatif lors des rapports sexuels.


Exemples : Questions d’Evaluation(2)

Les changements observés sont-ils dus aux effets du programme ou à d ’autres facteurs ?

Existent -t-ils des effets inattendus ? (positifs ou négatifs)

Ces dépliants sont-ils utilisés par la cible ou les cartes conseils par les agents de santé?


L’évaluation des programme CCC

Evaluation des Effets et de l’Impact. Quels effets ont-ils été observés? Quelle est la signification de ces effets? Le programme à-t-il fait la différence?


L’évaluation des programme CCC

Méthodes d’évaluation des résultats Enquête de surveillance comportementale Questions supplémentaires à l’enquête de

surveillance comportementale pour apprécier la qualité et la couverture

Enquêtes spéciales Cartographie sociale Enquêtes (exemples CAPs)


Méthodes d’Evaluation

Pré et post – test /Avant – Après : mesure faite avant

puis après l’intervention

Plan à séries chronologiques : mesure faite à

différents moments de l’intervention ;

Plan longitudinal : mesure faite pendant toute

l’intervention ou sur une longue période

Plan expérimental : choix aléatoire des deux

groupes d’étude


Récapitulatif

Définition de la communication pour le changement de comportement

Les étapes d’une intervention de communication pour le changement de comportement

Le Suivi et l’évaluation d’une intervention et d’un programme de communication pour le changement de comportement


Conclusions

Les pathologies les plus fréquentes résultent de comportements péjoratifs (individus, communauté, leaders, politiques…)

Les ICCC sont indispensables pour améliorer la disponibilité, la demande, l’utilisation de service

Leur organisation méthodique détermine leur résultats…

La part du S&E est déterminante


Exercice

La communication pour le changement de comportement étant transversale, chaque groupe choisira une intervention de ccc en rapport avec le plan de Suivi et Evaluation en cours d’élaboration.

Il vous est demandé d’élaborer succinctement des étapes d’une intervention de CCC


Exercice : Les étapes d’une intervention de CCC

analyse de base et du contexte,

segmentation de la cible,

Segmentation de l'audience,

Désignation des audiences cibles,

Sélection des comportements à influencer, Analyse de l'audience

Définition des objectifs

Support de campagne

Indicateurs d’impact, d’effets, d’extrants, de processus

suivi et Évaluation des programmes de communication pour le changement de comportement (ccc)

Documents