bulletin d’adhésion

SNUipp-FSU Marne 15 bd de la Paix

03 26 79 12 90 -

Joindre un RIB/IBAN

Compte à débiter

Vos nom, prénom et adresse

…………………………………………………………….

…………………………………………………………….

Identifiant Créancier SEPA : FR13ZZZ642692

Nom : SNU IPP 51

Adresse : 15 Bd de la Paix

Code postal : 51100 Ville : REIMS Pays : FRANCE

Référence Unique Mandat (réservé au créancier) :

Date Signature

Mandat de Prélèvement SEPA CORE

(1) instituteur, professeur d’école, PEGC, PES, AE, EVS … (2) Adjoint, directeur, CPC, PEMF, BD, BDFC, spécialisé option …, détaché, MAD, ...

prélèvements mensuels (sauf août et septembre), égaux à 1/10e de la cotisation

annuelle et automatiquement reconduits chaque année scolaire. Complétez l’autorisa-

tion de prélèvement ci-dessous et joignez un relevé d’identité bancaire ou postal.

Vous recevrez en septembre de chaque année une fiche de mise à jour annuelle.

Les prélèvements peuvent être interrompus à tout moment sur simple demande de

votre part.

Cette formule de paiement peut être choisie à tout moment.

En ….... fois : ci-joint ...…. chèques à l’ordre du

En 1 fois : ci-joint un chèque à l’ordre du SNUipp Marne.

Solidarité décès Un versement de solidarité (- 60 ans : 500 € + 60 ans : 250 €) est accordé en cas de décès de l’adhérent à jour de sa cotisation syndicale au profit de la personne désignée. Versement au profit de ………………………………….

4 prélèvements mensuels consécutifs égaux à ¼ de la cotisation annuelle.

Cette modalité est possible jusqu’au 15/03/2019. Complétez l’autorisation de prélè-

vement ci-dessous et joignez un relevé d’identité bancaire ou postal.

Entourez le montant dans le tableau et choisissez le mode de paiement.

Nom : Prénom :

Nom de j. fille : Date de naissance :

Adresse : _____________________________________________________

Ville : _____________________________________________ CP : _______

e-mail (en script) :

_____________________________________________________________

Téléphone :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Portable : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Établissement :

Corps (1) : Fonction (2) :

Échelon au 01/09/2018 : Année de sortie de l’IUFM /ESPE :

Récapitulatif :

Cotisation :….…… €. Dons :…………€

Total (annuel) : …………… €

Corps / échelon Montant annuel de la cotisation en euros

Instits Profs des écoles/psy PEGC Adjoint école et

pegc

Direct 2 à 4 cl

PEMF, ASH et

RASED Dir.5 cl et + et CPC

Dir. SEGPA et

étab./psy cl. Norm. hors cl. Cl. Exc. cl. Norm. hors cl. cl. Except.

6 - 7 3 - 4 132,00 € 136,00 € 143,00 € 148,00 €

8 - 9 5 - 6 146,00 € 149,00 € 156,00 € 161,00 €

10 7 158,00 € 162,00 € 169,00 € 174,00 €

11 8 10 171,00 € 175,00 € 182,00 € 187,00 €

9 11 184,00 € 189,00 € 195,00 € 200,00 €

10 5 197,00 € 202,00 € 208,00 € 213,00 €

11 3 6 213,00 € 217,00 € 223,00 € 229,00 €

4 1 3 226,00 € 230,00 € 237,00 € 242,00 €

5 2 4 239,00 € 243,00 € 250,00 € 255,00 €

6 3 5 253,00 € 257,00 € 264,00 € 269,00 €

4 272,00€ 270,00€ 277,00€ 282,00€

HEA1 293,00€ 291,00€ 298,00€ 303,00€

PES /stagiaire psy : 100.00 € 66% de la cotisation déductibles des impôts

Crédit d’impôt pour les non imposables AE / AVS / EVS : 5,00 €

Temps partiel proportionnel avec un minimum de : 89€ Retraités

Congé sans solde (disponibilité, congé parental…) : 89€ Pension : <1500 € 1500<>1800 € >1800 €

Cotisation : 116,00 € 129,00 € 142,00 €

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez le syndicat SNU IPP à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions du SNU IPP. Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez signée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée : - dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé,- sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de prélèvement non autorisé.