SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE

DES IST en dehors du VIHDANS LE MONDE ET EN TUNISIE

Dr. F. ABID DSSB/MSP

Lundi 13 Juin 2011 à Tunis Lundi 13 Juin 2011 à Tunis

& Maladies Vénériennes, MST

& IST

Sexuelle = vrais IST (col / vagin)

(Gono,Chla,Tri)

Non Sexuelle

& IAR

endogène

Iatrogène

& IST= Ensemble hétérogène d’affections

* Diversités : étio., pronos. Thérap.

* Points communs: trans. et préven.

& RECRUDESCENCE :

* Epidémio. * Bio. * Socio-culturels * Comport.

& LIEN ETROIT AVEC LE VIH:& LIEN ETROIT AVEC LE VIH:

VIH IST. TP�� - NG� CT: 2 à 3 fois

&IMPACT SANITAIRE ET SOCIO-ECONOMIQUE :

*complications génitales et extra génit.,

*conflit et absentéisme

Situation épidémiologiquedes IST dans le monde et

en Tunisieen Tunisie

Dans le monde

• L’OMS estime:

� à environ 1 million IST curables qui apparaissent chaque jour

� à 12% la proportion de la population de 15 � à 12% la proportion de la population de 15 à 45 ans atteinte d’une IST curable.

• T V: 170 M, C T : 82 M , N G : 62 M ,

• T P: 12 M, H D : 7 M

MST INCURABLES

ou MST VIRALES

* VIH

* Papilloma virus humain

* Virus de l’Hépatite B* Virus de l’Hépatite B

* Virus Herpès génital (Herpès simplex)

Toutes les MST peuvent être prévenues

UN

AID

S/W

HO

W

ork

ing G

rou

p o

n G

lob

al

HIV

/AID

S/S

TI

Su

rvei

lla

nce

Western Europe

17 million

Western Europe

17 million

Eastern Europe and Central Asia

22 million

Eastern Europe and Central Asia

22 million

North America

14 million

North America

14 million

East Asia & Pacific

18 million

East Asia & Pacific

18 million

Répartition géographique des nouveaux cas de

MST curables chez les adultes

UN

AID

S/W

HO

W

ork

ing G

rou

p o

n G

lob

al

HIV

/AID

S/S

TI

Su

rvei

lla

nce

North Africa & Middle East

10 million

North Africa & Middle East

10 millionSouth & South-East Asia

151 million

South & South-East Asia

151 million

Australasia

1 million

Australasia

1 million

Sub-Saharan Africa

69 million

Sub-Saharan Africa

69 million

* gonorrhoea, chlamydial infection, syphilis and trichomoniasis

Latin America &

The Caribbean

38 million

Latin America &

The Caribbean

38 million

Global total: 340 million

En Tunisie• Les Sources de données épidémiologiques?

* DSSB, MDO:(sous et baisse des cas déclarés)

et rapport (BS, CTS, labo).

Proportion des CSB qui appliquent l'AS EVOLUTION DU NOMBRE DE SYNDROMES NOTIFIERS

0

500

1000

1500

2000

2500

Nbre des

CSB

Nbre total des

CSB

Nbre de CSB

qui appliquent

AS

Proportion des CSB qui appliquent l'AS EVOLUTION DU NOMBRE DE SYNDROMES NOTIFIERS

0

10

20

30

40

50

60

70

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

ANNEES

EN MILIERS

EN TUNISIE :

►►►► Vulnérabilité de la population Tunisienne :

- Population jeune: 15-39ans ++++

- Age du mariage: 33ans ♂ et 30 ans♀

- L’urbanisation

- Population mobile

- Géographique: frontières ouvertes, région vulnérable avec

un transit et un flux migratoire assez important ++++un transit et un flux migratoire assez important ++++

►►►► Problèmes de la prise en charge des IST:

- Absence de recours aux soins

- Automédication

- Manque de formation des prestataires de service

- Manque de sensibilisation et IEC de la population: prévention ++

LES DIFFERENTES APPROCHES

• Approche étiologique

• Approche clinique

• Approche syndromique• Approche syndromique

P N L SP N L S

PNLS/MSTPNLS/MST

Ont une IST

Présentent des symptômes

Demandent une aide médicale

Sont examinés

Sont adressés au laboratoire

Ont une exploration biologique

Ont une ordonnance

Accèdent au

traitement

Prennent le TTT

- Jeu d’algorithmes :

( 4 syndromes à traiter )

* N° 1 : Ecoulement urétral

* N° 2 :Douleurs abdomino-pelviennes

* N°3 :Ecoulement vaginal* N°3 :Ecoulement vaginal

* N° 4 : Ulcérations génitales

& Répartition des syndromes selon

l’âge et le sexe

10000

12000

14000

16000

0

2000

4000

6000

8000

10000

0 - 4

ans

5 - 14

ans

15 - 19

ans

20 - 29

ans

30 - 39

ans

40 - 49

ans

50ans

et plus

féminin

masculin

• En 2010: Hommes ???????

- Ulcérations: 1-2% 47 %

- Ecoulement Urétral : 98 % 53 %

En Tunisie• Les Sources de données épidémiologiques?

* ONFP,

* Universitaires.* Universitaires.

* Secteur privé (2,7%) .

• Toutefois, les systèmes de surveillance en vigueur connaissent certaines limites :

- IST: La surveillance sentinelle ++ auprès des populations-clés ou à haut risque.des populations-clés ou à haut risque.

- 2009: SSS: Médecins LP

En Tunisie

• Incidence: 100.000 cas/an

• Urétrites Masculines: N G: 28 - 51%, CT 5,5 %

• Cervico-Vaginites: T V : 5 %, C T : 3 % , NG 1%

Femmes incarcérées: NG 6,7%

PS : NG12 à 17 %

• Tréponéma pallidum: 3,2 %,

Prévention: EPLS

traitement

précoce et adéquat des patients atteints

d’IST et du(es) partenaire(s) sexuel

Investissement d’un bon rapport coût/efficacité

VIHVIHISTIST

& IST : Problème de santé publique .

& Défis de la lutte :

-Difficulté de changer le comportement sexuel.

-Caractère asymptomatique des IST curables.

-Absence de traitement curatif des IST virales.

-Résistance aux antibiotiques , coût de la PEC.-Résistance aux antibiotiques , coût de la PEC.

Priorité de Prise en charge efficace et précoce

& Nouveaux cas IST reflètent activité sexuelle à

risque récente/ infection à VIH peut résulter d’un

vieux comportement à risque.

• Le suivi des IST constitue un indicateur qui permet de mesurer l’impact des programmes de prévention des IST

MERCI

Télé :Télé :71 789244 71 789244 71 79023371 790233

Fax : Fax : 71 78967971 789679