ROLE ET PLACE DE LA SOCIETE ROLE ET PLACE DE LA SOCIETE CIVILE DANS LA LUTTE CONTRE LE CIVILE DANS LA LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA: QUELLE ARTICULATION VIH/SIDA: QUELLE ARTICULATION

NORD SUD?NORD SUD?

1.1. Analyse d’expérences: plus values et Analyse d’expérences: plus values et difficultés;difficultés;

2.2. Expérience de ESTHER: réseaux de soins, Expérience de ESTHER: réseaux de soins, CPS/médiateursCPS/médiateurs

ANALYSE DES EXPERIENCESANALYSE DES EXPERIENCES

Historique sur l’engagement de la société civile d’ici et Historique sur l’engagement de la société civile d’ici et des pays de coopérationdes pays de coopération

1.1.Pionnière dans la PEC globale dans Pionnière dans la PEC globale dans les pays du SUD: la SC à la place de les pays du SUD: la SC à la place de l’Etat;l’Etat;

2.2.Le rôle d’appui au SUD et de Le rôle d’appui au SUD et de plaidoyer au Nord de la SC du Nord plaidoyer au Nord de la SC du Nord 

PLUS VALUESPLUS VALUES

• Participer à l’accés aux traitements et l’APS Participer à l’accés aux traitements et l’APS dans les PED;dans les PED;

• Mettre les personnes concernées au centre de Mettre les personnes concernées au centre de la démarche;la démarche;

• Remettre la notion de sujet et du social au Remettre la notion de sujet et du social au cœur de l’APS dans les pays du SUD. Et au cœur de l’APS dans les pays du SUD. Et au delà du VIH?delà du VIH?

• Renforcer la reconnaissance et la place de la Renforcer la reconnaissance et la place de la société civile dans les pays du SUD;société civile dans les pays du SUD;

PLUS VALUESPLUS VALUES

• Enrichir la démarche du Nord par l’expérience Enrichir la démarche du Nord par l’expérience par la quantité et les extrêmes du social et du par la quantité et les extrêmes du social et du psychologique (inégalités de santé);psychologique (inégalités de santé);

• Le retour du genre et des droits des personnes Le retour du genre et des droits des personnes dans les politiques de la santé et la recherche;dans les politiques de la santé et la recherche;

• Le renforcement des RH au Nord et au Sud: Le renforcement des RH au Nord et au Sud: plaidoyer, RH,…plaidoyer, RH,…

• La synergie et la mutualisation Nord/Sud et La synergie et la mutualisation Nord/Sud et Sud/Sud: réseaux,…Sud/Sud: réseaux,…

DIFFICULTESDIFFICULTES• Le rôle et place de acteurs du Nord dans les affaires du Sud: Le rôle et place de acteurs du Nord dans les affaires du Sud:

une internationale civile?une internationale civile? • L’équilibre entre le rôle régalien de l’Etat et de contre pouvoir L’équilibre entre le rôle régalien de l’Etat et de contre pouvoir

de la SC dans les pays du SUD. Les soupçons sur les Etats et de la SC dans les pays du SUD. Les soupçons sur les Etats et les dérives de la SC;les dérives de la SC;

• Le fonctionnement par projet versus permanence du public: le Le fonctionnement par projet versus permanence du public: le bénévolat une névrose de riches?bénévolat une névrose de riches?

• La faiblesse des capacités et des RH des associations: quid de La faiblesse des capacités et des RH des associations: quid de la vie associative?la vie associative?

• Les PVVIH: d’une position de demande de soins à celle de Les PVVIH: d’une position de demande de soins à celle de « care givers ». Confusion/conflits de rôles et les « care givers ». Confusion/conflits de rôles et les représentations sur le VIH et l’argent du VIH.représentations sur le VIH et l’argent du VIH.

EXPERIENCE DE ESTHEREXPERIENCE DE ESTHERSTRATEGIESTRATEGIE : Travailler en réseau pour coordonner les : Travailler en réseau pour coordonner les

différentes actions menées sur les sites et renforcer leur différentes actions menées sur les sites et renforcer leur complémentarité ainsi que le lien entre l’hôpital et la complémentarité ainsi que le lien entre l’hôpital et la communauté.communauté.

OBJECTIFSOBJECTIFSContribuer significativement à l’amélioration des soins et Contribuer significativement à l’amélioration des soins et de l’accompagnement global des PVVIH dans le cadre de l’accompagnement global des PVVIH dans le cadre d’un continuum de soins entre les organisations d’un continuum de soins entre les organisations communautaires et les structures sanitaires spécialiséescommunautaires et les structures sanitaires spécialisées

Renforcer la collaboration entre les structures Renforcer la collaboration entre les structures communautaires et hospitalières pour faciliter l’accès au communautaires et hospitalières pour faciliter l’accès au dépistage, aux soins et à l’accompagnement (GV+++).dépistage, aux soins et à l’accompagnement (GV+++).

EXPERIENCE DE ESTHEREXPERIENCE DE ESTHER

Quelques chiffres sur les 18 pays soutenus par ESTHERQuelques chiffres sur les 18 pays soutenus par ESTHER

En 2009En 2009

29 collectifs associatifs, 24 plate-formes de soins contre29 collectifs associatifs, 24 plate-formes de soins contre

176 associations soutenus176 associations soutenus

356 conseillers ou médiateurs formés et/ou soutenus par 356 conseillers ou médiateurs formés et/ou soutenus par ESTHERESTHER

70,55% de site de soins complets70,55% de site de soins complets

Tableau des groupes vulnérables en 2009Tableau des groupes vulnérables en 2009

PAYS OEVPrisonsdétenus MSM Migrants Routiers

Usagers de drogue

Travailleuses du sexe

Burundi              

Burkina Faso              

Benin              

Cameroun              

Cambodge              

Cote d'Ivoire              

Gabon              

Ghana              

Laos              

Libéria              

Maroc              

Mali              

Niger              

RCA              

Sénégal              

Tchad              

Togo              

Vietnam              

EXPERIENCE DE ESTHER EXPERIENCE DE ESTHER

Les activités financéesLes activités financées:: formation CPSformation CPS appui à la PTME communautaire appui à la PTME communautaire dépistage, PEC et APS des publics clés dépistage, PEC et APS des publics clés soutien économique: AGR, FS, EDMsoutien économique: AGR, FS, EDM dépistage communautairedépistage communautaireFormation: GCF, SE,APS, CGPFormation: GCF, SE,APS, CGP

EXPERIENCE DE ESTHEREXPERIENCE DE ESTHER

Les activités financéesLes activités financées:: soutien alimentaire et ENsoutien alimentaire et EN ETP ETP soutien scolaire aux OEV, RP des OEV soutien scolaire aux OEV, RP des OEV soutien juridique aux femmes soutien juridique aux femmes appui technique aux associationsappui technique aux associations RH et plaidoyerRH et plaidoyer

EXPERIENCE DE ESTHEREXPERIENCE DE ESTHERPart du budget associatif dans le budget global pays sur 2008-2009Part du budget associatif dans le budget global pays sur 2008-2009

PAYSPAYS BUDGET BUDGET GLOBAL PAYSGLOBAL PAYS

BUDGET BUDGET ASSOCIATIFSASSOCIATIFS

% budget % budget associatif sur associatif sur budget globalbudget global

MaliMali 16293621629362 463440463440 28,4428,44

TchadTchad 12011841201184 204483204483 17,0317,03

CamerounCameroun 969969969969 338632338632 34,9134,91

SénégalSénégal 756798756798 259834259834 34,3334,33

TOTALTOTAL 45573134557313 12663841266384 27,78%27,78%

SYNTHESE DES FAIBLESSESSYNTHESE DES FAIBLESSES

Coordination associativeCoordination associativeProblème de suivi des activités: les indicateurs, budget Problème de suivi des activités: les indicateurs, budget alloué, délais de rapportage, canevas de rapportage, alloué, délais de rapportage, canevas de rapportage, orientation ESTHERorientation ESTHER

Conflits de leadershipConflits de leadership

Les faibles capacités de certaines associations (surtout Les faibles capacités de certaines associations (surtout de PVVIH,…)de PVVIH,…)

Continuité des soinsContinuité des soinsle circuit des patients: référencement, place des CPS,… le circuit des patients: référencement, place des CPS,…

SYNTHESE DES FAIBLESSESSYNTHESE DES FAIBLESSES

Rupture de médicaments et de réactifs dans certains pays Rupture de médicaments et de réactifs dans certains pays (Tchad)(Tchad)

Accompagnement psychologique et socialAccompagnement psychologique et socialNombre insuffisant des CPS Nombre insuffisant des CPS Surcharge de travailSurcharge de travailProblème de confusion Conflits de compétence des rôles et taches entre CPS et PE, ASLa résistance de certains soignants: apport des hospitaliers du Nord.

Plus Value des collectifs associatifsPlus Value des collectifs associatifs

Collaboration associations hospitaliersCollaboration associations hospitaliers

existence d’un référentiel commun pour l’APSexistence d’un référentiel commun pour l’APS

Renforcement des capacités des associationsRenforcement des capacités des associations

L’accompagnement psychosocialL’accompagnement psychosocial, constitue le, constitue le

domaine de partenariat privilégié entre acteurs associatifs domaine de partenariat privilégié entre acteurs associatifs du projet et sites de soins.du projet et sites de soins.

Plus Value des collectifs associatifsPlus Value des collectifs associatifs

Reconnaissance de la valeur ajoutée et de l’apport des Reconnaissance de la valeur ajoutée et de l’apport des associatifs dans la prise en charge des PVVIH – de plus associatifs dans la prise en charge des PVVIH – de plus en plus la présence des associatifs au niveau des en plus la présence des associatifs au niveau des structures hospitalières est acceptée et souhaitéestructures hospitalières est acceptée et souhaitée

Complémentarité du travail des CPS avec les équipes Complémentarité du travail des CPS avec les équipes de soinsde soins