résultats de l’étude entred, 2001-2003 mise à jour le 01.12.06

Résultats de l’étude Entred, 2001-2003Mise à jour le 01.12.06

Le diabète en France

Qualité du suivi médical des personnes diabétiques

Prise en charge ophtalmologique 2001

Prévalence Perte de la vue d’un œil 1,4%- 3,4%

Rétinopathie traitée par laser 4,5%-14,5%

L’Anaes recommande un examen du fond d’œil annuel

Mais…

1 consultation d’ophtalmologie 43%-52%

Un fond d’œil en 2001 auto-déclaré 43%

Compte rendu ophtalmologique transmis au

médecin 34%

État rétinien reporté dans le dossier médical 68%

Prise en charge ophtalmologique 2001

par type de diabète

Type 2 Type 1

Perte de la vue d’un œil 1,3- 3,5% 2,5- 3,1%

Rétinopathie traitée par laser 3,3-13,5% 17,6-26,0%

1 consultation d’ophtalmologie

49-57% 48-66%

1 fond d’œil auto-déclaré 41% 61%

Compte rendu ophtalmologique

transmis au médecin 32% 56%

État rétinien reporté dans le

dossier médical 66% 85%

Prise en chargenéphrologique 2001

Prévalence Insuffisance rénale

(DFG<60ml/min/1.73m²) 17 %

Dialyse ou greffe 0,5-0,5 %

L’Anaes recommande un dépistage annuel

du risque néphrologique

Mais… 1 dosage de l’albuminurie 18 % - 32 %

Albuminurie ou protéinurie

présentes dans le dossier médical 58 % Sous-estimation de la micro ou

macroalbuminurie 12 %

Prise en chargenéphrologique 2001par type de diabète

Type 2 Type 1

Insuffisance rénale

(DFG<60ml/min/1.73m²) Dialyse ou greffe

18% 0,2 - 0,4%

8% 2,2 - 2,5%

Dosage de l’albuminurie 22 - 34% 34 - 60%

Albuminurie ou protéinurie présentes dans le dossier médical 57% 76%

Prise en chargepodologique 2001

Prévalence Mal perforant plantaire 1,5% - 6,0%

Amputation 1,0% - 1,4%

L’Anaes recommande un dépistage annuel

du risque podologique. Mais…

Examen fait par le patient 79%

des pieds fait par le médecin 85%

Mono- déclaré par le patient 20%

filament déclaré par le médecin 57%

Podologie 1 consultation 21%-31%

3 consultations 9%-13%

Prise en charge podologique 2001par type de diabète

Type 2 Type 1

Prévalence mal perforant

amputation

1,2-5,9%

0,9-1,3%

1,7-6,5%

0,8-2,1%

Examen

des pieds

fait par le patient

fait par le médecin

78%

84%

88%

92%

Mono-

filament

déclaré par le patient

déclaré par le médecin

19%

55%

36%

75%

Podologie 1 consultation

3 consultations

20-31%

9-13%

26-31%

7-8%

Prise en charge cardiovasculaire 2001

Angor ou infarctus 15,3%-16,0%

L’Anaes recommande une prise en charge stricte des facteurs de risque vasculaire

Mais… 1 dosage lipidique 63%-70% Sans traitement : LDL ≥ 1,3 g/l 22% Avec traitement : LDL ≥ 1,3 g/l 29%

Sans traitement : PA > 130/80 mmHg 43% Avec traitement : PA > 130/80 mmHg 70%

Prise en charge cardiovasculaire 2001par type de diabète

Type 2 Type 1

Angor ou infarctus 16,0-16,9% 6,7-6,9%

Dosage lipidique réalisé Sans traitement : LDL ≥ 1,3 g/l Avec traitement : LDL ≥ 1,3 g/l

68-74%

24%

29%

47-67%

12%

42%

Sans traitement : PA > 130/80 mmHg Avec traitement : PA > 130/80 mmHg

47%

71%

17%

61%

Complications recherchées et connues par le médecin

par type de diabète

20%

61%

19%

85%76% 71%

40%

61%53%58%

68%

51%57%66%

68%

0%

25%

50%

75%

100%

Etat rétinien

connu

Albuminurie

chiffrée

Risque

podologique

gradable

LDL

mesurable

Ensemble

Total Type 2 Type 1

ENSEMBLE

Complications recherchées et connues par le médecin

par âge du patient

0%

25%

50%

75%

100%

Etat rétinienconnu

Albuminuriechiffrée

Risquepodologique

gradable

LDLmesurable

Ensemble

<45 ans 45-64 ans 65-84 ans ≥85 ans

ENSEMBLE

Complications recherchées et connues par le médecinpar ancienneté de diabète

49%

17%

61%53%52%

66%

20%

59%56%66%

23%

62%54%

62%69%

0%

25%

50%

75%

100%

Etat rétinien

connu

Albuminurie

chiffrée

Risque

podologique

gradable

LDL

mesurable

Ensemble

<5 ans 5-9 ans >10 ans

ENSEMBLE

Ancienneté : ≥

Évolution de l’adhésion aux recommandations Anaes 2001-2003

0%

25%

50%

75%

100%

ALD30 - 77%

≥ 1 créatininémie -71%

≥ 1 dosage lipides -63%

≥ 1 cons.ophtalmologie - 43%

≥ 1 cons. dentaire -32%

≥ 3 dosages d'HbA1c -30%

≥ 1 ECG - 30%

≥ 1 dosaged'albuminurie - 18%

2003 2001

+6%

+8%

+7%

+4%

+9%

+1%

+3%

+5%


- diabète de TYPE 2 -

0%

25%

50%

75%

100%

ALD30 - 80%






≥ 1 ECG - 34%


2003 2001

+6%

+7%

+7%

+4%

+11%

+0%

+2%

+4%


- diabète de type 1 -

0%

25%

50%

75%

100%

ALD30 - 98%






≥ 1 ECG - 21%


2003 2001

+6%

-1%

+3%

+2%

+6%

+10%

+5%

+9%

Déterminants d’une bonne prise en charge

du diabète

Facteurs associés à l’existence de 3 dosages d’HbA1c en 2001

Modèle multivarié Odds Ratio IC95%

Type 1 0.9 [0.6-1.3]

2 insuliné 1.3 [1.1-1.5]

2 sans insuline 1 -

Age < 45 ans

45-74 ans

75-84 ans

85 ans

1

1.5

1.4

1.2

-

[1.1-2.2]

[0.9-2.0]

[0.7-2.2]

Facteurs associés à l’existence d’un dosage d’albuminurie en 2001


Type 1 2.5 [1.8-3.6]

2 insuliné 1.5 [1.2-1.8]

2 sans insuline 1 -

Age < 45 ans

45-74 ans

75-84 ans

85 ans

1.6

2.5

1.6

1

[0.7-3.4]

[1.2-5.1]

[0.8-3.4]

-

Facteurs associés à l’existence d’un examen des pieds au monofilamentModèle multivarié Odds Ratio IC95%

Type 1 2.9 [2.0-4.4]

2 insuliné 2.8 [2.2-3.6]

2 sans insuline 1 -

Durée du diabète < 5 ans

5-9 ans

10-19 ans

> 20 ans

1

1.3

1.2

1.5

-

[1.0-1.7]

[0.9-1.6]

[1.2-2.0]

Age < 45 ans

45-64 ans

65-74 ans

75 ans

1.4

2.4

1.8

1

[0.8-2.3]

[1.7-3.2]

[1.3-2.4]

-

Niveau d’études > Bac + 2 ans 1.4 [1.1-1.9]

Facteurs associés à l’existence d’un fond d’œil en 2001


Type 1 2.2 [1.5-3.3]

2 insuliné 1.7 [1.4-2.1]

2 sans insuline 1 -

Durée du diabète < 5 ans

5-9 ans

10-19 ans

> 20 ans

1

1.2

1.1

1.6

-

[0.9-1.4]

[0.9-1.3]

[1.2-2.0]

Sexe féminin 1.3 [1.1-1.5]

Age < 45 ans

45-64 ans

65-84 ans

85 ans

2.2

3.2

2.5

1

[1.1-4.5]

[1.7-6.1]

[1.4-4.8]

-

Niveau d’études > BAC + 2 ans 1.5 [1.1-1.9]

résultats de l’étude entred, 2001-2003 mise à jour le 01.12.06

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