radioprotection des personnels - cme

Synthegravese des bilans locaux Novembre 2014

STATUT DU DOCUMENT DOCUMENT DE TRAVAIL du CHSCT Central V0-1

Radioprotection des personnels

Bilan 2013

HYGIENE SECURITE ET CONDITIONS DE TR A VAIL

Bilan 2013 de la radioprotection agrave lrsquoAssistance Publique-Hocircpitaux de Paris - Synthegravese VCHSCTC0-1


Bilan preacutesenteacute au CHSCT Central du 19 deacutecembre 2014 A reccedilu lrsquoavis suivant Nombre de votants x Avis favorable x Avis deacutefavorable x Abstention x


Bilan 2013

Bilan 2013 de la radioprotection agrave lrsquoAssistance Publique-Hocircpitaux de ParisndashSynthegravese V-CHSCTC0-1 Page 2


SOMMAIRE

SOMMAIRE 3

INTRODUCTION 5

POINTS-CLES 2013 6

1 PRESENTATION DU SITE AU 31 DEacuteCEMBRE 10

11 INVENTAIRE DES SOURCES DE RAYONNEMENTS DANS LES SERVICES AP-HP 10 111 Geacuteneacuterateurs eacutelectriques de rayonnements 10 112 Sources non scelleacutees 11 113 Sources scelleacutees 11 12 EFFECTIF DES PERSONNES SUSCEPTIBLES DrsquoEcircTRE EXPOSEacuteES AUX RADIATIONS IONISANTES 12

2 PRINCIPAUX INDICATEURS 15

21 NOMBRE DE PERSONNES BEacuteNEacuteFICIANT DUNE SURVEILLANCE 15 211 Exposition externe 15 212 Exposition interne 16 22 NIVEAU DEXPOSITION 17 221 Eacutevaluation des risques 17 222 Bilan dosimeacutetrique 17

2221 Exposition externe annuelle - Reacutesultats de la dosimeacutetrie corps entier 17 2232 Exposition externe annuelle - Mesure par dosimeacutetrie opeacuterationnelle 21 2233 Exposition externe annuelle - Dosimeacutetrie speacutecifique (dosimeacutetrie des extreacutemiteacutes etc) 23 2234 Exposition interne - Dose efficace engageacutee 24

23 ORGANISATION ET BILAN DES CONTROcircLES TECHNIQUES DE RADIOPROTECTION 24 231 Les controcircles externes par un organisme agreacuteeacute ou lrsquoIRSN 24 232 Les controcircles internes par la PCR ou un organisme agreacuteeacute ou lrsquoIRSN 26

2321 Toutes installations 26 2322 Selon lrsquoinstallation controcircles peacuteriodiques techniques et drsquoambiance par la PCR 27

24 RETRAIT DES DEacuteTECTEURS DE FUMEacuteE Agrave CHAMBRE DrsquoIONISATION CONTENANT DE LrsquoAMEacuteRICIUM 241

(DFCI) 28

3 FAITS SAILLANTS 30

31 INSPECTIONS CONDUITES EN 2013 PAR LrsquoASN 30 32 SIGNALEMENT DES EacuteVEacuteNEMENTS 35

4 MOYENS CONSACRES A LA RADIOPROTECTION 36

41 RESSOURCES HUMAINES CONSACREacuteES Agrave LA RADIOPROTECTION 36 42 ORGANISATION ET MOYENS MATEacuteRIELS DE LA RADIOPROTECTION 39 43 FORMATION DE RENOUVELLEMENT DE LA PCR 42

5 ACTIONS 43

51 DEacuteLIMITATION DES ZONES REacuteGLEMENTEacuteES 43


52 FORMATION Agrave LA RADIOPROTECTION DES PERSONNES PROFESSIONNELLEMENT EXPOSEacuteES 45 53 ACTIONS ENTREPRISES SUITES AUX INSPECTIONS DE LrsquoASN 45 54 EacuteVALUATION PREacuteVISIONNELLE DE DOSE 47 55 AUTRES CONTRIBUTIONS DES PCR Agrave LA RADIOPROTECTION 50 56 OBJECTIFS LOCAUX 2014 51 57 COORDINATION DE LA RADIOPROTECTION DES PERSONNELS 51

6 PERSECTIVES 52

ANNEXES 53

INVENTAIRES DES SOURCES RADIOACTIVES 53

Sources non scelleacutees 53 Sources scelleacutees 53

SURVEILLANCE DES PERSONNES EXPOSEacuteES 54

MODALITEacuteS DE LA SURVEILLANCE DES EXPOSITIONS INTERNES 54 EacuteVALUATION DES RISQUES 54

DONNEES PAR SITE 55

DES PERSONNES SUSCEPTIBLES DrsquoEcircTRE EXPOSEacuteES CLASSEacuteES EN 55 REacutePARTITION PAR SITE ET NIVEAU DrsquoEXPOSITION EXTERNE DES PERSONNES SURVEILLEacuteES PAR DOSIMEacuteTRIE

PASSIVE 56 REacutePARTITION PAR SITE ET NIVEAU DrsquoEXPOSITION EXTERNE DES PERSONNES SURVEILLEacuteES PAR DOSIMEacuteTRIE

OPEacuteRATIONNELLE 60 de personnes ayant subi une exposition externe en 2013 par niveau drsquoexposition et dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif surveilleacutee 60 Doses individuelles moyenne par secteurs drsquoutilisation des rayonnements ionisants enregistreacutees par dosimeacutetrie opeacuterationnelle 61 Reacutepartition par site et secteur drsquoactiviteacutes de lrsquoexposition externe des extreacutemiteacutes 62 REacutePARTITION PAR SITE ET NIVEAU DrsquoEXPOSITION INTERNE DES PERSONNES SURVEILLEacuteES 63 RETRAIT DES DEacuteTECTEURS DE FUMEacuteE Agrave CHAMBRE DrsquoIONISATION CONTENANT DE LrsquoAMEacuteRICIUM 241 (DFCI) ndash

SITUATION PAR SITE 64 REacutePARTITION DES PCR (DEacuteSIGNEacuteES ET NON DEacuteSIGNEacuteES) PAR DOMAINE ET ANNEacuteE DrsquoHABILITATION 65 INCIDENTS ET EacuteVEgraveNEMENTS REacuteVEacuteLATEURS DOCUMENTEacuteS PAR LES SITES 67 PERSONNES COMPEacuteTENTES EN RADIOPROTECTION DE LrsquoAP-HP (ANNEacuteE 2014) 77


INTRODUCTION Le bilan de radioprotection

En cas drsquoexposition professionnelle aux rayonnements ionisants les dispositions du code du travail1 conduisent agrave preacutesenter le bilan statistique des controcircles techniques drsquoambiance et de surveillance dosimeacutetrique du personnel au comiteacute drsquohygiegravene de seacutecuriteacute et des conditions de travail (CHSCT) de lrsquoeacutetablissement ou agrave deacutefaut aux deacuteleacutegueacutes du personnel De plus lrsquoinstance a communication des bi-lans dosimeacutetriques annuels des situations de deacutepassement de lrsquoune des valeurs limites ou par rap-port aux objectifs de doses collectives ou individuelles ainsi que des mesures prises

Degraves 1996 un bilan de radioprotection a eacuteteacute introduit agrave lrsquoAP-HP dans le cadre du programme annuel de preacutevention des risques professionnels et dameacutelioration des conditions de travail Il permet drsquoappreacutecier le niveau de la radioprotection de chaque site et de lrsquoensemble de lrsquoAP-HP des actions meneacutees et de leurs effets sur les personnels et lrsquoenvironnement

Ce bilan speacutecifique srsquoinscrit dans la deacutemarche drsquoeacutevaluation des risques professionnels et srsquointegravegre au bilan dHygiegravene de Seacutecuriteacute et des Conditions de Travail (BHSCT) de lhocircpital ou du service geacuteneacuteral

Il contribue agrave leacutevaluation des risques la deacutefinition dun programme local dactions et la responsabili-sation de lensemble des personnes concerneacutees

Sauf mention contraire cette synthegravese a eacuteteacute reacutealiseacutee sur la base des bilans locaux de radioprotection

Les sites utilisateurs de radiations ionisantes ayant transmis leur bilan de radioprotection sont au nombre de 371 pour 38 sites utilisateurs potentiels au sein de lAP-HP soit un taux de remonteacutee de 974 (100 en 2012 974 en 20112)

Lrsquohocircpital de Berck ne deacutetient pas de sources de rayonnements ionisants de mecircme que les sites tels que le Siegravege la deacuteleacutegation agrave la formation et au deacuteveloppement des compeacutetences SMS SCA SCB ACHA La liste des textes reacuteglementaires relatifs aux rayonnements ionisants une preacutesentation des limites annuelles drsquoexposition du reacutegime de deacuteclaration ou autorisation des activiteacutes meacutedicales des nou-velles modaliteacutes de formation de la personne compeacutetente en Radioprotection (PCR) drsquoexternalisation de la fonction de PCR de la deacutelimitation des zones reacuteglementeacutees et de la reacutealisation des controcircles figurent dans le document laquo Radioprotection des personnels - Repegraveres reacuteglementaires et techniques ndash Actualisation octobre 2014 raquo associeacute agrave ce bilan

Les notes de bas de page en italique preacutecisent les sources ou les modaliteacutes de remplissage de la rubrique Celles en caractegraveres normaux donnent des deacutefinitions ou des repegraveres documentaires et reacuteglementaires

1 Code du travail Article R 4451-119 2 Absence de bilan de lrsquohocircpital Rothschild ndash Externalisation de la radioprotection


POINTS-CLES 2013

Bilan dosimeacutetrique AP-HP 2013 de lrsquoexposition externe ndash Eacutevolution et comparaison avec les donneacutees nationales du domaine meacutedical (IRSN3)

Aucun deacutepassement de dose sur la peacuteriode 2010-2014

Dose individuelle moyenne sur leffectif total

(mSv)

Dose collective Effectif surveilleacute

000

002

004

006

008

010

012

2010 2011 2012 2013

Domaine meacutedical (hors veacuteteacuterinaire meacutedecine du travail)

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013

Meacutedecine nucleacuteaire

APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013

Laboratoires danalyses (RIA)

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN

Stabiliteacute de la dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif surveilleacute dans lrsquoensemble des activiteacutes et dans chacun des secteurs drsquoutilisation des rayonnements ionisants agrave une valeur nettement infeacute-rieure agrave celle de la moyenne nationale depuis 2010 de plus baisse sensible de lrsquoexposition en meacutedecine nucleacuteaire entre 2010 et 2011-2013

3 Cf La radioprotection des travailleurs Exposition professionnelle aux rayonnements ionisants bilan 2013 - reacutefeacuterence PRP-HOM2014-007)


Bilan dosimeacutetrique AP-HP 2013 de lrsquoexposition externe ndash Eacutevolution et comparaison avec les donneacutees nationales du domaine meacutedical (IRSN)

Dans la population exposeacutee (dose reccedilue supeacuterieure au seuil drsquoenregistrement) en 2013 la dose moyenne individuelle des personnes exposeacutees est infeacuterieure agrave la limite annuelle applicable agrave la cateacutegorie Public pour lrsquoexposition externe corps entier

Dose individuelle moyenne sur leffectif exposeacute

(mSv)

Dose collective Effectif suivi pour lequel la dose

est supeacuterieure au seuil denregistrement

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Domaine meacutedical (hors veacuteteacuterinaire et meacutedecine du travail)

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013

Laboratoires danalyses

APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN

Elle est eacutequivalente agrave lrsquoAP-HP au constat national dans le domaine meacutedical agrave peacuterimegravetre compa-rable Cette dose est en augmentation en 2013 pour atteindre un niveau comparable agrave celui de 2010 avec une contribution notable de la radiologie et dans une moindre mesure de la radiotheacutera-pie alors que le secteur des soins dentaires a effaceacute le pic releveacute en 2012


Bilan dosimeacutetrique AP-HP 2013 de lrsquoexposition externe

3 cas rapporteacutes drsquoexposition interne agrave des niveaux tregraves largement infeacuterieurs aux limites reacute-glementaires

Les controcircles externes et internes de radioprotection

Avec un taux de conformiteacute tregraves eacuteleveacute les controcircles effectueacutes en 2013 ndash hors inspection de lrsquoASN - nrsquoont pas reacuteveacuteleacutes des situations susceptibles drsquoengager un deacutepassement des limites reacute-glementaires drsquoexposition des personnels

Les 28 inspections de lrsquoASN ont conduit agrave 163 demandes de corrections dont les 3 premiegraveres cibles portent sur la formation des personnels la surveillance meacutedicale et la carte de suivi le zonage et lrsquoeacutevaluation des risques

Les eacutevegravenements significatifs de radioprotection

2 eacuteveacutenements significatifs ont fait lrsquoobjet drsquoune deacuteclaration agrave lrsquoASN qui les a classeacutes au niveau 1 sur lrsquoeacutechelle de lrsquoINES4 Perte drsquoun colis contenant 2 sources drsquoiode 125 et dispersion de ra-dioactiviteacute lieacute agrave un dysfonctionnement drsquoune installation

Autres eacuteleacutements suivis

Si la deacutemarche drsquoeacutetude preacutevisionnelle de dose au niveau des individus pro-gresse celle relative agrave lrsquoactualisation de lrsquoanalyse des postes de travail semble marquer le pas

4 Lrsquoeacutechelle INES de classement des incidents et accidents nucleacuteaires comporte les niveaux suivants Niveau 0 ndash Eacutecart sans importance du point de vue de la sucircreteacute Niveau 1- Anomalie Surexposition drsquoun membre du public deacutepassant les limites annuelles reacuteglementaires Problegravemes mineurs lieacutes aux composants de sucircreteacute avec maintien drsquoune solide deacutefense en profondeur Perte ou vol drsquoune source drsquoun appareil ou drsquoun colis de faible activiteacute Niveau 2 ndash Incident Exposition drsquoun membre du public deacutepassant 10 mSv Exposition drsquoun travailleur deacutepassant les limites annuelles reacuteglementaires Intensiteacute de rayonnement dans une zone de travail deacutepassant 50 mSvh Contamination importante dans une zone drsquoune installation censeacutee ne pas ecirctre contamineacutee de par sa conception Deacutefaillance importantes des dispositions en matiegravere de sucircreteacute sans conseacutequences reacuteelles Deacutecouverte drsquoune source scelleacutee orpheline drsquoun appareil ou drsquoun colis de haute activiteacute sans deacutefaillance des dispositions en matiegravere de sucircreteacute Emballage incorrecte drsquoune source scelleacutee de haute activiteacute Niveau 3 - Incident grave Niveau 4 - Accident ayant des conseacutequences locales Niveau 5 - Accident ayant des conseacutequences eacuteten-dues Niveau 6 - Accident grave Niveau 7 - Accident majeur Voir site wwwasnfr


406

632

0

10

20

30

40

50

60

70

Ratio Postes mobiles utiliseacutes en fixe Postes mobiles deacuteclareacutes

Ratio Postes mobiles utiliseacutes en fixeavec eacutevaluation des expositions dansles zones attenantes Postes mobiles

utiliseacutes en fixe

Preacuteparation de la mise en œuvre de la norme NF C15-160 de mars 2011

2013

Si 406 des postes mo-biles sont deacuteclareacutes ecirctre utili-seacutes comme une installation fixe et sont donc assujettis au respect de la norme NF C15-160 au 31 deacutecembre 2013 632 drsquoentre eux ont satisfait agrave lrsquoobligation de lrsquoeacutevaluation des exposi-tions dans les zones atte-nantes

000

005

010

015

020

025

030

035

2010 (38 sites) 2011 (37 sites) 2012 (38 sites) 2013 (37 sites)

Evolution des ETP-PCR pour 100 pers exposeacutees

Une stabiliteacute des ETP de PCR deacutesigneacutees rapporteacutes aux effectifs des person-nels exposeacutes - hormis la baisse constateacutee en 2012 - dans un contexte ou lrsquoASN demande de justifier les res-sources humaines alloueacutees

En valeur absolue les PCR deacutesigneacutees repreacutesentent 213 ETP reacutepartis sur 47 personnes en progression de 34 ETP par rapport agrave 2012 et de 42 ETP par rap-port agrave 2010

Une lente progression du taux de formation des per-sonnels agrave la radioprotec-tion eacuteloigneacute de lrsquoobjectif de 100 et qui reflegravete drsquoune part des actions conseacutecu-tives aux inspections de lrsquoASN et drsquoautre part des difficulteacutes agrave lrsquoorganisation des formations de renouvel-lement et au preacutesenteacuteisme effectif des personnels con-cerneacutes


1 PRESENTATION DU SITE au 31 deacutecembre

11 Inventaire des sources de rayonnements dans les services AP-HP5

111 Geacuteneacuterateurs eacutelectriques de rayonnements

Source Pour les appareils geacuteneacuterateurs eacutelectriques de rayonnements la notification dagreacutement de la DGNSR puis de lrsquoASN

Le parc radiologique 790 geacuteneacuterateurs a leacutegegraverement diminueacute par rapport agrave lrsquoanneacutee 2012 (816 geacute-neacuterateurs) nette reacuteduction du nombre des appareils fixes (-30) et leacutegegravere augmentation de celui des mobiles (+4)

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

geacuteneacuterateurs fixes 397 391 425 445 435 442 445 458 465 435

geacuteneacuterateurs mobiles 345 347 347 347 356 364 366 365 351 355

mobile 465 470 449 438 450 452 451 443 430 449

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Part duparc

mobile

Nombre deacutequipements

10 ans deacutevolution de la nature du parc des geacuteneacuterateurs eacutelectriques de rayonnements X

La fraction mobile du parc est eacutegale agrave 449 et se trouve agrave un niveau voisin de ceux de 2006 2008 et 2009 contre 437 en 2007 (minimum sur la peacuteriode 2004-2013) et 47 en 2005 (maximum

de la peacuteriode 2004-2013)

Au cours des 10 der-niegraveres anneacutees la

proportion drsquoappareils de plus de 20 ans a connu un minimum de 22 en 2006 un maxi-mum de 463 en 2004 preacutesente une leacutegegravere augmentation 34 en 2013 alors qursquoelle repreacutesentait 27 du parc en 2012

5 Source Pour les appareils geacuteneacuterateurs eacutelectriques de rayonnements se baser sur la notification dagreacutement de la division territoriale de lrsquoASN

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de plus de 25 ans 2 0 2 4 3 2 3 3 4 5

de 21 agrave 25 ans 32 20 14 18 17 23 19 17 18 22

de 11 agrave 20 ans 219 215 231 248 225 249 255 270 257 258

de 10 ans et moins 481 411 491 524 503 527 536 540 544 510

+ 20 ans 46 31 22 28 27 31 27 24 27 34

00

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

du parcayant plusde 20 ans

dacircge


10 ans deacutevolution de lacircge du parc radiologique


0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Activiteacutes en GBq

Activiteacutes commandeacutees et utilisation des sources non scelleacutees

Diagnostic Theacuterapie In vitro et recherches

0

5

10

15

20

25

30

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013

ActiviteacuteControle

Qualieacuteen GBq

ActiviteacutesTheacuterapen GBq

Activiteacutes commandeacutees et utilisation des sources scelleacutees

Theacuterapie SSc - Ir192 Theacuterapie SSc - Autres CQ - Med Nucl

112 Sources non scelleacutees6

Les sources non scelleacutees sont essentiellement utiliseacutees agrave des fins diagnostiques

En 2013 la diminution des commandes de techneacute-tium 99m est compenseacutee par le recours accru aux autres eacutemetteurs gamma alors que lrsquoutilisation des eacutemetteurs beacuteta plus (TEP) croicirct agrave nouveau apregraves pregraves de 3 anneacutees de stabiliteacute Les commandes pour utilisation theacuterapeutique des sources non scelleacutees ont progresseacute et se pla-cent entre les deux quantiteacutes maximales constateacutees sur la peacute-riode 2008-2014

Les commandes de sources non scelleacutees pour des analyses in vitro ou agrave des fins de recherche res-tent marginales

Inventaire des sources en annexe 113 Sources scelleacutees

Le deacuteveloppement de la curietheacuterapie agrave haut deacutebit avec des projecteurs de source permettant une plus grande sou-plesse des applica-tions et reacuteduisant les manipulations ex-plique la diminution du recours aux fils drsquoiridium 192 dont les commandes en 2013 sont identiques agrave celles de 2012 apregraves deux anneacutees de forte utilisation Lrsquoemploi du cobalt 57

dans les services autoriseacutes en sources scelleacutees et celle de sources scelleacutees en meacutedecine nucleacuteaire ou en recherche demeure faible

Inventaire des sources en annexe

6 Source commandes de radionucleacuteides


12 Effectif des personnes susceptibles drsquoecirctre expo-seacutees aux radiations ionisantes

Il srsquoagit des personnes reacutemuneacutereacutees au 31 deacutecembre par lrsquoAP-HP et exposeacutees dans les services de lrsquoAP-HP selon la cateacutegorisation preacutevue dans le code du travail7

Le nombre de personnes professionnellement exposeacutees aux rayonnements ionisants aug-mente sur la peacuteriode 2011-2013

Le personnel exposeacute en 2013 repreacutesente

84 des effectifs des sites mettant en œuvre des rayonnements ionisants soit 7383 personnes contre 83 et 7291 personnes en 2012 78 et 6788 personnes hors Roth-schild8 en 2011

75 des effectifs de lrsquoAP-HP contre 76 en 2012 et 73 en 2011

Cateacutegorie A 6 lt E lt= 20

mSvan6

Cateacutegorie B1 lt E lt= 6

mSvan69

PublicE lt= 1 mSvan

25

Classement des personnels des services utilisateurs de RI - 2013

Globalement le classement des tra-vailleurs en fonction de leur niveau drsquoexposition preacutevisible se caracteacuterise en 2013 par une stabiliteacute de la reacute-partition entre les 3 cateacutegories de-puis plus de 3ans

7 Code du travail

R 4451-12 La somme des doses efficaces reccedilues par exposition externe et interne ne doit pas deacutepasser 20 mSv sur 12 mois conseacutecu-tifs [hellip] R 4451-44 laquo En vue de deacuteterminer les conditions dans lesquelles sont reacutealiseacutees la surveillance radiologiques et la surveillance meacutedi-cale les travailleurs susceptibles de recevoir dans les conditions habituelles de travail une dose efficace supeacuterieure agrave 6 mSv par an ou une dose eacutequivalente supeacuterieure aux trois dixiegravemes des limites annuelles drsquoexposition fixeacutees agrave lrsquoarticle R 4451-13 sont classeacutes par lrsquoemployeur dans la cateacutegorie A apregraves avis du meacutedecin du travail R 4451-45 Les femmes enceintes et les jeunes travailleurs mentionneacutes aux articles D 4152-5 et D 4153-34 ne peuvent ecirctre affecteacutes agrave des travaux qui requiegraverent un classement en cateacutegorie A Article D 4152-7 Il est interdit daffecter ou de maintenir une femme allaitant agrave un poste de travail comportant un risque dexposition interne agrave des rayonnements ionisants R 4451-46 Les travailleurs exposeacutes aux rayonnements ionisants ne relevant pas de la cateacutegorie A sont classeacutes en cateacutegorie B degraves lors quils sont soumis dans le cadre de leur activiteacute professionnelle agrave une exposition agrave des rayonnements ionisants susceptible dentraicircner des doses supeacuterieures agrave lune des limites de dose fixeacutees agrave larticle R 1333-8 du code de la santeacute publique

De plus les dispositions relatives agrave la protection geacuteneacuterale des personnes contre les dangers des rayonnements ionisants figurent au livre Ier titre Ier du code de la santeacute publique un chapitre V-I (laquo des rayonnements ionisants raquo) comprenant 5 sections Dans la sec-tion 1 Mesures geacuteneacuterales de protection de la population contre les rayonnements ionisants il est mentionneacute que la somme des doses efficaces reccedilues par une personne du public ne doit pas deacutepasser 1 mSv par an du fait des activiteacutes comportant un risque drsquoexposi tion aux rayonnements ionisants (art R 43-4 - I) Sans preacutejudice de la limite deacutefinie pour les doses efficaces les limites de dose eacutequiva-lentes pour les personnes du public sont fixeacutees pour le cristallin agrave 15 mSv et pour la peau agrave 50 mSv par an en moyenne pour toute surface de 1 cm2 de peau quelle que soit la surface exposeacutee

Ces limites de dose ne sont pas applicables dans le cas - de lrsquoexposition des patients au titre drsquoun diagnostic ou drsquoun traitement meacutedi-cal dont ils beacuteneacuteficient - de lrsquoexposition des personnes qui en connaissance de cause et de leur plein greacute participent agrave titre priveacute au soutien et au reacuteconfort de ces patients de lrsquoexposition de volontaires participant agrave des programmes de recherche meacutedicale et biomeacutedi-cale - de lrsquoexposition des personnes ou des intervenants en cas de situation drsquourgence radiologique - de lrsquoexposition des travailleurs lorsque celle-ci reacutesulte de leur activiteacute professionnelle et auxquels srsquoappliquent des dispositions particuliegraveres - de lrsquoexposition des per-sonnes aux rayonnements naturels 8 Rothschild en 2010 = 15 personnes classeacutees en cateacutegorie B dans le secteur de la radiologie conventionnelle et de la TDM soit 02 des personnels classeacutees en A et B


Voir en annexe la reacutepartition par site des classifications des personnes susceptibles drsquoecirctre exposeacutees

Radiologieconventionnel

le et TDM

R interventcardio-vascul

bloc op

Radiologiedentaire

Meacutedecinenucleacuteaire

(hors in vitro)

Sources nonscelleacutees in

vitro

Radiotheacuterapie y compris

sourcesscelleacutees

Autres scestech AP-HP

(maintenanceinstall avec

RI)

PublicE lt= 1 mSvan

438 731 914 52 157 80 160

Cateacutegorie B1 lt E lt= 6 mSvan

1999 3090 291 468 247 316 177

Cateacutegorie A6 lt E lt= 20 mSvan

110 443 0 121 10 13 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

des personnels exposeacutes

Classement des personnels exposeacutes selon le type de service utilisateur de rayonnements ionisants en 2012

LIMITE ANNUELLE CORPS ENTIER = 20 mSvE = Dose Efficace


le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro

Radiotheacuterapiey comprissourcesscelleacutees



RI)

PublicE lt= 1 mSvan

469 1138 400 53 227 13 180


1838 3423 265 481 233 326 226


19 446 0 112 4 7 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100




La proportion la plus eacuteleveacutee de personnes classeacutees en

cateacutegorie A drsquoexposition se trouve en meacutedecine nucleacuteaire et en radiologie intervention-nelle


cateacutegorie B se trouve en radiotheacuterapie et en radiologie conventionnelle (agrave noter dans ce dernier domaine en 2013 un transfert de classement de cateacutegorie A vers la cateacutegorie B et de cateacutegorie B vers cateacutegorie Public) et agrave un moindre degreacute en radiologie interventionnelle

cateacutegorie Public est releveacutee en odontologie radioanalyse et maintenance

Reacutepartition des classements des personnels par site en annexe


2 PRINCIPAUX INDICATEURS

Eacuteleacutements quantitatifs de lrsquoeacutevaluation du risque Les outils de suivi la surveillance des personnes exposeacutees

21 Nombre de personnes beacuteneacuteficiant dune surveillance

La situation est deacutecrite par rapport aux effectifs AP-HP signaleacutes au chapitre 12

211 Exposition externe

Cateacutegorie A mensuelle

8Cateacutegorie B mensuelle

1

Cateacutegorie B trimestrielle

91

Dosimeacutetrie individuelle Corps entier (lecture diffeacutereacutee) 2013

Au 31 deacutecembre 2013 7 595 personnes des 37 sites (hors Rothschild 9) concerneacutes sur 38 sont beacuteneacuteficiaires drsquoun abonnement agrave une dosimeacutetrie externe10 portant sur un total de 36 348 dosimegravetres passifs (contre respectivement 7 409 personnes de 38 sites et 36 348 dosimegravetres en 2012 et 7 187 personnes de 37 sites (hors RTH) sur 38 et 36 620 dosimegravetres passifs en 2011)

Le recours agrave une surveillance mieux adapteacutee au classement des personnes exposeacutees est con-firmeacute la surveillance dosimeacutetrique est effectueacutee sur une dureacutee trimestrielle pour 91 des per-sonnes surveilleacutees (89 en 2012 et 86 en 2011 contre 79 en 2009) 10 seulement des abon-nements dosimeacutetriques de la cateacutegorie B restent en dureacutee mensuelle (20 en 2012 17 en 2011 contre 25 en 2009) Pour meacutemoire la peacuteriode de port du dosimegravetre pour la cateacutegorie A ne peut ecirctre infeacuterieure agrave 1 mois

En 2013 il est agrave noter une leacutegegravere deacutegradation du taux brut drsquoexploitation des dosimegravetres (912 contre 923 en 2012 et 934 en 2011 anneacutee du meilleur score sur les 10 derniegraveres an-neacutees)

9 A noter En 2012 les 12 personnes de Rothschild classeacutees en cateacutegorie B beacuteneacuteficiaient drsquoune dosimeacutetrie corps entier trimestrielle avec un taux de retour des dosimegravetres de 984 et un bilan dosimeacutetrique de 0 hommemSv (les 12 personnes ont reccedilu une dose effi-cace sur 12 mois infeacuterieure au seuil drsquoexploitation) 10 La surveillance de lrsquoexposition externe individuelle par un recours plus large agrave la mesure sur une peacuteriode trimestrielle permet de mettre en eacutevidence en les additionnant de tregraves faibles niveaux de doses reccedilues situeacutees en deccedilagrave du seuil de laquo deacutetection raquo dans le cadre drsquoune mesure mensuelle

Cette possibiliteacute est importante en raison de lrsquoabaissement des limites annuelles drsquoexposition

De plus tandis que le seuil des dosimegravetres photographiques individuels habituellement utiliseacutes eacutetait de 020 mSv depuis 2008 a eacuteteacute mise en application le nouveau seuil leacutegal drsquoenregistrement des dosimegravetres passifs 01 mSv (seuil pris en compte dans le rendu des reacutesultats = 01 mSv noteacute seuil de laquo deacutetection raquo) En fait il est techniquement de 005 mSv tant pour le dosimegravetre radiophotoluminescent RPL de lrsquoinstitut de sucircreteacute nucleacuteaire et de radioprotection IRSN eacutetablissement public que pour le dosimegravetre agrave luminescence optique-ment stimuleacutee OSL du Laboratoire des industries eacutelectriques LCIE Landauer entreprise priveacutee

Ainsi drsquoeacuteventuelles petites valeurs de dose non deacutetecteacutees par les dosimegravetres habituels agrave peacuteriodiciteacute mensuelle pourraient ecirctre deacuteceleacutees


A noter En tenant compte de lrsquoabsence de donneacutees de PSL ce taux drsquoexploitation est stable entre 2009 et 2010 912 en 2010 contre 913 en 2009 Rothschild repreacutesen-tait 016 des dosimegravetres agrave traiter en 2010 et 013 en 2012

Lrsquoinsuffisance drsquoexploitation est due au retard dans la collecte avant envoi des dosimegravetres agrave leur perte etc

Lrsquoaccroissement du recours agrave une surveillance trimes-trielle peut expliquer la va-riation du taux drsquoexploitation entre 2008 et 2009 et son eacuterosion depuis 2011 le nombre total de dosimegravetres agrave rendre eacutetant moindre pour un mecircme nombre ab-solu de dosimegravetres non rendus les variations du taux drsquoexploitation relatif sont amplifieacutees par rapport agrave la modaliteacute de surveil-lance mensuelle

212 Exposition interne

Lrsquoexposition interne est mesureacutee agrave partir de lrsquoanalyse radiotoxicologique des urines et de lrsquoAnthroporadiomeacutetrie (recherche in vivo des radio-contaminants)

En 2013 si la proportion de beacuteneacuteficiaires se stabilise (416 des personnes classeacutees en A et B contre 414 en 2012 apregraves 436 en 2011 et 528 en 201011) elle est mieux cibleacutee sur les per-sonnes les plus exposeacutees

En effet le taux de couverture des personnes classeacutees A en surveillance semestrielle a progresseacute Par contre ce taux est nettement moindre pour les personnes classeacutees en cateacutegorie B drsquoexposition

Taux de couverture des personnels A et B des services

Controcircles de lrsquoexposition interne par examen radiotoxicologique urinaire

Cat A Se-mestre

Cat A Ponctuel Cat B Se-

mestre Cat B Ponctuel Total A+B

2010 640 00 490 00 528

2011 619 27 380 10 436

2012 710 23 345 10 414

2013 750 00 352 10 416

Les controcircles ponctuels sont marginaux (aucun pour les personnes classeacutees en A et 1 des per-sonnes classeacutees en B)

La surveillance anthroporadiomeacutetrique est peu utiliseacutee Certains sites eacutevoquent la possibiliteacute de faire appel agrave lrsquouniteacute mobile de lrsquoIRSN

11 Donneacutees de Pitieacute-Salpecirctriegravere incluses


En 2013 seul le service de meacutedecine nucleacuteaire de lrsquohocircpital Cochin nrsquoa pu mettre en œuvre cette sur-veillance du fait drsquoun problegraveme de planification Dans les 3 anneacutees preacuteceacutedentes tous les sites (17) utilisant des sources non scelleacutees pratiquaient une surveillance par analyse radiotoxicologique uri-naire systeacutematique semestrielle ou ponctuelle

Donneacutees chiffreacutees sur la surveillance de lrsquoexposition interne en annexe

22 Niveau dexposition

La mise en œuvre des dispositions de lrsquoarticle R 4451-11du code du travail relatives agrave la deacutefinition des objectifs de doses collectives et individuelles a eacuteteacute meneacutee par certains sites agrave lrsquooccasion drsquoopeacuterations speacutecifiques ponctuelles ou agrave lrsquooccasion de lrsquointroduction de nouvelles techniques (voir paragraphe 5-4)

221 Eacutevaluation des risques

Si la deacutemarche drsquoeacutetude preacutevision-nelle de dose au niveau des indivi-dus progresse celle relative agrave lrsquoactualisation de lrsquoanalyse des postes de travail semble marquer le pas

Donneacutees chiffreacutees en annexe

222 Bilan dosimeacutetrique

2221 Exposition externe annuelle - Reacutesultats de la dosimeacutetrie corps entier

Pour meacutemoire la limite de la dose efficace sur 12 mois conseacutecutifs est regraveglementairement fixeacutee agrave 20 mSv pour les travailleurs classeacutee en cateacutegorie A agrave 6 mSv pour les travailleurs classeacutes en cateacutegorie B et 1 mSv pour le public Cet eacuteleacutement est agrave prendre en consideacuteration pour les comparaisons ci-dessous

En 2013 le bilan dosimeacutetrique porte sur 37 sites12

Aucun deacutepassement des limites reacuteglementaires drsquoexposition externe nrsquoa eacuteteacute enregistreacute

907 des personnes surveilleacutees agrave lrsquoAP-HP ont une exposition externe infeacuterieure au seuil drsquoenregistrement de la dose efficace (02 mSv par dosimegravetre mensuel ou trimestriel) et 991 infeacuterieure agrave 1 mSv (contre respectivement 884 et 991 en 2012 876 et 991 en 2011 et 90 et 988 en 2010) Ces taux sont agrave comparer respectivement agrave 811 et 986 au plan national en 2013)

12 Les donneacutees dosimeacutetriques 2013 nrsquoont pu ecirctre rapporteacutees pour Rothschild du fait de lrsquoabsence de meacutedecin du travail et de lrsquoexternalisation de la radioprotection (en 2010 - derniegravere anneacutee renseigneacutee lrsquoexposition externe se situait en deccedilagrave du seuil drsquoenregistrement des dosifilms pour les 15 personnes surveilleacutees)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013

Evaluation du risque dose preacutevisionnelle et actualisation des eacutetudes de postes

Ratio Personnes avec preacutevision de doseExposeacutees

Ratio Actualisation danalyse de postePostes avec analyses


La meacutedecine nucleacuteaire et dans une moindre mesure la radiologie interventionnelle cardio-vasculaire et blocs opeacute-ratoires (pour les per-sonnes effectivement surveilleacutees) et la radio-theacuterapie sont les sec-teurs dans lesquels une dose supeacuterieure agrave la limite annuelle laquo Pu-blic raquo de lrsquoexposition corps entier peut ecirctre rencontreacutee Voir en annexe la reacutepartition par site et niveau drsquoexposition externe des personnes sur-veilleacutees

Exposition externe - dosimeacutetrie pas-sive corps entier des effectifs surveilleacutes des sites ayant donneacute cette reacutepartition

2010 2011 2012 2013 Observation

Nombre de bilans sites avec reacutesultats dosimeacutetriques transmis

3738 3638 3838 3738 Donneacutees manquantes pour R Muret en 2010 Rothschild en 2011 Rothschild et C Foix en 2012 Rothschild en 2013

Effectifs des personnes surveilleacutees (A+B) avec dosimeacutetrie communiqueacutee

6 968 7 150 7 808 7 846 Cet effectif tient compte des per-sonnes de passage en cours drsquoanneacutee

Dose infeacuterieure au seuil drsquoexploitation 895 876 884 907 Les donneacutees portent sur lrsquoexposition annuelle en anneacutee civile pleine

Dose supeacuterieure au seuil drsquoexploitation et infeacuterieure agrave 1 mSv

88 114 107 84

Dose supeacuterieure agrave 1 mSv et infeacuterieur agrave 6 mSv

12 10 09 09


000 000 001 000 En 2012 Lariboisiegravere (radiologie interventionnelle cardiovasculaire bloc opeacuteratoire)

Dose supeacuterieure ou eacutegale agrave 20 mSv et infeacuterieur agrave 50 mSv

000 000 000 000


Pour chacune des 3 anneacutees de reacutefeacuterence le bilan dosimeacutetrique de lrsquoAP-HP par secteur drsquoactiviteacute srsquoeacutetablit ainsi

AP-HP France

AP-HP inclus

2010 Secteur drsquoactiviteacute

Donneacutees de tous les sites sauf RMB

Nombre de personnes

surveilleacutees par dosimeacutetrie

passive

Dose collec-tive

hommemSv

Dose (mSv) par personne

surveilleacutee

Dose (mSv) par personne surveilleacutee (domaine meacutedical)

IRSN 2010

Radiologie conventionnelle et TDM

1 909 4686 0025

011 Radiologie interventionnelle cardio-vasculaire et en bloc opeacuteratoire

3 352 6937 0021 -

Radiologie dentaire 264 026 0001 005

Meacutedecine nucleacuteaire 483 1679 0348 033

Analyses meacutedicales (RIA) 295 639 0022 006

Radiotheacuterapie 352 1125 0032 026

Autres services (logistiques) 277 304 0011 021

Total 6 932 30509 0044 011 13

AP-HP France

AP-HP inclus


Donneacutees de tous les sites

Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2011


1 866 4587 0024


3 657 7885 0022






Total 7 270 31352 0044 011 14

Eacutevolution par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente en baisse de mecircme niveau en hausse

Indicateur du positionnement de la dose par personne surveilleacutee agrave lrsquoAP-HP respectivement en-dessous au mecircme niveau ou au-dessus de la dose par personne surveilleacutee dans le domaine meacutedical en France (hors meacutedecine du travail et meacutedecine veacuteteacuterinaire)

13 Meacutedecine du travail et meacutedecine veacuteteacuterinaire exclues pour ecirctre agrave peacuterimegravetre comparable avec lrsquoAP-HP 14 Meacutedecine du travail et meacutedecine veacuteteacuterinaire exclues pour ecirctre agrave peacuterimegravetre comparable avec lrsquoAP-HP


AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2012


1883 3600 0020


4180 9082 0022





Autres services 166 335 0020 015

Total 7808 31351 0041 009 15



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2013


1774 2154 0012 009

dont 004 en interventionnel

Radiologie interventionnelle cardio-vasculaire et en bloc opeacuteratoire

4257 11373 0027 0






Total 7846 32186 0041 008 16 Eacutevolution par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente en baisse de mecircme niveau en hausse


Tant la dose par personne surveilleacutee que la dose collective compte tenu de lrsquoeacutevolution du nombre de personnes surveilleacutees et du taux de retour des bilans dosimeacutetriques locaux sont stables dans la peacuteriode de reacutefeacuterence

- La dose individuelle moyenne par personne surveilleacutee (prenant en compte lrsquoeacutevolution des effectifs surveilleacutes et du retour des bilans) est de 0041 mSv en 2013 et 2012 (contre 0044 mSv en 2011 et en 2010) agrave comparer aux valeurs nationales deux fois supeacuterieures (008 mSv en 2013 009 mSv en 2012 011 mSv en 2011 et 2010)

- la dose collective srsquoeacutelegraveve en 2013 agrave 32186 hommemSv avec 38 personnes surveil-leacutees suppleacutementaires et lrsquoabsence de donneacutees drsquoun site (contre 3135 hommemSv en 2012 3135 hommemSv en 2011 305 hommemSv en 2010)

Voir en annexe les donneacutees par site et secteur drsquoactiviteacutes



Confronteacutee au bilan 2013 de la surveillance des travailleurs exposeacutes aux rayonnements ionisants en France (document PRP-HOM2014-007 de lrsquoIRSN) la dose efficace individuelle moyenne drsquoexposition externe de 2013 est moindre agrave lrsquoAP-HP que pour lrsquoensemble du domaine meacutedical franccedilais (hors meacute-decine du travail et veacuteteacuterinaire) dans tous les secteurs sauf dans les utilisations de sources non scel-leacutees en analyse meacutedicale ougrave elle est eacutegale

2232 Exposition externe annuelle - Mesure par dosimeacutetrie opeacuterationnelle

La dosimeacutetrie opeacuterationnelle17 permet de deacuteceler lrsquoexposition agrave faible dose drsquoun nombre plus grand de personnes de mieux quantifier les doses reccedilues agrave proximiteacute de la source de rayonnement (pratique interventionnelle meacutedecine nucleacuteaire) Le nombre de porteurs de dosimegravetres opeacuterationnels progresse pour un nombre de personnes surveilleacutees par dosimeacutetrie passive stable signant une meilleure acceptation de la surveillance (5851 contre 7846 en 2013 5030 contre 7808 en 2012 5065 contre 7270 en 2011 3950 contre 6932 en 2010) En 2013 lrsquoexposition enregistreacutee par dosimeacutetrie opeacuterationnelle est infeacuterieure agrave 1 mSv pour 986 des personnes surveilleacutees et se situe entre 1 mSv et 6 mSv pour les 14 de la population surveilleacutee restante La dose moyenne par personne surveilleacutee et la dose collective compte tenu de lrsquoeacutevolution croissante du nombre de personnes surveilleacutees et du taux de retour des bilans dosimeacutetriques locaux sont stables dans la peacuteriode de reacutefeacuterence

- La dose individuelle moyenne par personne surveilleacutee (prend en compte lrsquoeacutevolution des effectifs surveilleacutes et du retour des bilans) est de 0052 mSv en 2013 (contre 0038 en 2012 0045 mSv en 2011 et 0055 mSv en 2010)

- la dose collective srsquoeacutelegraveve en 2013 agrave 30524 hommemSv avec 821 personnes surveil-leacutees suppleacutementaires et lrsquoabsence de bilan drsquoun site (contre 19171 hommemSv en pour 5030 personnes en 2012 22763 hommemSv pour 5065 personnes en 2011 21835 hommemSv pour 3950 personnes en 2010)


Dose collective (hommemSv)

25 sites

Nombre de per-sonnes surveilleacutees

par dosimeacutetrie active

Dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif

surveilleacute mSv

Radiologie hors bloc opeacuteratoire 357 1 034 0003

Radiologie interventionnelle Cardio-vasc et bloc opeacuteratoire

4796 2 049 0023

Soins dentaires 000 4 0000

Meacutedecine nucleacuteaire 15671 480 0326

Analyses meacutedicales RIA 194 54 0036

Radiotheacuterapie 809 246 0033

Autres services 008 83 0001

Total Site 21835 3 950 0055

17 Il convient de signaler que la dosimeacutetrie opeacuterationnelle obligatoire en zone controcircleacutee (article R4451-67) ne concerne pas les interve-nants occasionnels non classeacutes puisque lrsquoarticle citeacute fait partie de la section 6 laquo surveillance individuelle de lrsquoexposition des travail-leurs raquo du chapitre III laquo Conditions drsquoemploi et de suivi des travailleurs exposeacutes raquo




24 sites




surveilleacute mSv



5549 2 718 0020

Soins dentaires - 0 -





Total Site 22763 5 065 0045



25 sites




surveilleacute mSv

Radiologie hors bloc opeacuteratoire 567 1184 0005

Radiologie interventionnelle Cardio-vascu et bloc opeacuteratoire

2486 2841 0009






Total Site 19171 5030 0038



23 sites




surveilleacute mSv



9233 3390 0027

Soins dentaires 000 11 0000 -





Total Site 30524 5851 0052

La dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif surveilleacute par dosimeacutetrie opeacuterationnelle est la plus eacuteleveacutee en meacutedecine nucleacuteaire (0314 mSv) en augmentation par rapport agrave 2012 et 2011 (respectivement 0275 et 0247 mSv) et agrave un niveau comparable agrave celui de 2010 (0326 mSv) La radiotheacuterapie enregistre une valeur environ 2 fois plus eacuteleveacutee (0037 mSv en 2013) qursquoen 2012 et 2011 et voisine de celle de 2010 celui de de la radiologie interventionnelle et des blocs opeacuteratoires (0027 mSv) est plus eacuteleveacutee qursquoen 2012 proche de celles de 2010 et 2011

Tandis que le recours agrave la dosimeacutetrie opeacuterationnelle est geacuteneacuteraliseacute en meacutedecine nucleacuteaire du fait de la disseacutemination des sources drsquoexposition (les beacuteneacuteficiaires repreacutesentent 964 des personnes sur-veilleacutees en dosimeacutetrie diffeacutereacutee) il est infeacuterieur en radiologie interventionnelle (796 des personnes


avec surveillance diffeacutereacutee) en radiotheacuterapie (712) et bien sucircr en radiologie conventionnelle en rai-son du faible taux drsquoopeacuteration en zone controcircleacutee (635)

Deacutetails par site de la dosimeacutetrie opeacuterationnelle en annexe

2233 Exposition externe annuelle - Dosimeacutetrie speacutecifique (dosimeacutetrie des extreacutemiteacutes etc)

La grandeur opeacuterationnelle est HP 007 (correspondant agrave une mesure agrave 70 microm de profondeur dans lrsquoeacutepitheacutelium basal) La valeur de la limite reacuteglementaire drsquoexposition des mains du personnel de cateacutegorie A est de 500 mSv par an (soit 42 mSv par mois en moyenne) Lrsquoextension du port de ces dosimegravetres18 en radiologie interventionnelle se poursuit les dosimegravetres de poignet des meacutedecins interventionnels sont peu fiables car ils ne sont pas souvent porteacutes par les utili-sateurs et occasionnent une sous-estimation drsquoun facteur 3 agrave 4 par rapport agrave celle des doigts leur emploi en radiologie interventionnelle exploration vasculaire et chirurgie soulegraveve des difficulteacutes de compatibiliteacute non insurmontables avec les impeacuteratifs de steacuteriliteacute et les choix du CLIN notamment ceux des nouvelles gammes de lrsquoIRSN et de LCIE-Landauer mais des reacuteticences persistent en chi-rurgie Quels que soient le secteur et la cateacutegorie professionnelle aucun reacutesultat ne deacutepasse la limite de dose annuelle Sa valeur nrsquoa pas eacuteteacute modifieacutee par les changements reacuteglementaires en lrsquoabsence de donneacutees meacutedicales nouvelles sur les effets deacuteterministes qursquoelle permet de preacutevenir car largement infeacuterieure agrave leur seuil drsquoapparition



21 sites

Nombre de per-sonnes surveilleacutees pour les extreacutemi-

teacutes


surveilleacute mSv


Radiologie interv et bloc op 6521 454 6521






Total Site 68862 972 7085

Deacutetails par site et secteur drsquoactiviteacutes de la dosimeacutetrie des extreacutemiteacutes en annexe

La dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif surveilleacutee au niveau des extreacutemiteacutes est la plus eacuteleveacutee en soins dentaires mecircme si ce reacutesultat est agrave relativiser compte tenu du nombre de personnes suivies puis la radiologie non conventionnelle avec un niveau eacutegal agrave la moitieacute de celui de la meacutedecine nucleacuteaire ces trois secteurs sont ceux dans lesquels les extreacutemiteacutes sont les plus exposeacutees

18 Le conseil supeacuterieur de lrsquohygiegravene publique de France (avis du 7 deacutecembre 2004 relatif agrave la radioprotection des mains des personnels des services hospitaliers) avait attireacute lrsquoattention sur lrsquoexposition professionnelle des extreacutemiteacutes dans le domaine meacutedical notamment la chirurgie la meacutedecine nucleacuteaire la radiologie interventionnelle Le dosimegravetre de poignet sous-estime lrsquoexposition des doigts particuliegraverement lorsque la source est ponctuelle par exemple lors des manipulations des radionucleacuteides (facteur 10 agrave 20) par rapport agrave celle mesureacutee par le dosimegravetre de doigt (bague-dosimegravetre) Aussi lrsquoutilisation des bagues agrave la place des dosimegravetres poignets qui srsquoest geacuteneacuteraliseacutee dans les services de meacutedecine nucleacuteaire de lrsquoAPHP apporte une meilleure qualiteacute de mesure reacuteveacutelant des expositions non deacuteceleacutees


2234 Exposition interne 19- Dose efficace engageacutee Il a eacuteteacute deacutetecteacute 3 cas drsquoexposition interne avec des comptages peu supeacuterieurs aux limites de deacutetec-tion conduisant agrave une exposition interne tregraves largement infeacuterieure aux limites reacuteglementaires ayant conduit agrave revoir les proceacutedures20

Exposition interne Examens radiotoxicolo-giques urinaires

2010 Tous les sites

concerneacutes

2011 Tous les sites

concerneacutes

2012 Tous les sites

concerneacutes

2013 17 18 sites

Nombre de controcircles ayant reacuteveacuteleacute une radioactiviteacute incor-poreacutee supeacuterieure agrave la limite de deacutetection mais infeacuterieure aux limites annuelles

1 12 dans 3 sites 16 dans 3 sites 2 dans 1 site

Ratio Reacutesultats positifs Ef-fectifs controcircleacutes

03 34 19 03

2 examens urinaires ont reacuteveacuteleacute une contamination interne en 2013 pour 345 personnes et 683 ana-lyses contre respectivement 16 cas pour 350 personnes et 690 analyses en 2012 12 cas pour 356 personnes surveilleacutees et 701 analyses effectueacutes en 2011 alors qursquoun examen eacutetait positif en 2010 pour 384 personnes surveilleacutees et 752 analyses effectueacutees (valeur similaire agrave celle releveacutee par lrsquoIRSN 031 au plan national) Plus preacuteciseacutement une activiteacute urinaire de 4 agrave 10 BqL drsquoiode 131 a eacuteteacute constateacutee chez deux per-sonnes assurant lrsquoentretien (Pitieacute-Salpecirctriegravere) les mesures drsquooptimisation de la radioprotection prises depuis par le meacutedecin du travail et la PCR ont permis drsquoeacuteviter leur survenue Il srsquoajoute 1 examen anthroporadiomeacutetrique (reacutealiseacute sur 29 personnes) qui a reacuteveacuteleacute des traces de con-tamination cutaneacutee au techneacutetium 99m

Voir deacutetails des controcircles drsquoexposition interne par site en annexe

23 Organisation et bilan des controcircles techniques de radioprotection21

231 Les controcircles externes par un organisme agreacuteeacute ou lrsquoIRSN

2011 2012 2013

Activiteacute Nature du con-trocircle

Nb sites avec con-trocircles

Nb con-trocircles effec-tueacutes

con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute

Radiologie Controcircle peacuteriodique22 technique drsquoappareil

33 482 851 31 402 871 33 525 870

19 Voir annexes de lrsquoarrecircteacute du 1 septembre 2003 deacutefinissant les modaliteacutes de calcul des doses efficaces et des doses eacutequivalentes reacutesultant de lrsquoexposition des personnes aux rayonnements ionisants et les fiches de radioprotection pour chaque radionucleacuteide publieacutees par lrsquoIRSN 20 La dose efficace engageacutee du fait de lrsquoincorporation de la substance radioactive doit ecirctre estimeacutee Cette eacutevaluation est reacuteglementairement reacutealiseacutee par le meacutedecin du travail A deacutefaut elle est pratiqueacutee par lrsquoIRSN 21 Voir code du travail articles R4452-12 (controcircle technique de radioprotection noteacute controcircle technique) R4452-13 (controcircle tech-nique drsquoambiance noteacute controcircle drsquoambiance) R 4453-38 (en cas de deacutepassements) R4456 (organisation fonctionnelle de la radiopro-tection) et lrsquoarrecircteacute drsquoapplication du 26 octobre 2005 Cf T2 Compleacutement au bilan Radioprotection AP-HP


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute

Controcircle peacuteriodique23 drsquoambiance de poste de travail

33 912 993 32 935 994 32 1233 982

Radiotheacutera-pie

Controcircle technique annuel drsquoappareil et de sources

5 16 100 5 18 100 5 22 864

Controcircle annuel drsquoambiance de poste de travail

5 251 940 5 110 100 5 43 100

Controcircle de la gestion des sources scelleacutees

3 15 100 4 7 100 5 9 100

Sources non scelleacutees

Controcircle annuel tech-nique et de gestion des sources

14 24 100 17 35 100 18 103 922

Controcircle annuel drsquoambiance de poste de travail externe

14 277 993 18 374 100 18 159 987

Controcircle annuel drsquoambiance de poste de travail surfacique

14 28 893 18 52 100 18 173 942

Controcircle annuel drsquoambiance de poste de travail Atmospheacute-rique (si neacutecessaire24)

9 16 100 17 12 100 12 40 100

Controcircle triennal drsquoeacutelimination des effluents et deacutechets associeacutes

11 20 100 13 94 100 12 40 975

Sources scelleacutees

Controcircle annuel tech-nique et gestion des sources

10 38 974 4 21 857 13 68 897

Controcircle annuel Am-biance-poste de tra-vail - Externe

10 277 25 100 4 19 947 13 66 100

Controcircle des instruments de mesure et des dis-positifs de

Controcircle quinquennal de lrsquoeacutetalonnage Ins-trument de mesure eacutequipeacute drsquoun controcircle permanent de bon fonctionnement

3 3 100 7 24 100 11 81 100

22 Controcircles techniques Radiologie dentaire = tous les 5 ans Radiologie conventionnelle et mobile non interventionnelle = tous les 3 ans Radiologie interventionnelle fixe ou mobile = tous les ans 23 Controcircle drsquoambiance Mecircme peacuteriodiciteacute que controcircle technique (cf note ci-dessus) 24 Le controcircle atmospheacuterique est neacutecessaire en cas drsquoemploi de gaz ou poussiegraveres radioactifs dans le cas ougrave la dose efficace engageacutee annuelle pourrait deacutepasser 1 mSv 25 Dont 240 sur 1 seul site (Tenon)


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute

protection et drsquoalarme

Controcircle triennal de lrsquoeacutetalonnage Instru-ment de mesure sans controcircle permanent de bon fonctionne-ment

16 128 969 14 140 971 12 234 979

Controcircle annuel de lrsquoeacutetalonnage Instru-ment de dosimeacutetrie individuelle opeacutera-tionnelle

24 1313 991 25 1485 985 23 1156 974

Le taux de conformiteacute est tregraves eacuteleveacute Les observations geacuteneacuterales portent sur lrsquoorganisation (deacuteclara-tion de deacutetention agrave lrsquoASN mise agrave jour des consignes de seacutecuriteacute relatives agrave lrsquoutilisation des geacuteneacutera-teurs de rayons la formation de lrsquoensemble des travailleurs concerneacutes agrave la radioprotection notamment dans les blocs opeacuteratoires lrsquoactualisation de la proceacutedure en cas de perte de source) et certains as-pects techniques (teacutemoins lumineux non fonctionnels perte de tregravefles noirs de signalisation qui per-dent leur adheacuterence) sans pour autant engager un deacutepassement des limites reacuteglementaires drsquoexposition des personnels

232 Les controcircles internes par la PCR ou un organisme agreacuteeacute ou lrsquoIRSN

2321 Toutes installations

2011 2012 2013

Nature du controcircle

Cibles du controcircle



con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute

Controcircle tech-nique initial (reacute-ception et avant 1egravere

Geacuteneacuterateurs eacutelectriques Appareils

19 67 746 18 44 750 17 37 865

utilisation) Sources non scelleacutees Installations

6 518 998 4 8 100 0 - -

Sources scel-leacutees Installations

6 18 889 4 8 100 5 12 100

Controcircle tech-nique apregraves mo-difications


4 5 800 6 8 75 9 15 933

apporteacutees aux modaliteacutes drsquoutilisation agrave lrsquoeacutequipement

Sources non scelleacutees Installations

2 3 667 1 2 100 1 1 00


2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute

aux dispositifs de seacutecuriteacute ou au blindage


1 1 0 26 3 3 100 1 2 100

Controcircle tech-nique final (deacute-classement de zone drsquoutilisation de sources non scelleacutees)

Installations 5 19 947 4 4 100 2 2 100

Controcircle des instruments de mesure et des dispositifs de protection et drsquoalarme

Controcircles peacuterio-diques instru-ments de me-sures (annuel ou apregraves non usage de plus drsquoun mois)

21 142 972 27 197 995 23 169 982

2322 Selon lrsquoinstallation controcircles peacuteriodiques techniques et drsquoambiance par la PCR

2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute

Radiologie Controcircle peacuteriodique 27 technique drsquoappareil

32 612 904 34 666 928 35 556 944

Controcircle peacuteriodique 28 drsquoambiance de poste de travail

32 3226 999 33 3400 100 34 3638 992

Radiotheacuterapie Controcircle annuel technique des acceacute-leacuterateurs

4 18 100 5 27 100 5 26 100

Controcircle mensuel drsquoambiance

4 148 100 4 96 100 5 112 100

Controcircle peacuteriodique des sources scel-leacutees

2 27 100 3 9 100 2 10 100


Controcircle mensuel technique et de gestion des sources

16 236 966 16 241 95 16 883 978

26 Uniteacute de curietheacuterapie - Tenon deacutebits de dose anormaux au niveau de lrsquoeacutetage infeacuterieur agrave partir de 2 m de haut Toleacutereacute par ASN apregraves mise en place signaleacutetique et proceacutedure relative agrave la radioprotection des professionnels des services techniques pouvant interve-nir au niveau du plafond de lrsquoeacutetage infeacuterieur de lrsquouniteacute de curietheacuterapie (laboratoire histologie biologie tumorale et bureau des physi-ciens) 27 Controcircle technique annuel pour tous les secteurs de radiologie 28 Controcircle drsquoambiance Radiologie dentaire = trimestriel Radiologie conventionnelle et mobile non interventionnelle = trimestriel Ra-diologie interventionnelle fixe ou mobile = mensuel


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute

Controcircle mensuel drsquoambiance de poste de travail externe

18 1295 971 18 2081 992 17 1933 992

Controcircle mensuel drsquoambiance de poste de travail surfacique

16 384 813 18 751 952 16 747 956

Controcircle mensuel drsquoambiance de poste de travail Atmospheacuterique (si neacutecessaire)

5 52 923 2 23 100 1 2 100

Controcircle semestriel drsquoeacutelimination des effluents et deacutechets associeacutes

13 42 100 14 63 968 15 386 100

Sources scel-leacutees


nd nd nd nd nd nd 10 88 966

Controcircle mensuel drsquoambiance externe


Le mode opeacuteratoire du controcircle drsquoambiance mensuel en cas de risque drsquoexposition externe a eacuteteacute preacuteciseacute par lrsquoASN en 2010 au sens strict de lrsquoarrecircteacute du 26 octobre 2005 il srsquoagissait drsquoune mesure mensuelle ponctuelle En pratique lrsquoemploi drsquoun dosimegravetre passif au poste de travail est suffisant de peacuteriodiciteacute mensuelle en zone controcircleacutee et trimestrielle en zone surveilleacutee Une peacuteriodiciteacute trimestrielle est particuliegraverement utile lorsque lrsquoexposition est tregraves faible (zone surveilleacutee en mammogra-phie odontologie absoptiomeacutetrie osseuse) Ces peacuteriodiciteacutes ont eacuteteacute modifieacutees par lrsquoarrecircteacute du 21 mai 2010 (confer Radioprotection ndash Repegraveres reacuteglementaires et techniques) Le controcircle de lrsquoactiviteacute aeacuterienne en cas de risque drsquoexposition interne nrsquoest agrave pratiquer qursquoen cas de risque de deacutepassement de la limite pour le public (1 mSv) dans les conditions normales de travail

Les controcircles peacuteriodiques techniques et drsquoambiance effectueacutes par les PCR ont augmenteacute sen-siblement sur la peacuteriode 2011-2013 et notamment sur cette derniegravere anneacutee Les controcircles dambiance ou de contamination effectueacutes nont pas reacuteveacuteleacute de niveaux dexposition supeacuterieure aux limites reacuteglementaires

24 Retrait des deacutetecteurs de fumeacutee agrave chambre drsquoionisation contenant de lrsquoameacutericium 241 (DFCI)

En tant que deacutetenteur de DFCI lrsquoobligation des sites concerneacutes est drsquoorganiser le retrait de ces eacutequi-pements retrait qui doit ecirctre reacutealiseacute avant le 31122017

Pour cela le deacutetenteur se doit de recenser le parc de DFCI dans le formulaire de recensement initial dont le contenu est fixeacute dans lrsquoarrecircteacute du 18112011

Lrsquoeacutecheacuteance de retrait est porteacutee agrave 2021 si lrsquoutilisateur a transmis agrave lrsquoIRSN avant le 31122014 une copie du recensement de ses deacutetecteurs et lrsquoagenda de retrait


Ce formulaire doit ecirctre communiqueacute avant le 31122014 par lrsquoutilisateur agrave un mainteneur installateur ou deacuteposeur autoriseacute par lrsquoASN ou deacuteclareacute agrave lrsquoASN

Sur 17 sites ayant deacute-clareacute deacutetenir des DFCI seuls 3 sites nrsquoont pas deacutebuteacute la proceacute-dure de retrait par la deacuteclaration de recen-sement ou la reprise des eacutequipements Voir deacutetails par site en annexe


3 FAITS SAILLANTS

Eacuteleacutements drsquoeacutevaluation du risque Le systegraveme drsquoalerte et approche qualitative de lrsquoidentification de nouvelles si-

tuations agrave risque et de leur eacutevaluation

31 Inspections conduites en 2013 par lrsquoASN Ce bilan des inspections de lrsquoAutoriteacute de Sureteacute Nucleacuteaire se base sur les eacuteleacutements rapporteacutes dans les bilans locaux de radioprotection Seules les inspections les demandes de correction et de compleacutement drsquoinformation ou les observa-tions relatives agrave la radioprotection des personnels ont eacuteteacute retenues

Sites et activiteacutes inspecteacutes

Localisation et nombre drsquoinspections

Services ABC BCH BCT CCH EGP HMN LRB PBR PSL RDB RPC SAT SLS TNN Total


Curietheacuterapie 1 1

Scanner Radio-logie convention-nelle

1 1 1 3

Scanner Interven-tionnel

2 2

Radiologie inter-ventionnelle Blocs opeacuteratoires

1 1 1 3

Explorations fonctionnelles

1 1

Meacutedecine nu-cleacuteaire

1 1 3 1 6



Laboratoire - in vitro

1 1 1 1 1 1 6

Transport des matiegraveres radioac-tives

1 1 1 3

Eacutevegravenement grave 1 1

Total geacuteneacuteral 1 1 1 1 3 4 1 1 4 1 1 6 1 2 28

Nature des demandes de lrsquoASN par activiteacute en 2013


2012

0 20 40 60 80 100 120 140

Radiotheacuterapie

Curietheacuterapie

Radiologie

interventionnelle

Explorations

fonctionnelles

Laboratoire -

SNSc in vitro

Meacutedecine

nucleacuteaire

Meacutedecine

nucleacuteaire

transport des

Actions decorrection (A)

Compleacutementsdinformation (B)

Observations C

2013


Les demandes de correction formuleacutees

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Etudes de poste et eacutevaluation des risques

Zonage et eacutevaluation des risques

Analyse des poste et classements des personnels

Evaluation preacutevisionnelle de dose

Controcircles techniques de radioprotection

Moyens de protection

Mateacuteriel de radioprotection

Dosimeacutetrie

Fiche drsquoexposition

Formation des personnels

Surveillance meacutedicale et carte de suivi

Situation administratives -Modification des installations

Gestion des eacuteveacutenements significatifs de radioprotection

Registres

Plan de gestion des deacutechets et des effluents

Autres eacuteleacutements techniques (signalisation tests etc)

Reacutepartitions des demandes de correction formuleacutees par lASN en 2010 (nombre dinspections par axe)

0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres





Reacutepartitions des demandes de correction formuleacutees par lASN en 2012

(nombre par axe)

0

2

4

6

8

10

12

Etudes de poste et eacutevaluation des

risques


Analyse des poste et classements des

personnels


Controcircles techniques de

radioprotection



Dosimeacutetrie




Situation administratives - Modification

des installations

Gestion des eacuteveacutenements significatifs

de radioprotection

Registres

Plan de gestion des deacutechets et des

effluents

Autres eacuteleacutements techniques

(signalisation tests etc)

En 2013 les demandes de corrections portent principalement sur les axes suivants

Formation des personnels (y compris de meacutedecins) ndash En augmentation Surveillance meacutedicale (y compris des meacutedecins) et carte de suivi ndash En leacutegegravere augmentation Zonage et eacutevaluation des risques


Certains eacuteleacutements techniques (signalisation tests etc) Eacutetudes de postes et eacutevaluation des risques Analyse de poste et classement des personnels Controcircles techniques de radioprotection

Et moins freacutequemment Dosimeacutetrie Moyens de protection Fiche drsquoexposition Situation administrative et modification des installations Plan de gestion des effluents et deacutechets radioactifs Gestion des eacutevegravenements significatifs Eacutevaluation preacutevisionnelle de dose

32 Signalement des eacuteveacutenements

2013 Deacuteclaration agrave lrsquoASN29

Nature des eacuteveacutenements Total Oui Non

Incident dexposition externe 6 1 5

Enregistrement anormal de dose 1 1

Exposition avec absence drsquoEPI 2 2

Exposition intempestive de dosimegravetre non porte 1 1

Manque de dosimeacutetrie en salle de radiologie interventionnelle 1 1

Protection radiologique collective insuffisante 1 1

Administration de radiopharmaceutiques hors de la zone regraveglementeacutee 2 2

Prise en charge inadapteacutee de patient apregraves scintigraphie 1 1

Dispersion de radioactiviteacute lieacutee a un dysfonctionnement dune instal-lation

3 1 2

Preacutesence de trace de radioactiviteacute dans une cuve drsquoentreposage 1 1

Deacuteclenchement de balises de deacutetection 1 1

Erreur de livraison de colis radioactif 1 1

Total geacuteneacuteral 21 3 18 La description deacutetailleacutee des incidents de radioprotection figure en annexe de ce bilan

29 Deacutefinition de lrsquoeacuteveacutenement significatif voir Guide ASNDEU03 de deacuteclaration des eacuteveacutenements significatifs en radioprotection hors installations nucleacuteaires et transport de matiegraveres radioactives Site asnfr


4 MOYENS CONSACRES A LA RADIOPROTECTION

41 Ressources humaines consacreacutees agrave la radiopro-tection

En 2013 dans les 37 sites dans lesquels 7383 personnes sont exposeacutees le temps consacreacute agrave la ra-dioprotection seacutelegraveve agrave 2511 ETP 30dont

2133 ETP de PCR deacutesigneacutes sur 50 personnes

378 ETP de reacutefeacuterents service ou assistant en radioprotection

2010 (38sites)

2011 (37sites)

2012 (38sites)

2013 (37sites)

ETP-PCR100 pers exposeacutees 028 028 025 029

PCR deacutesigneacutees en ETP 1715 189 1791 2133

PCR deacutesigneacutees en uniteacutes physiques 47 45 44 47

ETP-Radioprotection(PCR+assistants)

1965 232 2196 2511

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

000

005

010

015

020

025

030

Ressources humaines

en ETP ou UP

ETP-PCR 100 pers classeacutees A et B

En valeur absolue les PCR deacutesigneacutees repreacutesentent 213 ETP reacutepartis sur 47 personnes en pro-gression de 34 ETP par rapport agrave 2012 et de 42 ETP par rapport agrave 2010 Rapporteacutees aux effectifs des personnels exposeacutes en dehors de la baisse constateacutee en 2012 les ressources humaines en ETP des PCR est stable A noter que les inspections de lrsquoASN de ces 4 anneacutees de reacutefeacuterence constatent que le niveau de ra-dioprotection professionnelle est globalement satisfaisant mais considegraverent comme un point faible reacutesiduel la dotation en PCR et le temps deacutegageacute pour accomplir les missions La division de Paris de lrsquoASN a demandeacute en 2013 une eacutevaluation de la dureacutee consacreacutee agrave chaque tacircche de radioprotection agrave lrsquoAP-HP Un questionnaire preacutesenteacute lors de la reacuteunion du reacuteseau des PCR en juin 2013 a eacuteteacute envoyeacute par la DRH de lrsquoAP-HP agrave chaque site Une relance a eacuteteacute effectueacutee fin 2014 afin de compleacuteter le retour drsquoinformations sur un nombre significatif de sites

30 A noter sur la peacuteriode de reacutefeacuterence lrsquohocircpital Rothschild externalise la mission de PCR avec une prestation moyenne de 4 heures mensuelles en 2010 (ou 003 ETP) et de 2 heures mensuelles en 2012 auxquelles sajoute 6 heures mensuelles dassistant ou de reacutefeacute-rent radioprotection En 2012 lrsquoAGEPS a eacutegalement eu recours agrave un prestataire exteacuterieur (2 heures mensuelles auxquelles sajoute 6 heures mensuelles dassistant ou de reacutefeacuterent radioprotection) Srsquoajoute le temps consacreacute agrave la radioprotection par la meacutedecine du travail (donneacutees non exhaustives)


ETP radioprotection et effectifs des personnes classeacutees en cateacutegorie

dexposition A et B - Anneacutee 2010

-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30

ETP radioprotection (PCR + Reacutefeacuterent service et assistants + meacutedecin du

travail)

Nombre de

personnes

classeacutees

en A et B

cch

hmn ach

egp

psl

sls

lrbbch

bct

nck

tnn

abcavc

bjnapr

sat

jvr

trs

lmrrdb

htd

rpc

cfx

pbr

eps brt brc

crc erx gcl

hnd rmb rth

ssl sprvgr

ccl

jfr

vpd


A et B - Anneacutee 2011

-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30 40ETP radioprotection (PCR + Reacutefeacuterent service et assistants + meacutedecin du

travail)

Nombre de

personnes

classeacutees en A et B

cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmrrdb

psl

rpc

brt brc

crc erx

gcl hnd

rmb ssl

vgr vpd

cfx

pbr jvr

ccl

eps spr

trs

htd

Nombre de per-sonnes classeacutees

en A et B




-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30

ETP radioprotection (PCR + Reacutefeacuterent service - assistants + meacutedecine du travail)

Nombre de

personnes classeacutees

en A et B

cch hmn ach

egp

sls

lrb

bchbct

nck

tnn

abcavc

bjnaprsat

lmr

rdb

psl

rpcbrt brc

ccl crc

eps erx

gcl hnd

rmb rth

ssl spr

vgr vpd

trs

htd

jvr

cfx

pbr

Rsup2 = 08269

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30

Nombre de personnes classeacutees en A et B

ETP radioprotection (PCR + Reacutefeacuterent service - assistants)

ETP radioprotection et effectifs des personnes exposeacutees (classeacutees A et B)Anneacutee 2013

cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmr rdb

psl

rpcbrt brc ccl crc eps erx gcl

hnd rmb ssl spr vgr vpd

rth=donneacutees

absentes

trs

jvrpbr

cfx

htd


0 agrave005

gt 005agrave 010

gt 010agrave 025

gt 025agrave 050

gt 050agrave 075

gt 075agrave 10

gt 10agrave 150

gt 15agrave 20

gt 20 SR

2011 6 2 6 7 1 8 4 1 0 3

2012 6 3 6 6 1 8 7 0 0 1

2013 6 3 6 5 2 9 4 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de sites

Tranches ETP PCR

Reacutepartition des sites en fonction des ETP - PCR deacutesigneacutees

LES PERSONNES COMPEacuteTENTES EN RADIOPROTECTION DES TRAVAILLEURS HABILITEacuteES - PCR

20 10 20 11 20 12 20 13

Domaine drsquohabilitation N N N N

Sources scelleacutees et geacuteneacute-rateurs eacutelectrique de rayonnements ionisants

14 29 14 30 18 33 17 33

Sources non scelleacutees 2 4 2 4 3 6

Sources scelleacutees et geacuteneacute-rateurs eacutelectrique de rayonnements ionisants + sources non scelleacutees

31 65 30 65 31 57 30 59

Non identifieacute 1 2 2 4 3 6 1 2

Nombre de PCR 48 46 54 51

Reacutepartition par site de la reacutepartition des PCR par domaine et anneacutee drsquohabilitation en annexe

Voir en annexe la liste nominative des PCR de lrsquoAP-HP

42 Organisation et moyens mateacuteriels de la radiopro-tection

Deacutesignation et rattachement de la PCR Selon le deacutecret ndeg 2006-1454 du 24 novembre 2006 sur les installations classeacutees pour la protection de lrsquoenvironnement (ICPE) certains eacutetablissements industriels ou commerciaux (sans mention des eacutetablissements de santeacute) utilisant des substances radioactives entrent dans la cateacutegorie des ICPE


degraves lors que les seuils fixeacutes par les textes sont deacutepasseacutes et doivent disposer drsquoun service central de radioprotection Les sites de lrsquoAP-HP ne sont donc pas assujettis agrave cette obligation sauf en cas de nomination multiple auquel cas les PCR sont regroupeacutees en SCR (Art R 4456-3 du Code du Travail) 31 De faccedilon geacuteneacuterale le rattachement de la PCR en dehors drsquoun service utilisateur de rayonnements peut faciliter leurs actions Neacuteanmoins en 2013 21 sites mentionnent la mise en place drsquoune uniteacute de Radioprotection associeacutee ou non avec le radiophysique meacutedicale

Niveau de rattachement hieacuterachique des PCR

deacutesigneacutees en 2010 pour lexercice de leur

missions

Direction

15

Dir Fonct

47Dir Fonct amp

Pole

0

Direction et

Pocircle Med

2

Pocircle Ges

Admin

4

Uniteacute RP

9

NR

23

Service daffectation des PCR deacutesigneacutees en

2010

Dir Fonct

20

Direction

0

Uniteacute RP

18

Uniteacute RP -

RadioTh

2

Radiologie

Imagerie

30

Meacutedecine

Nucleacuteaire

6

Labo

Pharmacie

6

Sce Tech

2

Santeacute au

travail

2

Ecole de

chirurgie

2

Radpro

Externe

2NR

10

En 2010

62 des PCR deacuteclarent exercer leurs missions en eacutetant rattacheacutees agrave la direction du site ou agrave lrsquoune de ses directions fonctionnelles

40 des PCR sont affecteacutees en dehors drsquoune structure utilisant des rayonnements ionisants dont 10 PCR de 7 sites dans une uniteacute de ra-dioprotection individualiseacutee


avec habilitation et deacutesigneacutees pour lexercice

de leurs missions - 2011

D Fonct

Equip Invest

Biomed

20D Fonct

Qualiteacute Gest-

Risq

15

D F RH -

Quali

2

D Fonct RH

7Direction site

15

NR

25

A deacutefinir

2

Pocircle S Meacuted

2

Service

2

Pocircle Adm Log

Tech

4S Biomeacuted

2

D Fonct

Soins

4

Service daffectation des PCR avec

habilitation et deacutesigneacutees pour lexercice de

leurs missions - 2011

Pocircle Sces

utilisateurs

40D Fonct Soins

4

D Fonct Equip

Invest Biomed

4

D Fonct

Qualiteacute Gest-Risq

4Struct

Radioprotection

31

NR

9

S Equipements

2

S Transport

2

S Biomeacuted

4

En 2011


435 des PCR sont affecteacutees en dehors drsquoune structure utilisant des rayonnements ionisants dont 14 PCR de 9 sites dans une uniteacute de radioprotection individualiseacutee

31 En cas drsquoactiviteacute exerceacutee sur autorisation (radiotheacuterapie meacutedecine nucleacuteaire tomodensitomeacutetrie) la deacutesignation et do-maine de compeacutetence de la PCR doivent ecirctre clairement signifieacutes au sein du site (arrecircteacute du 22 septembre 2010 portant homologation de la deacutecision ndeg 2010-DC-0192 de lAutoriteacute de sucircreteacute nucleacuteaire du 22 juillet 2010 relative au contenu deacutetailleacute des informations qui doivent ecirctre jointes aux demandes dautorisation ou de renouvellement dautorisation en application de larticle R 1333-43 du code de la santeacute publique) et dans les zones controcircleacutees





NR

29

Socieacuteteacute

exteacuterieure

4

Pocircle ou service

8

Dir Fonction

51

Direction

8

Service daffectation des PCR avec habilitation

et deacutesigneacutees pour lexercice de leurs missions -

2012

Radiologie

15

Lab

Pharmacie

4

Meacutedecine

Nucleacuteaire

2

NR

4

Socieacuteteacute

exteacuterieure

2

Uniteacute RP

47

Dir Fonct

10

Med Trav

4Sce Tech

4 Pocircle

8

En 2012



En2013



Une mecircme PCR peut ecirctre ameneacutee agrave exercer ses missions sur diffeacuterents sites drsquoun mecircme groupe hospitalier Crsquoest le cas de 4 drsquoentre elles pour Bichat ndash Bretonneau L Mourier-C Richet J Verdier ndash R Muret et A Pare ndash Ste Peacuterine Moyens Un budget speacutecifique agrave la radioprotection existe dans 3 sites pour un montant de 94 122 euro contre 111 871 euros dans 5 sites en 2012 92 618 euros en 2011 et 83 400 euros en 2010 pour 3 sites Comme en 2012 22 sites font eacutetat drsquoune absence de budget speacutecifique contre 26 en 2011 et 2010 Parmi ces 22 sites nrsquoayant pas de budget speacutecifique - les PCR de 8 sites indiquent que les deacutepenses sont prises sur le budget drsquoune direction fonction-nelle (Qualiteacute Investissements et maintenance eacutequipements biomeacutedical DRH etc) ou des pocircles ou services meacutedicaux (laboratoires imagerie) dans 11 cas - 3 sites nrsquoont pas donneacute de preacutecision sur lrsquoorigine ndash budgeacutetaire - le montant des contributions identifieacutees dans 8 sites srsquoeacutelegraveve agrave 211 274 euros


25 sites sur 37 disposent en propre de mateacuteriels de mesures neacutecessaires agrave leurs missions 11 sites ont recours agrave du precirct de certains mateacuteriels Neacuteanmoins la qualiteacute de lrsquoinformation ne permet pas de quantifier ce parc drsquoeacutequipements par type de mateacuteriel

43 Formation de renouvellement de la PCR

Une validation de la formation de renouvellement des personnes compeacutetentes effective au 31 deacutecembre 2012 et 2013 a eacuteteacute organiseacutee en 2012 dans le cadre drsquoun appel drsquooffres par la direction des ressources humaines et lrsquoinstitut de formation de manipulateur en eacutelectroradiologie au cours de llsquoanneacutee 2012 Si la session organiseacutee au second semestre 2012 a permis le renouvellement des habilitations de 13 PCR la non poursuite des missions de 4 des 5 PCR devant renouveler leur habilitation au premier semestre 2013 nrsquoa pas permis de recourir agrave ce marcheacute et a obligeacute le site concerneacute agrave rechercher par lui-mecircme un prestataire

Cette habilitation issue de la formation sanctionneacutee avec reacuteussite a une validiteacute de 5 anneacutees

Voir en annexe la reacutepartition des PCR par domaine et anneacutee drsquohabilitation


Deacutemarche de deacutelimitation des zones reacuteglementeacutees

2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Deacutelimitation des

zones dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours


zones en dehors

de la deacutemarche

Ev RP

NR

Deacutemarche de deacutelimitation des zones

Nombre de sites

Mise agrave disposition du CHSCT Non mise agrave disposition du CHSCT NR


2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Deacutelimitation

des zones

dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours

Deacutelimitation

des zones en

dehors de la

deacutemarche Ev

RP

NR


Nombre de sites


5 ACTIONS

51 Deacutelimitation des zones reacuteglementeacutees

La deacutelimitation des zones reacuteglementeacutees par application de lrsquoarrecircteacute du 15 mai 2006 (relatif aux condi-tions de deacutelimitation et de signalisation des zones surveilleacutees et controcircleacutees et des zones speacutecialement reacuteglementeacutees ou interdites compte tenu de lrsquoexposition aux rayonnements ionisants ainsi qursquoaux

regravegles drsquohygiegravene de seacutecuriteacute et drsquoentretien qui y sont imposeacutees) est demandeacutee par les inspecteurs de la divi-sion territoriale de lrsquoASN lors des inspec-tions Il peut ecirctre fait appel aux fiches de lrsquoINRS pour le meacutedecin du travail qui en proposent une pour la zone sur-veilleacutee et la zone con-trocircleacutee verte (fiches reacute-actualiseacutees) - radiologie convention-nelle agrave poste fixe - radiologie conven-tionnelle mobile - scanographie - radiologie interven tionnelle - radiologie dentaire endobuccale - radiologie dentaire exobuccale - radiotheacuterapie externe - curietheacuterapie agrave deacutebit pulseacute - curietheacuterapie agrave bas deacutebit non pulseacute - curietheacuterapie agrave haut deacutebit - curietheacuterapie de pros-tate - meacutedecine nucleacuteaire diagnostique hors TEP - meacutedecine nucleacuteaire diagnostique TEP - radiotheacuterapie interne vectoriseacutee



2012

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


zones dans la

deacutemarche EvRP


zones hors

deacutemarche EvRP

NR


Nombre de

sites


Le guide de lrsquoIRSN (DRPHDIR ndeg2010-1)

peut ecirctre utiliseacute tant en radiodiagnostic qursquoen radiologie interven-tionnelle et en meacutedecine nucleacuteaire (introduction au tome 2 du bilan et paragraphe 41 deacute-marche de deacutelimitation des zones controcircleacutees et surveilleacutees)

Lrsquointeacutegration de cette deacutemarche de deacutelimita-tion dans celle drsquoeacutevaluation des risques profession-nels (cf document unique) semble avoir tregraves leacutegegraverement pro-gresseacute

En 2013 22 sites lrsquoont reacutealiseacutee dans ce cadre

Sur la mise agrave disposition du CHSCT de la meacutethode ayant permis drsquoeacutetablir cette deacutelimitation une eacutevolution positive se confirme cette preacutesentation est citeacutee dans 28 sites (contre 19 en 2012)

990 des services (contre 964 en 2012 987 en 2011 et 937 en 2010) sur 33 sites ont beacuteneacuteficieacute de cette deacutemarche (taux minimum = 50 dans 2 sites - maximum 100) Par contre la reacuteactualisa-tion annuelle des zo-nages effectueacutes continue de rencontrer plus de difficulteacutes 423 des 640 zones identifieacutees dans 27 sites ont beacuteneacutefi-cieacute de cette deacutemarche (contre respectivement 441 des 555 zones dans 29 sites en 2012 424 des 328 zones dans 24 sites en 2011 et 648 des 488 zones identifieacutees dans les 22

sites reacutepondants en 2010) avec un minimum de 0 dans 4 sites et un maximum de 100 dans 9 sites couvrant de 1 agrave 89 zones


52 Formation agrave la radioprotection des per-sonnes professionnellement exposeacutees

Les personnes intervenant en zone reacuteglementeacutee doivent beacuteneacuteficier tous les 3 ans drsquoune formation agrave la radioprotection Le taux moyen de formation agrave la radioprotection depuis moins de 3 ans des personnes interve-nant en zone reacuteglementeacutee en 2013 est de 483 en augmentation par rapport agrave 2012 (40) agrave 2011 (457 ) et agrave 2010 (462 ) contre 375 en 2009 Cette lente progression ne permet pas drsquoatteindre agrave bregraveve eacutecheacuteance lrsquoobjectif de 100 Elle est le reflet drsquoune part des actions conseacutecutives aux inspections de lrsquoASN et drsquoautre part des difficulteacutes agrave lrsquoorganisation des formations de renouvellement et au preacutesenteacuteisme effectif des personnels dont les meacutedecins les personnels des blocs opeacuteratoires ou de radiologie interven-tionnelle (cf lettres de suivi de lrsquoASN) Plus preacuteciseacutement en 2013 32 sites ont transmis leur ratio de personnes formeacutees depuis moins de 3 ans par rapport aux effectifs identifieacutes en cateacutegories A et B Les beacuteneacuteficiaires sont au nombre de 3466 personnes (contre 2917 personnes de 33 sites en 201232 5954 personnes de 33 sites en 2011 et 5225 personnes 33 sites en 2010)

53 Actions entreprises suites aux inspections de lrsquoASN

Sur la base des bilans locaux de radioprotection

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Zonage et eacutevaluation des risquesAnalyse des poste et

classements des personnels





Dosimeacutetrie




Situation administratives -Modification des

installations


Registres


Autres eacuteleacutements techniques (signalisation

tests etc)

Axes des corrections demandeacutees et actions reacutealiseacutees en 2010

Nombre dinspections avec demande de correction 2010

Nombre de demandes de corrections reacutealiseacutees ou engageacutees

32 En 2012 agrave noter lrsquoabsence de donneacutees sur 4 sites dont 2 importants (sur une base de 999 personnes classeacutees en cateacute-gorie A et B) explique en partie la diffeacuterence dans le nombre de personnes formeacutees


0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres







0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents



Nombre dinspections avec demande de correction



Les observations ou demandes de transmission de documents suite aux inspections de 2013 quelle qursquoen soit la date ont abouti agrave une reacuteponse positive agrave la fin de 2013 pour 81 drsquoentre elles avec en particulier

- une reacuteponse complegravete srsquoagissant de lrsquoeacutevaluation preacutevisionnelle des doses des situa-tions administratives de la gestion des eacuteveacutenements significatifs de la tenue des re-gistres et du plan de gestion des deacutechets et des effluents

- un engagement important en ce qui concerne la surveillance meacutedicale et la carte de suivi lrsquoeacutetude des postes et lrsquoeacutevaluation des risques la formation des personnels lrsquoanalyse des postes et le classement des personnels et les controcircles techniques de radioprotection

54 Eacutevaluation preacutevisionnelle de dose

Au titre de lrsquoarticle R4451-11 dans le cadre de leacutevaluation des risques lemployeur procegravede agrave une analyse des postes de travail qui est renouveleacutee peacuteriodiquement habituellement annuellement et agrave loccasion de toute modification des conditions pouvant affecter la santeacute et la seacutecuriteacute des travail-leurs33 Quelques exemples deacutetailleacutes sont donneacutes ici par poste de travail et par opeacuteration ou profession

Ambroise Pareacute 1- CORONAROGRAPHIE Actes radioguideacutes invasifs

Opeacuteration

Dose individuelle par opeacuteration (mSv) Dose collective pour une opeacuteration

(hommemSv) Cardiologue Infirmier manipulateur de radiologie

Coronarographie de diagnostic Min lt0001

Moy 0002 Max 0010

0001 lt 0001 de 0001 agrave 0011

Coronarographie avec angioplastie Min lt0001

Moy 0002 Max 0006

0001 lt0001 de lt0001 agrave 0007

33 En particulier lors drsquoune opeacuteration en zone controcircleacutee lrsquoemployeur fait proceacuteder agrave une eacutevaluation preacutevisionnelle de la dose collective et des doses individuelles que les travailleurs sont susceptibles de recevoir lors de lopeacuteration


2- Radiologie vasculaire angiographie numeacuteriseacutee) Actes radioguideacutes invasifs

Opeacuteration

Dose individuelle pour une opeacuteration (mSv) Dose collec-tive pour une

opeacuteration (hommemSv)

Radiologue anes-theacutesiste

infirmier Manip radio 1 2 3

Embolisation Pulmo-naire

Min lt0001 Moy 0002 Max 0006

2

lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 agrave 0006

Chimio-embolisation heacutepatique

de 0002 agrave 0036

de 0002 agrave 0012

de 0001 agrave 0002

de 0001 agrave 0004

0001 lt0001 de 0003 agrave

0055

Drainage biliaire + Em-bolisation

0063 lt0001 0001 lt0001 lt0001 0064

Drainage biliaire Min 0001 Moy 0026 Max 0036

lt0001 lt0001 0036

Angiographie membre infeacuterieur de diagnostic

Min 0001 Moy 0003 Max 0009

2

0001 lt0001 lt0001 de 0002 agrave

0010

Embolisation bassin Min 0018 Moy 0019 Max 0022

0008 0001 de 0019 agrave

0031

Embolisation digestive 0021 0008 0001 0002 lt0001 lt0001 agrave

0002 0031

Embolisation cuisse2 0015 0006 lt0001 lt0001 lt0001 0021

Embolisation peacuterito-neacuteale

2

0060 lt0001 lt0001 0060

Pose catheacuteter central par voie peacuteripheacuterique

lt0001 lt0001 lt0001 NP1 lt0001

1 NP Non Preacutesent en ZC

2Evaluation effectueacutee agrave partir drsquoun seul releveacute de dose sur un patient difficile et en surpoids

Pour les manipulateurs de radiologie une eacutetude de poste avait montreacute un niveau drsquoexposition semblable pour les deux disciplines (coronarographie et angiographie numeacuteriseacutee) Eacutevaluation confirmeacutee par lrsquoanalyse des reacutesultats de la dosimeacutetrie opeacuterationnelle Idem pour les infirmiers

3- Chirurgie vasculaire Actes chirurgicaux utilisant les rayonnements ionisants (Rx)

Opeacuteration



Chirurgien vasculaire Instrum

1 Anesth IBODE

2

Manip radio

1 2

Acte chirurgicale avec arteacuteriographie

lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 agrave 0001

Acte chirurgicale avec angioplastie

Min lt0001 Moy 0002 Max 0008

0001

lt0001

0001

lt0001

de lt0001 agrave 0010

Acte chirurgical avec trai-tement endovasculaire drsquoaneacutevrisme aortique

Min 0009 Moy 0030 Max 0079

0001 agrave 0023

Min lt0001 Moy 0002 Max 0005

0001 agrave 0005

de lt0001 agrave

0002

de 0011 agrave 0114

Pose de catheacuteter de dia-lyse en jugulaire

lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001

1Instrumentiste - 2Infirmier de bloc opeacuteratoire

4- Chirurgie orthopeacutedique Actes chirurgicaux utilisant les rayonnements ionisants (Rx)

Opeacuteration Dose individuelle pour une opeacuteration (mSv) Dose collective pour

une opeacuteration (hommemSv) Chir Ortho

Chir Ortho Instrumentist

Anesth IBODE2

Halus valgus (chirurgie percutaneacutee)

0002 lt0001 lt0001 lt0001 00028


5-- Scanographie Interventionnelle Actes radioguideacutes invasifs

0peacuteration

Doses individuelles pour une opeacuteration (mSv) Dose collective pour une opeacuteration

(hommemSv) Radiologue Anesth

manip radio 1 2

Ponction pulmonaire 0001 agrave 0006 lt0001 agrave 0003 NP1 NP

1 0009

Ponction Biopsie thoracique com-plexe

2 (Module petite taille -Patient en

surpoids) 0032 NP

1 NP

1 0032

1 NP Non Preacutesent en ZC 2

Evaluation effectueacutee agrave partir drsquoun seul releveacute de charge sur un patient difficile

6- Radiologie conventionnelle Actes radioguideacutes

Opeacuteration Opeacuterateur1 Effectif par opeacuteration

Dose individuelle par opeacuteration (mSv)

Dose collective par opeacutera-tion (hommemSv)

Cystographie peacutediatrique Radiologue 1 lt0001 lt0001

Arthrographie de lrsquoeacutepaule (Phase drsquoinjection)

Radiologue 1 lt0001 lt0001

Infiltration theacuterapeutique de lrsquoeacutepaule

Radiologue

1 lt0001 lt0001

ManipRadio Non Preacutesent en ZC

Beaujon

Eacutevaluations preacutevisionnelles de dose en vue de - radiotheacuterapie meacutetabolique au Lu-177 dans le service de Gastro-enteacuterologie (20 personnes) - radiotheacuterapie interne agrave lrsquoY-90 dans le service de canceacuterologie (24 personnes)

Cochin

Eacutetude de poste - drsquoadministration de dichlorure de radium 223 en radiotheacuterapie interne vectoriseacutee - de bloc thoracique (ouverture en 2013)

Raymond Poincareacute

Eacutevaluations preacutevisionnelles de dose par profession (113 personnes) en tenant compte du temps passeacute par chaque opeacuterateur au poste drsquoimagerie concerneacute en consideacuterant un eacuteloignement au mieux de la source drsquoeacutemission et le port des eacutequipements de protection individuelle - Manipulateurs lt1mSvan (304 mSvan sans EPI) - Aides Radio lt1mSvan (70 microSvan sans EPI) - IADE IBODE IDE et AS lt1 mSvan (11mSvan sans EPI) - Meacutedecins leacutegistes lt1mSvan (73 microSvan sans EPI) - Meacutedecins radiologues lt6mSvan (537 mSvan sans EPI) - Meacutedecins chirurgiens lt6mSvan (44 mSvan sans EPI)

Trousseau

Eacutevaluation de dose de dose efficace individuelle agrave lrsquooccasion de lrsquointroduction drsquoune nouvelle tech-nique radiofreacutequence en scannographie (septembre 2013)


55 Autres contributions des PCR agrave la radioprotec-tion

0

1

2

3

4

5

6

Acti

on

ou

gro

up

e d

acti

on

s (

no

mb

re)

Sites

Valorisation des actions et contributions externes des PCR

Formation Publication Communication Etudes Expertises

La valorisation et les con-tributions externes des PCR ont eacuteteacute moins rap-porteacutees dans les bilans locaux en 2013 La part de la formation est preacutepondeacuterante

Eacutetudes Participation agrave la reacuteunion de mise en place et au suivi du groupe de travail sur la laquo sur-veillance radiologique des travailleurs raquo organiseacute par la Direction Geacuteneacuterale du Travail et lrsquoASN

Beacuteclegravere

Participation au groupe de travail de RELIR (Retour dExpeacuteriences sur Les Incidents Radiologiques) eacutelaboration de fiches peacutedagogiques sur des incidents exemplaires et diffusion sur internet

Necker

Finalisation drsquoune EPP sur conformiteacute du compte rendu au scanner (listing des items obligatoire ndash eacutevaluation des reacutesultats par site ndash Mise en place drsquoactions correctives)

P Brousse

Formation Intervention au DIU Infirmier laquo Santeacute au travail raquo agrave lrsquoUniversiteacute Paris Descartes Module laquo repeacuterage des risques aux rayonnements ionisants raquo

A Pare

Cours et TD de radioprotection agrave lrsquoeacutecole de MERM (Franconville) Bichat Formation journeacutee Club utilisateur Landauer Cochin Preacutesentation de la radioprotection lors du DU de radiologie interventionnelle osteacuteo-

articulaire et endoscopie Cochin

Maitre de stage (Master 2 radio physicien) P Brousse Intervention agrave la formation des nouveaux arrivants des uniteacutes INSERM Necker Directeur meacutemoire Eacutevaluation des doses en radiologie interventionnelle en fonction

des paramegravetres ndash Recommandations de bonnes pratiques P Brousse

Intervention dans le module pratique de la formation PCR du CNAM en SS-geacuteneacuterateurs X et SNS (formation initiale et de renouvellement)

Necker

Formation aux CFTO Hocircpital Bicecirctre Gestion des deacutechets radioactifs Pitieacute-Salp Formation aux eacutecoles infirmiegraveres IADE IBODE de lhocircpital Pitieacute Salpecirctriegravere (radiopro-

tection du personnel) Pitieacute-Salp

Encadrement des eacutetudiants en physique meacutedical dans le cadre de la validation de leur module radio protection des travailleurs

Tenon

Publication Communication

Reacuteunion le 17 octobre avec lrsquoAutoriteacute de Sureteacute Nucleacuteaire qui est intervenu sur la ra-dioprotection dans les blocs opeacuteratoires

Lariboisiegravere

Participation agrave lrsquoeacutelaboration drsquoun guide laquo gestion des deacutechets meacutedicamenteux et des deacutechets liquides des eacutetablissements sanitaires et meacutedicaux-sociaux raquo piloteacutee par le bu-reau de la qualiteacute des eaux (Direction Geacuteneacuterale de la Santeacute)

Necker

Participation au comiteacute de programme pour les 9egravemes rencontres des PCRP (Socieacuteteacute Franccedilaise de Radioprotection SFRP)

Necker

Expertise Aucune


56 Objectifs locaux 2014

Des objectifs citeacutes par plus de sites deux axes majeurs se deacutegagent

Organisat RP 3

Etude de poste Eval

Risques 3Zonage 1

Classement des

personnels 1

Dosimeacutetrie10

Formation-Inform 15

Installation dt norme

NFC15-160 (2011) 4

Controcircle 5

Protection (EPI) 5

Instrum CQ 1

Gestion adm 4

Gestion des incidents 1

Proceacutedures 1Deacutechets 1

Les 55 objectifs 2014 citeacutes par 13 sites

Lrsquoameacutelioration du taux de couverture de la formation agrave la radioprotection des personnes exposeacutees y com-pris en direction du corps meacutedical et de la radiologie interventionnelle (blocs opeacute-ratoire inclus) La dosimeacutetrie des extreacute-miteacutes avec notamment un ciblage vers les personnels meacutedicaux et non meacutedicaux des blocs opeacuteratoires de la radiologie interventionnelle et celle lieacutee agrave lrsquoexposition in-terne

57 Coordination de la radioprotection des person-nels

La coordination de la radioprotection est ameneacutee agrave reacutepondre aux sollicitations ponctuelles Elle a organiseacute le 5 juin 2013 une rencontre du reacuteseau des PCR avec lrsquoordre du jour suivant

Radioprotection des travailleurs Actualiteacute reacuteglementaire ndash Thierry Lahaye ndash Direction geacuteneacute-rale du travail - Chef du pocircle risques physiques en milieu de travail agrave la sous-direction des conditions de travail de la santeacute et de la seacutecuriteacute au travail

o Projet drsquoarrecircteacute laquo Personne compeacutetente en radioprotection raquo o Projet drsquoarrecircteacute laquo Dosimeacutetrie des travailleurs raquo o Projet drsquoarrecircteacute drsquohomologation de la deacutecision ASN relative agrave la laquo Norme drsquoinstallation -

NFC 15-160 raquo o Point drsquoinformation sur les eacutevolutions des mesures relatives agrave lrsquoameacutenagement des ser-

vices de meacutedecine nucleacuteaire o Eacutevolution des dispositions relatives au zonage

Transport des matiegraveres dangereuses par route et par avion Michegravele Nion-Huang ndash APHP ndash DMA ndash Conseillegravere Seacutecuriteacute ADRTMD ndash IATA

Demande de lrsquoASN au Siegravege de lrsquoAP-HP sur la deacutefinition des moyens en PCR ndash Denis Gambi-ni ndash Coordination de la radioprotection AP-HP


6 PERSECTIVES

Compte tenu des eacutevolutions agrave venir avec

La parution de lrsquoarrecircteacute du 22 aoucirct 2013 de mise en application de la nouvelle norme NF C 15-160 drsquoinstallation pour la production et lrsquoutilisation des rayons X publieacutee en mars 2011 qui amegravene agrave controcircler et ameacutenager nombre de blocs chirurgicaux salles de catheacuteteacuterisme radio-logie interventionnelle comme des salles de radiologie avant le 1er janvier 2017

Lrsquoapparition drsquoun nouvel intervenant en radioprotection le correspondant SISERI de lrsquoemployeur chargeacute de transmettre agrave lrsquoIRSN les informations administratives sur les travail-leurs exposeacutes

La nouvelle directive europeacuteenne 201359Euratom agrave mettre en application drsquoici le 6 feacutevrier 2018 qui va introduire un abaissement des limites pour lrsquoexposition du cristallin et donc neacuteces-siter des mesures dosimeacutetriques compleacutementaires et eacuteventuellement de protection

les eacuteleacutements recueillis agrave partir des bilans locaux de radioprotection 2013 permettent de dresser des perspectives 2015-2017

Optimisation de la radioprotection en radiologie interventionnelle en dehors des services de radiologie (cardiologie gastro-enteacuterologie bloc opeacuteratoire etc) par eacutetude de la conformiteacute des locaux aux normes drsquoinstallation radiologique (eacutetude et travaux eacuteventuels si les locaux at-tenants ne peuvent ecirctre classeacutes en zone publique avant le 1er janvier 2017) en cours par ameacutelioration de la proportion du personnel suivant la formation agrave la radioprotection des pa-tients (optimisation de la dose pour les patients et aussi par lagrave des professionnels) par ameacute-lioration du taux de reacutealisation de la formation agrave la radioprotection professionnelle (insistant notamment sur la neacutecessiteacute du port de la dosimeacutetrie passive et active)

Accompagnement et retours drsquoexpeacuterience en matiegravere de

- eacutevaluation preacutevisionnelle des doses lors drsquoopeacuteration ou en cas de modification apporteacutees dans une installation mettant en œuvre des rayonnements ionisants dans le cadre drsquoune reacuteu-nion theacutematique agrave organiser en 2015 - preacuteparation des visites drsquoinspection de lrsquoASN

Ameacuteliorer le taux de couverture de la formation triennale en radioprotection des personnels

exposeacutes en radioprotection en poursuivant la reacuteflexion entameacutee en fin 2014 sur les leviers possibles agrave mettre agrave disposition des sites notamment par la mise agrave disposition drsquoun marcheacute de formation speacutecifique agrave droit de tirage dispenseacutee sur site Cette formation serait alors com-pleacuteteacutee par un volet pratique assureacutee par la PCR et lrsquoencadrement des services concerneacutes

Reacutealiser agrave partir de lrsquoenquecircte sur les besoins PCR un reacutefeacuterentiel permettant drsquoaider agrave la deacutefini-

tion des ressources PCR neacutecessaires en fonction des installations Reacutealiser un tableau de suivi des inspections de lrsquoASN agrave destination des sites afin de preacutesenter les axes drsquoameacutelioration neacutecessaires

Reacutealiser un outil drsquoextraction des informations administratives agrave transmettre par le correspon-dants SISERI Employeur agrave lrsquoIRSN


ANNEXES

Inventaires des sources radioactives


Activiteacute totale commandeacutee en GBq dans les services autoriseacutes comme utilisa-teurs de sources non scelleacutees

Radionucleacuteides

ANNEE

Techneacutetium 99m

(99m Tc) Diagnostic

Autres

gammas ()

Diagnostic

Becircta + (+)

Diagnostic

Iode 131 (131I)

Radiotheacuterapie meacutetabolique


sauf 131I

Iode 125 (125I) in vitro

Recherche

2008 23 757 2 773 4 494 2 338 113 8 2

2009 24 201 1 575 6 402 2 813 186 7 7

2010 25 570 1 676 8 488 3 486 322 6 4

2011 22 753 3 401 8 747 4 703 156 6 6

2012 29 961 1 525 8 764 3 382 108 14 14

2013 25 114 1 903 9 393 4 565 283 6 21

Retour au Chapitre ou au Sommaire


Activiteacute totale commandeacutee en GBq dans les services autoriseacutes comme utilisa-teurs de sources scelleacutees

Services autoriseacutes en sources scelleacutees Services autoriseacutes en SNC

Radionucleacuteides

ANNEE

Iridium 192 (192 Ir)

Ceacutesium 137 (137 Cs)

Cobalt 60 (60 Co)

Autres cobalt 57

Meacutedecine Nucleacuteaire

Recherche

2008 1 6280 00 00 8328 27 00

2009 1 5290 00 00 7754 60 00

2010 4 7810 34 00 00 14712 35 101 00

2011 4 8975 00 00 128 58 00

2012 2 5254 00 00 103 44 00

2013 2 5976 00 00 232 269 00


34 1504 GBq agrave St Louis (stable par rapport agrave 2009 et 3777 GBq agrave Tenon (0 en GBq) 35 Dont 1451 GBq agrave Pitieacute-Salpecirctriegravere (contre 747 GBq en 2009)


Surveillance des personnes exposeacutees

Modaliteacutes de la surveillance des expositions internes

Exposition interne ndash Modaliteacutes de surveillance

Anneacutee Global 36 Cateacutegorie A Cateacutegorie B

semestre ponctuel semestre ponctuel semestre ponctuel

Radiotoxicologie 2011 345 11 91 4 254 7

urinaire 2012 340 10 93 3 247 7

2013 684 98 177 0 507 98

Anthroporadiomeacutetrie 2011 40 8 8 3 30 5

Installation fixe 2012 45 5 11 0 34 5

2013 53 7 16 0 37 7


Eacutevaluation des risques

Cf Chapitre 221 2010 2011 2012 2013

Nombre de postes de travail avec une ana-lyse des risques

853 478 680 640

Nombre de personnes beacuteneacuteficiaires drsquoune preacutevision de dose individuelle pour eacutetablir la classification

3 244 4 087 4 420 4 827

Nombre drsquoactualisation drsquoanalyse des postes de travail effectueacutees

517 328 358 330


36 Lrsquoabsence de ventilation des abonnements de cette surveillance en fonction de la classification des beacuteneacuteficiaires par rapport au ni-veau drsquoexposition possible explique lrsquoeacuteventuelle diffeacuterence entre le nombre global de beacuteneacuteficiaires et la somme des beacuteneacuteficiaires des cateacutegories A et B


DONNEES PAR SITE

des personnes susceptibles drsquoecirctre exposeacutees clas-seacutees en

2013

GH Site

A par rapport aux effectifs des services utilisateurs

B par rapport aux effectifs des services utilisateurs

A et B par rapport aux effectifs des services utilisateurs

A+B par rapport aux effectifs du

site

Henri-Mondor E Roux 83 917 1000 08

G Clemenceau 00 1000 1000 10

H Mondor-A Chen 72 847 919 97

Joffre-Dupuytren 00 1000 1000 10

Necker-Enfants-malades Necker 33 374 406 77

St-Louis Lariboisiegravere Lariboisiegravere 35 828 864 88

F-Widal Saint-Louis 44 956 1000 80

Est Parisien Rothschild 37

(00) (29) (29) (14)

Saint-Antoine 120 880 1000 83

Tenon 02 675 677 92

Trousseau 33 643 676 72

Paris Centre Broca 00 1000 1000 06

Cochin 37 756 793 127

Hocirctel Dieu 00 952 952 86

Paris Ile-de-France A Pareacute 70 446 516 124

Ouest R Poincareacute 00 891 891 64

Ste Peacuterine 00 1000 1000 08

Paris Nord Val de Beaujon 183 526 710 146

Seine Bichat Cl Bernard 82 800 881 110

Bretonneau 00 32 32 08

C Richet 00 833 833 07

L Mourier 238 762 1000 98

Paris Ouest Corentin Celton 00 741 741 20

HEGP 70 859 929 139

Vaugirard 00 1000 1000 04

Paris-Seine-Saint- Avicenne 37 517 555 86

Denis J Verdier 31 969 1000 84

R Muret 00 1000 1000 18

Paris-Sud A Beacuteclegravere 22 576 599 91

Bicecirctre 28 672 700 91

P Brousse 140 860 1000 53

Pitieacute Salpecirctriegravere- C Foix 00 129 129 29

Charles Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere 109 891 1000 93

Robert Debreacute R Debreacute 00 1000 1000 73

Hocircpitaux hors GH Hendaye 00 1000 1000 02

San Salvadour 00 1000 1000 03

Villemin - P Doumer 00 1000 1000 05

PIC AGEPS 00 357 357 20

La diffeacuterence entre le des cateacutegories A+B avec 100 correspond aux personnels des services utilisateurs de rayonnements ionisants classeacutes comme Public


37 Donneacutees 2012 ndash Absence de bilan en 2013


Reacutepartition par site et niveau drsquoexposition externe des personnes surveil-leacutees par dosimeacutetrie passive de personnes ayant subi une exposition externe en 2013 par niveau drsquoexposition

des personnes surveilleacutees ayant reccedilu une dose

GH Site Nombre de personnes surveilleacutees

inf 02 mSv 38

02 agrave 1 mSv

1 agrave 6 mSv Sup 6 et

inf 20 mSv

Sup 20 mSv

GH Henri-Mondor E Roux 12 1000 00 00 00 00

G Clemenceau 7 00 1000 00 00 00

H Mondor-A Chen 548 900 91 09 00 00

Joffre-Dupuytren 7 1000 00 00 00 00

GH Necker-Enfants-malades

Necker Enfants-Malades

367 1000 00 00 00 00

GH St-Louis Lariboi Lariboisiegravere 367 877 123 00 00 00

siegravere F-Widal Saint-Louis 294 949 48 03 00 00

Hocircpitaux hors GH Hendaye 1 1000 00 00 00 00

San Salvadour 2 1000 00 00 00 00

P Doumer 2 00 00 1000 00 00

HU Est Parisien Rothschild39 NR NR NR NR NR NR

Saint-Antoine 293 918 68 14 00 00

Tenon 441 878 111 11 00 00

Trousseau 172 930 70 00 00 00

HU Paris Centre Broca 5 1000 00 00 00 00

Cochin 745 933 64 03 00 00

Hocirctel Dieu 99 889 81 30 00 00

HU Paris Ile-de- A Pareacute 359 955 42 03 00 00

France Ouest R Poincareacute 115 948 52 00 00 00

Ste Peacuterine 7 857 143 00 00 00

HU Paris Nord Val Beaujon 405 899 99 02 00 00

de Seine Bichat C Bernard 578 920 54 26 00 00

Bretonneau 5 1000 00 00 00 00

C Richet 5 1000 00 00 00 00

L Mourier 189 979 21 00 00 00

HU Paris Ouest Corentin Celton 22 1000 00 00 00 00

HEGP 534 852 124 24 00 00

Vaugirard 2 1000 00 00 00 00

HU Paris-Seine- Avicenne 222 815 144 41 00 00

Saint-Denis J Verdier 129 969 31 00 00 00

R Muret 15 867 133 00 00 00

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere 188 888 106 05 00 00

Bicecirctre 490 896 104 00 00 00

P Brousse 100 930 70 00 00 00

HU Pitieacute Salpecirctriegravere- C Foix 36 1000 00 00 00 00

Charles Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere 870 844 147 09 00 00

HU Robert-Debreacute R Debreacute 203 1000 00 00 00 00

PIC AGEPS 10 1000 00 00 00 00

AP-HP APHP 7 846 907 84 09 00 000


38 Le seuil drsquoexploitation (ou drsquoenregistrement) est de 02 mSv 39 Absence de bilan local


Doses individuelles moyenne par site utilisateur de rayonnements ionisants enregistreacutees par dosimeacutetrie passive

2013

GH Site Dose individuelle moyenne de lrsquoensemble de lrsquoeffectif

surveilleacute ndash mSv Dose collective effectif

surveilleacute

Dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif exposeacute ndash mSv

Dose collective effectif dont la dose est supeacuterieure au seuil

drsquoenregistrement

GH Henri-Mondor E Roux13 0000

G Clemenceau13 0000 0000

H Mondor-A Chenevier13 0134 1336

Joffre-Dupuytren13 0000

GH Necker-Enfants-malades Necker Enfants-Malades13 0000

GH St-Louis Lariboisiegravere F- Lariboisiegravere13 0023 0190

Widal Saint-Louis13 0039 0770

Hopitaux hors GH Hendaye13 0000

San Salvadour13 0000

P Doumer13 1820 1820

HU Est Parisien Rothschild13 ND ND

Saint-Antoine13 0025 0300

Tenon13 0036 0291

Trousseau13 0015 0220

HU Paris Centre Broca13 0000

Cochin13 0022 0327

Hocirctel Dieu13 0076 0687

HU Paris Ile-de-France Ouest A Pareacute13 0007 0163

R Poincareacute13 0009 0180

Ste Peacuterine13 0007 0050

HU Paris Nord Val de Seine Beaujon13 0028 0277

Bichat Claude Bernard13 0102 1282

Bretonneau13 0200

C Richet13 0000

L Mourier13 0000 0015

HU Paris Ouest Corentin Celton13 0000

HEGP13 0061 0416

Vaugirard13 0000

HU Paris-Seine-Saint-Denis Avicenne13 0084 0453

J Verdier13 0005 0160

R Muret13 0017 0130

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere13 0050 0450

Bicecirctre13 0019 0185

P Brousse13 0005 0067

HU Pitieacute Salpecirctriegravere-Charles C Foix13 0000

Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere13 0032 0208

HU Robert-Debreacute R Debreacute13 0001

PIC AGEPS 0000

AP-HP 0041 0441



Doses individuelles moyenne par secteurs drsquoutilisation des rayonnements ionisants enregis-treacutees par dosimeacutetrie passive

2013

Dose individuelle moyenne de lrsquoensemble de lrsquoeffectif surveilleacute ndash mSv

Dose collective effectif surveilleacute


Dose collective effectif dont la dose est supeacuterieure au seuil drsquoenregistrement

GH 2013 Site 2013 Radiologie conven-tionnelle

TMD

Radio inter-ventionnelle

Blocs op

Soins den-taires

Radiologie conven-tionnelle

TMD


Blocs op

Soins den-taires

GH Henri-Mondor E Roux13 0000 - 0000 - - -

G Clemenceau13 0000 - - 0000 - -

H Mondor-Chen 0000 0200 0000 + 2560 -

Joffre-Dupuytren13 0000 - - - - -

GH Necker- Necker 0000 0000 0000 - - -

GH St-Louis Lari Lariboisiegravere13 0012 0013 - 0104 0179 -

boisiegravere F-Widal Saint-Louis13 0002 0000 - 0085 - -

Hocircpitaux hors GH Hendaye13 0000 - - - - -

San Salvadour13 0000 - - - - -

P Doumer13 1820 - - 1820 - -


Saint-Antoine13 0003 0013 - 0087 0236 -

Tenon13 0001 0001 0000 0100 0100 -

Trousseau13 0005 0000 0000 0068 - -

HU Paris Centre Broca13 0000 - 0000 - - -

Cochin13 0003 0016 0000 0110 0413 -

Hocirctel Dieu13 0009 - - 0510 - -

HU Paris Ile-de- A Pareacute13 0016 0004 0000 0345 0098 -

France Ouest R Poincareacute13 0019 0001 - 0200 0080 -

Ste Peacuterine13 0010 - 0000 0050 - -

HU Paris Nord Beaujon13 - 0023 0000 - 0258 -

Val de Seine Bichat C Bernard13 0003 0008 0000 0160 0109 -

Bretonneau13 0200 - 0200 - - -

C Richet13 0000 - 0000 - - -

L Mourier13 0001 0000 0000 0060 - 0000

HU Paris Ouest Corentin Celton13 0000 0000 0000 - - -

HEGP13 0015 0036 0203 0333 -

Vaugirard13 0000 - 0000 - - -

HU Paris-Seine- Avicenne13 0008 0019 - 0069 0137 -

Saint-Denis J Verdier13 0003 0007 0000 0100 0180 -

R Muret13 0029 0000 - 0130 - -

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere13 0072 0007 - 0337 0370 -

Bicecirctre13 0011 0007 0000 0167 0138 -

P Brousse13 0004 0005 - 0060 0070 -

HU Pitieacute Salpecirc- C Foix13 0000 - - - - -

triegravere - C Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere13 0021 0025 0009 0231 0289 0100

HU Robert-Debreacute R Debreacute13 0001 0001 - - - -

PIC AGEPS13 - 0000 - - - -

AP-HP 0012 0027 0003 0209 0472 0175







GH Site Meacutede-cine nu-

cleacuteaire

Ana-lyses meacutedi-cales RIA

Radio-theacuterapie

Autres services

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services

GH Henri-Mondor E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen13 0160 0000 0060 0000 0283 0525 -

Joffre-Dupuytren13 - - - - - - - --

GH Necker Necker - 0000 - 0000 - - - -

GH St-Louis Lari- Lariboisiegravere13 0073 0000 0207 0165 - - 0413

boisiegravere F-Widal Saint-Louis13 0159 0000 0065 0000 0478 - -

Hocircpitaux hors GH Hendaye13 - - - - - - - -

San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -

HU Est Parisien Rothschild13 - - - - - - - -

Saint-Antoine13 0199 0000 - - 0415 - - -

Tenon13 0243 0006 0061 0000 0669 0100 0189 -

Trousseau13 0158 0000 0000 0296 - - -

HU Paris Centre Broca13 - - - - - - - -

Cochin13 0085 0000 0000 0339 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0164 0705 - - -

HU Paris Ile-de- A Pareacute13 - 0015 0000 - 0150 - -

France Ouest R Poincareacute13 - - 0000 - - - -

Ste Peacuterine13 - - - - - - - -

HU Paris Nord Val Beaujon13 0086 - - 0000 0335 - - -

de Seine Bichat C Bernard13 0609 - - 0004 2548 - - -

Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - 0000 - - - -

HU Paris Ouest Corentin Celton13 - - - - - - - -

HEGP13 0896 0047 0029 0000 1119 0133 0133 -

Vaugirard13 - - - - - - - -

HU Paris-Seine- Avicenne13 0368 0000 0008 0809 0120

Saint-Denis J Verdier13 - - - - - - - -

R Muret13 - - - - - - - -

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere13 0271 - - - 0723 - - -

Bicecirctre13 0152 0036 0046 0228 0155 0230

P Brousse13 - - - - - - - -

HU Pitieacute Salpecirc- C Foix13 - - - 0000 - - - -

triegravere-Charles Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere13 0138 0000 0058 0011 0226 0138 0088

HU Robert-Debreacute R Debreacute13 0000 - 0060 - - - -

PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 0247 0011 0057 0014 0629 0137 0232 0209



Reacutepartition par site et niveau drsquoexposition ex-terne des personnes surveilleacutees par dosimeacute-trie opeacuterationnelle

de personnes ayant subi une exposition externe en 2013 par niveau drsquoexposition et dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif surveilleacutee

des personnes surveilleacutees ayant reccedilu une

dose


inf 1 mSv 1 agrave 6 mSv

Sup 6 et inf 20 mSv

Sup 20 mSv

Dose indi-viduelle

moyenne de

lrsquoeffectif surveilleacute

GH Henri-Mondor E Roux 0 - - - - -

G Clemenceau 0 - - - - -

H Mondor-A Chen 473 964 36 - - 0268

Joffre-Dupuytren 0 - - - - -



341 1000 - - - 0002

GH St-Louis Lariboi Lariboisiegravere 102 990 10 - - 0078

siegravere F-Widal Saint-Louis 92 967 33 - - 0168

Hocircpitaux hors GH Hendaye 0 - - - - -

San Salvadour 0 - - - - -

P Doumer 0 - - - - -

HU Est Parisien Rothschild ND

Saint-Antoine 40 975 25 - - 0183

Tenon 359 972 28 - - 0043

Trousseau 161 1000 - - - 0026

HU Paris Centre Broca 0 - - - - -

Cochin 712 1000 - - - 0015

Hocirctel Dieu 34 971 29 - - 0149

HU Paris Ile-de- A Pareacute 344 1000 - - 0004

France Ouest R Poincareacute 5 1000 - - 0031

Ste Peacuterine 0 - - -

HU Paris Nord Val Beaujon 256 995 05 - - 0031

de Seine Bichat C Bernard 489 955 45 - - 0070

Bretonneau 0 - - - - -

C Richet 0 - - - - -

L Mourier 108 1000 - - - 0000

HU Paris Ouest Corentin Celton 0 - - - - -

HEGP 500 951 49 - - 0044

Vaugirard 0 - - - - -

HU Paris-Seine- Avicenne 145 958 42 - - 0112

Saint-Denis J Verdier 121 1000 - - - 0009

R Muret 7 1000 - - - 0011

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere 188 995 05 - - 0022

Bicecirctre 454 998 02 - - 0015

P Brousse 40 1000 - - - 0010

HU Pitieacute Salpecirctriegravere- C Foix 0 - - - - -

Charles Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere 870 990 10 - - 0020

HU Robert-Debreacute R Debreacute 0 - - - - -

PIC AGEPS 10 1000 - - - 0000

AP-HP APHP 5851 986 14 - - 0052


Doses individuelles moyenne par secteurs drsquoutilisation des rayonnements ionisants enregistreacutees par dosimeacutetrie opeacuterationnelle

2013

Dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif surveilleacute mSV


GH Site Radiolo-gie con-vention-

nelle TMD

Radiolo-gie inter-vention-

nelle bloc op

Soins dentaires


Analyses meacutedicales

RIA

Radiotheacute-rapie

Autres services

GH Henri-Mondor E Roux13 - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - -

H Mondor-Chen 0000 0180 - 1242 - - 0000

Joffre-Dupuytren13 - - - - - - -

GH Necker Necker 0001 0002 - - - - 0000

GH St-Louis Lariboisiegravere13 0001 0092 - 0105 - - -

Lariboisiegravere FW Saint-Louis13 0000 - - 0332 - 0112 0002

Hocircpitaux hors Hendaye13 - - - - - - -

GH San Salvadour13 - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - -

HU Est Parisien Rothschild13 ND

Saint-Antoine13 0118 0129 - 0302 0133 - -

Tenon13 0011 0002 - 0304 - 0039 0017

Trousseau13 0007 0000 - 0233 - - 0017

HU Paris Broca13 - - - - - - -

Centre Cochin13 0002 0002 - 0076 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0012 - - 0207 - - -

HU Paris Ile-de- A Pareacute13 0002 0005 - - - - 0000

France Ouest R Poincareacute13 0031 - - - - - -

Ste Peacuterine13 - - - - - - -

HU Paris Nord Beaujon13 - 0013 - 0118 - - 0002

Val de Seine Bichat Cl Bernard13 0004 0002 - 0391 - - 0004

Bretonneau13 - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - -

L Mourier13 0000 0000 - - - - -

HU Paris Ouest Corentin Celton13 - - - - - - -

HEGP13 0002 0018 - 0542 0022 0003 0000

Vaugirard13 - - - - - - -

HU Paris-Seine Avicenne13 0013 0019 - 0433 - - 0020

Saint-Denis J Verdier13 0023 0003 - - - - -

R Muret13 - 0011 - - - - -

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere13 0001 0004 - 0229 - - -

Bicecirctre13 0000 0003 - 0164 0055 - 0030

P Brousse13 - 0010 - - - - -

HU Pitieacute Salpecirc C Foix13 - - - - - - -

triegravere-C Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere13 0002 0008 0000 0238 0000 0005 0006

HU R-Debreacute R Debreacute13 - - - - - - -

PIC AGEPS13 - 0000 - - - - -

AP-HP 0005 0027 0000 0314 0022 0037 0008



Reacutepartition par site et secteur drsquoactiviteacutes de lrsquoexposition externe des ex-treacutemiteacutes

2013

Dose individuelle moyenne de lrsquoeffectif surveilleacute pour les extreacutemiteacutes

mSV Dose collective Effectif surveilleacute

GH Site Tout

secteur

Radiolo-gie con-vention-

nelle TMD

Radiologie interven-tionnelle bloc op

Soins den-taires

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacutera-

pie

Autres ser-

vices

GH Henri-Mondor

E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen 1239 - 514 - 2878 - - -

Joffre-Dupuytren13 000 - - 000 - - - -

GH Necker Necker 521 021 1021 000 - - - -

GH St-Louis Lariboisiegravere13 495 - 839 - 134 - - 000

Lariboisiegravere FW Saint-Louis13 313 - 000 1743 005 028 000 -

Hocircpitaux hors Hendaye13 - - - - - - - -

GH San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 1177 - 1413 - 1312 089 - -

Tenon13 664 186 463 - 1542 - 478 -

Trousseau13 390 - - - 390 - - -

HU Paris Broca13 - - - - - - - -

Centre Cochin13 142 068 157 - 336 000 - -

Hocirctel Dieu13 1561 - - - 1561 - - -

HU Paris Ile-de- A Pareacute13 389 - 529 - - 000 - -

France Ouest R Poincareacute13 - - - - - - - -


HU Paris Nord Beaujon13 1519 - 979 - 2100 - - -

Val de Seine Bichat CBernard13 825 - 809 - 850 - - 568

Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - - - - - -

HU Paris Ouest Corentin Celton13 000 - 000 - - - - -

HEGP13 2334 - 2666 - 2020 - 000 -

Vaugirard13 - - - - - - - -

HU Paris-Seine Avicenne13 2710 - 954 - 3227 - - -

Saint-Denis J Verdier13 039 - 039 - - - - -

R Muret13 - - - - - - - -

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere13 370 - 405 - 319 - - -

Bicecirctre13 236 - 110 - 1541 034 - -

P Brousse13 252 - 252 - - - - -

HU Pitieacute Salpecirc C Foix13 - - - - - - - -

triegravere-C Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere13 775 - 937 010 1337 004 - 002

HU R-Debreacute R Debreacute13 - - - - - - - -

PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 708 078 652 1550 1274 021 292 073



Reacutepartition par site et niveau drsquoexposition in-terne des personnes surveilleacutees

Surveillance radiotoxicologique

urinaire Surveillance anthropo-

radiameacutetrique


Nombre de controcircles effectueacutes

Nombre de con-trocircle po-

sitif

Nombre de personnes surveilleacutees

Nombre de controcircle positif

Dose effi-cace en-

gageacutee estimeacutee

mSv

GH Henri-Mondor H Mondor-A Chen 5 5 0 3 0 0000

GH Necker- Necker 19 38 0 0 - 0000

GH St-Louis Lariboi Lariboisiegravere 12 24 0 0 - 0000

siegravere F-Widal Saint-Louis 73 146 0 0 - 0000

HU Est Parisien Saint-Antoine 27 54 0 0 - 0000

Tenon 22 44 0 0 - 0000

Trousseau 9 18 0 0 - 0000

HU Paris Centre Cochin 0 - - 0 -

Hocirctel Dieu 6 12 0 00 - 0000

HU Paris IdF Ouest A Pareacute 2 2 0 0 - 0000

HU Paris Nord Val Beaujon 6 12 0 0 - 0000

de Seine Bichat C Bernard 21 42 0 0 - 0000

HU Paris Ouest HEGP 25 50 0 0 - 0000 HU Paris-Seine- St-Denis Avicenne 14 28 0 0 - 0000

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere 7 14 0 0 - 0000

Bicecirctre 26 52 0 0 - 0000

HU Pitieacute Salp- C Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere 57 114 2 26 1 0000

HU Robert-Debreacute R Debreacute 14 28 0 0 - 0000

AP-HP 345 683 2 29 1 0000

Seuls les sites utilisateurs de sources radioactives non scelleacutees figurent dans ce tableau



Retrait des deacutetecteurs de fumeacutee agrave chambre drsquoionisation contenant de lrsquoameacutericium 241 (DFCI) ndash Situation par site

Eacutetape de la proceacutedure Nombre de sites

Identification des sites

Preacutesence de deacutetecteurs ioniques dans le site (en utilisation)

14

A Beacuteclegravere A Pareacute Avicenne Beaujon Bicecirctre C Celton Cochin E Roux H Mondor-A Chenevier J Verdier Lari-boisiegravere Pitieacute-Salpecirctriegravere R Poincareacute San Salvadour Ste Peacuterine

Preacutesence de deacutetecteurs ioniques dans le site (en entreposage temporaire)

0 A Beacuteclegravere Trousseau Avicenne Beaujon Bicecirctre Cochin H Mondor-A Chenevier Pitieacute-Salpecirctriegravere San Salvadour

Reprise des deacutetecteurs

Oui 10 A Beacuteclegravere Trousseau Beaujon Bicecirctre Cochin E Roux J Verdier P Brousse Pitieacute-Salpecirctriegravere R Poincareacute

En cours 2 San Salvadour Ste Peacuterine

Envoi du recensement des deacutetecteurs et du planning de retrait agrave lrsquoIRSN (avant 31122014)

Oui 3 A Pareacute C Celton Pitieacute-Salpecirctriegravere

En cours 1 E Roux



Reacutepartition des PCR (deacutesigneacutees et non deacutesigneacutees) par domaine et anneacutee drsquohabilitation

Sources scelleacutees amp Geacuteneacuterateurs eacutelec-

triques de rayonne-ments + Sources

non scelleacutees

Sources scelleacutees amp Geacute-neacuterateurs eacutelectriques de

rayonnements


NR Total geacuteneacuteral

2008 2 0 0 2

2009 3 2 0 5

2010 1 0 0 1

2011 10 4 1 15

2012 13 7 2 22

2013 3 3 0 6

2014 0 1 0 1

Non renseigneacute 0

Total geacuteneacuteral 32 17 3 0 52


PCR deacutesigneacutees Anneacutee de lrsquohabilitation

GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total

GH Henri- E Roux 1 1

Mondor G Clemenceau 1 1

H Mondor-A Chen 3 3

Joffre-Dupuytren 1 1


Necker Enfants-Malades 1 1

GH St-Louis Lariboisiegravere 3 3

Lariboisiegravere FW Saint-Louis 1 1

Hocircpitaux hors Hendaye 1 1

GH San Salvadour 1 1

P Doumer 1 1

HU Est Parisien Saint-Antoine 1 1

Rothschild NR

Tenon 1 1 2

Trousseau 1 1

HU Paris Centre Broca 1 1

Cochin 2 2

Hocirctel Dieu 1 1

HU Paris Ile-de- A Pareacute 1 1

France Ouest R Poincareacute 1 1

Ste Peacuterine 1 1

HU Paris Nord Beaujon 2 2

Val de Seine Bichat CBernard 3 3

Bretonneau 1 1

C Richet 1 1

L Mourier 1 1

HU Paris Ouest Corentin Celton 1 1

HEGP 2 2

Vaugirard 1 1

HU Paris-Seine- Avicenne 2 2

Saint-Denis J Verdier 1 1

R Muret 1 1



GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total

HU Paris-Sud A Beacuteclegravere 1 1

Bicecirctre 1 1

P Brousse 1 1

HU Pitieacute Salpecirc C Foix 1 1

triegravere-Ch Foix Pitieacute-Salpecirctriegravere 2 2

HU R-Debreacute R Debreacute 3 3

PIC AGEPS 1 1

Total geacuteneacuteral 7 13 11 3 2 1 2 12 51

Personnes avec deacutesigneacutees

habilitation non

Anneacutee de lrsquohabilitation

GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total

HU Pitieacute Salpecirc-triegravere-Charles Foix

Pitieacute-Salpecirctriegravere 2 2

AP-HP 2 2



Incidents et eacutevegravenements reacuteveacutelateurs documenteacutes par les sites Retour au Chapitre ou au Sommaire

Extraits des bilans locaux et anonymisation (sauf deacuteclaration agrave lrsquoASN) MANQUE DE DOSIMETRIE EN SALLE DE RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE

Description de lrsquoeacutevegravenement

Manque de dosimegravetres opeacuterationnels pour une salle de radiologie interven-tionnelle

Date de lrsquoeacutevegravenement 26092013

Populations et effectifs concerneacutes

Infirmiegraveres

Lieu et poste de travail concerneacute

Salle de radiologie interventionnelle

Conseacutequences Deacutefaillance de la surveillance dosimeacutetrique

Eacuteleacutements drsquoanalyse causale et du contexte

Problegraveme de roulement des dosimegravetres Neacutecessiteacute de disposer de davantage de dosimegravetres

Signalement ASN40 NON

Suites donneacutees OUI

EXPOSITION INTEMPESTIVE DE DOSIMETRE NON PORTE


Un manipulateur en Eacutelectro-Radiologie (MER) laisse son dosimegravetre sur la table du TDM pendant une acquisition thoraco-abdominale

Date de lrsquoeacutevegravenement 27 janvier 2013


Manipulateur en Eacutelectro-Radiologie (MER) et PCR


TDM

Conseacutequences Dose comptabiliseacutee puis retireacutee par le meacutedecin du travail


Signalement ASN NON

Suites donneacutees OUI changement de dosimegravetre

ENREGISTREMENT ANORMAL DE DOSE


Dose mensuelle eacuteleveacutee pour un interne en cardiologie Mars 2013 285 mSv Pas de correspondance avec la dosimeacutetrie opeacuterationnelle (1microSv)

Date de lrsquoeacutevegravenement Mars 2013


Interne en cardiologie


Salle de coronarographie

Conseacutequences Apregraves enquecircte aupregraves de lrsquointeacuteresseacute aucune anomalie ne srsquoest produite pen-dant cette peacuteriode de port (pas de perte de dosimegravetre absence de problegraveme de port du tablier etc hellip)


Information du personnel Port systeacutematique du dosimegravetre opeacuterationnel

Signalement ASN NON

ERREUR DE LIVRAISON DE COLIS RADIOACTIF


Livraison ( ) drsquoun colis contenant une source radioactive agrave un endroit erroneacute dans lrsquohocircpital (mauvaise adresse sur bon de livraison) Colis non retrouveacute apregraves recherche dans tout lrsquohocircpital perte ou non livrai-son

40 Deacutefinition de lrsquoeacuteveacutenement significatif voir Guide ASNDEU03 de deacuteclaration des eacuteveacutenements significatifs en radioprotec-tion hors installations nucleacuteaires et transport de matiegraveres radioactives Site asnfr




Non deacuteterminable


Service de RIA

Conseacutequences Aucune


Erreur de la part de la socieacuteteacute de transport

Signalement ASN41 OUI deacuteclaration drsquoeacutevegravenement de transport de matiegraveres radioactives

11 octobre 2013-Perte dun colis contenant 2 sources drsquoiode-125-Transport de matiegraveres radioactivesndashasnfr LrsquoASN a eacuteteacute informeacutee le 14 aoucirct 2013 par le service de biochimie-hormonologie de lrsquohocircpital Robert Debreacute qursquoun colis de type excepteacute contenant 2 sources non scelleacutees drsquoiode 125 de 185 kBq chacune a eacuteteacute eacutegareacute lors de la livraison Un colis excepteacute est un colis dont le con-tenu radioactif est en si faible quantiteacute qursquoil ne preacutesente pas de risques significatifs Le colis a eacuteteacute envoyeacute par la socieacuteteacute Beckman Coulter localiseacutee agrave Prague (Reacutepublique tchegraveque) vers lrsquohocircpital Robert Debreacute agrave Paris(75)Le transporteur TNT a fait appel agrave un sous-traitant pour la livraison Celui-ci a deacuteposeacute le colis agrave une mauvaise adresse dans un autre bacirctiment de lrsquohocircpital En lrsquoabsence de personnes lors de la reacuteception le livreur a lui-mecircme tamponneacute le bon de livraison avant de le deacuteposer Le colis a ensuite dispa-ruetnrsquoapaseacuteteacuteretrouveacuteagravecejourTNTconfirmequelecolisnrsquoestplusdanssondeacutepocirct En raison de la perte dun colis de substances radioactives lrsquoASN classe cet incident au niveau 1 de leacutechelle INES

Suites donneacutees En cours

DECLENCHEMENT DE BALISES DE DETECTION


Deacuteclenchement des balises de deacutetection de la radioactiviteacute (perte de don-neacutees problegravemes informatiques)

Date de lrsquoeacutevegravenement 1 en mars 2 en juillet 2 en aoucirct et 1 en septembre


Agents des transports internes


Plateforme agrave deacutechets


Deacutechets provenant des services qui reccediloivent des patients ayant eu une scin-tigraphie ou un traitement

Signalement ASN NON

Suites donneacutees Isolement des chariots mesure de la dose et identification du radionucleacuteide en cause puis nouveau passage entre les balises quelques jours apregraves si le radionucleacuteide a une peacuteriode courte (99mTc) ou reprise du sac en cause dans le cas contraire (67Ga 111In 201Tl 131Ihellip) pour deacutecroissance dans le local agrave deacutechets Fiche de consignes eacutelaboreacutee valideacutee et diffuseacutee dans lrsquointranet

PRESENCE DE TRACE DE RADIOACTIVITE DANS UNE CUVE DrsquoENTREPOSAGE


Traces drsquoiode 125 mesureacutees dans les eacutechantillons preacuteleveacutes dans lrsquoune des cuves laquo Laboratoire Chaud raquo ce qui immobilise les 2 cuves laquo Laboratoire chaud raquo



PCR service technique

Lieu et poste de travail Local des cuves de deacutecroissance



concerneacute

Conseacutequences Modification du fonctionnement des cuves pour palier le problegraveme nous avons ducirc utiliser une des cuves laquo RIA raquo pour reacutecupeacuterer les effluents issus du laboratoire chaud Les eacuteviers du laboratoire RIA ont eacuteteacute condamneacutes tempo-rairement jusqursquoagrave vidange de la cuve laquo Laboratoire Chaud raquo Absence de contamination de personnes


Il est possible qursquoun technicien ait deacuteverseacute de lrsquoiode-125 dans le mauvais eacutevier Drsquoapregraves les services techniques il ne peut pas avoir de passage de produit du circuit laquo cuves RIA raquo vers le circuit laquo cuves Laboratoire Chaud raquo


Suites donneacutees NON

FUITE DE CANALISATION DE COLLECTE DES URINES EN CUVE DrsquoENTREPOSAGE


Deacutetection drsquoune fuite des canalisations des urines des chambres radio proteacute-geacutees en juin 2013 avant une maintenance preacutevue des canalisations Interven-tion drsquoune socieacuteteacute exteacuterieure (ASTERALIS)

Date de lrsquoeacutevegravenement 26 juin 2013


Sur intervention un personnel de meacutenage et deux plombiers de lrsquoeacutetablissement Personnel de meacutedecine nucleacuteaire (3 personnes) 1 PCR Sur intervention curative de la socieacuteteacute Asteacuteralis personnel de la socieacuteteacute Asteacuteralis et de ses sous-traitants


eacutetages concerneacutes 1er eacutetage entresol et rez-de-chausseacutee 1er sous-sol

Conseacutequences Exposition des trois membres du personnel (meacutenage et plombiers Traces de contamination par lrsquoiode 131 pour deux personnes) Contamination de sols et placards techniques Interruption du fonctionnement des chambres theacuterapeutiques Zonage speacutecifique de seacutecuriteacute et drsquointervention Intervention sur la fuite Reacutealisation de lrsquoopeacuteration de maintenance du reacuteseau preacutevue avant la fuite


Bouchon de plaque de tartre dans un coude Opeacuteration de maintenance preacutevue la semaine suivante

Signalement ASN OUI

09 juillet 2013-Fuite drsquoeffluents contamineacutes agrave lrsquoIode 131-asnfr Le 26 juin 2013 le service de meacutedecine nucleacuteaire de lrsquoHocircpital Saint Antoine a deacuteclareacute agrave lrsquoAutoriteacute de Sucircreteacute Nucleacuteaire (ASN) la dispersion non controcircleacutee drsquoeffluents radioactifs dans des locaux des eacutetages infeacuterieurs au service de meacutedecine nucleacuteaire de lrsquohocircpital Saint-Antoine agrave Paris(75) Ces effluents proviennent des sanitaires des chambres drsquohospitalisation qui recueillent les urines des patients traiteacutes par radiotheacuterapie meacutetabolique agrave lrsquoiode131 dans le service de meacutedecine nucleacuteaire situeacute dans les eacutetages supeacuterieurs du bacirctiment Les urines sont collec-teacutees dans des cuves situeacutees en sous-sol avant drsquoecirctre rejeteacutees dans les reacuteseaux urbains apregraves deacutecroissance radioactive Plusieurs fuites agrave partir de la canalisation reliant les chambres aux cuves ont eacuteteacute consta-teacutees agrave diffeacuterents niveaux du bacirctiment Les chambres drsquohospitalisation du secteur de radiotheacuterapie meacutetabolique ont eacuteteacute fermeacutees jusqursquoagrave la remise en eacutetat des installations LrsquoASN a meneacute une inspection dans le service le 27 juin 2013 afin drsquoexaminer les circons-tances ayant conduit agrave cet eacuteveacutenement et les dispositions prises par le service En premiegravere analyse lrsquoeacuteveacutenement semble lieacute agrave une obstruction de la canalisation par ac-cumulation de matiegraveres solides qui semble srsquoecirctre brutalement aggraveacutee Des mesures



reacutealiseacutees avant lrsquoincident avaient en effet mis en eacutevidence diffeacuterents points chauds le long de la canalisation indiquant une reacutetention des effluents Lrsquoeacutetablissement avait programmeacute une fermeture du service durant la peacuteriode estivale agrave venir afin de curer les canalisations et de changer certaines piegraveces du circuit des effluents Lrsquoanalyse a posteriori devra per-mettre drsquoidentifier lrsquoensemble des causes agrave lrsquoorigine de cet incident La gestion de cet incident a entraineacute une exposition anormale de deux plombiers de lrsquoeacutetablissement qui ont identifieacute lrsquoorigine de la fuite et drsquoun agent drsquoentretien prestataire qui a proceacutedeacute au nettoyage drsquoune des zones contamineacutees en ignorant la nature radioactive des produits deacuteverseacutes Aucune contamination externe nrsquoa eacuteteacute deacutetecteacutee sur ces travailleurs agrave lrsquoexception de leurs chaussures qui ont eacuteteacute mises dans un local approprieacute jusqursquoagrave la deacute-croissance radioactive complegravete LrsquoASN a demandeacute que soit eacutevalueacute le risque drsquoune eacuteven-tuelle contamination interne des travailleurs Une reconstitution de la dose efficace agrave la-quelle ils ont eacuteteacute exposeacutes est en cours de reacutealisation Apregraves deacutecontamination des zones concerneacutees les sols ont eacuteteacute bacirccheacutes afin drsquoeacuteviter la dis-persion de la contamination reacutesiduelle et un peacuterimegravetre de seacutecuriteacute a eacuteteacute mis en place LrsquoASN a toutefois constateacute qursquoune partie des recommandations de la lettre circulaire dateacutee du 17avril 2012 et relative agrave la gestion des fuites de canalisations drsquoeffluents contamineacutes en meacutedecine nucleacuteaire nrsquoavait pas eacuteteacute appliqueacutee En particulier la surveillance reacuteguliegravere des canalisations la proceacutedure dintervention en cas de fuite et les mesures de preacutevention pour les travailleurs appeleacutes agrave intervenir sur ce type dincident nrsquoont pas eacuteteacute formaliseacutees bien que cela ait fait lrsquoobjet drsquoune remarque lors drsquoune preacuteceacutedente inspection du service en mars2013 LrsquoASN a rappeleacute agrave la direction de lrsquoeacutetablissement ses responsabiliteacutes en termes de suivi meacutedical du personnel exposeacute de mise en place drsquoune signalisation adapteacutee des zones contamineacutees et des modaliteacutes agrave mettre en œuvre en termes de suivi du personnel interve-nant dans ces zones La direction de lrsquohocircpital dispose drsquoun deacutelai de deux mois agrave compter de la deacuteclaration drsquoincident pour fournir agrave lrsquoASN le compte-rendu drsquoeacuteveacutenement qui devra deacute-tailler les causes de lrsquoincident et les actions correctives engageacutees ou agrave venir LrsquoASN veacuterifie-ra que les engagements pris par lrsquoeacutetablissement seront effectivement mis en œuvre Compte tenu de la contamination de surface provoqueacutee par la fuite et dans lrsquoattente des reacutesultats de reconstitution dosimeacutetrique pour les personnes exposeacutees lrsquoASN classe provi-soirement cet incident au niveau 1 de lrsquoeacutechelle INES des eacutevegravenements relatifs agrave la radiopro-tection qui en compte 8 bull Consulter Retour dexpeacuterience sur les fuites de canalisation deffluents liquides contami-neacutes en meacutedecine nucleacuteaire (httpwwwasnfrMediaFilesLettre-circulaire-du-17-04-2012-adressee-a-l-ensemble-des-services-de-medecine-nucleaire)

Suites donneacutees Visite drsquoinspection lettre de suite reacuteponse agrave la lettre de suite


DEBORDEMENT DE CUVE DrsquoENTREPOSAGE


Les deux cuves laquo Laboratoire Chaud raquo ont atteint le niveau de deacutebordement car le robinet de la douche pour deacutecontamination est resteacute ouvert Pas drsquoinondation





Local des cuves de deacutecroissance

Conseacutequences Pas de contamination de personnes


Robinet de la douche pour deacutecontamination resteacute ouvert

Signalement ASN NON




Deacutebordement drsquoune cuve laquo Laboratoire Chaud raquo car le robinet de lrsquoeacutevier des toilettes des patients est resteacute ouvert






Conseacutequences Deacuteversement de fluides contamineacutes dans le bac de reacutecupeacuteration du local travail en mode deacutegradeacute pour le personnel de meacutedecine nucleacuteaire pour les PCR et personnels des services techniques intervenant dans le local des cuves Pas de contamination de personnes


Robinet de lrsquoeacutevier des toilettes des patients resteacute ouvert



FUITE DE CUVE TAMPON


Fuite de la fosse septique





Local des cuves de

Conseacutequences Deacuteversement de fluides contamineacutes dans le bac de reacutecupeacuteration du local travail en mode deacutegradeacute pour le personnel de meacutedecine nucleacuteaire (toilettes des patients fermeacutes) travail en mode deacutegradeacute pour les PCR et personnels des services techniques intervenant au local des cuves Pas de contamina-tion de personnes


Perte drsquoeacutetancheacuteiteacute drsquoun joint de la fosse septique Quand le liquide atteint un niveau trop haut il y a fuite par ce joint

Signalement ASN NON


DISPERSION DE RADIOACTIVITE LORS DrsquoUNE PREPARATION RADIOPHARMACEUTIQUE


En meacutedecine nucleacuteaire lors de la preacuteparation drsquoune activiteacute de techneacutetium 99m en seringue dans lrsquoenceinte de manipulation le flacon drsquoeacuteluat de 21 GBq srsquoest briseacute dans le pot protecteur plombeacute Lrsquoeacuteluat srsquoest eacutecouleacute sur le plateau Les mains de la manipulatrice ont donc eacuteteacute exposeacutees davantage que preacutevu ainsi que le corps entier lors du nettoyage du plateau contamineacute



1 Manipulateur en Eacutelectro-Radiologie (MER)


Laboratoire Chaud Preacuteparation de radiopharmaceutiques

Conseacutequences Aucune pour le MER les dosimegravetres (poitrine et bague) envoyeacutes en urgence pour analyse nrsquoont pas reacuteveacuteleacute de doses supeacuterieures agrave celles releveacutees habi-tuellement au poste de travail


Fragiliteacute anormale du flacon en verre

Signalement ASN NON

Suites donneacutees Information transmise au fabriquant




DISPERSION CUTANEE DE RADIOACTIVITE


Contamination cutaneacutee (main droite) drsquoune manipulatrice en Electro Radiolo-gie (MER) lors drsquoun traitement par lrsquoiode 131 (28 GBq) en chambre drsquoIRAtheacuterapie Une patiente acircgeacutee preacutesentait des difficulteacutes pour avaler une geacutelule Le meacutedecin a donc prescrit le traitement en solution buvable

Date de lrsquoeacutevegravenement 8 juillet 2013


MER


Uniteacute drsquoIRAdiotheacuterapie ndash Chambre drsquohospitalisation

Conseacutequences Activiteacute reacutesiduelle apregraves deacutecontamination cutaneacutee Dose estimeacutee agrave 100 microSv agrave la peau


Renforcement des proceacutedures drsquoadministration Information du personnel




Contamination corporelle avec une solution drsquoiode 125

Date de lrsquoeacutevegravenement 26 septembre 2013


Une technicienne de laboratoire


Laboratoire RIA



Suite agrave un geste maladroit lors de la sortie du flacon contenant le flacon drsquoiode 125 de la trousse celui-ci est tombeacute sur le sol et srsquoest briseacute en eacutecla-boussant le bas du pantalon et le pied de la technicienne Pas de coupure ni de blessure apparente

Signalement ASN NON

Suites donneacutees Deacutecontamination mateacuterielle et corporelle Controcircles de non contamination Deacutechets produits mis en deacutechets radioactifs Visite meacutedicale de la technicienne par le meacutedecin du travail Eacuteveacutenement enregistreacute dans le registre des accidents beacutenins et sur la fiche individuelle drsquoexposition radiologique Deacuteclaration dans le systegraveme OSIRIS

EXPOSITION INTEMPESTIVE LORS DrsquoUNE RADIOGRAPHIE


Salle de radiologie laisseacutee ouverte pendant les clicheacutes



Plusieurs manipulateurs en Electro Radiologie (MER)


Service de radiologie couloir de communication utiliseacute par les MER

Conseacutequences Faible


Manque de rigueur dans le respect des consignes de radioprotection

Signalement ASN NON





ADMINISTRATION DE RADIOPHARMACEUTIQUE HORS DE LA ZONE REGLEMENTEE


Manque de concertation entre les meacutedecins du service de Meacutedecine Nu-cleacuteaire et le deacutepartement de radioprotection

Date de lrsquoeacutevegravenement Mai 2013


IBODE et IADE drsquoun autre site


Bloc opeacuteratoire du site diffeacuterent

Conseacutequences Injection de Fluor 18 sur site A bloc opeacuteratoire sur site B sans avertir les per-sonnels et la PCR du site B exposition de personnel non suivis Dosimeacutetrie non adapteacutee emmeneacutee par la PCR du site A (dosimegravetre X-β) Gestion des deacutechets le lendemain par la PCR du site B


Dialogue


Suites donneacutees Oui proceacutedure eacutetude de poste organisation future (cas non reproduit lors du bilan)


Injection dans une laquo zone froide raquo du service de Meacutedecine Nucleacuteaire de pro-duit radioactif par un meacutedecin non speacutecialiseacute en meacutedecine nucleacuteaire (proto-cole de ganglion sentinelle)

Date de lrsquoeacutevegravenement Juillet 2013


Manipulateurs radio opeacuterateur et PCR


Salle drsquoeacutechographie

Conseacutequences Contamination absence de suivi dosimeacutetrique formation inscription en dosi-meacutetrie de lrsquoopeacuterateur


Formation du personnel de MN pour eacuteviter ce type drsquoincident Installation de lrsquoeacutechographe pour ces actes en zone controcircleacutee

Signalement ASN NON


EXPOSITION RADIOLOGIQUE INTEMPESTIVE


Exposition accidentelle de 3 meacutedecins dont une femme enceinte lors drsquoun geste ne neacutecessitant pas lrsquoutilisation des rayonnements ionisants en salle de radiologie interventionnelle



Meacutedecins du service drsquoheacutematologie


Radiologie geacuteneacuterale radiologie vasculaire

Conseacutequences


Suite agrave la pose drsquoun catheacuteter veineux central agrave un enfant les meacutedecins heacute-matologues (3) ont profiteacute de lrsquoanestheacutesie pour reacutealiser un myeacutelogramme Le geacuteneacuterateur de rayons X eacutetait en fonction et la manipulatrice occupeacutee nrsquoavait pas actionneacute le dispositif de coupure des rayonnements Pendant le myeacutelogramme lrsquointerne a appuyeacute sur les peacutedales de sco-piegraphie Le tube eacutetait en position de rangement agrave 3 m des personnels sans milieu diffusant lrsquoenfant nrsquoeacutetait pas dans le faisceau primaire La dose estimeacutee est 77 nSv




Suites donneacutees OUI Information aux personnels de radiopeacutediatrie et drsquoheacutematologie - les actes ne neacutecessitant pas lrsquoutilisation de rayons X ne doivent pas

ecirctre reacutealiseacutes dans une salle de radiologie ou seulement apregraves coupure du geacuteneacuterateur de rayon X

- surveillance dosimeacutetrique systeacutematique des personnels peacuteneacutetrant dans une zone regraveglementeacutee

PRISE EN CHARGE INADAPTEE DE PATIENT APRES SCINTIGRAPHIE


Une manipulatrice en Eacutelectro-Radiologie (MER) enceinte prend en charge un patient apregraves un examen de meacutedecine nucleacuteaire



MER


Service de radiologie

Conseacutequences Irradiation faible la MER a eacuteteacute alerteacutee par son dosimegravetre opeacuterationnel


Manque drsquoinformation sur le parcours des patients

Signalement ASN NON


SOINS PRODIGUES A UN PATIENT APRES RADIOTHERAPIE INTERNE VECTORISEE


Patient peu autonome hospitaliseacute dans le service de cardiologie pour traite-ment par lrsquoiode 131 (624 MBq) Quelques heures apregraves administration le pa-tient fait un malaise Intervention des infirmiegraveres et AS Le personnel a passeacute entre 20 et 60 min au contact du patient Le personnel eacutetait inquiet de la dose reccedilue

Date de lrsquoeacutevegravenement 13 Juin 2013


Infirmiegraveres et aide soignants du service de cardiologie


Service de cardiologie ndash Chambre drsquohospitalisation

Conseacutequences Eacutevaluation des doses reccedilues Rencontre du personnel avec le meacutedecin du travail Renforcement des proceacutedures


Proceacutedure de gestion des deacutechets peu adapteacutee aux patients tregraves peu auto-nomes Information du personnel

Signalement ASN NON


EXPOSITION INTEMPESTIVE LORS DrsquoUNE TDM


TDM irradiation drsquoune manipulatrice en Eacutelectro-Radiologie (MER) enceinte qui entre dans la salle alors qursquoun examen vient drsquoecirctre lanceacute



Une MER


Salle de TDM

Conseacutequences Faible exposition (quelques microSv) eacutemotion

Eacuteleacutements drsquoanalyse Trop de monde au poste de travail insuffisance de communication entre les



causale et du contexte deux MER

Signalement ASN47 OUI

Incident non mentionneacute sur le site asnfr gt avis drsquoincidents dans le domaine meacutedical



Deux manipulateurs en Eacutelectro-Radiologie (MER) entrent dans la salle de TDM pendant la prise du topogramme



Deux manipulateurs en Eacutelectro-Radiologie (MER)


Salle de TDM

Conseacutequences Irradiation tregraves faible


Le troisiegraveme manipulateur en Eacutelectro-Radiologie (en formation) nrsquoa pas veacuterifieacute que les portes de la salle eacutetaient bien fermeacutees

Signalement ASN NON



Preacutesence drsquoune manipulatrice en Electro Radiologie (MER) dans la salle lors drsquoune TDM du cracircne Erreur de protocole (retard beaucoup plus court que preacutevu) Le manipulateur eacutetait dans la salle pendant toute la dureacutee de lrsquoacquisition scanner Le manipulateur ne portait pas de tablier ni de dosi-megravetre opeacuterationnel Lecture en urgence du dosimegravetre passif



MER


TDM ndash Radiologie

Conseacutequences Dose reccedilue infeacuterieure agrave 50 microSv


Renforcement des proceacutedures drsquoadministration Information du personnel Rappel de la neacutecessiteacute du port du dosimegravetre opeacuterationnel

Signalement ASN NON


EXPOSITION SANS EPI EN RADIOSCOPIE


Irradiation dune infirmiegravere anestheacutesiste au bloc (pas de port drsquoEPI quelques eacutemissions bregraveves de scopie)



Une infirmiegravere


Bloc opeacuteratoire

Conseacutequences Irradiation faible


Problegraveme de communication entre le meacutedecin qui actionne les RX et lrsquoinfirmiegravere

Signalement ASN NON






Absence de port drsquoEPI par un meacutedecin anestheacutesiste dans une salle de bloc nrsquoayant pas de paravent mobile Le meacutedecin est remplaceacute en cours drsquointervention par un autre meacutedecin qui porte lrsquoEPI



Un meacutedecin


Bloc



Non



PROTECTION RADIOLOGIQIUE COLLECTIVE INSUFFISANTE


Lors du controcircle initial du poste de radiologie aux urgences peacutediatriques deacute-tection de rayonnement par endroits agrave travers le mur agrave gauche de la porte drsquoentreacutee des patients



Patients public personnel du poste de radiologie


Poste de radiologie aux urgences peacutediatriques



Cartographie par mesures avec une babyline puis radiographie du mur et visualisation sur eacutecran gracircce au systegraveme Blue-tooth Initialement la porte drsquoentreacutee des patients eacutetait trop pregraves de la table de radio-logie Elle a eacuteteacute deacutecaleacutee sur la droite et agrave sa place le mur a eacuteteacute refait Le pan-neau plombeacute reacutecupeacutereacute de la partie du mur casseacute agrave droite a eacuteteacute deacuteformeacute et mal placeacute drsquoougrave une rupture de protection

Signalement ASN NON

Suites donneacutees Remise en conformiteacute du mur 2egraveme controcircle satisfaisant




Personnes compeacutetentes en radioprotection de lrsquoAP-HP (Anneacutee 2014) En gras hocircpitaux avec services utilisant des sources non scelleacutees

Entre crochets date de la formation de PCR Mise agrave jour 20102014

GH Site NOM Preacutenom Qualiteacute Service Coordonneacutees

GH Henri-Mondor

Albert Chenevier 25

La PCR drsquoHenri Mon-dor assure la radiopro-tection

Eacutemile Roux 29

VALLAT Natacha [23032011]

Manipulateur radio

Radiologie Teacutel 01 45 95 82 78 Fax 0145 95 84 87 nata-chavallaterxaphpfr

Georges Cleacute-menceau 36

CHOUPOT Marie-Paule [052013]

Manipulateur radio

Radiologie Teacutel 01 69 23 21 41 Manipula-teurradiogclaphpfr

Henri Mondor 25-26 Albert Chenevier

QUILICHINI Ariel [19102010] MASSET Heacutelegravene [072013]

TSH Radiophysi-cienne

Uniteacute de radioprotec-tion des tra-vailleurs

Teacutel 01 49 81 27 86 Fax 01 49 81 27 94 arielquilichinihmnaphpfr

Joffre-Dupuytren 23-24-44

GANDOIS Leacuteone [08062011]

Manipulateur radio

Imagerie meacutedicale

Teacutel 01 69 83 64 63 leonegandoisjfraphpfr


Necker Enfants Malades 61

GUERIN Chantal [19122012]

Technicien de laboratoire

Uniteacute de radioprotec-tion

Teacutel 01 44 49 55 28 Fax 01 44 49 40 96 chan-talguerinnckaphpfr

GH St-Louis Lariboisiegravere-F Widal

Lariboisiegravere - F Widal 47-56

SALVAT Ceacutecile [21122012] RAGOT Jeacutereacutemie [21122012] JEAN-PIERRE Anto-nella [21122012]

Radiophysi-cienne Manipulateurs

Service de radioprotec-tion et phy-sique meacutedi-cale

Teacutel 01 49 95 91 60 Fax 01 49 95 91 09 cecilesalvatlrbaphpfr jeremieragotlrbaphpfr antonellajean-pierrelrbaphpfr

Saint Louis 76

ALLAB Didier [032009]

Manipulateur radio


Teacutel 01 42 49 92 44 Fax 01 42 49 44 67 didierallabslsaphpfr

Hocircpitaux hors GH

Hendaye 38 BELLANGER Richard [072012]

Manipulateur radio

UG300 Radiologie

Teacutel 05 59 48 08 00

Paul Doumer 64 MAHIEUX Odile 19122012]

Manipulateur radio

Radiologie Teacutel 03 44 31 50 00 radiolo-giedoumervpdaphpfr

San Salvadour 84

GAILLAT (AMABILE) Magali [19122012]

Manipulateur radio

Radiolo-gieEEG

Teacutel 04 94 38 08 97 magaligaillatsslaphpfr

HU Est Pari-sien

Rothschild 72 FAUVEL Franck [21092010] Externalisation

Technicien en radioprotection

ALARA ffauvelalara-solutionsfr

Saint Antoine 73

KIFFEL Thierry [10102013]

Biophysicien Service com-peacutetent en radioprotec-tion et radio-physique

Teacutel 01 49 28 22 78 Fax 01 49 28 21 31 Teacutel DGS 01 40 56 56 40 thierrykiffelsataphpfr

ROHEE Emmanuel [31102012]

SCRR emma-nuelroheesataphpfr



Tenon 87 Corinne COLLEU [24112011] ROHEE Emmanuel [31102012]


Teacutel 01 56 01 67 07 ou 01 56 01 70 00 portable 5291 Fax 01 56 01 64 90 co-rinnecolleutnnaphpfr

Trousseau 88 VOIRON Christine [27112009]

Manipulateur radio

Pocircle imagerie Teacutel 01 44 73 64 19 Fax 01 44 73 53 92 chris-tinevoirontrsaphpfr

HU Paris Centre

Broca- la Roche-foucault - La colleacutegiale16

ANDRAUD Eric [1212012]

Manipulateur radio

Radiologie Teacutel 01 44 08 30 00 radiobrocabrcaphpfr

Cochin 21

STAINMESSE Christophe [04062011]

Manipulateur radio

SCR Teacutel 01 58 41 12 67 chris-tophestainmessecchaphpfr

WARGNIES Jean-Pierre [2112012]

SCR jean-pierewargniescchaphpfr

Hocirctel Dieu 41 TAVARES [25052011]

Cadre techni-cien de labo


Teacutel 01 42 34 85 97

HU Paris Ile-de- France Ouest

Ambroise Pareacute 14

DIAS Olinda [08102012]

Ingeacutenieur bio-meacutedical

Meacutedecine du Travail

Teacutel 01 49 09 44 63 olindadiasapraphpfr

Raymond Poin-careacute 68

ZANAGUIRAMANE Vincent [16022012]

Manipulateur radio

Direction des Equipements et de lIngeacute-nierie biomeacute-dicale

Tel 01 47 10 78 69 vin-centzanaguiramanerpcaphpfr

Sainte Peacuterine Chardon La-gache Rossini 79


Manipulateur radio

HU Paris Nord Val de Seine

Beaujon 5 BEN REGUIGA Makrem [11062011] EZZINE Malika

Radiopharma-cien


ma-krembenreguigabjnaphpfr 01 40 87 56 08 malikaezzinebjnaphpfr

Bichat 11

GRANDCOING Aldo-na [01 2011]

Uniteacute de radiophysique et radiopro-tection

Teacutel 01 40 25 84 62 aldona grand-coingbchaphpfr

MILLINER Milan

Biologiste Uniteacute de

radiophysique et radiopro-tection

Teacutel 01 40 25 78 81 mi-lanmillinerbchaphpfr

LEYGNAC Seacutebastien Uniteacute de radiophy-sique et radioprotec-tion

sebas-tienleygnacbchaphpfr

HU Paris Nord Val de Seine - suite

Bretonneau 33

GRANDCOING Aldo-na [01 2011

Manipulateur radio





Charles Richet 19

BOUACH Abdelkader [112011]

Manipulateur radio

Uniteacute de Radioprotec-tion

Teacutel 01 47 60 60 25 abdelka-derbouachlmraphpfr

Louis Mourier 53


Manipulateur radio

Service des eacutequipements


HU Paris Ouest

Corentin Celton 22

AMEWOUI Sika [032013]

Manipulateur radio

Radiologie Teacutel 01 58 00 40 71 Fax 01 58 00 40 79 sikaamewouicclaphpfr

HEGP Brous-sais 75-17

NAVASSE Annick [16122011]

Manipulateur radio

Pocircle qualiteacute et gestion risques ra-dioprotection droits des usagers

Teacutel 01 56 09 23 98 Fax 01 56 09 21 31 an-nicknavasseegpaphpfr

FITTON Isabelle [16122011]

Radiophysi-cienne

idem 01 56 09 35 48 isa-bellefittonegpaphpfr

Vaugirard Ga-briel Pallez 90

THOMAS Delphine [15122009]

Manipulateur radio

Radiologie Teacutel 01 40 45 80 00 del-phinethomasvgraphpfr

HU Paris-Seine- Saint-Denis

Avicenne 95 TAIEBI Omar [062011]

Manipulateur radiologie

LOMBARDO Jean [10062011]


Jean Verdier 32

POUSSARD Guil-laume [18122012]



Teacutel 01 48 02 60 78 Fax 01 48 02 60 59

Reneacute Muret- Bigottini 69


Manipulateur radio


Teacutel 01 41 52 58 81 Fax 01 41 52 58 15 guil-laumepoussardrmbaphpfr

HU Paris-Sud Antoine Beacuteclegravere 28

OUABDELKADER Saiumld [18092011]

Manipulateur radio

SCR Teacutel 01 45 37 49 39 Fax 01 45 37 49 25 saidouabdelkaderabcaphpfr

Bicecirctre 10

Paul Brousse 96 NICOLAS Christiane [062011]

Cadre de Santeacute Meacutedico-Technique

Direction des soins

Teacutel 01 45 59 35 26 Fax 01 45 59 34 77 chris-tianenicolaspbraphpfr

HU Pitieacute Salpecirctriegravere Charles Foix

Charles Foix 42 PRETZNER Karine En attente de nomination officielle

Pitieacute- Salpecirctriegravere PAYEN Steacutephane [21122012]

Manipulateur Service Com-peacutetent en radioprotec-tion

Teacutel 01 42 17 62 91 Fax 01 42 17 62 97 ste-phanepayenpslaphp fr



MARZIN Laurent [23032012]

Service Com-peacutetent en radioprotec-tion

Teacutel 01 42 17 62 91 lau-rentmarzinpslaphpfrfr

GARNIER Jean-Luc [23112012]

Immunologie cellulaire

LEBAN Monique [30112012]

Biochimie

HU Robert-Debreacute

Robert Debreacute 70

CHEVENNE Didier [15122011]

Biochimiste Labo biochi-mie-hormonologie

Teacutel 01 40 03 47 07 Fax 01 40 03 47 90 di-dierchevennerdbaphpfr

COCHE Jean-Paul [18112012]

Manipulateur radio

Deacutepartement imagerie meacutedicale

Teacutel 01 40 03 22 54 jean-paulcocherdbaphpfr

GUEGAN Christine [30092009]


christine gue-ganrdbaphpfr

PIC AGEPS 110

MOUILLSEAUX Ro-main [05022014] Externalisation depuis sept 2012 agrave SASTEC

SASTEC djameltalebpchaphpfr


Bilan 2013 de la radioprotection agrave lrsquoAssistance Publique-Hocircpitaux de Paris - Synthegravese VCHSCTC0-1 Page 1


Bilan preacutesenteacute au CHSCT Central du 19 deacutecembre 2014 A reccedilu lrsquoavis suivant Nombre de votants x Avis favorable x Avis deacutefavorable x Abstention x


Bilan 2013

Bilan 2013 de la radioprotection agrave lrsquoAssistance Publique-Hocircpitaux de ParisndashSynthegravese V-CHSCTC0-1


SOMMAIRE

SOMMAIRE 3

INTRODUCTION 5

POINTS-CLES 2013 6









(DFCI) 28





5 ACTIONS 43




6 PERSECTIVES 52

ANNEXES 53





DONNEES PAR SITE 55

















POINTS-CLES 2013




(mSv)


000

002

004

006

008

010

012

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN







(mSv)



000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN














406

632

0

10

20

30

40

50

60

70





2013


000

005

010

015

020

025

030

035












2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013



mobile 465 470 449 438 450 452 451 443 430 449

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Part duparc

mobile








2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de plus de 25 ans 2 0 2 4 3 2 3 3 4 5

de 21 agrave 25 ans 32 20 14 18 17 23 19 17 18 22

de 11 agrave 20 ans 219 215 231 248 225 249 255 270 257 258

de 10 ans et moins 481 411 491 524 503 527 536 540 544 510

+ 20 ans 46 31 22 28 27 31 27 24 27 34

00

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


dacircge




0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

2008 2009 2010 2011 2012 2013




0

5

10

15

20

25

30

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013


Qualieacuteen GBq





















mSvan6


mSvan69

PublicE lt= 1 mSvan

25



7 Code du travail







le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro





RI)

PublicE lt= 1 mSvan

438 731 914 52 157 80 160


1999 3090 291 468 247 316 177


110 443 0 121 10 13 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro




RI)

PublicE lt= 1 mSvan

469 1138 400 53 227 13 180


1838 3423 265 481 233 326 226


19 446 0 112 4 7 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


















1


91



















Cat A Se-mestre



2010 640 00 490 00 528

2011 619 27 380 10 436

2012 710 23 345 10 414

2013 750 00 352 10 416



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013







2010 2011 2012 2013 Observation







88 114 107 84


12 10 09 09




000 000 000 000



AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2010


1 909 4686 0025


3 352 6937 0021 -






Total 6 932 30509 0044 011 13

AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2011


1 866 4587 0024


3 657 7885 0022






Total 7 270 31352 0044 011 14





AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2012


1883 3600 0020


4180 9082 0022






Total 7808 31351 0041 009 15



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2013


1774 2154 0012 009



4257 11373 0027 0





















25 sites




surveilleacute mSv



4796 2 049 0023






Total Site 21835 3 950 0055





24 sites




surveilleacute mSv



5549 2 718 0020






Total Site 22763 5 065 0045



25 sites




surveilleacute mSv



2486 2841 0009






Total Site 19171 5030 0038



23 sites




surveilleacute mSv



9233 3390 0027






Total Site 30524 5851 0052










21 sites


teacutes


surveilleacute mSv








Total Site 68862 972 7085







2010 Tous les sites

concerneacutes

2011 Tous les sites

concerneacutes

2012 Tous les sites

concerneacutes

2013 17 18 sites




03 34 19 03





2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 482 851 31 402 871 33 525 870



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 912 993 32 935 994 32 1233 982

Radiotheacutera-pie


5 16 100 5 18 100 5 22 864


5 251 940 5 110 100 5 43 100


3 15 100 4 7 100 5 9 100



14 24 100 17 35 100 18 103 922


14 277 993 18 374 100 18 159 987


14 28 893 18 52 100 18 173 942


9 16 100 17 12 100 12 40 100


11 20 100 13 94 100 12 40 975



10 38 974 4 21 857 13 68 897


10 277 25 100 4 19 947 13 66 100



3 3 100 7 24 100 11 81 100



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



16 128 969 14 140 971 12 234 979


24 1313 991 25 1485 985 23 1156 974




2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



19 67 746 18 44 750 17 37 865


6 518 998 4 8 100 0 - -


6 18 889 4 8 100 5 12 100



4 5 800 6 8 75 9 15 933



2 3 667 1 2 100 1 1 00


2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



1 1 0 26 3 3 100 1 2 100


Installations 5 19 947 4 4 100 2 2 100



21 142 972 27 197 995 23 169 982


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


32 612 904 34 666 928 35 556 944


32 3226 999 33 3400 100 34 3638 992


4 18 100 5 27 100 5 26 100


4 148 100 4 96 100 5 112 100


2 27 100 3 9 100 2 10 100



16 236 966 16 241 95 16 883 978



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


18 1295 971 18 2081 992 17 1933 992


16 384 813 18 751 952 16 747 956


5 52 923 2 23 100 1 2 100


13 42 100 14 63 968 15 386 100
















3 FAITS SAILLANTS










1 1 1 3


2 2


1 1 1 3


1 1


1 1 3 1 6




1 1 1 1 1 1 6


1 1 1 3





2012

0 20 40 60 80 100 120 140

Radiotheacuterapie

Curietheacuterapie

Radiologie

interventionnelle

Explorations

fonctionnelles

Laboratoire -

SNSc in vitro

Meacutedecine

nucleacuteaire

Meacutedecine

nucleacuteaire

transport des



Observations C

2013



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie






Registres




0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres






(nombre par axe)

0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents




















3 1 2












2010 (38sites)

2011 (37sites)

2012 (38sites)

2013 (37sites)





1965 232 2196 2511

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

000

005

010

015

020

025

030

Ressources humaines

en ETP ou UP







-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30


travail)

Nombre de

personnes

classeacutees

en A et B

cch

hmn ach

egp

psl

sls

lrbbch

bct

nck

tnn

abcavc

bjnapr

sat

jvr

trs

lmrrdb

htd

rpc

cfx

pbr

eps brt brc

crc erx gcl

hnd rmb rth

ssl sprvgr

ccl

jfr

vpd



-

100

200

300

400

500

600

700


travail)

Nombre de

personnes


cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmrrdb

psl

rpc

brt brc

crc erx

gcl hnd

rmb ssl

vgr vpd

cfx

pbr jvr

ccl

eps spr

trs

htd


en A et B




-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30


Nombre de


en A et B

cch hmn ach

egp

sls

lrb

bchbct

nck

tnn

abcavc

bjnaprsat

lmr

rdb

psl

rpcbrt brc

ccl crc

eps erx

gcl hnd

rmb rth

ssl spr

vgr vpd

trs

htd

jvr

cfx

pbr

Rsup2 = 08269

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30




cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmr rdb

psl



rth=donneacutees

absentes

trs

jvrpbr

cfx

htd


0 agrave005

gt 005agrave 010

gt 010agrave 025

gt 025agrave 050

gt 050agrave 075

gt 075agrave 10

gt 10agrave 150

gt 15agrave 20

gt 20 SR

2011 6 2 6 7 1 8 4 1 0 3

2012 6 3 6 6 1 8 7 0 0 1

2013 6 3 6 5 2 9 4 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de sites

Tranches ETP PCR



20 10 20 11 20 12 20 13



14 29 14 30 18 33 17 33



31 65 30 65 31 57 30 59











missions

Direction

15

Dir Fonct

47Dir Fonct amp

Pole

0

Direction et

Pocircle Med

2

Pocircle Ges

Admin

4

Uniteacute RP

9

NR

23


2010

Dir Fonct

20

Direction

0

Uniteacute RP

18

Uniteacute RP -

RadioTh

2

Radiologie

Imagerie

30

Meacutedecine

Nucleacuteaire

6

Labo

Pharmacie

6

Sce Tech

2

Santeacute au

travail

2

Ecole de

chirurgie

2

Radpro

Externe

2NR

10

En 2010






D Fonct

Equip Invest

Biomed

20D Fonct

Qualiteacute Gest-

Risq

15

D F RH -

Quali

2

D Fonct RH

7Direction site

15

NR

25

A deacutefinir

2

Pocircle S Meacuted

2

Service

2

Pocircle Adm Log

Tech

4S Biomeacuted

2

D Fonct

Soins

4




Pocircle Sces

utilisateurs

40D Fonct Soins

4

D Fonct Equip

Invest Biomed

4

D Fonct


4Struct

Radioprotection

31

NR

9

S Equipements

2

S Transport

2

S Biomeacuted

4

En 2011








NR

29

Socieacuteteacute

exteacuterieure

4

Pocircle ou service

8

Dir Fonction

51

Direction

8



2012

Radiologie

15

Lab

Pharmacie

4

Meacutedecine

Nucleacuteaire

2

NR

4

Socieacuteteacute

exteacuterieure

2

Uniteacute RP

47

Dir Fonct

10

Med Trav

4Sce Tech

4 Pocircle

8

En 2012



En2013












2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


zones dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours


zones en dehors

de la deacutemarche

Ev RP

NR


Nombre de sites



2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Deacutelimitation

des zones

dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours

Deacutelimitation

des zones en

dehors de la

deacutemarche Ev

RP

NR


Nombre de sites


5 ACTIONS






2012

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


zones dans la

deacutemarche EvRP


zones hors

deacutemarche EvRP

NR


Nombre de

sites














0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie





installations


Registres



tests etc)






0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres







0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents












Opeacuteration




Moy 0002 Max 0010

0001 lt 0001 de 0001 agrave 0011


Moy 0002 Max 0006

0001 lt0001 de lt0001 agrave 0007




Opeacuteration






Min lt0001 Moy 0002 Max 0006

2



de 0002 agrave 0036

de 0002 agrave 0012

de 0001 agrave 0002

de 0001 agrave 0004

0001 lt0001 de 0003 agrave

0055


0063 lt0001 0001 lt0001 lt0001 0064


lt0001 lt0001 0036


Min 0001 Moy 0003 Max 0009

2

0001 lt0001 lt0001 de 0002 agrave

0010


0008 0001 de 0019 agrave

0031


0002 0031



2

0060 lt0001 lt0001 0060


lt0001 lt0001 lt0001 NP1 lt0001





Opeacuteration




1 Anesth IBODE

2

Manip radio

1 2




Min lt0001 Moy 0002 Max 0008

0001

lt0001

0001

lt0001



Min 0009 Moy 0030 Max 0079

0001 agrave 0023

Min lt0001 Moy 0002 Max 0005

0001 agrave 0005

de lt0001 agrave

0002

de 0011 agrave 0114


lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001






Anesth IBODE2


0002 lt0001 lt0001 lt0001 00028



0peacuteration



manip radio 1 2


1 0009



surpoids) 0032 NP

1 NP

1 0032











Radiologue

1 lt0001 lt0001


Beaujon


Cochin




Trousseau




0

1

2

3

4

5

6

Acti

on

ou

gro

up

e d

acti

on

s (

no

mb

re)

Sites





Beacuteclegravere


Necker


P Brousse


A Pare






Necker




Tenon



Lariboisiegravere


Necker


Necker

Expertise Aucune




Organisat RP 3

Etude de poste Eval

Risques 3Zonage 1

Classement des

personnels 1

Dosimeacutetrie10

Formation-Inform 15


NFC15-160 (2011) 4

Controcircle 5

Protection (EPI) 5

Instrum CQ 1

Gestion adm 4














6 PERSECTIVES















ANNEXES




Radionucleacuteides

ANNEE

Techneacutetium 99m

(99m Tc) Diagnostic

Autres

gammas ()

Diagnostic

Becircta + (+)

Diagnostic

Iode 131 (131I)



sauf 131I


Recherche

2008 23 757 2 773 4 494 2 338 113 8 2

2009 24 201 1 575 6 402 2 813 186 7 7

2010 25 570 1 676 8 488 3 486 322 6 4

2011 22 753 3 401 8 747 4 703 156 6 6

2012 29 961 1 525 8 764 3 382 108 14 14

2013 25 114 1 903 9 393 4 565 283 6 21





Radionucleacuteides

ANNEE



Cobalt 60 (60 Co)

Autres cobalt 57


Recherche

2008 1 6280 00 00 8328 27 00

2009 1 5290 00 00 7754 60 00

2010 4 7810 34 00 00 14712 35 101 00

2011 4 8975 00 00 128 58 00

2012 2 5254 00 00 103 44 00

2013 2 5976 00 00 232 269 00










urinaire 2012 340 10 93 3 247 7

2013 684 98 177 0 507 98



2013 53 7 16 0 37 7



Cf Chapitre 221 2010 2011 2012 2013


853 478 680 640


3 244 4 087 4 420 4 827


517 328 358 330




DONNEES PAR SITE


2013

GH Site





site


G Clemenceau 00 1000 1000 10







(00) (29) (29) (14)


Tenon 02 675 677 92

Trousseau 33 643 676 72


Cochin 37 756 793 127








C Richet 00 833 833 07

L Mourier 238 762 1000 98


HEGP 70 859 929 139

Vaugirard 00 1000 1000 04



R Muret 00 1000 1000 18



P Brousse 140 860 1000 53







PIC AGEPS 00 357 357 20








inf 02 mSv 38

02 agrave 1 mSv


inf 20 mSv

Sup 20 mSv


G Clemenceau 7 00 1000 00 00 00

H Mondor-A Chen 548 900 91 09 00 00




367 1000 00 00 00 00




San Salvadour 2 1000 00 00 00 00

P Doumer 2 00 00 1000 00 00


Saint-Antoine 293 918 68 14 00 00

Tenon 441 878 111 11 00 00

Trousseau 172 930 70 00 00 00


Cochin 745 933 64 03 00 00

Hocirctel Dieu 99 889 81 30 00 00






Bretonneau 5 1000 00 00 00 00

C Richet 5 1000 00 00 00 00

L Mourier 189 979 21 00 00 00


HEGP 534 852 124 24 00 00

Vaugirard 2 1000 00 00 00 00



R Muret 15 867 133 00 00 00


Bicecirctre 490 896 104 00 00 00

P Brousse 100 930 70 00 00 00




PIC AGEPS 10 1000 00 00 00 00

AP-HP APHP 7 846 907 84 09 00 000





2013



surveilleacute













P Doumer13 1820 1820



Tenon13 0036 0291



Cochin13 0022 0327







Bretonneau13 0200

C Richet13 0000

L Mourier13 0000 0015


HEGP13 0061 0416

Vaugirard13 0000


J Verdier13 0005 0160

R Muret13 0017 0130



P Brousse13 0005 0067




PIC AGEPS 0000

AP-HP 0041 0441




2013






TMD


Blocs op

Soins den-taires


TMD


Blocs op

Soins den-taires


G Clemenceau13 0000 - - 0000 - -

H Mondor-Chen 0000 0200 0000 + 2560 -


GH Necker- Necker 0000 0000 0000 - - -





P Doumer13 1820 - - 1820 - -


Saint-Antoine13 0003 0013 - 0087 0236 -

Tenon13 0001 0001 0000 0100 0100 -

Trousseau13 0005 0000 0000 0068 - -


Cochin13 0003 0016 0000 0110 0413 -

Hocirctel Dieu13 0009 - - 0510 - -



Ste Peacuterine13 0010 - 0000 0050 - -



Bretonneau13 0200 - 0200 - - -

C Richet13 0000 - 0000 - - -

L Mourier13 0001 0000 0000 0060 - 0000


HEGP13 0015 0036 0203 0333 -

Vaugirard13 0000 - 0000 - - -



R Muret13 0029 0000 - 0130 - -


Bicecirctre13 0011 0007 0000 0167 0138 -

P Brousse13 0004 0005 - 0060 0070 -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - -

AP-HP 0012 0027 0003 0209 0472 0175








cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen13 0160 0000 0060 0000 0283 0525 -


GH Necker Necker - 0000 - 0000 - - - -




San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 0199 0000 - - 0415 - - -

Tenon13 0243 0006 0061 0000 0669 0100 0189 -

Trousseau13 0158 0000 0000 0296 - - -


Cochin13 0085 0000 0000 0339 - - 0000







Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - 0000 - - - -


HEGP13 0896 0047 0029 0000 1119 0133 0133 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 0152 0036 0046 0228 0155 0230

P Brousse13 - - - - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 0247 0011 0057 0014 0629 0137 0232 0209






dose



Sup 6 et inf 20 mSv

Sup 20 mSv

Dose indi-viduelle

moyenne de




H Mondor-A Chen 473 964 36 - - 0268




341 1000 - - - 0002





P Doumer 0 - - - - -


Saint-Antoine 40 975 25 - - 0183

Tenon 359 972 28 - - 0043

Trousseau 161 1000 - - - 0026


Cochin 712 1000 - - - 0015

Hocirctel Dieu 34 971 29 - - 0149







C Richet 0 - - - - -

L Mourier 108 1000 - - - 0000


HEGP 500 951 49 - - 0044




R Muret 7 1000 - - - 0011


Bicecirctre 454 998 02 - - 0015

P Brousse 40 1000 - - - 0010




PIC AGEPS 10 1000 - - - 0000

AP-HP APHP 5851 986 14 - - 0052



2013




nelle TMD


nelle bloc op

Soins dentaires



RIA

Radiotheacute-rapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - -

H Mondor-Chen 0000 0180 - 1242 - - 0000


GH Necker Necker 0001 0002 - - - - 0000





P Doumer13 - - - - - - -


Saint-Antoine13 0118 0129 - 0302 0133 - -

Tenon13 0011 0002 - 0304 - 0039 0017

Trousseau13 0007 0000 - 0233 - - 0017


Centre Cochin13 0002 0002 - 0076 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0012 - - 0207 - - -






Bretonneau13 - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - -

L Mourier13 0000 0000 - - - - -


HEGP13 0002 0018 - 0542 0022 0003 0000

Vaugirard13 - - - - - - -



R Muret13 - 0011 - - - - -


Bicecirctre13 0000 0003 - 0164 0055 - 0030

P Brousse13 - 0010 - - - - -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - - -

AP-HP 0005 0027 0000 0314 0022 0037 0008




2013



GH Site Tout

secteur


nelle TMD


Soins den-taires

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacutera-

pie

Autres ser-

vices

GH Henri-Mondor

E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen 1239 - 514 - 2878 - - -


GH Necker Necker 521 021 1021 000 - - - -





P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 1177 - 1413 - 1312 089 - -

Tenon13 664 186 463 - 1542 - 478 -

Trousseau13 390 - - - 390 - - -

HU Paris Broca13 - - - - - - - -

Centre Cochin13 142 068 157 - 336 000 - -

Hocirctel Dieu13 1561 - - - 1561 - - -






Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - - - - - -


HEGP13 2334 - 2666 - 2020 - 000 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 236 - 110 - 1541 034 - -

P Brousse13 252 - 252 - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 708 078 652 1550 1274 021 292 073






radiameacutetrique




sitif



Dose effi-cace en-


mSv






Tenon 22 44 0 0 - 0000

Trousseau 9 18 0 0 - 0000








Bicecirctre 26 52 0 0 - 0000



AP-HP 345 683 2 29 1 0000








14









En cours 1 E Roux






non scelleacutees


rayonnements



2008 2 0 0 2

2009 3 2 0 5

2010 1 0 0 1

2011 10 4 1 15

2012 13 7 2 22

2013 3 3 0 6

2014 0 1 0 1





GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total



H Mondor-A Chen 3 3








P Doumer 1 1


Rothschild NR

Tenon 1 1 2

Trousseau 1 1


Cochin 2 2

Hocirctel Dieu 1 1



Ste Peacuterine 1 1



Bretonneau 1 1

C Richet 1 1

L Mourier 1 1


HEGP 2 2

Vaugirard 1 1



R Muret 1 1



GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total


Bicecirctre 1 1

P Brousse 1 1




PIC AGEPS 1 1



habilitation non


GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total



AP-HP 2 2









Infirmiegraveres















TDM



Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










Service de RIA

















Signalement ASN NON











concerneacute

















Signalement ASN OUI


















Signalement ASN NON






















Local des cuves de




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










MER














Laboratoire RIA




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON















Dialogue













Signalement ASN NON










Conseacutequences














MER






Signalement ASN NON













Signalement ASN NON







Une MER


Salle de TDM















Salle de TDM




Signalement ASN NON






MER






Signalement ASN NON







Une infirmiegravere






Signalement ASN NON









Un meacutedecin


Bloc



Non














Signalement ASN NON








GH Henri-Mondor

Albert Chenevier 25


Eacutemile Roux 29


Manipulateur radio




Manipulateur radio









Manipulateur radio















Saint Louis 76


Manipulateur radio





Manipulateur radio

UG300 Radiologie

Teacutel 05 59 48 08 00


Manipulateur radio


San Salvadour 84


Manipulateur radio

Radiolo-gieEEG


HU Est Pari-sien




Saint Antoine 73












Manipulateur radio


HU Paris Centre



Manipulateur radio


Cochin 21


Manipulateur radio







Teacutel 01 42 34 85 97









Manipulateur radio





Manipulateur radio



Radiopharma-cien



Bichat 11




MILLINER Milan







Bretonneau 33


Manipulateur radio





Charles Richet 19


Manipulateur radio



Louis Mourier 53


Manipulateur radio



HU Paris Ouest

Corentin Celton 22


Manipulateur radio




Manipulateur radio




Radiophysi-cienne




Manipulateur radio







Jean Verdier 32




Teacutel 01 48 02 60 78 Fax 01 48 02 60 59



Manipulateur radio





Manipulateur radio


Bicecirctre 10



Direction des soins















Biochimie







Manipulateur radio






PIC AGEPS 110






SOMMAIRE

SOMMAIRE 3

INTRODUCTION 5

POINTS-CLES 2013 6









(DFCI) 28





5 ACTIONS 43




6 PERSECTIVES 52

ANNEXES 53





DONNEES PAR SITE 55

















POINTS-CLES 2013




(mSv)


000

002

004

006

008

010

012

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN







(mSv)



000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN














406

632

0

10

20

30

40

50

60

70





2013


000

005

010

015

020

025

030

035












2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013



mobile 465 470 449 438 450 452 451 443 430 449

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Part duparc

mobile








2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de plus de 25 ans 2 0 2 4 3 2 3 3 4 5

de 21 agrave 25 ans 32 20 14 18 17 23 19 17 18 22

de 11 agrave 20 ans 219 215 231 248 225 249 255 270 257 258

de 10 ans et moins 481 411 491 524 503 527 536 540 544 510

+ 20 ans 46 31 22 28 27 31 27 24 27 34

00

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


dacircge




0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

2008 2009 2010 2011 2012 2013




0

5

10

15

20

25

30

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013


Qualieacuteen GBq





















mSvan6


mSvan69

PublicE lt= 1 mSvan

25



7 Code du travail







le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro





RI)

PublicE lt= 1 mSvan

438 731 914 52 157 80 160


1999 3090 291 468 247 316 177


110 443 0 121 10 13 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro




RI)

PublicE lt= 1 mSvan

469 1138 400 53 227 13 180


1838 3423 265 481 233 326 226


19 446 0 112 4 7 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


















1


91



















Cat A Se-mestre



2010 640 00 490 00 528

2011 619 27 380 10 436

2012 710 23 345 10 414

2013 750 00 352 10 416



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013







2010 2011 2012 2013 Observation







88 114 107 84


12 10 09 09




000 000 000 000



AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2010


1 909 4686 0025


3 352 6937 0021 -






Total 6 932 30509 0044 011 13

AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2011


1 866 4587 0024


3 657 7885 0022






Total 7 270 31352 0044 011 14





AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2012


1883 3600 0020


4180 9082 0022






Total 7808 31351 0041 009 15



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2013


1774 2154 0012 009



4257 11373 0027 0





















25 sites




surveilleacute mSv



4796 2 049 0023






Total Site 21835 3 950 0055





24 sites




surveilleacute mSv



5549 2 718 0020






Total Site 22763 5 065 0045



25 sites




surveilleacute mSv



2486 2841 0009






Total Site 19171 5030 0038



23 sites




surveilleacute mSv



9233 3390 0027






Total Site 30524 5851 0052










21 sites


teacutes


surveilleacute mSv








Total Site 68862 972 7085







2010 Tous les sites

concerneacutes

2011 Tous les sites

concerneacutes

2012 Tous les sites

concerneacutes

2013 17 18 sites




03 34 19 03





2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 482 851 31 402 871 33 525 870



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 912 993 32 935 994 32 1233 982

Radiotheacutera-pie


5 16 100 5 18 100 5 22 864


5 251 940 5 110 100 5 43 100


3 15 100 4 7 100 5 9 100



14 24 100 17 35 100 18 103 922


14 277 993 18 374 100 18 159 987


14 28 893 18 52 100 18 173 942


9 16 100 17 12 100 12 40 100


11 20 100 13 94 100 12 40 975



10 38 974 4 21 857 13 68 897


10 277 25 100 4 19 947 13 66 100



3 3 100 7 24 100 11 81 100



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



16 128 969 14 140 971 12 234 979


24 1313 991 25 1485 985 23 1156 974




2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



19 67 746 18 44 750 17 37 865


6 518 998 4 8 100 0 - -


6 18 889 4 8 100 5 12 100



4 5 800 6 8 75 9 15 933



2 3 667 1 2 100 1 1 00


2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



1 1 0 26 3 3 100 1 2 100


Installations 5 19 947 4 4 100 2 2 100



21 142 972 27 197 995 23 169 982


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


32 612 904 34 666 928 35 556 944


32 3226 999 33 3400 100 34 3638 992


4 18 100 5 27 100 5 26 100


4 148 100 4 96 100 5 112 100


2 27 100 3 9 100 2 10 100



16 236 966 16 241 95 16 883 978



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


18 1295 971 18 2081 992 17 1933 992


16 384 813 18 751 952 16 747 956


5 52 923 2 23 100 1 2 100


13 42 100 14 63 968 15 386 100
















3 FAITS SAILLANTS










1 1 1 3


2 2


1 1 1 3


1 1


1 1 3 1 6




1 1 1 1 1 1 6


1 1 1 3





2012

0 20 40 60 80 100 120 140

Radiotheacuterapie

Curietheacuterapie

Radiologie

interventionnelle

Explorations

fonctionnelles

Laboratoire -

SNSc in vitro

Meacutedecine

nucleacuteaire

Meacutedecine

nucleacuteaire

transport des



Observations C

2013



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie






Registres




0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres






(nombre par axe)

0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents




















3 1 2












2010 (38sites)

2011 (37sites)

2012 (38sites)

2013 (37sites)





1965 232 2196 2511

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

000

005

010

015

020

025

030

Ressources humaines

en ETP ou UP







-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30


travail)

Nombre de

personnes

classeacutees

en A et B

cch

hmn ach

egp

psl

sls

lrbbch

bct

nck

tnn

abcavc

bjnapr

sat

jvr

trs

lmrrdb

htd

rpc

cfx

pbr

eps brt brc

crc erx gcl

hnd rmb rth

ssl sprvgr

ccl

jfr

vpd



-

100

200

300

400

500

600

700


travail)

Nombre de

personnes


cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmrrdb

psl

rpc

brt brc

crc erx

gcl hnd

rmb ssl

vgr vpd

cfx

pbr jvr

ccl

eps spr

trs

htd


en A et B




-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30


Nombre de


en A et B

cch hmn ach

egp

sls

lrb

bchbct

nck

tnn

abcavc

bjnaprsat

lmr

rdb

psl

rpcbrt brc

ccl crc

eps erx

gcl hnd

rmb rth

ssl spr

vgr vpd

trs

htd

jvr

cfx

pbr

Rsup2 = 08269

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30




cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmr rdb

psl



rth=donneacutees

absentes

trs

jvrpbr

cfx

htd


0 agrave005

gt 005agrave 010

gt 010agrave 025

gt 025agrave 050

gt 050agrave 075

gt 075agrave 10

gt 10agrave 150

gt 15agrave 20

gt 20 SR

2011 6 2 6 7 1 8 4 1 0 3

2012 6 3 6 6 1 8 7 0 0 1

2013 6 3 6 5 2 9 4 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de sites

Tranches ETP PCR



20 10 20 11 20 12 20 13



14 29 14 30 18 33 17 33



31 65 30 65 31 57 30 59











missions

Direction

15

Dir Fonct

47Dir Fonct amp

Pole

0

Direction et

Pocircle Med

2

Pocircle Ges

Admin

4

Uniteacute RP

9

NR

23


2010

Dir Fonct

20

Direction

0

Uniteacute RP

18

Uniteacute RP -

RadioTh

2

Radiologie

Imagerie

30

Meacutedecine

Nucleacuteaire

6

Labo

Pharmacie

6

Sce Tech

2

Santeacute au

travail

2

Ecole de

chirurgie

2

Radpro

Externe

2NR

10

En 2010






D Fonct

Equip Invest

Biomed

20D Fonct

Qualiteacute Gest-

Risq

15

D F RH -

Quali

2

D Fonct RH

7Direction site

15

NR

25

A deacutefinir

2

Pocircle S Meacuted

2

Service

2

Pocircle Adm Log

Tech

4S Biomeacuted

2

D Fonct

Soins

4




Pocircle Sces

utilisateurs

40D Fonct Soins

4

D Fonct Equip

Invest Biomed

4

D Fonct


4Struct

Radioprotection

31

NR

9

S Equipements

2

S Transport

2

S Biomeacuted

4

En 2011








NR

29

Socieacuteteacute

exteacuterieure

4

Pocircle ou service

8

Dir Fonction

51

Direction

8



2012

Radiologie

15

Lab

Pharmacie

4

Meacutedecine

Nucleacuteaire

2

NR

4

Socieacuteteacute

exteacuterieure

2

Uniteacute RP

47

Dir Fonct

10

Med Trav

4Sce Tech

4 Pocircle

8

En 2012



En2013












2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


zones dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours


zones en dehors

de la deacutemarche

Ev RP

NR


Nombre de sites



2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Deacutelimitation

des zones

dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours

Deacutelimitation

des zones en

dehors de la

deacutemarche Ev

RP

NR


Nombre de sites


5 ACTIONS






2012

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


zones dans la

deacutemarche EvRP


zones hors

deacutemarche EvRP

NR


Nombre de

sites














0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie





installations


Registres



tests etc)






0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres







0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents












Opeacuteration




Moy 0002 Max 0010

0001 lt 0001 de 0001 agrave 0011


Moy 0002 Max 0006

0001 lt0001 de lt0001 agrave 0007




Opeacuteration






Min lt0001 Moy 0002 Max 0006

2



de 0002 agrave 0036

de 0002 agrave 0012

de 0001 agrave 0002

de 0001 agrave 0004

0001 lt0001 de 0003 agrave

0055


0063 lt0001 0001 lt0001 lt0001 0064


lt0001 lt0001 0036


Min 0001 Moy 0003 Max 0009

2

0001 lt0001 lt0001 de 0002 agrave

0010


0008 0001 de 0019 agrave

0031


0002 0031



2

0060 lt0001 lt0001 0060


lt0001 lt0001 lt0001 NP1 lt0001





Opeacuteration




1 Anesth IBODE

2

Manip radio

1 2




Min lt0001 Moy 0002 Max 0008

0001

lt0001

0001

lt0001



Min 0009 Moy 0030 Max 0079

0001 agrave 0023

Min lt0001 Moy 0002 Max 0005

0001 agrave 0005

de lt0001 agrave

0002

de 0011 agrave 0114


lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001






Anesth IBODE2


0002 lt0001 lt0001 lt0001 00028



0peacuteration



manip radio 1 2


1 0009



surpoids) 0032 NP

1 NP

1 0032











Radiologue

1 lt0001 lt0001


Beaujon


Cochin




Trousseau




0

1

2

3

4

5

6

Acti

on

ou

gro

up

e d

acti

on

s (

no

mb

re)

Sites





Beacuteclegravere


Necker


P Brousse


A Pare






Necker




Tenon



Lariboisiegravere


Necker


Necker

Expertise Aucune




Organisat RP 3

Etude de poste Eval

Risques 3Zonage 1

Classement des

personnels 1

Dosimeacutetrie10

Formation-Inform 15


NFC15-160 (2011) 4

Controcircle 5

Protection (EPI) 5

Instrum CQ 1

Gestion adm 4














6 PERSECTIVES















ANNEXES




Radionucleacuteides

ANNEE

Techneacutetium 99m

(99m Tc) Diagnostic

Autres

gammas ()

Diagnostic

Becircta + (+)

Diagnostic

Iode 131 (131I)



sauf 131I


Recherche

2008 23 757 2 773 4 494 2 338 113 8 2

2009 24 201 1 575 6 402 2 813 186 7 7

2010 25 570 1 676 8 488 3 486 322 6 4

2011 22 753 3 401 8 747 4 703 156 6 6

2012 29 961 1 525 8 764 3 382 108 14 14

2013 25 114 1 903 9 393 4 565 283 6 21





Radionucleacuteides

ANNEE



Cobalt 60 (60 Co)

Autres cobalt 57


Recherche

2008 1 6280 00 00 8328 27 00

2009 1 5290 00 00 7754 60 00

2010 4 7810 34 00 00 14712 35 101 00

2011 4 8975 00 00 128 58 00

2012 2 5254 00 00 103 44 00

2013 2 5976 00 00 232 269 00










urinaire 2012 340 10 93 3 247 7

2013 684 98 177 0 507 98



2013 53 7 16 0 37 7



Cf Chapitre 221 2010 2011 2012 2013


853 478 680 640


3 244 4 087 4 420 4 827


517 328 358 330




DONNEES PAR SITE


2013

GH Site





site


G Clemenceau 00 1000 1000 10







(00) (29) (29) (14)


Tenon 02 675 677 92

Trousseau 33 643 676 72


Cochin 37 756 793 127








C Richet 00 833 833 07

L Mourier 238 762 1000 98


HEGP 70 859 929 139

Vaugirard 00 1000 1000 04



R Muret 00 1000 1000 18



P Brousse 140 860 1000 53







PIC AGEPS 00 357 357 20








inf 02 mSv 38

02 agrave 1 mSv


inf 20 mSv

Sup 20 mSv


G Clemenceau 7 00 1000 00 00 00

H Mondor-A Chen 548 900 91 09 00 00




367 1000 00 00 00 00




San Salvadour 2 1000 00 00 00 00

P Doumer 2 00 00 1000 00 00


Saint-Antoine 293 918 68 14 00 00

Tenon 441 878 111 11 00 00

Trousseau 172 930 70 00 00 00


Cochin 745 933 64 03 00 00

Hocirctel Dieu 99 889 81 30 00 00






Bretonneau 5 1000 00 00 00 00

C Richet 5 1000 00 00 00 00

L Mourier 189 979 21 00 00 00


HEGP 534 852 124 24 00 00

Vaugirard 2 1000 00 00 00 00



R Muret 15 867 133 00 00 00


Bicecirctre 490 896 104 00 00 00

P Brousse 100 930 70 00 00 00




PIC AGEPS 10 1000 00 00 00 00

AP-HP APHP 7 846 907 84 09 00 000





2013



surveilleacute













P Doumer13 1820 1820



Tenon13 0036 0291



Cochin13 0022 0327







Bretonneau13 0200

C Richet13 0000

L Mourier13 0000 0015


HEGP13 0061 0416

Vaugirard13 0000


J Verdier13 0005 0160

R Muret13 0017 0130



P Brousse13 0005 0067




PIC AGEPS 0000

AP-HP 0041 0441




2013






TMD


Blocs op

Soins den-taires


TMD


Blocs op

Soins den-taires


G Clemenceau13 0000 - - 0000 - -

H Mondor-Chen 0000 0200 0000 + 2560 -


GH Necker- Necker 0000 0000 0000 - - -





P Doumer13 1820 - - 1820 - -


Saint-Antoine13 0003 0013 - 0087 0236 -

Tenon13 0001 0001 0000 0100 0100 -

Trousseau13 0005 0000 0000 0068 - -


Cochin13 0003 0016 0000 0110 0413 -

Hocirctel Dieu13 0009 - - 0510 - -



Ste Peacuterine13 0010 - 0000 0050 - -



Bretonneau13 0200 - 0200 - - -

C Richet13 0000 - 0000 - - -

L Mourier13 0001 0000 0000 0060 - 0000


HEGP13 0015 0036 0203 0333 -

Vaugirard13 0000 - 0000 - - -



R Muret13 0029 0000 - 0130 - -


Bicecirctre13 0011 0007 0000 0167 0138 -

P Brousse13 0004 0005 - 0060 0070 -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - -

AP-HP 0012 0027 0003 0209 0472 0175








cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen13 0160 0000 0060 0000 0283 0525 -


GH Necker Necker - 0000 - 0000 - - - -




San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 0199 0000 - - 0415 - - -

Tenon13 0243 0006 0061 0000 0669 0100 0189 -

Trousseau13 0158 0000 0000 0296 - - -


Cochin13 0085 0000 0000 0339 - - 0000







Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - 0000 - - - -


HEGP13 0896 0047 0029 0000 1119 0133 0133 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 0152 0036 0046 0228 0155 0230

P Brousse13 - - - - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 0247 0011 0057 0014 0629 0137 0232 0209






dose



Sup 6 et inf 20 mSv

Sup 20 mSv

Dose indi-viduelle

moyenne de




H Mondor-A Chen 473 964 36 - - 0268




341 1000 - - - 0002





P Doumer 0 - - - - -


Saint-Antoine 40 975 25 - - 0183

Tenon 359 972 28 - - 0043

Trousseau 161 1000 - - - 0026


Cochin 712 1000 - - - 0015

Hocirctel Dieu 34 971 29 - - 0149







C Richet 0 - - - - -

L Mourier 108 1000 - - - 0000


HEGP 500 951 49 - - 0044




R Muret 7 1000 - - - 0011


Bicecirctre 454 998 02 - - 0015

P Brousse 40 1000 - - - 0010




PIC AGEPS 10 1000 - - - 0000

AP-HP APHP 5851 986 14 - - 0052



2013




nelle TMD


nelle bloc op

Soins dentaires



RIA

Radiotheacute-rapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - -

H Mondor-Chen 0000 0180 - 1242 - - 0000


GH Necker Necker 0001 0002 - - - - 0000





P Doumer13 - - - - - - -


Saint-Antoine13 0118 0129 - 0302 0133 - -

Tenon13 0011 0002 - 0304 - 0039 0017

Trousseau13 0007 0000 - 0233 - - 0017


Centre Cochin13 0002 0002 - 0076 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0012 - - 0207 - - -






Bretonneau13 - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - -

L Mourier13 0000 0000 - - - - -


HEGP13 0002 0018 - 0542 0022 0003 0000

Vaugirard13 - - - - - - -



R Muret13 - 0011 - - - - -


Bicecirctre13 0000 0003 - 0164 0055 - 0030

P Brousse13 - 0010 - - - - -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - - -

AP-HP 0005 0027 0000 0314 0022 0037 0008




2013



GH Site Tout

secteur


nelle TMD


Soins den-taires

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacutera-

pie

Autres ser-

vices

GH Henri-Mondor

E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen 1239 - 514 - 2878 - - -


GH Necker Necker 521 021 1021 000 - - - -





P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 1177 - 1413 - 1312 089 - -

Tenon13 664 186 463 - 1542 - 478 -

Trousseau13 390 - - - 390 - - -

HU Paris Broca13 - - - - - - - -

Centre Cochin13 142 068 157 - 336 000 - -

Hocirctel Dieu13 1561 - - - 1561 - - -






Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - - - - - -


HEGP13 2334 - 2666 - 2020 - 000 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 236 - 110 - 1541 034 - -

P Brousse13 252 - 252 - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 708 078 652 1550 1274 021 292 073






radiameacutetrique




sitif



Dose effi-cace en-


mSv






Tenon 22 44 0 0 - 0000

Trousseau 9 18 0 0 - 0000








Bicecirctre 26 52 0 0 - 0000



AP-HP 345 683 2 29 1 0000








14









En cours 1 E Roux






non scelleacutees


rayonnements



2008 2 0 0 2

2009 3 2 0 5

2010 1 0 0 1

2011 10 4 1 15

2012 13 7 2 22

2013 3 3 0 6

2014 0 1 0 1





GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total



H Mondor-A Chen 3 3








P Doumer 1 1


Rothschild NR

Tenon 1 1 2

Trousseau 1 1


Cochin 2 2

Hocirctel Dieu 1 1



Ste Peacuterine 1 1



Bretonneau 1 1

C Richet 1 1

L Mourier 1 1


HEGP 2 2

Vaugirard 1 1



R Muret 1 1



GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total


Bicecirctre 1 1

P Brousse 1 1




PIC AGEPS 1 1



habilitation non


GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total



AP-HP 2 2









Infirmiegraveres















TDM



Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










Service de RIA

















Signalement ASN NON











concerneacute

















Signalement ASN OUI


















Signalement ASN NON






















Local des cuves de




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










MER














Laboratoire RIA




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON















Dialogue













Signalement ASN NON










Conseacutequences














MER






Signalement ASN NON













Signalement ASN NON







Une MER


Salle de TDM















Salle de TDM




Signalement ASN NON






MER






Signalement ASN NON







Une infirmiegravere






Signalement ASN NON









Un meacutedecin


Bloc



Non














Signalement ASN NON








GH Henri-Mondor

Albert Chenevier 25


Eacutemile Roux 29


Manipulateur radio




Manipulateur radio









Manipulateur radio















Saint Louis 76


Manipulateur radio





Manipulateur radio

UG300 Radiologie

Teacutel 05 59 48 08 00


Manipulateur radio


San Salvadour 84


Manipulateur radio

Radiolo-gieEEG


HU Est Pari-sien




Saint Antoine 73












Manipulateur radio


HU Paris Centre



Manipulateur radio


Cochin 21


Manipulateur radio







Teacutel 01 42 34 85 97









Manipulateur radio





Manipulateur radio



Radiopharma-cien



Bichat 11




MILLINER Milan







Bretonneau 33


Manipulateur radio





Charles Richet 19


Manipulateur radio



Louis Mourier 53


Manipulateur radio



HU Paris Ouest

Corentin Celton 22


Manipulateur radio




Manipulateur radio




Radiophysi-cienne




Manipulateur radio







Jean Verdier 32




Teacutel 01 48 02 60 78 Fax 01 48 02 60 59



Manipulateur radio





Manipulateur radio


Bicecirctre 10



Direction des soins















Biochimie







Manipulateur radio






PIC AGEPS 110






6 PERSECTIVES 52

ANNEXES 53





DONNEES PAR SITE 55

















POINTS-CLES 2013




(mSv)


000

002

004

006

008

010

012

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN







(mSv)



000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN














406

632

0

10

20

30

40

50

60

70





2013


000

005

010

015

020

025

030

035












2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013



mobile 465 470 449 438 450 452 451 443 430 449

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Part duparc

mobile








2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de plus de 25 ans 2 0 2 4 3 2 3 3 4 5

de 21 agrave 25 ans 32 20 14 18 17 23 19 17 18 22

de 11 agrave 20 ans 219 215 231 248 225 249 255 270 257 258

de 10 ans et moins 481 411 491 524 503 527 536 540 544 510

+ 20 ans 46 31 22 28 27 31 27 24 27 34

00

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


dacircge




0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

2008 2009 2010 2011 2012 2013




0

5

10

15

20

25

30

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013


Qualieacuteen GBq





















mSvan6


mSvan69

PublicE lt= 1 mSvan

25



7 Code du travail







le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro





RI)

PublicE lt= 1 mSvan

438 731 914 52 157 80 160


1999 3090 291 468 247 316 177


110 443 0 121 10 13 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro




RI)

PublicE lt= 1 mSvan

469 1138 400 53 227 13 180


1838 3423 265 481 233 326 226


19 446 0 112 4 7 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


















1


91



















Cat A Se-mestre



2010 640 00 490 00 528

2011 619 27 380 10 436

2012 710 23 345 10 414

2013 750 00 352 10 416



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013







2010 2011 2012 2013 Observation







88 114 107 84


12 10 09 09




000 000 000 000



AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2010


1 909 4686 0025


3 352 6937 0021 -






Total 6 932 30509 0044 011 13

AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2011


1 866 4587 0024


3 657 7885 0022






Total 7 270 31352 0044 011 14





AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2012


1883 3600 0020


4180 9082 0022






Total 7808 31351 0041 009 15



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2013


1774 2154 0012 009



4257 11373 0027 0





















25 sites




surveilleacute mSv



4796 2 049 0023






Total Site 21835 3 950 0055





24 sites




surveilleacute mSv



5549 2 718 0020






Total Site 22763 5 065 0045



25 sites




surveilleacute mSv



2486 2841 0009






Total Site 19171 5030 0038



23 sites




surveilleacute mSv



9233 3390 0027






Total Site 30524 5851 0052










21 sites


teacutes


surveilleacute mSv








Total Site 68862 972 7085







2010 Tous les sites

concerneacutes

2011 Tous les sites

concerneacutes

2012 Tous les sites

concerneacutes

2013 17 18 sites




03 34 19 03





2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 482 851 31 402 871 33 525 870



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 912 993 32 935 994 32 1233 982

Radiotheacutera-pie


5 16 100 5 18 100 5 22 864


5 251 940 5 110 100 5 43 100


3 15 100 4 7 100 5 9 100



14 24 100 17 35 100 18 103 922


14 277 993 18 374 100 18 159 987


14 28 893 18 52 100 18 173 942


9 16 100 17 12 100 12 40 100


11 20 100 13 94 100 12 40 975



10 38 974 4 21 857 13 68 897


10 277 25 100 4 19 947 13 66 100



3 3 100 7 24 100 11 81 100



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



16 128 969 14 140 971 12 234 979


24 1313 991 25 1485 985 23 1156 974




2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



19 67 746 18 44 750 17 37 865


6 518 998 4 8 100 0 - -


6 18 889 4 8 100 5 12 100



4 5 800 6 8 75 9 15 933



2 3 667 1 2 100 1 1 00


2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



1 1 0 26 3 3 100 1 2 100


Installations 5 19 947 4 4 100 2 2 100



21 142 972 27 197 995 23 169 982


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


32 612 904 34 666 928 35 556 944


32 3226 999 33 3400 100 34 3638 992


4 18 100 5 27 100 5 26 100


4 148 100 4 96 100 5 112 100


2 27 100 3 9 100 2 10 100



16 236 966 16 241 95 16 883 978



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


18 1295 971 18 2081 992 17 1933 992


16 384 813 18 751 952 16 747 956


5 52 923 2 23 100 1 2 100


13 42 100 14 63 968 15 386 100
















3 FAITS SAILLANTS










1 1 1 3


2 2


1 1 1 3


1 1


1 1 3 1 6




1 1 1 1 1 1 6


1 1 1 3





2012

0 20 40 60 80 100 120 140

Radiotheacuterapie

Curietheacuterapie

Radiologie

interventionnelle

Explorations

fonctionnelles

Laboratoire -

SNSc in vitro

Meacutedecine

nucleacuteaire

Meacutedecine

nucleacuteaire

transport des



Observations C

2013



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie






Registres




0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres






(nombre par axe)

0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents




















3 1 2












2010 (38sites)

2011 (37sites)

2012 (38sites)

2013 (37sites)





1965 232 2196 2511

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

000

005

010

015

020

025

030

Ressources humaines

en ETP ou UP







-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30


travail)

Nombre de

personnes

classeacutees

en A et B

cch

hmn ach

egp

psl

sls

lrbbch

bct

nck

tnn

abcavc

bjnapr

sat

jvr

trs

lmrrdb

htd

rpc

cfx

pbr

eps brt brc

crc erx gcl

hnd rmb rth

ssl sprvgr

ccl

jfr

vpd



-

100

200

300

400

500

600

700


travail)

Nombre de

personnes


cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmrrdb

psl

rpc

brt brc

crc erx

gcl hnd

rmb ssl

vgr vpd

cfx

pbr jvr

ccl

eps spr

trs

htd


en A et B




-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30


Nombre de


en A et B

cch hmn ach

egp

sls

lrb

bchbct

nck

tnn

abcavc

bjnaprsat

lmr

rdb

psl

rpcbrt brc

ccl crc

eps erx

gcl hnd

rmb rth

ssl spr

vgr vpd

trs

htd

jvr

cfx

pbr

Rsup2 = 08269

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30




cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmr rdb

psl



rth=donneacutees

absentes

trs

jvrpbr

cfx

htd


0 agrave005

gt 005agrave 010

gt 010agrave 025

gt 025agrave 050

gt 050agrave 075

gt 075agrave 10

gt 10agrave 150

gt 15agrave 20

gt 20 SR

2011 6 2 6 7 1 8 4 1 0 3

2012 6 3 6 6 1 8 7 0 0 1

2013 6 3 6 5 2 9 4 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de sites

Tranches ETP PCR



20 10 20 11 20 12 20 13



14 29 14 30 18 33 17 33



31 65 30 65 31 57 30 59











missions

Direction

15

Dir Fonct

47Dir Fonct amp

Pole

0

Direction et

Pocircle Med

2

Pocircle Ges

Admin

4

Uniteacute RP

9

NR

23


2010

Dir Fonct

20

Direction

0

Uniteacute RP

18

Uniteacute RP -

RadioTh

2

Radiologie

Imagerie

30

Meacutedecine

Nucleacuteaire

6

Labo

Pharmacie

6

Sce Tech

2

Santeacute au

travail

2

Ecole de

chirurgie

2

Radpro

Externe

2NR

10

En 2010






D Fonct

Equip Invest

Biomed

20D Fonct

Qualiteacute Gest-

Risq

15

D F RH -

Quali

2

D Fonct RH

7Direction site

15

NR

25

A deacutefinir

2

Pocircle S Meacuted

2

Service

2

Pocircle Adm Log

Tech

4S Biomeacuted

2

D Fonct

Soins

4




Pocircle Sces

utilisateurs

40D Fonct Soins

4

D Fonct Equip

Invest Biomed

4

D Fonct


4Struct

Radioprotection

31

NR

9

S Equipements

2

S Transport

2

S Biomeacuted

4

En 2011








NR

29

Socieacuteteacute

exteacuterieure

4

Pocircle ou service

8

Dir Fonction

51

Direction

8



2012

Radiologie

15

Lab

Pharmacie

4

Meacutedecine

Nucleacuteaire

2

NR

4

Socieacuteteacute

exteacuterieure

2

Uniteacute RP

47

Dir Fonct

10

Med Trav

4Sce Tech

4 Pocircle

8

En 2012



En2013












2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


zones dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours


zones en dehors

de la deacutemarche

Ev RP

NR


Nombre de sites



2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Deacutelimitation

des zones

dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours

Deacutelimitation

des zones en

dehors de la

deacutemarche Ev

RP

NR


Nombre de sites


5 ACTIONS






2012

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


zones dans la

deacutemarche EvRP


zones hors

deacutemarche EvRP

NR


Nombre de

sites














0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie





installations


Registres



tests etc)






0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres







0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents












Opeacuteration




Moy 0002 Max 0010

0001 lt 0001 de 0001 agrave 0011


Moy 0002 Max 0006

0001 lt0001 de lt0001 agrave 0007




Opeacuteration






Min lt0001 Moy 0002 Max 0006

2



de 0002 agrave 0036

de 0002 agrave 0012

de 0001 agrave 0002

de 0001 agrave 0004

0001 lt0001 de 0003 agrave

0055


0063 lt0001 0001 lt0001 lt0001 0064


lt0001 lt0001 0036


Min 0001 Moy 0003 Max 0009

2

0001 lt0001 lt0001 de 0002 agrave

0010


0008 0001 de 0019 agrave

0031


0002 0031



2

0060 lt0001 lt0001 0060


lt0001 lt0001 lt0001 NP1 lt0001





Opeacuteration




1 Anesth IBODE

2

Manip radio

1 2




Min lt0001 Moy 0002 Max 0008

0001

lt0001

0001

lt0001



Min 0009 Moy 0030 Max 0079

0001 agrave 0023

Min lt0001 Moy 0002 Max 0005

0001 agrave 0005

de lt0001 agrave

0002

de 0011 agrave 0114


lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001






Anesth IBODE2


0002 lt0001 lt0001 lt0001 00028



0peacuteration



manip radio 1 2


1 0009



surpoids) 0032 NP

1 NP

1 0032











Radiologue

1 lt0001 lt0001


Beaujon


Cochin




Trousseau




0

1

2

3

4

5

6

Acti

on

ou

gro

up

e d

acti

on

s (

no

mb

re)

Sites





Beacuteclegravere


Necker


P Brousse


A Pare






Necker




Tenon



Lariboisiegravere


Necker


Necker

Expertise Aucune




Organisat RP 3

Etude de poste Eval

Risques 3Zonage 1

Classement des

personnels 1

Dosimeacutetrie10

Formation-Inform 15


NFC15-160 (2011) 4

Controcircle 5

Protection (EPI) 5

Instrum CQ 1

Gestion adm 4














6 PERSECTIVES















ANNEXES




Radionucleacuteides

ANNEE

Techneacutetium 99m

(99m Tc) Diagnostic

Autres

gammas ()

Diagnostic

Becircta + (+)

Diagnostic

Iode 131 (131I)



sauf 131I


Recherche

2008 23 757 2 773 4 494 2 338 113 8 2

2009 24 201 1 575 6 402 2 813 186 7 7

2010 25 570 1 676 8 488 3 486 322 6 4

2011 22 753 3 401 8 747 4 703 156 6 6

2012 29 961 1 525 8 764 3 382 108 14 14

2013 25 114 1 903 9 393 4 565 283 6 21





Radionucleacuteides

ANNEE



Cobalt 60 (60 Co)

Autres cobalt 57


Recherche

2008 1 6280 00 00 8328 27 00

2009 1 5290 00 00 7754 60 00

2010 4 7810 34 00 00 14712 35 101 00

2011 4 8975 00 00 128 58 00

2012 2 5254 00 00 103 44 00

2013 2 5976 00 00 232 269 00










urinaire 2012 340 10 93 3 247 7

2013 684 98 177 0 507 98



2013 53 7 16 0 37 7



Cf Chapitre 221 2010 2011 2012 2013


853 478 680 640


3 244 4 087 4 420 4 827


517 328 358 330




DONNEES PAR SITE


2013

GH Site





site


G Clemenceau 00 1000 1000 10







(00) (29) (29) (14)


Tenon 02 675 677 92

Trousseau 33 643 676 72


Cochin 37 756 793 127








C Richet 00 833 833 07

L Mourier 238 762 1000 98


HEGP 70 859 929 139

Vaugirard 00 1000 1000 04



R Muret 00 1000 1000 18



P Brousse 140 860 1000 53







PIC AGEPS 00 357 357 20








inf 02 mSv 38

02 agrave 1 mSv


inf 20 mSv

Sup 20 mSv


G Clemenceau 7 00 1000 00 00 00

H Mondor-A Chen 548 900 91 09 00 00




367 1000 00 00 00 00




San Salvadour 2 1000 00 00 00 00

P Doumer 2 00 00 1000 00 00


Saint-Antoine 293 918 68 14 00 00

Tenon 441 878 111 11 00 00

Trousseau 172 930 70 00 00 00


Cochin 745 933 64 03 00 00

Hocirctel Dieu 99 889 81 30 00 00






Bretonneau 5 1000 00 00 00 00

C Richet 5 1000 00 00 00 00

L Mourier 189 979 21 00 00 00


HEGP 534 852 124 24 00 00

Vaugirard 2 1000 00 00 00 00



R Muret 15 867 133 00 00 00


Bicecirctre 490 896 104 00 00 00

P Brousse 100 930 70 00 00 00




PIC AGEPS 10 1000 00 00 00 00

AP-HP APHP 7 846 907 84 09 00 000





2013



surveilleacute













P Doumer13 1820 1820



Tenon13 0036 0291



Cochin13 0022 0327







Bretonneau13 0200

C Richet13 0000

L Mourier13 0000 0015


HEGP13 0061 0416

Vaugirard13 0000


J Verdier13 0005 0160

R Muret13 0017 0130



P Brousse13 0005 0067




PIC AGEPS 0000

AP-HP 0041 0441




2013






TMD


Blocs op

Soins den-taires


TMD


Blocs op

Soins den-taires


G Clemenceau13 0000 - - 0000 - -

H Mondor-Chen 0000 0200 0000 + 2560 -


GH Necker- Necker 0000 0000 0000 - - -





P Doumer13 1820 - - 1820 - -


Saint-Antoine13 0003 0013 - 0087 0236 -

Tenon13 0001 0001 0000 0100 0100 -

Trousseau13 0005 0000 0000 0068 - -


Cochin13 0003 0016 0000 0110 0413 -

Hocirctel Dieu13 0009 - - 0510 - -



Ste Peacuterine13 0010 - 0000 0050 - -



Bretonneau13 0200 - 0200 - - -

C Richet13 0000 - 0000 - - -

L Mourier13 0001 0000 0000 0060 - 0000


HEGP13 0015 0036 0203 0333 -

Vaugirard13 0000 - 0000 - - -



R Muret13 0029 0000 - 0130 - -


Bicecirctre13 0011 0007 0000 0167 0138 -

P Brousse13 0004 0005 - 0060 0070 -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - -

AP-HP 0012 0027 0003 0209 0472 0175








cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen13 0160 0000 0060 0000 0283 0525 -


GH Necker Necker - 0000 - 0000 - - - -




San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 0199 0000 - - 0415 - - -

Tenon13 0243 0006 0061 0000 0669 0100 0189 -

Trousseau13 0158 0000 0000 0296 - - -


Cochin13 0085 0000 0000 0339 - - 0000







Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - 0000 - - - -


HEGP13 0896 0047 0029 0000 1119 0133 0133 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 0152 0036 0046 0228 0155 0230

P Brousse13 - - - - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 0247 0011 0057 0014 0629 0137 0232 0209






dose



Sup 6 et inf 20 mSv

Sup 20 mSv

Dose indi-viduelle

moyenne de




H Mondor-A Chen 473 964 36 - - 0268




341 1000 - - - 0002





P Doumer 0 - - - - -


Saint-Antoine 40 975 25 - - 0183

Tenon 359 972 28 - - 0043

Trousseau 161 1000 - - - 0026


Cochin 712 1000 - - - 0015

Hocirctel Dieu 34 971 29 - - 0149







C Richet 0 - - - - -

L Mourier 108 1000 - - - 0000


HEGP 500 951 49 - - 0044




R Muret 7 1000 - - - 0011


Bicecirctre 454 998 02 - - 0015

P Brousse 40 1000 - - - 0010




PIC AGEPS 10 1000 - - - 0000

AP-HP APHP 5851 986 14 - - 0052



2013




nelle TMD


nelle bloc op

Soins dentaires



RIA

Radiotheacute-rapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - -

H Mondor-Chen 0000 0180 - 1242 - - 0000


GH Necker Necker 0001 0002 - - - - 0000





P Doumer13 - - - - - - -


Saint-Antoine13 0118 0129 - 0302 0133 - -

Tenon13 0011 0002 - 0304 - 0039 0017

Trousseau13 0007 0000 - 0233 - - 0017


Centre Cochin13 0002 0002 - 0076 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0012 - - 0207 - - -






Bretonneau13 - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - -

L Mourier13 0000 0000 - - - - -


HEGP13 0002 0018 - 0542 0022 0003 0000

Vaugirard13 - - - - - - -



R Muret13 - 0011 - - - - -


Bicecirctre13 0000 0003 - 0164 0055 - 0030

P Brousse13 - 0010 - - - - -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - - -

AP-HP 0005 0027 0000 0314 0022 0037 0008




2013



GH Site Tout

secteur


nelle TMD


Soins den-taires

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacutera-

pie

Autres ser-

vices

GH Henri-Mondor

E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen 1239 - 514 - 2878 - - -


GH Necker Necker 521 021 1021 000 - - - -





P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 1177 - 1413 - 1312 089 - -

Tenon13 664 186 463 - 1542 - 478 -

Trousseau13 390 - - - 390 - - -

HU Paris Broca13 - - - - - - - -

Centre Cochin13 142 068 157 - 336 000 - -

Hocirctel Dieu13 1561 - - - 1561 - - -






Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - - - - - -


HEGP13 2334 - 2666 - 2020 - 000 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 236 - 110 - 1541 034 - -

P Brousse13 252 - 252 - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 708 078 652 1550 1274 021 292 073






radiameacutetrique




sitif



Dose effi-cace en-


mSv






Tenon 22 44 0 0 - 0000

Trousseau 9 18 0 0 - 0000








Bicecirctre 26 52 0 0 - 0000



AP-HP 345 683 2 29 1 0000








14









En cours 1 E Roux






non scelleacutees


rayonnements



2008 2 0 0 2

2009 3 2 0 5

2010 1 0 0 1

2011 10 4 1 15

2012 13 7 2 22

2013 3 3 0 6

2014 0 1 0 1





GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total



H Mondor-A Chen 3 3








P Doumer 1 1


Rothschild NR

Tenon 1 1 2

Trousseau 1 1


Cochin 2 2

Hocirctel Dieu 1 1



Ste Peacuterine 1 1



Bretonneau 1 1

C Richet 1 1

L Mourier 1 1


HEGP 2 2

Vaugirard 1 1



R Muret 1 1



GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total


Bicecirctre 1 1

P Brousse 1 1




PIC AGEPS 1 1



habilitation non


GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total



AP-HP 2 2









Infirmiegraveres















TDM



Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










Service de RIA

















Signalement ASN NON











concerneacute

















Signalement ASN OUI


















Signalement ASN NON






















Local des cuves de




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










MER














Laboratoire RIA




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON















Dialogue













Signalement ASN NON










Conseacutequences














MER






Signalement ASN NON













Signalement ASN NON







Une MER


Salle de TDM















Salle de TDM




Signalement ASN NON






MER






Signalement ASN NON







Une infirmiegravere






Signalement ASN NON









Un meacutedecin


Bloc



Non














Signalement ASN NON








GH Henri-Mondor

Albert Chenevier 25


Eacutemile Roux 29


Manipulateur radio




Manipulateur radio









Manipulateur radio















Saint Louis 76


Manipulateur radio





Manipulateur radio

UG300 Radiologie

Teacutel 05 59 48 08 00


Manipulateur radio


San Salvadour 84


Manipulateur radio

Radiolo-gieEEG


HU Est Pari-sien




Saint Antoine 73












Manipulateur radio


HU Paris Centre



Manipulateur radio


Cochin 21


Manipulateur radio







Teacutel 01 42 34 85 97









Manipulateur radio





Manipulateur radio



Radiopharma-cien



Bichat 11




MILLINER Milan







Bretonneau 33


Manipulateur radio





Charles Richet 19


Manipulateur radio



Louis Mourier 53


Manipulateur radio



HU Paris Ouest

Corentin Celton 22


Manipulateur radio




Manipulateur radio




Radiophysi-cienne




Manipulateur radio







Jean Verdier 32




Teacutel 01 48 02 60 78 Fax 01 48 02 60 59



Manipulateur radio





Manipulateur radio


Bicecirctre 10



Direction des soins















Biochimie







Manipulateur radio






PIC AGEPS 110
















POINTS-CLES 2013




(mSv)


000

002

004

006

008

010

012

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

005

010

015

020

025

030

035

040

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

005

010

015

020

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN







(mSv)



000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN














406

632

0

10

20

30

40

50

60

70





2013


000

005

010

015

020

025

030

035












2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013



mobile 465 470 449 438 450 452 451 443 430 449

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Part duparc

mobile








2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de plus de 25 ans 2 0 2 4 3 2 3 3 4 5

de 21 agrave 25 ans 32 20 14 18 17 23 19 17 18 22

de 11 agrave 20 ans 219 215 231 248 225 249 255 270 257 258

de 10 ans et moins 481 411 491 524 503 527 536 540 544 510

+ 20 ans 46 31 22 28 27 31 27 24 27 34

00

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


dacircge




0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

2008 2009 2010 2011 2012 2013




0

5

10

15

20

25

30

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013


Qualieacuteen GBq





















mSvan6


mSvan69

PublicE lt= 1 mSvan

25



7 Code du travail







le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro





RI)

PublicE lt= 1 mSvan

438 731 914 52 157 80 160


1999 3090 291 468 247 316 177


110 443 0 121 10 13 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro




RI)

PublicE lt= 1 mSvan

469 1138 400 53 227 13 180


1838 3423 265 481 233 326 226


19 446 0 112 4 7 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


















1


91



















Cat A Se-mestre



2010 640 00 490 00 528

2011 619 27 380 10 436

2012 710 23 345 10 414

2013 750 00 352 10 416



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013







2010 2011 2012 2013 Observation







88 114 107 84


12 10 09 09




000 000 000 000



AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2010


1 909 4686 0025


3 352 6937 0021 -






Total 6 932 30509 0044 011 13

AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2011


1 866 4587 0024


3 657 7885 0022






Total 7 270 31352 0044 011 14





AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2012


1883 3600 0020


4180 9082 0022






Total 7808 31351 0041 009 15



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2013


1774 2154 0012 009



4257 11373 0027 0





















25 sites




surveilleacute mSv



4796 2 049 0023






Total Site 21835 3 950 0055





24 sites




surveilleacute mSv



5549 2 718 0020






Total Site 22763 5 065 0045



25 sites




surveilleacute mSv



2486 2841 0009






Total Site 19171 5030 0038



23 sites




surveilleacute mSv



9233 3390 0027






Total Site 30524 5851 0052










21 sites


teacutes


surveilleacute mSv








Total Site 68862 972 7085







2010 Tous les sites

concerneacutes

2011 Tous les sites

concerneacutes

2012 Tous les sites

concerneacutes

2013 17 18 sites




03 34 19 03





2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 482 851 31 402 871 33 525 870



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 912 993 32 935 994 32 1233 982

Radiotheacutera-pie


5 16 100 5 18 100 5 22 864


5 251 940 5 110 100 5 43 100


3 15 100 4 7 100 5 9 100



14 24 100 17 35 100 18 103 922


14 277 993 18 374 100 18 159 987


14 28 893 18 52 100 18 173 942


9 16 100 17 12 100 12 40 100


11 20 100 13 94 100 12 40 975



10 38 974 4 21 857 13 68 897


10 277 25 100 4 19 947 13 66 100



3 3 100 7 24 100 11 81 100



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



16 128 969 14 140 971 12 234 979


24 1313 991 25 1485 985 23 1156 974




2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



19 67 746 18 44 750 17 37 865


6 518 998 4 8 100 0 - -


6 18 889 4 8 100 5 12 100



4 5 800 6 8 75 9 15 933



2 3 667 1 2 100 1 1 00


2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



1 1 0 26 3 3 100 1 2 100


Installations 5 19 947 4 4 100 2 2 100



21 142 972 27 197 995 23 169 982


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


32 612 904 34 666 928 35 556 944


32 3226 999 33 3400 100 34 3638 992


4 18 100 5 27 100 5 26 100


4 148 100 4 96 100 5 112 100


2 27 100 3 9 100 2 10 100



16 236 966 16 241 95 16 883 978



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


18 1295 971 18 2081 992 17 1933 992


16 384 813 18 751 952 16 747 956


5 52 923 2 23 100 1 2 100


13 42 100 14 63 968 15 386 100
















3 FAITS SAILLANTS










1 1 1 3


2 2


1 1 1 3


1 1


1 1 3 1 6




1 1 1 1 1 1 6


1 1 1 3





2012

0 20 40 60 80 100 120 140

Radiotheacuterapie

Curietheacuterapie

Radiologie

interventionnelle

Explorations

fonctionnelles

Laboratoire -

SNSc in vitro

Meacutedecine

nucleacuteaire

Meacutedecine

nucleacuteaire

transport des



Observations C

2013



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie






Registres




0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres






(nombre par axe)

0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents




















3 1 2












2010 (38sites)

2011 (37sites)

2012 (38sites)

2013 (37sites)





1965 232 2196 2511

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

000

005

010

015

020

025

030

Ressources humaines

en ETP ou UP







-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30


travail)

Nombre de

personnes

classeacutees

en A et B

cch

hmn ach

egp

psl

sls

lrbbch

bct

nck

tnn

abcavc

bjnapr

sat

jvr

trs

lmrrdb

htd

rpc

cfx

pbr

eps brt brc

crc erx gcl

hnd rmb rth

ssl sprvgr

ccl

jfr

vpd



-

100

200

300

400

500

600

700


travail)

Nombre de

personnes


cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmrrdb

psl

rpc

brt brc

crc erx

gcl hnd

rmb ssl

vgr vpd

cfx

pbr jvr

ccl

eps spr

trs

htd


en A et B




-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30


Nombre de


en A et B

cch hmn ach

egp

sls

lrb

bchbct

nck

tnn

abcavc

bjnaprsat

lmr

rdb

psl

rpcbrt brc

ccl crc

eps erx

gcl hnd

rmb rth

ssl spr

vgr vpd

trs

htd

jvr

cfx

pbr

Rsup2 = 08269

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30




cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmr rdb

psl



rth=donneacutees

absentes

trs

jvrpbr

cfx

htd


0 agrave005

gt 005agrave 010

gt 010agrave 025

gt 025agrave 050

gt 050agrave 075

gt 075agrave 10

gt 10agrave 150

gt 15agrave 20

gt 20 SR

2011 6 2 6 7 1 8 4 1 0 3

2012 6 3 6 6 1 8 7 0 0 1

2013 6 3 6 5 2 9 4 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de sites

Tranches ETP PCR



20 10 20 11 20 12 20 13



14 29 14 30 18 33 17 33



31 65 30 65 31 57 30 59











missions

Direction

15

Dir Fonct

47Dir Fonct amp

Pole

0

Direction et

Pocircle Med

2

Pocircle Ges

Admin

4

Uniteacute RP

9

NR

23


2010

Dir Fonct

20

Direction

0

Uniteacute RP

18

Uniteacute RP -

RadioTh

2

Radiologie

Imagerie

30

Meacutedecine

Nucleacuteaire

6

Labo

Pharmacie

6

Sce Tech

2

Santeacute au

travail

2

Ecole de

chirurgie

2

Radpro

Externe

2NR

10

En 2010






D Fonct

Equip Invest

Biomed

20D Fonct

Qualiteacute Gest-

Risq

15

D F RH -

Quali

2

D Fonct RH

7Direction site

15

NR

25

A deacutefinir

2

Pocircle S Meacuted

2

Service

2

Pocircle Adm Log

Tech

4S Biomeacuted

2

D Fonct

Soins

4




Pocircle Sces

utilisateurs

40D Fonct Soins

4

D Fonct Equip

Invest Biomed

4

D Fonct


4Struct

Radioprotection

31

NR

9

S Equipements

2

S Transport

2

S Biomeacuted

4

En 2011








NR

29

Socieacuteteacute

exteacuterieure

4

Pocircle ou service

8

Dir Fonction

51

Direction

8



2012

Radiologie

15

Lab

Pharmacie

4

Meacutedecine

Nucleacuteaire

2

NR

4

Socieacuteteacute

exteacuterieure

2

Uniteacute RP

47

Dir Fonct

10

Med Trav

4Sce Tech

4 Pocircle

8

En 2012



En2013












2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


zones dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours


zones en dehors

de la deacutemarche

Ev RP

NR


Nombre de sites



2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Deacutelimitation

des zones

dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours

Deacutelimitation

des zones en

dehors de la

deacutemarche Ev

RP

NR


Nombre de sites


5 ACTIONS






2012

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


zones dans la

deacutemarche EvRP


zones hors

deacutemarche EvRP

NR


Nombre de

sites














0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie





installations


Registres



tests etc)






0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres







0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents












Opeacuteration




Moy 0002 Max 0010

0001 lt 0001 de 0001 agrave 0011


Moy 0002 Max 0006

0001 lt0001 de lt0001 agrave 0007




Opeacuteration






Min lt0001 Moy 0002 Max 0006

2



de 0002 agrave 0036

de 0002 agrave 0012

de 0001 agrave 0002

de 0001 agrave 0004

0001 lt0001 de 0003 agrave

0055


0063 lt0001 0001 lt0001 lt0001 0064


lt0001 lt0001 0036


Min 0001 Moy 0003 Max 0009

2

0001 lt0001 lt0001 de 0002 agrave

0010


0008 0001 de 0019 agrave

0031


0002 0031



2

0060 lt0001 lt0001 0060


lt0001 lt0001 lt0001 NP1 lt0001





Opeacuteration




1 Anesth IBODE

2

Manip radio

1 2




Min lt0001 Moy 0002 Max 0008

0001

lt0001

0001

lt0001



Min 0009 Moy 0030 Max 0079

0001 agrave 0023

Min lt0001 Moy 0002 Max 0005

0001 agrave 0005

de lt0001 agrave

0002

de 0011 agrave 0114


lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001






Anesth IBODE2


0002 lt0001 lt0001 lt0001 00028



0peacuteration



manip radio 1 2


1 0009



surpoids) 0032 NP

1 NP

1 0032











Radiologue

1 lt0001 lt0001


Beaujon


Cochin




Trousseau




0

1

2

3

4

5

6

Acti

on

ou

gro

up

e d

acti

on

s (

no

mb

re)

Sites





Beacuteclegravere


Necker


P Brousse


A Pare






Necker




Tenon



Lariboisiegravere


Necker


Necker

Expertise Aucune




Organisat RP 3

Etude de poste Eval

Risques 3Zonage 1

Classement des

personnels 1

Dosimeacutetrie10

Formation-Inform 15


NFC15-160 (2011) 4

Controcircle 5

Protection (EPI) 5

Instrum CQ 1

Gestion adm 4














6 PERSECTIVES















ANNEXES




Radionucleacuteides

ANNEE

Techneacutetium 99m

(99m Tc) Diagnostic

Autres

gammas ()

Diagnostic

Becircta + (+)

Diagnostic

Iode 131 (131I)



sauf 131I


Recherche

2008 23 757 2 773 4 494 2 338 113 8 2

2009 24 201 1 575 6 402 2 813 186 7 7

2010 25 570 1 676 8 488 3 486 322 6 4

2011 22 753 3 401 8 747 4 703 156 6 6

2012 29 961 1 525 8 764 3 382 108 14 14

2013 25 114 1 903 9 393 4 565 283 6 21





Radionucleacuteides

ANNEE



Cobalt 60 (60 Co)

Autres cobalt 57


Recherche

2008 1 6280 00 00 8328 27 00

2009 1 5290 00 00 7754 60 00

2010 4 7810 34 00 00 14712 35 101 00

2011 4 8975 00 00 128 58 00

2012 2 5254 00 00 103 44 00

2013 2 5976 00 00 232 269 00










urinaire 2012 340 10 93 3 247 7

2013 684 98 177 0 507 98



2013 53 7 16 0 37 7



Cf Chapitre 221 2010 2011 2012 2013


853 478 680 640


3 244 4 087 4 420 4 827


517 328 358 330




DONNEES PAR SITE


2013

GH Site





site


G Clemenceau 00 1000 1000 10







(00) (29) (29) (14)


Tenon 02 675 677 92

Trousseau 33 643 676 72


Cochin 37 756 793 127








C Richet 00 833 833 07

L Mourier 238 762 1000 98


HEGP 70 859 929 139

Vaugirard 00 1000 1000 04



R Muret 00 1000 1000 18



P Brousse 140 860 1000 53







PIC AGEPS 00 357 357 20








inf 02 mSv 38

02 agrave 1 mSv


inf 20 mSv

Sup 20 mSv


G Clemenceau 7 00 1000 00 00 00

H Mondor-A Chen 548 900 91 09 00 00




367 1000 00 00 00 00




San Salvadour 2 1000 00 00 00 00

P Doumer 2 00 00 1000 00 00


Saint-Antoine 293 918 68 14 00 00

Tenon 441 878 111 11 00 00

Trousseau 172 930 70 00 00 00


Cochin 745 933 64 03 00 00

Hocirctel Dieu 99 889 81 30 00 00






Bretonneau 5 1000 00 00 00 00

C Richet 5 1000 00 00 00 00

L Mourier 189 979 21 00 00 00


HEGP 534 852 124 24 00 00

Vaugirard 2 1000 00 00 00 00



R Muret 15 867 133 00 00 00


Bicecirctre 490 896 104 00 00 00

P Brousse 100 930 70 00 00 00




PIC AGEPS 10 1000 00 00 00 00

AP-HP APHP 7 846 907 84 09 00 000





2013



surveilleacute













P Doumer13 1820 1820



Tenon13 0036 0291



Cochin13 0022 0327







Bretonneau13 0200

C Richet13 0000

L Mourier13 0000 0015


HEGP13 0061 0416

Vaugirard13 0000


J Verdier13 0005 0160

R Muret13 0017 0130



P Brousse13 0005 0067




PIC AGEPS 0000

AP-HP 0041 0441




2013






TMD


Blocs op

Soins den-taires


TMD


Blocs op

Soins den-taires


G Clemenceau13 0000 - - 0000 - -

H Mondor-Chen 0000 0200 0000 + 2560 -


GH Necker- Necker 0000 0000 0000 - - -





P Doumer13 1820 - - 1820 - -


Saint-Antoine13 0003 0013 - 0087 0236 -

Tenon13 0001 0001 0000 0100 0100 -

Trousseau13 0005 0000 0000 0068 - -


Cochin13 0003 0016 0000 0110 0413 -

Hocirctel Dieu13 0009 - - 0510 - -



Ste Peacuterine13 0010 - 0000 0050 - -



Bretonneau13 0200 - 0200 - - -

C Richet13 0000 - 0000 - - -

L Mourier13 0001 0000 0000 0060 - 0000


HEGP13 0015 0036 0203 0333 -

Vaugirard13 0000 - 0000 - - -



R Muret13 0029 0000 - 0130 - -


Bicecirctre13 0011 0007 0000 0167 0138 -

P Brousse13 0004 0005 - 0060 0070 -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - -

AP-HP 0012 0027 0003 0209 0472 0175








cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen13 0160 0000 0060 0000 0283 0525 -


GH Necker Necker - 0000 - 0000 - - - -




San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 0199 0000 - - 0415 - - -

Tenon13 0243 0006 0061 0000 0669 0100 0189 -

Trousseau13 0158 0000 0000 0296 - - -


Cochin13 0085 0000 0000 0339 - - 0000







Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - 0000 - - - -


HEGP13 0896 0047 0029 0000 1119 0133 0133 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 0152 0036 0046 0228 0155 0230

P Brousse13 - - - - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 0247 0011 0057 0014 0629 0137 0232 0209






dose



Sup 6 et inf 20 mSv

Sup 20 mSv

Dose indi-viduelle

moyenne de




H Mondor-A Chen 473 964 36 - - 0268




341 1000 - - - 0002





P Doumer 0 - - - - -


Saint-Antoine 40 975 25 - - 0183

Tenon 359 972 28 - - 0043

Trousseau 161 1000 - - - 0026


Cochin 712 1000 - - - 0015

Hocirctel Dieu 34 971 29 - - 0149







C Richet 0 - - - - -

L Mourier 108 1000 - - - 0000


HEGP 500 951 49 - - 0044




R Muret 7 1000 - - - 0011


Bicecirctre 454 998 02 - - 0015

P Brousse 40 1000 - - - 0010




PIC AGEPS 10 1000 - - - 0000

AP-HP APHP 5851 986 14 - - 0052



2013




nelle TMD


nelle bloc op

Soins dentaires



RIA

Radiotheacute-rapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - -

H Mondor-Chen 0000 0180 - 1242 - - 0000


GH Necker Necker 0001 0002 - - - - 0000





P Doumer13 - - - - - - -


Saint-Antoine13 0118 0129 - 0302 0133 - -

Tenon13 0011 0002 - 0304 - 0039 0017

Trousseau13 0007 0000 - 0233 - - 0017


Centre Cochin13 0002 0002 - 0076 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0012 - - 0207 - - -






Bretonneau13 - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - -

L Mourier13 0000 0000 - - - - -


HEGP13 0002 0018 - 0542 0022 0003 0000

Vaugirard13 - - - - - - -



R Muret13 - 0011 - - - - -


Bicecirctre13 0000 0003 - 0164 0055 - 0030

P Brousse13 - 0010 - - - - -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - - -

AP-HP 0005 0027 0000 0314 0022 0037 0008




2013



GH Site Tout

secteur


nelle TMD


Soins den-taires

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacutera-

pie

Autres ser-

vices

GH Henri-Mondor

E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen 1239 - 514 - 2878 - - -


GH Necker Necker 521 021 1021 000 - - - -





P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 1177 - 1413 - 1312 089 - -

Tenon13 664 186 463 - 1542 - 478 -

Trousseau13 390 - - - 390 - - -

HU Paris Broca13 - - - - - - - -

Centre Cochin13 142 068 157 - 336 000 - -

Hocirctel Dieu13 1561 - - - 1561 - - -






Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - - - - - -


HEGP13 2334 - 2666 - 2020 - 000 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 236 - 110 - 1541 034 - -

P Brousse13 252 - 252 - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 708 078 652 1550 1274 021 292 073






radiameacutetrique




sitif



Dose effi-cace en-


mSv






Tenon 22 44 0 0 - 0000

Trousseau 9 18 0 0 - 0000








Bicecirctre 26 52 0 0 - 0000



AP-HP 345 683 2 29 1 0000








14









En cours 1 E Roux






non scelleacutees


rayonnements



2008 2 0 0 2

2009 3 2 0 5

2010 1 0 0 1

2011 10 4 1 15

2012 13 7 2 22

2013 3 3 0 6

2014 0 1 0 1





GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total



H Mondor-A Chen 3 3








P Doumer 1 1


Rothschild NR

Tenon 1 1 2

Trousseau 1 1


Cochin 2 2

Hocirctel Dieu 1 1



Ste Peacuterine 1 1



Bretonneau 1 1

C Richet 1 1

L Mourier 1 1


HEGP 2 2

Vaugirard 1 1



R Muret 1 1



GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total


Bicecirctre 1 1

P Brousse 1 1




PIC AGEPS 1 1



habilitation non


GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total



AP-HP 2 2









Infirmiegraveres















TDM



Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










Service de RIA

















Signalement ASN NON











concerneacute

















Signalement ASN OUI


















Signalement ASN NON






















Local des cuves de




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










MER














Laboratoire RIA




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON















Dialogue













Signalement ASN NON










Conseacutequences














MER






Signalement ASN NON













Signalement ASN NON







Une MER


Salle de TDM















Salle de TDM




Signalement ASN NON






MER






Signalement ASN NON







Une infirmiegravere






Signalement ASN NON









Un meacutedecin


Bloc



Non














Signalement ASN NON








GH Henri-Mondor

Albert Chenevier 25


Eacutemile Roux 29


Manipulateur radio




Manipulateur radio









Manipulateur radio















Saint Louis 76


Manipulateur radio





Manipulateur radio

UG300 Radiologie

Teacutel 05 59 48 08 00


Manipulateur radio


San Salvadour 84


Manipulateur radio

Radiolo-gieEEG


HU Est Pari-sien




Saint Antoine 73












Manipulateur radio


HU Paris Centre



Manipulateur radio


Cochin 21


Manipulateur radio







Teacutel 01 42 34 85 97









Manipulateur radio





Manipulateur radio



Radiopharma-cien



Bichat 11




MILLINER Milan







Bretonneau 33


Manipulateur radio





Charles Richet 19


Manipulateur radio



Louis Mourier 53


Manipulateur radio



HU Paris Ouest

Corentin Celton 22


Manipulateur radio




Manipulateur radio




Radiophysi-cienne




Manipulateur radio







Jean Verdier 32




Teacutel 01 48 02 60 78 Fax 01 48 02 60 59



Manipulateur radio





Manipulateur radio


Bicecirctre 10



Direction des soins















Biochimie







Manipulateur radio






PIC AGEPS 110








(mSv)



000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Radiologie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013

Soins dentaires

APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

070

080

2010 2011 2012 2013


APHP

IRSN

000

020

040

060

080

100

120

2010 2011 2012 2013

Radiotheacuterapie

APHP

IRSN

000

010

020

030

040

050

060

2010 2011 2012 2013

Autres services

APHP

IRSN














406

632

0

10

20

30

40

50

60

70





2013


000

005

010

015

020

025

030

035












2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013



mobile 465 470 449 438 450 452 451 443 430 449

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Part duparc

mobile








2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de plus de 25 ans 2 0 2 4 3 2 3 3 4 5

de 21 agrave 25 ans 32 20 14 18 17 23 19 17 18 22

de 11 agrave 20 ans 219 215 231 248 225 249 255 270 257 258

de 10 ans et moins 481 411 491 524 503 527 536 540 544 510

+ 20 ans 46 31 22 28 27 31 27 24 27 34

00

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


dacircge




0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

2008 2009 2010 2011 2012 2013




0

5

10

15

20

25

30

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013


Qualieacuteen GBq





















mSvan6


mSvan69

PublicE lt= 1 mSvan

25



7 Code du travail







le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro





RI)

PublicE lt= 1 mSvan

438 731 914 52 157 80 160


1999 3090 291 468 247 316 177


110 443 0 121 10 13 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro




RI)

PublicE lt= 1 mSvan

469 1138 400 53 227 13 180


1838 3423 265 481 233 326 226


19 446 0 112 4 7 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


















1


91



















Cat A Se-mestre



2010 640 00 490 00 528

2011 619 27 380 10 436

2012 710 23 345 10 414

2013 750 00 352 10 416



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013







2010 2011 2012 2013 Observation







88 114 107 84


12 10 09 09




000 000 000 000



AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2010


1 909 4686 0025


3 352 6937 0021 -






Total 6 932 30509 0044 011 13

AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2011


1 866 4587 0024


3 657 7885 0022






Total 7 270 31352 0044 011 14





AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2012


1883 3600 0020


4180 9082 0022






Total 7808 31351 0041 009 15



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2013


1774 2154 0012 009



4257 11373 0027 0





















25 sites




surveilleacute mSv



4796 2 049 0023






Total Site 21835 3 950 0055





24 sites




surveilleacute mSv



5549 2 718 0020






Total Site 22763 5 065 0045



25 sites




surveilleacute mSv



2486 2841 0009






Total Site 19171 5030 0038



23 sites




surveilleacute mSv



9233 3390 0027






Total Site 30524 5851 0052










21 sites


teacutes


surveilleacute mSv








Total Site 68862 972 7085







2010 Tous les sites

concerneacutes

2011 Tous les sites

concerneacutes

2012 Tous les sites

concerneacutes

2013 17 18 sites




03 34 19 03





2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 482 851 31 402 871 33 525 870



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 912 993 32 935 994 32 1233 982

Radiotheacutera-pie


5 16 100 5 18 100 5 22 864


5 251 940 5 110 100 5 43 100


3 15 100 4 7 100 5 9 100



14 24 100 17 35 100 18 103 922


14 277 993 18 374 100 18 159 987


14 28 893 18 52 100 18 173 942


9 16 100 17 12 100 12 40 100


11 20 100 13 94 100 12 40 975



10 38 974 4 21 857 13 68 897


10 277 25 100 4 19 947 13 66 100



3 3 100 7 24 100 11 81 100



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



16 128 969 14 140 971 12 234 979


24 1313 991 25 1485 985 23 1156 974




2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



19 67 746 18 44 750 17 37 865


6 518 998 4 8 100 0 - -


6 18 889 4 8 100 5 12 100



4 5 800 6 8 75 9 15 933



2 3 667 1 2 100 1 1 00


2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



1 1 0 26 3 3 100 1 2 100


Installations 5 19 947 4 4 100 2 2 100



21 142 972 27 197 995 23 169 982


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


32 612 904 34 666 928 35 556 944


32 3226 999 33 3400 100 34 3638 992


4 18 100 5 27 100 5 26 100


4 148 100 4 96 100 5 112 100


2 27 100 3 9 100 2 10 100



16 236 966 16 241 95 16 883 978



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


18 1295 971 18 2081 992 17 1933 992


16 384 813 18 751 952 16 747 956


5 52 923 2 23 100 1 2 100


13 42 100 14 63 968 15 386 100
















3 FAITS SAILLANTS










1 1 1 3


2 2


1 1 1 3


1 1


1 1 3 1 6




1 1 1 1 1 1 6


1 1 1 3





2012

0 20 40 60 80 100 120 140

Radiotheacuterapie

Curietheacuterapie

Radiologie

interventionnelle

Explorations

fonctionnelles

Laboratoire -

SNSc in vitro

Meacutedecine

nucleacuteaire

Meacutedecine

nucleacuteaire

transport des



Observations C

2013



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie






Registres




0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres






(nombre par axe)

0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents




















3 1 2












2010 (38sites)

2011 (37sites)

2012 (38sites)

2013 (37sites)





1965 232 2196 2511

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

000

005

010

015

020

025

030

Ressources humaines

en ETP ou UP







-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30


travail)

Nombre de

personnes

classeacutees

en A et B

cch

hmn ach

egp

psl

sls

lrbbch

bct

nck

tnn

abcavc

bjnapr

sat

jvr

trs

lmrrdb

htd

rpc

cfx

pbr

eps brt brc

crc erx gcl

hnd rmb rth

ssl sprvgr

ccl

jfr

vpd



-

100

200

300

400

500

600

700


travail)

Nombre de

personnes


cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmrrdb

psl

rpc

brt brc

crc erx

gcl hnd

rmb ssl

vgr vpd

cfx

pbr jvr

ccl

eps spr

trs

htd


en A et B




-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30


Nombre de


en A et B

cch hmn ach

egp

sls

lrb

bchbct

nck

tnn

abcavc

bjnaprsat

lmr

rdb

psl

rpcbrt brc

ccl crc

eps erx

gcl hnd

rmb rth

ssl spr

vgr vpd

trs

htd

jvr

cfx

pbr

Rsup2 = 08269

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30




cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmr rdb

psl



rth=donneacutees

absentes

trs

jvrpbr

cfx

htd


0 agrave005

gt 005agrave 010

gt 010agrave 025

gt 025agrave 050

gt 050agrave 075

gt 075agrave 10

gt 10agrave 150

gt 15agrave 20

gt 20 SR

2011 6 2 6 7 1 8 4 1 0 3

2012 6 3 6 6 1 8 7 0 0 1

2013 6 3 6 5 2 9 4 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de sites

Tranches ETP PCR



20 10 20 11 20 12 20 13



14 29 14 30 18 33 17 33



31 65 30 65 31 57 30 59











missions

Direction

15

Dir Fonct

47Dir Fonct amp

Pole

0

Direction et

Pocircle Med

2

Pocircle Ges

Admin

4

Uniteacute RP

9

NR

23


2010

Dir Fonct

20

Direction

0

Uniteacute RP

18

Uniteacute RP -

RadioTh

2

Radiologie

Imagerie

30

Meacutedecine

Nucleacuteaire

6

Labo

Pharmacie

6

Sce Tech

2

Santeacute au

travail

2

Ecole de

chirurgie

2

Radpro

Externe

2NR

10

En 2010






D Fonct

Equip Invest

Biomed

20D Fonct

Qualiteacute Gest-

Risq

15

D F RH -

Quali

2

D Fonct RH

7Direction site

15

NR

25

A deacutefinir

2

Pocircle S Meacuted

2

Service

2

Pocircle Adm Log

Tech

4S Biomeacuted

2

D Fonct

Soins

4




Pocircle Sces

utilisateurs

40D Fonct Soins

4

D Fonct Equip

Invest Biomed

4

D Fonct


4Struct

Radioprotection

31

NR

9

S Equipements

2

S Transport

2

S Biomeacuted

4

En 2011








NR

29

Socieacuteteacute

exteacuterieure

4

Pocircle ou service

8

Dir Fonction

51

Direction

8



2012

Radiologie

15

Lab

Pharmacie

4

Meacutedecine

Nucleacuteaire

2

NR

4

Socieacuteteacute

exteacuterieure

2

Uniteacute RP

47

Dir Fonct

10

Med Trav

4Sce Tech

4 Pocircle

8

En 2012



En2013












2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


zones dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours


zones en dehors

de la deacutemarche

Ev RP

NR


Nombre de sites



2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Deacutelimitation

des zones

dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours

Deacutelimitation

des zones en

dehors de la

deacutemarche Ev

RP

NR


Nombre de sites


5 ACTIONS






2012

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


zones dans la

deacutemarche EvRP


zones hors

deacutemarche EvRP

NR


Nombre de

sites














0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie





installations


Registres



tests etc)






0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres







0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents












Opeacuteration




Moy 0002 Max 0010

0001 lt 0001 de 0001 agrave 0011


Moy 0002 Max 0006

0001 lt0001 de lt0001 agrave 0007




Opeacuteration






Min lt0001 Moy 0002 Max 0006

2



de 0002 agrave 0036

de 0002 agrave 0012

de 0001 agrave 0002

de 0001 agrave 0004

0001 lt0001 de 0003 agrave

0055


0063 lt0001 0001 lt0001 lt0001 0064


lt0001 lt0001 0036


Min 0001 Moy 0003 Max 0009

2

0001 lt0001 lt0001 de 0002 agrave

0010


0008 0001 de 0019 agrave

0031


0002 0031



2

0060 lt0001 lt0001 0060


lt0001 lt0001 lt0001 NP1 lt0001





Opeacuteration




1 Anesth IBODE

2

Manip radio

1 2




Min lt0001 Moy 0002 Max 0008

0001

lt0001

0001

lt0001



Min 0009 Moy 0030 Max 0079

0001 agrave 0023

Min lt0001 Moy 0002 Max 0005

0001 agrave 0005

de lt0001 agrave

0002

de 0011 agrave 0114


lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001






Anesth IBODE2


0002 lt0001 lt0001 lt0001 00028



0peacuteration



manip radio 1 2


1 0009



surpoids) 0032 NP

1 NP

1 0032











Radiologue

1 lt0001 lt0001


Beaujon


Cochin




Trousseau




0

1

2

3

4

5

6

Acti

on

ou

gro

up

e d

acti

on

s (

no

mb

re)

Sites





Beacuteclegravere


Necker


P Brousse


A Pare






Necker




Tenon



Lariboisiegravere


Necker


Necker

Expertise Aucune




Organisat RP 3

Etude de poste Eval

Risques 3Zonage 1

Classement des

personnels 1

Dosimeacutetrie10

Formation-Inform 15


NFC15-160 (2011) 4

Controcircle 5

Protection (EPI) 5

Instrum CQ 1

Gestion adm 4














6 PERSECTIVES















ANNEXES




Radionucleacuteides

ANNEE

Techneacutetium 99m

(99m Tc) Diagnostic

Autres

gammas ()

Diagnostic

Becircta + (+)

Diagnostic

Iode 131 (131I)



sauf 131I


Recherche

2008 23 757 2 773 4 494 2 338 113 8 2

2009 24 201 1 575 6 402 2 813 186 7 7

2010 25 570 1 676 8 488 3 486 322 6 4

2011 22 753 3 401 8 747 4 703 156 6 6

2012 29 961 1 525 8 764 3 382 108 14 14

2013 25 114 1 903 9 393 4 565 283 6 21





Radionucleacuteides

ANNEE



Cobalt 60 (60 Co)

Autres cobalt 57


Recherche

2008 1 6280 00 00 8328 27 00

2009 1 5290 00 00 7754 60 00

2010 4 7810 34 00 00 14712 35 101 00

2011 4 8975 00 00 128 58 00

2012 2 5254 00 00 103 44 00

2013 2 5976 00 00 232 269 00










urinaire 2012 340 10 93 3 247 7

2013 684 98 177 0 507 98



2013 53 7 16 0 37 7



Cf Chapitre 221 2010 2011 2012 2013


853 478 680 640


3 244 4 087 4 420 4 827


517 328 358 330




DONNEES PAR SITE


2013

GH Site





site


G Clemenceau 00 1000 1000 10







(00) (29) (29) (14)


Tenon 02 675 677 92

Trousseau 33 643 676 72


Cochin 37 756 793 127








C Richet 00 833 833 07

L Mourier 238 762 1000 98


HEGP 70 859 929 139

Vaugirard 00 1000 1000 04



R Muret 00 1000 1000 18



P Brousse 140 860 1000 53







PIC AGEPS 00 357 357 20








inf 02 mSv 38

02 agrave 1 mSv


inf 20 mSv

Sup 20 mSv


G Clemenceau 7 00 1000 00 00 00

H Mondor-A Chen 548 900 91 09 00 00




367 1000 00 00 00 00




San Salvadour 2 1000 00 00 00 00

P Doumer 2 00 00 1000 00 00


Saint-Antoine 293 918 68 14 00 00

Tenon 441 878 111 11 00 00

Trousseau 172 930 70 00 00 00


Cochin 745 933 64 03 00 00

Hocirctel Dieu 99 889 81 30 00 00






Bretonneau 5 1000 00 00 00 00

C Richet 5 1000 00 00 00 00

L Mourier 189 979 21 00 00 00


HEGP 534 852 124 24 00 00

Vaugirard 2 1000 00 00 00 00



R Muret 15 867 133 00 00 00


Bicecirctre 490 896 104 00 00 00

P Brousse 100 930 70 00 00 00




PIC AGEPS 10 1000 00 00 00 00

AP-HP APHP 7 846 907 84 09 00 000





2013



surveilleacute













P Doumer13 1820 1820



Tenon13 0036 0291



Cochin13 0022 0327







Bretonneau13 0200

C Richet13 0000

L Mourier13 0000 0015


HEGP13 0061 0416

Vaugirard13 0000


J Verdier13 0005 0160

R Muret13 0017 0130



P Brousse13 0005 0067




PIC AGEPS 0000

AP-HP 0041 0441




2013






TMD


Blocs op

Soins den-taires


TMD


Blocs op

Soins den-taires


G Clemenceau13 0000 - - 0000 - -

H Mondor-Chen 0000 0200 0000 + 2560 -


GH Necker- Necker 0000 0000 0000 - - -





P Doumer13 1820 - - 1820 - -


Saint-Antoine13 0003 0013 - 0087 0236 -

Tenon13 0001 0001 0000 0100 0100 -

Trousseau13 0005 0000 0000 0068 - -


Cochin13 0003 0016 0000 0110 0413 -

Hocirctel Dieu13 0009 - - 0510 - -



Ste Peacuterine13 0010 - 0000 0050 - -



Bretonneau13 0200 - 0200 - - -

C Richet13 0000 - 0000 - - -

L Mourier13 0001 0000 0000 0060 - 0000


HEGP13 0015 0036 0203 0333 -

Vaugirard13 0000 - 0000 - - -



R Muret13 0029 0000 - 0130 - -


Bicecirctre13 0011 0007 0000 0167 0138 -

P Brousse13 0004 0005 - 0060 0070 -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - -

AP-HP 0012 0027 0003 0209 0472 0175








cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen13 0160 0000 0060 0000 0283 0525 -


GH Necker Necker - 0000 - 0000 - - - -




San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 0199 0000 - - 0415 - - -

Tenon13 0243 0006 0061 0000 0669 0100 0189 -

Trousseau13 0158 0000 0000 0296 - - -


Cochin13 0085 0000 0000 0339 - - 0000







Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - 0000 - - - -


HEGP13 0896 0047 0029 0000 1119 0133 0133 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 0152 0036 0046 0228 0155 0230

P Brousse13 - - - - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 0247 0011 0057 0014 0629 0137 0232 0209






dose



Sup 6 et inf 20 mSv

Sup 20 mSv

Dose indi-viduelle

moyenne de




H Mondor-A Chen 473 964 36 - - 0268




341 1000 - - - 0002





P Doumer 0 - - - - -


Saint-Antoine 40 975 25 - - 0183

Tenon 359 972 28 - - 0043

Trousseau 161 1000 - - - 0026


Cochin 712 1000 - - - 0015

Hocirctel Dieu 34 971 29 - - 0149







C Richet 0 - - - - -

L Mourier 108 1000 - - - 0000


HEGP 500 951 49 - - 0044




R Muret 7 1000 - - - 0011


Bicecirctre 454 998 02 - - 0015

P Brousse 40 1000 - - - 0010




PIC AGEPS 10 1000 - - - 0000

AP-HP APHP 5851 986 14 - - 0052



2013




nelle TMD


nelle bloc op

Soins dentaires



RIA

Radiotheacute-rapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - -

H Mondor-Chen 0000 0180 - 1242 - - 0000


GH Necker Necker 0001 0002 - - - - 0000





P Doumer13 - - - - - - -


Saint-Antoine13 0118 0129 - 0302 0133 - -

Tenon13 0011 0002 - 0304 - 0039 0017

Trousseau13 0007 0000 - 0233 - - 0017


Centre Cochin13 0002 0002 - 0076 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0012 - - 0207 - - -






Bretonneau13 - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - -

L Mourier13 0000 0000 - - - - -


HEGP13 0002 0018 - 0542 0022 0003 0000

Vaugirard13 - - - - - - -



R Muret13 - 0011 - - - - -


Bicecirctre13 0000 0003 - 0164 0055 - 0030

P Brousse13 - 0010 - - - - -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - - -

AP-HP 0005 0027 0000 0314 0022 0037 0008




2013



GH Site Tout

secteur


nelle TMD


Soins den-taires

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacutera-

pie

Autres ser-

vices

GH Henri-Mondor

E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen 1239 - 514 - 2878 - - -


GH Necker Necker 521 021 1021 000 - - - -





P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 1177 - 1413 - 1312 089 - -

Tenon13 664 186 463 - 1542 - 478 -

Trousseau13 390 - - - 390 - - -

HU Paris Broca13 - - - - - - - -

Centre Cochin13 142 068 157 - 336 000 - -

Hocirctel Dieu13 1561 - - - 1561 - - -






Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - - - - - -


HEGP13 2334 - 2666 - 2020 - 000 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 236 - 110 - 1541 034 - -

P Brousse13 252 - 252 - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 708 078 652 1550 1274 021 292 073






radiameacutetrique




sitif



Dose effi-cace en-


mSv






Tenon 22 44 0 0 - 0000

Trousseau 9 18 0 0 - 0000








Bicecirctre 26 52 0 0 - 0000



AP-HP 345 683 2 29 1 0000








14









En cours 1 E Roux






non scelleacutees


rayonnements



2008 2 0 0 2

2009 3 2 0 5

2010 1 0 0 1

2011 10 4 1 15

2012 13 7 2 22

2013 3 3 0 6

2014 0 1 0 1





GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total



H Mondor-A Chen 3 3








P Doumer 1 1


Rothschild NR

Tenon 1 1 2

Trousseau 1 1


Cochin 2 2

Hocirctel Dieu 1 1



Ste Peacuterine 1 1



Bretonneau 1 1

C Richet 1 1

L Mourier 1 1


HEGP 2 2

Vaugirard 1 1



R Muret 1 1



GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total


Bicecirctre 1 1

P Brousse 1 1




PIC AGEPS 1 1



habilitation non


GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total



AP-HP 2 2









Infirmiegraveres















TDM



Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










Service de RIA

















Signalement ASN NON











concerneacute

















Signalement ASN OUI


















Signalement ASN NON






















Local des cuves de




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










MER














Laboratoire RIA




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON















Dialogue













Signalement ASN NON










Conseacutequences














MER






Signalement ASN NON













Signalement ASN NON







Une MER


Salle de TDM















Salle de TDM




Signalement ASN NON






MER






Signalement ASN NON







Une infirmiegravere






Signalement ASN NON









Un meacutedecin


Bloc



Non














Signalement ASN NON








GH Henri-Mondor

Albert Chenevier 25


Eacutemile Roux 29


Manipulateur radio




Manipulateur radio









Manipulateur radio















Saint Louis 76


Manipulateur radio





Manipulateur radio

UG300 Radiologie

Teacutel 05 59 48 08 00


Manipulateur radio


San Salvadour 84


Manipulateur radio

Radiolo-gieEEG


HU Est Pari-sien




Saint Antoine 73












Manipulateur radio


HU Paris Centre



Manipulateur radio


Cochin 21


Manipulateur radio







Teacutel 01 42 34 85 97









Manipulateur radio





Manipulateur radio



Radiopharma-cien



Bichat 11




MILLINER Milan







Bretonneau 33


Manipulateur radio





Charles Richet 19


Manipulateur radio



Louis Mourier 53


Manipulateur radio



HU Paris Ouest

Corentin Celton 22


Manipulateur radio




Manipulateur radio




Radiophysi-cienne




Manipulateur radio







Jean Verdier 32




Teacutel 01 48 02 60 78 Fax 01 48 02 60 59



Manipulateur radio





Manipulateur radio


Bicecirctre 10



Direction des soins















Biochimie







Manipulateur radio






PIC AGEPS 110
















406

632

0

10

20

30

40

50

60

70





2013


000

005

010

015

020

025

030

035












2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013



mobile 465 470 449 438 450 452 451 443 430 449

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Part duparc

mobile








2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de plus de 25 ans 2 0 2 4 3 2 3 3 4 5

de 21 agrave 25 ans 32 20 14 18 17 23 19 17 18 22

de 11 agrave 20 ans 219 215 231 248 225 249 255 270 257 258

de 10 ans et moins 481 411 491 524 503 527 536 540 544 510

+ 20 ans 46 31 22 28 27 31 27 24 27 34

00

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


dacircge




0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

2008 2009 2010 2011 2012 2013




0

5

10

15

20

25

30

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013


Qualieacuteen GBq





















mSvan6


mSvan69

PublicE lt= 1 mSvan

25



7 Code du travail







le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro





RI)

PublicE lt= 1 mSvan

438 731 914 52 157 80 160


1999 3090 291 468 247 316 177


110 443 0 121 10 13 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro




RI)

PublicE lt= 1 mSvan

469 1138 400 53 227 13 180


1838 3423 265 481 233 326 226


19 446 0 112 4 7 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


















1


91



















Cat A Se-mestre



2010 640 00 490 00 528

2011 619 27 380 10 436

2012 710 23 345 10 414

2013 750 00 352 10 416



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013







2010 2011 2012 2013 Observation







88 114 107 84


12 10 09 09




000 000 000 000



AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2010


1 909 4686 0025


3 352 6937 0021 -






Total 6 932 30509 0044 011 13

AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2011


1 866 4587 0024


3 657 7885 0022






Total 7 270 31352 0044 011 14





AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2012


1883 3600 0020


4180 9082 0022






Total 7808 31351 0041 009 15



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2013


1774 2154 0012 009



4257 11373 0027 0





















25 sites




surveilleacute mSv



4796 2 049 0023






Total Site 21835 3 950 0055





24 sites




surveilleacute mSv



5549 2 718 0020






Total Site 22763 5 065 0045



25 sites




surveilleacute mSv



2486 2841 0009






Total Site 19171 5030 0038



23 sites




surveilleacute mSv



9233 3390 0027






Total Site 30524 5851 0052










21 sites


teacutes


surveilleacute mSv








Total Site 68862 972 7085







2010 Tous les sites

concerneacutes

2011 Tous les sites

concerneacutes

2012 Tous les sites

concerneacutes

2013 17 18 sites




03 34 19 03





2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 482 851 31 402 871 33 525 870



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 912 993 32 935 994 32 1233 982

Radiotheacutera-pie


5 16 100 5 18 100 5 22 864


5 251 940 5 110 100 5 43 100


3 15 100 4 7 100 5 9 100



14 24 100 17 35 100 18 103 922


14 277 993 18 374 100 18 159 987


14 28 893 18 52 100 18 173 942


9 16 100 17 12 100 12 40 100


11 20 100 13 94 100 12 40 975



10 38 974 4 21 857 13 68 897


10 277 25 100 4 19 947 13 66 100



3 3 100 7 24 100 11 81 100



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



16 128 969 14 140 971 12 234 979


24 1313 991 25 1485 985 23 1156 974




2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



19 67 746 18 44 750 17 37 865


6 518 998 4 8 100 0 - -


6 18 889 4 8 100 5 12 100



4 5 800 6 8 75 9 15 933



2 3 667 1 2 100 1 1 00


2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



1 1 0 26 3 3 100 1 2 100


Installations 5 19 947 4 4 100 2 2 100



21 142 972 27 197 995 23 169 982


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


32 612 904 34 666 928 35 556 944


32 3226 999 33 3400 100 34 3638 992


4 18 100 5 27 100 5 26 100


4 148 100 4 96 100 5 112 100


2 27 100 3 9 100 2 10 100



16 236 966 16 241 95 16 883 978



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


18 1295 971 18 2081 992 17 1933 992


16 384 813 18 751 952 16 747 956


5 52 923 2 23 100 1 2 100


13 42 100 14 63 968 15 386 100
















3 FAITS SAILLANTS










1 1 1 3


2 2


1 1 1 3


1 1


1 1 3 1 6




1 1 1 1 1 1 6


1 1 1 3





2012

0 20 40 60 80 100 120 140

Radiotheacuterapie

Curietheacuterapie

Radiologie

interventionnelle

Explorations

fonctionnelles

Laboratoire -

SNSc in vitro

Meacutedecine

nucleacuteaire

Meacutedecine

nucleacuteaire

transport des



Observations C

2013



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie






Registres




0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres






(nombre par axe)

0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents




















3 1 2












2010 (38sites)

2011 (37sites)

2012 (38sites)

2013 (37sites)





1965 232 2196 2511

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

000

005

010

015

020

025

030

Ressources humaines

en ETP ou UP







-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30


travail)

Nombre de

personnes

classeacutees

en A et B

cch

hmn ach

egp

psl

sls

lrbbch

bct

nck

tnn

abcavc

bjnapr

sat

jvr

trs

lmrrdb

htd

rpc

cfx

pbr

eps brt brc

crc erx gcl

hnd rmb rth

ssl sprvgr

ccl

jfr

vpd



-

100

200

300

400

500

600

700


travail)

Nombre de

personnes


cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmrrdb

psl

rpc

brt brc

crc erx

gcl hnd

rmb ssl

vgr vpd

cfx

pbr jvr

ccl

eps spr

trs

htd


en A et B




-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30


Nombre de


en A et B

cch hmn ach

egp

sls

lrb

bchbct

nck

tnn

abcavc

bjnaprsat

lmr

rdb

psl

rpcbrt brc

ccl crc

eps erx

gcl hnd

rmb rth

ssl spr

vgr vpd

trs

htd

jvr

cfx

pbr

Rsup2 = 08269

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30




cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmr rdb

psl



rth=donneacutees

absentes

trs

jvrpbr

cfx

htd


0 agrave005

gt 005agrave 010

gt 010agrave 025

gt 025agrave 050

gt 050agrave 075

gt 075agrave 10

gt 10agrave 150

gt 15agrave 20

gt 20 SR

2011 6 2 6 7 1 8 4 1 0 3

2012 6 3 6 6 1 8 7 0 0 1

2013 6 3 6 5 2 9 4 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de sites

Tranches ETP PCR



20 10 20 11 20 12 20 13



14 29 14 30 18 33 17 33



31 65 30 65 31 57 30 59











missions

Direction

15

Dir Fonct

47Dir Fonct amp

Pole

0

Direction et

Pocircle Med

2

Pocircle Ges

Admin

4

Uniteacute RP

9

NR

23


2010

Dir Fonct

20

Direction

0

Uniteacute RP

18

Uniteacute RP -

RadioTh

2

Radiologie

Imagerie

30

Meacutedecine

Nucleacuteaire

6

Labo

Pharmacie

6

Sce Tech

2

Santeacute au

travail

2

Ecole de

chirurgie

2

Radpro

Externe

2NR

10

En 2010






D Fonct

Equip Invest

Biomed

20D Fonct

Qualiteacute Gest-

Risq

15

D F RH -

Quali

2

D Fonct RH

7Direction site

15

NR

25

A deacutefinir

2

Pocircle S Meacuted

2

Service

2

Pocircle Adm Log

Tech

4S Biomeacuted

2

D Fonct

Soins

4




Pocircle Sces

utilisateurs

40D Fonct Soins

4

D Fonct Equip

Invest Biomed

4

D Fonct


4Struct

Radioprotection

31

NR

9

S Equipements

2

S Transport

2

S Biomeacuted

4

En 2011








NR

29

Socieacuteteacute

exteacuterieure

4

Pocircle ou service

8

Dir Fonction

51

Direction

8



2012

Radiologie

15

Lab

Pharmacie

4

Meacutedecine

Nucleacuteaire

2

NR

4

Socieacuteteacute

exteacuterieure

2

Uniteacute RP

47

Dir Fonct

10

Med Trav

4Sce Tech

4 Pocircle

8

En 2012



En2013












2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


zones dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours


zones en dehors

de la deacutemarche

Ev RP

NR


Nombre de sites



2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Deacutelimitation

des zones

dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours

Deacutelimitation

des zones en

dehors de la

deacutemarche Ev

RP

NR


Nombre de sites


5 ACTIONS






2012

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


zones dans la

deacutemarche EvRP


zones hors

deacutemarche EvRP

NR


Nombre de

sites














0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie





installations


Registres



tests etc)






0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres







0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents












Opeacuteration




Moy 0002 Max 0010

0001 lt 0001 de 0001 agrave 0011


Moy 0002 Max 0006

0001 lt0001 de lt0001 agrave 0007




Opeacuteration






Min lt0001 Moy 0002 Max 0006

2



de 0002 agrave 0036

de 0002 agrave 0012

de 0001 agrave 0002

de 0001 agrave 0004

0001 lt0001 de 0003 agrave

0055


0063 lt0001 0001 lt0001 lt0001 0064


lt0001 lt0001 0036


Min 0001 Moy 0003 Max 0009

2

0001 lt0001 lt0001 de 0002 agrave

0010


0008 0001 de 0019 agrave

0031


0002 0031



2

0060 lt0001 lt0001 0060


lt0001 lt0001 lt0001 NP1 lt0001





Opeacuteration




1 Anesth IBODE

2

Manip radio

1 2




Min lt0001 Moy 0002 Max 0008

0001

lt0001

0001

lt0001



Min 0009 Moy 0030 Max 0079

0001 agrave 0023

Min lt0001 Moy 0002 Max 0005

0001 agrave 0005

de lt0001 agrave

0002

de 0011 agrave 0114


lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001






Anesth IBODE2


0002 lt0001 lt0001 lt0001 00028



0peacuteration



manip radio 1 2


1 0009



surpoids) 0032 NP

1 NP

1 0032











Radiologue

1 lt0001 lt0001


Beaujon


Cochin




Trousseau




0

1

2

3

4

5

6

Acti

on

ou

gro

up

e d

acti

on

s (

no

mb

re)

Sites





Beacuteclegravere


Necker


P Brousse


A Pare






Necker




Tenon



Lariboisiegravere


Necker


Necker

Expertise Aucune




Organisat RP 3

Etude de poste Eval

Risques 3Zonage 1

Classement des

personnels 1

Dosimeacutetrie10

Formation-Inform 15


NFC15-160 (2011) 4

Controcircle 5

Protection (EPI) 5

Instrum CQ 1

Gestion adm 4














6 PERSECTIVES















ANNEXES




Radionucleacuteides

ANNEE

Techneacutetium 99m

(99m Tc) Diagnostic

Autres

gammas ()

Diagnostic

Becircta + (+)

Diagnostic

Iode 131 (131I)



sauf 131I


Recherche

2008 23 757 2 773 4 494 2 338 113 8 2

2009 24 201 1 575 6 402 2 813 186 7 7

2010 25 570 1 676 8 488 3 486 322 6 4

2011 22 753 3 401 8 747 4 703 156 6 6

2012 29 961 1 525 8 764 3 382 108 14 14

2013 25 114 1 903 9 393 4 565 283 6 21





Radionucleacuteides

ANNEE



Cobalt 60 (60 Co)

Autres cobalt 57


Recherche

2008 1 6280 00 00 8328 27 00

2009 1 5290 00 00 7754 60 00

2010 4 7810 34 00 00 14712 35 101 00

2011 4 8975 00 00 128 58 00

2012 2 5254 00 00 103 44 00

2013 2 5976 00 00 232 269 00










urinaire 2012 340 10 93 3 247 7

2013 684 98 177 0 507 98



2013 53 7 16 0 37 7



Cf Chapitre 221 2010 2011 2012 2013


853 478 680 640


3 244 4 087 4 420 4 827


517 328 358 330




DONNEES PAR SITE


2013

GH Site





site


G Clemenceau 00 1000 1000 10







(00) (29) (29) (14)


Tenon 02 675 677 92

Trousseau 33 643 676 72


Cochin 37 756 793 127








C Richet 00 833 833 07

L Mourier 238 762 1000 98


HEGP 70 859 929 139

Vaugirard 00 1000 1000 04



R Muret 00 1000 1000 18



P Brousse 140 860 1000 53







PIC AGEPS 00 357 357 20








inf 02 mSv 38

02 agrave 1 mSv


inf 20 mSv

Sup 20 mSv


G Clemenceau 7 00 1000 00 00 00

H Mondor-A Chen 548 900 91 09 00 00




367 1000 00 00 00 00




San Salvadour 2 1000 00 00 00 00

P Doumer 2 00 00 1000 00 00


Saint-Antoine 293 918 68 14 00 00

Tenon 441 878 111 11 00 00

Trousseau 172 930 70 00 00 00


Cochin 745 933 64 03 00 00

Hocirctel Dieu 99 889 81 30 00 00






Bretonneau 5 1000 00 00 00 00

C Richet 5 1000 00 00 00 00

L Mourier 189 979 21 00 00 00


HEGP 534 852 124 24 00 00

Vaugirard 2 1000 00 00 00 00



R Muret 15 867 133 00 00 00


Bicecirctre 490 896 104 00 00 00

P Brousse 100 930 70 00 00 00




PIC AGEPS 10 1000 00 00 00 00

AP-HP APHP 7 846 907 84 09 00 000





2013



surveilleacute













P Doumer13 1820 1820



Tenon13 0036 0291



Cochin13 0022 0327







Bretonneau13 0200

C Richet13 0000

L Mourier13 0000 0015


HEGP13 0061 0416

Vaugirard13 0000


J Verdier13 0005 0160

R Muret13 0017 0130



P Brousse13 0005 0067




PIC AGEPS 0000

AP-HP 0041 0441




2013






TMD


Blocs op

Soins den-taires


TMD


Blocs op

Soins den-taires


G Clemenceau13 0000 - - 0000 - -

H Mondor-Chen 0000 0200 0000 + 2560 -


GH Necker- Necker 0000 0000 0000 - - -





P Doumer13 1820 - - 1820 - -


Saint-Antoine13 0003 0013 - 0087 0236 -

Tenon13 0001 0001 0000 0100 0100 -

Trousseau13 0005 0000 0000 0068 - -


Cochin13 0003 0016 0000 0110 0413 -

Hocirctel Dieu13 0009 - - 0510 - -



Ste Peacuterine13 0010 - 0000 0050 - -



Bretonneau13 0200 - 0200 - - -

C Richet13 0000 - 0000 - - -

L Mourier13 0001 0000 0000 0060 - 0000


HEGP13 0015 0036 0203 0333 -

Vaugirard13 0000 - 0000 - - -



R Muret13 0029 0000 - 0130 - -


Bicecirctre13 0011 0007 0000 0167 0138 -

P Brousse13 0004 0005 - 0060 0070 -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - -

AP-HP 0012 0027 0003 0209 0472 0175








cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen13 0160 0000 0060 0000 0283 0525 -


GH Necker Necker - 0000 - 0000 - - - -




San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 0199 0000 - - 0415 - - -

Tenon13 0243 0006 0061 0000 0669 0100 0189 -

Trousseau13 0158 0000 0000 0296 - - -


Cochin13 0085 0000 0000 0339 - - 0000







Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - 0000 - - - -


HEGP13 0896 0047 0029 0000 1119 0133 0133 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 0152 0036 0046 0228 0155 0230

P Brousse13 - - - - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 0247 0011 0057 0014 0629 0137 0232 0209






dose



Sup 6 et inf 20 mSv

Sup 20 mSv

Dose indi-viduelle

moyenne de




H Mondor-A Chen 473 964 36 - - 0268




341 1000 - - - 0002





P Doumer 0 - - - - -


Saint-Antoine 40 975 25 - - 0183

Tenon 359 972 28 - - 0043

Trousseau 161 1000 - - - 0026


Cochin 712 1000 - - - 0015

Hocirctel Dieu 34 971 29 - - 0149







C Richet 0 - - - - -

L Mourier 108 1000 - - - 0000


HEGP 500 951 49 - - 0044




R Muret 7 1000 - - - 0011


Bicecirctre 454 998 02 - - 0015

P Brousse 40 1000 - - - 0010




PIC AGEPS 10 1000 - - - 0000

AP-HP APHP 5851 986 14 - - 0052



2013




nelle TMD


nelle bloc op

Soins dentaires



RIA

Radiotheacute-rapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - -

H Mondor-Chen 0000 0180 - 1242 - - 0000


GH Necker Necker 0001 0002 - - - - 0000





P Doumer13 - - - - - - -


Saint-Antoine13 0118 0129 - 0302 0133 - -

Tenon13 0011 0002 - 0304 - 0039 0017

Trousseau13 0007 0000 - 0233 - - 0017


Centre Cochin13 0002 0002 - 0076 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0012 - - 0207 - - -






Bretonneau13 - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - -

L Mourier13 0000 0000 - - - - -


HEGP13 0002 0018 - 0542 0022 0003 0000

Vaugirard13 - - - - - - -



R Muret13 - 0011 - - - - -


Bicecirctre13 0000 0003 - 0164 0055 - 0030

P Brousse13 - 0010 - - - - -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - - -

AP-HP 0005 0027 0000 0314 0022 0037 0008




2013



GH Site Tout

secteur


nelle TMD


Soins den-taires

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacutera-

pie

Autres ser-

vices

GH Henri-Mondor

E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen 1239 - 514 - 2878 - - -


GH Necker Necker 521 021 1021 000 - - - -





P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 1177 - 1413 - 1312 089 - -

Tenon13 664 186 463 - 1542 - 478 -

Trousseau13 390 - - - 390 - - -

HU Paris Broca13 - - - - - - - -

Centre Cochin13 142 068 157 - 336 000 - -

Hocirctel Dieu13 1561 - - - 1561 - - -






Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - - - - - -


HEGP13 2334 - 2666 - 2020 - 000 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 236 - 110 - 1541 034 - -

P Brousse13 252 - 252 - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 708 078 652 1550 1274 021 292 073






radiameacutetrique




sitif



Dose effi-cace en-


mSv






Tenon 22 44 0 0 - 0000

Trousseau 9 18 0 0 - 0000








Bicecirctre 26 52 0 0 - 0000



AP-HP 345 683 2 29 1 0000








14









En cours 1 E Roux






non scelleacutees


rayonnements



2008 2 0 0 2

2009 3 2 0 5

2010 1 0 0 1

2011 10 4 1 15

2012 13 7 2 22

2013 3 3 0 6

2014 0 1 0 1





GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total



H Mondor-A Chen 3 3








P Doumer 1 1


Rothschild NR

Tenon 1 1 2

Trousseau 1 1


Cochin 2 2

Hocirctel Dieu 1 1



Ste Peacuterine 1 1



Bretonneau 1 1

C Richet 1 1

L Mourier 1 1


HEGP 2 2

Vaugirard 1 1



R Muret 1 1



GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total


Bicecirctre 1 1

P Brousse 1 1




PIC AGEPS 1 1



habilitation non


GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total



AP-HP 2 2









Infirmiegraveres















TDM



Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










Service de RIA

















Signalement ASN NON











concerneacute

















Signalement ASN OUI


















Signalement ASN NON






















Local des cuves de




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










MER














Laboratoire RIA




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON















Dialogue













Signalement ASN NON










Conseacutequences














MER






Signalement ASN NON













Signalement ASN NON







Une MER


Salle de TDM















Salle de TDM




Signalement ASN NON






MER






Signalement ASN NON







Une infirmiegravere






Signalement ASN NON









Un meacutedecin


Bloc



Non














Signalement ASN NON








GH Henri-Mondor

Albert Chenevier 25


Eacutemile Roux 29


Manipulateur radio




Manipulateur radio









Manipulateur radio















Saint Louis 76


Manipulateur radio





Manipulateur radio

UG300 Radiologie

Teacutel 05 59 48 08 00


Manipulateur radio


San Salvadour 84


Manipulateur radio

Radiolo-gieEEG


HU Est Pari-sien




Saint Antoine 73












Manipulateur radio


HU Paris Centre



Manipulateur radio


Cochin 21


Manipulateur radio







Teacutel 01 42 34 85 97









Manipulateur radio





Manipulateur radio



Radiopharma-cien



Bichat 11




MILLINER Milan







Bretonneau 33


Manipulateur radio





Charles Richet 19


Manipulateur radio



Louis Mourier 53


Manipulateur radio



HU Paris Ouest

Corentin Celton 22


Manipulateur radio




Manipulateur radio




Radiophysi-cienne




Manipulateur radio







Jean Verdier 32




Teacutel 01 48 02 60 78 Fax 01 48 02 60 59



Manipulateur radio





Manipulateur radio


Bicecirctre 10



Direction des soins















Biochimie







Manipulateur radio






PIC AGEPS 110










2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013



mobile 465 470 449 438 450 452 451 443 430 449

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Part duparc

mobile








2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de plus de 25 ans 2 0 2 4 3 2 3 3 4 5

de 21 agrave 25 ans 32 20 14 18 17 23 19 17 18 22

de 11 agrave 20 ans 219 215 231 248 225 249 255 270 257 258

de 10 ans et moins 481 411 491 524 503 527 536 540 544 510

+ 20 ans 46 31 22 28 27 31 27 24 27 34

00

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


dacircge




0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

2008 2009 2010 2011 2012 2013




0

5

10

15

20

25

30

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013


Qualieacuteen GBq





















mSvan6


mSvan69

PublicE lt= 1 mSvan

25



7 Code du travail







le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro





RI)

PublicE lt= 1 mSvan

438 731 914 52 157 80 160


1999 3090 291 468 247 316 177


110 443 0 121 10 13 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100





le et TDM


bloc op

Radiologiedentaire


(hors in vitro)


vitro




RI)

PublicE lt= 1 mSvan

469 1138 400 53 227 13 180


1838 3423 265 481 233 326 226


19 446 0 112 4 7 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


















1


91



















Cat A Se-mestre



2010 640 00 490 00 528

2011 619 27 380 10 436

2012 710 23 345 10 414

2013 750 00 352 10 416



















0

10

20

30

40

50

60

70

80

2010 2011 2012 2013







2010 2011 2012 2013 Observation







88 114 107 84


12 10 09 09




000 000 000 000



AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2010


1 909 4686 0025


3 352 6937 0021 -






Total 6 932 30509 0044 011 13

AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2011


1 866 4587 0024


3 657 7885 0022






Total 7 270 31352 0044 011 14





AP-HP France

AP-HP inclus



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2012


1883 3600 0020


4180 9082 0022






Total 7808 31351 0041 009 15



Nombre de personnes


passive

Dose collec-tive

hommemSv


surveilleacutee


IRSN 2013


1774 2154 0012 009



4257 11373 0027 0





















25 sites




surveilleacute mSv



4796 2 049 0023






Total Site 21835 3 950 0055





24 sites




surveilleacute mSv



5549 2 718 0020






Total Site 22763 5 065 0045



25 sites




surveilleacute mSv



2486 2841 0009






Total Site 19171 5030 0038



23 sites




surveilleacute mSv



9233 3390 0027






Total Site 30524 5851 0052










21 sites


teacutes


surveilleacute mSv








Total Site 68862 972 7085







2010 Tous les sites

concerneacutes

2011 Tous les sites

concerneacutes

2012 Tous les sites

concerneacutes

2013 17 18 sites




03 34 19 03





2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 482 851 31 402 871 33 525 870



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


33 912 993 32 935 994 32 1233 982

Radiotheacutera-pie


5 16 100 5 18 100 5 22 864


5 251 940 5 110 100 5 43 100


3 15 100 4 7 100 5 9 100



14 24 100 17 35 100 18 103 922


14 277 993 18 374 100 18 159 987


14 28 893 18 52 100 18 173 942


9 16 100 17 12 100 12 40 100


11 20 100 13 94 100 12 40 975



10 38 974 4 21 857 13 68 897


10 277 25 100 4 19 947 13 66 100



3 3 100 7 24 100 11 81 100



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



16 128 969 14 140 971 12 234 979


24 1313 991 25 1485 985 23 1156 974




2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



19 67 746 18 44 750 17 37 865


6 518 998 4 8 100 0 - -


6 18 889 4 8 100 5 12 100



4 5 800 6 8 75 9 15 933



2 3 667 1 2 100 1 1 00


2011 2012 2013





con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute



1 1 0 26 3 3 100 1 2 100


Installations 5 19 947 4 4 100 2 2 100



21 142 972 27 197 995 23 169 982


2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


32 612 904 34 666 928 35 556 944


32 3226 999 33 3400 100 34 3638 992


4 18 100 5 27 100 5 26 100


4 148 100 4 96 100 5 112 100


2 27 100 3 9 100 2 10 100



16 236 966 16 241 95 16 883 978



2011 2012 2013




con-formi-teacute



con-formi-teacute



con-formi-teacute


18 1295 971 18 2081 992 17 1933 992


16 384 813 18 751 952 16 747 956


5 52 923 2 23 100 1 2 100


13 42 100 14 63 968 15 386 100
















3 FAITS SAILLANTS










1 1 1 3


2 2


1 1 1 3


1 1


1 1 3 1 6




1 1 1 1 1 1 6


1 1 1 3





2012

0 20 40 60 80 100 120 140

Radiotheacuterapie

Curietheacuterapie

Radiologie

interventionnelle

Explorations

fonctionnelles

Laboratoire -

SNSc in vitro

Meacutedecine

nucleacuteaire

Meacutedecine

nucleacuteaire

transport des



Observations C

2013



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie






Registres




0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres






(nombre par axe)

0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents




















3 1 2












2010 (38sites)

2011 (37sites)

2012 (38sites)

2013 (37sites)





1965 232 2196 2511

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

000

005

010

015

020

025

030

Ressources humaines

en ETP ou UP







-

100

200

300

400

500

600

700

00 10 20 30


travail)

Nombre de

personnes

classeacutees

en A et B

cch

hmn ach

egp

psl

sls

lrbbch

bct

nck

tnn

abcavc

bjnapr

sat

jvr

trs

lmrrdb

htd

rpc

cfx

pbr

eps brt brc

crc erx gcl

hnd rmb rth

ssl sprvgr

ccl

jfr

vpd



-

100

200

300

400

500

600

700


travail)

Nombre de

personnes


cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmrrdb

psl

rpc

brt brc

crc erx

gcl hnd

rmb ssl

vgr vpd

cfx

pbr jvr

ccl

eps spr

trs

htd


en A et B




-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30


Nombre de


en A et B

cch hmn ach

egp

sls

lrb

bchbct

nck

tnn

abcavc

bjnaprsat

lmr

rdb

psl

rpcbrt brc

ccl crc

eps erx

gcl hnd

rmb rth

ssl spr

vgr vpd

trs

htd

jvr

cfx

pbr

Rsup2 = 08269

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 000

00 10 20 30




cch

hmn ach

egp

sls

lrb

bch

bct

nck

tnn

abcavc

bjn

apr

sat

lmr rdb

psl



rth=donneacutees

absentes

trs

jvrpbr

cfx

htd


0 agrave005

gt 005agrave 010

gt 010agrave 025

gt 025agrave 050

gt 050agrave 075

gt 075agrave 10

gt 10agrave 150

gt 15agrave 20

gt 20 SR

2011 6 2 6 7 1 8 4 1 0 3

2012 6 3 6 6 1 8 7 0 0 1

2013 6 3 6 5 2 9 4 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de sites

Tranches ETP PCR



20 10 20 11 20 12 20 13



14 29 14 30 18 33 17 33



31 65 30 65 31 57 30 59











missions

Direction

15

Dir Fonct

47Dir Fonct amp

Pole

0

Direction et

Pocircle Med

2

Pocircle Ges

Admin

4

Uniteacute RP

9

NR

23


2010

Dir Fonct

20

Direction

0

Uniteacute RP

18

Uniteacute RP -

RadioTh

2

Radiologie

Imagerie

30

Meacutedecine

Nucleacuteaire

6

Labo

Pharmacie

6

Sce Tech

2

Santeacute au

travail

2

Ecole de

chirurgie

2

Radpro

Externe

2NR

10

En 2010






D Fonct

Equip Invest

Biomed

20D Fonct

Qualiteacute Gest-

Risq

15

D F RH -

Quali

2

D Fonct RH

7Direction site

15

NR

25

A deacutefinir

2

Pocircle S Meacuted

2

Service

2

Pocircle Adm Log

Tech

4S Biomeacuted

2

D Fonct

Soins

4




Pocircle Sces

utilisateurs

40D Fonct Soins

4

D Fonct Equip

Invest Biomed

4

D Fonct


4Struct

Radioprotection

31

NR

9

S Equipements

2

S Transport

2

S Biomeacuted

4

En 2011








NR

29

Socieacuteteacute

exteacuterieure

4

Pocircle ou service

8

Dir Fonction

51

Direction

8



2012

Radiologie

15

Lab

Pharmacie

4

Meacutedecine

Nucleacuteaire

2

NR

4

Socieacuteteacute

exteacuterieure

2

Uniteacute RP

47

Dir Fonct

10

Med Trav

4Sce Tech

4 Pocircle

8

En 2012



En2013












2010

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


zones dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours


zones en dehors

de la deacutemarche

Ev RP

NR


Nombre de sites



2011

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Deacutelimitation

des zones

dans la

deacutemarche Ev

RP

Deacutemarche en

cours

Deacutelimitation

des zones en

dehors de la

deacutemarche Ev

RP

NR


Nombre de sites


5 ACTIONS






2012

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


zones dans la

deacutemarche EvRP


zones hors

deacutemarche EvRP

NR


Nombre de

sites














0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10








Dosimeacutetrie





installations


Registres



tests etc)






0

2

4

6

8

10

12

14

16








Dosimeacutetrie






Registres







0

2

4

6

8

10

12


risques



personnels



radioprotection



Dosimeacutetrie





des installations


de radioprotection

Registres


effluents












Opeacuteration




Moy 0002 Max 0010

0001 lt 0001 de 0001 agrave 0011


Moy 0002 Max 0006

0001 lt0001 de lt0001 agrave 0007




Opeacuteration






Min lt0001 Moy 0002 Max 0006

2



de 0002 agrave 0036

de 0002 agrave 0012

de 0001 agrave 0002

de 0001 agrave 0004

0001 lt0001 de 0003 agrave

0055


0063 lt0001 0001 lt0001 lt0001 0064


lt0001 lt0001 0036


Min 0001 Moy 0003 Max 0009

2

0001 lt0001 lt0001 de 0002 agrave

0010


0008 0001 de 0019 agrave

0031


0002 0031



2

0060 lt0001 lt0001 0060


lt0001 lt0001 lt0001 NP1 lt0001





Opeacuteration




1 Anesth IBODE

2

Manip radio

1 2




Min lt0001 Moy 0002 Max 0008

0001

lt0001

0001

lt0001



Min 0009 Moy 0030 Max 0079

0001 agrave 0023

Min lt0001 Moy 0002 Max 0005

0001 agrave 0005

de lt0001 agrave

0002

de 0011 agrave 0114


lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001 lt0001






Anesth IBODE2


0002 lt0001 lt0001 lt0001 00028



0peacuteration



manip radio 1 2


1 0009



surpoids) 0032 NP

1 NP

1 0032











Radiologue

1 lt0001 lt0001


Beaujon


Cochin




Trousseau




0

1

2

3

4

5

6

Acti

on

ou

gro

up

e d

acti

on

s (

no

mb

re)

Sites





Beacuteclegravere


Necker


P Brousse


A Pare






Necker




Tenon



Lariboisiegravere


Necker


Necker

Expertise Aucune




Organisat RP 3

Etude de poste Eval

Risques 3Zonage 1

Classement des

personnels 1

Dosimeacutetrie10

Formation-Inform 15


NFC15-160 (2011) 4

Controcircle 5

Protection (EPI) 5

Instrum CQ 1

Gestion adm 4














6 PERSECTIVES















ANNEXES




Radionucleacuteides

ANNEE

Techneacutetium 99m

(99m Tc) Diagnostic

Autres

gammas ()

Diagnostic

Becircta + (+)

Diagnostic

Iode 131 (131I)



sauf 131I


Recherche

2008 23 757 2 773 4 494 2 338 113 8 2

2009 24 201 1 575 6 402 2 813 186 7 7

2010 25 570 1 676 8 488 3 486 322 6 4

2011 22 753 3 401 8 747 4 703 156 6 6

2012 29 961 1 525 8 764 3 382 108 14 14

2013 25 114 1 903 9 393 4 565 283 6 21





Radionucleacuteides

ANNEE



Cobalt 60 (60 Co)

Autres cobalt 57


Recherche

2008 1 6280 00 00 8328 27 00

2009 1 5290 00 00 7754 60 00

2010 4 7810 34 00 00 14712 35 101 00

2011 4 8975 00 00 128 58 00

2012 2 5254 00 00 103 44 00

2013 2 5976 00 00 232 269 00










urinaire 2012 340 10 93 3 247 7

2013 684 98 177 0 507 98



2013 53 7 16 0 37 7



Cf Chapitre 221 2010 2011 2012 2013


853 478 680 640


3 244 4 087 4 420 4 827


517 328 358 330




DONNEES PAR SITE


2013

GH Site





site


G Clemenceau 00 1000 1000 10







(00) (29) (29) (14)


Tenon 02 675 677 92

Trousseau 33 643 676 72


Cochin 37 756 793 127








C Richet 00 833 833 07

L Mourier 238 762 1000 98


HEGP 70 859 929 139

Vaugirard 00 1000 1000 04



R Muret 00 1000 1000 18



P Brousse 140 860 1000 53







PIC AGEPS 00 357 357 20








inf 02 mSv 38

02 agrave 1 mSv


inf 20 mSv

Sup 20 mSv


G Clemenceau 7 00 1000 00 00 00

H Mondor-A Chen 548 900 91 09 00 00




367 1000 00 00 00 00




San Salvadour 2 1000 00 00 00 00

P Doumer 2 00 00 1000 00 00


Saint-Antoine 293 918 68 14 00 00

Tenon 441 878 111 11 00 00

Trousseau 172 930 70 00 00 00


Cochin 745 933 64 03 00 00

Hocirctel Dieu 99 889 81 30 00 00






Bretonneau 5 1000 00 00 00 00

C Richet 5 1000 00 00 00 00

L Mourier 189 979 21 00 00 00


HEGP 534 852 124 24 00 00

Vaugirard 2 1000 00 00 00 00



R Muret 15 867 133 00 00 00


Bicecirctre 490 896 104 00 00 00

P Brousse 100 930 70 00 00 00




PIC AGEPS 10 1000 00 00 00 00

AP-HP APHP 7 846 907 84 09 00 000





2013



surveilleacute













P Doumer13 1820 1820



Tenon13 0036 0291



Cochin13 0022 0327







Bretonneau13 0200

C Richet13 0000

L Mourier13 0000 0015


HEGP13 0061 0416

Vaugirard13 0000


J Verdier13 0005 0160

R Muret13 0017 0130



P Brousse13 0005 0067




PIC AGEPS 0000

AP-HP 0041 0441




2013






TMD


Blocs op

Soins den-taires


TMD


Blocs op

Soins den-taires


G Clemenceau13 0000 - - 0000 - -

H Mondor-Chen 0000 0200 0000 + 2560 -


GH Necker- Necker 0000 0000 0000 - - -





P Doumer13 1820 - - 1820 - -


Saint-Antoine13 0003 0013 - 0087 0236 -

Tenon13 0001 0001 0000 0100 0100 -

Trousseau13 0005 0000 0000 0068 - -


Cochin13 0003 0016 0000 0110 0413 -

Hocirctel Dieu13 0009 - - 0510 - -



Ste Peacuterine13 0010 - 0000 0050 - -



Bretonneau13 0200 - 0200 - - -

C Richet13 0000 - 0000 - - -

L Mourier13 0001 0000 0000 0060 - 0000


HEGP13 0015 0036 0203 0333 -

Vaugirard13 0000 - 0000 - - -



R Muret13 0029 0000 - 0130 - -


Bicecirctre13 0011 0007 0000 0167 0138 -

P Brousse13 0004 0005 - 0060 0070 -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - -

AP-HP 0012 0027 0003 0209 0472 0175








cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacuterapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen13 0160 0000 0060 0000 0283 0525 -


GH Necker Necker - 0000 - 0000 - - - -




San Salvadour13 - - - - - - - -

P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 0199 0000 - - 0415 - - -

Tenon13 0243 0006 0061 0000 0669 0100 0189 -

Trousseau13 0158 0000 0000 0296 - - -


Cochin13 0085 0000 0000 0339 - - 0000







Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - 0000 - - - -


HEGP13 0896 0047 0029 0000 1119 0133 0133 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 0152 0036 0046 0228 0155 0230

P Brousse13 - - - - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 0247 0011 0057 0014 0629 0137 0232 0209






dose



Sup 6 et inf 20 mSv

Sup 20 mSv

Dose indi-viduelle

moyenne de




H Mondor-A Chen 473 964 36 - - 0268




341 1000 - - - 0002





P Doumer 0 - - - - -


Saint-Antoine 40 975 25 - - 0183

Tenon 359 972 28 - - 0043

Trousseau 161 1000 - - - 0026


Cochin 712 1000 - - - 0015

Hocirctel Dieu 34 971 29 - - 0149







C Richet 0 - - - - -

L Mourier 108 1000 - - - 0000


HEGP 500 951 49 - - 0044




R Muret 7 1000 - - - 0011


Bicecirctre 454 998 02 - - 0015

P Brousse 40 1000 - - - 0010




PIC AGEPS 10 1000 - - - 0000

AP-HP APHP 5851 986 14 - - 0052



2013




nelle TMD


nelle bloc op

Soins dentaires



RIA

Radiotheacute-rapie

Autres services


G Clemenceau13 - - - - - - -

H Mondor-Chen 0000 0180 - 1242 - - 0000


GH Necker Necker 0001 0002 - - - - 0000





P Doumer13 - - - - - - -


Saint-Antoine13 0118 0129 - 0302 0133 - -

Tenon13 0011 0002 - 0304 - 0039 0017

Trousseau13 0007 0000 - 0233 - - 0017


Centre Cochin13 0002 0002 - 0076 - - 0000

Hocirctel Dieu13 0012 - - 0207 - - -






Bretonneau13 - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - -

L Mourier13 0000 0000 - - - - -


HEGP13 0002 0018 - 0542 0022 0003 0000

Vaugirard13 - - - - - - -



R Muret13 - 0011 - - - - -


Bicecirctre13 0000 0003 - 0164 0055 - 0030

P Brousse13 - 0010 - - - - -




PIC AGEPS13 - 0000 - - - - -

AP-HP 0005 0027 0000 0314 0022 0037 0008




2013



GH Site Tout

secteur


nelle TMD


Soins den-taires

Meacutede-cine nu-

cleacuteaire


Radio-theacutera-

pie

Autres ser-

vices

GH Henri-Mondor

E Roux13 - - - - - - - -

G Clemenceau13 - - - - - - - -

H Mondor-Chen 1239 - 514 - 2878 - - -


GH Necker Necker 521 021 1021 000 - - - -





P Doumer13 - - - - - - - -


Saint-Antoine13 1177 - 1413 - 1312 089 - -

Tenon13 664 186 463 - 1542 - 478 -

Trousseau13 390 - - - 390 - - -

HU Paris Broca13 - - - - - - - -

Centre Cochin13 142 068 157 - 336 000 - -

Hocirctel Dieu13 1561 - - - 1561 - - -






Bretonneau13 - - - - - - - -

C Richet13 - - - - - - - -

L Mourier13 - - - - - - - -


HEGP13 2334 - 2666 - 2020 - 000 -

Vaugirard13 - - - - - - - -



R Muret13 - - - - - - - -


Bicecirctre13 236 - 110 - 1541 034 - -

P Brousse13 252 - 252 - - - - -




PIC AGEPS13 - - - - - - - -

AP-HP 708 078 652 1550 1274 021 292 073






radiameacutetrique




sitif



Dose effi-cace en-


mSv






Tenon 22 44 0 0 - 0000

Trousseau 9 18 0 0 - 0000








Bicecirctre 26 52 0 0 - 0000



AP-HP 345 683 2 29 1 0000








14









En cours 1 E Roux






non scelleacutees


rayonnements



2008 2 0 0 2

2009 3 2 0 5

2010 1 0 0 1

2011 10 4 1 15

2012 13 7 2 22

2013 3 3 0 6

2014 0 1 0 1





GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total



H Mondor-A Chen 3 3








P Doumer 1 1


Rothschild NR

Tenon 1 1 2

Trousseau 1 1


Cochin 2 2

Hocirctel Dieu 1 1



Ste Peacuterine 1 1



Bretonneau 1 1

C Richet 1 1

L Mourier 1 1


HEGP 2 2

Vaugirard 1 1



R Muret 1 1



GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NR Total


Bicecirctre 1 1

P Brousse 1 1




PIC AGEPS 1 1



habilitation non


GH Site 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total



AP-HP 2 2









Infirmiegraveres















TDM



Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










Service de RIA

















Signalement ASN NON











concerneacute

















Signalement ASN OUI


















Signalement ASN NON






















Local des cuves de




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON










MER














Laboratoire RIA




Signalement ASN NON













Signalement ASN NON















Dialogue













Signalement ASN NON










Conseacutequences














MER






Signalement ASN NON













Signalement ASN NON







Une MER


Salle de TDM















Salle de TDM




Signalement ASN NON






MER






Signalement ASN NON







Une infirmiegravere






Signalement ASN NON









Un meacutedecin


Bloc



Non














Signalement ASN NON








GH Henri-Mondor

Albert Chenevier 25


Eacutemile Roux 29


Manipulateur radio




Manipulateur radio









Manipulateur radio















Saint Louis 76


Manipulateur radio





Manipulateur radio

UG300 Radiologie

Teacutel 05 59 48 08 00


Manipulateur radio


San Salvadour 84


Manipulateur radio

Radiolo-gieEEG


HU Est Pari-sien




Saint Antoine 73












Manipulateur radio


HU Paris Centre



Manipulateur radio


Cochin 21


Manipulateur radio







Teacutel 01 42 34 85 97









Manipulateur radio





Manipulateur radio



Radiopharma-cien



Bichat 11




MILLINER Milan







Bretonneau 33


Manipulateur radio





Charles Richet 19


Manipulateur radio



Louis Mourier 53


Manipulateur radio



HU Paris Ouest

Corentin Celton 22


Manipulateur radio




Manipulateur radio




Radiophysi-cienne




Manipulateur radio







Jean Verdier 32




Teacutel 01 48 02 60 78 Fax 01 48 02 60 59



Manipulateur radio





Manipulateur radio


Bicecirctre 10



Direction des soins















Biochimie







Manipulateur radio






PIC AGEPS 110




radioprotection des personnels - cme

Documents