radio-anatomie des ligaments croisés
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Dr ZAKARIAA ILIAS
Service de radiologie des urgences
CHU IBN ROCHD CASABLANCA
Radio-Anatomie des ligaments croisés
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• INTRODUCTION:
• ANATOMIE:
• TECHNIQUES:
– RADIO-ANATOMIE IRM :
• CONCLUSION
Plan
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Introduction : - Articulation du genou : Unit la cuisse à la jambe
- Articulation : Stabilité et mobilité du corps ( flexion et extension +++)
- Les ligaments croisés : rôle important
- Ruptures +/- Elongation des ligaments croisés : fréquente
- Techniques d’imagerie moderne : échographie , arthroscanner et IRM +++
- Interêt : Bonne connaissance de la radioanatomie +++
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Anatomie
1- Le ligament croisé antérieur : Condyle fémoral
latéralEchancrure inter-
condylienne
L.C.A
Plateau tibial médial
- L.C.A: puissant ligament
- Longueur : 32 mm
- Origine : espace préspinale
- Terminaison : Echancrure
intercondylienne
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A- Origine :
Ménisque interne
Faisceau postéro-latéral
Ménisque externe
Epines tibiales
Antérieur
Latéral
Faisceau antéro-médial
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Faisceau antéro-médial
Faisceau postéro-latéral
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B-Trajet :
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C-Terminaison :
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D-Vascularisation et innervation :
-- L.C.A peu vascularisée
-Artéres géniculée moyenne
+inféro-latérale
- Ligament extra-synoviale :
Vascularisation par imbibition
-Zones de faibles vascularisation :
tiers moyen + insertions
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o Dans le sens des rotations :
S’oppose à la rotation interne du fémur par rapport au tibia
o Dans le sens antéro-postérieur :
- Pour un meme degré de flexion du genou la tension supporté par chaque faisceau est différente
- Extension complète : Faisceau PL - Flexion : Faisceau AM
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• Examen du L.C.A
Manœuvre de
LachmanTiroir antérieur
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Anatomie
2-Le ligament croisé postérieur :
- L.C.P: plus épais et moins tendu
que le L.C.A
- Longueur : 38 mm
- Origine : espace rétrospinale
- Terminaison : Echancrure
intercondylienne
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Anatomie
▪A-Origine :
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• B-Trajet : Anatomie
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▪C-Terminaison :
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• Role du LCP :s’oppose au
déplacement postérieur
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• Examen du L.C.P
ch
Tiroir postérieur Test de Godfrey
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Techniques :A- Radiographie standards :
1- Face :
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A- Radiographie standards :
2-Profil:
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Techniques :
1-Avantages :
-Avantages :
- Caractère multi-planaires
- Excellente résolution en contraste
- Très bonne analyse de toutes les parties molles ( ligaments ,ménisques , tendons …..)
- Caractère multiparamétrique
Limites :
- Mauvaise exploration des corticales osseuses
A- I.R.M :
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2-Protocole :
- Antenne de surface : ( 8 canaux )
- Epaisseur de la coupe : ( 2 à 4 mm )
- FOV: 135-180 mm
- Séquences :
❖ Obligatoires:
❑ T1 ❑ Densité de protons dans les 3 plans ❑ T2 FSE FAT-SAT ou STIR
❖ Complémentaires :
❑ T1 FAT-SAT avec gadolinium❑ T2*
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Radio-anatomie IRM
1- le ligament croisé antérieur:
❖ Sagittal +++
T1 DP T2 FAT-SAT
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❖ Coronal :
T1 T2 FAT-SATDP
❖Axial : mauvaise visibilité du L.C.A
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Radio-anatomie IRM 1- le ligament croisé postérieur :
❖ Sagittal +++
T1
DP
T2 FAT-SAT
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❖ Coronal :
T1 DP
❖Axial : mauvaise visibilité du L.C.P
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- Les ligaments croisés : Rôle primordial dans la stabilité
du genou
- Leurs lésions sont très fréquentes
- L’IRM : Révolution dans l’imagerie du genou
- Séquences : Anatomiques et sensibles à l’eau
- Plan : sagittal +++
- La bonne connaissance de la radioanatomie +++
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1-Wing H.A , Grifitt hJ.F , E.H.Y Hung et al : Imaging of the anterior
cruciate ligament world J Orthop . 2011 Aug 18; 2(8): 75–84.
2- N.V Bolog , G.Andreseik , E.J . Ulbrich MRI of the knee A guide to
evaluation and reporting Springer international publishing Switzerland
2015
3-M.Padron , E.S Lacalle , I.Olaso MRI of the cruciate ligaments
J.Kramer ESSR sport imaging subcomitee 2012
4- A.L Baert , K.Sartor Imaging of the knee : Techniques and applications
Springer-Verblag Berlin-Heidenberg
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