articulation scapulo-humerale surfaces articulaires capsule ligaments synoviale arteres et nerfs...

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE

SURFACES ARTICULAIRES

CAPSULE

LIGAMENTS

SYNOVIALE

ARTERES et NERFS

MOUVEMENTS

RAPPORTS


Enarthrose, à surfaces sphériques; grande mobilité; 3 degrés de liberté


CAPSULE

LIGAMENTS

SYNOVIALE

ARTERES et NERFS

MOUVEMENTS

RAPPORTS



Recouvertes de cartilage hyalin

• cavité glénoïde: ovale,peu excavée, 1/3 tête humérale; regarde en dh, en av, en ht au centre: tubercule glénoïdal

• bourrelet glénoïdal: fibro-cartilage• situé au pourtour de la cavité => augmente sa surface



• tête humérale: 1/3 sphère de Ø 60 mm; encoche pour ligament gléno-huméral sup; orientation:

• 45° avec horizontale• 130° avec diaphyse• 20° avec épiphyse inférieure

Congruence imparfaite => fréquence des luxations (antéro-internes)


CAPSULE ARTICULAIRE:

cône tronqué à base humérale

2 membranes:

• fibreuse: fragile, renforcée par tendons des muscles de la coiffe des rotateurs; s’attache sur le bourrelet, le col de la scapula,le col anatomique de l’humérus (freins capsulaires);englobe tendon du long biceps ; tendon long triceps extra articulaire;


CAPSULE ARTICULAIRE:

• synoviale: prolongements constants (tendon long biceps brachial,tendon du subscapulaire); prolongements inconstants (incisure glénoïdale, ligament coraco-huméral); plis synoviaux contre les freins

Rétraction capsulaire => épaule bloquée lors périarthrite scapulo-humérale


LIGAMENTS:

Renforcent capule trop fine; en ht et en av;

• ligament coraco-huméral: renforce face sup de la capsule; bord lat processus coracoïde -> tubercules majeur et mineur de l’humérus;suspenseur tête humérale;frein flexion-extension +++;


LIGAMENTS:

•ligaments gléno-huméraux: renforcent capsule en av

• gléno-huméral supérieur:pôle sup cavité -> tubercule mineur; • gléno-huméral moyen: idem; sous précédent; entre sup et moyen,

tendon subscapulaire• gléno-huméral inférieur: le plus résistant; face ant bourrelet

et col scapula -> face antéro-médiale col chirurgical; frein abduction et rotation médiale +++


LIGAMENTS:

Luxation ant d’épaule passe entre ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen/ inférieur


LIGAMENTS:

• ligament coraco-glénoïdien: faisceau isolé du lig coraco-huméral; -> partie postéro-sup bourrelet

• ligament huméral transverse: bandelette entre lig gléno-huméral sup et lig coraco-brachial => toit du canal bicipital;


VAISSEAUX ET NERFS:

• artères <- artères axillaire (circonflexes humérales ant et post) et sub clavière (supra-scapulaire)

• lymphatiques face ant -> aisselle lymphatiques face post -> cou

• nerfs <- nerfs supra-scapulaire, axillaire, pectoral lat


BOURSES SYNOVIALES PERI-ARTICULAIRES:

Favorisent le glissement des structures péri-articulaires

• sub acromiale• sub deltoïdienne• sub coracoïdienne• bourse du muscle coraco-brachial• bourses des muscles grand rond et grand dorsal

bursite sub acromiale et dépôts calcifiés des tendons de l’épaule (sus-épineux) => dl aiguë de l’épaule


ANATOMIE FONCTIONNELLE:

La plus mobile des énarthroses;

Muscles péri-articulaires maintiennent contact entre surfaces articulaires et mobilisent le bras;

Centre des mouvements dans tête humérale;

Examen scapula fixée en position de repos;



• autour axe transversal:

• flexion ou propulsion ou antépulsion: 45°; freinée par lig coraco-huméral; <- m. grand pectoral, deltoïde, (coraco-brachial);

• extension ou rétropulsion: 30°; freinée par lig coraco-huméral; <- m. grand dorsal, deltoïde, (triceps brachial, grand rond)



• autour axe sagittal: • abduction: > 45°; freinée par partie inf capsule et butée tubercule majeur sur acromio-coracoïdienne; <- m. deltoïde, supra-épineux; impossible quand rupture supra-épineux ou m. périarticulaires

• adduction: 10°; freinée par rencontre bras/thorax; <- m. grands dorsal, pectoral, rond, (petit rond, subscapulaire, coraco-brachial, court chef biceps, long chef triceps)



• autour axe vertical:

• rotation médiale: > 80°; freinée par partie post capsule et rotateurs externes; <- m. subscapulaire, (deltoïde, grand pectoral, grand dorsal, grand rond)• rotation latérale: 30°; freinée par partie ant capsule et sub scapulaire ;<- m. infra-épineux et petit rond, (deltoïde)



• Circumduction: mouvement de fronde; cône de révolution à sommet = art. épaule


RAPPORTS:

• en avant: muscles sub scapulaire, coraco-brachial, court chef biceps

• en haut: voûte acromio- coracoïdienne solide

• en arrière: muscles rotateurs: supra et infra épineux, petit rond

• en bas et en dedans: creux axillaire

• en haut et en dehors: muscle deltoïde

• dans l’articulation de l’épaule: tendon du long biceps

PRECIS D’ANATOMIE CLINIQUETOME 1

P KAMINAMALOINE, PARIS

2002

ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE,DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE

TOME IIIBBOUCHET ET CUILLERET

SIMEP/MASSON1995

ANATOMIETOME 2 APPAREIL LOCOMOTEUR

JM CHEVALLIERFLAMMARION

1998

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