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PROJET D’ETABLISSEMENT 2012 – 2017
SESSAD handicap moteur de l’Aude 7 rue Benjamin Franklin
ZA l’Estagnol 11000 CARCASSONNE
Tel 04.68.71.05.78 fax 04.68.26.95.14 [email protected]
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SOMMAIRE
pages
1. L’association APAJH11
1.1 Historique de l’association ................................................................................... 5 1.2 Valeurs de l’association ........................................................................................ 5 1.3 La gouvernance .......................................................................................................... 6
2. Présentation du SESSAD handicap moteur
2.1 Cadre législatif et historique des SESSAD .................................................. 7 2.2 Historique du SESSAD handicap moteur ....................................................... 9 2.3 Objectifs du service ............................................................................................ 9 2.4 Population accueillie ............................................................................................. 10
3. Missions du SESSAD handicap moteur
3.1 Service ................................................................................................................... 11 3.2 Organigramme ....................................................................................................... 12 3.3 Equipe pluridisciplinaire ...................................................................................... 13
3.3.1 Mission administrative......................................................................... 13 3.3.2 Missions médicale et paramédicale ................................................ 14 3.3.3 Mission éducative ................................................................................ 16 3.3.4 Mission du psychologue ...................................................................... 17
4. Prestations (offres de service)
4.1 Bilans ......................................................................................................................... 18 4.2 Suivis ........................................................................................................................ 21
5. Processus d’accompagnement de l’usager
5.1 Procédure d’accueil et d’admission ................................................................. 24 5.2 Elaboration du projet individuel ..................................................................... 25 5.3 Evolution du projet individuel .......................................................................... 25 5.4 Arrêt de l’accompagnement SESSAD ........................................................... 26
6. Le partenariat
6.1 Maison Départementale des Personnes Handicapées .............................. 27 6.2 Education Nationale ............................................................................................ 27 6.2.1 Enseignants référents .................................................................. 27 6.2.2 Relations avec les établissements scolaires............................ 28 6.3 Les libéraux et hospitaliers ............................................................................. 29
6.4 Autres partenaires ............................................................................................ 30
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7. Communication
7.1 Réunions ................................................................................................................... 31 7.1.1 Réunion hebdomadaire ....................................................................... 31 7.1.2 Réunion « réflexion et fonctionnement » ................................... 31 7.1.3 Réunion paramédicale ....................................................................... 32 7.2 Outils de communication ................................................................................... 32 7.2.1 Ecrits ..................................................................................................... 32 7.2.2 Enquêtes de satisfaction ................................................................ 34 7.3 Dossier de l’usager .............................................................................................. 36 7.3.1 Création ................................................................................................ 36 7.3.2 Contenu ................................................................................................. 36 7.3.3 Archivage ............................................................................................. 36 7.3.4 Accessibilité au dossier ................................................................... 37
8. Compétences mobilisées
8.1 Ressources humaines mises en œuvre ........................................................... 38 8.2 Stagiaires ............................................................................................................... 39 8.3 Nouveaux arrivants ............................................................................................. 40
9. Logistique
9.1 Parc automobile ..................................................................................................... 40 9.2 Locaux ...................................................................................................................... 41
10. Démarche qualité ........................................................................................................... 42
11. Evolution ............................................................................................................................ 44 Liste des sigles ......................................................................................................................... 48 Annexes ......................................................................................................................................... 49
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Le projet présenté a fait l’objet d’un travail d’équipe par
la mise en place de réunions du comité de pilotage et de
retours en assemblée plénière
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1. L’ASSOCIATION APAJH 11
1.1 Historique de l’association
L’object if premier e t fondamental de l ’associat ion, l ié à son sta tut, es t
de répondre aux besoins de personnes en si tuat ion de handicap ou
d’inadaptation dans un espri t de désintéressement.
L’action conduite s’ inscr it dans cet te démarche de sol idari té collect ive, en
référence aux valeurs de la ïc ité e t de c itoyenneté défendues par la Fédération
des APAJH.
L’histoire de l ’APAJH 11 remonte à 1965 avec la naissance de l ’ IME de
Pépieux. Le premier objectif é tai t la prise en charge des personnes
handicapées pour les aider à conquérir un statut socia l en vue de leur
intégration à la vie de la Cité.
L’object if complémentaire de prévention et de maintien des enfants dans le
circuit scola ire est rapidement apparu. I l a été concrét isé par l ’ouverture du
premier CMPP à Carcassonne en 1968.
Ses missions, d 'ut i l i té socia le e t d ' intérêt général, lui commandent de ne
pas se contenter de se soumettre à la puissance publique, mais d'ant ic iper,
repérer les besoins nouveaux à partir du terra in en prenant appui sur les
attentes des famil les et les professionnels. Ce cheminement commun, ce
partenaria t usagers/famil les/professionnels permettra de répondre aux
nouveaux besoins, te ls que la créat ion du SESSAD Handicap Moteur en 2002
par exemple.
1.2 Valeurs de l’association
� La laïcité , soc le de l ’engagement
La phi losophie de l 'APAJH 11, fondée sur le respect de « l 'autre » , est
de permettre à la personne accuei ll ie d'être membre à part ent ière du corps
socia l . Pour ce la , i l est nécessa ire de l 'accompagner af in qu'e l le soi t acteur de
son projet de vie. Cet accompagnement ne peut ê tre mis en œuvre sans
référence au projet associa tif qui f ixe les object ifs , e t sans référence à une
éthique cla ire.
� La citoyenneté , en référence aux droits de l 'homme
La personne en si tuation de handicap est c itoyenne à part entière et es t
considérée comme sujet de droits e t de devoirs .
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L e c o m b a t p o u r l a c i t o y e n n e t é d e l a p e r s o n n e e n s i t u a t i o n d e h a n d i c a p
c o n s t i t u e u n p r o l o n g e m e n t d e s v a l e u r s d e l a R é p u b l i q u e . C e s dernières,
garantes de c itoyenneté et d 'humanité, ont un éc la t part icul ier rapportées aux
personnes en s ituat ion de handicap :
Liberté ( l ibérat ion des contra intes du handicap)
Egali té (égalisat ion des chances)
Fraternité (sol idari té : le handicap est affa ire de tous)
� La solidari té
Afin de compenser les conséquences de son handicap, la personne
handicapée a droit à la sol idar ité de l ’ensemble de la Nation, au nom du
contrat social régulant les rapports entre les citoyens :
� Les Pouvoirs Publ ics, à travers les dotations al louées aux établ issements
témoignent de cet te solidari té col lective
� Les administrateurs bénévoles en étant garants des sta tuts , du projet
associa tif et du bon usage des deniers publics
� Les professionnels, au travers de leurs bonnes prat iques professionnel les
1.3 La gouvernance
Les instances pol it iques (Assemblée Générale, Conseil d ’administration,
bureau…) arrêtent les choix stra tégiques en se basant sur l ’élaborat ion
proposée par les fonctions techniques (Directeur Général , Directeur Général
Adjoint, Directeurs d’établissements…), dans les différents domaines :
� la conduite de la déf ini tion et de la mise en œuvre du projet associat if
et du projet d ’établissement ou de service
� la gestion budgétaire, f inancière e t comptable
� la gestion et l ’animation des ressources humaines
� la coordination avec les inst itut ions et intervenants extérieurs
Aujourd’hui l ’APAJH 11, c ’est :
� 22 é tablissements e t services , près de 1800 personnes accompagnées
� 54 sa lar iés d’Entreprises Adaptées
� 198 travail leurs d’ESAT
� 296 enfants pris en charge dans les IME/ITEP et SESSAD
� 965 enfants f réquentant le CMPP
� 122 usagers pris en charge dans les foyers
� 105 personnes accompagnées en SAVS et en SAMSAH
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2. PRESENTATION DU SESSAD HANDICAP MOTEUR
2.1 Cadre législatif et historique des SESSAD
� Le décret du 16/12/1970 , modif iant les annexes XXIV du 9 mars 1956
définit pour la première fois l ’existence des SESSAD.
� Le décret du 27/10/1989 et la c ircula ire du 30/10/1989, re lat i fs aux
annexes XXIV, précisent et renforcent « cette forme part iculi ère de soutien à
l ’ intégrat ion scolaire que sont l es services d’éducat ion spécia le et de so ins à
domic i l e . »
Ceux-c i peuvent ê tre soi t rat tachés à un établissement médico-socia l , soi t
autonomes.
Les différentes annexes déf inissent l ’agrément SESSAD par spéci f icité :
� Handicap moteur : annexe XXIV Bis
� Polyhandicap : annexe XXIV ter
� Handicap audit if : annexe XXIV quater
� Handicap visuel : annexe XXIV quinquies
Leur act ion est or ientée se lon les âges, vers :
- la prise en charge précoce de l ’enfant de la naissance à s ix ans
- le soutien à la scolar isation
- le maint ien de l ’enfant dans ses milieux de vie (famille , crèche, école, c lub….)
� La loi du 2/01/2002 , rénovant l ’action sociale et médico-socia le du
code de l ’act ion sociale et des familles, quant à e l le , « t end à promouvoir
l ’autonomie e t la protect ion des personnes, la cohés ion soc iale , l ’ exercice de la
c itoyenneté, à prévenir l es exclusions et à en corriger l es ef f et s . »
Elle garant it à la personne accuei ll ie :
- L’exerc ice généra l des droits e t l ibertés individuels comme à tout ci toyen
- Une information sur ses droits fondamentaux
- Le droit à l ’ individualisat ion de la prise en charge et de l ’accompagnement
- La part ic ipat ion directe de la personne ou de son représentant légal à la
conception et à la mise en œuvre de son projet d ’accueil et d’accompagnement
- La confidential ité des informations le concernant
� La loi n° 2005 - 102 du 11 février 2005 pour l 'égal ité des droits et des
chances, la participat ion et la c itoyenneté des personnes handicapées st ipule
au chapitre Ier Artic le 19 que : "Tout enfant , tout adolescent présentant un
handicap ou un t rouble invalidant de la santé est inscr it dans une école ou dans un
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établ i ssement mentionnés à l 'art ic l e L. 351 -1 , le p lus proche de son domic i l e , qui
const itue son établ i ssement de ré férence . "
� La circulaire Education Nationale n° 91-304 du 18 novembre 1991
créant les CLIS est abrogée par la c ircula ire n° 2009-087 du 17 juil let 2009, seul
texte réglementaire actuel lement en vigueur qui transforme la Classe
d’Intégrat ion Scola ire en Classe d’Inclusion scola ire .
� La circulaire n°2010-88 du 18 juin 2010 , abroge et remplace la
circulaire n°2001-035 du 21 févr ier 2001, en instaurant les ULIS (unité local isée
d’inclusion scolaire) qui remplacent les UPI (Unité pédagogique d’Intégrat ion).
« La scolar isation des enfants e t adolescents handicapés (devient) un droit e t
l ’accuei l … un devoir » .
� La loi du 11 février 2005 repose sur le pr incipe de l ’accueil des
enfants handicapés se faisant en pr iori té en mil ieu ordinaire. Chaque enfant
doit bénéf ic ier d’un P.P.S (Projet Personnalisé de Scolar isat ion) .
L’enseignant référent consti tue le l ien naturel et constant entre l ’équipe de
suivi de la scolar isat ion et l ’équipe pluridisc iplinaire de la Maison
Départementale des Personnes Handicapées.
Au moins une fois par an, l ’enseignant référent fera parvenir à l ’Equipe
pluridisc iplinaire de la MDPH les informations re lat ives à la mise en œuvre
du volet scola ire du P.P.S, les re levés d’ informations sur les compétences et
les besoins de l ’enfant scolarisé re levant de l ’établ issement ou du service a insi
que les éventuel les propositions de modifications ou de réor ientat ions de
l ’Equipe de Suivi de la Scolar isat ion.
Le SESSAD handicap moteur est régi par l ’annexe XXIV Bis.
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2.2 Historique du SESSAD handicap moteur
Créé en octobre 2002, le SESSAD handicap moteur a pour spéci f ic ités
principales d’être :
AUTONOME (pas ra ttaché à un établ issement)
DEPARTEMENTAL
Sa capacité d’accueil a évolué au gré d’augmentat ions d’agréments
successifs : octobre 2002 : 7 jeunes, septembre 2003 : 14 jeunes, septembre
2004 : 22 jeunes, conformément à son agrément actuel.
Le SESSAD handicap moteur est ouvert 5 jours par semaine. L ’accuei l
téléphonique est possible de 8h à 12h et de 14h à 17h. Les suivis peuvent se
dérouler de 8h à 19h selon les besoins. La période d’ouverture est de 38
semaines et se rapproche du calendrier scola ire.
2.3 Objectifs du service
Le SESSAD handicap moteur répond aux missions déf inies par les textes
réglementaires au travers de deux objectifs principaux :
���� Favoriser l’intégration scolaire et sociale
���� Assurer et coordonner une prise en charge globale
dans le respect de l’éthique et la déontologie de
chaque profession
Le SESSAD handicap moteur s ’ inscr i t dans une démarche de
bientrai tance te lle que définie et recommandée par l ’Agence Nationale de
l ’Evaluat ion de la quali té des Etablissements et Services sociaux et Médico-
sociaux (ANESM) : « la bientra itance est une démarche col l ect ive pour ident i f ier
l ’accompagnement le meil l eur possib le pour l ’usager, dans l e respect de ses cho ix et
dans l ’adaptat ion la p lus juste possib le à ses beso ins. La b ientra itance est une
cul ture inspirant l es act ions indiv iduel l es et les rela t ions col lect ives au sein de
l ’ établ i ssement ou d’un service. E ll e v ise à promouvoir l e b ien êt re de l ’usager en
gardant en permanence à l ’ esprit l e r i sque de malt rai tance » .
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Dans cet espri t , le SESSAD handicap moteur a é laboré le projet
d’établissement se lon les pr incipes directeurs d’une culture de la
bientrai tance :
� i l t ient compte du respect de la personne dans sa globali té e t sa s ingulari té
� i l va lor ise l ’expression de l ’usager dans ses at tentes et ses diff icultés
� i l évalue , par des procédures , le travai l auprès des usagers af in d’a juster au
mieux les réponses
2.4 Population accueillie
Conformément à son agrément actuel , le service peut accueil l ir des
enfants, adolescents ou jeunes adultes , des deux sexes, âgés de 0 à 20 ans
présentant un handicap moteur du type suivant :
� d’origine centrale
� troubles neurologiques l iés à des pathologies néo-nata les ( Inf irmité
Motr ice Cérébrale …)
� malformation congénita le médulla ire ou cérébra le avec handicap moteur
prédominant
� maladie dégénérative du Système Nerveux Centra l (Sclérose en Plaques) ,
séquelles d'a tteinte médulla ire ou cérébrale d'ét iologie très var iée
( traumatismes crâniens, tumeurs)
� par at te inte du neurone pér iphér ique
� malformation congénita le
� maladie dégénérative à forme lentement dégénérat ive
� maladie infect ieuse
� maladie de cause toxique ou métabolique
� traumatisme
� d’origine muscula ire
� dystrophie musculaire progressive
� dystrophie myotonique
� myasthénie et myosite
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� d’origine ostéo-articulaire
� malformation congénita le
� trouble dystrophique de la croissance
� séquel les d’ét iologie variée (métabolique ou chromosomique,
traumatique, secondaire à infect ion locale, à brûlures, idiopathique)
� handicap moteur non étiqueté (maladies famil iales, orphelines)
� dyspraxie
Les enfants et les adolescents présentant un handicap moteur , qu’ i l soit
d’origine centrale ou pér iphér ique, congénital ou acquis, stabi l isé ou évolut if ,
peuvent manifester des troubles associés (sensor ie ls, comportementaux,
organiques, psychiques …).
Contre-indicat ions :
� Les enfants présentant un handicap moteur avec troubles organiques
importants ou re levant de centres de soins médica lisés : cardiopathies graves,
insuff isances respiratoires graves, insuff isances rénales ou toute autre
affect ion ne re levant pas d’un service de soins à domici le .
� Les enfants présentant des troubles du comportement et psychiques
importants, des troubles de la personnal ité majeurs .
� Les enfants e t des adolescents présentant une déficience intel lectuel le
profonde avérée .
3. MISSIONS DU SESSAD HANDICAP MOTEUR
3.1 Service
Les missions du SESSAD handicap moteur sont les suivantes :
���� Participer au maintien du jeune dans son milieu famil ial
���� Accompagner le jeune et son entourage
���� Dispenser les soins nécessités par une atteinte motrice
���� Soutenir la scolarisation
���� Lutter contre l ’exclusion
���� Favoriser l ’autonomie et la responsabilisation
���� Encourager une éducation citoyenne
���� Appréhender le handicap
���� Assurer la continuité du suivi par un autre établissement ou service
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3.2 Organigramme
Service Administratif
1 TP Assistante de Direction – Coordinatrice 0,50 ETP Employée Administrative
Service Soins
0,90 ETP Psychologue 0,20 ETP Psychologue
Service Educatif
1 TP Educatrice Spécialisée 0,50 ETP Educatrice Spécialisée
Service Rééducation
0,50 ETP Psychomotricienne 0,50 ETP Psychomotricienne 0,50 ETP Ergothérapeute 0,50 ETP Ergothérapeute 0,65 ETP Kinésithérapeute
Directeur
SESSAD handicap moteur
0.30 ETP
Médecin Physique et Réadaptation
Directeur Général APAJH 11
Président APAJH 11
Association APAJH 11 Conseil d’Administration
Bureau
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3.3 Equipe pluridisciplinaire
Les professionnels sont inscr its dans des missions spécif iques :
3.3.1 Mission administrative
La direction : actuel lement la fonct ion est assurée par un directeur mis à
disposi tion par l ’Education Nationale, qui assure en para l lèle la direct ion des
CMPP de l ’associat ion. La mission de coordinat ion est assurée par l ’ass istante
de direction.
La direction est responsable par délégat ion :
� de l ’organisation générale, du fonctionnement du service . El le
conduit et met en œuvre le projet d’établ issement , applique les disposi tions
rela tives aux condit ions d’hygiène / sécuri té et conditions de travail
� de l ’appl icat ion des disposi tions légales et réglementaires relatives
aux droits des usagers
� des projets individuels des usagers
� de l ’organisation du secrétaria t administratif et comptable
� de la direction administrat ive du service. E lle a autor ité sur
l ’ensemble du personnel travail lant au service
� de la gest ion f inancière par l ’établ issement , chaque année, du budget
prévisionnel et du compte administrat if
� du respect de l ’emploi du temps et des horaires du personnel
� des sanct ions à prendre pour non respect de ses directives
� de l ’animation des différentes réunions préparées en amont par
l ’ass istante de direction chargée de la coordinat ion
� de la récept ion des parents lors des différentes é tapes, de l ’admission
à la f in de l ’accompagnement
� du l ien avec les autres services ou établissements dans les domaines
qui relèvent de sa compétence :
� notamment les services académiques, les enseignants référents ,
les enseignants
� l ’autor ité de tute lle et les ca isses assurant les prestat ions
� la Maison Départementale des Personnes Handicapées
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La direction participe aux réunions régul ières de directeurs animées par le
Directeur Général de l ’associat ion.
Elle part ic ipe aux consei ls d’administrat ion et au bureau de l ’associat ion s i le
thème de travai l concerne le service.
Elle assure le l ien entre l ’associa tion gestionnaire e t les professionnels du
service.
L’assistante de direction – chargée de la coordination : seul temps plein
administrat if , el le assure une fonct ion de l iaison et d’ information au se in du
service, entre le service et l ’extér ieur, entre l ’équipe et la direction.
Au-delà des opérat ions de secrétaria t , e l le a pour mission la coordinat ion du
service : e l le assure la collecte, la cohérence et la centra lisat ion des é léments
const itut ifs des projets individuels (par une connaissance des suivis mis en
place, des emplois du temps des usagers e t des professionnels et des
diff icultés d’ordre organisat ionnel et prat ique rencontrées par les personnels
en déplacement) , el le planif ie , organise, co-anime les réunions d’équipe,
centra lise e t coordonne les écr its e t informations nécessa ires à l ’é laboration
des projets individuels e t leurs évolut ions, e t à la préparation des réunions.
La secrétaire : à mi-temps, e l le rempli t une mission en l ien à la comptabil i té e t
assure l ’accueil lorsque l ’assistante de direct ion n’est pas disponible.
� Accueil : physique et gest ion des appels , pr ise en compte des
demandes et transmission à l ’équipe
� Tenue de la comptabi li té généra le de l ’é tabl issement : suivi des bons
de commandes, sa is ie de la facturation, vér if icat ion de la comptabi li té
annuel le …
� Gestion administrative des salariés : préparat ion de la paie , édit ion
des bordereaux charges socia les, en l iaison avec le siège
� Elaborat ion et suivi du f ichier informatique de sta tist iques retraçant
la diversité de l 'act ivi té du service
3.3.2 Missions médicale et paramédicale
Le médecin : la responsabil ité médica le du service est assurée par un médecin
de Médecine Physique et de Réadaptation.
Dans le respect des disposi tions légales e t réglementaires en vigueur , i l
exerce sous l ’autori té administrat ive de la direct ion du service, la
responsabi li té médicale de l ’ensemble des rééducat ions fa i tes par les
professionnels du SESSAD handicap moteur.
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� I l doit être informé de tout traitement, les trai tements
médicamenteux restant prescri ts par le médecin tra itant ou les services
spécia lisés.
� I l assure le l ien entre les médecins trai tants, les différents
spécia lis tes af in d’instaurer une meilleure coordinat ion et l is ib il ité pour les
parents (échanges de courr iers, entretiens té léphoniques, rencontres
programmées) .
� I l supervise, avec la collaborat ion de la direct ion, la pert inence de la
prise en charge globale de chaque enfant.
� Avec la direct ion et un psychologue, i l reçoit les parents et l ’enfant
lors de l ’entretien prél iminaire e t/ou lors de problèmes part icul iers.
� Avec la direct ion, i l présente les pré-projets individuels aux parents
après tous les bi lans d’entrée e t à la f in de chaque année scolaire.
� I l intervient dans le choix d’une réor ientation médica le éventuel le .
Le médecin de Médecine Physique et de Réadaptat ion du SESSAD handicap
moteur de Carcassonne est indépendant dans l ’exercice de sa spécia li té e t i l
engage sa responsabil i té professionnel le dans tous ses actes e t prescript ions.
L’ergothérapeute : à part ir de bi lans mettant en évidence les capacités e t
incapaci tés fonct ionnelles, les troubles cognit ifs et les si tuations de handicap
que rencontrent l ’enfant dans son environnement matér ie l et humain,
l ’ergothérapeute é labore un projet de soin personnal isé dans un but de
développer l ’ indépendance fonct ionnelle , de compenser les incapacités, de
part ic iper au processus d’autonomisat ion : rééducat ion des préhensions,
travail du graphisme et de la manipulation des outi ls scolaires , de la
coordinat ion bimanuelle , mise en s i tuation et t ravail d ’apprentissage autour
des gestes de la vie quotidienne (proposition de mise en s ituation à domici le) ,
travail d ’ant ic ipation/planif ication, at tent ion visuel le/auditive , consei ls,
essais e t apprentissage d’a ides techniques, aménagements des l ieux de vie…
L’ergothérapeute travail le en l ien avec les établissements scolaires, les
mairies (accessibil ité , insta lla tion en c lasse) , la MDPH dans le cadre de la
compensation des incapacités (mise en place d’a ides techniques [ordinateur,
fauteuil roulant, t r icycles…] de logic iels spécif iques, de projet d ’aménagement
de logement) , les revendeurs de matér ie l médica l pour l ’organisation des
essais d’a ides techniques à domici le , les ar tisans dans le cadre des
aménagements de logements.
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L’ergothérapeute part icipe régulièrement à des sa lons de matér iels ou des
journées d’ information concernant les aides techniques.
Le psychomotricien : la psychomotrici té est une spécial i té du développement
global de la personne. Elle étudie l ’ensemble des comportements moteurs
envisagés en fonction de leurs l iens avec l ’activi té cérébrale, la vie psychique,
affect ive, inte llectuelle et rela t ionnel le .
Le psychomotr ic ien a pour mission d’apprécier le ressent i ,
l ’engagement e t le vécu corporel du jeune dans ses dimensions motrices ,
expressives, re lat ionnelles e t d’évaluer les diff icultés, les potent ia li tés
possibles ou empêchées resituées dans son contexte ét iologique et évolut if .
Le travail en psychomotric i té peut prendre la forme de st imulation,
d’éducation, de prévention, de rééducat ion ou de thérapie psychomotrice.
Sous l ’autor ité du médecin de service, le psychomotricien réal ise un bi lan
psychomoteur pouvant conduire à une indication de soins.
Le kinésithérapeute : Le kinési thérapeute du service a un double rôle :
� un rôle dans le soin et la prise en charge
� un rôle dans la coordinat ion des soins
De plus , i l peut travai ller en l ien avec le médecin du service, les apparei l leurs
ou l ’ergothérapeute e t se t ient disponible pour répondre aux quest ions qui
sol l ici tent la spéci f ic i té de son regard.
3.3.3 Mission éducative : L’éducateur spécial isé est un
professionnel de santé qui exerce dans le cadre du décret n°67 - 138 du 22
févr ier 1967.
La pr ise en charge éducat ive concerne le jeune dans sa réal ité
quotidienne dans une dimension individuelle , col lective, groupale et familia le
en vue de son insert ion, son intégrat ion et son inscript ion socia le.
En accord avec le projet individuel du jeune élaboré en équipe
pluridisc iplinaire à part ir des besoins repérés, les pr ises en charge sont
or ientées sur des axes pr incipaux qui se re l ient entre eux autour de l ’enfant :
famil iale, scola ire ou professionnel le e t soc iale .
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� Familia le : ce t axe de travai l consiste à :
� Mener des réf lexions sur la place de leur enfant dans la famille et sur
la compréhension de certa ins comportements
� Trouver des stratégies éducat ives dans certaines si tuations
� Rendre possible des expériences favorisant l ’autonomie ( loisirs,
déplacements, méthodologies)
� Rechercher les capacités e t les potent ial ités en vue de les développer
� Accompagner les parents dans leur statut
� Scolaire ou professionnel le :
� Prise en charge en l ien avec le scolaire (projet c lasse ou en individuel)
� Aide organisationnelle
� Intégrat ion socia le :
� Un accompagnement des parents pour une pr ise de conscience des
potent ia li tés de leur enfant lui permettant de développer une démarche
progressive d’acquisit ion d’une autonomie et d’une ouverture sociales
� Aide logist ique aux vacances adaptées ou en intégrat ion
� Sort ies ponctuel les
� Organisat ion d’ate liers pour un travai l en groupe favorisant le
respect, les règles de vie e t la communication.
3.3.4 Mission du psychologue : Le psychologue est un
professionnel du soin psychique qui exerce par la loi 85-772 (1985) . Les
psychologues formés dans les facultés de psychologie e t des sc iences humaines
étudient la science de la psyché. Ce métier part ic ipe aux soins des personnes
dans le registre « corps-psyché » par l ’ intermédiaire du langage ou d’une
communication adaptée lorsqu’i l n’y a pas d’accès au langage.
Le psychologue peut intervenir à différents niveaux :
� Auprès de l 'enfant et de sa famil le (des suivis psychothérapiques, des
groupes thérapeutiques, un soutien et un accompagnement auprès des
famil les) (cf . chapitre 4 .2)
� Avec et auprès de l 'équipe
Le psychologue peut être soll ic ité par :
� l 'équipe en général
� un professionnel en part icul ier de manière programmée ou informelle.
18
La direct ion et l ’ensemble des personnels impliqués dans les pr ises en charge
s’ inscrivent dans les missions du SESSAD handicap moteur, et partic ipent :
� à l ’élaboration du projet individuel des enfants pour lesquels i ls
interviennent ou pourraient intervenir
� aux différentes réunions du service (cf chapitre 7 .1) , aux équipes de
suivi de scolar isation (cf chapitre 6 .2 .1) , aux réunions avec les écoles (cf
chapitre 6 .2 .2) , aux rencontres régul ières avec les familles
4. PRESTATIONS (OFFRES DE SERVICE)
Dans le cadre des missions du service, les prestat ions sont à
l ’ interact ion des besoins repérés au travers de bilans pluriprofessionnels e t
des a ttentes des familles. En accord avec les parents, des suivis spécif iques
sont proposés en phase avec le contexte environnemental du jeune.
4.1 Les bilans
I ls consistent à recueil l i r un ensemble de données, pour repérer des
besoins et mettre en évidence la nécessi té ou non d’un suivi.
���� Bilan médical : le médecin effectue une visi te médicale à l ’entrée qui sera
suivie de tous les autres bi lans. E lle comprend :
� Un recueil de renseignements sur la si tuat ion famil iale , la scolar ité , les
antécédents familiaux et personnels, l ’histoire de la maladie (courriers
médicaux, compte-rendu d’ intervention, suivis centres hospita liers ou centre
de rééducat ion fonct ionnelle) , les tra itements e t prises en charge en cours.
� Un examen c l inique (état généra l, examen de la motr ic i té , apparei l visuel ,
ORL, langage, b ilan organique)
� Une apprécia tion globale de l ’autonomie
� Une étude de la déambulat ion (avec ou sans aide à la marche)
� Un bilan des apparei l lages des membres inférieurs e t supérieurs
Un contact est pris avec les paramédicaux et services qui s ‘occupent de
l ’enfant.
19
���� Bilans paramédicaux : Dans le cadre d’une prescr iption médica le, les
paramédicaux établ issent un bi lan ini tia l qui est adressé au médecin de service .
Bilan ergothérapeutique : l ’ergothérapeute réa lise des bi lans ostéo-
articulaires, neurologiques, muscula ires, fonctionnels qui permettent de
mettre en évidence les capaci tés fonct ionnelles, les troubles cognit i fs et/ou les
si tuations de handicap dans l ’environnement matér ie l et humain du jeune.
L’ergothérapeute é labore un projet de soin personnalisé dans le but de
développer l ’ indépendance fonctionnelle , de part ic iper au processus
d’autonomisat ion.
Bilan psychomoteur : propose des i tems autour de l ’équil ibre, du schéma
corporel , de la conscience corporelle , l ’espace, le temps, le tonus, les
coordinat ions et l ’observat ion de l ’activi té spontanée, du jeu, de l ’engagement
corporel dans la re lat ion.
Bilan kinésithérapeutique : comprend le diagnost ic kinési thérapique et les
object ifs de soins.
Le bi lan ini tia l sera complété par des évaluations régulières ( test ing
musculaires , mesure des l imitations art iculaires , bi lan fonct ionnel) re traçant
l ’évolut ion du tra i tement kinési thérapique .
Le masseur-kinésithérapeute communique ainsi au médecin toute
information en sa possession susceptible de lui ê tre uti le pour l ’é tablissement
du diagnostic médical ou l ’adaptat ion du traitement en fonction de l ’é tat de
santé de l ’enfant e t de son évolution.
���� Bi lan éducatif : permet de collecter , formaliser et analyser des données a f in
d’établir un diagnost ic socio-éducat if . I l s ’élabore par des entretiens effectués
auprès du jeune et de sa famil le , i l v ise :
� L’observation des a t ti tudes, des comportements
� Le repérage des potent ia li tés et des diff icultés éducatives et socia les
� La descript ion du milieu environnemental regroupant des constats sociaux
et économiques, scolaires e t de lois irs
� Le recueil d’a ttentes formulées par le jeune et les parents
20
���� Bilan psychologique : Le psychologue étudie e t tra ite au travers d’une
démarche professionnelle propre ( technique et méthodologique) les rapports
réciproques entre la vie psychique et les comportements individuels ou
collect ifs af in de promouvoir l ’autonomie de la personnali té .
Le psychologue évalue par un entret ien c linique (anamnèse, dessins ,
vécu) les besoins d’accompagnement psychologique.
I l peut ê tre amené à proposer des évaluat ions psychométr iques.
La cohérence de l’accompagnement mis en place
Lors de la synthèse d’équipe, le regard croisé des professionnels va
permettre de répondre aux besoins repérés et aux attentes des familles.
C’est dans l’interaction des champs éducatif, médical-paramédical et
psychologique que l’équipe aboutit à des propositions d’orientation de
travail.
Une orientation de travail peut être partagée par plusieurs professionnels.
Chacun détermine des objectifs spécifiques à son domaine de compétence.
Sont associés les partenaires libéraux par un travail de lien mené par le
médecin du service et les paramédicaux.
Cette réunion aboutit à un pré-projet individuel qui sera discuté avec les
parents et l’enfant.
21
4.2 Les suivis
L’accompagnement peut se réa l iser sur tous les l ieux de vie du jeune :
domici le , établ issement scolaire ou professionnel, service, l ieu de lois ir … tout
en protégeant la vie privée des personnes et le caractère confidentie l des
informations recuei l l ies dans une posture éthique l iée à la fonction.
Le suivi peut être individuel ou collect if , hebdomadaire, à la quinzaine ou
ponctuel . Le service peut proposer un travai l spécif ique avec les parents.
���� Paramédicaux : Les suivis paramédicaux sont effectués sous la
responsabi li té du médecin de médecine physique et de réadaptat ion.
Suivi ergothérapeutique :
Le suivi consiste à :
� une mise en condition articulaire e t musculaire ou la fac il ita tion d’une
fonct ion
� une organisation d’activi tés, de jeux, d ‘expression, de vie quotidienne, de
lo is irs ou de travail
� une transformation d’un mouvement en geste fonct ionnel
� une rééducat ion de la sensori-motrici té : travai l de la coordination
b imanuelle, de la préhension, du tonus axial…
� une rééducat ion des repères temporaux-spatiaux
� une rééducat ion des atte intes neuropsychologiques : visuel les, gestuelles et
mnésiques
� une adaptat ion ou la réadaptat ion aux gestes de la vie courante : mise en
s ituat ion lors des repas, de l ’habi llage…
� un développement des facultés d‘adaptation ou de compensat ion :
uti l isa tion des a ides techniques (fauteui ls roulants, ordinateurs…)
� un maint ien des capacités fonct ionnel les e t re lat ionnel les e t la prévention
des aggravat ions
Le consei l : l ’ergothérapeute est amené à :
� consei l ler les professionnels et l ’entourage de l ’enfant au sujet de matér ie ls
adaptés, d ’aménagements des l ieux de vie , d’ instal lat ions spécif iques
� analyser e t proposer des solutions aux problématiques de la vie
quot idienne
� répondre aux demandes des professionnels pour rendre accessible les
interventions proposées aux jeunes au sein du SESSAD
22
Suivi en psychomotricité :
� éducation précoce et st imulations psychomotrices
� rééducation, au moyen de techniques de relaxat ion, d ’éducation gestuel le ,
d’expression corporelle ou plast ique et par des act ivités rythmiques, de jeu,
d’équi libration et de coordinat ion, des troubles du développement
psychomoteur ou des désordres psychomoteurs suivants :
� retards du développement psychomoteur
� t roubles de la maturation et de la régulat ion tonique
� t roubles du schéma corporel
� t roubles de la la téra l ité
� t roubles de l ’organisation spatio- temporel le
� dysharmonies psychomotr ices
� t roubles tonico-émotionnel
� maladresses motr ices et gestuelles, dyspraxies
� inhibit ion psychomotrice
� instabi l ité psychomotrice
� t roubles de la graphomotr ic ité
� contr ibut ion, par des techniques d’approche corporelle , à la pr ise en charge
des troubles associés : déf ic iences intel lectuel les, troubles du comportement
ou de la personnali té , troubles des régulations émotionnel les et relat ionnel les
et t roubles de la représentation du corps d’origine psychique ou physique.
Suivi kinésithérapique : se caractérise par la réalisa tion et la surveil lance des
actes à visée de rééducation neuromusculaire, correct ive ou compensatr ice qui
ont pour but de prévenir l ’al tération des capaci tés fonct ionnel les, de concourir
à leur maintien et , lorsqu’e lles sont a ltérées, de les rétablir ou d’y suppléer .
Le masseur-kinésithérapeute ut il ise à cet te f in :
� des exerc ices de gymnast ique médicale
� des postures
� des actes de mobilisation articulaire passive, active, act ive aidée ou
contre résistance réa lisés de façon manuel le ou instrumentale
Le conseil : En fonct ion des besoins rencontrés le kinési thérapeute pourra
part ic iper à différentes actions d’éducat ion, de prévention ou de consei l .
I l soutiendra les familles dans l ’or ientation des choix concernant la pratique
d’une gymnastique ou de gestes hygiéniques, d’entretien ou préventifs.
23
La coordinat ion : La prise en charge kinésithérapeute peut être réalisée en
partenaria t avec des cabinets l ibéraux lorsque des impératifs de f réquence des
séances s’ imposent.
Le l ien avec les autres intervenants de santé permettra au kinési thérapeute de
définir plus précisément le choix des actes e t des techniques qui lui para issent
les plus appropriés en tenant compte des caractér ist iques psychologiques,
socia les, économiques et culturelles de la personnali té de chaque enfant.
���� Suivi éducatif : L’accompagnement éducatif est basé sur la mise en place d’une
rela tion socio-éducat ive avec la personne, la famil le ou le groupe. Sa mission
première est de favoriser l ’ intégrat ion du jeune dans le respect de ses droits e t de
ses aspirat ions. Pour cela , i l est important de :
� promouvoir l ’autonomie dans des act ions s imples
� mobil iser les potent iali tés du jeune par des stratégies éducatives appropriées
� favoriser l ’apprent issage des règles de vie dans une at ti tude c i toyenne
� au travers d’approches prat iques, provoquer la curiosi té e t la recherche
� créer des l ieux de rencontres entre pairs pour aider à la communicat ion et
l ’échange dans le respect à la différence
� évei l ler la créat ivité , l ’ imaginat ion en ut il isant des supports de médiation
at tractifs e t ludiques
� accompagner et soutenir les parents dans une pr ise en compte de leur place
et de leurs rôles parentaux
� a ider les parents dans la gestion des papiers administrat ifs e t dans
l ’organisat ion des sé jours vacances du jeune
���� Suivi psychologique : le psychologue peut intervenir auprès de l 'enfant et
de sa famille pour :
� des suivis psychothérapiques individuels
� des groupes thérapeutiques
� un soutien et un accompagnement psychologiques des famil les
De manière généra le : par la spécif ici té de sa fonct ion, le psychologue permet
une prise de recul sur les si tuat ions amenées par les professionnels qui
travail lent avec l 'enfant .
Le psychologue est soumis au code de déontologie des psychologues et à une
éthique quelques soient ses l ieux d 'interventions.
24
Fort de ses atouts, le SESSAD handicap moteur propose
une prise en charge globale, dans le respect du droit à un
accompagnement adapté, multidimensionnel et
personnalisé.
5. PROCESSUS D’ACCOMPAGNEMENT DE L’USAGER
L’adhésion des parents à la pr ise en charge de leur enfant par le
SESSAD est un préalable fondamental .
La re lat ion parents / service s 'é tabli t dès le premier rendez-vous. A chaque
étape de l ’accompagnement : admission, synthèse des premiers bi lans,
présentation du projet individuel puis de ses avenants annuels, la
part ic ipation directe de la famil le et du jeune est requise.
La mission part icul ière du SESSAD dans sa dimension d’intervention au
domici le notamment, place le l ien avec les famil les au cœur de notre prat ique
et de nos réf lexions.
La co-construction du projet individuel de chaque jeune est le résulta t d ’une
discussion mettant en paral lè le les at tentes des famil les e t nos propositions.
5.1 Procédure d’accueil et d’admission
A la récept ion de la not if icat ion d’or ientat ion délivrée par la MDPH de
l ’Aude, la l iste d’a ttente est mise à jour. Les usagers sont admis par ordre
chronologique, sauf c irconstances médicales exceptionnelles .
Un rendez-vous préliminaire a l ieu au service avec les représentants légaux et
l ’usager, la direction, le médecin et un psychologue du service, au cours
duquel sont remis :
� le l ivret d’accuei l
� la plaquette
� le formulaire « engagement parenta l » [FO/PEC/02] à retourner , signé
par les représentants légaux dans un déla i de 15 jours
25
Une visite médicale est programmée au service, après réception du formulaire
« engagement parental » s igné.
� La MDPH de l ’Aude est informée de l ’admission de l ’usager, effect ive
le jour de la vis ite médica le (envoi de la « f iche navette » élaborée par le siège
de l ’associat ion) .
� Une demande de prise en charge administrative est adressée à la
caisse d’assurance maladie du représentant légal.
� Dans un délai de 1 mois , le contrat de sé jour est adressé aux
représentants légaux.
5.2 Elaboration du projet individuel [PC/PEC/01]
Après la vis ite médica le :
� des bi lans d’ordre paramédica l , éducatif e t psychologique sont
effectués, s i possible dans un déla i de 3 semaines
� une synthèse est organisée en équipe , de laquel le émerge un premier
travail é laboré à partir des demandes de la famil le et des besoins
repérés par les professionnels
� le projet individuel est é laboré, proposé et discuté avec les famil les
lors d’un rendez-vous au SESSAD. I l doit ê tre établ i dans un déla i de 6
mois qui suivent l ’admission ; i l est formalisé, contractuel et évolut if .
I l détermine les orientations de travail , les ob ject ifs f ixés par les
professionnels du service et les prestataires l ibéraux, la nature des
soins, leurs modal ités et leurs échéances . Le projet d’accompagnement
joint fai t é tat des jours, horaires, l ieux, f réquences des prises en charge
mises en place , l iste les intervenants et précise les modali tés de
transport s i nécessaire .
Au cours de l ’année scola ire , le projet individuel fai t l ’ob jet d’une
réévaluation régulière .
5.3 Evolution du projet individuel [PC/PEC/02]
L’évaluat ion du projet individuel se fa i t , en équipe pendant la réunion
hebdomadaire, en 4 temps différenciés (cf chapitre 7 .1 .1) :
1/ Réunion d’évolution (de septembre à décembre) permet d’effectuer un
premier point entre professionnels af in d’évaluer la cohérence des différentes
prises en charge au regard des besoins repérés e t des demandes énoncées.
26
2/ Evaluation intermédiaire (de janvier à mars) consiste à évaluer les object ifs
du projet individuel. Des réa justements sont possibles entra înant des avenants
après accord des représentants légaux et de l ’usager.
3/ Visi te médicale annuel le (de janvier à mars) .
4/ Bi lan préparatoire (de mai à juin) réactual ise le projet individuel pour
l ’année à venir en tenant compte de l ’évolution de l ’usager, des écri ts et des
bi lans des professionnels , de la vis ite médica le, des demandes des familles .
Sont invités à participer les prestata ires l ibéraux.
Indépendamment de ces temps de réunion, dans le courant de l ’année, ont l ieu
des rendez-vous ponctuels, à l ’ init iat ive des parents, de l ’enfant, du service ,
sous forme d’entretiens, de bilans …
5.4 Arrêt de l’accompagnement SESSAD
I l est déf ini par :
� l ’agrément ( l imite d’âge)
� l ’évaluat ion des besoins :
� réor ientat ion (IEM, IME, soins pal l iat ifs …)
� s i l ’évolut ion de l ’état de santé ne nécessite plus
l ’ intervention d’une équipe plur idiscipl inaire mais la mise en
place d’un relais par des prestata ires l ibéraux
� le changement de si tuat ions famil ia les (déménagement , par exemple)
� dans le cadre d’un désaccord qui persistera it après une rencontre
prévue avec le jeune et sa famille pour écla ircir la problématique
� l ’aggravat ion de l ’é tat de santé au point d’at te indre les l imites des
missions du service
� le décès
Dans la mesure du possible, le SESSAD handicap moteur t ient à formaliser e t à
préparer l ’arrêt par une rencontre au cours de laquel le sont évalués et
discutés :
- le travai l effectué par chacun des professionnels avec le jeune et sa famil le
- les project ions d’avenir pour le jeune et sa famil le
- l ’accompagnement du SESSAD dans ces projections
27
Après l ’arrêt de l ’accompagnement, le service doit répondre, s i nécessaire, aux
demandes ponctuelles ( information, consei l …) du jeune et de sa famil le ,
pendant une pér iode de 3 ans.
Dans tous les cas, le SESSAD handicap moteur se doit d ’ informer la MDPH de
l ’Aude de l ’évolut ion de la si tuat ion et de la décis ion familia le qui doit être
exprimée par écr it et envoyée au service.
6. LE PARTENARIAT
6.1 Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH)
Créée par la loi du 11/02/2005, la MDPH est un groupement d’ intérêt
publ ic placé sous la tute l le du Président du Conseil Général. E l le exerce une
mission d’accuei l , d ’information, d’accompagnement e t de consei ls des
personnes handicapées e t de leur famil le .
Lors de l ’échéance de la notif ication MDPH, un compte-rendu global de
prise en charge est rédigé par l ’équipe du SESSAD pour motiver le
renouvel lement ou l ’arrêt de la prise en charge.
6.2 Education Nationale
6.2.1 Les enseignants référents
L’enseignant référent est au se in de l ’Educat ion Nationale, l ’acteur
centra l des act ions menées en direction des élèves en si tuation de handicap. I l
est l ’ inter locuteur pr ivilégié des parents de chaque é lève fréquentant son
secteur d’ intervention. Le département de l ’Aude comprend 7 secteurs . I l
favorise la continuité et la cohérence de la mise en œuvre du Projet
Personnal isé de Scolarisation (PPS) qui comprend également le projet
pédagogique et le projet du SESSAD.
Les enseignants référents sont de fa it en l ien avec le service :
� dès l ’admission au SESSAD, le service est en l ien avec l ’enseignant référent
� le service part icipe aux Equipes de Suivi de Scolar isat ion (ESS) (décret n°
2005-1752 du 30 décembre 2005 re lat if au parcours de formation des élèves
présentant un handicap), sur invita tion des enseignants référents, et ainsi
contribue à l ’é laborat ion du projet personnal isé de scolar isation
28
Le PPS déf ini t les actions répondant aux besoins spéci f iques de l ’élève
(pédagogiques, psychologiques, éducat ives, sociales, médica les e t
paramédica les) .
Le projet personnalisé de scolar isat ion détermine les é léments suivants
d’observat ions, besoins matér ie ls, aménagement du temps scolaire, et des
soins, ob jectifs , propositions d’or ientation … Il est élaboré et validé par
l ’équipe de suivi de scolar isation : l ’enseignant référent, les parents e t toutes
les personnes qui part icipent au suivi médico-psycho-pédagogique.
L’enseignant référent et le SESSAD peuvent soutenir la famil le dans ses
demandes d’accompagnement par une auxi l iaire de vie socia le (AVS) ou pour
la dotation en matér iel pédagogique adapté. Ces dernières feront
nécessa irement l ’ob jet d’une demande écr ite à la MDPH.
6.2.2 Relations avec les établissements scolaires
La scolar isat ion du jeune passe par l ’adaptation, l ’ individual isat ion de
l ’enseignement. Cela suppose une col laborat ion étroi te entre les divers
intervenants de l ’é lève.
Le service peut ê tre amené à travail ler en partenar iat avec tout personnel du
cadre scola ire : psychologue scola ire, médecin scola ire, centre d’information et
d’orientation (CIO) , consei l ler d ’orientat ion psychologue (COP), inf irmier
scola ire …
� Les enseignants :
Le partenar ia t avec les enseignants est basé sur le respect d ’une
complémentar ité de compétences, de savoir-faire professionnels dont les
ident i tés doivent être c lairement différenciées. L ’objectif commun est la
scolarisat ion et la socialisat ion des jeunes en si tuat ion de handicap.
Des entret iens réguliers ou ponctuels sont mis en place avec un ou plusieurs
professionnels du service af in de :
� s ’ informer sur les diff icultés rencontrées par l ’enfant en mil ieu ordinaire ,
coordonner les aides et les adaptations nécessaires ( insta l lat ion en classe,
manipulat ions d’outils scolaires, accès informatique …)
� sensibi l iser les enseignants aux répercussions possibles l iées au handicap
moteur (re lat ions, communication, fa tigabi li té , répercussion sur les
capacités d’apprentissage …)
� échanger sur le déroulé de l ’ intégrat ion et la socia lisat ion du jeune
(rela tion avec ses camarades, part icipat ion aux sort ies scola ires …)
29
� apporter une a ide à la mise en place d’une pédagogie adaptée (en
référence à la loi de 2005) :
� insta l lat ion en c lasse
� prise en compte des diff icultés de repérages spat iaux et temporels
aménagement du temps scolaire
� compensation des diff icultés motr ices (par exemple, double jeu de
l ivres, casiers …)
� harmonisat ion du suivi scola ire et de l ’accompagnement SESSAD :
comment conci l ier les temps de soins e t le temps scola ire , sans
pénal iser le jeune ?
� Les auxiliaires de vie scolaire individuelle (AVSI) ou auxiliaires de vie
scolaire collective (AVSco) :
L’auxi lia ire de vie scolaire intervient en milieu scola ire pour soutenir la
scolarisat ion et la socialisat ion des é lèves en si tuation de handicap. C’est une
personne qui apporte une a ide humaine répondant aux besoins spécif iques
d’un ou plusieurs jeunes handicapés en milieu scola ire.
Les professionnels du service sont en l ien avec les AVSI et AVSco et les
rencontres sont formalisées ou occasionnelles. En fonct ion de la problématique
du jeune et des besoins repérés, le professionnel du service leur apporte aide,
soutien, écoute et conseils.
Le partenar iat se concrét ise par :
� des interventions en c lasse déf inies en concertat ion avec l ’enseignant
( instal lat ion, aide pour écrire, manipuler , aides techniques en informatique,
répéti t ion de consignes …)
� l ’a ide à la part ic ipation du jeune à des sorties scola ires occasionnel les ou
régul ières
� l ’accomplissement de gestes techniques ne requérant pas de qual if icat ion
médica le ou paramédicale (manipulation, geste d’hygiène …)
� l ’a ide à une réflexion sur la bonne distance à instaurer avec le jeune
6.3 Les libéraux et hospitaliers
Afin de respecter l ’ interdict ion de double pr ise en charge, le service est
tenu de f inancer toutes les prestat ions des l ibéraux qui s ’occupent des enfants
pris en charge par le SESSAD handicap moteur (kinési thérapie, or thophonie,
ergothérapie …) sur une durée de 38 semaines . Le médecin de service est
garant de la cont inuité des soins.
30
Les professionnels du service travail lent en l ien avec les l ibéraux :
coordinat ion régul ière sous forme de rencontres ou d’entret iens té léphoniques.
Les l ibéraux sont l iés au SESSAD handicap moteur par une convention. Les
prescr iptions sont fai tes par le médecin du service. Les l ibéraux sont invités à
part ic iper aux réunions de synthèse des enfants en f in d’année scolaire. S’ i ls
ne peuvent pas ê tre présents, i l leur est demandé un bi lan écri t .
Une synthèse du projet individuel leur est adressée tous les ans.
Un l ien entre le médecin spécial is te en médecine physique de réadaptat ion du
SESSAD handicap moteur et les médecins trai tants est fai t sous la forme
d’écri ts (compte-rendu des vis ites médica les annuelles, synthèse du projet
individuel de l ’enfant) , d’entretiens té léphoniques s i nécessaire.
6.4 Autres partenaires
Centres de lois irs hors hébergement (CLSH), crèches, comité Handisport,
mairies, maison des jeunes e t de la culture (MJC), associa t ion des paralysés de
France (APF), associat ion française contre la myopathie (AFM) …
Ce partenar iat favorise l ’ inc lusion sociale et éducat ive des jeunes en si tuat ion
de handicap. I l permet de trouver des réponses personnalisées aux dif férentes
demandes : loisirs, culture, sports et une partic ipat ion à la vie en société.
Ce partenar ia t se concrét ise par :
� des rencontres
� des appels té léphoniques
� des réunions de travail sur la faisabi li té , l ’accuei l , l ’accessibi l i té , la mise en
p lace
� une gestion des dossiers administrat ifs
31
7. COMMUNICATION
La communicat ion est basée sur un processus d’échanges qui faci l ite
l ’ar ticulat ion, la l is ib i l i té e t la cohérence des actions du service. E lle véhicule
les va leurs associat ives e t crée une ident ité col lect ive .
7.1 Réunions
7.1.1 Réunion hebdomadaire
La réunion hebdomadaire est un moment pr ivilégié de la semaine . Seul
espace à réunir le personnel du service qui a vocation à intervenir au plus
près des l ieux de vie de l ’enfant. Cette réunion est organisée avec un ordre du
jour é tabli à partir des demandes des professionnels e t de l ’organisation
insti tutionnelle , tout en laissant un temps pour trai ter les imprévus.
Elle a pour objet :
� la coordination intra-professionnel le
� la transmission d’informations
� le fonct ionnement du service
� la réf lexion sur les pratiques professionnel les
� la formation col lective
Dans un souci de traçabi li té , tout est consigné dans des supports adéquats.
7.1.2 Réunion « réflexion et fonctionnement »
La réunion « réf lexion et fonctionnement » est b imensuelle , el le
regroupe le directeur, le médecin du service et les psychologues, qui exercent
tous leur fonction dans le service à temps part ie l , e t l ’assistante de direct ion
chargée de la coordination. Cette réunion est donc très ut i le pour garant ir la
cohérence du suivi du projet de service.
Elle n’est pas un l ieu de décision, mais el le permet :
� l ’échange d’ informations qui apportent les éc lairages aidant à comprendre
les quest ionnements et les mouvements à l ’œuvre dans la dynamique
insti tutionnelle
� de réf léchir aux différentes problématiques sans cesse renouvelées, que
soulèvent l ’accompagnement des jeunes en si tuation de handicap moteur, la
vocat ion départementale de notre mission et la somme de temps part ie ls qui
caractér ise la composition de l ’équipe
32
� d’évoquer et de préciser les pistes de réf lexion et de travail qui seront
ensuite é laborées en équipe plénière
� à la direction d’asseoir son posi tionnement pour des décis ions qui lui
incombent concernant les évolutions ou modifications nécessaires
7.1.3 Réunion paramédicale
Le médecin, le kinésithérapeute , l ’ergothérapeute et le psychomotric ien
part ic ipent à la réunion paramédica le bimensuel le :
Elle a pour object if :
� échanges et mises au point sur les problèmes médicaux et paramédicaux
posés par les enfants : suivis orthopédiques, apparei l lages …
� réf lexion sur un réa justement de contenu des pr ises en charge paramédicales
en fonct ion de l ’évolut ion du handicap et des suivis en Centre Hospita lier
Universita ire (CHU) ou Centre de Rééducat ion Fonct ionnel le (CRF) (mise au
point avant et après les consulta tions spécia l isées)
� re tour de la coordination avec les intervenants l ibéraux
� préparat ion d’ informations concernant les pathologies rencontrées au
SESSAD handicap moteur à l ’ intent ion du reste de l ’équipe
7.2 Outils de la communication
7.2.1 Les écrits
� Les écrits internes :
� b i lans d’entrée des professionnels : permettent de repérer les besoins e t
mettent en évidence la nécessité ou pas d’un suivi (c f chapitre 4 .1)
� évaluat ions intermédia ires : entre janvier et mars, les professionnels
évaluent les objectifs du projet individuel . Des réa justements sont possibles en
accord avec les usagers e t leurs représentants légaux
� b ilans préparatoires : consistent à réactual iser les projets individuels en
tenant compte de l ’évolution du handicap, de l ’usager, de la visi te médica le,
des demandes des famil les
� comptes-rendus des équipes de suivi de scolarisat ion (ESS) : sont rédigés par
le(s) part ic ipant(s) à la réunion, et c lassés dans le dossier scolaire de l ’usager
33
� comptes-rendus des réunions avec les enseignants : réunions effectuées dans
le cadre du partenar iat avec les é tabl issements scola ires. Une trace écr ite est
classée dans le dossier scolaire de l ’usager
� cahier de transmission : y sont notés les renseignements qui peuvent
intéresser tous les professionnels : absences des usagers , prises de rendez-
vous, annulat ions de rendez-vous, renvois vers le « classeur suivi » …
� c lasseur « suivi des enfants » : est complété par les professionnels qui
souhaitent la isser un écri t sur le suivi des enfants (conversat ion téléphonique
avec un parent, un partenaire…) et par la secrétaire de direct ion à la suite de
la réunion hebdomadaire
� c lasseur « fonct ionnement » : sont notées les décis ions pr ises relat ives au
fonctionnement du service
� panneau d’aff ichage : sont aff ichées les informations syndica les, du s iège,
du Comité d’Hygiène, de Sécurité e t des Condit ions de Travai l (CHSCT), du
comité d’entreprise …)
� Les écrits externes :
� les out ils de la loi 2002.02 : le projet d’établissement, le l ivret d’accuei l , la
charte de la personne accuei ll ie , le règlement de fonct ionnement
� p laquette du service
� enquêtes de sat isfact ion (cf chapitres 7 .2 .2 . et 11)
� courriers administratifs
� courriers médicaux
� documents comptables : budgets prévisionnels , comptes administrat ifs …
� Les écrits t ransmissibles :
� synthèse d’entrée : adressée aux parents suite à la réunion de synthèse, e lle
se compose des synthèses des bi lans d’entrée, des attentes des usagers et de
leurs représentants légaux, du pré-projet (orientat ions de travai l e t suivis
envisagés)
� bi lans d’évolution semestr ie ls : en application du décret d ’avril 2009, ces
bi lans d’évolut ions sont adressés aux parents en décembre et avri l . Les
professionnels ré interrogent les object ifs du projet individuel
� dossier de l ’usager (cf chapitre 7 .3)
� contrat de sé jour est établ i en vue de déf inir les object ifs et la nature de la
prise en charge ou de l ’accompagnement de la personne accueil l ie , dans le
respect des pr incipes déontologiques et éthiques te ls qu’i ls résultent du projet
34
associatif e t de celui du service. I l déf init les droits et obl igat ions réciproques
des s ignataires : le jeune, son représentant légal et le service.
I l a pour but , dans le cadre d’une approche globale , de préciser la mise en
œuvre des moyens humains et matérie ls disponibles e t adaptés du service, af in
d’assurer le b ien-être physique et moral, la sécuri té, l ’épanouissement du
jeune accuei ll i e t lui offrir une pr ise en charge adaptée.
Le contrat de sé jour, remis au plus tard dans les quinze jours qui suivent
l ’admission, est s igné dans le mois qui suit cette admission.
� proje t individuel (c f chapitre 5 .2)
� comptes-rendus des vis ites médica les : annuel lement , le médecin effectue
une visi te médica le dont un compte-rendu est adressé aux représentants
légaux des usagers , médecins trai tants, spécia listes , scolaires e t aux
prestataires l ibéraux.
7.2.2 Les enquêtes de satisfaction
En application à la loi 2002-2, et dans le cadre de la démarche qual ité
dans laquel le le service s’est engagé, le SESSAD handicap moteur a le souci
d’associer les familles à l ’amélioration de la quali té des interventions et des
services rendus.
Pour ce la , des enquêtes de satisfaction ont é té adressées aux familles :
En mars 2008 , nous demandions leur apprécia tion sur les informations
apportées lors du rendez-vous prél iminaire, l ’accuei l de l ’ensemble de
l ’équipe, les pér iodes d’ouverture , les locaux et leur loca l isation, les
transports mis en place par le service, les l ieux d’intervention (école,
domici le …), les missions du service (accompagnement par le SESSAD, les
l iens du service avec le corps médical , les prestata ires l ibéraux, les
enseignants, psychologues scolaires , AVSI …), les instances administratives
(MDPH, consei l général …) , la disponibil ité du service par rapport à leurs
attentes.
50% des famil les ont participé.
Nous avons répondu sur les remarques et suggest ions émises concernant : le
l ien entre le service et l ’école, l ’organisat ion de sorties à l ’extér ieur de l ’école
et de la maison, l ’accompagnement des parents pour une recherche d’act ivité ,
la mise en place d’un groupe de parole pour les parents, l ’augmentat ion des
visi tes médica les e t l ’augmentat ion des pér iodes d’ouverture.
35
En décembre 2008 , e t en réponse à une des demandes émergeant de l ’enquête
de sat isfact ion de mars 2008, nous avons proposé la mise en place d’un groupe
de parole pour parents. Le quest ionnaire portai t sur le souhait de part iciper
au groupe, le moment préféré dans la journée (matinée, après-midi , soirée) ,
quels thèmes i ls souhaita ient aborder.
5 famil les sur 22 ont répondu : 1 favorablement, 4 défavorablement.
Le SESSAD n’a donc pas donné une suite favorable à cette demande.
En décembre 2008 , nous enquêtions sur la sa tisfaction des parents quant
à leurs droits e t leur participat ion, l ’organisation et la coordination de la pr ise
en charge, les prestations d’accompagnement, la sécuri té des personnes et des
biens. 27% des famil les ont répondu.
Le fa ible résultat de part ic ipat ion a amené l ’ équipe à ré f l éch ir sur un autre
mode de communicat ion .
Nous avons interrogé les familles sur l ’ intérêt d’organiser une demi- journée
de rencontre , au SESSAD (à Carcassonne), avec les professionnels qui
s’occupent de leur enfant .
En 2010 : sur 22 famil les , 13 ont répondu au quest ionnaire , 6 s ’engageaient à
part ic iper à ce temps de rencontre e t 4 ont participé ef fectivement .
En 2011 , af in de l imiter les déplacements , nous proposions deux l ieux de
rencontre : Carcassonne et Narbonne.
Sur Narbonne, 1 seule famille s’est engagée à part ic iper. La rencontre a donc
été annulée. Sur Carcassonne, 2 famil les ont partic ipé sur les 4 famil les
prévues.
En février 2011, nous informions les parents du faible taux de part ic ipation
aux temps de rencontre proposés tout en soulignant l ’ importance pour
l ’équipe d’avoir un contact direct avec eux dans le courant de l ’année. Nous
leur demandions leur avis sur le sujet et leurs suggest ions sur un disposit if
plus adéquat. Aucune réponse en retour.
L’équipe poursuit sa réf l exion sur la mise en place d ’un nouveau dispos i t i f
permettant une meil leure part ic ipat ion des famil les ( c f chapit re 11) .
36
7.3. Le dossier de l’usager [PC/PEC/04]
7.3.1 Création
Le dossier est consti tué dès l ’admission du jeune, dans le respect des
règlementat ions en vigueur et des pr incipes déontologiques et éthiques définis
par l ’associa tion APAJH11. I l regroupe toutes les informations écri tes
nécessa ires e t indispensables au suivi du jeune.
I l est organisé, classé et tenu à jour par l ’ass istante de direct ion.
7.3.2 Contenu
I l est composé des dossiers suivants :
� dossier administrat i f : composé d’une « f iche s ignalétique administrat ive » ,
des not if icat ions MDPH (décis ion d’orientation, rapports de renouvellement
de pr ise en charge) , des autorisations ( transport, droit à l ’ image …), des
courr iers, de l ’assurance individuelle de responsabi l ité civi le , d ’une
photocopie de la carte de sécuri té sociale, du contrat de sé jour et ses avenants
� dossier d ’accompagnement : composé de la « synthèse d’entrée » e t de la
« f iche s ignalétique de suivi » , des dossiers des différents professionnels
comprenant : les b i lans d’entrée, les évaluat ions des intervenants , les comptes-
rendus d’entret iens , de f in de prise en charge …. Le dossier scola ire comprend
les comptes-rendus des équipes de suivi de scolarisation. Le projet
personnalisé et ses avenants sont classés dans un dossier , par année scola ire
� dossier médica l : composé de comptes-rendus des vis ites médica les, de
comptes-rendus des consulta tions spécial isées, de courriers, d’une f iche
d’informations médica les d’urgence, des ordonnances en cours, e t la « f iche de
suivi médica l »
7.3.3 Archivage
Le dossier de l ’usager est conservé indéfiniment dans le service , son
archivage s ’effectue à la f in de la prise en charge de l ’usager par chacun des
professionnels e t par le médecin pour la partie médica le . L ’archivage est
val idé par la direct ion.
37
Dans le cadre d’une réor ientat ion de l ’usager, seront transmises à la structure
« partenaire » , la « f iche s ignalét ique de suivi » e t une copie des éléments
jugés nécessa ires.
7.3.4 Accessibilité au dossier
L’accessibil ité au dossier est possible à tout moment de la prise en
charge et après.
� La demande doit être formulée par let tre recommandée avec accusé de
récept ion, adressée à la direct ion du service , par l ’usager majeur ou le tenant
de l ’autor ité parentale (Loi du 12/04/2000 – Art.19 – a l inéa 1) .
Le médecin trai tant peut fa ire une demande par courr ier au directeur ou au
médecin du service. Dans ce cas, une autorisation doit ê tre signée par l ’usager
majeur ou le tenant de l ’autor i té parenta le.
� La réponse est adressée dans les 15 jours sous forme d’un courr ier de
conf irmation précisant les modal i tés de consultat ion.
� La consultation a l ieu dans les 8 jours ouvrés après la réception du courr ier
(Art ic le 1111-7 du Code de la Santé Publ ique) .
L’ident ité du demandeur doit ê tre vér if iée par la présentation d’un document
d’ident ité .
� Consulta tion sur s ite :
� un accompagnement est proposé. Si le demandeur ne souhaite
pas ê tre accompagné , un accès l ibre est réa l isé dans la « sa l le
des parents »
� la consulta tion du dossier est gratuite
� Une copie de l ’ensemble ou une partie du dossier est possible sur
demande. Elle sera adressée par let tre recommandée avec accusé de réception
(frais de port et de copies à charge du demandeur) .
38
8. COMPETENCES MOBILISEES
8.1 Les ressources mises en œuvre
Le personnel consti tue la ressource majeure et essentie l le du service. Le
plateau technique du SESSAD se compose de métiers qui nécessitent tous un
diplôme spécif ique.
Modalités de recrutement
Pour tout recrutement, la direct ion prépare une f iche GPEC, qui une fois
val idée par le service Ressources Humaines du siège autorise le recrutement .
L’employeur notif ie la vacance de poste par écr it à l ’ensemble du personnel
des établ issements gérés par l ’Association par voie d’aff ichage, au Pôle
Emploi e t tout autre canal d’ information.
Les différentes candidatures sont étudiées par la direction en l iaison avec le
médecin du service. Le choix déf ini tif lui appart ient .
L’embauche deviendra effect ive après le résulta t de la vis i te médicale
d’apti tude à l ’emploi effectuée par le médecin du travai l e t la période d’essai .
Projet social
L’établissement applique les disposi tif s de la convention collect ive nat ionale
des Etabl issements Pr ivés d’Hospital isa tion de soins , de cure e t de garde, à
but non lucratif du 31 octobre 1951.
Conformément aux disposit ions légales et réglementaires, un délégué des
personnels est élu pour le service.
Conformément à la convention col lect ive , un comité d’entreprise unique est
insti tué pour l ’ensemble des sa lariés de l ’associat ion au niveau de l ’entreprise .
De même, un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail est
mis en place au niveau de l ’associa tion. I l est compétent pour vei l ler au
respect des règles d’hygiène et de sécurité réglementaire dans tous les
établissements de l ’associat ion dont le SESSAD handicap moteur.
39
Formation continue des personnels
Elle s ’ inscri t dans le cadre du disposi tif réglementaire mis en place par les
lois successives re la tives à la formation professionnelle e t regroupées dans le
l ivre IX du code du travai l .
L’ar tic le L 900-1 définit l ’ob jet de la formation professionnelle : « la formation
professionnel le cont inue fa it part ie de l ’éducat ion permanente. Elle a pour
objet de permettre l ’adaptation des travail leurs au changement des techniques
et des condit ions de travail , de favoriser leur promotion socia le par l ’accès
aux différents niveaux de la culture et de la qual if icat ion professionnelle e t
leur contribution au développement culturel , économique et socia l » .
Elle fa it l ’ob jet d’une procédure associa tive. Le comité d’entreprise const itue
une commission formation qui prépare les dél ibérat ions du comité
d’entreprise concernant le plan de formation.
Conformément à la réglementat ion, le comité d’entreprise a compétence
généra le à connaî tre toutes les quest ions touchant directement ou
indirectement la formation de l ’entreprise.
En part icul ier , i l donne son avis sur l ’exécut ion du plan de formation de
l ’année écoulée et sur le projet de l ’année à venir .
8.2 Les stagiaires
L’accueil : les membres de l ’équipe plur idisc iplinaire s’engagent à accuei ll ir ,
selon les disponibi l i tés du service, des stagia ires dans leurs domaines de
compétences respect ifs. Au vu du fonctionnement et de l ’organisation du
SESSAD, ce la sera l imité à l ’accuei l de stages courts et d ’observat ion. Un
tuteur sera nommé pour toute la durée du stage et fera le l ien avec
l ’organisme de formation.
Modalités : le s tagia ire sera accompagné de son tuteur de stage lors des
interventions sauf dans des si tuat ions pour lesquel les une certa ine
conf identia li té est à respecter ( travail avec les famil les par exemple) .
I l pourra accéder aux documents écr i ts (sous couvert du tuteur) concernant les
jeunes (dossier de l ’usager …) et ceux concernant le fonct ionnement du service
(projet d ’établ issement, classeur de suivi des enfants , cahier de transmission,
comptes-rendus de réunions …). Une autor isation devra être donnée par le
médecin pour consulter sur place les dossiers e t documents médicaux. Aucune
photocopie ne pourra être fai te .
40
Le stagia ire participera aux réunions inst i tutionnelles du service. I l pourra
s’entretenir avec les autres membres de l ’équipe pour avoir une vue
d’ensemble plus globale du service e t approcher les spéci f ic i tés de chacun.
Sa présence effect ive dans le service sera discutée e t formalisée avec le
directeur et son tuteur de stage. Un emploi du temps sera é tabli .
8.3 Les nouveaux arrivants
L’accueil du nouveau salarié est assuré par la secréta ire de direction, en
l ’absence de la direction.
I l consiste à :
� faire une visi te des locaux
� présenter les personnels présents dans le service. Un complément de
présentat ion est prévu lors de la réunion d’équipe
� présenter le fonct ionnement : remise du « kit du nouvel arr ivant »
La direct ion et les personnels restent à la disposition du nouveau salarié pour
tout quest ionnement (fonctionnement, enfants suivis . . . ) e t vei l lent à son
intégration dans l ’équipe.
Le médecin présente les pathologies des enfants qui seront pr is en charge par
le nouveau sa lar ié.
Dans le cadre d’un remplacement, e t dans la mesure du possible, un rela is est
établi entre les deux professionnels.
9. LOGISTIQUE
9.1 Le parc automobile
Le service dispose de s ix véhicules dont deux aménagés pour le
transport des jeunes à mobil ité réduite ( fauteuil roulant) . I ls sont uti l isés
quotidiennement par les professionnels pour se rendre sur les dif férents l ieux
d’intervention, dans le cadre de leurs missions.
Un carnet de bord est complété pour chaque déplacement.
� Contrôles des véhicules [PC/SUP/01]
Les véhicules sont régul ièrement contrôlés :
� soit par le Parc de l ’Equipement (DDEA) ; une convention a été é tablie
� soit , pour les voitures loués, par le concessionnaire (prévu au contrat
locat ion)
41
Tout contrôle fai t l ’objet d ’un enregistrement sur les carnets d’entretien des
véhicules.
� Nettoyage des véhicules
I l est assuré mensuel lement par une associat ion d’insertion professionnelle .
Après chaque prestat ion, la personne chargée du nettoyage des véhicules
complète et signe un formulaire [FO/SUP/06] mentionnant le jour , l ’heure de
la prestat ion et les travaux effectués.
9.2 Les locaux
Le SESSAD handicap moteur loue les locaux s i tués 7 rue Benjamin
Frankl in à Carcassonne depuis décembre 2008, par bai l renouvelable tous les
trois ans. I ls sont protégés par une alarme ant i-eff ractions rel iée à une stat ion
de té lésurvei llance et sont munis de détecteurs de fumée.
� L’entretien des locaux
I l est effectué par une entreprise pr ivée, toutes les semaines.
La personne chargée de l ’entret ien des locaux complète et s igne un formulaire ,
après chaque prestation, précisant les travaux effectués hebdomadairement ou
à la quinzaine [FO/SUP/01].
� La sécurité
Des contrôles de sécurité sont exercés annuel lement pour :
� les extincteurs
� l ’a larme incendie
� l ’ instal lat ion é lectr ique
� la chaudière
� la c l imatisat ion
Un « registre des contrôles de sécuri té » est tenu à jour.
42
10. DEMARCHE QUALITE
En 2008, l ’associat ion et ses établ issements se sont engagés dans la
démarche qual i té .
En applicat ion à l ’art icle L 312-8 du Code de l ’Action Socia le et des
Familles issu de la loi 2002-2, le SESSAD handicap moteur a procédé, en
interne, en 2008, à l ’évaluat ion de ses act ivi tés e t de la qual i té des prestat ions
rendues.
A partir de cette réf lexion menée en équipe, des actions d’amélioration ont été
ident if iées. Notre démarche consiste à mettre en place un processus
d’amélioration continu et permanent : annuel lement, des « plans d’act ions
d’amélioration de la qual ité » sont déterminés se lon des thèmes de travai l
retenus.
En 2009 , les thèmes travai llés ont été les suivants :
� analyse des prat iques
� information et explication des obl igat ions et inc idences des lois 2002 et
2005 auprès des professionnels et des usagers
� réf lexion sur la créat ion d’un groupe de paroles pour les parents
� formalisat ion des cr i tères d’admission des usagers
� sécurisat ion du dossier de l ’usager
� formalisat ion du kit du nouvel arr ivant
� élaborat ion d’un protocole de nettoyage des locaux
En 2010 , les thèmes de travai l tra i tés ont é té les suivants :
� réaliser une é tude f inancière de l ’accessibi l i té en fauteui l roulant des
toi let tes de la sa lle de rééducat ion
� développer e t mettre à jour un fond documentaire légis lat if e t
professionnel
� mettre en place des formations individuel les e t col lect ives régul ières
pour l ’ensemble du personnel dans le cadre du respect de l ’usager e t
appliquer le DIF
� formaliser une procédure d’accompagnement des usagers pour une
meil leure compréhension de la pr ise en charge
� systématiser l ’ ident i f ication, la datation et la s ignature du professionnel
concerné dans les écr i ts professionnels du dossier de l ’usager
� mettre en place un protocole de nettoyage des véhicules
43
En 2011 , les thèmes de travai l prévus sont les suivants :
� effectuer un exercice d’évacuat ion incendie
� mettre en place une procédure d’archivage des dossiers de l ’usager
� formaliser la transmission des informations concernant l ’usager lors
d’une nouvel le orientat ion
� mettre en place le document de prévention des risques de maltra i tance
� mettre en place la procédure de tra itement d’une plainte
Tous les thèmes prévus n’ont pu être travai llés e t sont reportés sur 2012 :
� l ’exerc ice d’évacuat ion incendie
� la mise en place du document de prévention des r isques de maltra itance
� la procédure de traitement d’une plainte
Voir en annexe :
- l ’é tat des act ions d’améliorat ion à mener suite à l ’évaluat ion interne de
2008
- extra it du « rapport synthétique d’évaluation interne » - synthèse
généra le
44
11. EVOLUTION
Le SESSAD handicap moteur est dans une réflexion permanente pour
répondre aux besoins des usagers et s ’adapter aux évolut ions terr i toria les.
Dans les perspectives du service, nous travai llerons dans les c inq années à
venir , sur :
� Un protocole bientraitance
Tout en étant empreint d ’une culture de bientra itance, le SESSAD
handicap moteur reste vigi lant e t at tent if sur les r isques éventuels de
maltra itance.
A ce t i tre, le service f inal ise un « protocole de signalement d’un événement
indésirable ou d’ information » préoccupante » » e t prépare la mise en place
d’une f iche de déclaration d’un événement indésirable.
� L’agrément
L’agrément du service est de vingt-deux places. Nous avons à fa ire face
en permanence à une l iste d’a ttente variant de deux à s ix jeunes. Ce nombre
peut para ître faible, mais, la s ingular ité de l ’accompagnement des jeunes en
si tuation de handicap moteur est de se poursuivre pendant plusieurs années,
cela entra îne un fa ible taux de renouvel lement. Deux ans peuvent s’écouler
entre la not if icat ion MDPH et l ’admission dans le service, ce n’est pas
acceptable.
L’augmentat ion de l ’agrément de cinq places est une réponse à cette s ituat ion.
Elle permettra i t de renforcer le potentiel existant de notre plateau technique
en l ’élargissant par la même occasion, or thophonie spécia lisée par exemple.
De plus, le service é tant le seul interlocuteur départemental, les moyens
supplémentaires accompagnant cet te augmentation d’agrément nous donnerait
les moyens d’assurer un meil leur partenar iat avec la MDPH dans sa mission
d’expertise notamment.
45
� L’ implantation sur le territoire narbonnais
En moyenne, nous constatons depuis l ’ouverture du service que la
moitié des jeunes accompagnés par le SESSAD handicap moteur sont
domici l iés dans l ’est du département, l ’éparpil lement géographique nous
conduit à avoir au cas par cas des stra tégies inventives pour trouver des
locaux suff isamment adaptés à nos interventions, notamment pour la
kinésithérapeute ou la psychomotricienne, la contra inte é tant plus légère pour
les psychologues ou les éducatr ices.
Les locaux de Carcassonne ont une posi tion stratégique, repérable e t
repérée. Les famil les et les jeunes résidant à l ’ouest du département s ’y
rendent fac ilement. Lors de ces rendez-vous, i ls peuvent véri f ier l ’enti té du
service, le l ieu permet de donner du sens à la globali té de la prise en charge.
Pour les habitants de l ’est du département la distance est pénalisante pour ce
travail de l ien. Les entretiens sont plus espacés, le côté inst i tutionnel du
service est donc vécu différemment par ces famil les.
Bien que nous maintenions notre souci d ’adapter nos prat iques aux
différents l ieux de vie des jeunes, en uti l isant chaque fois que c ’est possible
des locaux sur le terr itoire narbonnais (sal les de l ’ IME Louis Signoles, sal les
du CMPP de Lézignan), i l sera intéressant de réf léchir à l ’uti l i té de rechercher
des locaux c la irement ident if iés, ce qui présentera it des intérêts sur plusieurs
plans :
� certa ines pr ises en charge spécif iques pourra ient s ’y dérouler
(psychomotr ic ité , groupes, entret iens famil les…)
� certa ins tra je ts se verra ient raccourcis , entraînant plus de
disponibi l i té pour l ’accompagnement en dégageant des créneaux
supplémentaires pour les pr ises en charge. Cela permettrai t également
de réal iser des économies sur les f rais d’entret ien et de consommation
des véhicules
� les partenaires auraient par ce l ieu ident if ié , une meil leure
l isibi l ité de notre service
46
� Une meilleure participation des familles
Comme indiqué dans le chapitre « enquêtes de satisfaction », le service
a le souci d’améliorer la communication du service auprès des familles.
Nous al lons mettre en place un quest ionnaire qui évalue la sat isfaction
des usagers, adressé aux nouveaux entrants dans les trois mois qui suivent
l ’admission. I l portera sur la quali té de l ’accuei l e t la prise en compte de leurs
besoins et a ttentes (de la récept ion de la not if icat ion MDPH au début des
accompagnements) .
Le service mène actuel lement une réflexion sur l ’é laboration d’un espace
temps pour :
� accuei ll ir e t échanger avec les parents d’enfants en s i tuation de
handicap sur leurs compétences mais aussi sur leurs éventuel les craintes e t
diff icultés au moyen de groupes d’expression ( thématiques)
� prendre en compte les avis et les demandes des parents sur les
quest ions concernant l ’organisation ou le fonctionnement du service au moyen
de consultations
47
Dans un processus de développement et d’amélioration du
service, nous actualiserons ce projet d’établissement au
fur et à mesure de nos démarches, réflexions et
ajustements
48
Liste des sigles
A.F.M. Association Française contre les Myopathies
A.N.E.S.M. Agence Nationale de l’évaluation et de la qualité des Etablissements et
Service Sociaux et Médico-sociaux
A.P.A.J.H. Association Pour Adultes et Jeunes Handicapés
A.P.F. Association des Paralysés de France
A.V.S. Auxiliaire de Vie Scolaire
A.V.S.co Auxiliaire de Vie Scolaire collectif
A.V.S.I. Auxiliaire de Vie Scolaire Individuel
C.H.S.C.T. Commission d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail
C.H.U. Centre Hospitalier Universitaire
C.I.O. Centre d’Information et d’Orientation
C.L.I.S. Classe pour l’Inclusion Scolaire
C.L.S.H. Centre de Loisirs Sans Hébergement
C.M.P.P. Centre Médico Psycho-Pédagogique
C.R.F. Centre de Rééducation Fonctionnelle
C.O.P. Conseiller d’Orientation Psychologue
D.I.F. Droit Individuel à la Formation
E.S.A.T. Etablissement et Service d’Aide par le Travail
E.S.S. Equipe de Suivi de Scolarisation
G.P.E.C. Gestion Prévisionnelle des Empois et des Compétences
I.M.E. Institut Médico Educatif
I.T.E.P. Institut Thérapeutique Educatif et Pédagogique
M.D.P.H. Maison Départementale des Personnes Handicapées
M.J.C. Maison des Jeunes et de la Culture
P.P.S Projet Personnalisé de Scolarisation
S.A.M.S.A.H Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés
S.A.V.S. Service d’Accompagnement à la Vie Sociale
S.E.S.S.A.D. Service d’Education et de Soins A Domicile
U.L.I.S Unité Localisées pour Inclusion Scolaire
U.P.I. Unité Pédagogique d’Intégration
49
ANNEXES
50
EXTRAIT DU « RAPPORT SYNTHETIQUE D’EVALUATION INTERNE 2008 » SYNTHESE GENERALE
Commentaires
Points forts
Il ressort de cette démarche d'évaluation interne : 1/ Droit et participation des usagers : le droit et la participation des usagers sont respectés conformément à la loi 2002,2 (mise en place des outils, participation et libre choix des familles ...) 2/ Personnalisation de l'intervention, organisation et coordination de parcours : la prise en charge de l'usager demeure globale et personnalisée. Elle émane d'une réflexion collective, d'une participation des familles et d'une réactualisation régulière 3/ Prestations d'accompagnements : la dimension de sujet est au coeur de la prise en charge 4/ Projet d'établissement et projets de service : le projet d'établissement élaboré selon une méthodologie participative, définit les missions de service en cohérences avec les valeurs associatives et institutionnelles. Il est consultable par les professionnels et les usagers 5/ Management des ressources : la composition de l'équipe pluridisciplinaire s'établit selon un organigramme accepté par les instances de Tutelle. L'équipe ainsi constituée, en partenariat avec les libéraux, permet l'adéquation entre les moyens en personnel et les besoins et attentes des usagers 6/ Management de la qualité : les professionnels ont le souci d'assurer une prise en charge globale, pertinente et cohérente, de qualité. Suite à l'évaluation interne, le service formalisera sa démarche qualité en 2009 7/ Sécurité des personnes et des biens : les contraintes liées à la sécurité sont globalement respectées. Du fait de sa spécificité, le SESSAD handicap moteur n’est pas concerné par certaines contraintes logistiques (hébergement, restauration, transport collectif) 8/ Logistique et qualité de vie : le territoire géographique n'est pas doté de moyens pour l'utilisation des énergies renouvelables et du tri sélectif.
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Actions d’améliorations
Formaliser la diffusion des textes règlementaires à l’ensemble du personnel et de l’usager Prévoir l’isolation phonique des bureaux du service Rendre accessible aux fauteuils roulants les toilettes de la salle de rééducation Développer et mettre à jour un fond documentaire législatif et professionnel Mettre en place des formations individuelles et collectives régulières pour l’ensemble du personnel dans le cadre du respect des droits des usagers Mener une réflexion pour la création d’un groupe de paroles de parents Mettre en place une procédure de traitement d’une plainte Formaliser l’examen des candidatures et des critères de classement d’entrée Informatiser le dossier de l’usager (avec formation correspondante) Mettre en place une procédure d’archivage des dossiers de l’usager Formaliser une procédure d’accompagnement des usagers pour une meilleure compréhension de la prise en charge Formaliser la transmission des informations concernant l’usager lors d’une nouvelle orientation Une dimension pédopsychiatrique et orthophonique manque pour affiner la prise en charge globale de l’usager Mener une réflexion sur la pertinence de la mise en place de critères d’évaluation des objectifs du projet Systématiser l’identification, la datation et la signature du professionnel concerné dans les écrits du dossier de l’usager Définir les éléments du dossier à transmettre aux partenaires Afin d’informer au mieux les familles et les usagers, un dispositif d’accueil assuré par la coordinatrice sera mis en place en mars 2009 (application et relecture des outils de la loi 2002-2) Mettre en place une procédure de gestion de médicaments lors des transferts exceptionnels au service La gestion de la douleur devra faire l’objet d’une évaluation systématique et nécessitera une formation pour les professionnels Mettre en place des modalités d’évaluation des objectifs du projet Développer les formations individuelles et collectives sur des critères adaptés aux missions du service Application du DIF Analyse des pratiques professionnelles par un intervenant extérieur Transformation du poste de coordination en chef de service Sécuriser les dossiers du personnel par souci de confidentialité Formalisation d’un kit du nouvel arrivant Formaliser une démarche qualité en 2009 en prévoyant des moyens et des objectifs Mettre en place les outils de gestion de la qualité avec la création d’un poste qui permettra son suivi Mettre en place le document de prévention des risques de maltraitance Formations et / ou sensibilisation aux situations de violences Mises en place de formations sur la présentation des risques professionnels (transferts, postures …) Mises en situation des exercices d’évacuation Mettre en place des indicateurs pour mesurer et analyser la sécurité des personnes set des biens Mettre en place un protocole de nettoyage des locaux et des véhicules et formaliser une planification
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