PL Novembre 2006

JIQH 2006 - La Villette27 & 28 Novembre 2006

Atelier 11: Accréditation des médecins, EPP individuelle, Organismes Agréés & FMC et enjeux économiques

EPP, FMC et accréditation:3 points de vue

Dr Philippe Loirat, réanimateur

Hôpital Foch, Suresnes

PL Novembre 2006

Le médecin hospitalierEPP

Les EPP s’intègrent dans le programme d’actions de mon hôpital pour la certification; le côté transversal est enrichissant

L’audit clinique ciblé, les indicateurs portant sur les RPC et la RMM correspondent assez bien à ma perception de ce que doit être une démarche qualité

Deux actions en 5 ans, ce n’est pas trop prenant

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Le médecin hospitalierEPP

Pas assez de temps Message brouillé entre EPP/accréditation/FMC L’accréditation donne droit à la part variable,

mais pas l’EPP ni ce qui est fait pour la certification

Quelle valorisation ?

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Le médecin hospitalierAccréditation

Je bénéficie d’une base de données de ma spécialité et de référentiels

Ceci me fait gagner du temps et de l’expertise Valorise la transparence, déculpabilise, facilite la

communication avec les patients et entre médecins Cette activité, pas trop prenante, me donne droit à

la part variable

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Le médecin hospitalierAccréditation

Je déclare déjà les évènements indésirables à la cellule gestion des risques de mon hôpital et je

dois déclarer Les évènements graves à l’INVS Les un peu moins graves à mon OA Et le reste à l’hôpital ?

Les formulaires sont hélas bien sûr différents Si je suis rhumatologue, néphrologue, voire

généraliste, vous pensez que mon activité est sans risque?

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Le médecin hospitalierFMC

Dans mon hôpital le programme FMC annuel intègre mes besoins et mon inscription à des congrès

Le service est abonné aux revues dont j’ai besoin Entre staffs, séminaires, congrès et revues, pas de

problèmes pour obtenir des crédits

PL Novembre 2006

Le médecin hospitalierFMC

Ce système de crédits en 4 groupes est bien complexe

L’exigence de traçabilité de tout devient insupportable

Le financement de ma FMC n’est pas clair

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Le président de CME

Les actions demandées par l’EPP facilitent l’intégration par les médecins de la notion de démarche qualité

L’accréditation introduit chez les médecins la culture de la prévention des risques

Les textes sur la FMC permettent d’aborder le sujet de la formation des médecins de façon non polémique

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Le président de CME

Le temps passant il sera peut être plusdifficile d’intégrer les médecins dans des actions transversales

Accréditation: activité centrifuge L’accréditation ne doit pas devenir une

concurrence pour le système déclaratif de l’hôpital Il faut mettre en place de nouvelles commissions,

nouvelles réunions, nouvelles paperasseries…

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Le responsable d’Organisme Agréé

Ceci facilite le rapprochement des diverses structures de la spécialité (universitaires, non universitaires, libéral, syndicat, société savante) et donc la légitimité de cet ensemble

Cela mobilise ces différentes entités vers un objectif commun, aider les praticiens à améliorer leurs pratiques, au bénéfice des patients

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Le responsable d’Organisme Agréé

Quelles ressources humaines ? Quelle expertise ? Quelles ressources financières ?

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Conclusion

Personne ne peut nier l’intérêt d’avoir des médecins formés, qui s’évaluent régulièrement et qui savent prévenir et gérer les risques

C’est osé d’avoir tout commencé en même temps C’est un bon début, , mais i il faut

– Introduire cette culture dès la formation initiale– Simplifier les procédures – Réduire d’éventuelles inéquités– Commencer simple– Régler le problème du financement