Les Paralysies Faciales

• Delmont E• Centre référent pathologies neuromusculaires et SLA• Service professeur Desnuelle

Le nerf facial, VIINerf mixte

• Motricité du visage• Muscle de l’étrier du tympan• Sensoriel

– Goût 2/3 antérieur de la langue

• Sensitif– Zone de Ramsay-Hunt, conque de l’oreille, VIIbis

• Végétatif– Glandes lacrymales– Glandes salivaires sous-mandibulaire et sub-

linguales

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Paralysie FacialeCentrale

• Clinique– Atteinte prédominant sur territoire inférieur– Dissociation automatico-volontaire– Autres signes neurologiques

• Étiologie– Cortex frontale ascendante– Voie cortico-nucléaire– Ex: AVC, Tumeur ….

Paralysie FacialePériphérique

• Territoire inférieur et supérieur– Signe de Charles-Bell

• Hyperacousie douloureuse• Xérophtalmie• Agueusie• Sécrétion salivaire• Hypoesthésie zone de Ramsay-Hunt

PF périphériques, étiologies

• PF idiopathique ou a frigore +++• Lésions ORL

– Fracture du rocher, mastoïdite, otite, tumeur de la parotide

• Infectieux– Zona, VIH, Lyme, lèpre

• Diabète• Inflammatoire

– Sarcoïdose, Guillain Barré

PF périphériquesComplications

• Kératite +++• À long terme

– Oculaire – Séquelles motrices– Hémispasme– Syncynésie– Larmes de crocodiles

PF périphériquesTraitements

• Protection oculaire– Occlusion palpébrale, pommade oculaire

• TRT de l’étiologie• Kinésithérapie