la sonde d’intubation...

13 et 14 octobre 2011, 13 et 14 octobre 2011, CREUFCREUF St MALO.St MALO.

Poitiers, Limoges, La Rochelle, Poitiers, Limoges, La Rochelle, Tours.Tours. 11

LA SONDE D’INTUBATION ORO-TRACHEALE

13 et 14 octobre 2011, 13 et 14 octobre 2011, CREUF St MALO.CREUF St MALO.


INTRODUCTIONINTRODUCTION

•• La Sonde dLa Sonde d’’Intubation Intubation OroOro--TrachTrachééaleale(SIOT) peut être (SIOT) peut être àà ll’’origine de origine de nombreuses complications: nombreuses complications: –– Pneumopathies Acquises sous Ventilation Pneumopathies Acquises sous Ventilation

MMéécanique (PAVM), canique (PAVM), –– ExtubationsExtubations accidentelles, accidentelles, –– LLéésions cutansions cutanéées ou des muqueuses.es ou des muqueuses.



OBJECTIFOBJECTIF

Avoir une fixation de la Avoir une fixation de la SIOTSIOT sséécuritaire et curitaire et atraumatiqueatraumatique..



METHODOLOGIE DE NOTRE METHODOLOGIE DE NOTRE TRAVAILTRAVAIL

Recensement des pratiques et des divers Recensement des pratiques et des divers dispositifs commercialisdispositifs commercialiséés.s.



CHRONOLOGIECHRONOLOGIE

Octobre 2009Choix du thème Arco

Poitiers,Tours,La Rochelle,Limoges

Février 2010Finalisation desquestionnaires

Juin 2010Analyse du

questionnaire

Mars/ Avril 2011Essai du matériel

Mai 2011Finalisation et Synthèse du

travail



CADRE LEGISLATIF de la CADRE LEGISLATIF de la fixation de la fixation de la SIOTSIOT::

•• Annales FranAnnales Franççaises daises d’’AnesthAnesthéésie et de sie et de RRééanimationanimation

•• Selon le dSelon le déécret ncret n°° 20042004--802 du 29 juillet 802 du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels et 2004 relatif aux actes professionnels et ààll’’exercice de la profession dexercice de la profession d’’infirmierinfirmier


La SIOT, Poitiers, Limoges, La La SIOT, Poitiers, Limoges, La Rochelle, Tours.Rochelle, Tours. 77

CRITERES DE QUALITE DE LA CRITERES DE QUALITE DE LA FIXATIONFIXATION

•• Absence dAbsence d’’extubationsextubations accidentelles, accidentelles, •• Absence de lAbsence de léésions cutansions cutanéées et es et

muqueuses,muqueuses,•• RepRepèère de sonde fixe, toujours au regard re de sonde fixe, toujours au regard

de lde l’’arcade dentaire,arcade dentaire,•• Limiter lLimiter l’’inconfort du patient,inconfort du patient,•• FacilitFacilitéé de manipulation,de manipulation,•• Efficience.Efficience.



DIFFERENTS MODES DE DIFFERENTS MODES DE FIXATION DE LA SIOT FIXATION DE LA SIOT dans les services de dans les services de

rrééanimation de lanimation de l’’ARCOARCO



Quel est le type de fixation utilisé dans votre ser vice?

Sparadrap®; 26,66%

Epingle-galon; 6,66%

Galon; 26,66%

Elastoplast®; 26,66%Galon-plastif ié;

13,33%



A quelle fréquence faites-vous ces différents soins ?

0%10%

20%30%

40%50%

60%70%

80%90%

100%

Position exactede la sonde

Fréquence dusoin

Changementdu côté de

SIOT

Changementdu site de

fixation

Les différents soins

Fré

quen

ce Si lésion

1 fois par jour

1 fois par équipe

Non



Est-ce que le mode de fixation utilisé nécessite un repositionnement de la sonde au niveau du repère?

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sparadrap® Elastoplast® Galon Galon-plastifié Epingle-galon

Types de fixation

Pou

rcen

tage Souvent

Parfois

Jamais



SparadrapSparadrap®®

Sur quels sites fixez-vous la SIOT?

Nez

Lèvre supérieure

Joues

Tour de tête

Oreilles



SparadrapSparadrap®®

•Lésions au niveau des lèvres dues àla sonde IOT

•Lésions au niveau de la lèvre supérieure et des joues externes par le Sparadrap®

•Moyens de prévention : pansements hydro colloïdes, mobilisation de la SIOT et soins de bouche



ElastoplastElastoplast®®


Nez

Lèvre supérieure

Joues

Tour de tête Oreilles



ElastoplastElastoplast®®

•Lésions dues à la SIOT surtout au niveau des lèvres et de la langue

•Lésions dues à l’Elastoplast® : nez, nuque, lèvre supérieure et joues externes

•Moyens de prévention : pansements hydro colloïdes, mobilisation de la SIOT, changement de localisation de la fixation et soins de bouches



ÉÉpingle et galonpingle et galon

Sur quels sites fixez-vous la SIOT?Nez

Lèvre supérieure

Joues

Tour de tête Oreilles



ÉÉpingle et galonpingle et galon

•Lésions dues à la SIOT surtout au niveau des lèvres et de la langue

•Lésions dues à l’épingle et au galon: oreilles, lèvres et joues externes

•Moyens de prévention : mobilisation de la SIOT, changement de localisation de la fixation, mise en place d’une mousse entre l’épingle et la lèvre et soins de bouches



GalonGalon

Sur quels sites fixez-vous la SIOT?Nez

Lèvre supérieure

Joues

Tour de tête

Oreilles



GalonGalon

•Lésions dues à la SIOT surtout au niveau des lèvres, de la langue, des joues internes et du palais

•Lésions dues au galon: oreilles, lèvres et joues externes

•Moyens de prévention : mobilisation de la SIOT, changement de localisation de la fixation et pansements hydro colloïdes



Galon plastifiGalon plastifiéé


Nez

Lèvre supérieure

Joues

Tour de tête

Oreilles



Galon plastifiGalon plastifiéé

•Lésions dues à la SIOT surtout au niveau des lèvres

•Lésions dues au galon plastifié: oreilles, lèvres et joues externes, dessous du nez

•Moyens de prévention : soins de bouche, mobilisation de la localisation de la fixation et pansements hydro colloïdes



QUICK QUICK STRAPSTRAP™™

•Lésions cutanées aux joues, lèvre inférieure, langue et rougeurs aux points d’appuis

•Difficulté d’aspiration autour du système

•Moyens de prévention : pansements hydro colloïdes sur la peau, compresses en protection



CoCoûût des difft des difféérents modes de rents modes de fixationfixation

•• Un soin par Un soin par éélastoplastlastoplast®® cocoûûte 0,014 te 0,014 €€•• Un soin par sparadrapUn soin par sparadrap®® : 0,027 : 0,027 €€•• Par galon : 0,12 Par galon : 0,12 €€•• Par galonPar galon--plastifiplastifiéé : 2,09 : 2,09 €€•• Par Par éépinglepingle--galon : 2,01galon : 2,01€€•• Quick Quick strapstrap™™ 3,503,50€€



LL’’extubationextubation accidentelleaccidentelle

•• SSéédationdation•• AnalgAnalgéésiesie•• AgitationAgitation

•• Contention mContention méécaniquecanique



CONCLUSIONCONCLUSION

•• Il nIl n’’existe pas de mode de fixation idexiste pas de mode de fixation idééal, al, et de grandes disparitet de grandes disparitéés de cos de coûûts sont ts sont rencontrrencontréées.es.

•• La fixation de la La fixation de la SIOTSIOT reste une rreste une rééelle elle question sur nos pratiques question sur nos pratiques professionnelles en rprofessionnelles en rééanimation.animation.



CONCLUSIONCONCLUSION

Cette Cette éétude descriptive et rtude descriptive et réétrospective trospective dirige vers une dirige vers une éétude prospective sur la tude prospective sur la sséécurisation de lcurisation de l’’interface patient/SIOT.interface patient/SIOT.



BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE

••Annales franAnnales franççaises daises d’’anesthanesthéésie et de rsie et de rééanimation animation --vol 22 vol 22 -- nn°°51 51 -- page 60 page 60 -- 80 aout 200380 aout 2003••Profession infirmier. Recueil des principaux textes Profession infirmier. Recueil des principaux textes relatifs relatifs àà la formation prla formation prééparant au DE et parant au DE et àà ll’’exercice exercice de la profession. de la profession. RRèèff.53001. .53001. ÉÉd : d : BergetBerget LevraultLevrault••Enseignement supEnseignement supéérieur en soins infirmiers adultes rieur en soins infirmiers adultes et pet péédiatriques 2006. diatriques 2006. ÉÉd : Elsevier SASd : Elsevier SAS••SRLFSRLF : proc: procéédures de sdures de séécurisation au cours de la curisation au cours de la ventilation mventilation méécanique invasive. canique invasive. ÉÉd: Elsevier SAS 2008d: Elsevier SAS 2008

la sonde d’intubation...

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