la dengue grippe tropicale fievre rouge petit palu... service de lutte anti-vectorielle drass de la...

LA DENGUE

GRIPPE TROPICALE

FIEVRE ROUGE

PETIT PALU...

Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion


Une histoire de dengue… (1) 1780 Première description de la maladie

Extension de la maladie par voie maritime d ’Amérique aux grands ports d ’Europe, puis dans

les régions tropicales et sub-tropicales.

Description en Asie d ’épidémies évocatrices de dengue

1940 Extension en Asie de la maladie liée aux déplacements de troupes et à l’exode rural

1954 Apparition de la dengue sous la forme hémorragique (Philippines)

1956 Découverte du virus aux Philippines.

1956 -1963 Extension de la dengue hémorragique (DHF) en Asie

XIX C.


Une histoire de dengue… (2) La résurgence

CAUSESCAUSES

arrêt des programmes d’éradication du

moustique vecteur

évolution démographique

développement des voyages internationaux

urbanisation peu ou mal contrôlée

catastrophe naturelle, pauvreté...


Présentation clinique

Dengue bénigne (DF) syndrome grippal avec guérison spontanée

Dengue hémorragique (DHF) forme grave de la maladie. Faute de soins hospitaliers, la dengue hémorragique peut entraîner un choc clinique (DSS= dengue shock syndrome)

Cas asymptomatiques : 30 % des cas environ

Tous les intermédiaires sont possibles entre la forme asymptomatique et la forme grave ( dengue hémorragique)

Dengue Hémorragique : 1% des cas dans le monde


Définition de casCas suspect

* Fièvre élevée à début brutal 38,5°

ET* Syndrome algique

*céphalées *arthralgies/myalgies

ET* Absence de tout autre point d ’appel infectieux (ORL, respiratoire… )

Eventuellement : présences de signes cutanés ou digestifs

Cas confirmé

* Cas suspect confirmé biologiquement par sérologie positive


OMS estime qu ’en 2004 :

* 2.5 Milliards de personnes exposées,

* 60 à 100 millions / an sont touchées dans le monde

* 20 000 morts /an (DHF)

Epidémiologie

(OMS)

DENGUE en 2002


LE VIRUS

Le virus de la dengue est

un arbovirus (virus transmis par un arthropode vecteur)

de la famille des flavivirus

Autres flavivirus * fièvre jaune

* West Nile

* encéphalite japonaise

4 sérotypes différents de la

Dengue (DEN 1 à 4)

pas d’immunité croiséeentre les différents sérotypes


Transmission

Lors d’une piqûre, le moustique prélève le virus sur une personne infectée. A l’occasion d’une autre piqûre, il le transmet à une personne saine.

principal réservoir naturel disséminateur de la maladie

Moustique vecteur (Aedes albopictus)

L’incubation du virus chez l’Homme varie de 3 à 7 jours etapparaît un peu avant les premiers symptômes cliniques.

Homme

La virémie (présence du virus) dure 6 jours


Traitement

* pas de traitement efficace contre le virus *aucun vaccin

Actuellement

MAIS ! *Traitement de chaque symptôme.

* Le contrôle de la maladie réside dans : le renforcement des actions de lutte contre le vecteur (lutte communautaire et lutte anti-vectorielle) l’aménagement de l’espace (milieu urbain)


Le ChikungunyaLe Chikungunya


Virus Chikungunya

Agent infectieux :

Arbovirus (alphavirus)

isolé pour la première fois en Tanzanie et Ouganda (1953)

signification du mot : le mal qui casse les osmarcher courbé (Souahéli)

pas de cas mortel connu chez l ’Homme


Virus Chikungunya

Epidémiologie :

• répartition géographiquerépartition géographique : cas décrits de 1957 à 1974 en Afrique (Afrique du Sud, Ouganda, Congo, Nigéria, Ghana et Zimbabwe)

• espèces infectéesespèces infectées : l ’Homme, les singes, oiseaux, rongeurs, bœuf, mouton, chèvre, cheval, âne, chauve-souris, reptiles…

• réservoirréservoir : les singes


Virus Chikungunya

Transmission :

• moustiques vecteurs: surtout Aedes et possible: Anopheles

• cycle dans la nature : singe - Aedes - singe

• cycle en zone urbaine : Homme - Aedes - Homme

• oiseaux et animaux domestiques : rôle accessoire

• épidémie si population « sérologiquement neuve » (« naïve »)

Chikungunya : la transmission

Le transport : le virus est transportéd’une zone à une autre par l’Homme.

Le moustique participe peu au voyage au transport du virus

Le vecteur : Aedes albopictus (à priori)

• Moustique urbain• le plus commun à La Réunion• Activité diurne (piqûre)• Multitude de petits gîtes (négligence)• bonne affinité avec le Chikungunya

Aedes albopictus

Le réservoir : l’homme

Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005


Virus ChikungunyaMaladie chez l ’Homme :

incubation 4 à 7 jours

fièvre soudaine (>38,5°) durant 2 à 5 jours avec maux de tête

douleurs dans les extrémités des membres

autres symptômes possibles: conjonctivite, éruption cutanée, nausée

traitement : Aucun consulter un médecin + repos

convalescence longue.

phase de virémie : J1 à J5

immunité acquise


Virus Chikungunya

Épidémie à La Réunion: (bilan au 29 novembre 2005)

• début en mars-avril 2005

• 21 communes touchées

• plus de 5 000 cas recensés

• 14 660 maisons enquêtées

• 9 565 maisons traitées

• 3700 gîtes domiciliaires éliminés

Chikungunya - Préfecture de La Réunion – 26 octobre 2005

Chikungunya : Evolution temporo-spatiale des cas

La RéunionLe Port St-Denis

Courbe épidémique du chikungunya, la Réunion 2005

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cas confirmés cas confirmés avec DDS estimée cas suspects cas suspects avec DDS estimée

-+---+


Virus Chikungunya - Dengue Prévention :

réduire la densité de vecteurs - réduction du nombre de gîtes larvaires

• lutte communautaire • élimination et traitement des gros gîtes productifs sur le domaine public

- réduction des insectes volants (insecticides)

se protéger de la piqûre des moustiques utilisation de répulsifs, ventilation, vêtements longs…

Le paludisme


Le paludisme

• Maladie parasitaire transmise par un moustique Anophèle

• parasite : Plasmodium

• 4 types de plasmodium : ovale, malariae, vivax et falciparum

• un seul mortel : falciparum

• 2 500 000 morts par an (OMS)

• 1 enfant meurt du paludisme toutes les 30 secondes dans le monde


Problématique réunionnaise

Paludisme éliminé à La Réunion depuis 1979,mais :

• persistance du vecteur (A. arabiensis) sur lelittoral• intensification des mouvements humainsAvec des zones impaludés du Sud Ouest de L’Océan Indien (= réservoir de la maladie)

Risque de transmission secondaire autochtone


Le paludisme

Objectif : limiter le risque de transmission secondaire autochtone

• Dispositif de surveillance basé sur les maladiesà déclaration obligatoire (150 à 200 cas importés/an)

• Investigations épidémiologique et entomologiquesystématique de tout cas identifié


Le paludisme

Derniers cas de paludisme autochtone :

05/2005 : Saint André

05/2000 : Saint Louis

05/1991 : Le Port

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