26 sept 2008arh/drass - suivi du sros 31 sros 3 bilan au 26 septembre 2008

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 31 SROS 3 Bilan au 26 septembre 2008

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 32 Suivi du SROS 3 2006-2010 Activits soumises schma: 16 activits mdecine chirurgie prinatalit soins de suite, rducation et radaptation fonctionnelle hospitalisation domicile prise en charge des urgences et articulation avec la permanece des soins ranimation soins intensifs et soins continus imagerie mdicale techniques interventionnelles utilisant limagerie mdicale prise en charge de linsuffisance rnale chronique psychiatrie et sant mentale prise en charge des personnes ges prise en charge des enfants et des adolescents prise en charge des personnes atteintes de cancer soins palliatifs prise en charge des patients crbro-lss et traumatiss mdullaires

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 33 Suivi du SROS 3 2006-2010 Le SROS est un document volutif qui sinscrit dans la ralit de la prise en charge des patients. Deux types dvolutions sont constates : Rglementaires Les activits fixes par larrt du 17 mars 2006 organises aprs parution du schma initial Les schmas complmentaires Les schmas obligatoirement revus suite la parution de nouveaux dcrets Conjoncturelles Activits modifies suite des contraintes non prvues intialement et mises en vidence dans le cadre du suivi et de la dmarche dvaluation (dmographiques, financires, juridiques.)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 34 Suivi du SROS 3 2006-2010 Activits fixes par larrt du 17 mars 2006 organises aprs parution du schma initial prise en charge des enfants et des adolescents prise en charge des patients crbro-lss et traumatiss mdullaires schmas complmentaires prise en charge globale des personnes haut risque vasculaire prise en charge des maladies cardio-vasculaires prise en charge des accidents vasculaires crbraux tlmdecine et systmes dinformation prise en charge des dtenus (en cours) schmas revus suite parution de nouveaux dcrets prise en charge des urgences et articulation avec la permanence des soins prise en charge des personnes atteintes de cancer soins de suite rducation et radaptation fonctionnelle (en cours)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 35 Les annexes au Schma Objectifs quantifis de loffre de soins (variables selon les activits) implantations temps maximum daccs, permanence des soins ventuellement nombre de sjours ou de venues, nombre dactes, nombre de patients crations, suppressions, transformations, regroupements, cooprations a titre indicatif: les orientations de la mission rgionale de sant

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 36 Mdecine Mise en uvre de la graduation des soins: renforcement des hpitaux locaux dans le cadre du plan urgence : permanence mdicale accompagnement des hpitaux de proximit dans la mis en uvre des filires de soins dont griatrique organisation des filires spcialiss (cardiologie avec USIC, neurologie avec UNV, cancrologie) Dveloppement des alternatives lhospitalisation HAD (mise en oeuvre des autorisations) Hospitalisation ambulatoire (volet spcifique dans les CPOM ) Favoriser la limitation du passage aux urgences (crations UHCD, amliorer la rgulation aux urgences)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 37 Chirurgie (1) Suivi des plateaux techniques fragiles (2008-2010) Liens vers les hpitaux de rfrence (transports tlmdecine) Suivi de lvolution dmographique par territoire des chirurgiens, anesthsistes et gyncologues obsttriciens (2008-2010) Cooprations et mutualisations Prises en charge des urgences chirurgicales Couverture ventuelle de la maternit Couverture chirurgicale diurne et nocturne des urgences du territoire et impact des nouvelles organisations (2008-2010) Suivi de limpact des autorisations de cancrologie sur lvolution des plateaux techniques (2008-2009) Poursuite du dveloppement de la chirurgie ambulatoire : substitution et mise en place dunits individualises (2008-2010)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 38 Chirurgie (2) Analyse de lefficience des blocs opratoires en lien avec la MEAH (2008-2010) Impact de lvolution des techniques (dont la tlmdecine) sur lorganisation territoriale de la chirurgie (2008-2010) Pour assurer le suivi de la thmatique les indicateurs suivants seront utiliss offre de soins par territoire Nombre de plateaux techniques Nombre de plateaux mutualiss Nombre dunits de chirurgie ambulatoire Suivi du nombre et de lge des praticiens (chirurgiens anesthsistes gyncologues obsttriciens

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 39 Chirurgie (3) Activit des services Nombre de sjours chirurgicaux par type dactivit Nombre dinterventions de nuit et de week-end Nombre de sjours dambulatoire Nombre dactes lourds (classification OAP) Efficience des plateaux techniques Nombre dactes par salle dopration Rapport entre activit programme et non programme Amplitude horaire douverture des salles Mise en place de rfrentiels qualit (mise en place des conseils de blocs, hygine, suivi des incidents). ooo

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 310 Prinatalit (1) Suivi de la mise en uvre du volet assur par une CRN largie aux reprsentants des 4 rseaux prinataux (Tous en place sur une base dpartementale) Poursuite de la mise en uvre du SROS et du plan prinatalit Mise en conformit des sites de naissances par niveauavec les problmes de dmographie (GO et Pdiatre Nonatologistes) Mise en place des mesures lies la consultation du 4me mois de G et lamlioration de lenvironnement psychologique de la naissance

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 311 Prinatalit (2) Rflexion en cours sur lorganisation du suivi des nouveaux ns vulnrables Gnralisation de la formation NIDCAP (Programme nonatl individualis dvaluation et de soins de dveloppement) : Exprimentation du dossier prinatal partag Projet DMP de lenfant dans le cadre de la convention GCS tlsant Bretagne / GIP DMP Evaluation des sites de ralisation dIVG faire et intgration avec les programmes de sant relatifs la vie sexuelle et affective mettre en place

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 312 Soins de suite et radaptation fonctionnelle (1) Dcrets du 17 avril 2008 n2008-376 et 2008-377 modifiant les conditions dimplantation et de fonctionnement des soins de suite et de radaptation et projet de circulaire donnant les orientations et les lments de structuration des SSR dans le cadre dune rvision du SROS Calendrier Rdaction du volet fin mars 2009 Prsentation la COMEX davril 2009 Concertation pralable et prsentation aux confrences de territoire en mai et juin 2009 Passage en CROS juin 2009 Prsentation du volet finalis la COMEX de septembre 2009 Publication pour le 20 octobre 2009

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 313 Soins de suite et radaptation fonctionnelle (2) Actualiser lorganisation par territoire et rgionale des soins de suite et radaptation en Bretagne, Obtenir une meilleure lisibilit de loffre tout en sappuyant sur les prconisations du volet actuel Cration de 2 types de SSR Les SSR polyvalents Les SSR spcialiss : identification de 10 activits Sappuyer sur les besoins et loptimisation des structures autorises ; prendre en compte les besoins non couverts Dcliner les besoins en SSR dans les PMT : ncessit dune masse critique pour rpondre aux exigences des dcrets Graduation de loffre Globalisation des OQOS soins de suite et rducation avec possibilit au niveau rgional de distinguer des OQOS par catgorie de prise en charge Prise en compte de lvolution des modes de prise en charge vers lambulatoire

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 314 Hospitalisation domicile (1) Extension des zones couvertes: 10 territoires de proximit / 17 4 autres projets en voie dtre dposs Le devenir Vigilance sur ladquation des indications dveloppement des HAD au sein des EHPAD Promotion de lHAD auprs des prescripteurs Plus grande implication des libraux tous les stades de dveloppement des projets Promotion de la qualit des soins en HAD Maintien des HAD polyvalentes en diversifiant les motifs de prise en charge

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 315 Hospitalisation domicile (2) Mise en uvre les autorisations prvues au SROS Des HAD polyvalentes. Des HAD par territoire de proximit valuation du fonctionnement des HAD mi 2008 Inclure les HAD dans la rflexion du PMT

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 316 Urgences et permanence des soins Rvision du SROS suite la parution des dcrets du 22 mai 2006 Volet rvis et publi en 2007 Rseau rgional des urgences Mise en place de la convention constitutive Mise en place des CPU Prvision du Programme de travail sur 18 mois Systme dinformation Projet SIRU Remplacement dARHMEN par ARDAH pour intgrer une fonctionnalit de collecte des RPU Renforcement de la CIRE Ouest (convention interrgionale avec la Basse Normandie) Autorisation des SMUR du Finistre

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 317 Ranimation, soins intensifs et surveillance continue (1) Organiser la prise en charge gradue et coordonne des soins Conformit des autorisations de ranimation : 8 sites, soit 1 site au minimum par territoire sauf en centre Bretagne, et le site supplmentaire de Morlaix sur le secteur 1. Validation des USC adosses la ranimation : cration de lits dans 3 des 5 services de ranimation non pourvus (le CHU de Rennes et le CH St-Malo installeront leurs lits en 2009) Validation des USC isoles : 14 tablissements privs et 13 tablissements ex DG. Formalisation des conventions inter-tablissements (bilan en cours)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 318 Ranimation, soins intensifs et surveillance continue (2) Amliorer la qualit des soins criture dun cahier des charges pour USC : utilis pour les validations. Adaptation des effectifs paramdicaux lactivit (bilan en cours) Mise en uvre des procdures communes la Lutte contre les Infections Nosocomiales : rfrents, suivi, signalements (bilan en cours) Mise en place dun groupe de rflexion sur la dmarche thique (bilan en cours) Articulation avec lactivit de prlvement de greffons (bilan prvoir)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 319 Imagerie mdicale (1) Reprise des travaux de la Commission Rgionale dimagerie (CRIM) pour raliser un bilan de la mise en uvre du SROS 3 (implantations, activits, valuation) 20 autorisations dIRM donnes/26, 44/47 de scanners, 20/20 de camras munies de dtecteur positon, 4/5 de TEP restent 1 implantation de TEP ( St Brieuc), et 2 implantations dIRM au maximum (T1 et ventuellement T6) selon besoins valus par SROS

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 320 Imagerie mdicale(2) deux actions prioritaires conduire : organiser plateaux techniques et permanences afin dassurer la continuit des soins dans le secteur public, en troite collaboration avec les acteurs privs et en lien avec le volet tlmdecine pour la tlimagerie et le volet mdecine durgence pour la permanence des soins. tablir le cahier des charges mdical dun dispositif rgional de tlimagerie

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 321 Techniques interventionnelles utilisant limagerie mdicale 3 secteurs concerns : cardiologie interventionnelle: attente de la parution des dcrets relatif lautorisation des sites neuroradiologie: un bilan quantitatif et qualitatif doit tre conduit en terme daccessibilit et dactivit des deux sites rennais et brestois dans le cadre du SIOS embolisations vasculaires pour hmostase:un bilan quantitatif et qualitatif sera conduit en lien avec le volet cancrologie et prinatalit

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 322 Prise en charge de linsuffisance rnale chronique Couverture des diffrents territoires par les 3 modalits de prise en charge en voie dachvement Prendre en compte la forte contrainte de la baisse de la dmographie nphrologique Redfinir les modalits de rgulation de lactivit travers les OQOS Evaluation des conventions de cooprations entre promoteurs intervenant sur un mme territoire faire Evaluation des consultations avances (dans la cadre d un dpistage et d une prise en charge plus prcoce) Intgration de la dmarche de prvention au sein de la prvention et de la prise en charge du risque vasculaire

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 323 Psychiatrie et sant mentale (1) diversification des prise en charge en psychiatrie: cration dquipes mobiles spcialises (psychiatrie prcarit, grontopsychiatrie) dveloppement des hpitaux de jour pour adolescents ouverture de lUnit pour Malades Difficiles (Plouguernevel 2008)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 324 Psychiatrie et sant mentale (2) dveloppement de lintersectorialit (accueil, urgences, liaison, addictologie, HSC) dcloisonnement avec les partenaires sociaux ouverture de 5 maisons des adolescents alternatives pour les patients suivis au long cours gnralisation et exhaustivit du recueil des RIMP

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 325 Prise en charge des personnes ges (1) Rvision du volet en cours Harmoniser le calendrier de lactualisation du volet personnes ges du sros 3 en 2008 et 2009 avec celui de lactualisation du volet soins de suite et radaptation . Actualisation de la composition et le rle du Coter personnes ges dans le cadre dun nouveau dimensionnement et dun rquilibrage entre les professionnels de sant et du secteur social et mdico-social Objectifs Raffirmer limportance de la filire de soins griatriques en lien avec le secteur social et mdico-social. Dfinir le territoire dimplantation et ltablissement support de la filire. Amliorer la prise en charge des malades souffrant de la maladie dAlzheimer. Mieux identifier les services et quipements qui concourent au maintien ou au retour domicile.

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 326 Prise en charge des personnes ges (2) Mise en ouvre Mise en oeuvre des dispositions de la circulaire filire du 28 mars 2007 Maillage des implantations des structures des filires de soins griatriques hospitalires (units de consultation et dhospitalisation de jour griatrique, court sjour griatrique, quipe mobile griatrique, USLD) Plan ALZHEIMER 2008 2012 Prsent au dbut du mois de novembre 2007 : mesures et moyens supplmentaires et innovants Rforme des USLD Conscutive la parution de la circulaire du 10 mai 2007, fixant les capacits dUSLD redfinies sur les rsultats des coupes pathos ralises en 2006 Renforcer en prvision des ARS larticulation du volet en lien avec le secteur medico social

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 327 Prise en charge des personnes ges (3) Harmoniser le calendrier de lactualisation du volet personnes ges du sros 3 en 2008 et 2009 avec celui de lactualisation du volet soins de suite et radaptation . Actualiser la composition et le rle du Coter personnes ges dans le cadre dun nouveau dimensionnement et dun rquilibrage entre les professionnels de sant et du secteur social et mdico-social

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 328 Prise en charge des enfants et des adolescents (1) Volet du SROS arrt dbut 2008 Ranimation pdiatrique 2 dossiers en cours dautorisation Mise en place coordonnes des USC (sur 6 sites) en coordinataion avec les 2 sites de ranimation Nouvelle organisation pour les transports nonataux et pdiatriques Chirurgie pdiatrique: Rseau rgional de chirurgie pdiatrique Organisation de l accueil et de lhospitalisation des enfants et des adolescents cadre gradu, coordonn et formalis mettre en place par territoire

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 329 Prise en charge des enfants et des adolescents (2) SSR Pdiatrique (cf nouveau cadre rglementaire ) Du PMT au Projet de Sant de Territoire Cration des conditions dorganisation dune amlioration de la prise en charge des problmatiques de la pdiatrie environnementale les problmes de sant publique (TSA, TC, obsit) les pathologies chroniques (asthme, diabte, epilepsie) par: une approche territoriale ascendante (territoire de proximit infrasectoriel) (accord cadre en cours entre les partenaires institutionnels la dfinition des rles des diffrents porfessionnels (Libraux, Sant scolaire, PMI, Med Soc, Etablissement) le dveloppement de lducation thrapeutique

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 330 Prise en charge des personnes atteintes de cancer (1) Actualisation du volet du SROS arrt le 17 mars 2006 par le DARH (publication septembre 2008) Un bilan de loffre mis jour Des principes relatifs la qualit des soins raffirms (RCP, dispositif dannonce, soins de support, rseau et filire de soins) Une organisation par territoire de sant: accessibilit de la plupart des activits de soins relative au cancer au niveau de chaque territoire au moins une offre de chirurgie du cancer sur les 6 disciplines soumises seuil sauf territoires 6 et 8 (recompositions de loffre prvoir sur certains sites) au moins un site de radiothrapie sauf territoire 8 au moins un site de chimiothrapie autoris et possibilit de sites associs

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 331 Prise en charge des personnes atteintes de cancer (2) Une organisation au niveau rgional un ple rgional unique de cancrologie pour les fonctions de recours, d'enseignement et de recherche un rseau rgional de cancrologie une organisation spcifique des soins en cancrologie pdiatrique Un centre rgional de cancrologie pdiatrique sur 2 sites (Rennes et Brest) Un rseau rgional de cancrologie pdiatrique 2 sites (Rennes et Brest) pour la chirurgie des tumeurs de lil et des tumeurs osseuses 2 sites (Rennes et Brest) pour lutilisation thrapeutique de radiolments en sources non scelles au moins un site de curiethrapie par dpartement

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 332 Soins palliatifs (1) Accrotre loffre territoriale et de proximit en lits de soins palliatifs [ lits en unit de soins palliatifs (USP) + lits identifis soins palliatifs anciens requalifis et nouveaux (LISP) ] : Taux dquipement vis en Bretagne : 10 lits/100 000 habitants, major de 10-15 % soit environ 347 lits au terme du SROS 3 261 lits reconnus en 2008 (92 lits en USP et 169 LISP), soit 75 % de lobjectif SROS 2010 (NB : 50 94 % selon les territoires de sant) 69 % des lits installs en mdecine 31 % des lits installs en soins de suite 97 nouveaux LISP reconnus en 2007-2008 au sein des diffrents territoires 1 USP en cours de reconnaissance (territoire n 2) 2 USP restent reconnatre (projet d1 USP en territoire n 7)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 333 Soins palliatifs (2) Dvelopper loffre de soins extra-hospitalire (EMSP et/ou rseau) au sein de chaque territoire de proximit : 14-15 Equipes Mobiles de Soins Palliatifs prvues dans le temps du SROS 10 EMSP reconnues, soit 66-71 % de lobjectif SROS 2010 (> 1 EMSP/territoire de sant) 2 projets dEMSP (territoires de sant n 5 et 6) prts tre mis en uvre en 2009, si financement MIGAC. 80 % des EMSP ont un dveloppement ou un projet de dveloppement extra-hospitalier (domicile et/ou structures mdico- sociales) 8 rseaux de sant soins palliatifs (territoires de sant ns 3, 4, 5 et 6 non couverts) +1 rseau rgional pdiatrique Estimation de 30 % de prises en charge palliative au sein des HAD

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 334 Prise en charge des patients crbrolss et traumatiss mdullaires Volet ralis en 2007 aprs la parution du premier SROS 3 organisation de filires de soins SAMU, SMUR, Structure des urgences: raccourcir les dlais de prise en charge et amliorer lorientation ranimation, soins intensifs, surveillance continue services de neurochirurgie dans les 2 CHU dvelopper laccs un avis neurochirurgical par tlmdecine service de chirurgie orthopdique orientation vertbormdullaire et garde spcifique au rachis traumatique au CHU de Rennes Soins de suite et radaptation structures de prise en charge des tats vgtatifs chroniques ou des tats paucirelationnels dvelopper dans chaque territoire

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 335 Schmas complmentaires prise en charge globale des personnes haut risque vasculaire prise en charge des maladies cardio-vasculaires Mise en oeuvre du projet dobservatoire de linfarctus du myocarde en Bretagne (ORBI) sur la plateforme rgionale de tlsant prise en charge des accidents vasculaires crbraux tlmdecine et systmes dinformation Installation de la matrise douvrage rgionale de la plateforme de tlsant (GCS Rseau Tlsant Bretagne) Convention entre le GCS et le GIP DMP pour le dploiement de la messagerie scurise en Bretagne et les prmices du DMP de lenfant Plan Hpital 2012 (16 dossiers en mars et 6 dossiers en juin) prise en charge des dtenus (en cours)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 336 Prise en charge des maladies cardio- vasculaires (1) 2 dcrets et 1 arrt en cours de signature au ministre sur les conditions dautorisation des centres de cardiologie interventionnelle: langioplastie coronaire, de la rythmologie interventionnelle et la cardiologie interventionnelle pdiatrique Larrt fixera les seuils dactivit Suite la parution de ces textes, le volet MCV devra tre rvis ACTUELLEMENT: Offre de soins gradue en 3 niveaux : 2 services de cardiologie hospitalo-universitaire 7 services de cardiologie avec USIC et garde cardiologique 15 services de mdecine orientation cardiologique avec astreinte cardiologique au sein de ltablissement (cf. dcret du 05 avril 2005)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 337 Prise en charge des maladies cardio- vasculaires (2) Amlioration des prises en charge spcifiques : Procdures dharmonisation de la prise en charge des syndromes coronaires aigus et de linfarctus du myocarde et mise en place dun registre de suivi en Bretagne (ORBI Pr le Breton) 9 centres dangioplastie coronarienne ont ralis 4 697 actes en 2007 (dont 2 centres < 400 actes = territoires de sant n 1 et n 2) Troubles du rythme (5 sites dlectrophysiologie interventionnelle, 15 sites dimplantation de stimulateurs cardiaques, et 2 sites rgionaux de dfibrillateurs cardiaques) Cardiopathies congnitales chez lenfant et ladulte. Dveloppement de loffre de soins en radaptation cardio- vasculaire : 3 centres de rfrence rgionaux (territoires de sant ns 1, 3 et 5) 3 centres de radaptation en hospitalisation de jour (territoires de sant ns 2, 4 et 6)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 338 Prise en charge des accidents vasculaires crbraux (1) 9 691 patients hospitaliss en court sjour en 2007 en Bretagne (source PMSI). Enjeu damlioration du circuit du patient victime dAVC : Raccourcir les dlais de prise en charge (urgence, imagerie) Admettre les AVC dans des units identifies par territoire : unit neuro-vasculaire (lieu de la thrombolyse) ou, dfaut, unit de proximit Prendre au moins 50 % des AVC en rducation prcoce en SSR Favoriser le retour domicile (ou substitut)

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 339 Prise en charge des accidents vasculaires crbraux (2) Elaboration en juin 2008 de 8 projets territoriaux de filire AVC (amont, prise en charge hospitalire, aval) Objectif du SROS : au moins 1 UNV et 1 unit de proximit AVC par territoire (sauf le territoire n 8 : UNV ou UP) 7 projets incluant la cration dune UNV ont pu tre retenus par lARH, au regard des exigences de la circulaire de mars 2007 (soins intensifs) 2 UNV sont dj reconnues et installes (territoires de sant n 1 et n 7) Le territoire n 8 est retenu pour la mise en place dune unit de proximit AVC.

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 340 Prise en charge des personnes haut risque vasculaire Partenariat avec URCAM, URML, PRSP, etc 2 points forts - 1- la prvention vasculaire en Ets (organise par les cardiologues, neurologues et nphrologues : consultations, ducation thrapeutique,...) 2 - les rseaux de sant : a) sur le risque cardio-vasculaire :3 rseaux (Kalonic Lorient - territoire n 3; Cardiorance St Malo - territoire n 6; Adoptir St Brieuc - territoire n 7- qui a la particularit d'englober les affections vasculaires et l'insuffisance rnale). b) concernant la diabtologie, 5 rseaux (Diabte en Trgor Lannion - territoire n 7; Diabiroise - territoire n 1; Kerdiab - territoire n 2; Diabte 35 - territoire n 5; Codiab Lorient - territoire n 3.

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 341 Sant des dtenus (1) Premire Runion rgionale programme le 6 novembre 2008 sur cette thmatique (comit de coordination rgionale de la politique de sant des dtenus ayant vocation devenir annuelle). Elle runira sous la prsidence conjointe des 3 directeurs rgionaux ARH, DRASS, DISP: les directions des tablissements pnitentiaires (7 tablissements), les directions des tablissements de sant concerns (10 tablissements de sant), les responsables des services de rattachement des UCSA et les quipes soignantes intervenant dans les UCSA Il sera propos Reprise des aspects concernant la sant des dtenus dj inscrits dans les volets mdecine et sant mentale du SROS et le chapitre sant des dtenus inscrits dans le Programme Rgional de Sant Publique (PRSP). La question des implantations des structures ou des objectifs quantifis ne se pose pas sur cette thmatique.

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 342 Sant des dtenus (2) Groupes de travail avec les professionnels intervenants au sein des UCSA et les quipes des services dconcentrs notamment sur la continuit des soins aux dtenus et l'tat de sant bucco dentaire (tude ERSM), la standardisation des rapports d'activit, le financement 2 sujets feront l'objet de groupes de travail spcifiques: la politique rgionale de sant mentale vis--vis des dtenus (dans un travail conjoint avec le CRCSM [comit rgional de concertation en sant mentale]) l'ducation pour la sant des dtenus [constitution d'un groupe ah hoc avec les quipes de sant publique des DDASS, des reprsentants des UCSA, de la pnitentiaire (SPIP), et du rseau CRES/CODES].

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 343 Objectifs quantifis(1) en 2007: actualisation et ajustements des volumes dtermins en 2005. amorcer, d'ici 2010, une inversion de la tendance naturelle observe, en diminuant les fuites non justifies entre territoires, rduire de 50 % des fuites extrargionales lhorizon 2010. Les sjours ainsi identifis seront attribus aux territoires du domicile du patient (Hors SIOS) rduction des taux de fuites interterritoriales de 25 % lhorizon 2010 sur les secteurs 6 et 8.

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 344 Objectifs quantifis (2) rduire de 15 % par rapport la moyenne rgionale les ingalits de taux de recours non justifis par un besoin clairement identifi tendre vers des taux dinadquation par territoire voisins de la moyenne rgionale actuelle (rsultats de lenqute sur ladquation des sjours de mdecine en tablissements publics et privs, ralise par la DRSM) prendre en compte les volutions prvisibles lies des restructurations et /ou des crations dunits prvues par le SROS.

26 sept 2008ARH/DRASS - suivi du SROS 345 Recompositions et cooprations

26 sept 2008arh/drass - suivi du sros 31 sros 3 bilan au 26 septembre 2008

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