Intérêt de l’échographie Intérêt de l’échographie pour le médecin urgentiste pour le médecin urgentiste dans les traumatismes de dans les traumatismes de

membre membre avec discordance radio-cliniqueavec discordance radio-clinique

Dr E.LindenmeyerDr E.Lindenmeyer¹¹, Dr M.Cohen², Dr P. Sarrat², , Dr M.Cohen², Dr P. Sarrat², Dr J.Bernard ReymondDr J.Bernard Reymond¹¹, Dr D.Marcellin, Dr D.Marcellin¹¹, Dr E.Lami, Dr E.Lami¹¹, ,

Dr R.FerrerDr R.Ferrer¹, ¹, Dr N.GrivetDr N.Grivet¹¹, Dr R. Samuelian, Dr R. Samuelian¹¹

1: Service des urgences de l’hôpital Saint Joseph Marseille 1: Service des urgences de l’hôpital Saint Joseph Marseille 2: Service de radiologie de l’hôpital Saint Joseph Marseille2: Service de radiologie de l’hôpital Saint Joseph Marseille

COPACAMU 24 Mars 2005

La traumatologie du service en La traumatologie du service en quelques chiffresquelques chiffres

43% des patients43% des patients7200 patients par an7200 patients par an2000 Consultations post-urgences2000 Consultations post-urgencesEntre 15 et 20 % discordance Entre 15 et 20 % discordance

radio-cliniqueradio-clinique

COPACAMU 24 Mars 2005

Discordance radio-cliniqueDiscordance radio-clinique

Lésion ostéo-articulaire méconnue par Lésion ostéo-articulaire méconnue par des clichés standardsdes clichés standards

Lésion ostéo-articulaire non visible sur Lésion ostéo-articulaire non visible sur les clichés radiographiquesles clichés radiographiques

Lésion non osseuse mais ligamentaire, Lésion non osseuse mais ligamentaire, tendineuse ou musculairetendineuse ou musculaire

COPACAMU 24 Mars 2005

Conduites à tenirConduites à tenir

clichés complémentaires clichés complémentaires

(sans certitude)(sans certitude)

Immobilisation antalgique et Immobilisation antalgique et prescription d’une échographie prescription d’une échographie en urgence différéeen urgence différée

COPACAMU 24 Mars 2005

Fracture du trochiterFracture du trochiter

C coronale humérus gauche

COPACAMU 24 Mars 2005

Fracture du trochinFracture du trochin

C axiale humérus gauche

COPACAMU 24 Mars 2005

Clin : chute sur le genou en flexion

hémarthrose

Luxation patellaire Luxation patellaire spontanément réductiblespontanément réductible

COPACAMU 24 Mars 2005

Clin : chute sur le genou en flexion

Luxation patellaire Luxation patellaire spontanément réductiblespontanément réductible

COPACAMU 24 Mars 2005

Rupture méconnue du tendon Rupture méconnue du tendon calcanéencalcanéen

C sagittale tendon calcanéen

COPACAMU 24 Mars 2005

Luxation tendineuseLuxation tendineuse

COPACAMU 24 Mars 2005

Luxation tendineuseLuxation tendineuse

COPACAMU 24 Mars 2005

L’échographie ostéo-articulaire a prouvé L’échographie ostéo-articulaire a prouvé sa contributivité dans le diagnostic de sa contributivité dans le diagnostic de certaines lésions radiographiquement certaines lésions radiographiquement occultes occultes

(Sonography compared with radiography in revealing acut rib fracture(Sonography compared with radiography in revealing acut rib fracture

Griffit JF & Coll AJR 1999 ;173: 1603-9Griffit JF & Coll AJR 1999 ;173: 1603-9

Occult fratures of the waist of the scaphoid: early diagnosis by high Occult fratures of the waist of the scaphoid: early diagnosis by high spatial resolution sonography.spatial resolution sonography.

Hauger & Coll. AJR 2002; 178: 1239-45Hauger & Coll. AJR 2002; 178: 1239-45

Cette méthode réservée il y a peu à Cette méthode réservée il y a peu à certains initiés est devenue de pratique certains initiés est devenue de pratique courantecourante

COPACAMU 24 Mars 2005

ConclusionConclusion

L’échographie ostéoarticulaire, peu L’échographie ostéoarticulaire, peu onéreuse et d’obtention plus aisée onéreuse et d’obtention plus aisée que TDM ou IRM permet le plus que TDM ou IRM permet le plus souvent d’ôter un doute diagnostique souvent d’ôter un doute diagnostique et d’améliorer ainsi la prise en et d’améliorer ainsi la prise en charge du patient vu en urgence.charge du patient vu en urgence.

COPACAMU 24 Mars 2005