hors-série | 19 mai 2020 - chru-strasbourg.fr

BEH | 19 mai 2020 | 1Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020

Hors-seacuterie | 19 mai 2020

Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020 (agrave lrsquoattention des professionnels de santeacute) Health recommendations for travellers 2020 (for health professionals)

EacuteDITORIAL Editorial

Daniel Camus1 amp Christian Chidiac2

1 Membre de la Commission speacutecialiseacutee Maladies infectieuses et Maladies eacutemergentes preacutesident du groupe de travail Haut Conseil de la santeacute publique

2 Preacutesident de la Commission speacutecialiseacutee Maladies infectieuses et Maladies eacutemergentes Haut Conseil de la santeacute publique

La mise agrave jour du preacutesent opuscule a pris en compte de multiples eacuteleacutements les nouvelles dispositions sani-taires eacutedicteacutees par lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) la Haute Autoriteacute de santeacute (HAS) ou lrsquoAgence nationale de seacutecuriteacute du meacutedicament et des produits de santeacute (ANSM) les demandes exprimeacutees lors de lrsquoenquecircte 2019 sur les attendus des lecteurs du BEH ainsi que la neacutecessiteacute de rendre lrsquoinformation facilement accessible dans un document de plus en plus volumineux Parmi les modifications apporteacutees (prise en compte des recommandations de la HAS sur les vaccinations rappel sur les conditions drsquoutilisation de la chloroquine dangers lieacutes aux preacuteparations agrave base drsquoArtemisia risques lieacutes aux tiques et animaux autres que les arthro-podes) trois points attireront parti culiegraverement votre attention

bull conformeacutement aux recommandations de lrsquoOMS pour certains pays ougrave Plasmodium vivax est tregraves preacutesent il peut ecirctre justifieacute dans des conditions de forte exposition en dehors de lrsquoutilisation de la chloroquine de pres-crire drsquoautres antipaludiques

bull une carte eacutepideacutemiologique de la rage a eacuteteacute ajouteacutee afin drsquoeacuteclairer la recommandation de vaccination preacuteventive pour les pays agrave laquo haut risque raquo

bull un encadreacute regroupant les recommandations pour les femmes enceintes ou qui allaitent (et qui voyagent) de maniegravere agrave reacutepondre aux demandes en nette croissance de cette population

Quant au Covid-19

Le SRAS-CoV-2 a montreacute dix ans apregraves la pandeacutemie de grippe A(H1N1)pdm09 que lrsquoeacutemergence de nouveaux virus peut avoir des incidences mondiales majeures en raison notamment du rocircle des voyageurs dans la propagation de la maladie Nous avions lrsquoanneacutee preacuteceacutedente introduit dans le bulletin un chapitre relatif aux laquo maladies drsquoimportation raquo afin de laquo preacutevenir le risque de disseacutemination des maladies infectieuses au retour de voyage raquo Dans la preacutesente mise agrave jour nous nrsquoavons mecircme pas eu le temps drsquoajouter une ligne sur la nouvelle pandeacutemie la diffusion du virus ayant eacuteteacute planeacutetaire en quelques semaines Agrave lrsquoheure ougrave nous eacutecrivons ces lignes il nrsquoest pas encore possible de dresser un bilan exhaustif des deacutegacircts engendreacutes par le Covid-19 mais nous avons tous conscience entre autres de la neacutecessiteacute de la preacuteparation mateacuterielle et de celle des esprits Preacutevenir ce que nous faisons tous dans notre pratique quotidienne de recommandations cibleacutees au beacuteneacutefice des voyageurs crsquoest une activiteacute meacutedicale souriante et gratifiante dans la majoriteacute des cas preacutevenir dans un contexte de catastrophe sanitaire crsquoest se retrouver confronteacute agrave un problegraveme complexe par lrsquoimpossible prise en compte simultaneacutee de composantes sanitaires sociales eacuteconomiques juridiques politiques difficilement compatibles entre elles

La pandeacutemie eacuteteinte ne passons pas agrave autre chose tirons les leccedilons de cet eacuteveacutenement et preacuteparons-nous deacutejagrave agrave la prochaine

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2 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020

Avis du Haut Conseil de la santeacute publique du 13 mars 2020

Membres du groupe de travail et contributeurs

- Thierry BLANCHON HCSP CS MIME

- Daniel BLEY HCSP CS RE contributeur

- Elsa BOHER ANSM

- Olivier BOUCHAUD CHU Avicenne Bobigny contributeur

- Nathalie BOULANGER Universiteacute de Strasbourg contributrice

- Herveacute BOURHY CNR rage

- Elisabeth BOUVET HAS CTV

- Johann CAILHOL HCSP CS MIME

- Daniel CAMUS HCSP CS MIME pilote du groupe

- Eacuteric CAUMES CHU Pitieacute-Salpecirctriegravere Paris service de maladies infectieuses et tropicales

- Christian CHIDIAC HCSP CS MIME

- Michel COT HCSP CS MIME

- Christian DEVAUX HCSP CS MIME

- Daniel FLORET HAS CTV

- Florence FOUQUE HCSP CS MIME

- Gabriel CARLES CH Ouest-Guyane contributeur

- Catherine GOUJON expert vaccination et meacutedecine des voyages

- Catherine GOURLAY-FRANCE ANSES contributrice

- Bruno HOEN HCSP CS MIME

- Sandrine HOUZE CNR paludisme

- Didier LEPELLETIER HCSP CS 3SP contributeur

- Francelyne MARANO HCSP CS RE contributrice

- Sophie MATHERON HCSP CS MIME

- Philippe MINODIER HCSP CS MIME

- Elisabeth NICAND HCSP CS MIME

- Harold NOEumlL Santeacute publique France

- Isabelle PARENT ANSM

- Henri PARTOUCHE HCSP CS MIME

- Bruno POZZETTO HCSP CS MIME

- Christophe RAPP HCSP CS MIME

- Caroline SEMAILLE Anses

- Seacutebastien SICARD SSA

- Marc THELLIER CNR paludisme

- Nicole VERNAZZA HCSP CS MIME

Avec la contribution du Centre de crise et de soutien du ministegravere de lrsquoEurope et des Affaires eacutetrangegraveres

Secreacutetariat geacuteneacuteral du Haut Conseil de la santeacute publique

- Annette COLONNIER

- Sylvie FLOREANI

La Commission speacutecialiseacutee Maladies infectieuses et Maladies eacutemergentes a tenu seacuteance le 13 mars 2020 15 membres preacutesents sur 20 membres qualifieacutes ont participeacute au vote Aucun conflit drsquointeacuterecirct soumis agrave deacuteport 15 membres ont voteacute pour

Acronymes

- AMM Autorisation de mise sur le marcheacute

- Anses Agence nationale de seacutecuriteacute sanitaire de lrsquoalimentation de lrsquoenvironnement et du travail

- ANSM Agence nationale de seacutecuriteacute des meacutedicaments et des produits de santeacute

- AP Atovaquone-proguanil

- ATU Autorisation temporaire drsquoutilisation

- BMR Bacteacuteries multi-reacutesistantes

- CLAT Centre de lutte anti tuberculeuse

- CNR Centre national de reacutefeacuterence

- CPAP Chimioprophylaxie anti paludique

- CSH Cellules souches heacutematopoiumleacutetiques

- CVI Centre de vaccination internationale

- EIG Eacuteveacutenement indeacutesirable grave

- HCSP Haut Conseil de la santeacute publique

- IgG Immunoglobulines de type G

- OMS Organisation mondiale de la santeacute

- PMI Protection maternelle et infantile

- PPAV Protection personnelle anti-vectorielle

- PVS Poliovirus sauvage - PVDV Poliovirus deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale - RCP Reacutesumeacute des caracteacuteristiques du produit - RSI Regraveglement sanitaire international - RTU Recommandation temporaire drsquoutilisation - ROR Rubeacuteole oreillons rougeole - VPI Vaccin poliomyeacutelitique injectable


Eacuteditorial p 1

Introduction agrave la pathologie du voyage p 6

1 Vaccinations p 711 Choleacutera p 712 Dengue p 813 Enceacutephalite japonaise p 814 Enceacutephalite agrave tiques p 1015 Fiegravevre jaune p 1216 Fiegravevre typhoiumlde p 1817 Grippe saisonniegravere p 1918 Heacutepatite A p 1919 Heacutepatite B p 20110 Infections invasives agrave meacuteningocoques p 21111 Poliomyeacutelite p 22112 Rage p 23113 Rougeolep 25114 Tuberculose p 25

2 Paludisme p 26

21 Donneacutees eacutepideacutemiologiques p 26211 Eacutevolution du paludisme au niveau mondial p 26212 Donneacutees pour la France p 27

22 Protection personnelle antivectorielle (PPAV) p 2823 Chimioprophylaxie du paludisme p 28

231 Principes et objectifs de la chimioprophylaxie p 28232 Eacutevaluation du risque de paludisme et de la pertinence drsquoune CPAP p 29233 Scheacutemas prophylactiques p 30234 Chimioprophylaxie selon les zones les types de seacutejours ou les situations des personnesp 34

2341 Selon les zones p 342342 Selon les types de seacutejours p 342343 Chimioprophylaxie chez les femmes enceintes ou qui allaitent p 34

24 Traitement preacutesomptif drsquourgence (traitement de reacuteserve) p 48241 Chez lrsquoadulte p 48242 Chez lrsquoenfant p 48

3 Risques lieacutes aux arthropodes p 49

31 Risques lieacutes aux moustiques p 49311 Moustiques qui piquent plutocirct la nuit et peuvent transmettre les agents du paludisme

des arbovirus et les filaires p 49312 Moustiques qui piquent plutocirct le jour et peuvent transmettre des arbovirus et des filaires p 49313 Moustiques responsables de fortes nuisances p 49

32 Protection contre les piqucircres de moustiques p 5033 Risques lieacutes aux autres arthropodes p 51

331 Les punaises de lit p 51332 Les tiques p 54333 Les acariens microscopiques p 54334 Les arthropodes venimeux p 54

4 Diarrheacutee du voyageur et autres risques lieacutes au peacuteril feacutecal p 54

41 Preacutevention p 55411 Hygiegravene p 55412 Prophylaxie meacutedicamenteuse p 55413 Information des voyageurs avant le deacutepart p 55

42 Prise en charge p 56

Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020 (agrave lrsquoattention des professionnels de santeacute) Health recommendations for travellers 2020 (for health professionals)Avis du Haut Conseil de la santeacute publique du 13 mars 2020


421 Traitement symptomatique p 56422 Antibiotheacuterapie (Tableau 11) p 56

43 Femmes enceintes ou qui allaitent p 58

5 Risques lieacutes aux transportsp 58

51 Accidents de la voie publique p 5852 Transports aeacuteriens p 58

521 Conseils geacuteneacuteraux p 58522 Preacutevention des effets du deacutecalage horaire p 58523 Contre-indications agrave un voyage aeacuterien p 58524 Preacutevention des thromboses veineuses profondes lieacutees agrave un voyage aeacuterien p 59525 Cas des sujets dreacutepanocytaires p 59

53 Transports en bateau - croisiegraveres p 6054 Mal des transports p 60

6 Risques lieacutes agrave lrsquoenvironnement p 60

61 Hygiegravene corporelle p 6062 Exposition agrave la chaleur p 60

621 Risques p 60622 Preacutevention p 60

63 Exposition au soleil p 61631 Risques p 61632 Preacutevention p 61

64 Exposition au grand froid p 61641 Risques p 61642 Preacutevention p 61

65 Pollution atmospheacuterique p 62651 Risques p 62652 Preacutevention p 62

66 Animaux autres que les arthropodes (pour les arthropodes voir le sect 3) p 62661 Animaux venimeux p 63662 Mammifegraveres et oiseaux p 63663 Importation drsquoanimaux p 63

7 Risques lieacutes aux activiteacutesp 63

71 Pratiques sportives p 6372 Baignades p 6373 Plongeacutee sous-marine avec bouteilles p 6474 Excursions et randonneacutees en altitude (supeacuterieure agrave 2 500 megravetres) p 64


75 Personnes se rendant agrave un grand rassemblement type pegravelerinage p 64751 Mesures preacuteventives drsquoordre geacuteneacuteral p 65752 Vaccinations p 65

76 Militaires p 65

8 Risques lieacutes agrave certains comportements ou situations p 66

81 Risques lieacutes aux comportements sexuels p 6682 Risques lieacutes aux soins p 66

821 Risques lieacutes agrave des injections ou des actes invasifs p 66822 Risques lieacutes agrave une hospitalisation - bacteacuteries multireacutesistantes (BMR) p 66

83 Risques lieacutes aux pratiques du tatouage ou du piercing p 6784 Risques lieacutes aux drogues p 68

9 Preacutecautions en fonction des personnes p 68

91 Enfants p 6892 Personnes acircgeacutees p 6993 Personnes atteintes drsquoaffections chroniques p 6994 Personnes vivant avec le VIH et personnes immunodeacuteprimeacutees p 6995 Femmes enceintes ou qui allaitent p 70


10 Trousse agrave pharmacie p 77

11 Aspects administratifs p 78

111 Prise en charge meacutedicale assistance et rapatriement p 781111 Assurance maladie p 781112 Assistance rapatriement p 79

112 Dossier meacutedical p 79113 Voyager avec des meacutedicaments p 79

12 Maladies drsquoimportation preacutevenir le risque de disseacutemination des maladies infectieuses au retour de voyage 80

Reacutefeacuterences p 89Tableaux

1 Pays agrave risque de transmission de lrsquoenceacutephalite japonaise 2020 p 82 Liste des pays deacuteclarant des cas drsquoenceacutephalite agrave tiques (TBE)

et des pays avec des cas sporadiques ou des donneacutees peu documenteacutees p 103 Fiegravevre jaune - Obligations vaccinales et recommandations vaccinales selon les pays p 134 Vaccination fiegravevre jaune et rougeole des personnes immunodeacuteprimeacutees ou aspleacuteniques p 185 Meacutedicaments utilisables pour la chimioprophylaxie du paludisme chez lrsquoenfant et lrsquoadulte p 326 Situation du paludisme et recommandations de preacutevention pour les voyageurs (tableau 6) p 357 Traitements curatifs antipaludiques preacutesomptifs envisageables chez lrsquoadulte p 498 Moyens de preacutevention disponibles contre les piqucircres de moustiques p 509 Reacutepulsifs pour la protection contre les piqucircres drsquoarthropodes substances actives

et mode drsquoemploi p 5210 Arthropodes autres que les moustiques maladies transmises les plus importantes et preacutevention p 5311 Traitement preacutesomptif meacutedicamenteux recommandeacute pour les diarrheacutees du voyageur p 5712 Recommandations vaccinales pour les femmes enceintes ou allaitantes qui voyagent p 7013 Reacutepulsifs pour la protection des femmes enceintes contre les piqucircres darthropodes p 7314 Alerte signalement et preacutevention des maladies potentiellement graves preacutesentant un risque

eacutepideacutemique pour lrsquoensemble du territoire franccedilais p 81

Figures1 Reacutepartition des cas confirmeacutes denceacutephalite agrave tiques par pays pour 100 000 habitants

Union europeacuteenneEspace eacuteconomique europeacuteen 2018 p 112 Endeacutemiciteacute de la rage canine et de la rage humaine agrave transmission canine 2016 p 24

Encadreacutes bull Dispositif de pharmacovigilance pour la deacuteclaration drsquoeffets indeacutesirables quel que soit le meacutedicament

ou le vaccin p 7bull La preacutevention du paludisme p 28 bull LrsquoArtemisia les risques de lrsquoutilisation de la plante entiegravere sous forme de tisane ou de geacutelules p 33bull Prescription drsquoantibiotiques avant le deacutepart p 78bull Mesures de preacutevention drsquoinfections graves agrave transmission directe p 80


Introduction agrave la pathologie du voyage

Les voyageurs quelles que soient leur destination et les conditions du voyage sont freacutequemment victimes de problegravemes de santeacute Le taux de voyageurs malades varie de 15 agrave 70 selon les eacutetudes en fonction du type de voyage des destinations et des conditions de seacutejour La diarrheacutee est toujours le plus freacutequent des problegravemes de santeacute en voyage avec les infections des voies aeacuteriennes supeacuterieures les dermatoses et la fiegravevre Les eacutetudes les plus reacutecentes montrent aussi lrsquoeacutemergence de pathologies non infectieuses mal drsquoaltitude mal des transports traumatismes et blessures drsquoorigine accidentelle mais aussi intentionnelle

Le risque de deacutecegraves par mois de voyage a eacuteteacute estimeacute agrave 1 pour 100 000 (1 pour 10 000 pour les personnes impliqueacutees dans des opeacuterations humanitaires) Les causes de mortaliteacute en voyage sont dans la moitieacute des cas environ cardiovasculaires Les autres causes de deacutecegraves plus en rapport avec le voyage se partagent entre accidents de la voie publique noyades homicides et suicides Les infections ne rendent compte que de 1 agrave 3 des deacutecegraves Les causes de rapatriement sanitaire sont proches de celles de la mortaliteacute en voyage traumatiques (accidents loisirs agressions) vasculaires (cardiaques et neurologiques) et psychiatriques

Si les eacutetiologies infectieuses des deacutecegraves ou des pathologies graves imposant une eacutevacuation sanitaire sont peu freacutequentes crsquoest en grande partie parce que les recommandations qui suivent permettent de les eacuteviter

Les voyageurs ayant eacuteteacute hospitaliseacutes ou rapatrieacutes sanitaires au cours de leur voyage preacutesentent un risque de portage de bacteacuteries multireacutesistantes (BMR) qui doit faire lrsquoobjet drsquoun deacutepistage en cas drsquohospitalisation dans une structure de soins

Ces recommandations ont eacuteteacute eacutelaboreacutees par la Commission speacutecialiseacutee des Maladies infectieuses et des maladies eacutemergentes et approuveacutees par le Haut Conseil de la santeacute publique (HCSP) le 13 mars 2020 Elles tiennent compte des donneacutees du Centre national de reacutefeacuterence (CNR) du paludisme du CNR des arbo-viroses de Santeacute publique France de lrsquoAgence nationale de seacutecuriteacute des meacutedicaments et des produits de santeacute (ANSM) de lrsquoAgence nationale de seacutecuriteacute sanitaire de lrsquoalimentation de lrsquoenvironnement et du travail (Anses) ainsi que des recommandations de la Haute Autoriteacute de santeacute (HAS)

Les recommandations figurant dans ce document peuvent ne pas prendre en compte lrsquoeacutevolution des risques et lrsquoeacutemergence de nouvelles maladies infectieuses elles sont donc susceptibles drsquoecirctre actualiseacutees en fonction de lrsquoeacutevolution de la situation internationale Pour ecirctre informeacute de ces mises agrave jour il est conseilleacute de consulter un des sites suivants

bull Site du ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

httpssolidarites-santegouvfr

bull Site de Santeacute publique France

httpswwwsantepubliquefrancefr

bull Site de vaccination-info-service

httpsvaccination-info-servicefr

bull Site du ministegravere de lrsquoEurope et des Affaires eacutetrangegraveres (Conseils aux voyageurs) httpswwwdiplomatiegouvfrfrconseils-aux-voyageurs

bull Site de lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute httpswwwwhoint

bull Site des CDC (Centers for Disease Control and Prevention Emergency Preparedness and Response) httpsemergencycdcgov


1 Vaccinations

Un grand nombre de maladies lieacutees aux voyages peuvent ecirctre preacutevenues par une vaccination

Le programme de vaccination agrave eacutetablir pour chaque voyageur doit tenir compte de

bull lrsquoeacutevaluation des risques reacuteels encourus par le voyageur qui varient en fonction

ndash du contexte eacutepideacutemiologique international

ndash de la situation sanitaire et du niveau drsquohygiegravene de la zone visiteacutee

ndash des conditions du seacutejour (saison activiteacutes sur place modaliteacutes drsquoheacutebergement et dureacutee)

ndash des facteurs de risque individuels notamment lrsquoacircge et les anteacuteceacutedents meacutedicaux

ndash du statut vaccinal anteacuterieur

bull lrsquoobligation administrative de preacutesenter un certificat international de vaccination pour entrer dans certains pays soit dans le cadre du Regraveglement sanitaire international -RSI- (vaccination contre la fiegravevre jaune ou la poliomyeacutelite) soit du fait drsquoune exigence particuliegravere du pays drsquoaccueil (vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoques pour les pegravelerinages en Arabie saouditehellip)

bull la neacutecessiteacute pour ecirctre immuniseacute que le scheacutema vaccinal soit termineacute 10 agrave 15 jours avant le deacutepart sauf dans le cadre drsquoune injection de rappel ougrave le deacutelai peut ecirctre plus court

bull la mise agrave jour des vaccinations recommandeacutees en France dans le calendrier vaccinal [1] que ce soit pour les adultes ou les enfants sachant que certaines des infections viseacutees peuvent ecirctre endeacutemiques dans le pays de destination Cette mise agrave jour est particuliegraverement importante pour la vaccination contre la diphteacuterie le teacutetanos la poliomyeacutelite et la coqueluche ainsi que contre la rougeole

bull lrsquoindisponibiliteacute eacuteventuelle de certains vaccins qui peut modifier lrsquoapplication de ces recommandations

Afin de faciliter la lecture les vaccinations sont preacutesenteacutees par ordre alphabeacutetique

11 Choleacutera

Une preacutevention efficace est assureacutee par des regravegles drsquohygiegravene simples appliqueacutees agrave lrsquoalimentation (cf sect 4) Seul le vaccin Dukoralreg dirigeacute contre Vibrio cholerae (vibrion choleacuterique) seacuterogroupe O1 dispose drsquoune autorisation de mise sur le marcheacute (AMM) Il est agrave nouveau disponible depuis le 2 mars 2020

Dispositif de pharmacovigilance pour la deacuteclaration drsquoeffet indeacutesirable quel que soit le vaccin ou le meacutedicament

Pharmacovigilance

Les professionnels de santeacute doivent deacuteclarer immeacutediatement tout effet indeacutesirable suspecteacute drsquoecirctre ducirc agrave un meacutedicament et porteacute agrave leur connaissance au Centre reacutegional de pharmacovigilance dont ils deacutependent geacuteographiquement

Les patients et les associations agreacuteeacutees de patients peuvent eacutegalement signaler tout effet indeacutesirable agrave leur Centre reacutegional de pharmacovigilance ou sur le site du ministegravere chargeacute de la santeacute

Pour plus drsquoinformation ou pour deacuteclarer un effet indeacutesirable consulter la rubrique laquo deacuteclarer un effet indeacutesirable raquo

bull Site de lrsquoANSM (Agence nationale de seacutecuriteacute des meacutedicaments et des produits de santeacute) httpsansmsantefr

ou bien

bull Site du ministegravere chargeacute de la Santeacute laquo Signalement-santegouvfr raquo httpssolidarites-santegouvfrsoins-et-maladiessignalement-sante-gouv-fr

Pour une information sur les interactions consulter

bull Le theacutesaurus des interactions meacutedicamenteuses sur le site de lrsquoANSM avec le lien httpswwwansmsantefrDossiersInteractions-medicamenteuses

bull Theacuteriaque la base de donneacutees sur les meacutedicaments httpwwwtheriaqueorg

ou bien

bull La Base de donneacutees publique des meacutedicaments httpbase-donnees-publiquemedicamentsgouvfr

Comment deacuteclarer

bull httpsansmsantefrDeclarer-un-effet-indesirableComment-declarer-un-effet-indesirableDeclarer- un-effet-indesirable-mode-d-emploi(offset)0

bull httpssolidarites-santegouvfrsoins-et-maladiessignalement-sante-gouv-frprofessionnels-de-sante


La vaccination contre le choleacutera nrsquoest pas recommandeacutee pour les voyageurs elle peut ecirctre recommandeacutee pour les personnels devant intervenir aupregraves de malades en situation drsquoeacutepideacutemie

12 Dengue

Le vaccin Dengvaxiareg a une AMM europeacuteenne depuis deacutecembre 2018 ce vaccin est reacuteserveacute aux personnes vivant dans des zones drsquoendeacutemie et ayant un anteacuteceacutedent prouveacute drsquoinfection par le virus de la dengue En lrsquoabsence de donneacutees de toleacuterance et drsquoefficaciteacute chez les sujets vivant dans des zones non endeacutemiques et devant se rendre dans des zones drsquoendeacutemie compte tenu en outre de la faible probabiliteacute que ces voyageurs aient deacutejagrave contracteacute la dengue et de la difficulteacute agrave le prouver la vaccination contre la dengue nrsquoest pas recommandeacutee chez les voyageurs [2 3]

13 Enceacutephalite japonaise

Cette vaccination est recommandeacutee avec le vaccin Ixiaroreg pour les personnes acircgeacutees de 2 mois et plus dans les circonstances suivantes [4] bull exposition au risque dans un pays ougrave existe une transmission de lrsquoenceacutephalite japonaise seacutejour (quelle qursquoen

soit la dureacutee) dans une zone ougrave lrsquoirrigation par inondation est pratiqueacutee (riziegraveres) agrave proximiteacute drsquoeacutelevages de porcs en peacuteriode drsquoeacutepideacutemie (ou de circulation accrue du virus chez lrsquoanimal)

bull expatriation dans un pays situeacute dans la zone de circulation du virus bull toute autre situation jugeacutee agrave risque par le meacutedecin vaccinateur

Le tableau 1 preacutesente les risques drsquoenceacutephalite japonaise en fonction des pays

Tableau 1

Pays agrave risque de transmission de lrsquoenceacutephalite japonaise 2020 (reacutef httpswwwnccdcgovtravelyellowbook2020travel-related-infectious-diseasesjapanese-encephalitis consulteacute le 13032020)

Pays Zones agrave risque Saison de transmission Commentaires

Australie Nord du Queensland et certaines icircles du deacutetroit de Torres (Outer Torres Strait Island)

De deacutecembre agrave mai Tous les cas humains ont eacuteteacute obser-veacutes entre feacutevrier et avril

Bangladesh Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Majoriteacute des cas de mai agrave novembre Cas signaleacutes dans les zones sui-vantes Chittagong Dhaka Khulna Rajshahi Rangpur et Sylhet

Bhoutan Probablement endeacutemique dans les reacutegions non- montagneuses

Inconnue Rares cas signaleacutes mais donneacutees limiteacutees

Bruneacutei Darussalam Probablement endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Inconnue Probablement toute lrsquoanneacutee Eacutepideacutemie signaleacutee fin 2013 la proximiteacute du Sarawak laisse penser que la transmission existe toujours

Cambodge Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Toute lrsquoanneacutee avec recrudescence de mai agrave octobre

Cas signaleacutes dans au moins 15 des 23 provinces dont Phnom Penh Takeo Kampong Cham Battambang Svay Rieng et Siem Reap 1 cas en 2010 chez un touriste ayant visiteacute Phnom Penh et Angkor WatSiem Reap

Chine Transmission dans toutes les provinces excepteacute le Xinjiang et le Qinghai

Majoriteacute des cas entre juin et octobre Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages se limitant agrave Beijing Shanghai Hong Kong Kowloon Macao et les autres grandes villes

Coreacutee du Nord Probablement endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Pic probable de mai agrave novembre

Coreacutee du Sud Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Majoriteacute des cas de mai agrave novembre Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages se limitant agrave Seoul et aux grandes villes

Inde Preacutesente dans tous les Eacutetats excepteacute Dadra Daman Diu Gujarat Himachal Pradesh Jammu et Kashmir Lakshadweep Megha-laya Nagar Haveli Punjab Rajasthan et Sikkim

Pic drsquoincidence de mai agrave novembre dans le nord du paysToute lrsquoanneacutee dans le sud

F



Indoneacutesie Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Toute lrsquoanneacutee avec des pics saison-niers variables drsquoune icircle agrave lrsquoautre

Cas signaleacutes agrave Bali Kalimantan Java Nusa Tenggara Papua et Sumatra Plusieurs voyageurs ont eacuteteacute contamineacutes agrave Bali

Japon Preacutesente dans lrsquoensemble du pays Transmission de juin agrave octobre Rares cas sporadiques signaleacutes dans toutes les icircles excepteacute Hokkaido mais cycle zoonotique toujours actifVaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages se limitant agrave Tokyo et aux grandes villes

Laos Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Transmission toute lrsquoanneacutee avec un pic saisonnier de juin agrave septembre

Malaisie Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Transmission toute lrsquoanneacuteePic saisonnier drsquooctobre agrave deacutecembre agrave Sarawak

Taux drsquoincidence beaucoup plus eacuteleveacute dans le Sarawak que dans la peacuteninsule malaise Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages se limitant agrave Kuala Lumpur et aux grandes villes

Myanmar Informations limiteacutees Probablement endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Inconnue Majoriteacute des cas entre juillet et septembre

Eacutepideacutemie dans les Eacutetats de Shan et RakhineSeacuterodeacutetection dans les autres zones

Neacutepal Endeacutemique dans le TeraiumlCas signaleacutes dans les districts de montagne y compris celui de Katmandou

Majoriteacute des cas de juin agrave octobre Freacutequences les plus eacuteleveacutees dans les districts occidentaux du Teraiuml Vaccination geacuteneacuteralement non re-commandeacutee pour les voyages dans les zones de haute-montagne

Pakistan Donneacutees limiteacutees Cas signaleacutes autour de Karachi

Inconnue

Papouasie- Nouvelle-Guineacutee

Donneacutees partielles Probablement endeacutemique dans le pays

Inconnue Probablement toute lrsquoanneacutee Cas sporadiques dans les provinces occidentales 1 cas signaleacute pregraves de Port Moresby Seacuterodeacutetection dans les provinces du Golfe et les hautes terres meacuteridionales

Philippines Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Toute lrsquoanneacutee avec un pic saisonnier drsquoavril agrave aoucirct

Transmission dans 32 des 80 provinces

Russie Rares cas dans la Province maritime de lrsquoEst

Majoriteacute des cas de juin agrave septembre Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee

Singapour Quelques foyers preacutesumeacutes Toute lrsquoanneacutee Rares cas sporadiques Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee

Sri Lanka Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays excepteacute les zones monta-gneuses

Toute lrsquoanneacutee avec un pic s saisonnier de novembre agrave feacutevrier

Taiumlwan Preacutesence dans lrsquoensemble du pays Pic saisonnier de mai agrave octobre Rares cas sporadiques Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages limiteacutes agrave Taipei et aux grandes villes

Thaiumllande Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Toute lrsquoanneacutee avec un pic saisonnier de mai agrave octobre notamment dans le nord du pays

Freacutequences les plus eacuteleveacutees dans la valleacutee de Chang mai Plusieurs cas reacutecents chez des voya-geurs ayant seacutejourneacute dans les zones cocirctiegraveres du sud

Timor Oriental Cas sporadiques Probablement endeacutemique dans lrsquoensemble du pays

Inconnue

Viecirct Nam Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays


Freacutequences les plus eacuteleveacutees dans les provinces septentrionales autour drsquoHanoiuml et les provinces qui bordent la Chine

Tableau 1 (suite)


Enceacutephalite japonaise

Un vaccin inactiveacute preacutepareacute agrave partir de la souche SA 14-14-2 (Ixiaroreg) est disponible en France

Scheacutema vaccinal

Le vaccin est indiqueacute agrave partir du 2e mois

Enfant de 2 mois agrave 17 ans reacutevolus

bull 2 doses J0 J28 (frac12 dose entre 2 mois et 3 ans)

bull 1 dose de rappel 12 agrave 24 mois apregraves la primo-vaccination (12 mois en cas drsquoexposition continue au risque infectieux)

bull pas de donneacutees de seacuteroprotection agrave long terme

Adulte de 18 ans agrave 65 ans

bull 2 doses J0 J28

bull 1egravere dose de rappel 12 agrave 24 mois apregraves la primo-vaccination (12 mois en cas drsquoexposition continue au risque infectieux)

bull les donneacutees de seacuteroprotection agrave long terme suggegraverent qursquoune 2e dose de rappel est agrave envisager dix ans plus tard en cas de nouvelle exposition au risque infectieux

Adulte de plus de 65 ans

bull 2 doses J0 J28

bull la reacuteponse immunitaire eacutetant plus faible dans cette tranche drsquoacircge il est preacutefeacuterable de ne pas attendre 12 mois pour administrer la dose de rappel en cas de nouvelle exposition ou drsquoexposition continue au risque infectieux


Scheacutema vaccinal acceacuteleacutereacute

Uniquement chez les personnes acircgeacutees de 18 agrave 65 ans 2 doses agrave J0 J7

Interchangeabiliteacute

Il est recommandeacute aux personnes ayant reccedilu une premiegravere dose drsquoIxiaroreg de terminer le scheacutema de primo- vaccination en 2 doses avec Ixiaroreg Si le scheacutema complet de primo-vaccination ne peut pas ecirctre reacutealiseacute avant le deacutepart il convient donc de srsquoassurer de la disponibiliteacute de ce vaccin (souche SA 14-14-2 inactiveacutee) dans le pays de destination

Le rappel devra eacutegalement ecirctre reacutealiseacute avec le mecircme vaccin

Pour les personnes vaccineacutees anteacuterieurement avec un scheacutema complet par Jevaxreg et agrave nouveau en situation drsquoexposition au virus 1 dose de rappel par Ixiaroreg est suffisante pour les adultes (recommandation hors AMM)

Associations possibles

Pas de contre-indication signaleacutee

14 Enceacutephalite agrave tiques

La vaccination contre lrsquoenceacutephalite agrave tiques est recommandeacutee pour les voyageurs devant seacutejourner en zone rurale ou boiseacutee dans les reacutegions drsquoendeacutemie jusqursquoagrave 1 500 megravetres drsquoaltitude du printemps agrave lrsquoautomne [5 6] (cf tableau 2 et carte ECDC en figure 1)

Tableau 2

Liste des pays deacuteclarant des cas drsquoenceacutephalite agrave tiques (TBE) et des pays avec des cas sporadiques ou des donneacutees peu documenteacutees [httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsTBE-annual-epidemiological-report-2018pdf]

Agrave noter pour les pays indiqueacutes en gras la vaccination est recommandeacutee pour des conditions de seacutejour preacuteciseacutees ci-dessus pour les pays non en gras la vaccination est agrave envisager au cas par cas

Pays en caractegraveres gras TBE endeacutemiquePays en caractegraveres non gras cas sporadiques ou donneacutees peu documenteacutees

Europe Albanie Allemagne Armeacutenie Autriche Belgique Bieacutelorussie Bosnie Bulgarie Croatie Danemark Estonie Finlande France Hongrie Italie Kazakhstan Lettonie Lituanie Maceacutedoine Moldavie Monteacuteneacutegro Norvegravege Pays-Bas Pologne Reacutepublique tchegraveque Roumanie Russie occidentale Serbie Slovaquie Sloveacutenie Suegravede Suisse Ukraine

Hors Europe Chine (Nord-Est et Nord-Ouest) Coreacutee du Sud Japon Kirghizstan Mongolie Russie orientale


Figure 1

Reacutepartition des cas confirmeacutes drsquoenceacutephalite agrave tiques par pays pour 100 000 habitants Union europeacuteenneEspace eacuteconomique europeacuteen 2018 [7]

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Taux de notification(N100 000)

Pays non visiblessur lrsquoeacutetendue de la carte principale

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Non calculeacuteAbsence de donneacutees rapporteacutees

Non inclus

Luxembourg

Malte

Source ECDC Rapports en provenance de lrsquoAllemagne de lrsquoAutriche de la Belgique de la Bulgarie de la Croatie de lrsquoEspagne de lrsquoEstonie de la Finlande de la France de la Gregravece de la Hongrie de lrsquoIrlande de lrsquoItalie de la Lettonie de la Lituanie du Luxembourg de la Norvegravege des Pays-Bas de la Pologne de la Reacutepublique tchegraveque de la Roumanie du Royaume-Uni de la Slovaquie de la Sloveacutenie et de la Suegravede

Enceacutephalite agrave tiques

Trois vaccins inactiveacutes preacutepareacutes agrave partir de deux souches diffeacuterentes (Ticovacreg adulte et Ticovacreg enfant drsquoune part et Encepurreg drsquoautre part) sont disponibles en France

bull Ticovacreg enfant chez les enfants de 1 agrave 15 ans reacutevolus

bull Ticovacreg adulte agrave partir de 16 ans

bull Encepurreg agrave partir de 12 ans


bull Ticovacreg enfant 3 doses agrave J0 entre M1 et M3 apregraves la 1re dose puis entre M5 et M12 apregraves la 2e dose

bull Ticovacreg adulte 3 doses agrave J0 entre M1 et M3 apregraves 1re dose puis entre M5 et M12 apregraves 2e dose

bull Encepurreg 3 doses agrave J0 entre M1 et M3 puis entre M9 et M12 apregraves la 2e dose

Pour ces vaccins le 1er rappel est agrave administrer 3 ans apregraves la 3e dose


Si une immunisation rapide est neacutecessaire deux scheacutemas acceacuteleacutereacutes peuvent ecirctre utiliseacutes selon la speacutecialiteacute

bull Ticovacreg enfant 3 doses agrave J0 agrave J14 puis entre 5 agrave 12 mois apregraves la 2e dose

bull Ticovacreg adulte 3 doses agrave J0 agrave J14 puis entre 5 agrave 12 mois apregraves la 2e dose

bull Encepurreg 3 doses agrave J0 agrave J7 et agrave J21 (auquel cas le 1er rappel doit ecirctre administreacute 12 agrave 18 mois apregraves la primo-vaccination)


Un scheacutema vaccinal (primo-vaccination et rappels) commenceacute avec lrsquoun des vaccins peut ecirctre poursuivi avec lrsquoautre sauf dans le cas du scheacutema acceacuteleacutereacute




15 Fiegravevre jaune

La vaccination contre la fiegravevre jaune (ou vaccination anti-amarile) est exigible agrave partir de lrsquoacircge drsquoun an dans le cadre du RSI

La vaccination contre la fiegravevre jaune est indispensable (qursquoelle soit obligatoire ou non) pour un seacutejour dans une zone endeacutemique (reacutegions intertropicales drsquoAfrique et drsquoAmeacuterique du Sud) ou eacutepideacutemique mecircme en lrsquoabsence drsquoobligation administrative

La liste des pays ougrave existent un risque de transmission de la fiegravevre jaune et une obligation vaccinale est preacutesenteacutee dans le tableau 3 Les recommandations vaccinales peuvent eacutevoluer en fonction de la situation eacutepideacutemiologique de la fiegravevre jaune

Cette vaccination est obligatoire pour les reacutesidents du deacutepartement de la Guyane et pour les voyageurs qui srsquoy rendent [8]

Le vaccin de la fiegravevre jaune (ou vaccin amaril) est disponible dans les Centres de vaccination anti-amarile deacutesi-gneacutes (1) par les Agences reacutegionales de santeacute et en Guyane dans certains cabinets meacutedicaux [9]

La vaccination contre la fiegravevre jaune est attesteacutee par la deacutelivrance drsquoun certificat international de vaccination dont le modegravele figure dans lrsquoAnnexe 6 du RSI (httpwwwwhointihrIVC200_06_26pdf)

Cas particuliers

Nourrissons

La vaccination est recommandeacutee agrave partir de lrsquoacircge de 9 mois pour les enfants se rendant dans une zone agrave risque Exceptionnellement elle peut ecirctre effectueacutee degraves lrsquoacircge de 6 mois si le nourrisson doit seacutejourner en milieu rural ou en forecirct en zone endeacutemique ou si une eacutepideacutemie seacutevit dans la reacutegion visiteacutee

Personnes acircgeacutees

Un acircge supeacuterieur agrave 60 ans ne constitue pas en soi une contre-indication au vaccin amaril Neacuteanmoins en raison drsquoun risque potentiellement plus eacuteleveacute drsquoeffets indeacutesirables graves chez les personnes acircgeacutees (essentiellement en primovaccination) il convient drsquoeacutevaluer au preacutealable le beacuteneacutefice attendu de la vaccination en prenant en compte le profil santeacute de la personne (comorbiditeacutes polymeacutedication eacutetat nutritionnel et fonctionnel) et le risque qursquoelle aura drsquoecirctre exposeacutee au virus de la fiegravevre jaune pendant son voyage

Lrsquoimmunogeacuteniciteacute du vaccin chez des personnes acircgeacutees primovaccineacutees est peu documenteacutee mais aucun eacutechec vaccinal nrsquoa eacuteteacute reacutepertorieacute dans cette population [10]

Femmes enceintes (voir aussi sect 95)

Comme tout vaccin vivant atteacutenueacute Stamarilreg ne doit pas ecirctre administreacute agrave la femme enceinte sauf en cas de reacuteelle neacutecessiteacute et seulement apregraves une eacutevaluation rigoureuse des risques potentiels et des beacuteneacutefices attendus (voyage avec niveau eacuteleveacute drsquoexposition au virus amaril situation drsquoeacutepideacutemie) Aucune eacutetude des conseacutequences de la vaccination sur le deacuteveloppement ou la reproduction nrsquoa eacuteteacute conduite chez lrsquoanimal En revanche des donneacutees sont disponibles sur un nombre limiteacute de cas en meacutedecine humaine elles nrsquoont reacuteveacuteleacute aucun effet indeacutesirable sur la grossesse ni sur la santeacute du fœtus ou du nouveau-neacute

Femmes qui allaitent (voir aussi sect 95)

En raison du risque prouveacute de transmission au nourrisson du virus vaccinal (vivant atteacutenueacute) lors de lrsquoallaitement Stamarilreg ne doit pas ecirctre administreacute aux femmes qui allaitent un nourrisson de moins de 6 mois sauf en cas de reacuteelle neacutecessiteacute (situation drsquoeacutepideacutemie seacutejour en milieu rural ou forestier) et apregraves eacutevaluation des risques et beacuteneacutefices potentiels

bull si lrsquoenfant est acircgeacute de moins de 6 mois et que la vaccination de la megravere est impeacuterative lrsquoallaitement doit ecirctre suspendu pendant les deux semaines qui suivent la vaccination (deacutelai de synthegravese des anticorps maternels)

bull si lrsquoenfant est acircgeacute de 6 mois et plus il peut lui-mecircme ecirctre vaccineacute la vaccination de la megravere est donc possible sans suspension de lrsquoallaitement

(1) Centres de vaccination antiamarile ou centres de vaccinations internationales (CVI) httpssolidarites-santegouvfrIMGpdftableau_cvfj_janvier_2019pdf


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Comme apregraves toute administration drsquoun vaccin vivant atteacutenueacute le don de sang doit ecirctre suspendu durant les quatre semaines qui suivent lrsquoadministration de Stamarilreg

Personnes immunodeacuteprimeacutees

Comme tout vaccin vivant atteacutenueacute Stamarilreg est en principe contre-indiqueacute en cas de deacuteficit immunitaire primaire ou acquis il peut toutefois ecirctre administreacute sous certaines conditions (cf tableau 4)

Anteacuteceacutedents de dysfonctionnements du thymus (incluant myasthenia gravis thymome thymectomie)

La vaccination est contre-indiqueacutee de maniegravere deacutefinitive En revanche les personnes dont le thymus a eacuteteacute irradieacute indirectement lors du traitement drsquoune autre maladie (en particulier celui du cancer du sein) peuvent ecirctre vaccineacutees contre la fiegravevre jaune [11]

Dreacutepanocytose

Chez les patients dreacutepanocytaires non traiteacutes ou traiteacutes par hydroxycarbamide (Hydreareg Syklosreg) le vaccin amaril nrsquoest pas contre-indiqueacute

Lorsque le voyageur ne peut pas ecirctre vaccineacute contre la fiegravevre jaune les seacutejours en zone drsquoendeacutemiciteacute amarile sont formellement deacuteconseilleacutes si le voyage nrsquoest pas annuleacute un certificat de contre-indication (2) doit lui ecirctre deacutelivreacute par le meacutedecin drsquoun centre de vaccinations internationales ou par son meacutedecin traitant (3)

Fiegravevre jaune

Un vaccin vivant atteacutenueacute Stamarilreg [12] preacutepareacute agrave partir de la souche 17D-204 cultiveacutee sur embryon de poulet est disponible en France


Agrave partir de lrsquoacircge de 9 mois (exceptionnellement entre 6 et 9 mois dans des circonstances particuliegraveres) 1 dose au moins 10 jours avant le deacutepart

Suite agrave la suppression par lrsquoOMS des rappels deacutecennaux un amendement du RSI prolongeant agrave vie la validiteacute administrative du Certificat international de vaccination antiamarile est en vigueur depuis le 11 juillet 2016

Le calendrier vaccinal preacutevoit des exceptions agrave cette mesure [1]

Chez le voyageur une 2e dose est recommandeacutee avant un nouveau deacutepart en zone drsquoendeacutemie amarile dans les conditions suivantes

bull agrave partir de lrsquoacircge de 6 ans pour les personnes ayant eacuteteacute vaccineacutees avant lrsquoacircge de 2 ans

bull si la vaccination initiale date de plus de 10 ans pour

ndash les femmes ayant eacuteteacute vaccineacutees en cours de grossesse

ndash les personnes vivant avec le VIH et les personnes immunodeacuteprimeacutees vaccineacutees dans les conditions preacuteciseacutees dans le rapport du HCSP de 2014 [11]

ndash les personnes qui se rendent dans un pays ougrave une circulation active du virus est signaleacutee


En regravegle geacuteneacuterale tous les vaccins vivants peuvent ecirctre administreacutes de maniegravere simultaneacutee (dans des lieux drsquoinjection diffeacuterents) Si lrsquoadministration des vaccins fiegravevre jaune et Rougeole-Oreillons-Rubeacuteole nrsquoest pas simultaneacutee il est preacutefeacuterable de respecter un deacutelai minimum drsquoun mois entre les 2 vaccins Cependant en cas de deacutepart imminent en zone drsquoendeacutemie amarile les vaccins fiegravevre jaune et rougeoleux (vaccin trivalent ROR) peuvent ecirctre administreacutes agrave nrsquoimporte quel intervalle

(2) Annexe 6-9 du RSI - Si le clinicien responsable est drsquoavis que la vaccination ou lrsquoadministration drsquoune prophylaxie est contre- indiqueacutee pour des raisons meacutedicales il remet agrave lrsquointeacuteresseacute(e) un certificat de contre-indication ducircment motiveacute reacutedigeacute en anglais ou en franccedilais et le cas eacutecheacuteant dans une autre langue en plus de lrsquoanglais ou du franccedilais que les autoriteacutes compeacutetentes du lieu drsquoarriveacutee doivent prendre en compte Le clinicien responsable et les autoriteacutes compeacutetentes informent lrsquointeacuteresseacute(e) de tout risque associeacute agrave la non-vaccination ou agrave la non-utilisation de la prophylaxie conformeacutement aux dispositions de lrsquoarticle 23 paragraphe 4 httpwhqlibdocwhointpublications20089789242580419_frepdf (3) Article R 3115-62 du Code de la santeacute publique


Tableau 4

Vaccination contre la fiegravevre jaune et la rougeole des personnes immunodeacuteprimeacutees ou aspleacuteniques (cf Rapport du HCSP [11])

Type drsquoimmunodeacutepression Vaccination contre la fiegravevre jaune ou la rougeole

Personnes vivant avec le VIH bull Vaccination contre-indiqueacutee si CD4 lt25 (enfants acircgeacutes de moins de 12 mois)CD4 lt20 (enfants entre 12 et 35 mois)CD4 lt15 (enfants entre 36 et 59 mois)ou CD4 lt200mm3 (enfants acircgeacutes de plus de 5 ans et adultes)

Personnes transplanteacutees drsquoorgane solide bull En attente de transplantation pas de contre-indication en lrsquoabsence de traite-ment immunosuppresseur La vaccination est agrave effectuer 2 agrave 4 semaines avant la transplantation et au moins 10 jours avant le deacutepart en zone drsquoendeacutemie

bull Apregraves transplantation la vaccination est contre-indiqueacutee

Personnes greffeacutees de cellules souches heacutemato-poiumleacutetiques (CSH)

bull Vaccination contre-indiqueacutee au moins 2 ans apregraves la greffe et tant que dure le traitement immunosuppresseur

Personnes traiteacutees par chimiotheacuterapie pour tumeur solide ou heacutemopathie maligne

bull Vaccination contre-indiqueacutee au cours de la chimiotheacuterapie et dans les 6 mois qui suivent

Personnes traiteacutees par immunosuppresseurs biotheacuterapie etou corticotheacuterapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique

bull Vaccination contre-indiqueacuteeLa vaccination est agrave reacutealiser si possible avant la mise en route du traitementApregraves lrsquoarrecirct drsquoun traitement immunosuppresseur drsquoune biotheacuterapie ou drsquoune cor-ticotheacuterapie agrave dose immunosuppressive (cf ci-dessous) le deacutelai agrave respecter pour lrsquoadministration drsquoun vaccin vivant est variable Il est au minimum de 3 mois (6 mois apregraves un traitement par rituximab)Chez une personne traiteacutee par corticotheacuterapie la dose et la dureacutee au-delagrave des-quelles lrsquoadministration drsquoun vaccin vivant est contre-indiqueacutee sont les suivantes

ndash Chez lrsquoadulte 10 mg drsquoeacutequivalent-prednisone par jour depuis plus de deux semaines

ndash Chez lrsquoenfant 2 mgkg drsquoeacutequivalent-prednisone par jour ndash et au-delagrave de 20 mg par jour chez les enfants de plus de 10 kg depuis plus de deux semaines

ndash Les laquo bolus raquo de corticoiumldes (05 g agrave 1 gjour pendant 3 jours) contre-indiquent lrsquoadministration drsquoun vaccin vivant durant les trois mois qui suivent

Personnes aspleacuteniques ou hypospleacuteniques Pas de contre-indication

Personnes preacutesentant des deacuteficits immunitaires primitifs

bull Deacuteficit immunitaire commun variable (DICV)

bull Maladie de Bruton

bull Deacuteficit en sous-classe drsquoIgG

bull Deacuteficit immunitaire combineacute seacutevegravere

bull Deacuteficit immunitaire combineacute partiel (Syndromes de Job-Buckley de Wiskott-Aldrich de di George ataxie teacutelangiectasie)

bull Vaccination contre-indiqueacuteeLa vaccination est possible chez les personnes preacutesentant un deacuteficit isoleacute en IgA

16 Fiegravevre typhoiumlde

La vaccination contre la fiegravevre typhoiumlde est recommandeacutee pour les voyageurs devant effectuer un seacutejour prolongeacute (plus drsquoun mois) ou dans de mauvaises conditions dans des pays ougrave le niveau drsquohygiegravene est faible et la maladie endeacutemique particuliegraverement dans le sous-continent indien et lrsquoAsie du Sud-Est

Ce vaccin nrsquoassure qursquoune protection de 50 agrave 65 Il vient en compleacutement des mesures de preacutecaution vis-agrave-vis de lrsquoeau et des aliments et au lavage des mains qui demeurent les preacutecautions essentielles

Fiegravevre typhoiumlde

Le vaccin typhoiumldique disponible en France Typhim Vireg est un vaccin inactiveacute composeacute drsquoun polyoside capsu-laire non conjugueacute de S typhi

Il existe eacutegalement une association vaccinale combineacutee typhoiumlde-heacutepatite A Tyavaxreg

Le vaccin Vivotifreg (antityphoiumldique vivant atteacutenueacute) nrsquoest pas disponible actuellement en France


Le vaccin monovalent peut ecirctre administreacute agrave partir de lrsquoacircge de 2 ans

Une dose 15 jours avant le deacutepart

Dureacutee de protection 3 ans




17 Grippe saisonniegravere

La vaccination contre la grippe saisonniegravere est recommandeacutee [1]

bull pour toutes les personnes cibleacutees par les recommandations du calendrier des vaccinations en vigueur en particulier celles qui participent agrave un voyage en groupe ou en bateau de croisiegravere

bull pour le personnel navigant des bateaux de croisiegravere et des avions ainsi que les guides accompagnant les groupes de voyageurs et les accompagnateurs de voyage

Le vaccin adapteacute agrave lrsquoheacutemisphegravere sud (sauf pour Mayotte) nrsquoest agrave ce jour disponible drsquoavril agrave septembre que par une proceacutedure drsquoimportation sur autorisation temporaire drsquoutilisation (ATU) nominative (fiche de demande ATU nominative)

httpswwwansmsantefrvaransm_sitestorageoriginalapplication5d03ed952be52950d5afa41d793f8126pdf

Agrave compter de la saison 2020 compte tenu de lrsquoeacutepideacutemiologie particuliegravere observeacutee depuis plusieurs anneacutees agrave Mayotte la campagne de vaccination antigrippale agrave Mayotte sera calqueacutee sur celle de lrsquoheacutemisphegravere nord et utili-sera les mecircmes vaccins La campagne de vaccination doit ecirctre initieacutee preacutecocement ideacutealement en septembre degraves la mise agrave disposition des vaccins grippaux

18 Heacutepatite A

La vaccination est recommandeacutee agrave partir de lrsquoacircge de 1 an [13] pour tous les voyageurs devant seacutejourner dans un pays ougrave le niveau drsquohygiegravene est faible quelles que soient les conditions du seacutejour Elle est particuliegraverement recommandeacutee chez les personnes souffrant drsquoune maladie chronique du foie ou de mucoviscidose

Un examen seacuterologique preacutealable (recherche drsquoIgG) est pertinent pour les personnes ayant des anteacuteceacutedents drsquoictegravere ayant passeacute leur enfance en zone drsquoendeacutemie ou neacutees avant 1945

Grippe

Les vaccins grippaux disponibles actuellement en France sont produits

bull agrave partir de virus inactiveacutes cultiveacutes sur œuf embryonneacute de poule

Vaccin trivalent Influvacreg (2 souches A et 1 souche B)

Acircge Dose Nombre de doses

6 mois agrave 36 mois 025 ml 1 ou 2 doses

3 ans agrave 8 ans 05 ml 1 ou 2 doses

Agrave partir de 9 ans 05 ml 1

2 doses en primo-vaccination agrave un mois drsquointervalle 1 dose en rappel

Vaccins quadrivalents inactiveacutes comportant deux souches A et deux souches B Fluarix Tetrareg Influvac Tetrareg (agrave partir de 3 ans) Vaxigrip Tetrareg)


De 6 mois agrave 8 ans 05 ml 1 ou 2 doses



bull agrave partir de virus inactiveacutes cultiveacutes sur culture cellulaire Flucelvax Tetrareg (disponibiliteacute annonceacutee pour la saison grippale 2020-2021)



agrave administrer par voir IM uniquement

Vaccination agrave renouveler chaque anneacutee pour les personnes agrave risque




19 Heacutepatite B

Cette vaccination est obligatoire pour les nourrissons neacutes depuis le 1er janvier 2018 [1]

Une consultation laquo voyageurs raquo peut ecirctre une opportuniteacute drsquoidentifier les personnes exposeacutees au risque drsquoheacutepa-tite B et de leur proposer une vaccination apregraves la reacutealisation drsquoun test de deacutepistage

Chez les voyageurs non vaccineacutes anteacuterieurement cette vaccination est recommandeacutee pour des seacutejours freacutequents ou prolongeacutes dans les pays agrave forte ou moyenne preacutevalence du portage chronique du virus de lrsquoheacutepatite B [1] Chez lrsquoadulte la recherche drsquoune infection par le virus de lrsquoheacutepatite B doit ecirctre proposeacutee avant la vaccination

Le vaccin de lrsquoheacutepatite B peut ecirctre administreacute degraves la naissance en cas de seacutejour preacutevu dans un pays de forte (Afrique subsaharienne Asie) ou de moyenne preacutevalence du portage chronique du virus (DROM-COM (4) Europe de lrsquoEst et du Sud Afrique du Nord Moyen-Orient sous-continent indien et Ameacuterique du Sud)

Heacutepatite B

Les vaccins de lrsquoheacutepatite B sont composeacutes de lrsquoantigegravene HBs obtenu par recombinaison geacuteneacutetique bull Enfants Engerixreg B 10 μg HBVaxproreg 5 μg bull Adolescents et adultes (agrave partir de 16 ans) Engerixreg B 20 μg HBVaxproreg 10 μg

Il existe eacutegalement une association combineacutee heacutepatite A-heacutepatite B Twinrix enfantsreg-(1-15 ans) et Twinrix adultesreg (16 ans et plus)


Chez les personnes non vaccineacutees anteacuterieurement

2 doses administreacutees agrave au moins un mois drsquointervalle et une 3e dose administreacutee entre 6 et 12 mois apregraves la 1re dose

Chez les adolescents acircgeacutes de 11 agrave 15 reacutevolusbull soit scheacutema classique agrave 3 doses bull soit scheacutema agrave 2 doses avec le vaccin ayant lrsquoAMM pour cette indication (Engerixreg B 20 microg) en respectant

un intervalle de 6 mois entre les 2 doses et en lrsquoabsence de risque eacuteleveacute drsquoinfection par le virus de lrsquoheacutepatite B dans les six mois qui seacuteparent les 2 doses Ce scheacutema peut ecirctre utiliseacute chez les adolescents agrave condition que les 2 doses aient eacuteteacute administreacutees avant le deacutepart (exposition au risque du virus de lrsquoheacutepatite B)


Chez les adultes dans certains cas particuliers ougrave lrsquoobtention tregraves rapide drsquoune protection vaccinale est souhaitable (deacutepart imminent en zone drsquoendeacutemie moyenne ou forte) et suivant lrsquoAMM du vaccin Engerixreg B 20 microg un scheacutema acceacuteleacutereacute peut ecirctre proposeacute 3 doses (agrave J0 J7 et J21) en primo-vaccination avec un rappel 12 mois apregraves la 1re injection



(4) DROM Deacutepartement - Reacutegion drsquooutre-mer COM Collectiviteacutes drsquooutre-mer

Heacutepatite A

Les vaccins de lrsquoheacutepatite A disponibles en France sont composeacutes de virus inactiveacutes


Acircge Speacutecialiteacute 1egravere dose Rappel

1-15 ans Avaxim 80reg

15 jours avant le deacutepart

2e dose (rappel) agrave administrer agrave partir de 6 mois apregraves la 1re dose ou eacuteven-tuellement de faccedilon plus tardive suivant un deacutelai speacutecifique agrave chaque vaccin (cf AMM des vaccins)

Havrix 720reg

ge16 ans Avaxim 160reg

Havrix 1440reg

ge18 ans Vaqta 50reg

Il existe eacutegalement une association vaccinale combineacutee typhoiumlde-heacutepatite A (Tyavaxreg) et une association heacutepatite A-heacutepatite B (Twinrix adultereg Twinrix enfantreg)




110 Infections invasives agrave meacuteningocoques

La vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoque C est obligatoire pour les nourrissons neacutes agrave partir du 1er janvier 2018 [1]

La vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoques est recommandeacutee [14] aux personnes

bull se rendant dans une zone drsquoendeacutemie notamment la laquo ceinture de la meacuteningite raquo en Afrique subsaharienne zones de savane et Sahel drsquoouest en est du Seacuteneacutegal agrave lrsquoEacutethiopie au moment de la saison segraveche favorable agrave la transmission du meacuteningocoque (habituellement hiver et printemps) ou dans toute autre zone ougrave seacutevit une eacutepideacutemie dans des conditions de contact eacutetroit et prolongeacute avec la population locale avec un vaccin meacutenin-gococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W

bull se rendant dans une zone drsquoendeacutemie pour y exercer une activiteacute dans le secteur de la santeacute ou aupregraves des reacutefugieacutes quelle que soit la saison avec un vaccin meacuteningococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W

Lrsquoactualiteacute des eacutepideacutemies drsquoinfections invasives agrave meacuteningocoques est consultable sur le site de lrsquoOMS agrave lrsquoadresse

httpwwwwhointcsrdonarchivediseasemeningococcal_diseasefr

Cas particulier des pegravelerinages agrave La Mecque

La vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoques avec un vaccin meacuteningococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W est obligatoire pour lrsquoobtention des visas pour le pegravelerinage en Arabie saoudite elle doit ecirctre attesteacutee par un Certificat international de vaccination (cf Annexe 6 du Regraveglement sanitaire international httpwwwwhointihrIVC200_06_26pdf) sur lequel sera colleacutee lrsquoeacutetiquette du vaccin indiquant le nom du vaccin et le numeacutero de lot

La dureacutee administrative de validiteacute de la vaccination par le vaccin meacuteningococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W est de 5 ans en indiquant sur le Certificat international de vaccination qursquoil srsquoagit de vaccin conjugueacute (conjugate tetravalent ACYW meningoccal vaccine) (httpswwwmohgovsaenhajjpageshealthregulationsaspx) En lrsquoabsence de lrsquoindication de vaccin conjugueacute la validiteacute du Certificat international de vaccination est de 3 ans

Infections invasives agrave meacuteningocoque

Les vaccins meacuteningococciques teacutetravalents A C Y W sont des vaccins inactiveacutes composeacutes de polyosides capsulaires du germe conjugueacutes agrave une proteacuteine

bull Nimenrixreg indiqueacute chez les personnes acircgeacutees de 6 semaines et plus

bull Menveoreg indiqueacute chez les personnes acircgeacutees de 2 ans et plus


Nourrissons de 6 semaines agrave 11 mois reacutevolus

Nimenrixreg 2 doses en primo-vaccination (deacutelai de 2 mois entre les deux doses) et 1 dose de rappel agrave 12 mois si lrsquoenfant est agrave risque drsquoinfections invasives agrave meacuteningocoque A C Y W

Enfants acircgeacutes de 12 agrave 23 mois reacutevolus

Nimenrixreg 1 dose

Personnes de 2 ans et plus

Menveoreg ou Nimenrixreg 1 dose

Dose de rappel

La dureacutee de protection reste agrave deacuteterminer mais des donneacutees de persistance des anticorps agrave cinq ans sont disponibles pour Menveoreg et Nimenrixreg


Nimenrixreg ou Menveoreg peuvent ecirctre administreacutes en rappel aux personnes primo-vaccineacutees avec un autre vaccin meacuteningococcique conjugueacute ou non conjugueacute


En cas de vaccination anteacuterieure avec un vaccin meacuteningococcique conjugueacute C le vaccin meacuteningococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W peut ecirctre administreacute apregraves un deacutelai drsquoun mois


111 Poliomyeacutelite

La vaccination contre la poliomyeacutelite est obligatoire en France pour les nourrissons neacutes agrave partir du 1er janvier 2018 (5) Les personnes neacutees avant 2018 doivent satisfaire aux recommandations vaccinales en vigueur (reacutef calendrier vaccinal 2020)

En raison de la circulation de poliovirus sauvages et deacuteriveacutes drsquoune souche vaccinale dans plusieurs pays drsquoAfrique et drsquoAsie lrsquoOMS a eacutemis en 2014 des recommandations temporaires visant agrave reacuteduire le risque de propagation internationale de ces virus en diffeacuterenciant (httpswwwwhointithith-country-list-frpdf) [15 16]

A les Eacutetats toucheacutes par la transmission du poliovirus sauvage (PVS1) ou drsquoun poliovirus circulant deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale de type 1 ou de type 3 (PVDVc1 ou PVDVc3)

B les Eacutetats toucheacutes par la transmission du poliovirus circulant deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale de type 2 (PVDVc2)

Le 11 deacutecembre 2019 lors de sa 23e reacuteunion le Comiteacute drsquourgence du RSI de lrsquoOMS srsquoest unanimement accordeacute sur le fait que le risque de propagation internationale du poliovirus demeure une urgence de santeacute publique de porteacutee internationale et a recommandeacute un prolongement des recommandations temporaires pour trois mois suppleacutementaires en soulignant lrsquoeacutevolution inquieacutetante du nombre de cas dus au PVS1 dans le monde (113 cas rapporteacutes au 11 deacutecembre 2019 en comparaison aux 28 cas rapporteacutes sur la mecircme peacuteriode en 2018) (httpswwwwhointnews-roomdetail20-12-2019-statement-o-the-twenty-third-ihr-emer gency-committee-regarding-the-international-spread-of-poliovirus)

Recommandations pour les voyageurs bull La vaccination contre la poliomyeacutelite est recommandeacutee chez les voyageurs devant effectuer un seacutejour de

4 semaines ou plus agrave destination de tous les Eacutetats ougrave circulent les poliovirus sauvages et les poliovirus deacuteriveacutes de souches vaccinales (voir liste des pays ci-dessous en fonction des cateacutegories (httppolioeradicationorgpolio-todaypolio-nowpublic-health-emergency-status) Ces voyageurs devraient recevoir quel que soit leur acircge une dose de vaccin poliomyeacutelitique inactiveacute (VPI) dans un deacutelai de 4 semaines agrave 12 mois avant leur deacutepart Les personnes correctement vaccineacutees selon le calendrier en vigueur en France sont proteacutegeacutees de la poliomyeacutelite maladie Ce rappel sert agrave renforcer lrsquoimmuniteacute de la muqueuse intestinale et agrave empecirccher le portage asympto-matique du poliovirus qui devient possible quand la vaccination par le vaccin injectable (forme inactiveacutee) date de plus de 12 mois

bull En cas de deacutepart en urgence (deacutelai de mise en route infeacuterieur agrave 4 semaines) et si le voyageur nrsquoa pas eacuteteacute vaccineacute au cours des 12 mois preacuteceacutedents une dose administreacutee dans un deacutelai infeacuterieur agrave 4 semaines aura tout de mecircme un inteacuterecirct en particulier pour une personne qui voyage souvent

bull Pour les voyageurs se rendant dans lrsquoun des Eacutetats ougrave circulent le poliovirus sauvage (PVS1) ou le polio-virus deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale de type 1 (PVDVc1) ou de type 3 (PVDVc3) la vaccination devrait ecirctre attesteacutee par la deacutelivrance drsquoun Certificat international de vaccination dont le modegravele figure dans lrsquoAnnexe 6 du Regraveglement sanitaire international (httpswwwwhointihrports_airportsicvpen) Si le seacutejour dure plus de 12 mois un 2e rappel peut ecirctre exigeacute dans le cadre du RSI lorsque le voyageur quittera le pays et devrait avoir eacuteteacute pratiqueacute au moins un mois avant leur deacutepart

bull Les voyageurs devant effectuer un seacutejour infeacuterieur agrave 4 semaines dans un de ces pays doivent satisfaire aux recommandations du calendrier vaccinal franccedilais

bull Enfin certains pays ougrave ne circule pas de poliovirus exigent eacutegalement une vaccination ou lrsquoadministration drsquoun rappel agrave lrsquoentreacutee sur leur territoire se renseigner avant de partir

Drsquoapregraves les donneacutees accessibles sur le site de Global Polio Eradication Initiative (6) (consulteacute le 13032020) la situation internationale est la suivante

bull Eacutetats ougrave circule le poliovirus sauvage (PVS1) avec un risque de diffusion internationale

ndash Afghanistan Pakistan et Nigeria Aucun cas nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au Nigeria depuis le 27 septembre 2016

bull Eacutetats ougrave circulent des poliovirus deacuteriveacutes drsquoune souche vaccinale avec un risque de diffusion internationale

ndash De type 1 (PVDVc1) Indoneacutesie Malaisie Myanmar et Philippines

ndash De type 2 (PVDVc2) Angola Benin Cameroun Reacutepublique centrafricaine Tchad Cocircte drsquoIvoire Chine Reacutepublique deacutemocratique du Congo Eacutethiopie Ghana Mozambique Niger Nigeria Pakistan Philippines Somalie Togo Zambie

bull Eacutetats ougrave ne circulent plus de poliovirus mais qui restent vulneacuterables agrave une reacute-introduction (renforcement de la surveillance dans ces pays)

ndash Papouasie-Nouvelle-Guineacutee (PVDVc1)

ndash Kenya (PVDVc2)

(5) LOI ndeg 2017-1836 du 30 deacutecembre 2017 - art 49 (V) (6) httppolioeradicationorgpolio-todaypolio-nowpublic-health-emergency-status et httppolioeradicationorgpolio-todaypolio-nowthis-weekcirculating-vaccine-derived-poliovirus


Poliomyeacutelite

Les vaccins contre la poliomyeacutelite disponibles en France sont des vaccins inactiveacutes comportant les trois types de poliovirus 1 2 et 3

bull vaccin poliovirus monovalent Imovax Polioreg indiqueacute agrave partir de 6 semaines

bull vaccin poliovirus combineacute aux valences diphteacuterie-teacutetanos associeacute ou non aux valences coqueluche- Haemophilus influenzae b heacutepatite B selon les formulations vaccinales


Une dose entre 4 semaines et 12 mois avant le deacutepart selon les recommandations de lrsquoOMS et en fonction des exigences de certains Eacutetats (httpswwwwhointithith-country-list-frpdfua=1)



112 Rage

La rage est transmise par morsure griffure et leacutechage sur plaie ou muqueuse par de nombreuses espegraveces animales (carnivores domestiques et sauvages et chauves-souris) Cependant 99 des deacutecegraves par rage chez les humains sont lieacutes agrave des transmissions par les chiens domestiques Neacuteanmoins il est important de conseiller aux voyageurs drsquoeacuteviter tout contact avec les carnivores sauvages les primates et les chauves-souris partout dans le monde et avec les carnivores domestiques (chiens et chats) dans les zones agrave risque (figure 2) [17]

Une eacutevaluation du risque rabique par pays est preacutesenteacutee par Public Health England sur son site httpswwwgovukgovernmentpublicationsrabies-risks-by-countryrabies-risks-in-terrestrial-animals-by-country

En dehors des recommandations de vaccination contre la rage des personnels exposeacutes la vaccination preacuteventive contre la rage est recommandeacutee pour les voyageurs devant effectuer dans les zones agrave haut risque (Asie Afrique y compris lrsquoAfrique du Nord Ameacuterique du Sud) un seacutejour bull prolongeacute ou aventureux avec un risque eacuteleveacute de contact avec des animaux domestiques ou sauvages oubull en situation drsquoisolement ne permettant pas une prise en charge rapide

Pour les zones agrave risque la vaccination preacuteventive est recommandeacutee chez les jeunes enfants degraves qursquoils marchent En effet ces derniers ont un risque plus eacuteleveacute drsquoexposition par morsure ou par contact mineur passeacute inaperccedilu ou non deacuteclareacute par lrsquoenfant (leacutechage sur peau excorieacutee griffurehellip)

En preacuteexposition la vaccination peut ecirctre reacutealiseacutee dans un centre antirabique un centre de vaccinations inter-nationales ou par un meacutedecin de ville

Quel que soit le statut vaccinal preacuteexposition vis-agrave-vis de la rage toute exposition suspecteacutee ou aveacutereacutee agrave la rage doit faire lrsquoobjet drsquoune prise en charge globale et immeacutediate lavage de la plaie 15 minutes agrave lrsquoeau et au savon deacutesinfection et consultation dans les meilleurs deacutelais en vue drsquoune prophylaxie post-exposition (PPE)

La vaccination preacuteventive (ou preacuteexposition) simplifie le traitement post-exposition et dispense du recours aux immunoglobulines antirabiques qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en deacuteveloppement

En post-exposition la prescription et le traitement vaccinal ne peuvent ecirctre reacutealiseacutes en France que par un meacutedecin drsquoun centre ou drsquoune antenne antirabique

Listes des centres antirabiques httpswwwpasteurfrfrfile17759download et des antennes antirabiques httpswwwpasteurfrfrfile21079download (actualiseacutees en novembre 2018 consulteacutees le 07042020)

Agrave lrsquoeacutetranger il conviendra en cas de besoin de se renseigner aupregraves des consulats et ambassades franccedilais

Rage

Deux vaccins inactiveacutes sont disponibles en France bull Vaccin rabique Pasteurreg (souche Wistar Rabies PMWI 38 1503-3 M) produit sur cellules Vero bull Rabipurreg (souche Flury LEP) produit sur des cellules purifieacutees drsquoembryon de poulet

Scheacutema vaccinal en preacute-exposition

3 doses agrave J0 J7 J21 ou J28 en intramusculaire

Il nrsquoy a pas de rappels systeacutematiques agrave preacutevoir en preacute-exposition pour les voyageurs ayant compleacuteteacute cette seacuterie primaire drsquoinjections

Des scheacutemas acceacuteleacutereacutes recommandeacutes par lrsquoOMS en 2018 quel que soit lrsquoacircge comportent bull soit lrsquoadministration simultaneacutee par voie intradermique en 2 sites diffeacuterents de 2 doses de 01 ml agrave J0 et J7 bull soit lrsquoadministration par voie intramusculaire drsquo1 dose de 05 ou 1 ml (selon le vaccin) agrave J0 et J7

Cependant ces scheacutemas ne correspondent pas agrave lrsquoAMM des vaccins disponibles ils ne sont donc pas actuel-lement recommandeacutes en France


Les autres vaccins peuvent ecirctre administreacutes simultaneacutement en des sites seacutepareacutes et distants


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113 Rougeole

Dans le contexte actuel de survenue drsquoeacutepideacutemies de rougeole dans un tregraves grand nombre de pays dans le monde la consultation des voyageurs est une opportuniteacute pour veacuterifier le statut vaccinal du consultant et de le mettre agrave jour si besoin

La vaccination contre la rougeole les oreillons et la rubeacuteole est obligatoire pour tous les nourrissons neacutes depuis le 1er janvier 2018 suivant le calendrier des vaccinations en vigueur [1]

Le scheacutema vaccinal comprend une premiegravere dose agrave lrsquoacircge de 12 mois et une 2e dose agrave lrsquoacircge de 16-18 mois Le deacutelai entre la premiegravere et la deuxiegraveme dose doit ecirctre au minimum drsquoun mois Cependant les nourrissons qui doivent voyager peuvent ecirctre vaccineacutes contre la rougeole degraves lrsquoacircge de 6 mois

Les enfants ayant reccedilu une dose de vaccin trivalent avant lrsquoacircge de 12 mois doivent recevoir deux doses de vaccin trivalent par la suite (cf Instruction Ndeg DGSSPSP12018205 du 28 septembre 2018 relative agrave la conduite agrave tenir autour drsquoun ou plusieurs cas de rougeole [18 19])

Rougeole

La valence Rougeole est associeacutee dans un vaccin trivalent aux valences Oreillons et Rubeacuteole (ROR)

Il srsquoagit de vaccins viraux vivants atteacutenueacutes Deux vaccins sont disponibles en France M-M-RVaxProreg et Priorixreg


Nourrissons acircgeacutes de 6 agrave 11 mois reacutevolus

Une dose de vaccin ROR (selon une proceacutedure de RTU pour les enfants de 6 agrave 8 mois reacutevolus) puis 2 doses de vaccin ROR suivant les recommandations du calendrier vaccinal en vigueur (1 dose agrave lrsquoacircge de 12 mois puis une dose entre 16 et 18 mois)

Enfants agrave partir de 12 mois

Une 1egravere dose de vaccin ROR agrave lrsquoacircge de 12 mois et une 2e dose entre 16 et 18 mois cette 2e dose peut ecirctre administreacutee plus rapidement en cas de voyage en respectant un deacutelai minimum drsquoun mois entre les 2 doses

Pour les personnes neacutees agrave partir de 1980 et acircgeacutees de plus de 12 mois

Deux doses au total de vaccin ROR quels que soient les anteacuteceacutedents drsquoimmunisation vis-agrave-vis de la rubeacuteole et des oreillons [1 19] Les personnes anteacuterieurement vaccineacutees agrave 2 doses et dont la 1egravere dose a eacuteteacute administreacutee avant lrsquoacircge de 12 mois doivent recevoir une 3e dose

Personnes neacutees avant 1980

Dans un contexte de voyage en pays drsquoendeacutemie il est recommandeacute que les personnes non proteacutegeacutees contre la rougeole (sans anteacuteceacutedent connu de rougeole ou non vaccineacutees anteacuterieurement) reccediloivent 1 dose de vaccin ROR avant le deacutepart

Contre-indications vaccinales

Comme tout vaccin vivant atteacutenueacute le vaccin trivalent ROR est contre-indiqueacute chez les personnes immuno-deacuteprimeacutees (cf tableau 4) et les femmes enceintes [1] Cependant la vaccination par inadvertance drsquoune femme enceinte ne doit pas ecirctre un motif drsquointerruption de grossesse La grossesse doit ecirctre eacuteviteacutee dans le mois suivant la vaccination

Lrsquoallaitement nrsquoest pas une contre-indication agrave la vaccination par le vaccin ROR



114 Tuberculose

La vaccination par le BCG est recommandeacutee pour les enfants en cas de seacutejours freacutequents ou supeacuterieurs agrave un mois dans les pays agrave forte incidence tuberculeuse Elle peut ecirctre reacutealiseacutee jusqursquoagrave lrsquoacircge de 15 ans cependant en situation de difficulteacute drsquoapprovisionnement en vaccin les enfants de moins de 5 ans sont prioritaires


Les zones geacuteographiques agrave forte incidence tuberculeuse sont selon les estimations de lrsquoOMS (7) et lrsquoavis du HCSP du 18 mai 2018 (8)

bull le continent africain dans son ensemble

bull le continent asiatique dans son ensemble agrave lrsquoexception du Japon

bull lrsquoOceacuteanie agrave lrsquoexception de lrsquoAustralie de la Nouvelle-Zeacutelande de Samoa et de Tonga

bull Le Proche-Orient et le Moyen-Orient agrave lrsquoexception de Chypre des Eacutemirats arabes unis drsquoIsraeumll de la Jordanie et drsquoOman

bull lrsquoAmeacuterique centrale et du Sud et les Caraiumlbes agrave lrsquoexception drsquoAntigua et Barbuda de la Barbade des Bermudes de Bonaire de Cuba du Costa Rica de Curaccedilao des Icircles Vierges et Caiumlman de la Jamaiumlque et de Porto-Rico

bull les pays drsquoEurope centrale et orientale incluant la Russie agrave lrsquoexception de la Gregravece la Hongrie la Slovaquie la Sloveacutenie et la Tcheacutequie

bull en Europe du Nord le Groenland

La vaccination par le BCG est strictement contre-indiqueacutee chez les patients infecteacutes par le VIH quel que soit le taux de CD4

Tuberculose

Le vaccin BCG AJ Vaccinesreg (anciennement deacutenommeacute BCG SSI) est disponible dans les centres de vacci-nation les services de PMI les Centres de lutte contre la tuberculose


Enfants de moins de 12 mois

1 dose de 005 ml de vaccin reconstitueacute agrave administrer strictement par voie intradermique (arrecirct de lrsquoinjection degraves lrsquoobtention drsquoune papule chez le nourrisson de moins de 12 mois)

Personnes de 12 mois et plus

1 dose de 01 ml de vaccin reconstitueacute

Vaccin agrave administrer sans IDR agrave la tuberculine preacutealable (sauf chez les enfants ayant reacutesideacute ou effectueacute un seacutejour de plus drsquoun mois dans un pays agrave forte incidence de tuberculose)

Vaccin agrave administrer 6 agrave 8 semaines avant le deacutepart

La vaccination dans les deacutepartements de Guyane et de Mayotte est recommandeacutee degraves la naissance


Le vaccin BCG AJ Vaccinesreg qui est un vaccin vivant atteacutenueacute bacteacuterien peut ecirctre administreacute le mecircme jour dans des sites drsquoinjection diffeacuterents que les vaccins inactiveacutes ou vivants viraux atteacutenueacutes ou avec nrsquoimporte quel intervalle

Il est recommandeacute de nrsquoeffectuer aucune autre vaccination dans le bras utiliseacute pour la vaccination BCG pendant au moins 3 mois en raison du risque de lymphadeacutenite reacutegionale

2 Paludisme

21 Donneacutees eacutepideacutemiologiques

211 Eacutevolution du paludisme au niveau mondial

Le laquo poids du paludisme au niveau mondial et reacutegional raquo a eacuteteacute analyseacute par lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute quant agrave lrsquoeacutevolution du nombre de cas et de deacutecegraves

Cas de paludisme

Au niveau mondial le nombre de cas de paludisme est estimeacute agrave 228 millions en 2018 (intervalle de confiance [IC] agrave 95 206-258 millions) contre 251 millions en 2010 (IC95 231-278 millions) et 231 millions en 2017 (IC95 211-259 millions)

(7) Global tuberculosis report 2018 Liste en Annexe 4 httpwwwwhointtbpublicationsglobal_reporten LrsquoOMS considegravere que les pays avec une incidence de tuberculose eacuteleveacutee sont ceux ougrave le taux de notification de la tuberculose est supeacuterieur agrave 40 cas pour 100 000 habitants par an httpwwwwhointimmunizationpolicyposition_papersbcgen (8) Avis du HCSP du 18052018 relatif agrave la deacutetermination drsquoun seuil pratique pour deacutefinir un pays de haute endeacutemiciteacute tuberculeuse httpswwwhcspfrexplorecgiavisrapportsdomaineclefr=668


La plupart des cas (213 millions ou 93) ont eacuteteacute enregistreacutes en 2018 dans la reacutegion Afrique de lrsquoOMS loin devant la reacutegion Asie du Sud-Est (34) et la reacutegion Meacutediterraneacutee orientale (21)

Dix-neuf pays drsquoAfrique subsaharienne et lrsquoInde ont concentreacute quasiment 85 du nombre total de cas de paludisme dans le monde Six pays agrave eux seuls ont enregistreacute plus de la moitieacute des cas le Nigeria (25) la Reacutepublique deacutemocratique du Congo (12) lrsquoOuganda (5) ainsi que la Cocircte drsquoIvoire le Mozambique et le Niger (4 chacun)

Au niveau mondial lrsquoincidence du paludisme a reculeacute entre 2010 et 2018 passant de 71 cas pour 1 000 habi-tants exposeacutes au risque de paludisme agrave 57 pour 1 000 Neacuteanmoins cette baisse a consideacuterablement ralenti entre 2014 et 2018 lrsquoincidence ayant diminueacute agrave 57 pour 1 000 en 2014 pour rester agrave un niveau similaire jusqursquoen 2018

Dans la reacutegion Asie du Sud-Est de lrsquoOMS lrsquoincidence du paludisme continue agrave baisser de 17 cas pour 1 000 habi-tants exposeacutes au risque de paludisme en 2010 agrave 5 pour 1 000 en 2018 (soit une baisse de 70) De mecircme lrsquoincidence du paludisme a diminueacute dans la reacutegion Afrique de lrsquoOMS avec 294 cas pour 1 000 en 2010 contre 229 en 2018 (-22) Toutes les autres reacutegions de lrsquoOMS ont enregistreacute des progregraves tregraves modestes voire une hausse de lrsquoincidence Dans la reacutegion Ameacuteriques de lrsquoOMS lrsquoincidence du paludisme a augmenteacute principalement agrave cause drsquoune transmission accrue au Venezuela (Reacutepublique bolivarienne du Venezuela)

Seuls 31 pays dans lesquels le paludisme est encore endeacutemique ont reacuteduit lrsquoincidence du paludisme de maniegravere significative entre 2015 et 2018 et eacutetaient donc en passe drsquoatteindre une baisse de lrsquoincidence eacutegale agrave au moins 40 drsquoici 2020 Agrave moins drsquoun changement rapide les objectifs de morbiditeacute deacutefinis par lrsquoOMS pour 2025 et 2030 dans la Strateacutegie technique de lutte contre le paludisme 2016-2030 (GTS) (9) ne seront pas atteints

Plasmodium (P) falciparum est le parasite du paludisme le plus preacutevalent dans la reacutegion Afrique de lrsquoOMS (il est en effet agrave lrsquoorigine de 997 des cas de paludisme estimeacutes en 2018) tout comme dans les reacutegions Asie du Sud-Est (50) Meacutediterraneacutee orientale (71) et Pacifique occidental (65)

Au niveau mondial 53 des cas de paludisme agrave P vivax sont enregistreacutes dans la reacutegion Asie du Sud-Est de lrsquoOMS avec une majoriteacute des cas en Inde (47) P vivax preacutedomine dans la reacutegion Ameacuteriques de lrsquoOMS repreacute-sentant 75 des cas de paludisme

Mortaliteacute associeacutee

Au niveau mondial le nombre de deacutecegraves dus au paludisme a eacuteteacute estimeacute agrave 405 000 en 2018 contre 416 000 en 2017 et 585 000 en 2010

Les enfants de moins de 5 ans sont les plus vulneacuterables face au paludisme En 2018 ils ont repreacutesenteacute 67 (272 000) des deacutecegraves associeacutes au paludisme dans le monde

Agrave elle seule la reacutegion Afrique de lrsquoOMS a enregistreacute 94 des deacutecegraves lieacutes au paludisme dans le monde en 2018 Pourtant elle a aussi repreacutesenteacute 85 des 180 000 deacutecegraves en moins dus agrave la maladie par rapport agrave 2010

Pregraves de 85 des deacutecegraves dus au paludisme dans le monde en 2018 ont eacuteteacute concentreacutes dans 20 pays de la reacutegion Afrique de lrsquoOMS et en Inde Le Nigeria a repreacutesenteacute agrave lui seul pregraves de 24 de ces deacutecegraves suivi par la Reacutepublique deacutemocratique du Congo - RDC (11) la Reacutepublique-Unie de Tanzanie (5) ainsi que lrsquoAngola le Mozambique et le Niger (4 chacun)

Par rapport agrave 2010 la mortaliteacute lieacutee au paludisme nrsquoa diminueacute en 2018 que dans les reacutegions Afrique et Asie du Sud-Est de lrsquoOMS La baisse la plus prononceacutee du nombre de deacutecegraves dus au paludisme en valeur absolue a eacuteteacute observeacutee dans la reacutegion Afrique de lrsquoOMS qui est passeacutee de 533 000 deacutecegraves en 2010 agrave 380 000 en 2018 Malgreacute ces progregraves la baisse de la mortaliteacute lieacutee au paludisme a ralenti depuis 2016

212 Donneacutees pour la France

Pour lrsquoanneacutee 2019 un total de 2 830 cas de paludisme a eacuteteacute deacuteclareacute au Centre national de reacutefeacuterence (CNR) du paludisme par les correspondants du reacuteseau meacutetropolitain Cinq cas concernent des cas preacutesumeacutes autoch-tones (suites agrave une greffe aeacuteroportuaires ou cryptiques) confirmeacutes par le CNR Le nombre de cas de paludisme drsquoimportation a eacuteteacute estimeacute agrave environ 5 570 cas pour lrsquoensemble de la France meacutetropolitaine (repreacutesentativiteacute du reacuteseau 2019 507 stable par rapport agrave 2018)

Agrave deacuteclarants constants le nombre de cas a diminueacute de 2 par rapport agrave 2018 Comme pour les derniegraveres anneacutees les pays de contamination sont toujours majoritairement situeacutes en Afrique subsaharienne (972) Les cas surviennent principalement chez des sujets drsquoorigine africaine (864) reacutesidant en France ou arrivant drsquoAfrique en leacutegegravere augmentation par rapport agrave 2018 et ils sont dus en majoriteacute agrave lrsquoespegravece P falciparum (885) stable par rapport agrave 2018 Un accegraves agrave P knowlesi confirmeacute par PCR au CNR acquis aux Philippines a eacuteteacute diagnostiqueacute en 2019

(9) Texte disponible en franccedilais httpsappswhointirisbitstreamhandle106651767209789242564990_frepdfjsessionid=5B5 1139B958130B889D203E6C4BB6BF9sequence=1


On note une augmentation importante des cas en provenance des Comores en 2019 (n=67) par rapport agrave 2018 (n=12) On note une tendance agrave la baisse des cas en provenance de la Cocircte drsquoIvoire (n=692 -124) de la RDC (n=30 -63) du Mali (n=117 -176) du Gabon (n=100 -145) du Seacuteneacutegal (n=67 -280) et du Burkina Faso (n=49 -355) par rapport agrave 2018 Les cas en provenance de la Guineacutee de la RCA (Reacutepublique centrafri-caine) du Benin du Congo du Nigeria du Togo du Tchad sont en augmentation de plus de 14 par rapport agrave 2018 On note cette anneacutee une baisse significative des cas de paludisme drsquoimportation chez les militaires (30 cas en 2019 versus 58 cas en 2018)

Le nombre et la proportion des formes graves 406 (151) reste agrave un niveau eacuteleveacute par rapport agrave lrsquoanneacutee 2018 (347 129) Un total de 10 deacutecegraves a eacuteteacute deacuteclareacute soit une leacutetaliteacute de 035 sur lrsquoensemble des cas et de 25 (10406) sur les formes graves ces chiffres sont stables par rapport agrave ceux de 2018 (respectivement 038 et 32) Le traitement par arteacutesunate intraveineux recommandeacute par le Haut Conseil de la santeacute publique (10) en 2013 est le traitement le plus prescrit pour les cas graves (816 des cas) stable par rapport agrave 2018

Les donneacutees sur lrsquoeacutevolution des chimioreacutesistances aux antipaludiques en 2019 sont sans particulariteacute par rapport aux anneacutees anteacuterieures justifiant les recommandations de chimioprophylaxie du paludisme en adeacutequation avec les recommandations internationales Une diminution de la sensibiliteacute agrave la meacutefloquine est observeacutee pour certains isolats sans preacutedominance drsquoune reacutegion ou drsquoun pays ce qui ne remet pas en cause les recommandations prophylactiques Les combinaisons agrave base de deacuteriveacutes drsquoarteacutemisinine restent actives en curatif qursquoelles soient associeacutees agrave la lumeacutefantrine ou agrave la pipeacuteraquine Les quelques eacutechecs theacuterapeutiques rapporteacutes agrave lrsquoarteacutemeacutether- lumeacutefantrine ou agrave la dihydro-arteacutemisinine-pipeacuteraquine en traitement curatif incitent agrave recommander des controcircles post-theacuterapeutiques tardifs (J28) pour ces meacutedicaments agrave longue demi-vie drsquoeacutelimination Le non-respect des recommandations de preacutevention est agrave lrsquoorigine de la plupart des cas de paludisme drsquoimportation eacutetudieacutes

Finalement lrsquoanneacutee 2019 montre une stabilisation des cas de paludisme importeacutes en France meacutetropolitaine Les variations en proportion des cas pour les pays visiteacutes sont de faible ampleur On note une diminution importante des cas drsquoimportation chez les militaires Les cas en provenance des Comores sont en augmentation marqueacutee Les sujets drsquoorigine africaine sont toujours tregraves majoritaires dans la distribution des cas de paludisme importeacutes La proportion de cas graves reste eacuteleveacutee autour de 15

La preacutevention du paludisme

La preacutevention du paludisme pour les voyageurs repose drsquoune part sur la protection personnelle antivectorielle (PPAV) (protection contre les piqucircres de moustiques) et drsquoautre part dans des situations de risque eacuteleveacute sur la chimioprophylaxie antipaludique (CPAP)

La PPAV reste la base de la preacutevention du paludisme Dans les situations agrave faible risque de paludisme la PPAV qui participe agrave la preacutevention drsquoautres infections vectorielles (arboviroses en particulier) peut ecirctre la seule mesure de preacutevention Dans les situations agrave risque modeacutereacute ou eacuteleveacute de paludisme le recours agrave une CPAP est une mesure compleacutementaire et synergique qui doit ecirctre adapteacutee individuellement au voyageur selon le type de voyage et ses conditions de deacuteroulement

Toutefois le respect de ces recommandations ne garantit pas une protection absolue crsquoest pourquoi toute fiegravevre survenant dans les 2 mois suivant le retour de zone drsquoendeacutemie palustre quels que soient les symptocircmes associeacutes doit ecirctre consideacutereacutee a priori comme pouvant ecirctre drsquoorigine palustre et neacutecessiter une consultation en urgence (neacuteanmoins 3 des cas de paludisme agrave P falciparum sont observeacutes plus de 2 mois apregraves le retour)

22 Protection personnelle antivectorielle (PPAV)

Voir le chapitre 32

23 Chimioprophylaxie du paludisme

231 Principes et objectifs de la chimioprophylaxie

La chimioprophylaxie du paludisme (CPAP) vise essentiellement agrave preacutevenir les risques drsquoinfection agrave P falciparum (Afrique surtout forecircts et zones humides drsquoAmeacuterique et drsquoAsie) en raison de sa freacutequence et de sa graviteacute poten-tielle Le deacuteveloppement de la reacutesistance de cette espegravece aux antipaludiques justifie une surveillance dont les reacutesultats sont pris en compte pour lrsquoactualisation des recommandations de chimioprophylaxie

P vivax (Asie Ameacuterique Afrique de lrsquoEst) et P ovale (Afrique de lrsquoOuest) sont responsables drsquoaccegraves palustres Les diffeacuterentes moleacutecules antipaludiques actuellement utiliseacutees en France en chimioprophylaxie preacuteviennent imparfaitement les accegraves primaires et ne preacuteviennent pas les accegraves de reviviscence lieacutes aux formes dormantes heacutepatiques (hypnozoiumltes) de ces espegraveces plasmodiales La preacutevention des accegraves de reviviscence agrave P vivax

(10) Avis disponible httpswwwhcspfrExplorecgiavisrapportsdomaineclefr=311


et P ovale repose sur lrsquoutilisation de lrsquoune des deux moleacutecules de la classe des amino-8-quinoleacuteines la prima-quine et la tafenoquine qui sont efficaces sur les formes hypnozoiumltes En Europe et en France la primaquine est la seule moleacutecule actuellement disponible En France sa prescription est recommandeacutee degraves le premier accegraves agrave P vivax ou P ovale [21] Sa dispensation relegraveve drsquoune autorisation temporaire drsquoutilisation (ATU) nominative deacutelivreacutee par lrsquoANSM sur demande des praticiens (11) La tafenoquine qui offre lrsquoavantage drsquoune prise unique est agreacuteeacutee aux Eacutetats-Unis et en Australie en cure radicale de P vivax depuis 2018 chez les personnes acircgeacutees de plus de 16 ans [22] De rares cas de reacutesistance de P vivax agrave la chloroquine ont eacuteteacute signaleacutes dans quelques pays drsquoAsie et drsquoOceacuteanie

P malariae est plus rarement en cause Lrsquoaccegraves survient parfois plusieurs anneacutees apregraves le seacutejour mais lrsquoeacutevolution de lrsquoinfection est beacutenigne

P knowlesi un parasite habituel du singe est signaleacute chez lrsquohomme depuis 2004 [23] Il est endeacutemique dans les zones forestiegraveres drsquoAsie (icircle de Borneacuteo surtout) mais aussi dans les pays suivants Malaisie peacuteninsu-laire Philippines (icircle de Palawan) Myanmar Thaiumllande Cambodge Viecirct Nam Indoneacutesie Laos Cette espegravece peut causer des accegraves graves voire mortels Quinze cas ont eacuteteacute identifieacutes depuis 2008 en Europe (8 dont 2 en France) aux Eacutetats-Unis en Australie et en Nouvelle-Zeacutelande [24] Il a eacuteteacute reacutecemment montreacute que cette espegravece a une sensibiliteacute reacuteduite agrave la meacutefloquine et une sensibiliteacute modeacutereacutee et variable agrave la chloroquine

La prescription drsquoune CPAP doit prendre en compte la balance beacuteneacutefice-risque (risque drsquoinfection palustre versus effets indeacutesirables des meacutedicaments utiliseacutes en prophylaxie) et faire lrsquoobjet drsquoune information claire loyale et approprieacutee du voyageur

232 Eacutevaluation du risque de paludisme et de la pertinence drsquoune CPAP

Lrsquoeacutevaluation individuelle du risque de paludisme et de la pertinence drsquoune CPAP repose sur une analyse deacutetailleacutee des caracteacuteristiques du voyage (zones visiteacutees conditions drsquohabitat type drsquoactiviteacutes dureacutee du seacutejour etc) et du profil du voyageur (acircge grossesse comorbiditeacutes allergies immunodeacutepression spleacutenectomie anteacuteceacutedents de prise drsquoantipaludiques poids prise concomitante de meacutedicaments)

Le risque de transmission du paludisme au cours drsquoun voyage en zone tropicale varie en fonction

bull du continent et des zones visiteacutees (cf sect 211) dans la plupart des pays de la ceinture intertropicale drsquoAsie ou drsquoAmeacuterique la transmission se reacuteduit agrave certaines zones limiteacutees le plus souvent agrave lrsquoeacutecart du tourisme conventionnel et concerne majoritairement P vivax [25 26] Lrsquoidentification du pays de destination est toutefois insuffisante il faut aussi tenir compte de la reacutegion visiteacutee et analyser minutieusement le trajet du voyageur qui peut ecirctre exposeacute de faccedilon intermittente lors de son peacuteriple

bull de la saison risque plus eacuteleveacute en saison des pluies et dans les 4 agrave 6 semaines qui suivent

bull de lrsquoaltitude le paludisme ne se transmet habituellement pas au-dessus de 1 500 megravetres drsquoaltitude en Afrique et de 2 500 megravetres en Ameacuterique ou en Asie

bull de la dureacutee du seacutejour si une seule piqucircre infectante suffit pour contracter la maladie la majoriteacute des cas de paludisme surviennent apregraves des seacutejours de plus drsquoun mois [27]

bull de la nature urbaine ou rurale de lrsquoheacutebergement il nrsquoy a geacuteneacuteralement pas de transmission du paludisme dans les grandes villes du Proche-Orient et du Moyen-Orient du reste de lrsquoAsie (excepteacute en Inde) et drsquoAmeacuterique du Sud (excepteacute en Amazonie) La notion de nuiteacutees en milieu urbain sous-entend que lrsquoessentiel des nuits se passent dans ce contexte Une ou quelques rares nuiteacutees en zone rurale ne remettent pas en cause la recommandation drsquoabstention de CPAP dans les zones agrave faible risque

En pratique deux profils distincts de voyageurs se deacutegagent

bull le profil de seacutejour laquo conventionnel raquo il srsquoagit scheacutematiquement drsquoun seacutejour de courte dureacutee (dureacutee infeacuterieure agrave un mois) majoritairement en zone urbaine ou sur des sites touristiques classiques avec quelques nuiteacutees en zone rurale mais dans des conditions drsquoheacutebergement satisfaisantes (hocirctel maison)

bull le profil de seacutejour laquo non conventionnel raquo (routard militaire seacutejour improviseacute mission humanitaire exploration scientifiquehellip) Il srsquoagit scheacutematiquement drsquoun seacutejour avec une ou plusieurs des caracteacuteristiques suivantes dureacutee supeacuterieure agrave un mois nombre eacuteleveacute de nuiteacutees en zone rurale heacutebergements preacutecaires (tente habita-tions non proteacutegeacutees) peacuteriple pendant la saison des pluies ou dans une reacutegion de forte transmission palustre

Dans tous les cas le praticien doit identifier agrave partir des caracteacuteristiques du voyage un niveau de risque de paludisme et le confronter au profil du voyageur au risque drsquoeffets indeacutesirables graves (EIG) des antipaludiques disponibles et au choix du patient lui-mecircme ou des parents pour les mineurs (notion de niveau de risque accep-table pour un patient donneacute)

bull en cas de risque eacuteleveacute drsquoimpaludation (ex Afrique subsaharienne Papouasie) la CPAP est toujours neacutecessaire Chez les jeunes enfants les femmes enceintes et certaines personnes particuliegraverement fragiles un niveau

(11) Information disponible httpswwwansmsantefrActivitesAutorisations-temporaires-d-utilisation-ATUReferentiel-des-ATU- nominativesReferentiel-des-ATU-nominativesPRIMAQUINE-15-mg-base-comprime


de risque tregraves eacuteleveacute et des contre-indications aux moleacutecules antipaludiques peuvent amener le praticien agrave deacuteconseiller certains voyages

bull dans les situations ougrave le risque drsquoeffets secondaires graves est plus important que le risque drsquoimpaludation (notamment dans la plupart des reacutegions touristiques drsquoAsie et drsquoAmeacuterique du Sud) dans le cadre de seacutejours conventionnels il est leacutegitime de ne pas prescrire de CPAP

bull quel que soit le niveau de transmission du paludisme certains voyageurs doivent ecirctre consideacutereacutes agrave risque de paludisme grave crsquoest le cas des femmes enceintes des nourrissons et des enfants de moins de 6 ans des personnes acircgeacutees [28] des personnes infecteacutees par le VIH et des sujets aspleacuteniques

Dans les situations complexes les centres de conseils aux voyageurs et de vaccination internationaux (CVI) sont des structures de reacutefeacuterences (12) Ils peuvent assurer lrsquoinformation des professionnels de santeacute et les aider agrave lrsquoanalyse du risque palustre

233 Scheacutemas prophylactiques (tableau 5)

2331 Critegraveres de choix de la moleacutecule antipaludique en chimioprophylaxie

Au terme de lrsquoanalyse individuelle du risque de paludisme le choix de la CPAP doit prendre en compte les para-megravetres suivants

bull lrsquoacircge (contre-indications de certaines CPAP) et le poids (neacutecessiteacute de prescription hors AMM pour un poids de moins de 10 kg)

bull lrsquoeacutetat de santeacute pouvant occasionner une contre-indication agrave certaines CPAP (grossesse eacutepilepsie deacutepression troubles psychologiques insuffisance reacutenalehellip)

bull les possibles interactions avec drsquoautres meacutedicaments (cardiotropes anti-vitamine K antibiotiques antireacutetro-viraux hormones thyroiumldienneshellip) qui doivent ecirctre veacuterifieacutees (Theacutesaurus des interactions meacutedicamenteuses disponible sur le site de lrsquoANSM httpswwwansmsantefrDossiersInteractions-medicamenteuses mis agrave jour reacuteguliegraverement ou sur la base de donneacutees publique des meacutedicaments httpbase-donnees-publiquemedicamentsgouvfr)

bull une intoleacuterance agrave une CPAP lors drsquoun preacuteceacutedent voyage

bull lrsquoeacutevaluation de lrsquoobservance en fonction des modaliteacutes de prise (une prise quotidienne est difficile chez les jeunes enfants drsquoautant que la galeacutenique nrsquoest pas adapteacutee)

bull les capaciteacutes financiegraveres du voyageur qui sont un obstacle majeur agrave lrsquoobservance

bull lrsquoeacutepideacutemiologie des reacutesistances aux antipaludiques

Il est agrave noter qursquoun deacuteficit en G6PD ne contre-indique aucune des chimioprophylaxies prescrites actuellement en France

2332 Meacutedicaments antipaludiques disponibles en chimioprophylaxie

Quel que soit lrsquoantipaludique choisi il ne peut ecirctre deacutelivreacute que sur prescription meacutedicale Lrsquoachat de meacutedicaments sur place ou par internet nrsquoest pas recommandeacute Les quantiteacutes prescrites doivent ecirctre suffisantes pour couvrir la dureacutee du seacutejour en zone agrave risque drsquoautant que dans bon nombre de pays les meacutedicaments antipaludiques ne sont pas mis agrave disposition pour une chimioprophylaxie La doxycycline est cependant plus facilement disponible car il srsquoagit drsquoun antibiotique drsquoutilisation courante

Le choix du traitement prophylactique prend notamment en compte les donneacutees eacutepideacutemiologiques le profil du voyageur et le rapport beacuteneacutefice risque (cf tableau 5)

bull dans le cadre de la preacutevention du paludisme agrave P falciparum lrsquoassociation atovaquone-proguanil et la doxy-cycline sont les traitements recommandeacutes en premiegravere intention Ces deux antipaludiques ont une efficaciteacute eacuteleveacutee et comparable En pratique le choix deacutepend de la toleacuterance de la simpliciteacute du scheacutema drsquoadministration et des ressources financiegraveres des voyageurs

bull La meacutefloquine a une efficaciteacute comparable agrave celles de lrsquoatovaquone-proguanil et de la doxycycline cependant compte tenu de ses effets indeacutesirables graves potentiels (voir ci-dessous) ce choix ne devra ecirctre envisageacute qursquoen derniegravere intention

bull la chloroquine doit ecirctre reacuteserveacutee aux rares indications de CPAP dans la zone Ameacuterique tropicaleCaraiumlbes (absence de reacutesistance) et sous contraceptif chez les personnes en acircge de procreacuteer



bull lrsquoassociation chloroquine-proguanil dispose toujours drsquoune AMM mais nrsquoest toutefois plus recommandeacutee en raison de son efficaciteacute limiteacutee

bull aucun scheacutema prophylactique reposant sur lrsquoutilisation de la plante Artemisia quels que soient la preacutesentation et le scheacutema proposeacute nrsquoest recommandeacute (voir ci-dessous)

Toutes ces moleacutecules ont des contre-indications (voir tableau 5 ci-dessous)

bull Association atovaquone (250 mg) - proguanil (100 mg)

ndash pour les personnes pesant plus de 40 kg la posologie est drsquo1 comprimeacute par jour au cours drsquoun repas

ndash pour les enfants pesant de 11 agrave 40 kg lrsquoassociation est disponible en comprimeacutes peacutediatriques (atova-quone 625 mg proguanil 25 mg)

ndash pour les enfants de 5 kg agrave moins de 11 kg lrsquoassociation peut ecirctre utiliseacutee en prophylaxie hors AMM les comprimeacutes peacutediatriques nrsquoeacutetant pas seacutecables cela neacutecessite la preacuteparation en pharmacie de geacutelules dont le dosage sera adapteacute au poids de lrsquoenfant

ndash pour les femmes enceintes lrsquoassociation peut ecirctre prescrite en cas de seacutejour ineacutevitable dans les zones ougrave cette association est recommandeacutee Le suivi de grossesses exposeacutees agrave lrsquoassociation atovaquone-proguanil est insuffisant agrave ce stade pour exclure formellement tout risque malformatif ou fœtotoxique

La prise du traitement au cours drsquoun repas ou avec une boisson lacteacutee agrave heure fixe est agrave deacutebuter le jour drsquoarriveacutee ou 24 agrave 48 h avant lrsquoarriveacutee en zone agrave risque (selon les indications du fabricant) poursuivie pendant tout le seacutejour et une semaine apregraves lrsquoavoir quitteacutee La restriction drsquoutilisation de lrsquoatovaquone-proguanil au-delagrave de 3 mois a eacuteteacute leveacutee

bull Chloroquine (Nivaquinereg 100 mg et Nivaquinereg sirop 25 mg5 ml)

ndash pour une personne pesant au moins 50 kg la posologie est drsquoun comprimeacute chaque jour

ndash pour une personne de moins de 50 kg et chez les enfants la posologie est de 17 mgkgjour

La chloroquine ne doit pas ecirctre utiliseacutee chez la femme enceinte ou allaitante

Une contraception est neacutecessaire chez les hommes et femmes en acircge de procreacuteer pendant le traitement et jusqursquoagrave 8 mois apregraves lrsquoarrecirct du traitement (cf Rubriques 46 et 43 du RCP mis agrave jour le 24072018)

La prise est agrave deacutebuter le jour de lrsquoarriveacutee dans la zone agrave risque et agrave poursuivre quatre semaines apregraves lrsquoavoir quitteacutee

bull Doxycycline (monohydrate de doxycycline Doxypalureg comprimeacutes agrave 50 ou 100 mg Granudoxyreg Geacute comprimeacutes seacutecables agrave 100 mg hyclate de doxycycline Doxyreg Geacute 100 et Doxyreg Geacute 50 comprimeacutes)

ndash pour les sujets de plus de 40 kg la posologie est de 100 mgjour

ndash pour les sujets de moins de 40 kg la posologie est de 50 mgjour

La doxycycline est contre-indiqueacutee avant lrsquoacircge de 8 ans deacuteconseilleacutee pendant le premier trimestre de la gros-sesse et contre-indiqueacutee agrave partir du deuxiegraveme trimestre (elle expose lrsquoenfant agrave naicirctre au risque de coloration des dents de lait)

Elle peut entraicircner une photodermatose par phototoxiciteacute si les preacutecautions drsquoemploi ne sont pas respecteacutees une prise le soir et le recours agrave une protection solaire adapteacutee De plus cette prise doit se faire au cours du repas au moins 1 h avant le coucher pour eacuteviter les ulceacuterations œsophagiennes

La prise est agrave deacutebuter la veille du deacutepart pour la zone agrave risque et agrave poursuivre quatre semaines apregraves lrsquoavoir quitteacutee Lrsquoobservance journaliegravere est impeacuterative

bull Meacutefloquine (Lariamreg 250 mg)

ndash Pour une personne pesant plus de 45 kg la posologie est drsquoun comprimeacute une fois par semaine

ndash Pour les enfants la chimioprophylaxie obeacuteit aux mecircmes regravegles que pour lrsquoadulte agrave la dose de 5 mgkgsemaine Cependant le produit nrsquoexiste que sous forme de comprimeacute quadriseacutecable qui ne permet drsquoadapter la prophylaxie que chez les sujets de plus de 15 kg En France la meacutefloquine nrsquoa pas drsquoAMM en chimio-prophylaxie du paludisme pour les enfants pesant moins de 15 kg Cependant lrsquoOMS permet son utilisation agrave partir drsquoun poids de 5 kg et les recommandations ameacutericaines du Yellow Book 2020 [29] recommandent une dose de 5 mgkgsemaine pour un poids infeacuterieur agrave 10 kg et drsquoun quart de comprimeacute par semaine pour un poids compris entre 10 et 19 kg En peacutediatrie les effets secondaires semblent moins freacutequents que chez lrsquoadulte et qursquoen traitement curatif Le meacutedicament est souvent utiliseacute hors AMM chez les nourrissons et les petits enfants pour faciliter une meilleure observance [30]

ndash Pour la femme enceinte la meacutefloquine peut ecirctre prescrite en cas de seacutejour ineacutevitable dans les zones ougrave cette moleacutecule est recommandeacutee Lrsquoanalyse drsquoun nombre eacuteleveacute de grossesses exposeacutees nrsquoa releveacute aucun effet malformatif ou fœtotoxique particulier ducirc agrave ce meacutedicament administreacute en prophylaxie


ndash Lrsquoapparition sous traitement de troubles neuropsychiques tels qursquoune anxieacuteteacute aigueuml un syndrome deacutepressif une agitation une confusion mentale des ideacutees suicidaires ou mecircme des troubles mineurs tels qursquoune tristesse inexpliqueacutee des ceacutephaleacutees des vertiges ou des troubles du sommeil (cauchemars) doit conduire agrave lrsquointerruption immeacutediate de cette prophylaxie et agrave une consultation meacutedicale Le voyageur doit ecirctre informeacute de la survenue possible de ces effets indeacutesirables (13) Afin de reacuteduire le risque de survenue de ces effets indeacutesirables la meacutefloquine est contre-indiqueacutee en traitement prophylactique chez les patients preacutesentant une deacutepression active un anteacuteceacutedent de deacutepression une anxieacuteteacute geacuteneacuteraliseacutee une psychose une tentative

(13) Une revue Cochrane [31] ne montre aucun effet de ce type en essai clinique randomiseacute sur 592 sujets prenant de la meacuteflo-quine (6 essais 1 221 participants) Des suivis de cohortes (moins rigoureux que les essais cliniques) ont montreacute 5 laquo eacuteveacutenements graves raquo agrave type drsquolaquo humeur deacutepressive raquo attribueacutes agrave la meacutefloquine ayant entraicircneacute lrsquohospitalisation chez 913 utilisateurs de ce meacutedicament Lrsquoarrecirct du traitement dans les essais cliniques chez les utilisateurs de meacutefloquine eacutetait quasiment similaire agrave celui des sujets recevant un placebo (11 vs 07) En revanche chez les voyageurs les sujets se plaignant de cauchemars anxieacuteteacute insomnie et humeur deacutepressive (sans hospitalisation) pendant le voyage eacutetaient plus nombreux (6 agrave 13) que chez ceux prenant lrsquoassociation atovaquone-proguanil (1 agrave 7)

Tableau 5

Meacutedicaments utilisables pour la chimioprophylaxie du paludisme chez lrsquoenfant et lrsquoadulte

Moleacutecule Preacutesentations Posologies enfant et adulte Dureacutee indications preacutecautions drsquoemploi contre-indications

Atovaquone- Proguanil

Cp peacutediatrique (cpP) agrave 625 mg25 mg

Cp adulte (cpA) agrave 250 mg100 mg

Enfant 5-7 kg dose eacutequivalente agrave frac12 cpPj (hors AMM preacuteparation magistrale neacutecessaire)8-lt11 kg dose eacutequiva-lente agrave frac34 cpPj (hors AMM preacuteparation magistrale neacutecessaire)11-lt21 kg 1 cpPj21-lt31 kg 2 cpPj31-le40 kg 3 cpPjgt40 kg 1cpAjAdulte 1 cpAj

Agrave prendre au cours drsquoun repas ou avec une boisson lacteacutee agrave heure fixeDeacutebut du traitement 24 agrave 48 h avant le jour drsquoentreacutee dans la zone agrave risque ou le jour drsquoentreacutee selon les indications du fabricantAgrave prendre pendant le seacutejour et 1 semaine apregraves avoir quitteacute la zone de risque de transmission du paludismeLa restriction de son utilisation au-delagrave de 3 mois a eacuteteacute leveacuteePeut-ecirctre envisageacute si neacutecessaire chez la femme enceinte

Effets indeacutesirables augmentation de lrsquoINR pour les patients sous AVK

Chloroquine Sirop agrave 25 mg=5 mlCp seacutecable agrave 100 mg

Enfant 17 mgkgjlt10 kg 25 mg 1 j 2ge10-16 kg 25 mgjgt16-33 kg 50 mgjgt33-45 kg 75 mgjgt45 kg 1 cpj

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Agrave prendre le jour du deacutepart pendant le seacutejour et pendant 4 semaines apregraves avoir quitteacute la zone de risque de transmission du paludisme

Ne doit pas ecirctre utiliseacutee chez la femme enceinte ou qui allaite sauf en lrsquoabsence drsquoalternative plus sucircre

Contraception neacutecessaire chez les hommes et femmes en acircge de pro-creacuteer pendant le traitement et jusqursquoagrave 8 mois apregraves lrsquoarrecirct du traitement (cf rubriques 46 et 43 du RCP mis agrave jour le 24072018)

Attention aux intoxications accidentelles (risque de cardiotoxiciteacute)

Doxycycline Cp agrave 50 mgCp agrave 100 mgCp seacutecable agrave 100 mg

Enfant ge8 ans et lt40 kg 50 mgjge8 ans et ge40 kg 100 mgj

Adulte 100 mgj

Agrave prendre pendant le repas du soir au moins 1 heure avant le coucher la veille du deacutepart pendant le seacutejour et 4 semaines apregraves le deacutepart de la zone de transmission du paludismeContre-indications grossesse acircge lt8 ansEffets indeacutesirables bull photosensibilisationbull potentialisation de lrsquoeffet des AVK par modification

du microbiote intestinal

Meacutefloquine Cp seacutecable agrave 250 mg

Enfant 5 mgkgsemaine5-14 kg 5 mgkgsem (asymp 18 cpsem) (hors AMM)

15-19 kg frac14 cpsemgt19-30 kg frac12 cpsemgt30-45 kg frac34 cpsemgt45 kg 1 cpsem

Adulte 1 cpsem

Agrave prendre 10 jours avant le deacutepart pendant le seacutejour et jusqursquoagrave 3 semaines apregraves le deacutepart de la zone de transmission du paludisme Pour les sujets nrsquoayant jamais pris de meacutefloquine afin de veacuterifier lrsquoabsence drsquoeffets secondaires lors de la deuxiegraveme prise soit 3 jours avant lrsquoentreacutee dans la zone agrave risque Contre-indications anteacuteceacutedent de convulsions de troubles neuropsychiquesLa freacutequence des EIG justifie de nrsquoenvisager la primo- prescription qursquoen derniegravere intentionDeacuteconseilleacute en cas de pratique de la plongeacuteePas de contre-indication lieacutee agrave la grossesse (renvoi au chapitre 95)

Cp comprimeacute Avant lrsquoacircge de 6 ans pour des raisons pratiques il peut ecirctre neacutecessaire drsquoeacutecraser les comprimeacutes INR International Normalized Ratio AVK anti-vitamine K (warfarine aceacutenocoumarol fluindione)


de suicide des ideacutees suicidaires et un comportement de mise en danger de soi-mecircme une schizophreacutenie ou drsquoautres troubles psychiatriques un anteacuteceacutedent de convulsions quelle qursquoen soit lrsquoorigine

Compte tenu de ces effets indeacutesirables potentiellement graves la meacutefloquine ne devra ecirctre envisageacutee dans la chimioprophylaxie du paludisme que si le beacuteneacutefice est jugeacute supeacuterieur au risque par le meacutedecin prescripteur en charge du patient Une carte drsquoinformation et de surveillance des effets indeacutesirables destineacutee au voyageur est disponible agrave lrsquointeacuterieur du conditionnement du meacutedicament elle doit ecirctre preacutesenteacutee par le pharmacien au moment de la dispensation

ndash Le traitement est agrave deacutebuter au moins 10 jours avant lrsquoarriveacutee dans la zone agrave risque pour appreacutecier la toleacuterance de deux prises

ndash La prise de meacutefloquine doit ecirctre poursuivie au moins trois semaines apregraves avoir quitteacute la zone agrave risque soit trois prises

bull Tafenoquine

La tafenoquine (Arakodareg) est agreacuteeacutee aux Eacutetats-Unis et en Australie dans la prophylaxie du paludisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 18 ans Elle nrsquoest pas disponible en France [32]

LrsquoArtemisia les risques de lrsquoutilisation de la plante entiegravere sous forme de tisane ou de geacutelules

Lrsquoutilisation de la plante entiegravere Artemisia annua sous la forme de tisanes ou de geacutelules dans la preacutevention ou le traitement du paludisme fait lrsquoobjet drsquoune promotion croissante en France et en Afrique relayeacutee par des associations et les meacutedias Lrsquousage deacutetourneacute de compleacutements alimentaires agrave base drsquoarteacutemisinine ou de phyto-theacuterapie agrave base de plantes segraveches drsquoArtemisia annua comme prophylaxie antipaludique est en augmentation croissante chez les voyageurs Ceux-ci croyant ecirctre sous une prophylaxie efficace sont agrave risque drsquoun retard de prise en charge et de paludisme grave

Agrave lrsquoinverse les associations meacutedicamenteuses agrave base de deacuteriveacutes syntheacutetiques drsquoarteacutemisine recommandeacutees et utiliseacutees dans le traitement du paludisme ont fait lrsquoobjet drsquoessais scientifiques validant leur efficaciteacute et leur seacutecuriteacute drsquoemploi qui ont conduit agrave lrsquooctroi drsquoune AMM europeacuteenne

Pour ce qui est des tisanes geacutelules ou autres preacuteparations deacuteriveacutees de la plante entiegravere Artemisia annua

bull ces produits de phytotheacuterapie nrsquoont pas fait la preuve de leur efficaciteacute dans le cadre drsquoeacutetudes cliniques meacutethodologiquement controcircleacutees et rigoureuses

bull leur innocuiteacute nrsquoest pas eacutetablie

bull leur usage est clairement deacuteconseilleacute par lrsquoOMS depuis 2012 [33] Suite agrave un examen approfondi des eacuteleacutements de preuve relatifs agrave lrsquoefficaciteacute des formes non pharmaceutiques drsquoArtemisia meneacute en 2019 lrsquoOMS ne justifie pas la promotion des matiegraveres veacutegeacutetales drsquoArtemisia ou leur utilisation sous une quel-conque forme pour la preacutevention ou le traitement du paludisme Le document explique en deacutetails la posi-tion de lrsquoOMS et examine les eacuteleacutements de preuve relatifs agrave lrsquoefficaciteacute des formes non pharmaceutiques drsquoArtemisia ainsi que les limites de ces remegravedes

bull elles ne disposent pas drsquoautorisation de mise sur le marcheacute en Europe ou aux USA

bull en France lrsquoANSM est intervenue agrave deux reprises en 2015 et 2017 pour interdire la vente de produits agrave base drsquoArtemisia proposeacutes sur Internet ou par lrsquointermeacutediaire drsquoassociations

bull lrsquoAcadeacutemie nationale de meacutedecine dans son communiqueacute du 19 feacutevrier 2019 met eacutegalement en garde contre lrsquoutilisation de cette phytotheacuterapie

Pour toutes ces raisons lrsquoattention des praticiens impliqueacutes dans le conseil aux voyageurs est appeleacutee sur les points suivants

bull lrsquoutilisation de la plante entiegravere Artemisia annua sous la forme de tisanes ou de geacutelules dans la preacutevention ou le traitement du paludisme nrsquoest pas autoriseacutee

bull en matiegravere de CPAP il est recommandeacute de se reacutefeacuterer aux recommandations scientifiques existantes et reacuteguliegraverement actualiseacutees

bull sur le plan de la santeacute publique il est recommandeacute aux praticiens de signaler sur le site de lrsquoANSM ou celui du ministegravere chargeacute de la santeacute (cf encadreacute Pharmacovigilance) les effets indeacutesirables observeacutes et les cas de paludisme survenant sous lrsquousage deacutetourneacute de lrsquoArtemisia dont ils ont connaissance au cours de leur exercice

Il est important drsquoinformer systeacutematiquement les voyageurs sur les risques encourus lors de lrsquoutilisation de ces produits pour la preacutevention ou le traitement du paludisme qui les expose agrave une perte de chance


234 Chimioprophylaxie selon les zones les types de seacutejours ou les situations des personnes

2341 Selon les zones

Les recommandations de chimioprophylaxie par zones sont indiqueacutees dans le tableau 6

Les situations eacutepideacutemiologiques eacutetant eacutevolutives les recommandations sont susceptibles drsquoecirctre modifieacutees en fonction de lrsquoactualiteacute

2342 Selon les types de seacutejours

bull Courts seacutejours

Pour un court seacutejour (infeacuterieur agrave 7 jours (dureacutee minimum drsquoincubation du paludisme agrave P falciparum) en zone de transmission la chimioprophylaxie nrsquoest pas indispensable agrave condition de respecter scrupuleusement les regravegles de PPAV (protection anti-moustiques) et drsquoecirctre en mesure durant les mois qui suivent le retour de consulter en urgence en cas de fiegravevre en signalant la notion de voyage en zone drsquoendeacutemie palustre

bull Seacutejours iteacuteratifs de courte dureacutee

Certains professionnels sont ameneacutes agrave faire des seacutejours brefs et reacutepeacuteteacutes pendant plusieurs anneacutees voire toute leur carriegravere (navigants ingeacutenieurs et techniciens peacutetroliers ou miniers commerciauxhellip) Dans ces cas une chimiopro-phylaxie antipaludique prolongeacutee est inapproprieacutee voire inadapteacutee Une chimioprophylaxie limiteacutee aux peacuteriodes de transmission importante (pendant la saison des pluies et les 6 semaines qui suivent) peut ecirctre envisageacutee

Le service de santeacute au travail des entreprises concerneacutees doit jouer un rocircle essentiel drsquoinformation personnaliseacutee reacutepeacuteteacutee annuellement portant sur la preacutevention des piqucircres de moustiques (PPAV) et lrsquoincitation agrave consulter en urgence un meacutedecin reacutefeacuterent en cas de fiegravevre La remise drsquoun document drsquoinformation sur les pays agrave risque mis agrave jour reacuteguliegraverement srsquoimpose Lrsquoeacutetablissement agrave lrsquoinitiative du service de santeacute au travail drsquoun document personnel nominatif joint en permanence aux papiers drsquoidentiteacute indiquant les voyages professionnels reacutepeacuteteacutes en zone tropicale et le risque de paludisme est neacutecessaire Cette carte comportera un numeacutero de teacuteleacutephone drsquourgence drsquoun contact professionnel capable drsquoinformer sur les deacuteplacements reacutecents La prescription drsquoun traitement preacutesomptif (voir ci-dessous) est envisageable chez ces personnes

bull Peacuteriode agrave risque de transmission au cours drsquoun seacutejour en zone non endeacutemique

Si une CPAP est neacutecessaire pour une partie seulement du seacutejour drsquoun voyageur (par exemple seacutejour dans les reacuteserves animaliegraveres de lrsquoEst de lrsquoAfrique du Sud) elle doit ecirctre initieacutee seulement le jour de lrsquoarriveacutee dans la zone agrave risque Dans cette situation lrsquoassociation atovaquone-proguanil est particuliegraverement adapteacutee en raison de la prescription limiteacutee agrave 7 jours apregraves avoir quitteacute cette zone agrave risque

bull Seacutejours de longue dureacutee (supeacuterieurs agrave 3 mois)

La preacutevention du paludisme doit faire lrsquoobjet drsquoune information approfondie Il est utile de remettre au patient un document reacutedigeacute et drsquoinsister sur la PPAV (vecirctements reacutepulsifs moustiquaire etc) (cf sect 32)

Lors du premier seacutejour de longue dureacutee on recommandera aux voyageurs et expatrieacutes une CPAP pendant 3 agrave 6 mois Au-delagrave de cette dureacutee il est judicieux drsquoeacutevaluer la pertinence de sa poursuite aupregraves drsquoun reacutefeacute-rent meacutedical local fiable selon le type de seacutejour et la zone de seacutejour Dans les situations agrave haut risque (Afrique subsaharienne essentiellement terrain individuel agrave risque) la CPAP est agrave maintenir le plus longtemps possible En Afrique saheacutelienne la prise drsquoune CPAP peut se limiter agrave couvrir la saison des pluies deacutebuter un mois apregraves le deacutebut de la saison des pluies et poursuivre jusqursquoagrave 6 semaines apregraves la fin des pluies (CP saisonniegravere)

Dans tous les cas il est indispensable que la prise en charge rapide drsquoune fiegravevre par le meacutedecin reacutefeacuterent local puisse ecirctre assureacutee (diagnostic parasitologie fiable et traitement antipaludique preacutecoce)

Il convient de preacutevenir les inteacuteresseacutes de la possibiliteacute de survenue drsquoun accegraves de paludisme lors des retours de zone drsquoendeacutemie surtout pendant les deux premiers mois [34 35]

2343 Chimioprophylaxie chez les femmes enceintes ou qui allaitent [36-38]

Voir le chapitre 95


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s) o

u nu

iteacutee(

s) d

ans

les

zone

shellip raquo

a eacute

teacute in

trodu

ite d

ans

cert

aine

s zo

nes

agrave fa

ible

risq

ue

drsquoAs

ie e

t drsquoA

meacuter

ique

tro

pica

le o

ugrave la

tra

nsm

issi

on u

rbai

ne e

st n

ulle

ou

neacutegl

igea

ble

les

voy

ageu

rs q

ui p

asse

nt

leur

s nu

its e

n m

ilieu

urb

ain

ne s

ont p

ratiq

uem

ent p

as e

xpos

eacutes a

u ris

que

de p

alud

ism

e

Ces

reco

mm

anda

tions

son

t sus

cept

ible

s drsquo

eacutevol

uer d

ans

le te

mps

F


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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dism

eRe

com

man

datio

ns

Berm

udes

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Bhou

tan

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

la z

one

sud

(dis

tric

ts d

e Ch

ukha

Da

gana

Pe

-m

agat

shel

Sam

drup

Jon

gkha

r Sa

mts

e

Sarp

ang

et Z

hem

gang

) Tr

ansm

issi

on s

ai-

sonn

iegravere

pen

dant

les

moi

s pl

uvie

ux d

rsquoeacuteteacute

da

ns d

es f

oyer

s si

tueacutes

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s le

res

te d

u pa

ys A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

dist

ricts

de

Bum

than

g G

asa

Par

o et

Thi

mph

u

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r les

zo

nes

rura

les

des

reacutegi

ons

indi

queacutee

s et

pen

-da

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Boliv

iebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s en

des

sous

de

2 50

0 m

Le

risqu

e es

t plu

s eacutel

eveacute

dans

les

deacutepa

rtem

ents

de

Beni

et P

ando

sur

tout

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s le

s lo

calit

eacutes

de G

uaya

ram

eriacuten

Sen

a et

Rib

eral

tabull

Pv

99

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

s C

him

iopr

o-ph

ylax

ie C

ou

AP

ou D

ou

M d

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les

zone

s le

s pl

us agrave

ris

que

de P

viva

x si

exp

ositi

on

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Bots

wan

abull

Tran

smis

sion

sai

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iegravere

de

nove

mbr

e agrave

mai

juin

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s la

moi

tieacute n

ord

du p

ays

(dis

tric

ts d

e Bo

birw

a B

otet

i Ch

obe

Ng

amila

nd O

kava

ngo

Tut

ume)

Abs

ence

de

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que

dans

la m

oitieacute

sud

du

pays

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Fran

cist

own

et G

abor

one

bull Pf

ess

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llem

ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Aust

ralie

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

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e

Azer

baiumld

jan

bull Pa

s de

cas

rap

port

eacutes d

epui

s 20

13 d

ans

la z

one

preacutec

eacutedem

men

t in

fect

eacutee s

i-tu

eacutee e

ntre

les

riviegrave

res

Arax

e et

Kou

ra

Abse

nce

de ri

sque

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akou

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

Baha

mas

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Bahr

eiumln

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e de

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smis

sion

de

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e

Bang

lade

shbull

Tran

smis

sion

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sque

eacutele

veacute t

oute

lrsquoan

neacutee

da

ns le

s di

stric

ts d

e Ch

ittag

ong

Hill

Trac

t (B

anda

rban

Kha

grac

hari

et R

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mat

i)

de C

hatto

gram

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e Co

xrsquos

Baza

ar I

l exi

ste

un fa

ible

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ue d

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les

dist

ricts

de

Hobi

-go

nj K

urig

ram

Mou

lvib

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Mym

ensi

ngh

Ne

trako

na S

herp

ur S

unam

gonj

et S

ylhe

t Da

ns le

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te d

u pa

ys y

com

pris

Dha

ka

il nrsquo

y a

pas

de ri

sque

de

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ebull

Pf e

t Pv

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

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les

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s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Barb

ade

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e de

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smis

sion

de

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e

Beliz

ebull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

u pa

ludi

sme

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lize

City

et d

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les

icircles

freacutequ

enteacute

es p

ar

les

tour

iste

s S

euls

quel

ques

foye

rs tr

egraves li

-m

iteacutes r

este

nt a

ctifs

dan

s le

sud

(Sta

n Cr

eek)

bull Pv

ess

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llem

ent

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senc

e de

reacutesi

stan

ce a

ux a

ntip

alud

ique

s

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Beacuteni

nbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

10

0

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Buru

ndi

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Caiumlm

ans

(icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Cam

bodg

ebull

Tran

smis

sion

tou

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rsquoann

eacutee d

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les

zone

s ru

rale

s fo

rest

iegravere

s A

bsen

ce d

e tr

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issi

on agrave

Phn

om-P

enh

et a

ux

alen

tour

s de

Ton

le S

ap (

Siem

Rea

p) e

t neacute

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eabl

e da

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a zo

ne t

ouris

tique

drsquo

Angh

or W

at L

a reacute

sist

ance

de

P fa

lci-

paru

m agrave

lrsquoar

teacutesu

nate

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meacutefl

oqui

ne agrave

la

lum

eacutefan

trin

e et

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pip

eacuteraq

uine

a eacute

teacute

sign

aleacutee

dan

s lrsquoo

uest

du

Cam

bodg

e et

ga

gne

le c

entr

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s L

a reacute

sist

ance

de

P v

ivax agrave

la c

hlor

oqui

ne a

eacuteteacute

sig

naleacute

e da

ns lrsquo

est d

u pa

ys

bull Pf

Pv

et P

k

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r le

s zo

nes

sign

aleacutee

s si

exp

ositi

on p

arti-

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Cam

erou

nbull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cana

dabull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Cap-

Vert

bull Tr

ansm

issi

on s

aiso

nniegrave

re e

t spo

radi

que

drsquoao

ucirct agrave

nov

embr

e da

ns lrsquo

icircle d

e Sa

ntia

go

et lrsquo

icircle d

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a Vi

sta

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preacute

dom

inan

t

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Chili

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Chin

e bull

Aucu

n ca

s de

pal

udis

me

auto

chto

ne n

rsquoa

eacuteteacute

sign

aleacute

depu

is 2

017

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

lrsquoo

uest

du

Yuna

n en

bor

dure

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Mya

nmar

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Breacutes

il bull

Tran

smis

sion

dan

s le

s Eacutet

ats

de la

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gion

am

azon

ienn

e leacute

gale

raquo

Acr

e A

map

aacute

Amaz

onas

M

aran

hatildeo

nor

d du

Mat

o Gr

osso

Par

aacute (s

auf l

a vi

le d

e Be

leacutem

) Ro

n-docirc

nia

Ror

aim

a et

Toc

antin

s (p

artie

occ

i-de

ntal

e) e

n de

ssou

s de

900

m L

rsquointe

nsiteacute

de

la tr

ansm

issi

on v

arie

drsquou

ne m

unic

ipal

i-teacute

agrave lrsquo

autre

mai

s el

le e

st p

lus

eacutelev

eacutee d

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la ju

ngle

not

amm

ent d

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les

zone

s de

pr

oduc

tion

min

iegravere

et d

e co

loni

satio

n ru

-ra

le d

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reacutegi

ons

auto

chto

nes

ains

i qu

e da

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erta

ines

zone

s urb

aine

s situ

eacutees

agrave la

peacuter

ipheacute

rie d

e Cr

uzei

ro d

o Su

l M

anau

s et

Por

to V

elho

Le

palu

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e seacute

vit a

ussi

agrave

la p

eacuterip

heacuterie

de

gran

des

ville

s co

mm

e Bo

a Vi

sta

Mac

apaacute

Mar

aba

Rio

Bra

nco

et S

anta

reacutem

bull Un

ris

que

de t

rans

mis

sion

de

P v

ivax

pe

ut e

xist

er d

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la laquo

For

ecirct A

tlant

ique

raquo

des

Eacutetat

s de

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Pau

lo M

inas

Ger

ais

Rio

de

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eiro

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spiri

to S

anto

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atio

ns s

ur l

a si

tuat

ion

sur

http

w

ww

sau

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ovb

rsau

de-d

e-a-

zm

alar

iabull

Pf e

t Pv

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

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la

laquo reacute

gion

am

azon

ienn

e leacute

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raquobull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

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M d

ans

les

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s agrave

risqu

e de

P v

ivax

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitre

23

)bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lleCo

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Brun

ei

Daru

ssal

ambull

Quel

ques

infe

ctio

ns h

umai

nes

agrave P

kno

wle

si s

igna

leacutees

bull Ab

senc

e drsquo

autr

es e

spegravec

es p

lasm

odia

les

depu

is 1

987

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P ou

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u M

si e

xpos

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par

ticul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

apitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Burk

ina

Faso

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

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ns

bull Un

ris

que

faib

le e

xist

e da

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erta

ines

m

unic

ipal

iteacutes

drsquoAm

azon

as

Caqu

eta

Gu

avia

re

Guai

nia

M

eta

Pu

tum

ayo

Va

upes

et V

icha

dabull

Abse

nce

de r

isqu

e da

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es z

ones

ur-

bain

es

y co

mpr

is B

ogot

aacute et

sa

reacutegi

on

Cart

agen

a agrave

une

alti

tude

sup

eacuterie

ure

agrave 1

600

m e

t su

r le

s icircle

s de

lrsquoar

chip

el d

e Sa

n An

dreacutes

y P

rovi

denc

ia d

ans

la m

er d

es

Cara

iumlbes

bull Pf

34

Pv

66

bull da

ns le

s reacute

gion

s drsquo

Amaz

onia

Pac

ifico

et

Urab

aacute-Ba

jo C

auca

Com

ores

(e

xcep

teacute

May

otte

)

bull Tr

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issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee

dans

lrsquoar

chip

elbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cong

obull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cong

o (R

eacutepub

lique

deacute

moc

ratiq

ue

du) e

x-Za

iumlre

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issi

on to

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eacutee d

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tout

le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

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D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cook

(icircle

s)bull

Abse

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de tr

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on d

e pa

ludi

sme

Coreacute

e du

Nor

dbull

Zone

s de

tran

smis

sion

spo

radi

que

dans

le

s pr

ovin

ces

du s

udbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Colo

mbi

ebull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

ou d

e ju

ngle

jus

qursquoagrave

1 6

00 m

drsquo

altit

ude

bull Le

risq

ue d

e pa

ludi

sme

est eacute

leveacute

dan

s le

s m

unic

ipal

iteacutes

des

deacutepa

rtem

ents

sui

vant

s

Antio

quia

(El B

agre

Vig

iacutea d

el F

uerte

Se-

govi

a T

araz

aacute Z

arag

oza

Caacutec

eres

Nec

hiacute

Mur

indoacute

Ano

riacute R

emed

ios

Mut

ataacute

Fro

nti-

no S

an P

edro

de

Urab

aacute D

abei

ba V

aldi

via

Cauc

asia

) Am

azon

as (T

arap

acaacute

La

Pedr

e-ra

Pue

rto N

arintilde

o L

etic

ia M

iriti-

Para

naacute L

a Ch

orre

ra)

Boliacutev

ar (M

onte

cris

to N

oros

i Ti

-qu

isio

San

Pab

lo)

Cauc

a (T

imbi

quiacute)

Cho

coacute

(Bag

adoacute

Noacutev

ita L

loroacute

Tad

oacute R

iacuteo Q

uito

El

Cant

oacuten d

el S

an P

ablo

Riacuteo

Iro

Atra

to B

o-ja

ya

San

Joseacute

del

Pal

mar

Qu

ibdoacute

Ba

jo

Baud

oacute M

edio

San

Jua

n C

arm

en d

e Da

rien

Nu

quiacute

Med

io B

audoacute

Alto

Bau

doacute I

stm

ina

Ba

hiacutea

Sola

no M

edio

Atra

to J

urad

oacute S

ipiacute

Unioacute

n Pa

nam

eric

ana

Con

doto

Cer

tegu

i)

Coacuterd

oba

(Pue

rto

Libe

rtad

or

Tier

ralta

) Gu

ainiacute

a (In

irida

La

Guad

alup

e) N

arintilde

o (R

o-be

rto P

ayaacuten

Ola

ya H

erre

ra E

l Cha

rco

Mos

-qu

era

Bar

baco

as S

anta

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barb

a M

aguumli

Fr

anci

sco

Piza

rro S

an A

ndreacute

s de

Tum

aco)

Ri

sara

lda

(Pue

blo

Rico

La

Virg

inia

) Va

lle d

el

Cauc

a (C

arta

go)

Vaup

eacutes (T

arai

ra Y

avar

ate)

Vi

chad

a (P

uerto

Car

rentildeo

Cum

arib

o)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

agrave ha

ut ri

sque

ou

agrave ris

que

mod

eacutereacute

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

autr

es z

ones

agrave ri

sque

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur lrsquo

ense

mbl

e du

pay

s da

ns le

s zo

nes

agrave m

oins

de

1 60

0 m

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

bull Le

risq

ue e

st m

odeacuter

eacute da

ns le

s mun

icip

aliteacute

s de

s deacute

parte

men

ts s

uiva

nts

Ant

ioqu

ia (U

r-ra

o C

higo

rodoacute

Apa

rtadoacute

Nec

ocliacute

Yond

o)

Amaz

onas

(El E

ncan

to P

uerto

San

tand

er)

Boliacutev

ar (S

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Ros

a de

l Sur

Riacuteo

Vie

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Cau-

ca (G

uapi

Loacutep

ez)

Choc

oacute (E

l Lito

ral d

e Sa

n Ju

an R

iosu

cio

Aca

ndiacute

Ungu

iacutea)

Coacuterd

oba

(San

Jos

eacute de

Ureacute

La

Apar

tada

) Gu

avia

re

(San

Jos

eacute de

Gua

viare

Mira

flore

s C

alam

ar

El R

etor

no)

Narintilde

o (La

Tola

) Va

upeacutes

(Pac

oa)

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Eacuteryt

hreacutee

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

2 2

00 m

Abs

ence

de

risq

ue agrave

Asm

ara

bull Pf

65

Pv

35

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Eacutetat

s-Un

is

drsquoAm

eacuteriq

uebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Eacutethi

opie

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pays

au-

dess

ous

de 2

000

m A

bsen

ce

de ri

sque

agrave A

ddis

-Abe

babull

Pf

60

Pv

40

bull

Reacutesi

stan

ce d

e P

viv

ax agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Fidj

i (icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Gabo

nbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

10

0

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Gam

bie

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Geacuteor

gie

bull Ab

senc

e de

cas

dep

uis

2010

bull Pv

uni

quem

ent

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Ghan

abull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Gregravec

ebull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

et

spor

adiq

ue

de m

ai agrave

oct

obre

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s le

s vi

llage

s du

del

-ta

de

lrsquoEacuteur

otas

dan

s le

dis

tric

t de

Laco

-ni

e (z

one

de 2

0 km

2 ) A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

zone

s to

uris

tique

sbull

Pv

100

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

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eRe

com

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datio

ns

Coreacute

e du

Sud

bull Zo

nes

de t

rans

mis

sion

spo

radi

que

et

sais

onni

egravere

de m

ars

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cem

bre

dans

le

s pr

ovin

ces

du n

ord

(Gan

gwon

-do

Gy

eong

gi-d

o) e

t agrave In

cheo

nbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Cost

a Ri

ca

bull Ri

sque

faib

le d

e tr

ansm

issi

onbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Cocircte

drsquoIv

oire

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cuba

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Djib

outi

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Dom

iniq

ue

(icircle

de

la)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Eacutegyp

tebull

Abse

nce

de c

as a

utoc

hton

es d

epui

s 19

98

Eacutemira

ts

Arab

es U

nis

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Eacutequa

teur

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

au-d

esso

us

de 1

500

m

Le r

isqu

e de

pal

udis

me

agrave P

falc

ipar

um e

st p

lus

eacutelev

eacute da

ns la

pro

-vi

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drsquoEs

mer

alda

s et

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s la

reacuteg

ion

amaz

onie

nne

(pro

vinc

es d

e Pa

staz

a et

M

oran

o Sa

ntia

go)

Risq

ue d

e pa

ludi

sme

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viva

x da

ns la

reacutegi

on a

maz

onie

nne

no-

tam

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t les

pro

vinc

es d

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oron

a Sa

n-tia

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asta

za O

rella

na e

t Su

cum

biacuteos

Ab

senc

e de

ris

que

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ayaq

uil

faib

le agrave

Qu

ito e

t dan

s le

s au

tres

ville

s de

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gion

an

dine

Abs

ence

de

tran

smis

sion

de

pa-

ludi

sme

dans

les

Icircles

Galaacute

pago

sbull

Pf

33

Pv

67

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

de p

alud

ism

e agrave

P fa

lcip

arum

sig

naleacute

esbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

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s le

s au

tres

zon

es agrave

risq

ue s

i exp

ositi

on

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue d

e fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle

pour

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Colo

mbi

ebull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

ou d

e ju

ngle

jus

qursquoagrave

1 6

00 m

drsquo

altit

ude

bull Le

risq

ue d

e pa

ludi

sme

est eacute

leveacute

dan

s le

s m

unic

ipal

iteacutes

des

deacutepa

rtem

ents

sui

vant

s

Antio

quia

(El B

agre

Vig

iacutea d

el F

uerte

Se-

govi

a T

araz

aacute Z

arag

oza

Caacutec

eres

Nec

hiacute

Mur

indoacute

Ano

riacute R

emed

ios

Mut

ataacute

Fro

nti-

no S

an P

edro

de

Urab

aacute D

abei

ba V

aldi

via

Cauc

asia

) Am

azon

as (T

arap

acaacute

La

Pedr

e-ra

Pue

rto N

arintilde

o L

etic

ia M

iriti-

Para

naacute L

a Ch

orre

ra)

Boliacutev

ar (M

onte

cris

to N

oros

i Ti

-qu

isio

San

Pab

lo)

Cauc

a (T

imbi

quiacute)

Cho

coacute

(Bag

adoacute

Noacutev

ita L

loroacute

Tad

oacute R

iacuteo Q

uito

El

Cant

oacuten d

el S

an P

ablo

Riacuteo

Iro

Atra

to B

o-ja

ya

San

Joseacute

del

Pal

mar

Qu

ibdoacute

Ba

jo

Baud

oacute M

edio

San

Jua

n C

arm

en d

e Da

rien

Nu

quiacute

Med

io B

audoacute

Alto

Bau

doacute I

stm

ina

Ba

hiacutea

Sola

no M

edio

Atra

to J

urad

oacute S

ipiacute

Unioacute

n Pa

nam

eric

ana

Con

doto

Cer

tegu

i)

Coacuterd

oba

(Pue

rto

Libe

rtad

or

Tier

ralta

) Gu

ainiacute

a (In

irida

La

Guad

alup

e) N

arintilde

o (R

o-be

rto P

ayaacuten

Ola

ya H

erre

ra E

l Cha

rco

Mos

-qu

era

Bar

baco

as S

anta

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barb

a M

aguumli

Fr

anci

sco

Piza

rro S

an A

ndreacute

s de

Tum

aco)

Ri

sara

lda

(Pue

blo

Rico

La

Virg

inia

) Va

lle d

el

Cauc

a (C

arta

go)

Vaup

eacutes (T

arai

ra Y

avar

ate)

Vi

chad

a (P

uerto

Car

rentildeo

Cum

arib

o)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

agrave ha

ut ri

sque

ou

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que

mod

eacutereacute

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

autr

es z

ones

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sque

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur lrsquo

ense

mbl

e du

pay

s da

ns le

s zo

nes

agrave m

oins

de

1 60

0 m

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

bull Le

risq

ue e

st m

odeacuter

eacute da

ns le

s mun

icip

aliteacute

s de

s deacute

parte

men

ts s

uiva

nts

Ant

ioqu

ia (U

r-ra

o C

higo

rodoacute

Apa

rtadoacute

Nec

ocliacute

Yond

o)

Amaz

onas

(El E

ncan

to P

uerto

San

tand

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Boliacutev

ar (S

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Ros

a de

l Sur

Riacuteo

Vie

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Cau -

ca (G

uapi

Loacutep

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Choc

oacute (E

l Lito

ral d

e Sa

n Ju

an R

iosu

cio

Aca

ndiacute

Ungu

iacutea)

Coacuterd

oba

(San

Jos

eacute de

Ureacute

La

Apar

tada

) Gu

avia

re

(San

Jos

eacute de

Gua

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Mira

flore

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alam

ar

El R

etor

no)

Narintilde

o (La

Tola

) Va

upeacutes

(Pac

oa)

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Guin

eacutee

eacutequa

tori

ale

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Guya

nabull

Tran

smis

sion

to

ute

lrsquoann

eacutee

dans

lrsquoe

nsem

ble

de l

rsquoarr

iegravere

-pay

s R

isqu

e eacutel

eveacute

dans

les

reacutegi

ons

1 7

8 9

Ris

que

tregraves

faib

le d

ans

les

reacutegi

ons

3 4

5 e

t 6

Geor

geto

wn

et N

ew A

mst

erda

m

Cas

spor

adiq

ues

sur

la c

ocircte

dans

les

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s agrave

fort

e de

nsiteacute

de

popu

latio

nbull

Pf

53

Pv

36

m

ixte

s 1

1

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Guya

nebull

Abse

nce

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rans

mis

sion

sur

la

zone

cocirc

tiegravere

Ris

que

eacutelev

eacute le

long

des

fleu

ves

Mar

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yapo

ck s

ur le

s pr

inci

paux

site

s drsquo

orpa

illage

(et s

ur S

aint

-Eacutelie

)bull

Pf

45

Pv

55

bull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s de

s so

uche

s de

P f

alci

paru

m d

ans

les

zone

s drsquo

imm

igra

tion

des p

opul

atio

ns b

reacutesi

lienn

esbull

Mis

e agrave

jour

h

ttps

w

ww

guy

ane

ars

sant

efr

sys

tem

file

s20

18-0

9pa

lu

dism

e20

Cart

e20

du

20ris

que

20en

20

Guya

ne

20-

2020

18p

df

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

bull Ab

senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

vo

yage

s su

r la

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cocirct

iegravere

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

si e

xpos

ition

par

ti cul

iegravere

au

risq

ue o

u ris

que

de fo

rme

grav

e de

pa-

ludi

sme

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Haiumlti

bull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull

Pf

100

bull Ab

senc

e de

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stan

ce agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Haw

aiumlbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

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ludi

sme

Pays

Ri

sque

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smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Gren

ade

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Guad

elou

pe

(Fra

nce)

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Guam

(icirc

le d

e)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Guat

emal

a bull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s ru

rale

s au

-des

sous

de

1 50

0 m

bull

Le r

isqu

e le

plu

s eacutel

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conc

erne

les

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part

emen

ts d

rsquoAlta

Ver

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lem

aacuten

Panz

oacutes L

a Ti

nta)

et d

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uint

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omer

a

Mas

agua

Sa

nta

Luci

a Co

tzum

algu

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Ti

quis

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Ri

sque

mod

eacutereacute

dans

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deacutepa

rtem

ents

de

Such

itepeacute

quez

Ret

al-

hule

u Iz

abal

Ris

que

faib

le d

ans

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deacute-

part

emen

ts d

e Ch

iqui

mul

a Z

acap

a B

aja

Vera

paz

San

Mar

cos

Pet

en

Jutia

pa

Jala

pa E

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gres

o S

anta

Ros

a G

uate

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ala

Chi

mal

tena

ngo

Hue

huet

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go e

t Qu

iche

Abs

ence

de

risqu

e agrave

Guat

emal

a Ci

ty A

ntig

ua e

t au

lac

Atitl

an

bull Pv

99

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

les

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s agrave

risqu

ebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

e po

ur le

s vo

yage

s to

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tique

s co

nven

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els

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imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

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expo

sitio

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rtic

uliegrave

re a

u ris

que

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sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Guin

eacuteebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

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le

pay

sbull

Pf p

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min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Guin

eacutee-B

issa

ubull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

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s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Iran

bull

Tran

smis

sion

sai

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iegravere

de

mar

s agrave

nove

mbr

e et

loca

liseacutee

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s le

s zo

nes

rura

les

des

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ince

s de

lrsquoH

orm

oz-

gan

et d

u Ke

rman

(zo

ne t

ropi

cale

) et

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a pa

rtie

meacuter

idio

nale

du

Sist

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Balucirc

chis

tacircn

Tregrave

s pe

u de

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ue d

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le

rest

e du

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sbull

Pf li

miteacute

et P

v m

ajor

itaire

men

t

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Iraq

bull Au

cun

cas

auto

chto

ne s

igna

leacute d

e-pu

is 2

009

Isra

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Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Jam

aiumlqu

ebull

Abse

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de tr

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on d

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sme

Japo

nbull

Abse

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de tr

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on d

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sme

Jord

anie

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senc

e de

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smis

sion

de p

alud

isme

Kaza

khst

anbull

Abse

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issio

n de

pal

udism

e

Keny

abull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut le

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ys R

isqu

e fa

ible

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s la

vill

e de

Nai

ro-

bi e

t sur

les

haut

s pl

atea

ux (a

u- de

ssou

s de

2 5

00 m

) de

s pr

ovin

ces

suiv

ante

s

Cent

rale

Nya

nza

Occ

iden

tale

Orie

ntal

e et

Val

leacutee

du R

iftbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Kirg

hizi

stan

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

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e

Kiri

bati

(icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

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on d

e pa

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sme

Kow

eiumlt

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smis

sion

de

palu

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e

Laos

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on to

ute

lrsquoann

eacutee d

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le

pays

sau

f agrave V

ient

iane

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preacute

dom

inan

t

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

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es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

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n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

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sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Leso

tho

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Liba

nbull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Hond

uras

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Le ri

sque

de

trans

mis

sion

de

P v

ivax

es-

teacutele

veacute d

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les

deacutepa

rtem

ents

de

Coloacute

n et

Gra

cias

a D

ios

et m

odeacuter

eacute da

ns c

eux

drsquoAt

laacutent

ida

El P

arai

so O

lanc

ho e

t Yo

ro

Le ri

sque

de

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mis

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de

P fa

lcip

arum

es

t eacutele

veacute agrave

Col

oacuten G

raci

as a

Dio

sbull

Pf

21

Pv

79

bull

Abse

nce

de reacute

sist

ance

agrave la

chl

oroq

uine

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

vo

yage

s to

uris

tique

s co

nven

tionn

els

sur

la

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cocirct

iegravere

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

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s agrave

P f

alci

paru

m s

i exp

ositi

on p

arti-

culiegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P ou

D o

u M

pou

r le

s zo

nes

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viva

x si

exp

ositi

on p

artic

uliegrave

re

au ri

sque

bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Hong

-Kon

gbull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Inde

bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

dans

les

zone

s si

tueacutee

s agrave

moi

ns

de 2

000

m d

rsquoalti

tude

Les

Eacuteta

ts le

s pl

us

agrave ris

que

sont

lrsquoOr

issa

le

Chha

ttisg

arh

le

Jhar

khan

d le

Mad

hya

Prad

esh

le M

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rast

hra

ains

i que

cer

tain

s Eacuteta

ts d

u no

rd-e

st

(Trip

ura

Meg

hala

ya M

izora

m)

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senc

e de

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que

dans

la p

lus

gran

de

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ie d

es Eacute

tats

de

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mu

et K

ashm

ir d

e lrsquoH

imac

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rade

sh e

t du

Sikk

im e

t fai

ble

trans

mis

sion

dan

s le

rest

e du

pay

sbull

Pf

40-5

0

Pv

50-6

0

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s ru

rale

s de

s Eacutet

ats

les

plus

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sque

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

s da

ns le

s au

tres

zone

s du

pay

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Indo

neacutesi

e bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

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s la

plup

art

des

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s de

s ci

nq p

rovi

nces

orie

ntal

es

(Pap

ouas

ie P

apou

asie

occ

iden

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Mo-

luqu

es M

oluq

ues

du N

ord

et N

usa

Ten-

ggar

a or

ient

al)

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ns le

s au

tres

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es d

u pa

ys i

l y a

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e de

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me

dans

cer

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s di

s-tri

cts

sau

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mun

icip

aliteacute

de

Jaka

-rt

a le

s vi

lles

et z

ones

urb

aine

s ai

nsi q

ue

dans

les

prin

cipa

les

stat

ions

tour

istiq

ues

(don

t Bal

i)bull

Pf

56

Pv

44

Pk (d

ans

la p

rovi

nce

de K

alim

anta

n)bull

Reacutesi

stan

ce agrave

la c

hlor

oqui

ne d

e ce

rtai

nes

souc

hes

de P

viva

x

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

pour

lrsquoen

sem

ble

du p

ays

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

cinq

pro

vinc

es o

rient

ales

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pour

les

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s ru

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s de

s au

tres

reacutegi

ons

sign

aleacutee

sbull

Pas

de

chim

iopr

ophy

laxi

e po

ur

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

s da

ns

les

autr

es z

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du

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bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

F


Tabl

eau

6 (s

uite

)

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Mau

rice

(icircle

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Mau

rita

nie

bull Tr

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on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys agrave

lrsquoex

cept

ion

des

reacutegi

ons

du N

ord

(Dak

hlet

-Nou

adhi

bou

et T

iris-

Zem

our)

Tr

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on s

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nniegrave

re agrave

Adr

ar e

t In

chiri

pen

dant

la s

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n de

s pl

uies

(de

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et agrave

oct

obre

)bull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

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s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

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re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

May

otte

(icirc

le d

e)

Voir

auss

i laquo

Com

ores

raquo

bull Ri

sque

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de t

rans

mis

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tou

te

lrsquoann

eacutee d

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tout

e lrsquoicirc

lebull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

A o

u P

ou M

agrave e

nvi-

sage

r po

ur le

s seacute

jour

s de

plu

s de

7 jo

urs

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

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re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Mex

ique

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Tran

smis

sion

loc

alis

eacutee d

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cert

aine

s pa

rtie

s de

lrsquoEacutet

at d

u Ch

iapa

s (n

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isiteacute

es

par l

es to

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tes)

Ris

que

faib

le d

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Eacutetat

s de

Chi

huah

ua

Dur

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N

ayar

it

Quin

tana

Roo

et S

inal

oabull

Pv e

xclu

sif

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otec

tion

pers

onne

lle a

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vect

orie

lle

dans

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es le

s zo

nes

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que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mic

roneacute

sie

bull Ab

senc

e de

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sion

de

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e

Mon

golie

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e de

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sion

de

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e

Moz

ambi

que

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mya

nmar

(e

x-Bi

rman

ie)

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on t

oute

lrsquoa

nneacutee

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s le

s zo

nes

rura

les

recu

leacutees

des

reacuteg

ions

de

colli

nes

bois

eacutees

ains

i que

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s le

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nes

cocirctiegrave

res

de lrsquo

Eacutetat

de

Rahk

ine

Les

pla

ines

si

tueacutee

s au

cen

tre

du p

ays

et le

s zo

nes

arid

es s

ont g

eacuteneacuter

alem

ent e

xem

ptes

de

palu

dism

e A

bsen

ce d

e tr

ansm

issi

on

dans

les

ville

s et

les

cent

res

urba

ins

bull Pf

preacute

dom

inan

t P

k q

uelq

ues

cas

hu-

mai

nsbull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

cha-

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Libeacute

ria

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Liby

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mac

aobull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mad

agas

car

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys R

isqu

e pl

us eacute

leveacute

dan

s le

s zo

nes

cocirctiegrave

res

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

aisi

e bull

Tran

smis

sion

loca

liseacutee

dan

s de

s fo

yers

lim

iteacutes

de lrsquo

arriegrave

re-p

ays

fore

stie

r no

tam

-m

ent a

u Sa

raw

ak e

t au

Saba

h agrave

Born

eacuteo

et d

ans

les

zone

s ce

ntra

les

de la

Mal

aisi

e peacute

nins

ulai

re A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

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s ur

bain

es s

ubur

bain

es e

t cocirct

iegravere

sbull

Pk agrave

Bor

neacuteo

et e

n M

alai

sie

peacuteni

nsul

aire

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

tion

parti

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Mal

awi

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant (

Pv

10

sel

on le

s CD

C)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

dive

s (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Mal

ibull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

ouin

es (icirc

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bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Mar

iann

es (icirc

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Mar

ocbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Mar

shal

l (icircle

s)bull

Abse

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de tr

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on d

e pa

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tiniq

ue

(icircle

de la

Fra

nce)

bull Ab

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smis

sion

de

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e


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Nige

rbull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Nigeacute

ria

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

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t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Niue

(icircle

)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Nouv

elle

- Ca

leacutedo

nie

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Nouv

elle

- Zeacutel

ande

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Oman

bull

Tran

smis

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spo

radi

que

de P

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cipa

-ru

m e

t de

P v

ivax

pos

sibl

ebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Ouga

nda

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Ouzb

eacutekis

tan

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Paki

stan

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sque

fai

ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le p

ays

au-d

esso

us d

e 2

000

m s

urto

ut d

ans

les

zone

s ru

rale

s de

juill

et agrave

deacutec

embr

ebull

Pf e

t Pv

maj

orita

irem

ent

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

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es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pala

os (icirc

les)

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e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Nam

ibie

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Tran

smis

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tou

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anneacute

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des

fle

uves

Kun

ene

et Z

ambegrave

ze d

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reacute-

gion

s eacutep

onym

es e

t le

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de

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o da

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reacutegi

on d

e Ka

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o T

rans

mis

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sa

ison

niegraver

e de

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embr

e agrave

juin

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s le

s reacute

gion

s su

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tes

O

hang

wen

a

Omah

eke

Om

usat

i O

shan

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shik

oto

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tjozo

ndju

pa A

bsen

ce d

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is-

sion

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s le

s de

ux t

iers

sud

du

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y

com

pris

la v

ille

de W

indh

oek

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

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s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt l

es p

eacute-rio

des

sign

aleacutee

sbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Naur

u (icirc

le)

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smis

sion

de

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e

Neacutepa

l bull

Tran

smis

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sai

sonn

iegravere

de

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e m

ars

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tobr

e av

ec u

n pi

c de

mai

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oucirct)

dans

le

s zon

es ru

rale

s du

Tera

iuml situ

eacutees l

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ng d

e la

fron

tiegravere

ave

c lrsquoI

nde

ave

c de

s fla

mbeacute

es

occa

sion

nelle

s de

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udis

me

agrave P

falci

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rum

de

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t agrave o

ctob

re A

bsen

ce d

e ris

que

dans

le re

ste

du p

ays

y co

mpr

is K

athm

an-

du P

okha

ra e

t lor

s de

s tre

ks h

imal

ayen

sbull

Pf

12

Pv

88

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Nica

ragu

a bull

Tran

smis

sion

ess

entie

llem

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agrave P

vi-

vax

loc

alis

eacutee

tout

e lrsquoa

nneacutee

da

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a reacute

gion

drsquoA

tlaacutent

ico

Nor

te e

t de

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iegravere

sp

orad

ique

dan

s le

s reacute

gion

s de

Boa

ca

Chin

ande

ga J

inot

eca

Leacuteo

n et

Mat

agal

-pa

Ris

que

neacutegl

igea

ble

dans

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deacutepa

rte-

men

ts d

u ce

ntre

et d

e lrsquoo

uest

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issi

on

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fa

lcip

arum

da

ns

lrsquoAtlaacute

ntic

o N

orte

(mun

icip

aliteacute

s de

Ros

i-ta

Siu

na B

onan

za P

uert

o Ca

beza

s e

t W

aspaacute

n)bull

Pf

20

Pv

80

bull

Abse

nce

de r

eacutesis

tanc

e agrave

la c

hlor

oqui

ne

de P

fal

cipa

rum

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e agrave

P v

ivax

(v

oir c

hapi

tre

23)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

agrave P

falc

ipa-

rum

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Tabl

eau

6 (s

uite

)

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Phili

ppin

esbull

Risq

ue d

e tra

nsm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

9 pr

ovin

ces

Pal

awan

Sul

tan

Kuda

rat

Da-

vao

del n

orte

Mag

uind

anao

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u M

indo

-ro

occ

iden

tal

Taw

i-taw

i Ca

gaya

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lley

et D

avao

City

bull Pf

et P

v P

k su

r lrsquoicircl

e de

Pal

awan

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Poly

neacutesi

e

fran

ccedilais

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Port

o Ri

cobull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Qata

rbull

Abse

nce

de tr

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on d

e pa

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sme

Reacutepu

bliq

ue

Cent

rafr

icai

nebull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Reacutepu

bliq

ue

dom

inic

aine

bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

en

part

icul

ier

dans

les

prov

ince

s oc

cide

ntal

es d

e Da

ja-

boacuten

Elia

s Pi

na e

t San

Jua

n E

n 20

15 l

a tr

ansm

issi

on s

rsquoest

acc

rue

dans

le D

istr

ict

natio

nal e

t les

pro

vinc

es d

e Sa

nto

Dom

in-

go e

t de

la A

ltagr

acia

not

amm

ent

dans

le

dis

tric

t de

Bava

ro R

isqu

e fa

ible

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eacute-gl

igea

ble

dans

les

autr

es reacute

gion

s R

ares

ca

s da

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s vi

lles

de S

aint

-Dom

ingu

e

Sant

iago

et agrave

Pun

ta C

ana

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exc

lusi

vem

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s de

reacutesi

stan

ce a

ux a

ntip

alud

ique

s

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

da

ns le

s zo

nes

agrave ris

que

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M s

i plu

-si

eurs

nui

teacutees

dan

s le

s zo

nes

indi

queacutee

s (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Reacuteun

ion

(icirc

le d

e la

)bull

Abse

nce

de tr

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on d

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sme

Russ

ie

(Feacuted

eacuterat

ion

de)

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on s

pora

diqu

e po

ssib

le d

ans

les

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s de

fort

e im

mig

ratio

n en

pro

ve-

nanc

e de

s pa

ys d

u su

d de

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omm

unau

-teacute

des

Eacuteta

ts in

deacutepe

ndan

ts

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s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

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re p

enda

nt le

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our o

u au

reto

ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Pana

ma

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de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

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les

reacutegi

ons

situ

eacutees

le lo

ng

de la

cocirct

e at

lant

ique

et

de la

fro

ntiegrave

re

avec

la

Colo

mbi

e et

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Cost

a Ri

ca

Bo

cas

del T

oro

Chi

riquiacute

Col

oacuten D

arieacute

n

Kuna

Yal

a N

goumlbe

Bug

leacute

Pana

ma

et

Vera

guas

Ab

senc

e de

ris

que

dans

la

ville

de

Pana

ma

la z

one

du c

anal

et l

es

autr

es p

rovi

nces

bull Pf

3

Pv

97

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

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M s

i ex

posi

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part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

cha-

pitr

e 2

3) p

our l

es z

ones

rur

ales

dan

s le

s reacute

gion

s si

gnal

eacutees

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou M

si

expo

sitio

n pa

rticu

liegravere

au

risqu

e ou

risq

ue d

e fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitre

23

) po

ur la

zon

e in

fect

eacutee b

orda

nt la

Col

ombi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Papo

uasi

e-

Nouv

elle

Gui

neacutee

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

1 8

00 m

bull Pf

preacute

dom

inan

tbull

Reacutesi

stan

ce d

e P

viva

x agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pacircqu

es (icirc

le d

e)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Para

guay

bull

Le P

arag

uay

a eacutet

eacute ce

rtifi

eacute ex

empt

de

pal

udis

me

en 2

018

Peacutero

u bull

Risq

ue

faib

le

de

tran

smis

sion

to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s ru

rale

s de

s va

l-leacute

es i

nter

-and

ines

situ

eacutees

au-d

esso

us

de 2

300

m e

t la

jun

gle

amaz

onie

nne

Le

s 45

dis

tric

ts l

es p

lus

expo

seacutes

sont

co

ncen

treacutes

dans

les

reacutegi

ons

Amaz

onas

Ju

nin

San

Mar

tin e

t pr

inci

pale

men

t Lo

reto

(98

des

cas

drsquoin

fect

ion

agrave P

fal-

cipa

rum

) Ab

senc

e de

tran

smis

sion

dan

s le

s reacuteg

ions

agrave p

lus d

e 2

300

m (y

com

pris

le

Mac

hu P

icch

u le

lac

Titic

aca

et le

s vi

lles

drsquoAr

equi

pa

Cuzc

o et

Pun

o) a

insi

que

da

ns le

s vi

lles

de L

ima

et a

u su

d de

Lim

a (M

oque

gua

Ica

Naz

ca e

t Tac

na)

bull Pf

16

Pv

84

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

C ou

AP

ou

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M

si e

xpos

ition

par

ticul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

chap

itre

23)

pou

r le

s zo

nes

rura

les

dans

le

s reacute

gion

s si

gnal

eacutees

sauf

pou

r le

Lore

tobull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

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pou

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to s

i exp

ositi

on p

artic

uliegrave

re a

u ris

que

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isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Seyc

helle

s

(Icircles

des

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Sier

ra L

eone

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sing

apou

rbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Som

alie

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys

risqu

e eacutel

eveacute

dans

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entre

et l

e su

d du

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s (v

alleacute

es d

es r

iviegrave

res

Sheb

elli

et

Juba

) sur

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pen

dant

la s

aiso

n de

s pl

uies

de

juin

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eacutecem

bre

ris

que

faib

le e

t sai

-so

nnie

r (sa

ison

des

plu

ies)

dan

s le

nor

dbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Soud

anbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

r

isqu

e eacutel

eveacute

dans

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entr

e et

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sud

du p

ays

ris

que

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le s

ur la

cocirct

e de

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Mer

Rou

ge r

isqu

e fa

ible

et s

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r (s

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n de

s pl

uies

) dan

s le

nor

dbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sri L

anka

bull

Abse

nce

de t

rans

mis

sion

de

palu

dism

e de

puis

201

6bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sud

Soud

anbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Suri

nam

ebull

Tran

smis

sion

en

deacutecr

oiss

ance

dep

uis

plus

ieur

s an

neacutees

ris

que

excl

usif

sur

la

fron

tiegravere

est

et d

ans

les

reacutegi

ons

drsquoex

trac

-tio

n de

lrsquoor

Ri

sque

nul

dan

s la

vill

e de

Pa

ram

arib

o et

dan

s le

s 7

autr

es d

istr

icts

cocirc

tiers

dep

uis

1968

bull Pf

40

Pv

58

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

la zo

ne

cocirctiegrave

rebull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle p

our

lrsquoens

embl

e du

pay

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Rwan

dabull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sain

t-

Bart

heacutele

my

(icirc

le d

e)

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Sain

te-H

eacutelegraven

e

(icircle

de)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Sain

te-K

itts

et N

evis

(Icircle

de)

bull Ab

senc

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smis

sion

de

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e

Sain

te-L

ucie

(icirc

le d

e)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Sain

t-M

artin

(icircl

e de

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Salo

mon

(icircle

s)

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

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ys s

auf d

ans

quel

ques

icirclot

s de

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t et

du s

udbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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sist

ance

de

P v

ivax

agrave la

chl

oroq

uine

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Salv

ador

(El)

bull Tr

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issi

on lo

calis

eacutee agrave

la z

one

fron

ta-

liegravere

ave

c le

Gua

tem

ala

Auc

un c

as n

rsquoa

eacuteteacute

deacutecl

areacute

depu

is 2

017

bull Pv

10

0

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Sam

oa (Icirc

les)

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Sao

Tom

eacute-

et-P

rinc

ipe

(icircle

s)

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Seacuteneacute

gal

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

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ys

Risq

ue m

oind

re d

e ja

nvie

r agrave

juin

da

ns le

s reacute

gion

s oc

cide

ntal

esbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Tim

or-L

este

bull Tr

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issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Togo

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tong

a (Icircl

es)

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Trin

iteacute-e

t-

Toba

go (Icirc

les)

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Tuni

sie

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e de

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smis

sion

de

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e

Turk

meacuten

ista

nbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Turq

uie

bull Ab

senc

e de

tra

nsm

issi

on d

e pa

ludi

sme

depu

is 2

010

Tuva

lu (Icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Urug

uay

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Vanu

atu

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issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pv p

reacutedo

min

ant

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sista

nce

de P

viva

x agrave

la c

hlor

oqui

ne

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

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parti

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Vene

zuel

abull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

situ

eacutees

en d

esso

us d

e 1

700

m R

isqu

e eacutel

eveacute

dans

les Eacute

tats

de

Amaz

onas

Bol

iacutevar

De

lta A

mac

uro

et S

ucre

ris

que

mod

eacutereacute

dans

le Z

ulia

ri

sque

faib

le d

ans

les

Eacutetat

s de

Anz

oaacutete

gui e

t Mon

agas

Le

risqu

e drsquo

in-

fect

ion

agrave P

falc

ipar

um e

st r

estr

eint

aux

m

unic

ipal

iteacutes

drsquoAm

azon

e (A

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rinoc

o

Atab

apo

Atu

res

Aut

ana

et M

anap

iare

) de

Bol

iacutevar

(Ang

ostu

ra C

edentilde

o E

l Cal

lao

Gr

an S

aban

a H

eres

Pi

ar

Roci

o et

Si-

font

es)

Delta

Am

acur

o e

t Suc

re (B

eniacutete

z

Berm

uacutedez

Caj

igal

et A

rism

endi

)bull

Pf

25

Pv

75

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P o

u D

ou M

po

ur le

s zo

nes

sign

aleacutee

s agrave

P v

ivax

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

agrave P

falc

ipar

umbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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dism

eRe

com

man

datio

ns

Swaz

iland

(E

swat

ini)

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

tes

les

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s de

bas

se a

ltitu

de (

esse

n-tie

llem

ent

Big

Bend

M

hlum

e S

imu-

nye

et T

shan

eni)

Ris

que

plus

eacutele

veacute d

e no

vem

bre

agrave m

aibull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Syri

ebull

Tran

smis

sion

spo

radi

que

poss

ible

de

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octo

bre

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des

foye

rs s

itueacutes

le lo

ng

de la

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tiegravere

Nor

d e

n pa

rtic

ulie

r da

ns

les

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s ru

rale

s du

gou

vern

orat

drsquoE

l Ha

saka

(au

cun

cas

auto

chto

ne s

igna

leacute

depu

is 2

005

mai

s ar

recirct d

e la

sur

veill

ance

de

puis

201

0)bull

Pv

excl

usif

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r le

s zo

nes

sign

aleacutee

s au

x peacute

riode

s in

diqu

eacutees

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Tadj

ikis

tan

bull Ab

senc

e de

cas

aut

ocht

one

agrave P

fal

-ci

paru

m d

epui

s 20

09 e

t agrave

P v

ivax

de-

puis

201

5

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Taiumlw

anbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Tanz

anie

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

1 8

00 m

y c

ompr

is

agrave Za

nzib

arbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

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24 Traitement preacutesomptif drsquourgence (traitement de reacuteserve)

241 Chez lrsquoadulte

La prise drsquoun traitement antipaludique curatif sans avis meacutedical pendant le seacutejour (dit laquo traitement de reacuteserve ou preacutesomptif raquo) doit rester lrsquoexception et ne srsquoimpose qursquoen lrsquoabsence de possibiliteacute de prise en charge meacutedicale dans les 12 heures suivant lrsquoapparition de la fiegravevre Dans le cas ougrave une consultation meacutedicale et une recherche parasitologique de paludisme sont possibles dans ce deacutelai mieux vaut ne pas recourir agrave ce type de traitement

Le traitement de reacuteserve doit toujours correspondre agrave lrsquoapplication de la prescription drsquoun meacutedecin consulteacute avant le deacutepart Il doit de preacutefeacuterence ecirctre acheteacute avant le deacutepart

La possession drsquoun meacutedicament destineacute agrave un traitement dit laquo de reacuteserve raquo en zone drsquoendeacutemie palustre peut se justifier

bull lors drsquoun seacutejour de plus drsquoune semaine avec deacuteplacements en zones tregraves isoleacutees

bull dans des circonstances qui incitent apregraves avis drsquoun meacutedecin reacutefeacuterent agrave ne plus poursuivre la CPAP telles que les voyages freacutequents et reacutepeacuteteacutes (voir ci-dessus) ou apregraves 6 mois drsquoexpatriation

Les tests de diagnostic rapide du paludisme ont une sensibiliteacute eacuteleveacutee toutefois dans le cadre de la leacutegislation franccedilaise ces tests ne peuvent ecirctre reacutealiseacutes que dans un laboratoire drsquoanalyse meacutedicale

Il faut utiliser en traitement de reacuteserve une moleacutecule diffeacuterente de celle eacuteventuellement utiliseacutee en chimiopro-phylaxie Les combinaisons agrave base de deacuteriveacutes de lrsquoarteacutemisinine (CTA) arteacutenimol (dihydroarteacutemisinine) - pipeacute-raquine arteacutemeacutether-lumeacutefantrine plus efficaces doivent ecirctre privileacutegieacutees Chez les sujets agrave risque drsquoallongement de lrsquoespace QTc la reacutealisation drsquoun eacutelectrocardiogramme de reacutefeacuterence inteacutegreacute dans le dossier meacutedical du patient est recommandeacutee Lrsquoatovaquone-proguanil est une alternative aux CTA en cas drsquoindisponibiliteacute drsquointoleacuterance drsquoallongement de lrsquoespace QTc ou drsquoautre contre-indication drsquointeraction avec un traitement concomitant (tableau 7)

Si le voyageur est ameneacute agrave prendre de lui-mecircme un tel traitement il doit ecirctre informeacute de la neacutecessiteacute de consulter un meacutedecin degraves que possible

Le voyageur doit ecirctre informeacute des risques lieacutes agrave lrsquoachat de speacutecialiteacutes hors de France en raison du grand nombre de contrefaccedilons circulant dans les pays en deacuteveloppement et des risques lieacutes agrave lrsquoachat de meacutedicaments sur Internet dont ni lrsquoorigine ni la composition ne sont garantis Il doit eacutegalement ecirctre mis en garde sur lrsquoutilisation de sa propre initiative drsquoautres antipaludiques non disponibles en France aiseacutement accessibles dans certains pays drsquoendeacutemie notamment les produits qui contiennent des deacuteriveacutes de lrsquoarteacutemisinine et qui ne doivent pas ecirctre pris en monotheacuterapie ou les preacuteparations agrave base de la plante Artemisia en vente dans certains pays endeacutemiques (cf encadreacute sur lrsquoArtemisia page 33)

Le fait de disposer drsquoun meacutedicament de reacuteserve ne dispense pas le voyageur de suivre les conseils prodigueacutes en matiegravere de chimioprophylaxie ou de protection contre les moustiques

Un traitement de reacuteserve ne doit jamais ecirctre pris au retour en France

242 Chez lrsquoenfant

Le traitement de reacuteserve nrsquoa pas eacuteteacute eacutevalueacute chez lrsquoenfant non immun Lorsqursquoon voyage avec un enfant une consultation meacutedicale dans un deacutelai maximal de 12 heures devrait toujours ecirctre possible car lrsquoeacutevolution vers un accegraves grave est impreacutevisible De plus lrsquoadministration inadapteacutee drsquoun traitement de reacuteserve pourrait retarder la prise en charge drsquoune autre cause potentiellement grave de la fiegravevre

Pour ces raisons la prescription drsquoun traitement de reacuteserve en peacutediatrie doit ecirctre exceptionnelle et reacutefleacutechie Elle devrait srsquointeacutegrer dans une veacuteritable eacuteducation theacuterapeutique des familles En revanche en cas de pres-cription ses modaliteacutes sont identiques agrave celles proposeacutees pour lrsquoadulte mais la dose sera adapteacutee au poids


3 Risques lieacutes aux arthropodes

Le risque principal lieacute aux insectes et autres arthropodes est la transmission de maladies parfois tregraves graves voire mortelles Il est agrave eacutevaluer en fonction de la destination et des conditions de seacutejour

31 Risques lieacutes aux moustiques

Les moustiques sont vecteurs de nombreux agents pathogegravenes tels que des virus et des parasites et sont eacutegale-ment responsables de fortes nuisances (voir sites du ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute (httpsolida rites-santegouvfr) et de Santeacute publique France (httpwwwsantepubliquefrancefr) Il est donc recommandeacute de se proteacuteger contre leurs piqucircres avec un type de protection adapteacute au risque de maladie (tableau 8) Il est eacutegalement recommandeacute de ne pas favoriser la multiplication des moustiques en laissant stagner de lrsquoeau dans des reacutecipients

311 Moustiques qui piquent plutocirct la nuit et peuvent transmettre les agents du paludisme des arbovirus et les filaires

Ces moustiques appartiennent aux genres Anopheles et Culex Ils peuvent transmettre les agents du paludisme des arbovirus (virus West Nile virus des enceacutephalites ameacutericaines ou de lrsquoenceacutephalite japonaise) et les filaires Ils piquent habituellement entre le coucher et le lever du soleil mais ces comportements ne sont pas toujours aussi stricts Il est donc recommandeacute de se proteacuteger de jour comme de nuit Ces moustiques se rencontrent dans toutes les zones tropicales drsquoAfrique drsquoAmeacuterique et drsquoAsie et aussi dans des zones plus tempeacutereacutees

312 Moustiques qui piquent plutocirct le jour et peuvent transmettre des arbovirus et des filaires

Ces moustiques appartiennent au genre Aedes et piquent habituellement le jour Ils peuvent transmettre des arbovirus (comme ceux de la dengue du chikungunya le Zika) et des filaires

La dengue seacutevit sur un mode endeacutemo-eacutepideacutemique sur tous les continents dans lrsquoensemble des zones tropicales mais des eacutepideacutemies peuvent aussi eacutemerger dans des zones plus tempeacutereacutees comme agrave Madegravere en 2012

Le virus chikungunya est responsable drsquoeacutepideacutemies qui survenaient principalement dans le sous-continent indien en Asie du Sud-Est en Afrique dans les icircles de lrsquoOceacutean Indien ainsi que dans la reacutegion Pacifique Depuis fin 2013 le virus est apparu dans les Caraiumlbes et srsquoest propageacute en 2014 en Ameacuterique latine ougrave il circule maintenant De mecircme dans le Pacifique des eacutepideacutemies ont eacuteteacute rapporteacutees en Polyneacutesie franccedilaise (pour la premiegravere fois) en Nouvelle-Caleacutedonie et aux Icircles Cook Samoa et Kiribati LrsquoEurope nrsquoa pas eacuteteacute eacutepargneacutee avec deux eacutepideacutemies en Italie en 2007 et 2017

Depuis 2007 le virus Zika est endeacutemique en Asie et en Afrique [39 40] Il a eacuteteacute responsable drsquoeacutepideacutemies notam-ment dans la reacutegion Pacifique et sur le continent ameacutericain depuis 2014 (cf chapitre 12)

Les moustiques du genre Aedes transmettent eacutegalement les filarioses lymphatiques en Oceacuteanie et en Asie

313 Moustiques responsables de fortes nuisances

Les nuisances provoqueacutees par des populations abondantes et agressives de certains moustiques existent dans tous les pays du monde de lrsquoeacutequateur au cercle polaire Les moustiques des pays nordiques peuvent se montrer tregraves agressifs durant la courte peacuteriode estivale Il est donc recommandeacute de srsquoen proteacuteger

Tableau 7

Traitements curatifs antipaludiques preacutesomptifs envisageables chez lrsquoadulte

Pour une bonne conservation des comprimeacutes il est recommandeacute de les maintenir agrave une tempeacuterature infeacuterieure agrave 25-30degC

Moleacutecule Posologie Commentaires

Arteacutenimol-pipeacuteraquine sect 36-lt75 kg 3 Cp agrave 320 mg40 mg par prise 1 prise par jour pendant 3 jours

ge75 kg 4 Cp agrave 320 mg40 mg par prise 1 prise par jour pendant 3 jours

Prise agrave jeun agrave distance des repas

Non recommandeacute pendant le premier trimestre de la grossesse (sauf absence drsquoalternative)

Arteacutemeacutether-lumeacutefantrine sect 4 Cp (agrave 20 mg-120 mg) en 1 prise agrave H0 H8 H24 H36 H48 H60 (24 comprimeacutes au total)

Agrave partir de 35 kilosAgrave lrsquoeacutetranger les dosages peuvent ecirctre diffeacuterents de ceux existant en France

Agrave prendre au cours drsquoun repas ou avec une boisson lacteacuteeNon recommandeacute chez la femme enceinte au premier trimestre (sauf absence drsquoalternative)

Atovaquone-proguanil 4 Cp (250 mg-100 mg) en 1 prise par jour pendant 3 jours

Agrave partir de 40 kilos

Agrave prendre au cours drsquoun repas ou avec une boisson lacteacutee

Cp comprimeacutesect rembourseacutes agrave 65


32 Protection contre les piqucircres de moustiques

De faccedilon geacuteneacuterale pour les voyages vers des destinations agrave climat chaud ou tropical il est recommandeacute de

bull se proteacuteger contre les piqucircres drsquoinsectes notamment avec des reacutepulsifs en particulier sur les parties non couvertes (voir ci-apregraves)

bull dormir la nuit sous une moustiquaire de preacutefeacuterence impreacutegneacutee drsquoinsecticide (correctement installeacutee et en srsquoassurant de lrsquointeacutegriteacute du maillage)

bull porter des vecirctements leacutegers amples et couvrants (manches longues pantalons et chaussures fermeacutees)

bull utiliser des vecirctements impreacutegneacutes drsquoinsecticides en cas de forte exposition

Ces mesures de preacutevention sont les plus efficaces

Dans les habitations la climatisation diminue les risques de piqucircres Des insecticides en bombes ou en diffuseurs ainsi que les raquettes eacutelectriques pourront ecirctre utiliseacutes en mesure drsquoappoint Les serpentins fumigegravenes peuvent eacutegalement ecirctre utiliseacutes agrave lrsquoexteacuterieur et dans les veacuterandas

Les recommandations portant sur lrsquousage des reacutepulsifs et insecticides prennent en compte la toxiciteacute des produits pour lrsquohomme et lrsquoenvironnement Leur usage doit donc ecirctre raisonneacute

La protection contre les piqucircres de moustiques par lrsquoutilisation de vecirctements amples et couvrants eacuteventuellement impreacutegneacutes drsquoinsecticides (dans les zones agrave densiteacute de moustiques eacuteleveacutee ou lors drsquoune eacutepideacutemie) est agrave privileacutegier

Le port de vecirctements amples et couvrants srsquoassocie agrave lrsquoapplication de reacutepulsifs cutaneacutes sur les parties non couvertes du corps en prenant soin lors de lrsquoutilisation de sprays drsquoeacuteviter leur inhalation

Concernant lrsquousage des reacutepulsifs cutaneacutes il est recommandeacute de

bull lire la notice drsquoutilisation veacuterifier les restrictions drsquousage (notamment selon lrsquoacircge) et respecter les conditions drsquoapplication (en particulier nrsquoappliquer sur la peau que les produits preacutevus agrave cet effet et non les reacutepulsifs vestimentaires)

bull appliquer les reacutepulsifs sur la peau exposeacutee mais ne pas en appliquer sur la peau qui est sous les vecirctements (sauf au niveau des chevilles mecircme en cas de port de chaussettes)

bull ne pas appliquer sur une peau leacuteseacutee blesseacutee ou irriteacutee

bull ne pas appliquer pregraves des yeux ou de la bouche

bull ne pas pulveacuteriser les sprays directement sur le visage Appliquer drsquoabord sur les mains puis sur la face

bull en cas drsquoapplication de cregraveme solaire appliquer drsquoabord la cregraveme solaire agrave indice de protection maximal puis respecter un intervalle drsquoau moins 20 minutes avant drsquoappliquer un reacutepulsif cutaneacute

bull apregraves baignade reacuteappliquer le reacutepulsif dans la limite du nombre maximal drsquoapplications quotidiennes recommandeacutees

Tableau 8

Moyens de preacutevention disponibles contre les piqucircres de moustiques

Moyens recommandeacutes

bull Moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticides pour berceau poussette ou lit selon lrsquoacircge et les vecteurs bull Moustiquaires grillageacutees aux fenecirctres et aux portes bull Reacutepulsifs cutaneacutes sur les parties du corps non couvertes en compleacutement du port de vecirctements amples

couvrants et leacutegers

Moyens recommandeacutes en appoint

bull Vecirctements impreacutegneacutes drsquoinsecticide (dans les zones agrave densiteacute de moustiques eacuteleveacutee lors drsquoune eacutepideacute-mie dont le vecteur est le moustique)

bull Diffuseur eacutelectrique drsquoinsecticide (agrave lrsquointeacuterieur) bull Raquettes eacutelectriques bull Pulveacuterisation intradomiciliaire de laquo bombes raquo insecticides (disponibles dans le commerce) bull Climatisation bull Ventilation bull Serpentin fumigegravene (exteacuterieur) bull Moustiquaire non impreacutegneacutee drsquoinsecticide

Moyens non recommandeacutes (efficaciteacute non deacutemontreacutee - agrave ne pas utiliser)

bull Les bracelets anti-insectes pour se proteacuteger des moustiques et des tiques bull Les huiles essentielles dont la dureacutee drsquoefficaciteacute geacuteneacuteralement infeacuterieure agrave 20 minutes

est insuffisante [agrave noter que le PMD (ou laquo huile drsquoeucalyptus citronneacutee raquo) nrsquoest pas une huile essentielle agrave proprement parler]

bull Les appareils sonores agrave ultrasons la vitamine B1 lrsquohomeacuteopathie les rubans les papiers et autocollants gluants sans insecticide


bull ne pas appliquer directement sur la peau des enfants mais drsquoabord sur les mains de lrsquoadulte puis sur la peau de lrsquoenfant

bull ne pas appliquer sur les mains ou le visage des enfants

bull ne pas appliquer sur les mains ou les seins drsquoune femme allaitante

bull laver la peau ougrave les reacutepulsifs ont eacuteteacute appliqueacutes avec de lrsquoeau et du savon lorsqursquoil nrsquoy a plus de risque (par exemple avant de se coucher sous une moustiquaire)

bull ne pas pulveacuteriser les sprays dans une piegravece fermeacutee ou agrave cocircteacute drsquoaliments pouvant ecirctre consommeacutes

bull eacuteviter de respirer les pulveacuterisations

bull faire attention au caractegravere potentiellement inflammable du reacutepulsif Si crsquoest le cas ne pas pulveacuteriser pregraves drsquoune flamme

bull ne pas appliquer les reacutepulsifs sur des animaux srsquoils ne sont pas preacutevus pour cet usage De mecircme ne pas utiliser de produits pour les animaux sur votre peau ou vos vecirctements

bull stocker les reacutepulsifs dans un lieu inaccessible aux enfants

Pour se proteacuteger des moustiques qui piquent la nuit ou proteacuteger un enfant promeneacute en poussette des mous-tiques qui piquent le jour la meilleure protection est lrsquoutilisation drsquoune moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide en respectant quelques preacutecautions

bull veiller agrave ce que lrsquoenfant ne porte pas la moustiquaire agrave la bouche en raison de la toxiciteacute de lrsquoinsecticide

bull privileacutegier lrsquoemploi de moustiquaires impreacutegneacutees industriellement (disponibles en pharmacie ou dans des magasins speacutecialiseacutes) agrave la fois pour optimiser la reacutemanence de lrsquoinsecticide reacuteduire les risques lieacutes agrave la mani-pulation de produits toxiques et eacuteviter la pollution de lrsquoenvironnement

bull en cas drsquoindisponibiliteacute drsquoune moustiquaire traiteacutee industriellement il est possible drsquoimpreacutegner soi-mecircme une moustiquaire avec un produit vendu eacutegalement en pharmacie en lisant attentivement et en respectant les conditions drsquoemploi figurant sur lrsquoeacutetiquette Dans ce cas la reacutemanence du produit varie de un agrave trois mois et ne reacutesiste geacuteneacuteralement pas agrave plus de trois lavages Il est inutile drsquoessayer drsquoameacuteliorer la reacutemanence du produit par un surdosage car il nrsquoaugmentera pas lrsquoefficaciteacute du produit mais agrave lrsquoinverse cette manœuvre peut srsquoaveacuterer dangereuse en surexposant les personnes agrave lrsquoinsecticide

Il est fortement recommandeacute drsquoeacuteviter de sortir la nuit mecircme un court moment sans protection anti-moustiques et a fortiori de dormir la nuit agrave la belle eacutetoile sans moustiquaire impreacutegneacutee surtout dans les zones fortement impaludeacutees

Enfin il faut eacuteviter la surinfection des piqucircres par grattage en particulier chez lrsquoenfant en utilisant si neacutecessaire (et sur avis meacutedical) un antihistaminique en cas de prurit intense

Il nrsquoest pas recommandeacute drsquoutiliser des huiles essentielles du fait du risque drsquoirritations cutaneacutees ou de photosensi-bilisation (en fonction de lrsquohuile et de la concentration) ainsi que de lrsquoabsence de preuve drsquoefficaciteacute en prophylaxie des maladies agrave transmission vectorielle [41]

33 Risques lieacutes aux autres arthropodes

Les risques lieacutes aux autres arthropodes sont eacutegalement agrave prendre en compte pour toutes les destinations Ces risques sont particuliegraverement importants pour des seacutejours en zone rurale ou dans des conditions de confort sommaire Les arthropodes vecteurs de maladies leurs zones de preacutesence et les protections adapteacutees sont reporteacutes dans le tableau 10

331 Les punaises de lit

Le voyageur doit veiller agrave ne pas ramener chez lui des punaises de lit insectes susceptibles de voyager dans les bagages et constituant une nuisance reacute-eacutemergente dans le monde

Les punaises de lit Cimex lectularius (commun) et C hemipterus (tropical) famille des Cimicidae sont des petits insectes ubiquitaires et nocturnes La punaise peut ecirctre veacutehiculeacutee facilement en se camouflant dans les vecirctements les bagages et autres articles personnels si bien que le voyageur international pourra diffuser cette nuisance de retour dans son pays (transport passif) Les endroits ougrave les voyageurs courent le plus grand risque sont ceux ougrave la rotation de personnes est la plus eacuteleveacutee autobus trains avions mais aussi hocirctels mecircme de luxe complexes touristiques bateaux de croisiegraverehellip

Agrave ce jour il nrsquoa pas eacuteteacute deacutecrit de transmission de maladies infectieuses par lrsquointermeacutediaire de ces punaises Des surinfections bacteacuteriennes notamment par grattage avec des mains sales sont possibles comme lors de toute dermatose prurigineuse


La liste des produits biocides est accessible via la base de donneacutees en ligne Simmbad (wwwsimmbadfr)Tous les produits ne disposent pas encore drsquoune AMM certains sont encore en cours drsquoeacutevaluation Pour les produits reacutepulsifs disposant drsquoune autorisation de mise sur le marcheacute (AMM) comme les produits agrave base de DEET et certains produits agrave base drsquoIR3535 les deacutecisions contenant les conditions drsquoutilisations autoriseacutees sont disponibles sur le site de lrsquoAgence nationale de seacutecuriteacute sanitaire de lrsquoalimentation de lrsquoenvironnement et du travail (httpswwwansesfrfrdecisions_biocide) Il faut noter que les conditions drsquoutilisation indiqueacutees dans les AMM nrsquoont pas comme unique objectif la preacutevention de maladies vectorielles elles prennent en compte les risques de toxiciteacute individuels et environnementaux lieacutes aux substances contenues dans ces produitsIl convient de lire attentivement les instructions drsquoemploi exactes du produit avant son acquisition Pour les produits disposant drsquoune AMM se reacutefeacuterer au RCP pour leur utilisation

Nombre maximal drsquoapplication(s) quotidienne(s)

Substance active et concentration

Agrave partir de 6 mois et tant que

lrsquoenfant ne marche pas

Degraves que lrsquoenfant marche et

jusqursquoagrave 24 mois

De lrsquoacircge de 24 mois

agrave 12 ansgt12 ans

Femmes enceintes

DEET 23

(N1N-dieacutethyl-m- toluamide)

10 agrave 20

Posologie en fonction

des indications de lrsquoAMM





Utilisable uniquement

si risque de maladie vectorielle



30 agrave 50





Utilisable uniquement si

risque de maladie vectorielle



IR3535 4(N-aceacutetyl-N-butyl- β-alaninate drsquoeacutethyle)

20 1 2 2 3 3

25 agrave 35 2 3

KBR3023 5 ou icaridine ou picaridine(Carboxylate de Sec-butyl 2-(2-hydroxyeacutethyl)pipeacuteridine-1)

20 2 3 3

25 2 3

PMD 5(meacutelange de cis- et trans-p- menthane-38 diol) ou2-Hydroxy-αα4- trimethylcyclo-hexanemethanol

19 agrave 20 1 2 2 3 3

25 1 2 2 3

1 Disponible sur httpwwwmedecine-voyagesfrpublicationsppavtextecourtpdf et dans lrsquoarticle Insect repellents [41]2 En cas drsquoexposition aux anophegraveles vecteurs des Plasmodium agents du paludisme la concentration minimale efficace de DEET est de 303 Le DEET a fait lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation au niveau europeacuteen et cette substance a eacuteteacute autoriseacutee au 1er aoucirct 2012 avec une restriction drsquousage eacutemise chez lrsquoenfant de moins de 2 ans Cependant en cas de risque eacuteleveacute de transmission drsquoune maladie vectorielle il est utilisable sur une peacuteriode courte en respectant scrupuleusement le nombre drsquoapplications maximum admis et les conditions pratiques drsquousage chez lrsquoenfant Les produits agrave base de DEET ont eacuteteacute eacutevalueacutes et font lrsquoobjet drsquoune autorisation de mise sur le marcheacute4 La substance IR3535 a eacuteteacute autoriseacutee au plan europeacuteen au 1er novembre 2015 et les produits qui en contiennent doivent deacutesormais demander une AMM Pour certains lrsquoeacutevaluation est termineacutee et les produits disposent drsquoune AMM drsquoautres sont encore en cours drsquoeacutevaluation5 Les substances Icaridine (ou picaridine) et PMD sont en cours drsquoeacutevaluation au niveau europeacuteen Le PMD ou huile drsquoeucalyptus citronneacutee nrsquoest pas une huile essentielle Sauf si le produit dispose drsquoune AMM Dans ce cas ce sont les indications qui figurent dans lrsquoAMM qui srsquoimposent

Tableau 9

Reacutepulsifs pour la protection contre les piqucircres drsquoarthropodes (hors scorpions scolopendres et hymeacutenoptegraveres) substances actives et modes drsquoutilisation1


En cas de doute (piqucircres lors du voyage traces suspectes dans les bagages et effets personnels) certaines pratiques peuvent ecirctre recommandeacutees pour eacuteviter les infestations domiciliaires de punaises des lits au retour

bull durant le voyage isoler tous les bagages et les effets personnels (brosse agrave cheveux trousse de maquillage etc) dans des sacs en plastique sur une surface carreleacutee loin de tout endroit que les punaises pourraient coloniser (zone de sommeil)

bull au retour en cas de doute sur une infestation traitement laquo meacutecanique raquo des vecirctements et des bagages aspi-rateur congeacutelation agrave -20degC au minimum pendant 48 heures selon la taille de lrsquoobjet lavage des vecirctements agrave 60degC ou nettoyage vapeur agrave 120degC qui deacutetruit tous les stades de punaises Si un traitement chimique compleacute-mentaire est neacutecessaire srsquoadresser agrave la mairie ou agrave un professionnel speacutecialiseacute en deacutesinsectisation (titulaire drsquoun certificat biocide)

Tableau 10

Arthropodes autres que les moustiques maladies transmises les plus importantes et preacutevention

Insectes Maladie transmise Peacuteriode drsquoactiviteacute Zones agrave risque Preacutevention

Phleacutebotomes bull Leishmanioses cutaneacutees bull Leishmanioses visceacuteralesbull Arbovirosesbull Bartonellose

(B bacilli formis)

bull Du coucher au lever du soleil

bull Parfois en journeacutee en fo-recirct tropicale

bull Ameacuterique centrale et du Sud

bull Afrique bull Moyen-Orient bull Sous-continent indienbull Asie centrale et du Sudbull Pourtour meacutediterraneacuteen

bull Utilisation de reacutepulsifs cutaneacutes

bull Utilisation de mousti-quaires impreacutegneacutees

bull Vecirctements couvrants (impreacutegneacutes ou non)

Simulies bull Onchocercose bull Le jour bull Ameacuterique latinebull Afrique tropicale



Glossines bull Maladie du sommeil bull Le jour bull Afrique tropicale bull Utilisation de reacutepulsifs cutaneacutes


Punaises (triatomes)

bull Maladie de Chagas bull La nuitbull A lrsquointeacuterieur des habita-

tions

bull Ameacuterique latine bull Utilisation de mousti-quaires impreacutegneacutees

bull Pulveacuterisation de la literie avec un insecticide

Puces bull Pestebull Risckettsioses bull Bartonellose

bull Jour et nuit bull Madagascar bull Asiebull Ameacuterique bull Afrique

bull Hygiegravene de vie bull Ne pas approcher les

animaux (rongeurs)

Poux de corps bull Rickettsiosesbull Bartonellosebull Borrelia de fiegravevres

reacutecurrentes (B recur-rentis)

bull Jour et nuit bull Dans tous les pays en zone deacutefavoriseacutee

bull Hygiegravene de viebull Deacutesinsectisation

des vecirctementsbull Pulveacuterisation de la literie

avec un insecticide

Ceacuteratopogonideacutes (moucherons)

bull Fortes nuisancesbull Filaires et virus

non patho gegravenes

bull Le jour bull Plus particuliegraverement agrave

lrsquoaube et au creacutepuscule

bull Cosmopolite bull Vecirctements couvrants impreacutegneacutes


Punaises de lit(Cimex)

bull Aucune mais salive allergisante

bull La nuit bull Cosmopolite bull Aucune vraiment efficace

Tiques dures bull Rickettsiosesbull Borreacuteliose de Lyme

(Ixodes)bull Fiegravevre Crimeacutee Congo

(Hyalomma)bull Babeacutesiosesbull Virus drsquoenceacutephalite

(Ixodes)

bull Le jour bull Cosmopolite diffeacuterentes espegraveces

bull Heacutemisphegravere nordbull Europe Afrique Moyen-

Orientbull Heacutemisphegravere nord

bull Vecirctements couvrantsbull Reacutepulsifs cutaneacutes

Tiques molles bull Borrelia de fiegravevres reacutecurrentes

bull La nuit bull Ameacuterique du Nordbull Afriquebull Moyen-Orient

bull Aucune vraiment efficace


Consultez le site httpssolidarites-santegouvfrsante-et-environnementrisques-microbiologiques- physiques-et-chimiquesespeces-nuisibles-et-parasitesarticlepunaises-de-lits

332 Les tiques

Les tiques se diffeacuterencient en tiques molles (Argas Ornithodoroshellip) et en tiques dures (Ixodes Dermacentor Hyalomma Rhipicephalus) Les tiques ont une reacutepartition mondiale et occupent des biotopes varieacutes

Les repas sanguins des tiques dures sont longs (plusieurs jours et diurnes) Ils peuvent permettre la transmission drsquoagents infectieux bacteacuteriens ou parasitaires dans un deacutelai de 12 agrave 24 heures selon lrsquoagent pathogegravene alors que pour les virus la transmission est immeacutediate (drsquoougrave lrsquoimportance de la preacutevention voire de la vaccination dans le cas du virus de lrsquoenceacutephalite agrave tique) Chez les tiques molles les repas sanguins sont rapides et nocturnes avec une transmission immeacutediate des agents infectieux

La preacutevention des piqucircres de tiques fait appel au port de vecirctements couvrants voire de reacutepulsifs cutaneacutes sur les parties deacutecouvertes Lrsquoexamen corporel minutieux sans oublier le cuir chevelu le nombril et les organes geacutenitaux est essentiel au retour de la promenade La plupart des piqucircres de tiques dures interviennent sur les parties basses du corps car les tiques sont agrave lrsquoaffucirct sur la veacutegeacutetation mais il nrsquoest pas rare drsquoen retrouver sur le cuir chevelu des enfants

Pour extraire une tique un tire-tique ou une pince fine doivent ecirctre utiliseacutes Le site de piqucircre doit ensuite ecirctre deacutesinfecteacute et les mains laveacutees Aucune antibiotheacuterapie ni demande drsquoexamens compleacutementaires ne sont justifieacutes agrave ce stade Une surveillance du point de piqucircre pendant plusieurs semaines est importante (apparition drsquoeacuterythegraveme ou drsquoescarre) Les investigations sont aussi justifieacutees en cas de fatigue ou de syndrome pseudo-feacutebrile apparais-sant quelques jours apregraves la piqucircre [43]

Une vaccination existe contre lrsquoinfection par le virus de lrsquoenceacutephalite agrave tiques (cf sect 14)

Les produits reacutepulsifs contre les tiques sont des produits biocides Ceux dont lrsquoefficaciteacute a eacuteteacute prouveacutee disposent drsquoune AMM La liste de ces produits est appeleacutee agrave eacutevoluer au fur et agrave mesure de lrsquoinstruction des dossiers et en fonction du calendrier drsquoapprobation des substances actives TP19 au niveau europeacuteen Le choix et les modaliteacutes drsquoutilisation des produits reacutepulsifs doivent donc srsquoappuyer sur les eacuteleacutements deacutefinis dans les AMM pour chaque contexte drsquousage [44]

333 Les acariens microscopiques

Les acariens microscopiques du type aoucirctats peuvent infester la peau lors de promenades en milieu naturel en particulier en zone tropicale et provoquer de fortes deacutemangeaisons Pour srsquoen proteacuteger il est recommandeacute drsquoutiliser des reacutepulsifs cutaneacutes En Asie lrsquoun de ces acariens microscopiques transmet le typhus des broussailles (Rickettsia tsutsugamushi)

La gale est une cause freacutequente de prurit disseacutemineacute au retour de voyage et transmise par un contact peau contre peau Lrsquoacarien responsable de la gale (Sarcoptes scabiei) ne transmet pas de maladie

334 Les arthropodes venimeux

Les risques lieacutes aux autres arthropodes piqueurs tels que les araigneacutees les scolopendres les scorpions et agrave certains insectes sociaux (guecircpes frelons abeilleshellip) entrent dans la cateacutegorie des envenimations (manifes-tations locales ou geacuteneacuterales induites par la peacuteneacutetration dans lrsquoorganisme de venin plus ou moins toxique selon sa composition) Toute morsure ou piqucircre qui entraicircne des symptocircmes importants (fiegravevre nauseacutees douleur vive gonflement etc) neacutecessite une consultation au service des urgences le plus proche si le deacuteplacement est possible ou lrsquoappel des secours si le deacuteplacement nrsquoest pas possible

Preacutevention

En cas de bivouac il est recommandeacute de proteacuteger ses affaires personnelles (vecirctements chaussures etc) en les rangeant dans un sac ou un bidon en plastique eacutetanche et bien fermeacute contenant des boules insecticides

4 Diarrheacutee du voyageur et autres risques lieacutes au peacuteril feacutecal

Lrsquoeau les aliments les contacts interhumains directs peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de maladies diarrheacuteiques et de diverses pathologies lieacutees au peacuteril feacutecal Leur preacutevention repose toujours sur le respect de regravegles drsquohygiegravene et parfois sur la vaccination (Heacutepatite A Fiegravevre typhoiumlde Poliomyeacutelite)

La diarrheacutee affecte freacutequemment les voyageurs son taux drsquoattaque peut deacutepasser 50 pour un seacutejour de trois semaines

Il srsquoagit le plus souvent drsquoune laquo tourista raquo eacutepisode aigu beacutenin spontaneacutement reacutesolutif en 1 agrave 3 jours mais il peut srsquoagir aussi de formes cliniques plus seacutevegraveres requeacuterant une prise en charge adapteacutee


La classification actuelle des diffeacuterentes formes de diarrheacutee du voyageur les diffeacuterencie en diarrheacutees aigueumls ndash beacutenignes modeacutereacutees ou seacutevegraveres selon leur degreacute de toleacuterance par le patient et leur impact sur son activiteacute normale (14) et diarrheacutee persistante (plus de 2 semaines) Tout syndrome dysenteacuterique (selles sanglantes) est consideacutereacute dans cette nouvelle classification comme diarrheacutee aigueuml seacutevegravere [45]

Ces diffeacuterentes formes de diarrheacutee du voyageur sont lieacutees au peacuteril feacutecal plus souvent par la consommation drsquoaliments solides que drsquoeau

La survenue drsquoune diarrheacutee plus particuliegraverement au retour drsquoun voyage en Asie peut ecirctre associeacutee agrave lrsquoacquisi-tion drsquoun portage digestif de bacteacuteries multireacutesistantes (BMR) (E coli BLSE) a fortiori si lrsquoeacutepisode a eacuteteacute traiteacute par antibiotiques Neacuteanmoins ce portage est de courte dureacutee (moins de 3 mois apregraves le retour dans plus de 95 des cas) (cf sect 822)

Les agents eacutetiologiques sont bacteacuteriens (Escherichia coli enteacuterotoxinogegravene Salmonella enterica non typhi Shigella spp Campylobacter spp Yersinia enterocolitica Vibrio cholerae Escherichia coli enteacutero-heacutemorragique enteacuteropathogegravene Clostridium difficilehellip) viraux (rotavirus norovirushellip) ou parasitaires (Entamoeba histolytica Giardia intestinalis Cryptosporidium spp)

41 Preacutevention

411 Hygiegravene

La preacutevention repose sur les mesures drsquohygiegravene

bull se laver les mains avant les repas avant toute manipulation drsquoaliments ou apregraves passage aux toilettes En lrsquoabsence drsquoeau et de savon un gel ou une solution hydro-alcoolique peuvent ecirctre utiliseacutes (seul moyen de preacutevention ayant prouveacute son efficaciteacute) Se seacutecher les mains apregraves lavage avec un linge propre ou agrave deacutefaut les seacutecher agrave lrsquoair

bull preacutefeacuterer les plats chauds (les buffets froids ou tiegravedes des restaurants peuvent comporter des risques) eacuteviter de consommer de la nourriture vendue dans la rue sauf si elle est bien cuite et le reacutecipient encore fumant

bull ne consommer que de lrsquoeau en bouteille capsuleacutee (et ouverte devant soi) ou agrave deacutefaut rendue potable par eacutebullition (1 minute agrave gros bouillons) ou par une deacutesinfection (produits agrave base de DCCNa [= dichloroiso-cyanurate de sodium] ou hypochlorite de sodium) eacuteventuellement preacuteceacutedeacutee drsquoune filtration (filtre portatif) si lrsquoeau est trouble

bull ne pas consommer telle quelle lrsquoeau en sachet

bull eacuteviter la consommation de glaccedilons

bull eacuteviter les jus de fruits frais preacutepareacutes de faccedilon artisanale

bull ne consommer du lait que srsquoil est pasteuriseacute ou bouilli et que la chaicircne du froid est assureacutee

bull laver ou peler les fruits soi-mecircme apregraves srsquoecirctre laveacute les mains

bull eacuteviter les cruditeacutes les coquillages les plats reacutechauffeacutes

bull eacuteviter les glaces artisanales (glaces industrielles de moindre risque si lrsquoemballage est intact)

bull bien cuire les œufs les viandes les poissons et les crustaceacutes

412 Prophylaxie meacutedicamenteuse

La preacutevention meacutedicamenteuse nrsquoest pas indiqueacutee en dehors de situations particuliegraveres (deacuteficit immunitaire maladies inflammatoires chroniques de lrsquointestin notamment) et apregraves avis speacutecialiseacute

413 Information des voyageurs avant le deacutepart

Les voyageurs doivent ecirctre informeacutes agrave lrsquooccasion de la consultation preacute-voyage

bull du risque de diarrheacutee et des diffeacuterentes formes cliniques aigueumls (beacutenignes modeacutereacutees et seacutevegraveres) et persistantes

bull de lrsquoimportance pour la preacutevention de ce risque du suivi des recommandations drsquohygiegravene

bull de lrsquoimportance en cas de diarrheacutee

ndash drsquoune reacutehydratation preacutecoce

ndash de connaicirctre lrsquoefficaciteacute mais aussi les inconveacutenients drsquoune antibiotheacuterapie probabiliste et ses indications qui se limitent aux formes seacutevegraveres et aux terrains agrave haut risque de deacutecompensation (cf sect 422)

ndash drsquoune consultation meacutedicale dans certaines situations (cf sect 42)

(14) Diarrheacutee beacutenigne supportable et sans reacutepercussion sur les activiteacutes programmeacutees Diarrheacutee modeacutereacutee peacutenible et perturbant les activiteacutes preacutevuesDiarrheacutee seacutevegravere rendant difficiles ou impossibles les activiteacutes preacutevues tout syndrome dysenteacuterique (preacutesence abondante de sang dans les selles)


42 Prise en charge

bull Consultation meacutedicale

Une consultation meacutedicale est recommandeacutee dans les formes aigueumls modeacutereacutees ou seacutevegraveres et les formes persis-tantes et systeacutematiquement chez lrsquoenfant de moins de 2 ans ou en cas de fiegravevre (une gastro-enteacuterite feacutebrile pouvant reacuteveacuteler un paludisme notamment chez lrsquoenfant)

Chez les adultes les examens microbiologiques ne sont indiqueacutes que dans les formes seacutevegraveres ou persistantes et en cas drsquoeacutechec drsquoun traitement probabiliste

bull Traitement

Il srsquoagit des prescriptions faites avant le deacutepart pour le traitement agrave suivre en cas de survenue de diarrheacutee pendant le seacutejourElles comportent un traitement symptomatique et dans certaines conditions une antibiotheacuterapie probabiliste

421 Traitement symptomatique

a) Preacutevention ou correction de la deacuteshydratation

Dans tous les cas les mesures suivantes pour eacuteviter ou corriger la deacuteshydratation sont primordiales

bull boire ou faire boire abondamment degraves les premiegraveres selles liquides (sans attendre la soif qui est deacutejagrave un signe de deacuteshydratation) liquides saleacutes et sucreacutes en alternance soluteacutes de reacutehydratation orale (sachets agrave diluer) en particulier chez les jeunes enfants et les personnes acircgeacutees agrave administrer freacutequemment par petites doses (cuillegraveres agrave soupe) en cas de vomissements

bull si la reacutehydratation orale correcte est impossible (du fait de vomissements incoercibles de selles aqueuses tregraves abondantes de deacuteshydratation seacutevegravere ) une consultation meacutedicale est recommandeacutee pour reacutehydratation par voie intraveineuse mecircme bregraveve y compris dans un dispensaire avec un mateacuteriel de perfusion agrave usage unique afin drsquoeacuteviter sans risque les complications graves de la deacuteshydratation

Les premiers signes de deacuteshydratation doivent ecirctre deacutecrits aux parents de jeunes enfants afin qursquoils soient capables de les reconnaicirctre et ils doivent ecirctre informeacutes des mesures permettant de la preacutevenir afin de les mettre en œuvre preacutecocement

bull utiliser des soluteacutes de reacutehydratation orale (SRO)

bull reacutealimenter preacutecocement lrsquoenfant en assurant les apports caloriques neacutecessaires

Les parents doivent eacutegalement ecirctre avertis de la neacutecessiteacute de consulter rapidement

b) Traitement anti-diarrheacuteique (cf tableau 11)

bull Il repose sur un antidiarrheacuteique anti-seacutecreacutetoire (racecadotril) qui peut atteacutenuer la symptomatologie clinique

bull Les anti-diarrheacuteiques moteurs (Lopeacuteramide sous forme de chlorhydrate ou sous forme drsquooxyde de lopeacuteramide monohydrateacutene)

ndash ne doivent pas ecirctre utiliseacutes en cas de diarrheacutee seacutevegravere glairo-sanglante ou feacutebrile

ndash sont deacuteconseilleacutes chez les adultes car ils ont lrsquoinconveacutenient drsquoentraicircner une constipation avec ballonne-ment souvent plus gecircnante que la diarrheacutee elle-mecircme Ils sont donc agrave reacuteserver aux diarrheacutees tregraves liquides freacutequentes et abondantes ou en cas de neacutecessiteacute fonctionnelle (trajet en avion par ex)

ndash sont contre-indiqueacutes chez les enfants acircgeacutes de moins de 2 ans et en cas de syndrome dysenteacuterique

bull les pansements intestinaux (diosmectite ) nrsquoont pas prouveacute leur efficaciteacute

bull le niveau de preuve drsquoefficaciteacute des probiotiques est insuffisant pour les recommander [46]

422 Antibiotheacuterapie (Tableau 11)

Le risque eacuteleveacute drsquoacquisition drsquoun portage de BMR (72 pour un seacutejour en Asie) [47] fait recommander de ne recourir agrave lrsquoantibiotheacuterapie probabiliste qursquoen lrsquoabsence de possibiliteacute de consultation rapide et de diagnostic eacutetiologique dans les situations suivantes

bull diarrheacutee seacutevegravere (tout syndrome dysenteacuterique eacutetant consideacutereacute comme tel)

bull terrain agrave haut risque de deacutecompensation (personnes acircgeacutees)

Dans tous les autres cas elle nrsquoest pas recommandeacutee

Choix de lrsquoantibiotheacuterapie lorsqursquoelle est indiqueacutee

Les antibiotiques recommandeacutes sont lrsquoazithromycine ou la ciprofloxacine selon les situations envisageacutees (desti-nation du voyage forme clinique de la diarrheacutee caracteacuteristiques du voyageur)

bull Azithromycine

Lrsquoazithromycine (antibiotique de la famille des macrolides) peut ecirctre prescrite dans toutes les diarrheacutees seacutevegraveres Compte tenu de la preacutevalence de la reacutesistance des salmonelles et de Campylobacter aux fluoroquinolones


dans le monde (Asie notamment) lrsquoazithromycine est le traitement de premiegravere intention en cas de diarrheacutee seacutevegravere dysenteacuterique et en cas de diarrheacutee seacutevegravere non dysenteacuterique lors drsquoun seacutejour en Asie

La prescription de cet antibiotique doit respecter les contre-indications et les preacutecautions drsquoemploi des libelleacutes drsquoAMM des speacutecialiteacutes agrave base drsquoazithromycine (en particulier en cas drsquoallongement de lrsquointervalle QT de traitement concomitant par des substances actives connues pour allonger lrsquointervalle QT drsquohypokalieacutemie ou drsquohypo-magneacuteseacutemie de bradycardie cliniquement significative drsquoarythmie cardiaque et drsquoinsuffisance cardiaque grave) et ecirctre accompagneacutee drsquoune information aux patients sur les effets indeacutesirables potentiels ainsi que sur des symptocircmes qui doivent les alerter (cf libelleacutes drsquoAMM de ces speacutecialiteacutes) sect Concernant la grossesse et lrsquoallaitement voir aussi le paragraphe 92 laquo Femmes enceintes ou qui allaitent raquo

bull Ciprofloxacine

La ciprofloxacine (antibiotique du groupe des fluoroquinolones) peut ecirctre prescrite

ndash en cas de diarrheacutee seacutevegravere non dysenteacuterique sauf en cas de seacutejour en Asie en raison de la preacutevalence eacuteleveacutee de la reacutesistance des salmonelles et de Campylobacter aux fluoroquinolones dans cette partie du monde

ndash en cas de diarrheacutee seacutevegravere dysenteacuterique si contre-indication agrave lrsquoazithromycine ou si impossibiliteacute agrave prendre lrsquoazithromycine

Il convient de respecter les contre-indications et les preacutecautions drsquoutilisation des libelleacutes drsquoAutorisation de mise sur le marcheacute (AMM) des speacutecialiteacutes agrave base de ciprofloxacine et drsquoinformer les patients des effets indeacutesirables potentiels de cette fluoroquinolone ainsi que des symptocircmes qui doivent les alerter (notamment la survenue de tendinopathies de troubles cardiaques avec un risque drsquoallongement de lrsquointervalle QT de neuropathie peacuteripheacuterique de reacuteactions de photosensibiliteacute) De plus chez lrsquoenfant et llsquoadolescent la ciprofloxacine doit ecirctre reacuteserveacutee aux cas cliniques seacutevegraveres en raison du risque de survenue drsquoarthropathies graves (cf libelleacutes drsquoAMM de ces speacutecialiteacutes sect) Voir eacutegalement lrsquoinformation concernant les quinolonesfluoroquinolones sur le site de lrsquoANSM httpsansmsantefr

Concernant la grossesse et lrsquoallaitement voir aussi le paragraphe 92 laquo Femmes enceintes ou qui allaitent raquo

Les posologies recommandeacutees sont

bull chez les adultes

ndash azithromycine (cp agrave 250 mg) 4 cps en 1 prise (hors AMM) ou 2 cps en 1 prisej pendant 3 jours

ndash ciprofloxacine per os (cp agrave 500 mg) 1 cp x 2jour pendant 3 jours (posologie eacutetablie pour un adulte agrave fonc-tion reacutenale normale)

bull chez les enfants

ndash azithromycine (hors AMM) per os si poids corporel lt25 kg 20 mgkg x 1jour (sans deacutepasser 500 mgjour) ou si poids corporel ge25 kg 500 mg x 1jour pendant 3 jours

ndash ciprofloxacine per os 10 mgkg x 2jour (sans deacutepasser la dose adulte) pendant 3 jours (posologie eacutetablie pour un enfant agrave fonction reacutenale normale) (sect)

(sect) Dans la mesure ougrave lrsquoinformation contenue dans les AMM drsquoantibiotiques est susceptible drsquoeacutevoluer il convient de srsquoassurer au moment de la prescription de lrsquoantibiotique du respect notamment des contre-indications mises en garde et preacutecautions drsquoemploi interactions meacutedicamenteuses Se reacutefeacuterer agrave lrsquoinformation disponible sur la Base de donneacutees publique des meacutedicaments acces-sible par internet agrave lrsquoadresse suivante httpbase-donnees-publiquemedicamentsgouvfr

Tableau 11

Traitement preacutesomptif meacutedicamenteux recommandeacute pour les diarrheacutees du voyageur

Diarrheacutee beacutenigne(a) ou modeacutereacutee(b)Diarrheacutee seacutevegravere(c)

Non dysenteacuterique Dysenteacuterique

Pas drsquoantibiotheacuterapieAzithromycine (1 agrave 3 j) ou ciprofloxacine (3 j)

bull Azithromycine (1 agrave 3 j) bull ciprofloxacine (3 j) si azithromycine

contre-indiqueacutee ou impossible

Preacutevention et correction de la deacuteshydratation

Anti-diarrheacuteiques moteurs deacuteconseilleacutes Anti-diarrheacuteiques moteurs contre-indiqueacutes

Source [45] (a) diarrheacutee supportable et sans reacutepercussion sur les activiteacutes programmeacutees(b) diarrheacutee peacutenible et perturbant les activiteacutes preacutevues(c) diarrheacutee rendant difficiles ou impossibles les activiteacutes preacutevues tout syndrome dysenteacuterique (preacutesence abondante de sang dans les selles) en premiegravere intention si retour drsquoAsie du Sud-Est ou drsquoInde en premiegravere intention


43 Femmes enceintes ou qui allaitent

La deacutecision de voyager durant la grossesse doit ecirctre reacutefleacutechie en raison drsquoune exposition possible agrave des risques nouveaux qursquoils soient accidentels ou infectieux

5 Risques lieacutes aux transports

51 Accidents de la voie publique

Les accidents (de la circulation ou non) repreacutesentent une des principales causes de rapatriement sanitaire et de mortaliteacute Dans toute la mesure du possible les regravegles de preacutevention (port de la ceinture de seacutecuriteacute port du casque si lrsquoon circule agrave deux-roues et utilisation de siegraveges auto pour les enfants en bas acircge) doivent ecirctre respecteacutees Il faut eacuteviter de conduire soi-mecircme (prendre un chauffeur) et se montrer particuliegraverement prudent si lrsquoon doit conduire de nuit ou agrave gauche

52 Transports aeacuteriens

521 Conseils geacuteneacuteraux

bull Emporter les meacutedicaments en cabine (dans le respect de la reacuteglementation reacutegissant le transport des produits et mateacuteriels) Garder les meacutedicaments deacutelivreacutes sur ordonnance dans leur emballage ou reacutecipient drsquoorigine accompagneacutes drsquoune lettre drsquoun meacutedecin certifiant que le passager en a besoin notamment si les meacutedicaments doivent ecirctre administreacutes sous forme injectable

bull Prendre un avis meacutedical speacutecialiseacute avant le deacutepart pour les personnes atteintes de certaines affections chro-niques (cf sect 94)

bull Tenir compte du deacutecalage horaire pour la prise de certains meacutedicaments (contraceptifs oraux anticoagulants insuline)

522 Preacutevention des effets du deacutecalage horaire

Quelques mesures hygieacuteno-dieacuteteacutetiques peuvent atteacutenuer les effets du deacutecalage horaire [48]

Dans les jours preacuteceacutedant lrsquoarriveacutee si crsquoest possible lrsquoheure du coucher sera deacutecaleacutee dans le mecircme sens que celle de la destination drsquoarriveacutee Pendant le voyage en avion mieux vaut ne pas boire drsquoalcool ni prendre de cafeacuteine et profiter du vol pour dormir Apregraves lrsquoarriveacutee faire une courte sieste (20-30 minutes) si besoin et srsquoexposer agrave la lumiegravere

La meacutelatonine aide agrave resynchroniser le rythme veillesommeil avec le cycle journuit en preacuteparant le corps au repos elle est beacuteneacutefique dans les situations pathologiques associeacutees aux troubles du rythme circadien Son usage a ainsi eacuteteacute eacutetendu agrave la preacutevention et au traitement du deacutecalage horaire Dans ce cas elle est prise les jours suivant lrsquoarriveacutee dans la matineacutee pour les vols vers lrsquoouest et au coucher pour les vols vers lrsquoest Les doses habituellement utiliseacutees vont de 05 agrave 2 mgj Les doses supeacuterieures agrave 5 mg sont associeacutees agrave un effet hypnotique [49]

Neacuteanmoins le HCSP ne recommande pas lrsquoutilisation de meacutelatonine pour corriger les effets du deacutecalage horaire et appelle lrsquoattention des consommateurs sur les risques lieacutes pour certaines populations agrave lrsquoutilisation des compleacutements alimentaires contenant de la meacutelatonine

523 Contre-indications agrave un voyage aeacuterien (sur la base des recommandations de lrsquoOMS) [50]

Les voyages aeacuteriens sont normalement contre-indiqueacutes dans les cas suivants

bull nouveau-neacutes acircgeacutes de moins de 48 heures

bull femmes enceintes apregraves la 36e semaine de grossesse simple (apregraves la 32e semaine en cas de grossesse multiple)

bull les personnes souffrant drsquoune des maladies suivantes sur avis meacutedical

ndash angor (angine de poitrine) ou douleurs thoraciques au repos

ndash maladie transmissible eacutevolutive

ndash mal de deacutecompression apregraves la plongeacutee

ndash augmentation de la pression intracracircnienne en raison drsquoune heacutemorragie drsquoun traumatisme ou drsquoune infection

ndash infection des sinus de lrsquooreille ou du nez particuliegraverement si la trompe drsquoEustache est boucheacutee

ndash infarctus du myocarde ou accident vasculaire ceacutereacutebral reacutecent (le deacutelai agrave respecter deacutependra de la graviteacute de la pathologie et de la dureacutee du voyage)

ndash intervention chirurgicale reacutecente ou traumatisme reacutecent comportant un risque de flatulence (en particulier traumatisme abdominal ou intervention gastro-intestinale)


ndash traumatisme cranio-facial ou oculaire opeacuteration du cerveau ou opeacuteration de lrsquoœil avec peacuteneacutetration oculaire

ndash maladie respiratoire chronique seacutevegravere difficulteacute agrave respirer au repos ou pneumothorax non reacutesorbeacute

ndash dreacutepanocytose (cf sect 525)

ndash trouble psychotique sauf srsquoil est totalement maicirctriseacute

La liste ci-dessus nrsquoest pas exhaustive et lrsquoaptitude agrave voyager doit ecirctre deacutecideacutee au cas par cas Un avis meacutedical est indispensable

Par ailleurs il ne faut pas voyager en avion dans les 24 h qui suivent une plongeacutee avec bouteilles

524 Preacutevention des thromboses veineuses profondes lieacutees agrave un voyage aeacuterien [50]

Le transport aeacuterien apparaicirct comme un facteur de risque de thrombose veineuse multipliant le risque par deux Certains voyageurs peuvent aussi avoir un facteur de risque indeacutependant acircge anteacuteceacutedents personnels ou familiaux de thrombose veineuse ou drsquoembolie pulmonaire thrombophilie contraception œstroprogestative ou œstrogeacutenotheacuterapie de substitution hormonale obeacutesiteacute varices intervention chirurgicale reacutecente concernant notamment lrsquoabdomen le bassin ou les membres infeacuterieurs tabagisme grossesse deacuteficit en proteacuteine C

Les mesures suivantes peuvent ecirctre recommandeacutees agrave titre preacuteventif

bull tous les voyageurs doivent srsquohydrater reacuteguliegraverement au cours du vol bouger freacutequemment leurs jambes se deacuteplacer dans lrsquoavion (ce qui implique de limiter lrsquousage des hypnotiques) et suivre les programmes drsquoexer-cices proposeacutes en cours de vol reacutealisables sans quitter sa place

bull la preacutesence drsquoau moins un facteur de risque de thrombose justifie le port drsquoune contention eacutelastique (mi-cuisse plus confortable que sous le genou) de classe 2 (pression agrave la cheville de 15 agrave 30 mmHg) cette mesure devrait mecircme concerner tous les voyageurs qui ne deacuteambulent pas reacuteguliegraverement agrave bord plus particuliegraverement pour les voyages de plus de 6 heures

bull les heacuteparines de bas poids moleacuteculaire ou le fondaparinux (inhibiteur du facteur X) nrsquoont pas drsquoindication valideacutee mais sont parfois prescrits hors AMM agrave dose prophylactique chez les sujets pour lesquels la contention nrsquoest pas possible ou en cas de risque tregraves eacuteleveacute La prise drsquoaspirine ne preacutevient pas les thromboses veineuses

525 Cas des sujets dreacutepanocytaires [51]

Les principales contre-indications aux voyages prolongeacutes sont une acceacuteleacuteration reacutecente de la freacutequence des crises vaso-occlusives un syndrome thoracique aigu dans les mois preacuteceacutedents des anteacuteceacutedents reacutecents drsquoaccident vasculaire ceacutereacutebral un priapisme non controcircleacute lrsquoassociation de plusieurs complications chro-niques une hypertension arteacuterielle pulmonaire non traiteacutee une majoration reacutecente de lrsquoaneacutemie avec des signes de mauvaise toleacuterance la grossesse et toute deacutestabilisation reacutecente de la maladie

Les avions locaux ne disposant pas de pressurisation sont contre-indiqueacutes

Quand le voyage est possible les mesures de protection anti-vectorielles les recommandations concernant la chimioprophylaxie contre le paludisme et les vaccinations seront les mecircmes que pour les autres voyageurs seront aussi recommandeacutees

bull une hyperhydratation per os dans les 24 heures preacuteceacutedant le vol (3lmsup2jour) et durant le vol (015mlmsup2heure)

bull eacuteventuellement une injection drsquoheacuteparine de bas poids moleacuteculaire avant le vol (la dreacutepanocytose eacutetant en soi un eacutetat pro-thrombotique)

bull voire une transfusion dans la semaine qui preacutecegravede le vol si lrsquoaneacutemie est importante Si le patient est engageacute dans un programme drsquoeacutechanges transfusionnels (ET) la dureacutee du voyage ne doit pas exceacuteder la dureacutee qui seacutepare habituellement deux ET

Pendant le vol

bull porter des vecirctements amples et suffisamment chauds en raison de la climatisation

bull porter des chaussettes de contention

bull eacuteviter la station assise prolongeacutee

bull preacutevoir un antalgique agrave disposition pendant le vol (paraceacutetamol voire paraceacutetamol codeacuteineacute)

bull ecirctre en possession drsquoun certificat meacutedical pour pouvoir reacuteclamer de lrsquooxygegravene agrave bord en cas de douleurs osseuses ou thoraciques ou en cas de dyspneacutee (il nrsquoest pas justifieacute drsquoeacutequiper systeacutematiquement le patient en oxygegravene pour le voyage en avion)

Les sujets simples heacuteteacuterozygotes AS laquo porteurs drsquoun trait dreacutepanocytaire raquo peuvent voyager sans problegraveme

Enfin il convient de ne pas oublier que chez les dreacutepanocytaires le premier risque du voyage agrave lrsquoeacutetranger est lrsquoinfection


53 Transports en bateau - croisiegraveres

Les problegravemes de santeacute les plus freacutequents sont le mal de mer les infections respiratoires les traumatismes et les affections gastro-intestinales

Il est indispensable que les passagers preacutevoient un stock de fournitures meacutedicales suffisant pour les longues peacuteriodes passeacutees loin de leur domicile en particulier pour les seacutejours passeacutes en mer Les meacutedicaments deacutelivreacutes sur ordonnance doivent ecirctre transporteacutes dans leur emballage ou reacutecipient drsquoorigine accompagneacutes drsquoune lettre drsquoun meacutedecin certifiant que le passager en a besoin

Les situations de confinement lieacutees agrave la vie agrave bord et la multiplication des escales favorisent lrsquoeacuteclosion drsquoeacutepideacute-mies parmi les passagers et les membres drsquoeacutequipage pouvant toucher un pourcentage important drsquoentre eux

Crsquoest pourquoi outre les vaccinations lieacutees aux caracteacuteristiques eacutepideacutemiologiques des pays visiteacutes les vaccina-tions contre les maladies agrave potentiel eacutepideacutemique notamment la grippe et lrsquoheacutepatite A sont recommandeacutees aux passagers des bateaux de croisiegravere ainsi qursquoau personnel navigant

54 Mal des transports

Le mal des transports est plus freacutequent en bateau mais peut aussi survenir en voiture et dans les autres modes de transports Les enfants acircgeacutes de 2 agrave 12 ans sont plus agrave risque drsquoen souffrir que les nourrissons les adolescents ou les adultes Les anteacuteceacutedents de migraine sont un facteur favorisant

En preacutevention les antihistaminiques de premiegravere geacuteneacuteration agrave effet seacutedatif (dimenhydrinate chlorpheacuteniramine) peuvent ecirctre utiliseacutes La scopolamine est plus adapteacutee mais elle calme seulement les nauseacutees pas les vomis-sements elle a des contre-indications chez lrsquoadulte et nrsquoest pas bien eacutevalueacutee en peacutediatrie Le gingembre peut ecirctre efficace dans les nauseacutees et vomissements

6 Risques lieacutes agrave lrsquoenvironnement

61 Hygiegravene corporelle

Une bonne hygiegravene corporelle est importante

bull se laver reacuteguliegraverement agrave lrsquoeau et au savon et bien se seacutecher

bull apporter un soin particulier en cas de plaie ou de blessure cutaneacutee laver couvrir ne pas laisser maceacuterer

bull eacuteviter de marcher pieds nus sur les plages et de srsquoallonger agrave mecircme le sable (risque de Larva migrans cutaneacutee ankylostomienne tungose)

bull porter des chaussures fermeacutees sur les sols boueux ou humides (risque drsquoanguillulose drsquoankylostomose etc)

bull ne pas marcher ou se baigner dans les eaux douces (risque de bilharziose de leptospirose etc)

bull eacuteviter lrsquoensoleillement excessif et se proteacuteger du soleil (ombre lunettes de soleil chapeaux vecirctements longs et leacutegers cregraveme eacutecran drsquoindice de protection UV eacuteleveacute dont lrsquoapplication doit ecirctre renouveleacutee reacuteguliegraverement) mecircme pendant les baignades

bull porter un habillement leacuteger lavable aiseacutement permeacuteable (coton et tissus non syntheacutetiques)

bull eacuteviter de laisser seacutecher le linge agrave lrsquoexteacuterieur ou sur le sol (risque de myiase) agrave deacutefaut le repasser des deux cocircteacutes

bull eacuteviter les contacts avec les animaux (ecirctre particuliegraverement vigilant avec les enfants)

62 Exposition agrave la chaleur

621 Risques

Le coup de chaleur est la conseacutequence drsquoune eacuteleacutevation de la tempeacuterature corporelle centrale dans des condi-tions climatiques particuliegraveres (tempeacuterature exteacuterieure ou hygromeacutetrie eacuteleveacutee) Il se traduit par une hyperthermie drsquoabord accompagneacutee de sudation puis segraveche sans sudation associeacutee agrave un eacutepuisement Il se complique de troubles de la conscience et de deacuteshydratation Le pronostic vital peut ecirctre engageacute crsquoest une urgence meacutedicale Les nourrissons les jeunes enfants et les personnes acircgeacutees sont particuliegraverement agrave risque

La deacuteshydratation secondaire agrave lrsquoexposition agrave la chaleur peut favoriser la survenue drsquoautres manifes-tations telles que les coliques neacutephreacutetiques elle peut aussi neacutecessiter la modification drsquoun traitement antihypertenseur

622 Preacutevention

Les mesures suivantes permettent de preacutevenir le coup de chaleur

bull eacuteviter de srsquoexposer au soleil

bull bien srsquohydrater (boire souvent prendre des doucheshellip)


bull preacutefeacuterer les lieux ventileacutes ou mieux climatiseacutes

bull limiter les activiteacutes physiques y compris pour les sportifs reacuteguliers

bull eacuteviter les voyages prolongeacutes en situation de confinement

Lrsquoacclimatation aide eacutegalement agrave preacuteparer le corps agrave la chaleur extrecircme il suffit de srsquoexposer agrave la chaleur de faccedilon progressive et drsquoeacuteviter les efforts physiques les premiers jours

63 Exposition au soleil

Il convient drsquoinformer les voyageurs des risques lieacutes au soleil et de rappeler que lrsquoutilisation drsquoeacutecrans solaires nrsquoautorise pas pour autant une surexposition

631 Risques

Les effets deacuteleacutetegraveres du soleil outre les coups de chaleur sont dus aux radiations solaires dont les UVA et UVB Les UVB sont principalement responsables de lrsquoeacuterythegraveme solaire des coups de soleil et des carcinomes spino-cellulaires Les autres effets indeacutesirables des radiations UV sont le vieillissement cutaneacute acceacuteleacutereacute les reacuteactions allergiques la keacuteratose actinique (consideacutereacutee comme une leacutesion preacutecanceacutereuse) le carcinome basocelullaire et le meacutelanome

Les voyageurs les plus exposeacutes aux complications de lrsquoensoleillement excessif sont les enfants les personnes aux phototypes clairs (roux blonds chacirctains) les patients prenant des meacutedicaments photosensibilisants et les personnes immunodeacuteprimeacutees

De nombreux meacutedicaments sont photosensibilisants et phototoxiques ce qui justifie un avis meacutedical avant le deacutepart La doxycycline prescrite en traitement preacuteventif du paludisme est photosensibilisante Le risque exact agrave doses preacuteventives est inconnu mais il est recommandeacute pour diminuer ce risque de prendre le meacutedicament le soir au dicircner

Il existe eacutegalement des conseacutequences ophtalmologiques (ophtalmie des neiges) Lrsquoophtalmie des neiges ou photo-keacuteratite est due agrave lrsquoexposition des yeux aux rayons ultraviolets en altitude ou en milieu polaire lrsquointensiteacute des UV augmentant de 10 agrave 12 par tranche de 1 000 megravetres drsquoaltitude la neige reacutefleacutechissant jusqursquoagrave 80 des rayons UV La keacuteratite est souvent accompagneacutee de conjonctivite Elle peut aller jusqursquoagrave la ceacuteciteacute mais celle-ci est transitoire La preacutevention repose sur le port de lunettes agrave verres larges et agrave forte absorption des UV pendant toute la dureacutee de lrsquoexposition mecircme un jour nuageux Les mecircmes preacutecautions doivent ecirctre prises lorsqursquoil existe des risques de reacuteverbeacuteration importants (albeacutedo eacuteleveacute)

632 Preacutevention

Les mesures recommandeacutees pour se proteacuteger du soleil sont les suivantes (16)

bull eacuteviter drsquoecirctre en exteacuterieur pendant les peacuteriodes les plus lumineuses (entre 12 h et 16 h)

bull porter des vecirctements couvrants (voire photo-protecteurs)

bull porter des lunettes de soleil agrave verres filtrants (norme CE de preacutefeacuterence CE3 ou CE4) et un chapeau agrave larges bords proteacutegeant les yeux et le visage

bull utiliser un eacutecran solaire adapteacute agrave son phototype (de roux agrave noir) agrave appliquer reacuteguliegraverement Un eacutecran solaire appliqueacute correctement (2 mgcm2 de peau exposeacutee) filtre 93 des rayons UVB pour un indice de protection solaire de 15 et 98 des UVB pour un indice de 50 [52] Appliquer le reacutepulsif apregraves lrsquoeacutecran solaire (cf sect 3)

64 Exposition au grand froid

Le grand froid peut mettre en danger les personnes fragiliseacutees notamment les personnes acircgeacutees les enfants les personnes handicapeacutees et les personnes atteintes de certaines maladies chroniques

641 Risques

Les gelures sont freacutequentes Les symptocircmes de lrsquohypothermie sont progressifs chair de poule frissons engour-dissement des extreacutemiteacutes sont des signaux drsquoalarme En cas de persistance ils peuvent neacutecessiter une aide meacutedicale

(16) Cf Avis du HCSP relatif aux recommandations sanitaires associeacutees aux index UV Disponible sur httpswwwhcspfrExplorecgiavisrapportsdomaineclefr=723


642 Preacutevention

Les mesures agrave prendre pour preacutevenir les risques lieacutes agrave lrsquoexposition au grand froid sont les suivantes

bull eacuteviter les expositions prolongeacutees au froid et au vent

bull srsquohabiller chaudement de plusieurs couches de vecirctements avec une couche exteacuterieure impermeacuteable au vent et agrave lrsquoeau se couvrir la tecircte les mains et les pieds ne pas garder de vecirctements humides

bull eacuteviter les efforts brusques

Concernant les enfants une vigilance accrue doit ecirctre exerceacutee car ils preacutesentent plusieurs facteurs de moindre reacutesistance au froid [53]

65 Pollution atmospheacuterique

Selon lrsquoOMS [54] les grandes meacutetropoles notamment drsquoAsie (Chine Pakistan Inde etc) ainsi que certaines villes drsquoAfrique (pays subsahariens ou bordant la Meacutediterraneacutee) subissent des niveaux eacuteleveacutes de pollution de lrsquoair qui peuvent avoir un impact sur la santeacute Cette pollution est associeacutee aux activiteacutes industrielles aux trans-ports au secteur tertiaire et domestique (chauffage combustion) parfois aussi agrave des feux de forecircts ou de broussailles accidentels ou volontaires Certains pays dont la Chine et Singapour utilisent des indicateurs pour mesurer la qualiteacute de lrsquoair dont lrsquoAir Quality Index (AQI) qui srsquoeacutechelonne de 0 agrave 500 Un indice supeacuterieur agrave 100 indique une mauvaise qualiteacute de lrsquoair pour la santeacute Or il peut y avoir des pics de pollution deacutepassant lrsquoindice 300

651 Risques

Les polluants atmospheacuteriques (particules fines NOx SO2 O3 COV pesticides meacutetaux) peuvent avoir des effets graves sur la santeacute notamment respiratoires et cardiovasculaires agrave court et surtout agrave long terme

Les enfants et les personnes acircgeacutees sont particuliegraverement vulneacuterables de mecircme que les malades affecteacutes par un asthme une bronchite chronique (BPCO) ou une maladie cardiovasculaire les fœtus sont eacutegalement concerneacutes

652 Preacutevention

Les mesures agrave prendre seront diffeacuterentes selon qursquoil srsquoagit drsquoun voyage de courte dureacutee (de quelques jours agrave 2 ou 3 semaines) ou drsquoun seacutejour plus long (de plusieurs mois ou anneacutees) Dans tous les cas avant de partir agrave lrsquoeacutetranger il est conseilleacute de se renseigner sur les niveaux de pollution en fonction de la saison et de la localiteacute agrave partir des sites Internet des pays consideacutereacutes ou les ambassades et consulats franccedilais ou de consulter la page de lrsquoOMS httpmapswhointairpollution

bull Pour les seacutejours de courte dureacutee

Il est recommandeacute de faccedilon geacuteneacuterale drsquoecirctre attentif agrave une gecircne inhabituelle (toux essoufflement sifflement palpitations) lors de niveaux eacuteleveacutes de pollution (de maniegravere reacuteguliegravere ou lors de pics) les personnes vulneacuterables ou sensibles eacuteviteront dans la mesure du possible les activiteacutes intenses (17) et de plein air

Il est rappeleacute que le port de masques chirurgicaux que lrsquoon trouve geacuteneacuteralement dans les pharmacies est sans reacuteelle efficaciteacute Seuls les masques preacuteconiseacutes sur le site du ministegravere chargeacute de la Santeacute peuvent ecirctre utiliseacutes efficacement en cas de pic de forte pollution masque filtrant de type N95 ou FFP2

Il est eacutegalement recommandeacute aux personnes gecircneacutees de consulter sur place et aux personnes vulneacuterables de prendre lrsquoavis drsquoun professionnel de santeacute avant le deacutepart

bull Pour les seacutejours de longue dureacutee

Les personnes vulneacuterables doivent privileacutegier des sorties bregraveves reacuteduire les activiteacutes physiques intenses en plein air et eacuteviter de sortir en deacutebut de matineacutee et en fin de journeacutee (moments de trafic le plus intense) surtout aux abords des grands axes de circulation [55]

Il est recommandeacute de ne pas modifier les pratiques quotidiennes drsquoaeacuteration et de ventilation de son habitat

Dans les zones tregraves pollueacutees en permanence (pollution de fond) il est conseilleacute surtout pour les personnes vulneacuterables drsquoinstaller des purificateurs drsquoair agrave filtres dans les habitations et les bureaux

Quelle que soit la dureacutee du seacutejour voyageurs et expatrieacutes doivent eacuteviter de fumer afin de ne pas aggraver les effets de la pollution

66 Animaux autres que les arthropodes (pour les arthropodes voir le sect 3)

Agrave lrsquoexception des animaux reacutepondant aux conditions reacuteglementaires drsquoimportation (espegraveces dont le commerce est autoriseacute statut sanitaire et vaccinal faisant lrsquoobjet drsquoun certificat officiel) lrsquoimportation drsquoani-maux domestiques ou sauvages est strictement interdite et peut donner lieu agrave des sanctions peacutenales et financiegraveres lourdes

(17) Une activiteacute physique intense est souvent deacutefinie comme celle qui conduit un adulte agrave devoir respirer par la bouche


661 Animaux venimeux

Les animaux venimeux (serpents autres reptiles batraciens poissons coquillages) provoquent des envenimations ou des intoxications il est recommandeacute de ne pas les toucher Comme pour les arthropodes venimeux toute piqucircre ou morsure qui entraicircne des troubles importants neacutecessite une consultation au service des urgences le plus proche

Se renseigner localement sur les risques de toxiciteacute des poissons de mer (ciguatera)

662 Mammifegraveres et oiseaux

Les leacutesions causeacutees par morsure griffure ou coup de bec sont les dommages les plus importants causeacutes par les mammifegraveres et les oiseaux mais de nombreuses zoonoses peuvent eacutegalement ecirctre transmises agrave lrsquoecirctre humain Certaines sont graves voire mortelles

Lors de contacts avec des animaux en liberteacute il est important de consulter rapidement en cas de morsure de griffure ou mecircme de leacutechage sur une peau leacuteseacutee ou une muqueuse car les animaux peuvent ecirctre porteurs dans leur caviteacute buccale (salive) de diffeacuterentes bacteacuteries (en particulier Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus) etou de virus (en particulier rage chez les chiens et les singes Herpes B chez les singes en Asie Monkeypox virus virus Marburg virus Ebola chez les singes en Afrique)

En ce qui concerne la rage le chien est le principal reacuteservoir du virus dans les pays en deacuteveloppement mais tous les mammifegraveres peuvent ecirctre atteints notamment les chauves-souris et les singes Le virus peut ecirctre transmis par un animal qui ne preacutesente pas encore les symptocircmes de la maladie il est donc contaminant avant drsquoecirctre malade

En cas de morsure par un singe (de 2 agrave 20 des morsures animales dans le monde) le risque drsquoinfection agrave herpegraves simien (Herpes B virus) doit aussi ecirctre eacutevoqueacute (en particulier dans le cadre de seacutejours en Asie ougrave le portage du virus chez ces animaux est eacuteleveacutee jusqursquoagrave 80 des singes macaques dans les sites touristiques en Indoneacutesie)

Lors de seacutejours en milieu sauvage en Afrique il existe aussi des risques drsquoinfection par le Monkeypox virus (le virus est preacutesent chez 5 agrave 10 des grands singes) et par des virus des fiegravevres heacutemorragiques (Ebola Marburg) Pour les personnes qui voyagent dans le Nord de lrsquoAfrique (Tchad Soudan Somalie Maghreb Machrek) ou la peacuteninsule arabique le risque de rage existe aussi en allant au contact des dromadaires (02 des chameaux infecteacutes) Il existe aussi un risque drsquoinfection par le virus Camelpox et le coronavirus MERS-CoV (90 des chameaux de la peacuteninsule arabique) Au niveau bacteacuterien les chameaux peuvent transmettre la coxiellose (jusqursquoagrave 60 agrave 80 des animaux au Tchad au Soudan en Algeacuterie dans la peacuteninsule arabique) la brucellose (10-25 des dromadaires) la tuberculose

La regravegle geacuteneacuterale est de ne pas approcher les animaux mecircme familiers mecircme jeunes mecircme morts de ne pas les caresser et de ne pas leur donner agrave manger (car crsquoest dans cette derniegravere situation que le risque de morsure est le plus eacuteleveacute)

Apregraves morsure il est important de laver la plaie ou la zone leacutecheacutee agrave lrsquoeau et au savon drsquoappliquer un anti-septique puis de contacter les structures meacutedicales locales qui prendront si besoin des mesures de prophy-laxie post- exposition Il existe un vaccin contre la rage (cf chapitre 1 sect 112) Contre lrsquoHerpes B il existe un traitement post-exposition par valaciclovir Contre le Monkeypox un traitement par cidofovir est en cours drsquoeacuteva-luation Des vaccins et traitements post-exposition contre les virus Ebola et Marburg sont en cours drsquoeacutevaluation

663 Importation drsquoanimaux

Agrave lrsquoexception des animaux reacutepondant aux conditions reacuteglementaires drsquoimportation (espegraveces dont le commerce est autoriseacute statut sanitaire et vaccinal faisant lrsquoobjet drsquoun certificat officiel) lrsquoimportation drsquoanimaux domestiques ou sauvages est strictement interdite et peut donner lieu agrave des sanctions peacutenales et financiegraveres lourdes

7 Risques lieacutes aux activiteacutes

71 Pratiques sportives

Les risques lieacutes agrave la pratique du sport sont augmenteacutes en raison de la fatigue du voyage du deacutecalage horaire des conditions climatiques du possible manque drsquoentraicircnement du manque drsquoencadrement drsquoune mauvaise appreacuteciation du risque et des difficulteacutes drsquoaccegraves agrave une prise en charge adeacutequate en cas drsquoaccident Il convient donc de respecter un temps drsquoadaptation qui peut ecirctre de plusieurs jours avant de srsquoadonner agrave des exercices physiques sportifs

72 Baignades

Quel que soit le lieu de baignade il existe des risques drsquohydrocution et divers risques infectieux tels que les gastro-enteacuterites (risque feacuteco-oral) les dermatites les otites les conjonctivites et les infections respiratoires

Il existe en outre des risques propres agrave chaque situation de baignade

En mer ces risques sont de deux sortes

bull noyade due aux courants violents

bull envenimation par contact avec des meacuteduses des poissons venimeux (poisson-pierre ) ou des coraux


La situation est aggraveacutee dans les pays en deacuteveloppement du fait de lrsquoabsence de surveillance des plages et de moyens de secours Il convient donc de se renseigner localement de respecter strictement les consignes de seacutecuriteacute lorsqursquoelles existent et drsquoeacuteviter les baignades sur des plages deacutesertes

Dans les piscines dans de nombreux pays il nrsquoexiste pas de norme pour lrsquoutilisation des piscines et notamment pas de dispositifs permettant drsquoen interdire lrsquoaccegraves agrave de jeunes enfants non accompagneacutes ni de dispositifs drsquoalarme en cas de chute dans lrsquoeau La vigilance est donc essentielle pour proteacuteger ceux-ci contre le risque de noyade

Dans les spas leur utilisation est associeacutee au risque de transmission de leacutegionellose et drsquoinfections cutaneacutees agrave bacille pyocyanique

En eau douce les baignades exposent agrave des infections transmises par voie cutaneacutee comme la leptospirose la bilharziose ou dans une moindre mesure lrsquoinfection agrave Naegleria fowleri (amibes libres pathogegravenes)

73 Plongeacutee sous-marine avec bouteilles

La pratique de la plongeacutee sous-marine avec bouteilles programmeacutee ou possible doit faire lrsquoobjet drsquoun avis meacutedical speacutecialiseacute avant le deacutepart

Les personnes deacutesirant pratiquer la plongeacutee sous-marine avec bouteilles doivent ecirctre informeacutees qursquoelles ne doivent pas plonger 24 heures avant un voyage en avion ou un seacutejour en altitude Le principal risque encouru est la survenue drsquoune embolie gazeuse

74 Excursions et randonneacutees en altitude (supeacuterieure agrave 2 500 megravetres)

Les excursions et randonneacutees en altitude doivent faire lrsquoobjet drsquoun avis meacutedical speacutecialiseacute avant le deacutepart La haute altitude est deacuteconseilleacutee pour les enfants acircgeacutes de moins de 7 ans

741 Risques

Les troubles observeacutes agrave haute altitude sont lieacutes agrave lrsquohypoxie conseacutecutive agrave la baisse de pression partielle en oxygegravene Ils surviennent drsquoautant plus freacutequemment que lrsquoascension est plus rapide drsquoougrave la regravegle agrave respecter laquo Ne pas monter trop vite trop haut raquo Il faut quelques jours agrave lrsquoorganisme pour srsquoadapter agrave ces conditions environnementales particuliegraveres un deacutefaut drsquoacclimatation se traduit par le mal aigu des montagnes dont les manifestations sont des ceacutephaleacutees une insomnie une anorexie des nauseacutees des œdegravemes Avant 3 ans les signes sont plus frustes irritabiliteacute anorexie apathie insomnie Cet eacutetat peut eacutevoluer vers deux complications graves mettant en jeu le pronostic vital lrsquoœdegraveme pulmonaire et lrsquoœdegraveme ceacutereacutebral de haute altitude

742 Preacutevention

La preacutevention du mal des montagnes repose sur une ascension progressive et une adaptation agrave lrsquoaltitude de quelques jours au repos Un traitement preacuteventif meacutedicamenteux est possible Il est agrave commencer 2 jours avant lrsquoarriveacutee en haute altitude et agrave poursuivre pendant 2 jours apregraves avoir atteint le point culminant Lrsquoaceacutetazolamide administreacute en deux prises quotidiennes de 125 mg (chez lrsquoenfant 25 agrave 5 mgkgj en 2 prises maximum 125 mgprise) peut ecirctre recommandeacute en lrsquoabsence de contre-indication aux sulfamides En cas de contre-indication il est possible de prescrire de la dexameacutethasone (4 mg deux fois par jour) voire hors AMM en particulier pour la preacutevention de lrsquoœdegraveme pulmonaire la nifeacutedipine [56]

En cas de mal drsquoaltitude la meilleure solution est de redescendre le plus rapidement possible agrave une altitude infeacuterieure

75 Personnes se rendant agrave un grand rassemblement type pegravelerinage

Aux risques habituels lieacutes agrave la destination srsquoajoutent les risques lieacutes agrave la foule bousculades pieacutetinement trans-mission accrue de maladies infectieuses

Les conseacutequences constateacutees le plus freacutequemment lors des grands rassemblements sont les trauma-tismes les problegravemes cardiaques et respiratoires les pathologies lieacutees agrave la chaleur et les pathologies gastro-intestinales

Les regravegles de preacutevention srsquoappliquent agrave tous les grands rassemblements en France ou agrave lrsquoeacutetranger (pegravele-rinages en Arabie saoudite - Hadj et Umra Journeacutees mondiales de la jeunesse (JMJ) Kumbha Melas festivals de plein air )

Les pegravelerinages peuvent plus particuliegraverement preacutesenter des risques du fait bull de la freacutequentation souvent tregraves eacuteleveacutee notamment pour le Hadj avec plusieurs millions de pegravelerins qui favorise

promiscuiteacute et confinement dans un espace geacuteographique limiteacute bull de lrsquoacircge eacuteleveacute et de lrsquoeacutetat de santeacute des pegravelerins (polypathologies) bull des conditions climatiques surtout lorsque le rassemblement se deacuteroule pendant les mois drsquoeacuteteacute bull des contraintes imposeacutees par les rituels qui entraicircnent une fatigue pouvant aller jusqursquoagrave lrsquoeacutepuisement

751 Mesures preacuteventives drsquoordre geacuteneacuteral

Une vigilance accrue doit ecirctre exerceacutee pour

bull les infections les plus freacutequentes rencontreacutees pendant ces voyages infections respiratoires ubiquitaires ou speacutecifiques (grippe MERS-CoV pour lrsquoArabie saoudite Covid-19) meacuteningites infections gastro-intestinales


bull les pathologies en rapport avec la chaleur

bull les traumatismes

bull lrsquoeacutepuisement

bull la deacutecompensation drsquoaffections chroniques preacuteexistantes (maladies cardio-vasculaires diabegravete HTA etc) (cf sect 94)

Une information sur ces risques doit ecirctre donneacutee aux voyageurs avant leur deacutepart ainsi que sur les moyens de srsquoen preacutemunir

bull hygiegravene des mains et hygiegravene alimentaire (cf sect 4)

bull hydratation correcte

bull protections contre la chaleur et lrsquoexposition au soleil

bull risques traumatiques

752 Vaccinations

Vaccinations obligatoires

bull La vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoques avec un vaccin teacutetravalent A C Y W est obli-gatoire pour lrsquoobtention des visas pour le pegravelerinage en Arabie saoudite (pour la validiteacute cf sect 110) Elle doit ecirctre reacutealiseacutee au moins 10 jours avant le deacutepart

bull Drsquoautres vaccinations sont exigeacutees pour lrsquoobtention des visas pour les pegravelerins en transit en provenance de pays ougrave existe un risque de transmission de poliomyeacutelite ou de fiegravevre jaune Les dispositions et recomman-dations sanitaires pour lrsquoobtention des visas sont publieacutees chaque anneacutee par lrsquoOMS dans un releveacute eacutepideacutemio-logique hebdomadaire laquo Dispositions sanitaires pour les voyageurs se rendant en Arabie saoudite pour le pegravelerinage de la Mecque (Hadj) raquo (httpswwwwhointithITH-Haj-2019pdf)

Vaccinations recommandeacutees

bull La mise agrave jour des vaccinations du calendrier vaccinal (notamment les vaccinations contre la diphteacuterie le teacutetanos la poliomyeacutelite la coqueluche et la rougeole) ainsi que les vaccinations contre la grippe (si le pegravelerinage a lieu pendant une peacuteriode de circulation drsquoun virus de la grippe) contre lrsquoheacutepatite A et contre la typhoiumlde sont recommandeacutees pour tous les grands rassemblements

bull La vaccination contre les infections agrave pneumocoques est eacutegalement recommandeacutee aux personnes agrave risque [1 57]

76 Militaires

Les recommandations sanitaires pour les militaires srsquoappuient principalement sur les recommandations sani-taires pour les voyageurs Cependant lors des missions en dehors de la France meacutetropolitaine les militaires sont soumis agrave des risques sanitaires particuliers en eacutetant deacuteployeacutes dans des reacutegions avec un risque speacutecifique (zone impaludeacutee zone drsquoendeacutemie amarile) Par ailleurs au-delagrave de la santeacute individuelle des militaires les armeacutees ont aussi une contrainte de protection collective dans un objectif de maintien de la capaciteacute opeacuterationnelle des forces deacuteployeacutees

Cela explique pourquoi dans certains domaines comme la chimioprophylaxie du paludisme ou les vaccina-tions les recommandations speacutecifiques faites aux militaires sont drsquoun niveau de protection plus eacuteleveacute que les recommandations sanitaires pour les voyageurs Ainsi les militaires franccedilais sont soumis agrave un calendrier vaccinal speacutecifique reacuteeacutevalueacute chaque anneacutee pour tenir compte de lrsquoeacutevolution des recommandations nationales de lrsquoeacutevolution du contexte eacutepideacutemiologique et des contraintes speacutecifiques lieacutees agrave leur meacutetier De la mecircme faccedilon la prescription de la chimioprophylaxie antipaludique est deacutefinie par une circulaire du ministegravere des Armeacutees actualiseacutee chaque anneacutee

Les recommandations pour les personnes accompagnant les militaires sont celles preacuteconiseacutees en population geacuteneacuterale notamment celles concernant les vaccinations et la protection contre le paludisme

8 Risques lieacutes agrave certains comportements ou situations

81 Risques lieacutes aux comportements sexuels

Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont cosmopolites et le contexte du voyage peut induire des comportements agrave risque

Certaines IST engagent le pronostic vital (VIH heacutepatite B) et ne beacuteneacuteficient pas de traitement curatif radical drsquoautres sont curables mais hautement contagieuses ou associeacutees agrave des risques de complications (syphilis gonococcie herpegraves chlamydiose papillomavirose gale)


Lrsquousage du preacuteservatif masculin ou feacuteminin est le principal moyen de preacutevention contre les IST Contre lrsquoheacutepatite B la vaccination constitue la meilleure protection

En ce qui concerne les infections par certains papillomavirus humains (HPV) oncogegravenes la vaccination constitue une protection efficace elle doit ecirctre effectueacutee dans les tranches drsquoacircge recommandeacutees selon le calendrier vaccinal en vigueur [1]

Il faut conseiller aux voyageurs ayant eu des conduites sexuelles agrave risque de consulter au plus tocirct dans les 24 heures suivantes pour un eacuteventuel traitement post-exposition notamment pour le VIH dans leur inteacuterecirct et celui de leurs partenaires actuels et futurs Dans ce cas une consultation de deacutepistage des IST peut ecirctre eacutegale-ment conseilleacutee

82 Risques lieacutes aux soins

Le deacuteveloppement du tourisme meacutedical (soins dentaires chirurgie froide chirurgie plastique) partout dans le monde expose ceux qui le pratiquent agrave des risques particuliers

821 Risques lieacutes agrave des injections ou des actes invasifs

Dans la plupart des pays aux structures sanitaires insuffisantes les transfusions sanguines repreacutesentent un risque majeur de transmission par le sang drsquoagents pathogegravenes notamment les virus des heacutepatites B et C et le VIH

Les soins meacutedicaux avec injection intraveineuse (IV) intramusculaire (IM) et sous-cutaneacutee (SC) incision endos-copie acupuncture meacutesotheacuterapie exposent eacutegalement agrave des risques infectieux

Afin de limiter ces risques

bull refuser tout geste dont on nrsquoest pas certain qursquoil sera effectueacute avec du mateacuteriel neuf agrave usage unique (aiguilles seringues aiguilles drsquoacupuncture ventouses scarifieacutees) ou soumis preacutealablement agrave une steacuterilisation approprieacutee

bull se munir avant le deacutepart si besoin de mateacuteriel (seringues aiguilles) agrave usage unique

Le personnel meacutedical et parameacutedical en mission dans un pays agrave preacutevalence eacuteleveacutee drsquoinfection par le VIH doit pouvoir en cas drsquoaccident drsquoexposition au sang beacuteneacuteficier drsquoun traitement antireacutetroviral au mieux dans les quatre heures et au plus tard dans les 48 heures apregraves conseil meacutedical speacutecialiseacute

822 Risques lieacutes agrave une hospitalisation - bacteacuteries multireacutesistantes (BMR)

Les infections associeacutees aux soins particuliegraverement en milieu hospitalier (IAS nosocomiales) sont freacutequentes dans les pays en deacuteveloppement et les bacteacuteries en cause sont souvent multireacutesistantes staphylocoques doreacutes reacutesistants agrave la meacuteticilline et seacutecreacuteteurs de la toxine de Panton-Valentine enteacuterobacteacuteries seacutecreacutetrices de becircta-lactamases agrave spectre eacutetendu enteacuterobacteacuteries productrices de carbapeacuteneacutemases (EPC) Enterococcus faecium reacutesistant aux glycopeptides (ERG) Acinetobacter baumanii reacutesistant agrave lrsquoimipeacutenegraveme Pseudomonas aeruginosa multi-reacutesistant tuberculose MDR (multi-reacutesistante) et XDR (ultra-reacutesistante) et mycobacteacuteries environnementales

Tout patient rapatrieacute sanitaire direct ou ayant eacuteteacute hospitaliseacute au moins 24 heures agrave lrsquoeacutetranger dans les 12 derniers mois quel que soit le type de service doit faire lrsquoobjet lors drsquoune drsquohospitalisation en France drsquoun deacutepistage digestif par eacutecouvillonnage rectal agrave la recherche du portage drsquoune bacteacuterie hautement reacutesistante aux antibiotiques eacutemergentes (BHRe) telles que les EPC et les ERG et ecirctre placeacute en chambre individuelle avec prescription de preacutecautions compleacutementaires de type laquo contact raquo jusqursquoagrave lrsquoobtention des reacutesultats [58]

8221 Enteacuterobacteacuteries multireacutesistantes

Le portage de BMR et notamment drsquoenteacuterobacteacuteries (Ecoli le plus souvent) productrices de becirctalactamases agrave spectre eacutetendu (BLSE) est associeacute aux voyages principalement en Asie notamment dans le sous-continent indien agrave la survenue drsquoune diarrheacutee et agrave la prise drsquoantibiotiques pendant le seacutejour ainsi qursquoau type de voyage Une eacutetude multicentrique franccedilaise [59] a montreacute en 2015 que le risque drsquoacquisition drsquoune enteacuterobacteacuterie BLSE eacutetait estimeacute agrave 72 en Asie 48 en Afrique subsaharienne et 31 en Ameacuterique du Sud Neacuteanmoins trois mois apregraves leur retour de voyage 95 des individus concerneacutes avaient eacutelimineacute ce portage Dans une eacutetude neacuteer-landaise une transmission agrave lrsquoentourage a eacuteteacute deacutetecteacutee chez 77 des contacts la probabiliteacute de transmission eacutetant estimeacutee agrave 12 (IC95 5-18) [60]

Ce portage a une influence sur la prise en charge des infections urinaires lieacutees agrave des enteacuterobacteacuteries au retour de voyages Il a eacuteteacute rapporteacute dans une eacutetude que 25 des infections urinaires chez des voyageurs eacutetaient dues agrave des BLSE ce qui impacte le choix de lrsquoantibiotheacuterapie de premiegravere intention dans de tels cas [58]

Les BHRe (bacteacuteries hautement reacutesistantes et eacutemergentes) bacteacuteries commensales du tube digestif agrave meacuteca-nisme de reacutesistance plasmidique et agrave risque de diffusion dans la communauteacute et en milieu hospitalier sporadique


ou eacutepideacutemique limiteacute en France font lrsquoobjet de recommandations plus speacutecifiques qui ont eacuteteacute revues en 2019 par le HCSP avec une incitation agrave un deacutepistage systeacutematique agrave lrsquohocircpital de tout patient ayant eacuteteacute hospitaliseacute agrave lrsquoeacutetranger dans les 12 mois qui preacutecegravedent son hospitalisation en France [58 61 62] Les BHRe lieacutees agrave un seacutejour agrave lrsquoeacutetranger identifieacutees par les recommandations franccedilaises du HCSP sont pour lrsquoinstant les EPC et les ERG

8222 Enteacuterobacteacuteries productrices de carbapeacuteneacutemases (EPC)

Les enteacuterobacteacuteries sont des bacilles agrave Gram neacutegatif constituant lrsquoune des plus importantes familles de bacteacute-ries elles sont de plus en plus reacutesistantes aux antibiotiques Les EPC conduisent ainsi agrave une inefficaciteacute partielle ou totale des antibiotiques de la classe des carbapeacutenegravemes (imipeacutenegraveme meacuteropeacutenegraveme et ertapeacutenegraveme) consideacutereacutes comme des traitements de dernier recours Les EPC restent rares en France en comparaison avec ce qui est observeacute dans drsquoautres pays mais une augmentation des eacutepisodes impliquant des EPC signaleacutes agrave Santeacute publique France est observeacutee depuis 2009 Cette augmentation invite agrave la plus grande vigilance Le rocircle du tourisme meacutedical deacutecrit notamment comme facteur drsquointroduction du meacutecanisme NDM (laquo New Delhi metallo- szlig-lactamase raquo) en Angleterre chez des patients coloniseacutesinfecteacutes ayant subi des hospitalisations reacutecentes dans le sous-continent indien est majeur et preacuteoccupant Eacutetant donneacute la circulation des EPC dans de nombreux pays eacutetrangers le rocircle du voyage et de lrsquohospitalisation agrave lrsquoeacutetranger est parfaitement deacutemontreacute retrouveacute dans la genegravese de 87 des eacutepideacutemies drsquoEPC en Icircle-de-France (18)

8223 Enteacuterocoques Enterococcus faecium reacutesistant aux glycopeptides (ERG)

Les enteacuterocoques reacutesistants aux antibiotiques comme la vancomycine et la teicoplanine ont eacutemergeacute aux USA au milieu des anneacutees 1980 (19) La plupart des ERG sont des E faecium Les souches de lrsquoespegravece Enterococcus faecalis reacutesistantes aux glycopeptides ne sont pas consideacutereacutees comme des BHRe neacutecessitant la mise en place de mesures speacutecifiques de type BHRe du fait de leur faible caractegravere eacutepideacutemiogegravene Au niveau europeacuteen lrsquoIrlande est le pays qui a signaleacute le plus drsquoERG en 2012 suivie par la Reacutepublique tchegraveque le Royaume-Uni lrsquoAllemagne la Gregravece et le Portugal En France les signalements ont eacuteteacute en augmentation jusqursquoen 2008 puis en diminution agrave compter de 2009 et stables depuis 2010 Le taux de reacutesistance dans lrsquoespegravece selon les donneacutees EARS-Net (20) reste infeacuterieur ou proche de 1 lrsquoeacutemergence est agrave ce jour controcircleacutee mais les efforts doivent se poursuivre

8224 Risque drsquoimportation de SARM

Les voyageurs peuvent aussi ecirctre agrave risque drsquoinfections par des souches de Staphylococcus aureus reacutesis-tantes agrave la meacuteticilline (SARM) ou avec un profil inhabituel de reacutesistance aux antibiotiques (clones diffeacuterents de ceux rencontreacutes en milieu hospitalier franccedilais) Il est donc recommandeacute de preacutelever les patients avec des infections cutaneacutees preacutesumeacutees staphylococciques (impeacutetigo folliculite furoncle abcegraves) pour reacutealiser un anti-biogramme Lrsquoantibiotheacuterapie devrait aussi prendre en compte le risque de SARM voire drsquoautres reacutesistances associeacutees Ces voyageurs devraient ecirctre identifieacutes pour preacutevenir une diffusion de ces souches reacutesistantes dans la communauteacute [63]

Le risque de portage de S aureus porteur de la leucocidine de Panton-Valentine (LPV) est aussi agrave prendre en compte De tels S aureus sont source drsquoinfections plus seacutevegraveres au niveau cutaneacute et surtout pulmonaire et peuvent se transmettre plus facilement dans lrsquoenvironnement familial et communautaire [64]

83 Risques lieacutes aux pratiques du tatouage ou du piercing

La pratique de tatouages et de piercing (dont le perccedilage des oreilles) repreacutesente un risque majeur de transmis-sion par le sang drsquoagents pathogegravenes notamment les virus des heacutepatites B et C et le VIH Ils exposent aussi au risque drsquoinfections par des mycobacteacuteries environnementales Les tatouages eacutepheacutemegraveres noirs agrave base de henneacute exposent agrave des risques drsquoeczeacutema de contact (eczeacutema allergique) [65]

Il est important de deacuteconseiller le recours agrave ces pratiques

84 Risques lieacutes aux drogues

Lrsquousage de drogues quel que soit le mode de consommation (intraveineuse orale inhaleacutee) au cours drsquoun voyage expose agrave un certain nombre de risques (parfois mortels) risque infectieux risque juridique (leacutegisla-tion locale) troubles du comportement pouvant favoriser des prises de risque (accident relations sexuelles noyadehellip) intoxications ou surdosages (par consommation de produits de composition qualitative ou quan-titative variable)

(18) Surveillance des infections associeacutees aux soins (IAS) httpswwwsantepubliquefrancefrmaladies-et-traumatismesinfec tions-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiquesinfections-associees-aux-soinsnotre-action (19) HCSP Rapport relatif agrave la maicirctrise de lrsquoeacutemergence et de la diffusion des enteacuterocoques reacutesistants aux glycopeptides (ERG) dans les eacutetablissements de santeacute franccedilais Mars 2010 httpwwwhcspfrexplorecgihcspr20090219_ERGpdf (20) EARS-Net (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) httpsecdceuropaeuenabout-uspartnerships-and- networksdisease-and-laboratory-networksears-net


9 Preacutecautions en fonction des personnes

Plusieurs risques lieacutes au voyage sont exacerbeacutes dans certaines cateacutegories de population du fait

bull de la diminution des capaciteacutes drsquoadaptation physiologique agrave une situation aigueuml

bull des difficulteacutes de reacutecupeacuteration apregraves un effort

bull de la sensibiliteacute agrave la deacuteshydratation

En ce qui concerne les vaccinations la preacutevention du paludisme la preacutevention et la prise en charge des diarrheacutees il convient de se reporter aux chapitres 1 2 et 4 et pour les preacutecautions geacuteneacuterales se reporter aux chapitres 5 6 7 et 8

91 Enfants

Une vigilance accrue doit ecirctre exerceacutee sur

bull lrsquousage des reacutepulsifs (cf sect 32)

bull lrsquoexposition au soleil et agrave des tempeacuteratures eacuteleveacutees

ndash proteacuteger lrsquoenfant du soleil (cregravemes agrave coefficient de protection eacuteleveacute agrave renouveler freacutequemment et apregraves chaque baignade chapeau agrave larges bords vecirctements longs leacutegers en coton port drsquoun t-shirt pour les activiteacutes aquatiques)

ndash lui eacuteviter les deacuteplacements trop longs en pays tregraves chauds sources de deacuteshydratation et de coup de chaleur (cf sect 62)

ndash donner souvent agrave boire agrave lrsquoenfant de lrsquoeau ou des soluteacutes de reacutehydratation orale

ndash lui faire porter des vecirctements leacutegers lavables aiseacutement permeacuteables (coton et tissus non syntheacutetiques) afin drsquoeacuteviter le risque de sudamina (bourbouille)

bull lrsquoexposition au grand froid lrsquoenfant preacutesentant plusieurs facteurs de moindre reacutesistance au froid [53]

ndash lrsquohabiller chaudement de plusieurs couches de vecirctements avec une couche exteacuterieure impermeacuteable au vent et agrave lrsquoeau

ndash lui couvrir chaudement la tecircte les mains et les pieds le volume ceacutephalique proportionnellement plus impor-tant chez lrsquoenfant a pour conseacutequence une forte deacuteperdition de chaleur en lrsquoabsence de protection Les gelures chez lrsquoenfant entraicircnent un risque speacutecifique de troubles de croissance et de deacuteformations ulteacuterieures par destruction des eacutepiphyses ou des cartilages de croissance [66]

ndash proscrire les porte-beacutebeacutes par temps froid car lrsquoimmobiliteacute de lrsquoenfant favorise lrsquohypothermie et le portage favorise les compressions des membres sources de gelures

bull le danger des transports en voiture appliquer les mesures de seacutecuriteacute (ceinture siegravege-auto enfant placeacute agrave lrsquoarriegravere) dans toute la mesure du possible

bull le risque de noyade en lrsquoabsence freacutequente de dispositif de seacutecuriteacute (cf sect 72)

bull les contacts avec les animaux

bull une hygiegravene corporelle rigoureuse notamment pour le jeune enfant comprenant une douche quotidienne (avec savonnage) termineacutee par un seacutechage soigneux des plis

bull les risques drsquoaccidents domestiques notamment pour les enfants qui retournent pour les vacances dans le pays drsquoorigine de leur famille Les parents doivent ecirctre sensibiliseacutes particuliegraverement au risque de brucirclure par chute dans un foyer poseacute agrave mecircme le sol et agrave celui drsquoingestion de produits peacutetroliers ou caustiques de pesti-cides deacuteconditionneacutes ou stockeacutes agrave porteacutee des enfants

bull le risque de mutilation sexuelle (excision infibulation) ou de mariage forceacute lors du seacutejour La preacutevention repose sur lrsquoidentification drsquoethnies (ou de pays) pratiquant ces mutilations et sur lrsquoinformation des familles sur la graviteacute et lrsquointerdit juridique de ces gestes qui sont passibles drsquoamende et drsquoemprisonnement en France (renseigne-ments au numeacutero vert 3919 ou sur le site Internet wwwstop-violences-femmesgouvfr)

Un voyage avec de tregraves jeunes nourrissons dans les pays tropicaux dans des conditions preacutecaires est agrave deacuteconseiller

92 Personnes acircgeacutees

Lrsquoacircge en tant que tel nrsquoest pas une contre-indication aux voyages Compte tenu de la freacutequence nettement plus eacuteleveacutee des maladies chroniques au-delagrave de 65 ans une consultation avec le meacutedecin traitant est recommandeacutee avant le deacutepart

Une vigilance accrue doit ecirctre exerceacutee sur lrsquoexistence de maladies la diminution des capaciteacutes drsquoadaptation physiologique et la sensibiliteacute agrave une deacuteshydratation de mecircme que lors de voyages exposant agrave de fortes chaleurs (cf sect 62) ou agrave des grands froids (cf sect 64)


93 Personnes atteintes drsquoaffections chroniques


bull la compatibiliteacute de lrsquoeacutetat de santeacute avec le type de voyage preacutevu en particulier en preacutesence de troubles cogni-tifs ou locomoteurs

bull le risque de deacutecompensation de comorbiditeacutes (insuffisance cardiaque ou respiratoire diabegravete eacutepilepsie maladies neurodeacutegeacuteneacuteratives etc)

bull le risque lieacute agrave certains traitements selon les conditions du voyage (par ex diureacutetique et chaleur etc)

bull le risque drsquointeraction du traitement au long cours avec de nouveaux meacutedicaments prescrits pour le voyage

bull lrsquoexposition agrave de fortes chaleurs (cf sect 62)

bull lrsquoexposition agrave des grands froids (cf sect 64)

Une consultation meacutedicale avant le deacutepart est neacutecessaire afin de faire le point sur

bull les maladies chroniques

bull les traitements suivis

bull les contre-indications eacuteventuelles agrave certaines vaccinations

bull la constitution drsquoun dossier meacutedical de voyage (cf sect 112)

bull les conditions du voyage en particulier en cas de voyage aeacuterien (cf sect 52)

94 Personnes vivant avec le VIH et personnes immunodeacuteprimeacutees

Les personnes pour lesquelles une consultation speacutecialiseacutee est justifieacutee avant le deacutepart sont notamment les personnes

bull vivant avec le VIH

bull hypospleacuteniques ou aspleacuteniques

bull transplanteacutees drsquoorgane solide

bull ayant reccedilu une greffe de cellules souches heacutematopoiumleacutetiques

bull sous chimiotheacuterapie pour tumeur solide ou heacutemopathie maligne

bull traiteacutees par immunosuppresseurs biotheacuterapie ou corticotheacuterapie pour une maladie auto-immune ou inflam-matoire chronique

bull preacutesentant un deacuteficit immunitaire congeacutenital


bull le risque lieacute agrave certaines maladies infectieuses chez le sujet porteur du VIH (leishmanioses salmonelloses tuberculose infections dues agrave des coccidies intestinales histoplasmoses et les autres infections fongiques contracteacutees par inhalation etc)

bull la neacutecessiteacute de preacutecautions drsquohygiegravene notamment alimentaire

bull les vaccinations (cf sect 1) les recommandations doivent ecirctre adapteacutees en fonction des types drsquoimmunodeacute-pression Un avis de novembre 2014 du HCSP [11] les formalise

ndash les vaccins vivants atteacutenueacutes tels que le vaccin de la fiegravevre jaune sont geacuteneacuteralement contre-indiqueacutes (cf tableau 4) chez le patient vivant avec le VIH un nombre de CD4 supeacuterieur agrave 200mm3 (supeacuterieur agrave 15 chez lrsquoenfant acircgeacute de moins de 5 ans) autorise la vaccination contre la fiegravevre jaune mais le deacutelai drsquoacquisition de lrsquoimmuniteacute post-vaccinale semble augmenteacute et la dureacutee de protection peut ecirctre infeacuterieure agrave 10 ans

ndash chez ces patients le BCG est par ailleurs contre-indiqueacute quels que soient lrsquoacircge et le taux de CD4

ndash les vaccins inactiveacutes sont recommandeacutes comme pour lrsquoensemble des voyageurs

bull les interactions meacutedicamenteuses entre le traitement de fond et les meacutedicaments prescrits pour le voyage et notamment la prescription des antipaludiques

ndash diminution de la concentration plasmatique de lrsquoindinavir par lrsquoatovaquone

ndash diminution des concentrations plasmatiques drsquoatovaquone et de proguanil par lrsquoefavirenz les associations lopinavirritonavir et atazanavirritonavir ce qui peut entrainer un eacutechec des prophylaxies antipaludiques correspondantes [67]

bull les personnes vivant avec le VIH le paludisme augmentant la charge virale et donc le risque de progression de la maladie

bull le risque de photosensibilisation provoqueacute par les sulfamides souvent utiliseacutes par les personnes vivant avec le VIH Une protection solaire (vecirctements et cregravemes eacutecran) est fortement recommandeacutee

bull lrsquoexposition au soleil (cf sect 63) les personnes immunodeacuteprimeacutees eacutetant plus agrave risque de cancer de la peau


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peRe

com

man

deacutee

Reco

mm

andeacute

e si

risq

ues

Heacutepa

tite

AAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n Ab

senc

e de

co

ntre

-indi

catio

n

Heacutepa

tite

BAb

senc

e de

con

tre-in

dica

tion

Abse

nce

de

cont

re-in

dica

tion

Meacuten

ingo

coqu

eAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

nAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

ni

veau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n

Polio

myeacute

lite

inje

ctab

leRe

com

man

deacutee

si ri

sque

Abse

nce

de

cont

re-in

dica

tion

Rage

en

preacute-

expo

sitio

n Re

com

man

deacutee

si ri

sque

Reco

mm

andeacute

e si

risq

ue

Roug

eole

Co

ntre

-indi

queacutee

Agrave eacutev

alue

r en

fonc

tion

du

nive

au d

e ris

que

drsquoex

posi

tion

Teacuteta

nos

(y

com

pris

sou

s fo

rme

d-T-

Ca-P

)

Poss

ible

si m

ise

agrave jo

ur n

eacuteces

saire

Re

com

man

deacutee

Tube

rcul

ose

Cont

re-in

diqu

eacuteeAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

ni

veau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n

95

Fem

mes

en

cein

tes

ou

qu

i alla

iten

t


En

cas

de

mal

des

tra

nsp

orts

il e

st p

ossi

ble

drsquou

tilis

er

bull D

ifaceacute

fylli

ne

dip

heacuten

hyd

ram

ine

(Nau

tam

inereg

) pen

dan

t to

ute

la g

ross

esse

en

se

limit

ant

agrave u

n us

age

po

nctu

el a

u co

urs

du

3e

trim

estr

e S

i lrsquoa

dm

inis

-tr

atio

n d

e ce

meacuted

icam

ent

a eu

lieu

en

fin d

e g

ross

esse

il

sem

ble

just

ifieacute

drsquoo

bse

rver

un

e p

eacuterio

de

de

surv

eilla

nce

des

fo

ncti

on

s n

euro

log

ique

s et

d

iges

tive

s d

u no

uvea

u-n

eacute L

a p

rise

de

ce m

eacutedic

amen

t es

t agrave

eacutevite

r en

cas

d

rsquoalla

item

ent

bull D

imen

hyd

rina

te e

t caf

eacuteine

(Mer

calm

reg)

pen

dan

t to

ute

la g

ross

esse

Si l

rsquoad

-m

inis

trat

ion

de

ce m

eacutedic

amen

t a

eu l

ieu

en fi

n d

e g

ross

esse

il

sem

ble

ju

stifi

eacute d

rsquoob

serv

er u

ne

peacuter

iod

e d

e su

rvei

llan

ce d

es f

on

ctio

ns

neu

ro-

log

ique

s et

dig

estiv

es d

u no

uvea

u-neacute

Lrsquo

utili

satio

n d

e ce

meacuted

icam

ent

est

deacutec

ons

eilleacute

e p

end

ant

lrsquoalla

item

ent

(le d

imen

hyd

rina

te p

asse

dan

s le

lai

t m

ater

nel)

bull M

eto

clop

ram

ide

(Prim

per

anreg)

Le m

eacuteto

clop

ram

ide

doi

t ecirct

re eacute

viteacute

en

fin d

e g

ross

esse

un

syn

dro

me

extr

apyr

amid

al n

eacuteona

tal

ne p

ouv

ant

ecirctre

exc

lu

Srsquoil

est

util

iseacute

en fi

n d

e g

ross

esse

une

sur

veill

ance

du

nouv

eau-

neacute d

oit

ecirctre

m

ise

en œ

uvre

Il

nrsquoes

t p

as r

ecom

man

deacute

pen

dan

t lrsquoa

llaite

men

t U

ne in

ter-

rup

tion

du

trai

tem

ent

pen

dan

t lrsquoa

llaite

men

t d

oit

ecirctre

env

isag

eacutee

Act

ivit

eacutes p

hys

iqu

es o

u d

e lo

isir

Le v

oyag

e es

t sou

vent

pro

pic

e agrave

une

activ

iteacute p

hysi

que

inha

bitu

elle

ou

plu

s im

por

-ta

nte

qui

peu

t m

ajor

er le

ris

que

drsquoa

ccou

chem

ent

preacute

mat

ureacute

bull C

erta

ines

act

iviteacute

s sp

ortiv

es s

ont i

ncom

pat

ible

s av

ec la

gro

sses

se

trek

king

ca

nyo

ning

plo

ngeacutee

sou

s-m

arin

e

bull Le

s ac

tiviteacute

s so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutees

au-

des

sus

de

2 00

0 m

drsquoa

ltitu

de

bull Lrsquo

exp

osi

tion

pro

long

eacutee a

u so

leil

et agrave

la c

hale

ur e

st agrave

eacutevi

ter

et il

est

co

nsei

lleacute

de

se m

unir

de

cregravem

e so

laire

pro

tect

rice

bull Lrsquo

exp

osi

tion

au f

roid

est

agrave p

rosc

rire

sans

vecirct

emen

ts a

dap

teacutes

bull Eacute

vite

r le

s b

aign

ades

en

eau

dou

ce a

insi

que

la m

arch

e p

ied

s nu

s en

tou

tes

circ

ons

tanc

es

bull Eacute

vite

r le

s co

ntac

ts a

vec

les

anim

aux

que

ls q

ursquoils

soi

ent

Hyg

iegraven

e al

imen

tair

e

La d

iarr

heacutee

du

voya

geur

est

freacuteq

uent

e s

ouve

nt p

assa

gegravere

mai

s el

le p

eut p

arfo

is

se p

reacutese

nter

sou

s fo

rme

seacutevegrave

re

Les

alim

ents

peu

vent

eacutega

lem

ent

ecirctre

vec

teur

s

de

mal

adie

s no

n-d

iarr

heacuteiq

ues

(heacutep

atite

E o

u to

xop

lasm

ose)

plu

s gr

aves

che

z la

fe

mm

e en

cein

te

Les

reco

mm

and

atio

ns s

ont i

den

tique

s agrave

celle

s co

ncer

nant

la p

opul

atio

n geacute

neacutera

le

bull se

lave

r le

s m

ains

av

ant

les

rep

as

avan

t to

ute

man

ipul

atio

n d

rsquoalim

ents

ou

apregrave

s p

assa

ge

aux

toile

ttes

En

lrsquoab

senc

e d

rsquoeau

et

de

savo

n u

n g

el o

u un

e so

lutio

n hy

dro

-alc

oo

lique

peu

vent

ecirctr

e ut

iliseacute

s (s

eul

moy

en d

e p

reacuteve

ntio

n ay

ant p

rouv

eacute so

n ef

ficac

iteacute)

Se

seacutech

er le

s m

ains

ap

regraves

lava

ge

avec

un

ling

e p

rop

re o

u agrave

deacutef

aut

les

seacutech

er agrave

lrsquoai

r

bull p

reacutefeacute

rer

les

pla

ts c

hau

ds

(les

bu

ffet

s fr

oid

s o

u ti

egravedes

des

res

tau

rant

s p

euve

nt c

om

po

rter

des

ris

que

s)

eacutevi

ter

de

cons

om

mer

de

la n

our

ritu

re

vend

ue d

ans

la r

ue s

auf s

i elle

est

bie

n cu

ite e

t le

reacuteci

pie

nt e

nco

re fu

man

t

bull ne

co

nso

mm

er q

ue d

e lrsquoe

au e

n b

oute

ille

cap

suleacute

e (e

t ouv

erte

dev

ant s

oi) o

u

agrave d

eacutefau

t re

ndue

pot

able

par

eacuteb

ullit

ion

(1 m

inut

e agrave

gro

s b

ouill

ons

) ou

par

une

d

eacutesin

fect

ion

[pro

dui

ts agrave

bas

e d

e D

CC

Na

(dic

hlo

rois

ocy

anur

ate

de

sod

ium

) ou

hyp

och

lorit

e d

e so

diu

m] eacute

vent

uelle

men

t p

reacuteceacute

deacutee

drsquou

ne fi

ltrat

ion

(filtr

e p

ort

atif)

si e

lle e

st t

roub

le

bull ne

pas

co

nso

mm

er t

elle

que

lle lrsquo

eau

en s

ache

t

bull eacutev

iter

la c

ons

om

mat

ion

de

glaccedil

ons

bull eacutev

iter

les

jus

de

frui

ts f

rais

preacute

par

eacutes d

e fa

ccedilon

artis

anal

e

bull ne

co

nso

mm

er d

u la

it q

ue s

rsquoil e

st p

aste

uris

eacute ou

bou

illi e

t q

ue la

cha

icircne

du

froi

d e

st a

ssur

eacutee p

our

lrsquoens

emb

le d

es p

rod

uits

laiti

ers

bull la

ver

ou p

eler

les

frui

ts s

oi-m

ecircme

apregrave

s srsquo

ecirctre

laveacute

les

mai

ns

bull eacutev

iter

les

crud

iteacutes

les

coq

uilla

ges

les

pla

ts r

eacutecha

uffeacute

s

bull eacutev

iter

les

glac

es a

rtis

anal

es (g

lace

s in

dus

trie

lles

de

moi

ndre

ris

que

si l

rsquoem

-b

alla

ge

est

inta

ct)

bull b

ien

cuire

les

œuf

s le

s vi

and

es l

es p

oiss

ons

et

les

crus

taceacute

s

En

cas

de

surv

enue

drsquou

ne d

iarr

heacutee

il e

st r

ecom

man

deacute

de

bull co

nsul

ter

un m

eacutedec

in e

n ca

s d

e fo

rme

aigu

euml m

od

eacutereacutee

ou

seacutevegrave

re

bull p

reacuteve

nir

la d

eacuteshy

dra

tatio

n en

buv

ant

abo

ndam

men

t

bull p

rend

re u

n tr

aite

men

t an

ti-d

iarr

heacuteiq

ue (c

f sect

4)

ndashle

lop

eacuteram

ide

(Imo

diu

mreg) p

eut

ecirctre

util

iseacute

uni

que

men

t si

neacutec

essa

ire

en

cure

cou

rte

pen

dan

t la

gro

sses

se e

t lrsquoa

llaite

men

t s

on

utili

satio

n nrsquo

est p

as

reco

mm

and

eacutee p

end

ant

lrsquoalla

item

ent


ndashle

Rac

eacutecad

otril

(Tio

rfan

reg) e

st agrave

eacutevi

ter p

end

ant l

a g

ross

esse

par

mes

ure

de

preacute

caut

ion

et n

e d

oit

pas

ecirctr

e ad

min

istr

eacute au

cou

rs d

e lrsquoa

llaite

men

t

sect P

rend

re u

n tr

aite

men

t an

tibio

tique

dan

s le

s si

tuat

ions

ougrave

il es

t re

qui

s

bull A

zith

rom

ycin

e sect

Il

est

preacute

feacutera

ble

p

ar m

esur

e d

e p

reacuteca

utio

n d

e ne

pas

ut

ilise

r lrsquoa

zith

rom

ycin

e au

co

urs

du

pre

mie

r tr

imes

tre

de

la g

ross

esse

du

fait

du

man

que

de

do

nneacutee

s cl

iniq

ues

dis

po

nib

les

So

n ut

ilisa

tion

agrave p

artir

du

seco

nd t

rimes

tre

de

la g

ross

esse

peu

t ecirct

re e

nvis

ageacutee

si b

esoi

n

Co

ncer

nant

lrsquoal

laite

men

t u

n ri

sque

po

ur

les

nouv

eau

-neacutes

no

urr

isso

ns

ne

po

uvan

t ecirct

re e

xclu

un

e d

eacutecis

ion

do

it ecirc

tre

pri

se s

oit

drsquoin

terr

om

pre

lrsquoal

lai -

tem

ent

so

it d

rsquointe

rro

mp

re o

u d

e srsquo

abst

enir

du

trai

tem

ent

en p

rena

nt e

n co

mp

te l

e b

eacuteneacutefi

ce d

e lrsquoa

llaite

men

t p

ou

r lrsquoe

nfan

t au

reg

ard

du

beacuten

eacutefice

d

u tr

aite

men

t p

ou

r la

fem

me

bull C

ipro

floxa

cine

sect P

ar m

esur

e d

e p

reacuteca

utio

n il

est

preacute

feacutera

ble

deacute

vite

r lrsquou

tilis

a-tio

n d

e la

cip

roflo

xaci

ne p

end

ant

la g

ross

esse

Eta

nt d

onneacute

le r

isq

ue p

oten

-tie

l d

rsquoatt

eint

e ar

ticul

aire

la

cip

roflo

xaci

ne n

e d

oit

pas

ecirctr

e ut

iliseacute

e p

end

ant

lrsquoalla

item

ent

sect D

ans

la m

esur

e o

ugrave lrsquoi

nfo

rmat

ion

cont

enue

dan

s le

s A

MM

drsquoa

ntib

iotiq

ues

est

susc

eptib

le d

rsquoeacutevo

luer

il

conv

ient

de

srsquoas

sure

r au

mom

ent

de

la p

resc

riptio

n d

e lrsquoa

ntib

iotiq

ue d

u re

spec

t no

tam

men

t d

es c

ontr

e-in

dic

atio

ns

mis

es e

n ga

rde

et

preacute

caut

ions

drsquoe

mp

loi

inte

ract

ions

meacuted

icam

ente

uses

S

e reacute

feacutere

r agrave

lrsquoinf

orm

atio

n d

isp

onib

le s

ur l

a B

ase

de

don

neacutees

pub

lique

des

meacuted

icam

ents

ac

cess

ible

par

in

tern

et agrave

lrsquoad

ress

e su

ivan

te

http

b

ase-

don

nees

-pub

lique

med

icam

ents

gou

vfr

Pro

tect

ion

con

tre

les

arth

rop

od

es

En

deh

ors

de

lrsquoasp

ect

de

nuis

ance

p

lusi

eurs

art

hrop

od

es p

euve

nt ecirc

tre

resp

on-

sab

les

de

la t

rans

mis

sion

de

mal

adie

s in

fect

ieus

es o

u p

aras

itaire

s d

ont

le p

alu-

dis

me

qui

peu

t ecirct

re p

artic

uliegrave

rem

ent

grav

e ch

ez le

s fe

mm

es e

ncei

ntes

Il es

t d

onc

rec

om

man

deacute

de

suiv

re a

vec

soin

les

rec

om

man

dat

ions

de

pro

tec-

tion

cont

re le

s p

iqucircr

es d

rsquoart

hrop

od

es (c

f sect

32

) P

lusi

eurs

reacutep

ulsi

fs p

euve

nt ecirc

tre

utili

seacutes

chez

les

fem

mes

enc

eint

es (

veacuterifi

er s

ur l

e fla

con

les

preacute

coni

satio

ns d

u fa

bric

ant)

(cf

tab

leau

13)

Che

z la

fem

me

alla

itan

te

tous

les

reacutep

ulsi

fs p

euve

nt ecirc

tre

utili

seacutes

selo

n le

s re

com

man

dat

ions

figu

rant

au

sect 3

2 m

ais

ne d

oive

nt p

as ecirc

tre

app

liqueacute

s au

niv

eau

des

sei

ns e

t un

lava

ge d

es m

ains

est

rec

omm

and

eacute av

ant

la m

ise

au s

ein


Tabl

eau

13

Reacutepu

lsifs

pou

r la

prot

ectio

n de

s fe

mm

es e

ncei

ntes

con

tre

les

piqucirc

res

drsquoar

thro

pode

s

(hor

s sc

orpi

ons

sco

lope

ndre

s et

hym

eacutenop

tegravere

s)

subs

tanc

es a

ctiv

es e

t mod

es d

rsquoutil

isat

ion 1

La li

ste

des

prod

uits

bio

cide

s es

t acc

essi

ble

via

la b

ase

de d

onneacute

es e

n lig

ne S

imm

bad

(ww

ws

imm

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fr)

Tous

les

prod

uits

ne

disp

osen

t pas

enc

ore

drsquoun

e au

toris

atio

n de

mis

e su

r le

mar

cheacute

(AM

M)

cert

ains

son

t en

core

en

cour

s drsquo

eacuteval

uatio

n P

our

les

prod

uits

reacutep

ulsi

fs d

ispo

sant

drsquou

ne A

MM

com

me

les

prod

uits

agrave

base

de

DEE

T et

cer

tain

s pr

odui

ts agrave

bas

e drsquo

IR35

35 l

es d

eacutecis

ions

con

tena

nt le

s co

nditi

ons

drsquout

ilisa

tions

au

toris

eacutees

sont

dis

poni

bles

sur

le s

ite d

e lrsquoA

genc

e na

tiona

le d

e seacute

curit

eacute sa

nita

ire d

e lrsquoa

limen

tatio

n d

e lrsquoe

nviro

nnem

ent

et d

u tr

avai

l (ht

tps

ww

wa

nses

frf

rdec

isio

ns_b

ioci

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Il fa

ut n

oter

que

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cond

i-tio

ns d

rsquoutil

isat

ion

indi

queacutee

s da

ns le

s AM

M n

rsquoont

pas

com

me

uniq

ue o

bjec

tif la

preacute

vent

ion

de m

alad

ies

vect

orie

lles

elle

s pr

enne

nt e

n co

mpt

e le

s ris

ques

de

toxi

citeacute

indi

vidu

els

et e

nviro

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enta

ux li

eacutes a

ux

subs

tanc

es c

onte

nues

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s ce

s pr

odui

ts

Il co

nvie

nt d

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e at

tent

ivem

ent l

es in

stru

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ns d

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ploi

exa

ctes

du

prod

uit a

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son

acq

uisi

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Pou

r le

s pr

odui

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sant

drsquou

ne A

MM

se

reacutefeacute

rer a

u RC

P po

ur le

ur u

tilis

atio

n

Nom

bre

max

imal

drsquoa

pplic

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n(s)

quo

tidie

nne(

s)

Subs

tanc

e ac

tive

et c

once

ntra

tion

Fem

mes

enc

eint

es

DEET

23

(N1

N-d

ieacuteth

yl-m

-tol

uam

ide)

10 agrave

20

Utili

sabl

e un

ique

men

t si r

isqu

e de

mal

adie

ve

ctor

ielle

Po

solo

gie

en fo

nctio

n de

s in

dica

tions

de

lrsquoAM

M

30 agrave

50

Utili

sabl

e un

ique

men

t si r

isqu

e de

mal

adie

ve

ctor

ielle

Po

solo

gie

en fo

nctio

n de

s in

dica

tions

de

lrsquoAM

M

IR35

35 4

(N-a

ceacutety

l-N

-but

yl-β

-al

anin

ate

drsquoeacutet

hyle

)

20

3

25

agrave 3

5

KBR3

023

5 ou

icar

idin

e ou

pi

carid

ine

(C

arbo

xyla

te d

e Se

c-bu

tyl

2-(2

-hyd

roxy

eacutethy

l) pi

peacuterid

ine-

1)

20

3

25

PMD

5

(meacutel

ange

de

cis-

et t

rans

-p-

men

than

e-3

8 di

ol)

ou 2

-Hyd

roxy

-αα

4-

trim

ethy

lcyc

lo-

hexa

nem

etha

nol

19 agrave

20

3

25

1 Di

spon

ible

sur

http

w

ww

med

ecin

e-vo

yage

sfr

publ

icat

ions

ppa

vtex

teco

urtp

df e

t In

sect

rep

elle

nts

The

M

edic

al le

tter 2

019

61

129

-132

Rev

iew

Pub

Med

PM

ID 3

1593

398

[41]

2 En

cas

drsquoex

posi

tion

aux

anop

hegravele

s ve

cteu

rs d

es P

lasm

odiu

m a

gent

s du

pal

udis

me

la c

once

ntra

tion

min

imal

e ef

ficac

e de

DEE

T es

t de

30

3 L

e DE

ET a

fait

lrsquoobj

et d

rsquoune

eacuteva

luat

ion

au n

ivea

u eu

ropeacute

en e

t cet

te s

ubst

ance

a eacute

teacute a

utor

iseacutee

au

1er a

oucirct 2

012

av

ec u

ne r

estri

ctio

n drsquo

usag

e eacutem

ise

chez

lrsquoen

fant

de

moi

ns d

e 2

ans

Cep

enda

nt e

n ca

s de

ris

que

eacutelev

eacute de

tra

nsm

issi

on d

rsquoune

mal

adie

vec

torie

lle i

l est

util

isab

le s

ur u

ne p

eacuterio

de c

ourte

en

resp

ecta

nt s

crup

uleu

sem

ent

le n

ombr

e drsquo

appl

icat

ions

max

imum

adm

is e

t les

con

ditio

ns p

ratiq

ues

drsquous

age

chez

lrsquoen

fant

Les

pro

duits

agrave b

ase

de D

EET

ont eacute

teacute eacute

valu

eacutes e

t fon

t lrsquoo

bjet

drsquou

ne a

utor

isat

ion

de m

ise

sur l

e m

arch

eacute4 L

a su

bsta

nce

IR35

35 a

eacuteteacute

aut

oris

eacutee a

u pl

an e

urop

eacuteen

au 1

er n

ovem

bre

2015

et l

es p

rodu

its q

ui e

n co

ntie

nnen

t do

iven

t deacutes

orm

ais

dem

ande

r une

AM

M P

our c

erta

ins

lrsquoeacuteva

luat

ion

est t

erm

ineacutee

et l

es p

rodu

its d

ispo

sent

drsquou

ne

AMM

drsquoa

utre

s so

nt e

ncor

e en

cou

rs d

rsquoeacuteva

luat

ion

5 Les

sub

stan

ces

Icar

idin

e (o

u pi

carid

ine)

et P

MD

sont

en

cour

s drsquo

eacuteval

uatio

n au

niv

eau

euro

peacuteen

Le

PMD

ou

huile

drsquoe

ucal

yptu

s ci

tronn

eacutee n

rsquoest

pas

une

hui

le e

ssen

tielle

S

auf s

i le p

rodu

it di

spos

e drsquo

une

AMM

Dan

s ce

cas

ce

sont

les

indi

catio

ns q

ui fi

gure

nt d

ans

lrsquoAM

M q

ui s

rsquoimpo

sent

Rec

om

man

dat

ion

s sp

eacutecifi

qu

es v

is-agrave

-vis

de

cert

ain

es p

ath

olo

gie

s in

fect

ieu

ses

Le

pal

ud

ism

e

Le p

alud

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e a

des

co

nseacuteq

uenc

es c

liniq

ues

rela

tivem

ent

beacuten

igne

s ch

ez l

es

fem

mes

enc

eint

es v

ivan

t en

zone

drsquoe

ndeacutem

ie d

u fa

it d

u d

eacutevel

opp

emen

t pro

gres

sif

drsquou

ne im

mun

iteacute I

l peu

t p

ar c

ontr

e e

ntra

icircner

des

man

ifest

atio

ns a

igueuml

s et

gra

ves

chez

les

voy

ageu

ses

vena

nt d

e zo

nes

ind

emne

s d

u p

aras

ite

avec

not

amm

ent

des

ris

que

s d

e p

erte

du

fœtu

s d

e m

ort

inai

ssan

ce e

t d

e su

rven

ue d

rsquoun

accegrave

s p

alus

tre

grav

e

Ap

plic

atio

n d

es m

esu

res

de

pro

tect

ion

an

tive

cto

riel

le in

div

idu

elle

s

Les

mes

ures

de

pro

tect

ion

antiv

ecto

rielle

ind

ivid

uelle

s so

nt le

s m

ecircmes

que

pou

r la

po

pul

atio

n g

eacuteneacuter

ale

neacute

anm

oin

s le

cho

ix d

es r

eacutepul

sifs

et

des

ins

ectic

ides

im

preacute

gnan

t mou

stiq

uaire

s et

vecirct

emen

ts d

oit ecirc

tre

adap

teacute (c

f sect

32

et t

able

au 1

3)


Ch

oix

drsquou

ne

chim

iop

rop

hyl

axie

en

cas

de

gro

sses

se o

u d

rsquoeacuteve

ntu

alit

eacute d

rsquoun

e g

ross

esse

pen

dan

t le

seacutej

our

Un

nive

au d

rsquoexp

ositi

on tr

egraves eacute

leveacute

lrsquoeacute

tat d

e sa

nteacute

de

la fu

ture

megraver

e et

la c

ontr

e-in

-d

icat

ion

de

cert

aine

s m

oleacutec

ules

ant

ipal

udiq

ues

chez

la fe

mm

e en

cein

te p

euve

nt

amen

er le

pra

ticie

n agrave

deacutec

onse

iller

cer

tain

s vo

yage

s agrave

une

fem

me

ence

inte

bull Lrsquo

asso

ciat

ion

ato

vaq

uo

ne-

pro

gu

anil

peu

t ecirct

re p

resc

rite

en c

as d

e seacute

jour

in

eacutevita

ble

dan

s le

s zo

nes

ougrave c

ette

ass

oci

atio

n es

t rec

omm

and

eacutee L

e su

ivi d

e g

ross

esse

s ex

po

seacutees

agrave lrsquo

asso

ciat

ion

atov

aquo

ne- p

rogu

anil

est i

nsuf

fisan

t agrave

ce s

tad

e p

our e

xclu

re fo

rmel

lem

ent t

out r

isq

ue m

alfo

rmat

if ou

fœto

-tox

ique

bull La

do

xycy

clin

e es

t d

eacuteco

nsei

lleacutee

pen

dan

t le

pre

mie

r tr

imes

tre

de

la g

ros-

sess

e et

co

ntre

-ind

iqueacute

e agrave

par

tir d

u d

euxi

egraveme

trim

estr

e (e

lle e

xpo

se lrsquo

enfa

nt

agrave na

icirctre

au r

isq

ue d

e co

lora

tion

des

den

ts d

e la

it)

bull La

meacutefl

oq

uin

e p

eut ecirc

tre

pre

scrit

e en

cas

de

seacutejo

ur in

eacutevita

ble

dan

s le

s zo

nes

ougrave c

ette

mol

eacutecul

e es

t rec

om

man

deacutee

en

deacutep

it d

e se

s p

oten

tiels

eff

ets

ind

eacute-si

rab

les

Lrsquoa

naly

se d

rsquoun

nom

bre

eacutele

veacute d

e g

ross

esse

s ex

po

seacutees

nrsquoa

rel

eveacute

aucu

n ef

fet

mal

form

atif

ou

fœto

-tox

ique

par

ticul

ier

lieacute agrave

so

n ut

ilisa

tion

en

pro

phy

laxi

e T

out

efo

is

com

me

en p

op

ulat

ion

geacuten

eacuteral

e l

a m

eacuteflo

qui

ne e

st

cont

re-i

ndiq

ueacutee

en c

as d

rsquoant

eacuteceacuted

ents

neu

rop

sych

iatr

ique

s ou

deacutep

ress

ifs

Par

aill

eurs

le

s ris

que

s d

rsquoeff

ets

ind

eacutesira

ble

s p

sych

iatr

ique

s ne

la

font

pas

re

com

man

der

che

z un

e fe

mm

e en

cein

te n

rsquoen

ayan

t jam

ais

pris

co

mp

te te

nu

du

fait

que

la b

onn

e to

leacutera

nce

ne p

eut ecirc

tre

antic

ipeacutee

et d

u ris

que

acc

ru d

es

trou

ble

s p

sych

olo

giq

ues

qui

acc

om

pag

nent

le p

ost

-par

tum

bull L

a c

hlo

roq

uin

e d

ont

lrsquoin

teacuterecirc

t es

t p

ar a

illeu

rs t

regraves

limiteacute

du

fait

des

no

mb

reus

es reacute

sist

ance

s p

aras

itaire

s n

e d

oit p

as ecirc

tre

utili

seacutee

chez

la fe

mm

e en

cein

te e

n ra

iso

n d

e so

n p

ote

ntie

l g

eacuteno

toxi

que

U

ne c

ont

race

ptio

n es

t neacute

cess

aire

che

z le

s ho

mm

es e

t fe

mm

es e

n acircg

e d

e p

rocr

eacuteer

pen

dan

t le

tr

aite

men

t et j

usq

ursquoagrave

8 m

ois

apregrave

s so

n ar

recirct (

cf r

ubriq

ues

46

et 4

3 d

u R

CP

m

is agrave

jour

le 2

40

720

18)

Ch

oix

drsquou

ne

chim

iop

rop

hyl

axie

en

cas

drsquoa

llait

emen

t au

sei

n

Com

pte

tenu

de

la tr

egraves fa

ible

exc

reacutetio

n d

es a

ntip

alud

ique

s d

ans

le la

it le

s co

ncen

-tr

atio

ns a

ttei

ntes

son

t ins

uffis

ante

s p

our a

ssur

er u

ne p

reacuteve

ntio

n ef

ficac

e d

u p

alu-

dis

me

chez

lrsquoen

fant

alla

iteacute S

i une

chi

mio

pro

phy

laxi

e es

t in

diq

ueacutee

elle

doi

t d

onc

ecirctre

ad

min

istr

eacutee a

ussi

agrave l

rsquoenf

ant

et

ce m

ecircme

si l

a m

egravere

pre

nd e

lle-m

ecircme

un

trai

tem

ent

preacute

vent

if q

uel q

ursquoil

soit

Plu

sieu

rs eacute

leacutem

ents

son

t agrave

pre

ndre

en

com

pte

pou

r le

cho

ix d

e la

chi

mio

pro

phy

-la

xie

bull lrsquoa

tova

quo

ne-p

rog

uani

l est

le t

raite

men

t re

com

man

deacute e

n p

rem

iegravere

inte

ntio

n si

lrsquoen

fant

alla

iteacute p

egravese

au m

oins

5 k

g C

ette

res

tric

tion

just

ifieacutee

par

mes

ure

de p

reacuteca

utio

n du

fai

t du

peu

de

donn

eacutees

disp

onib

les

agrave ce

jour

p

eut

ne p

as

ecirctre

app

liqueacute

e co

mpt

e te

nu d

u ra

ppor

t b

eacuteneacutefi

ces

risqu

es p

our

lrsquoenf

ant

et d

e lrsquoa

bse

nce

de s

igna

l reacutep

erto

rieacute p

ar la

pha

rmac

ovig

ilanc

e e

n ca

s de

neacutec

essi

teacute

urge

nte

de c

him

iop

rop

hyla

xie

com

me

le r

ecom

man

de lrsquo

OM

S

bull la

meacutefl

oq

uin

e p

asse

dan

s le

lait

mat

erne

l et d

oit

par

mes

ure

de

preacute

caut

ion

ecirct

re eacute

viteacute

e L

es f

aib

les

conc

entr

atio

ns a

ttei

ntes

dan

s le

lait

de

lrsquoord

re d

e 3

agrave 4

drsquou

ne d

ose

mat

erne

lle (

obse

rvat

ion

chez

deu

x fe

mm

es) e

t lrsquoa

bse

nce

drsquoeacute

veacutene

men

t p

artic

ulie

r si

gna

leacute agrave

ce

jour

che

z le

s en

fant

s al

laiteacute

s au

sei

n on

t con

dui

t lrsquoO

MS

agrave c

onsi

deacuter

er s

on u

tilis

atio

n co

mm

e p

oss

ible

Neacutea

nmoi

ns

les

risq

ues

drsquoe

ffet

s in

deacutes

irab

les

psy

chia

triq

ues

(cf

sect 2

3)

ne l

a fo

nt p

as

reco

mm

and

er c

om

me

en p

opul

atio

n g

eacuteneacuter

ale

com

pte

-ten

u d

u fa

it q

ue l

e p

ost

-par

tum

est

une

peacuter

iod

e o

ugrave le

s tr

oub

les

psy

cho

logi

que

s su

rvie

nnen

t p

lus

freacuteq

uem

men

t

bull La

dox

ycyc

line

est

deacutec

onse

illeacutee

du

fait

du

risq

ue d

rsquoeff

ets

ind

eacutesira

ble

s su

r la

d

entit

ion

de

lrsquoenf

ant

bull L

a c

hlo

roq

uin

e es

t co

ntre

-ind

iqueacute

e d

u fa

it d

rsquoune

exc

reacutetio

n d

ans

le l

ait

pou

vant

att

eind

re 1

2 d

e la

do

se q

uotid

ienn

e m

ater

nelle

et

de

son

pot

en-

tiel g

eacutenot

oxiq

ue (c

f sect

23

)

Trai

tem

ent

preacute

ven

tif

inte

rmit

ten

t en

zo

ne

de

fort

e tr

ansm

issi

on

Dan

s le

s zo

nes

de

fort

e tr

ansm

issi

on p

alus

tre

(Afr

ique

sub

saha

rienn

e es

sent

iel-

lem

ent)

lrsquoO

MS

rec

omm

and

e un

sch

eacutema

de

chim

iop

reacuteve

ntio

n p

artic

ulie

r l

e tr

ai-

tem

ent

preacute

vent

if in

term

itten

t I

l co

nsis

te e

n lrsquoa

dm

inis

trat

ion

de

do

ses

cura

tives

d

e su

lfad

oxin

e-p

yrim

eacutetha

min

e lo

rs d

e ch

aque

con

sulta

tion

preacute

nata

le agrave

par

tir d

u se

cond

trim

estr

e d

e gr

osse

sse

Cet

te s

trat

eacutegie

des

tineacutee

ava

nt to

ut agrave

pro

teacutege

r le

fœ

tus

et agrave

eacutevi

ter

la n

aiss

ance

drsquoe

nfan

ts d

e fa

ible

poi

ds

de

nais

sanc

e s

rsquoad

ress

e agrave

des

fem

mes

reacutes

idan

t en

per

man

ence

dan

s d

es z

ones

for

tem

ent

imp

alud

eacutees

et

don

c p

artie

llem

ent

pro

teacutegeacute

es p

ar le

ur im

mun

iteacute

Elle

ne

conv

ien

t ab

solu

men

t p

as agrave

des

fem

mes

viv

ant d

ans

des

zo

nes

ind

emn

es d

e p

alu

dis

me

(y c

om

pri

s si

ces

fem

mes

so

nt

ori

gin

aire

s d

rsquoun

pay

s agrave

risq

ue

de

pal

ud

ism

e) e

ffec

tuan

t un

seacutej

our

limiteacute

dan

s un

pay

s im

pal

udeacute

qui

ne

sera

ient

pas

suf

fisam

men

t p

roteacute

-geacute

es p

ar c

es p

rises

esp

aceacutee

s

La

den

gu

e

Arb

oviro

se t

rans

mis

e p

ar u

n m

oust

ique

du

genr

e A

edes

agrave a

ctiv

iteacute d

iurn

e


Elle

se

man

ifest

e p

ar l

rsquoap

par

itio

n b

ruta

le d

rsquoune

fiegravev

re a

vec

ceacutep

haleacute

es

po

lyar

-th

ralg

ies

mya

lgie

s et

eacuteru

ptio

n cu

taneacute

e m

acul

aire

diff

use

Elle

est

hab

ituel

lem

ent

beacuten

igne

mai

s il

exis

te d

es fo

rmes

seacutev

egraveres

met

tant

par

fois

en

jeu

le p

rono

stic

vita

l

La d

engu

e nrsquo

est p

as p

lus

grav

e p

end

ant l

a gr

osse

sse

et n

rsquoent

raicircn

e p

as d

e m

alfo

r-m

atio

ns c

hez

le fœ

tus

mai

s el

le p

eut ecirc

tre

resp

onsa

ble

de

faus

ses

couc

hes

spon

-ta

neacutees

au

1er tr

imes

tre

de

mor

t fœ

tale

in u

tero

drsquoa

ccou

chem

ent p

reacutem

atur

eacute et

de

reta

rd d

e cr

oiss

ance

che

z le

fœtu

s E

n ca

s d

e d

engu

e p

roch

e d

u te

rme

le r

isq

ue

drsquoh

eacutemor

ragi

e d

e la

deacutel

ivra

nce

est

maj

oreacute

ains

i que

cel

ui d

e d

engu

e neacute

onat

ale

La t

rans

mis

sion

au

nouv

eau-

neacute e

st p

ossi

ble

par

lrsquoal

laite

men

t m

ater

nel

cel

ui-c

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10 Trousse agrave pharmacie

Il nrsquoexiste pas de trousse de pharmacie type Sa composition est agrave adapter en fonction du voyage Les meacutedi-caments doivent ecirctre emporteacutes dans leur emballage et non pas en vrac (gain de place dans les bagages mais source possible drsquoerreurs)

La trousse agrave pharmacie pourrait comporter notamment

bull Des meacutedicaments systeacutemiques

ndash antalgique et antipyreacutetique (le paraceacutetamol est recommandeacute)

ndash antibiotique (cf encadreacute ci-apregraves)

ndash sels de reacutehydratation surtout chez lrsquoenfant antidiarrheacuteique antiseacutecreacutetoire eacuteventuellement (cf sect 4)

ndash antieacutemeacutetique si neacutecessaire (pour le mal des transports)

ndash antihistaminiques de derniegravere geacuteneacuteration (anti H1)

bull Une protection contre le paludisme et les arboviroses

ndash reacutepulsif contre les moustiques (cf tableau 9)

ndash produit pour impreacutegner les moustiquaires et les vecirctements

ndash antipaludique agrave usage preacuteventif

ndash antipaludique agrave usage preacutesomptif si neacutecessaire (cf sect 2)

bull Drsquoautres produits

ndash collyre antiseptique (conditionnement monodose)

ndash topique pour les brucirclures

ndash pansements steacuteriles et sutures adheacutesives

ndash antiseptique cutaneacute

ndash dosettes de seacuterum physiologique (unidose)

ndash cregraveme eacutecran solaire (indice de protection maximal IP 50+)

ndash bande de contention

ndash gel ou solution hydro-alcoolique pour lrsquohygiegravene des mains

ndash thermomegravetre incassable

ndash pince agrave eacutepiler

ndash preacuteservatifs (norme NF)

ndash produit pour deacutesinfection de lrsquoeau de boisson

ndash gouttes auriculaires antibiotiques (si risque drsquootite externe) par exemple en cas de baignade

ndash set de mateacuteriel agrave usage unique (aiguilles seringues mateacuteriel agrave suture etc) (avec un certificat bilingue fran-ccedilaisanglais agrave lrsquointention des controcircles douaniers)

Les formes liquides ou suppositoires ne sont pas preacuteconiseacutees

La galeacutenique et le dosage des produits doivent ecirctre adapteacutes agrave lrsquoacircge

bull Pour le voyageur atteint drsquoune ou plusieurs maladies chroniques

La trousse agrave pharmacie doit associer en plus des traitements lieacutes au voyage

ndash le traitement des pathologies chroniques en quantiteacute suffisante

ndash le mateacuteriel drsquoinjection si neacutecessaire (diabeacutetiques) avec un certificat meacutedical

Il est souhaitable que le voyageur dispose de la totaliteacute de son traitement pour le seacutejour voire plus dans lrsquoeacuteven-tualiteacute drsquoun retard ou drsquoune perte

Pour des seacutejours de longue dureacutee (3-6 mois) une autorisation de deacutelivrance drsquoun traitement pour plusieurs mois dans une pharmacie franccedilaise peut ecirctre demandeacutee aupregraves de sa caisse drsquoAssurance maladie en cas de maladie chronique (diabegravete insuffisance thyroiumldienne VIH etc)

(httpswwwamelifrpharmacienexercice-professionneldispensation-prise-chargedelivrances-derogatoiresdispensation-traitement-1-mois )

Il est preacutefeacuterable que les meacutedicaments voyagent dans le bagage agrave main en cabine du fait du risque drsquoeacutegarement ou de retard des bagages en soute Il faut pouvoir disposer des ordonnances (reacutedigeacutees avec la deacutenomination commune internationale) pour les controcircles et un eacuteventuel achat sur place


Les traitements qui requiegraverent des seringues aiguilles ou stylos injecteurs peuvent ecirctre accepteacutes en cabine avec un certificat reacutedigeacute en anglais preacutecisant le caractegravere indispensable des injections Certains meacutedicaments doivent ecirctre gardeacutes agrave basse tempeacuterature et voyager en conditionnement isotherme (se renseigner aupregraves des compagnies aeacuteriennes)

La freacutequence des contrefaccedilons dans beaucoup de pays en deacuteveloppement doit inciter agrave la plus grande prudence quant agrave lrsquoutilisation de meacutedicaments acheteacutes sur place (efficaciteacute moindre ou nulle voire toxiciteacute)

Prescription drsquoantibiotiques avant le deacutepart

Dans le contexte croissant de lrsquoantibioreacutesistance pour des germes communs ou des pathologies lieacutees aux voyages il paraicirct important de ne prescrire des antibiotiques avant le deacutepart qursquoen formulant certaines recommandations ils doivent ecirctre utiliseacutes apregraves avis meacutedical ou en cas drsquoaccegraves limiteacute aux soins Les modaliteacutes de prise de lrsquoantibiotique (posologie dureacutee preacutecautions drsquoemploi et conditions drsquoarrecirct) et le contexte (diagnostic possible) de la mise en route de lrsquoantibiotheacuterapie doivent eacutegalement ecirctre expliciteacutes

Le choix drsquoun antibiotique si jugeacute neacutecessaire doit srsquoeacutetablir sur plusieurs critegraveres

bull lieu et dureacutee de voyage

bull accessibiliteacute aux soins

bull anteacuteceacutedents personnels de lrsquoindividu

bull site potentiel drsquoinfection selon les susceptibiliteacutes individuelles et les risques encourus

Il est recommandeacute de se reacutefeacuterer aux regravegles de bon usage des antibiotiques

11 Aspects administratifs

Des renseignements sur chaque pays notamment drsquoordre seacutecuritaire et sanitaire (recommandations avant le deacutepart informations et contacts utiles) sont fournis sur le site du ministegravere de lrsquoEurope et des Affaires eacutetrangegraveres httpwwwdiplomatiegouvfrfrconseils-aux-voyageurs

111 Prise en charge meacutedicale assistance et rapatriement

Il est indispensable de veacuterifier la couverture le plafond maximal de la prise en charge et la validiteacute de son contrat drsquoassistance et de son assurance maladie avant le deacutepart

Il est eacutegalement recommandeacute de srsquoinscrire sur lrsquoapplication laquo Ariane raquo du ministegravere de lrsquoEurope et des Affaires eacutetrangegraveres qui propose de recevoir des alertes seacutecuritaires et sanitaires par SMS ou par courriel httpspasteldiplomatiegouvfrfildarianedynpublicloginhtml

1111 Assurance maladie

Pour les seacutejours au sein de lrsquoUnion europeacuteenne (UE) de lrsquoEspace eacuteconomique europeacuteen (EEE) ou de la Suisse la Carte europeacuteenne drsquoAssurance maladie peut ecirctre obtenue en ligne ou aupregraves de sa caisse drsquoassurance maladie

Pour les seacutejours hors pays de lrsquoUE

bull pour les seacutejours infeacuterieurs agrave six mois il est fortement recommandeacute de contracter une assurance couvrant les frais meacutedicaux non pris en charge par lrsquoAssurance maladie franccedilaise

bull pour les seacutejours deacutepassant six mois effectifs il est indispensable de contracter une assurance maladie aupregraves de la Caisse des franccedilais de lrsquoeacutetranger ou drsquoun assureur priveacute

Les renseignements sur les deacutemarches et les documents neacutecessaires pour avoir une assurance maladie lors des voyages se trouvent sur le site de lrsquoAssurance maladie que ce soit pour les voyages en Europe ou hors drsquoEurope httpwwwamelifrassuresdroits-et-demarchesa-l-etrangerindexphp et sur httpswwwamelifrassuredroits-demarcheseurope-internationalsoins-de-sante-des-expatriesvacances-etranger

1112 Assistance rapatriement

Lrsquoassistance aux voyageurs est diffeacuterente de lrsquoassurance maladie (qui couvre le remboursement des soins dans certaines conditions) Le rapatriement sanitaire est lrsquoune des possibiliteacutes offertes par un contrat drsquoassistance Plus drsquoinformations sur httpswwwdiplomatiegouvfrfrconseils-aux-voyageursinfos-pratiquespreparer-son-departassurances

Pour les seacutejours supeacuterieurs agrave trois mois effectifs il est recommandeacute de souscrire un contrat drsquoassistance speacutecifique


Pour les seacutejours infeacuterieurs agrave trois mois de nombreux contrats drsquoassistance sont lieacutes aux contrats drsquoassurances habitations veacutehicules ou lieacutes aux cartes bancaires mais les plafonds peuvent ecirctre vite deacutepasseacutes en cas de prise en charge lourde dans certains pays

Il existe des informations compleacutementaires sur le site du ministegravere de lrsquoEurope et des Affaires eacutetrangegraveres httpswwwdiplomatiegouvfrfrservices-aux-citoyenspublicationsarticlevoyager-a-l-etranger

112 Dossier meacutedical

Tout voyageur atteint drsquoune ou plusieurs maladies chroniques doit emporter avec lui

bull un compte-rendu meacutedical traduit dans la langue du pays de destination ou au moins en anglais

bull les coordonneacutees drsquoune structure de santeacute ou drsquoun meacutedecin correspondant speacutecialiste locaux httpwwwdiplomatiegouvfrfrconseils-aux-voyageurs ou en se renseignant avant le deacutepart aupregraves de son prestataire drsquoassuranceassistance

bull un certificat meacutedical traduit si possible en anglais pour le mateacuteriel drsquoinjection drsquoun traitement (aiguilles serin-gues et stylos injecteurs pour les diabeacutetiques par exemple)

bull les certificats reconnaissant les maladies chroniques neacutecessitant un suivi rapprocheacute et les carnets de suivi des traitements chroniques neacutecessitant une surveillance

113 Voyager avec des meacutedicaments

Pour toutes les informations concernant les controcircles de seacutecuriteacute les regravegles de transport des meacutedicaments des liquides et des dispositifs meacutedicaux en cabine il convient de se renseigner aupregraves de sa compagnie aeacuterienne ou via le site de la Direction geacuteneacuterale de lrsquoAviation civile httpwwwdeveloppement-durablegouvfrMesures-de-restriction-sur-les37265html

Concernant le passage aux douanes il est recommandeacute de voyager avec lrsquoordonnance pour traitement reacutegulier sous sa deacutenomination commune internationale (DCI) et reacutedigeacutee si possible en anglais

Pour un deacuteplacement au sein de lrsquoespace Schengen avec

bull des meacutedicaments dits courants la quantiteacute transporteacutee de meacutedicaments doit geacuteneacuteralement correspondre agrave la dureacutee du traitement prescrit par le meacutedecin ou agrave deacutefaut agrave trois mois de traitement maximum

bull des meacutedicaments stupeacutefiants ou psychotropes la quantiteacute transporteacutee doit geacuteneacuteralement ecirctre limiteacutee agrave celle neacutecessaire pour un usage personnel et pour la dureacutee du seacutejour et une demande speacutecifique drsquoautorisation est impeacuterativement requise (aupregraves de son Agence reacutegionale de santeacute et de lrsquoANSM)

Pour un deacuteplacement en dehors de lrsquoespace Schengen avec

bull des meacutedicaments dits courants il nrsquoy a pas drsquoharmonisation des reacuteglementations et chaque pays applique ses propres dispositions Outre lrsquoordonnance du meacutedecin traitant chaque patient doit avant son deacutepart se renseigner aupregraves de lrsquoambassade (ou consulat) en France du pays de destination afin de connaicirctre la reacutegle-mentation en vigueur

bull des meacutedicaments stupeacutefiants ou psychotropes chaque pays appliquant ses propres dispositions il est impeacuteratif de se renseigner aupregraves de lrsquoambassade ou du consulat en France du pays de destination Pour connaitre les dispositions des diffeacuterents pays consulter le site de lrsquoOrgane international de controcircle des stupeacutefiants (OICS)

httpswwwincborgincbentravellerscountry-regulationshtml

Pour plus drsquoinformations

bull httpswwwiledefrancearssantefrindexphpvoyager-avec-ses-medicaments

bull httpansmsantefrvaransm_sitestorageoriginalapplication55fc3d3eeb1725e642f96be583a2329dpdf

bull httpansmsantefrcontentdownload16038187169version11filePharmacodependance_Transport-Personnel-Medicaments-Stupefiants_23-05-2017pdf

bull httpswwwformulairesmodernisationgouvfrgfcerfa_10083do

12 Maladies drsquoimportation preacutevenir le risque de disseacutemination des maladies infectieuses au retour de voyage

Lrsquointensiteacute des voyages internationaux rend possible lrsquoimportation sur le territoire franccedilais meacutetropolitain comme ultramarin de maladies infectieuses qui en sont normalement absentes Le preacutesent document ne traite que drsquoinfections potentiellement graves ou preacutesentant un risque eacutepideacutemique et pouvant constituer des alertes sanitaires locales nationales voire internationales Leur introduction peut constituer une situation agrave risque qursquoil faut savoir reconnaicirctre pour eacuteviter tout retard de prise en charge meacutedicale et mettre en place les mesures collectives limitant leur possible diffusion aux soignants aux autres patients et agrave la population geacuteneacuterale Il est important drsquoidentifier preacutecocement les signes devant faire eacutevoquer ces infections connaicirctre les mesures de preacutevention de leur transmission directe et savoir quand alerter les autoriteacutes sanitaires


Le paludisme drsquoimportation qui reste une maladie freacutequente et potentiellement grave fait lrsquoobjet drsquoun chapitre entier (chapitre 2) Devant tout patient devenant symptomatique apregraves le retour de zone drsquoendeacutemie des tests diagnostiques speacutecifiques (directs et indirect) du paludisme doivent ecirctre reacutealiseacutes en urgence afin drsquoaffirmer ou drsquoeacuteliminer cette hypothegravese Enfin lrsquoavis drsquoun infectiologue doit ecirctre solliciteacute autant que de besoin pour accompagner la prise en charge diagnostique et theacuterapeutique quand une maladie drsquoimportation est eacutevoqueacutee

Mesures de preacutevention drsquoinfections graves agrave transmission directe

Dans la prise en charge diagnostique et theacuterapeutique drsquoinfections par des agents hautement pathogegravenes et transmissibles au retour drsquoun voyage des mesures de preacutecautions doivent ecirctre mises en place degraves la suspicion

bull isoler le patient et lui faire se laver les mains (eau et savon ou soluteacute hydro alcoolique)

bull en cas de signes respiratoires faire porter au patient un masque chirurgical

bull rappeler agrave lrsquoentourage du patient les regravegles drsquohygiegravene standard

bull limiter les intervenants aupregraves du patient suspect au minimum neacutecessaire agrave sa prise en charge

bull assurer la protection individuelle des intervenants par des mesures de protection de type laquo air raquo et laquo contact raquo appareil de protection respiratoire de type FFP2 surblouse agrave usage unique gants non steacuteriles agrave usage unique lunettes de protections (en cas de soins susceptibles de geacuteneacuterer des aeacuterosols) friction des mains avec une solution hydro-alcoolique degraves le retrait des gants

bull srsquoassurer que les preacutelegravevements biologiques sont reacutealiseacutes et achemineacutes selon les bonnes pratiques et que le biologiste est bien informeacute

Pour plus drsquoinformation se reacutefeacuterer agrave la proceacutedure geacuteneacuterique standardiseacutee de prise en charge par les meacutedecins de premiegravere ligne des patients suspects drsquoinfections agrave risque eacutepideacutemique et biologique (REB) httpswwwinfectiologiecomUserFilesFilecoreb20181029-procgenvalidee30mai-arspdf

Comment laquo alerter raquo

Les pathologies de retour susceptibles de se diffuser en France doivent faire lrsquoobjet drsquoun signalement rapide aux agences reacutegionales de santeacute (ARS) Dans le cadre des activiteacutes de veille et de gestion des alertes sani-taires assureacutees par les ARS un dispositif a eacuteteacute mis en place pour reacuteceptionner les alertes et signalements pendant et en dehors des heures drsquoouverture de lrsquoagence (Cellule de veille drsquoalerte et de gestion sanitaire CVAGS) Chaque ARS dispose drsquoune ligne teacuteleacutephonique et de teacuteleacutecopie deacutedieacutee ainsi que drsquoune adresse courriel (httpwwwarssantefrportail0html)


Tabl

eau

14

Aler

te s

igna

lem

ent e

t preacute

vent

ion

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mal

adie

s po

tent

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men

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ves

preacutes

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nt u

n ris

que

eacutepid

eacutemiq

ue p

our l

rsquoens

embl

e du

terr

itoire

fran

ccedilais

feacutev

rier 2

020

Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

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drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

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Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

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t sig

nale

r au

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ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

BM

R

(Bac

teacuteri

es

mul

ti-

reacutesi

stan

tes)

[58-

64]

ndashBH

Re (B

acteacute

ries

haut

emen

t reacutes

ista

ntes

au

x an

tibio

tique

s eacutem

erge

ntes

) don

t

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C e

nteacuter

obac

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ries

prod

uctr

ices

de

carb

apeacuten

eacutemas

es

ndashER

G e

nteacuter

ocoq

ues

reacutesi

stan

ts a

ux g

lyco

-pe

ptid

es

cf sect

82

2

Risq

ue d

e po

rtag

e eacutel

eveacute

pour

voy

ageu

rs h

os-

pita

liseacutes

ou

rapa

trieacute

s sa

nita

ires

Preacutev

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n

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spec

ter l

es regrave

gles

drsquoh

ygiegrave

ne d

es m

ains

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con

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mer

que

de

lrsquoeau

en

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et

resp

ecte

r les

preacute

caut

ions

alim

enta

ires

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re v

acci

neacute p

our c

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ines

infe

ctio

ns

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eacuterie

nnes

con

cern

eacutees

(ex

fiegrave

vre

typh

oiumlde

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eacutevite

r le

tour

ism

e m

eacutedic

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hiru

rgie

de

ntai

re c

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est

heacutetiq

ue c

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ba

riatr

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hellip)

bull in

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er d

e so

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yage

agrave s

on re

tour

si

soin

s re

ccedilus

pend

ant u

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dan

s lrsquoa

nneacutee

qui

a p

reacuteceacute

deacute

Cas

susp

ect

Tout

pat

ient

rap

atrieacute

san

itaire

dire

ct o

u ay

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eacuteteacute

hosp

italis

eacute au

moi

ns 2

4 h

agrave lrsquoeacute

tran

ger

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cour

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lrsquoan

neacutee

preacutec

eacuteden

te q

uel q

ue s

oit

le

type

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serv

ice

Sign

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lrsquoeacutequ

ipe

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atio

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rsquohyg

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To

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uspe

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oit

faire

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jet

lors

drsquou

ne

hosp

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atio

n en

Fra

nce

bull

drsquoun

deacutep

ista

ge d

iges

tif p

ar eacute

couv

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-na

ge re

ctal

agrave la

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erch

e du

por

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drsquo

une

bact

eacuterie

hau

tem

ent r

eacutesis

tant

e au

x an

tibio

tique

s eacutem

erge

nte

(BHR

e) te

lles

que

les

EPC

et le

s ER

Gbull

et ecirc

tre

plac

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cha

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e agrave

un s

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pres

crip

tion

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reacuteca

utio

ns

com

pleacutem

enta

ires

de ty

pe laquo

con

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raquo

jusq

ursquoagrave

lrsquoobt

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n de

s reacute

sulta

ts

Diph

teacuteri

e

(Cor

yneacuteb

acteacute

ries

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ompl

exe

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teria

e pr

oduc

tric

e de

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ne

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teacuteriq

ue ndash

gegraven

e to

x+ndash

Cory

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cter

ium

di

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e C

ulc

eran

s

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seud

otub

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s)

C d

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heria

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ique

en

ex-U

RSS

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ontin

ent i

ndie

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sie

du S

ud-E

st

Afriq

ue A

meacuter

ique

s du

Sud

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es is

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dip

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tox+

ont

eacuteteacute

not

ifieacutes

agrave

May

otte

Vacc

inat

ion

oblig

atoi

re p

our l

rsquoenf

ant e

t les

pr

ofes

sion

nels

de

sant

eacute (c

f sect

1)

C U

lcer

ans

tran

smis

par

la c

onso

mm

atio

n de

la

it cr

u et

con

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s av

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s bo

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lus

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rem

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u co

ntac

t drsquoa

nim

aux

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ompa

gnie

(c

hats

et c

hien

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tube

rcul

osis

tran

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ar le

s ca

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s

Deva

nt u

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ocat

eur

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quem

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ine

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teacuteri

que

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usse

s m

embr

anes

am

ygda

lienn

es

peu

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ile

pacircle

ur

dysp

hagi

e va

riabl

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deacute-

nopa

thie

s so

us-m

axill

aire

s et

tum

eacutefac

tion

du c

oubull

atte

inte

cut

aneacutee

fa

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s m

embr

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sur

un

e pl

aie

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lceacuter

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n cu

taneacute

ebull

plus

rare

ly

mph

o-ad

eacutenite

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pse

udo-

tube

rcul

osis

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rmes

gra

ves

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an

gine

s gr

aves

ob

stru

ctiv

es (c

roup

) ou

heacutem

orra

giqu

es

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s m

yoca

rdiq

ues

et p

olyn

euro

path

ie

diffeacute

reacutee

(exo

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Mal

adie

s agrave

deacutecl

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ion

oblig

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re (fi

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disp

onib

le s

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http

sw

ww

form

ulai

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erni

satio

ngo

uv

frgf

cer

fa_1

2198

do

Sign

alem

ent s

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deacutela

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ARS

de

bull to

ute

susp

icio

n de

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hteacuter

ie O

RL a

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faus

ses

mem

bran

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teacuterie

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aneacutee

ave

c fa

usse

s m

embr

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ET

preacutes

ence

de

cory

neba

cteacute-

ries

du c

ompl

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ther

iae

(C d

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he-

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C u

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C p

seud

otub

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s)

bull to

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teacuterie

ave

c pr

eacutesen

ce d

e co

ryne

bact

eacuterie

s du

com

plex

e di

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rteu

ses

du g

egravene

tox

(tox+

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Rech

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e du

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dant

la to

xine

en

urg

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au

Cent

re n

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nal d

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feacute-

renc

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ryne

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eacuterie

s du

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plex

e Di

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e

Pris

e en

cha

rge

theacuter

apeu

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drsquou

n ca

s de

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phteacute

rie

port

eur

du g

egravene

coda

nt l

a to

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di

phteacute

rique

bull

antib

ioth

eacuterap

ie e

t seacuter

otheacute

rapi

ebull

isol

emen

t res

pira

toire

en

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drsquoat

tein

te

ORL

et d

eacutesin

fect

ion

des

surf

aces

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ets

soui

lleacutes

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ise

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u st

atut

vac

cina

l

Preacutev

entio

n au

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drsquou

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s de

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hteacuter

ie

bull deacute

tect

ion

des

cont

acts

hum

ains

pou

r pris

e en

cha

rge

imm

eacutedia

te (i

ncub

atio

n

de 2

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jour

s)bull

rech

erch

e de

s co

ntac

ts a

nim

aux

en c

as

drsquoid

entifi

catio

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C u

lcer

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seud

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berc

ulos

is p

our p

rise

en c

harg

e

F


Mal

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drsquoim

port

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nRi

sque

drsquoa

cqui

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preacute

vent

ion

pend

ant l

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Quan

d lrsquoeacute

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Com

men

t sig

nale

r au

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ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

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ntrocirc

le

du ri

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de

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eacutemin

atio

n

Fiegravev

res

heacutem

orra

giqu

es

vira

les

(FHV

)

Infe

ctio

ns

par

des

viru

s de

cl

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4

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rten

ant

aux

fam

illes

Ar

enav

irida

e (L

assa

) Fi

lovi

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ola

et

Mar

burg

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ae

(fiegrave

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heacutem

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giqu

e de

Cr

imeacutee

-Con

go ndash

CCH

F)

Non

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cern

eacutes

viru

s de

cl

asse

3 c

omm

e pa

r exe

mpl

e ce

lui d

e la

fiegravev

re d

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Val

leacutee

du R

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henu

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u de

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Den

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Pour

le v

irus

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fiegravev

re

jaun

e (F

laviv

irida

e)

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i-de

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s

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

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faib

le m

ecircme

lors

drsquo

eacutepid

eacutemie

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eacuteven

tion

par l

rsquohyg

iegravene

des

mai

ns re

nfor

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et lrsquo

eacutevic

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de c

onta

cts

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des

mal

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leur

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ides

cor

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pers

onne

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eacutedeacutee

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s et

soi

ns

funeacute

raire

s)bull

des

anim

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uve-

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is

sing

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vian

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e br

ouss

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du

deacutepe

ccedilage

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s ro

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rs (M

asto

mys

spp

) le

urs

excr

eacutemen

ts e

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alim

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ou

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ts q

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ntam

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e La

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tions

theacuter

apeu

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ives

lim

i-teacute

es (v

acci

ns e

xpeacuter

imen

taux

pou

r Ebo

la)

Pour

Ebo

la s

trat

eacutegie

de

vacc

inat

ion

en p

reacute-

ou

post

-exp

ositi

on d

eacutefini

e po

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s pr

ofes

sion

-ne

ls [6

8]

bull de

s eacutet

ablis

sem

ents

de

sant

eacute su

scep

tible

s de

pre

ndre

en

char

ge u

n ca

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agrave

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s Eb

ola

sur l

e te

rrito

ire n

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nal

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rend

ant d

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la z

one

eacutepid

eacutemiq

ue

en fo

nctio

n du

niv

eau

drsquoex

posi

tion

Dans

les

21 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

la z

one

agrave ris

que

ou eacute

pideacute

miq

ue d

evan

t un

tabl

eau

clin

ique

eacutevo

cate

ur (fi

egravevre

gt38

deg5C

ast

heacuteni

e seacute

vegravere

mya

lgie

s m

aux

de g

orge

dia

rrheacute

e

vom

isse

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ts eacute

vide

mm

ent e

n ca

s de

sig

nes

heacutem

orra

giqu

es)

les

expo

sitio

ns s

peacuteci

fique

s agrave

rech

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er agrave

lrsquoin

terr

ogat

oire

son

t bull

un c

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ct a

vec

un m

alad

e ou

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flui

des

corp

orel

sbull

un s

eacutejou

r ou

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ail d

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un eacute

tabl

isse

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t de

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ns d

e sa

nteacute

drsquoun

e zo

ne d

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rcul

atio

n vi

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blie

bull un

con

tact

ave

c un

e pe

rson

ne d

eacuteceacuted

eacutee

(rite

s et

soi

ns fu

neacutera

ires)

bull un

con

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ave

c de

s an

imau

x sa

uvag

es

(cha

uves

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ris s

inge

shellip) o

u la

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ipu-

latio

n de

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de b

rous

se d

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risqu

ebull

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ppor

t sex

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avec

une

per

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a-la

de c

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lesc

ente

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gueacuter

ie) (

Ebol

a)bull

un s

eacutejou

r en

mili

eu ru

ral o

u en

zon

e in

fest

eacutee

de ro

ngeu

rs (L

assa

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Mal

adie

s agrave

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o-ni

ble

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http

sw

ww

form

ulai

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mod

erni

sa

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gouv

frg

fcer

fa_1

2200

do)

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e su

spic

ion

de F

HV

doit

ecirctre

not

ifieacutee

agrave

lrsquoARS

con

cern

eacutee a

pregraves

bull

valid

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n cl

inic

o-eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e du

cas

pa

r un

infe

ctio

logu

ebull

et eacute

valu

atio

n pa

r le

Cent

re n

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nal d

e reacute

feacutere

nce

des

fiegravevr

es h

eacutemor

ragi

ques

vira

les

pour

con

veni

r des

exp

lora

tions

viro

logi

ques

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met

tre

en œ

uvre

(http

sw

ww

pas

teur

fr

frsa

nte-

publ

ique

CN

Rle

s-cn

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mor

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ques

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Poss

ibili

teacute d

e pr

ise

en c

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e en

box

ferm

eacute pe

n-da

nt q

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ues

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es d

rsquoun

patie

nt n

on s

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po

ur v

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n av

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fect

iolo

gue

de g

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i au

CNR

des

FHV

de p

reacutelegrave

vem

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sang

to

tal s

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le e

mba

llage

agrave 4

degC p

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or-

teur

agr

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f m

odal

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sur l

e si

te d

e lrsquoI

nstit

ut

Past

eur)

[69]

Tran

sfer

t en

mili

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ospi

talie

r en

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re d

eacutedieacute

e

preacutec

autio

n co

ntac

t st

rict

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si u

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ort

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eacuteces

saire

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cial

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ch

arge

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tique

et t

heacutera

peut

ique

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val

i-da

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par u

n in

fect

iolo

gue

Fiegravev

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aril)

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ue d

u Su

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uyan

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anccedila

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Tran

smis

sion

par

les

mou

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ues

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Sab

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s et

Hae

mag

ogus

Risq

ue eacute

leveacute

en

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de s

eacutejou

r en

forecirc

t ougrave

vive

nt d

es p

rimat

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irus)

et

en

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drsquoeacutep

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les

ou u

rbai

nes

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alla

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drsquoun

reacutese

rvoi

r hum

ain)

Preacutev

entio

n pa

r pro

tect

ion

indi

vidu

elle

con

tre

les

piqucirc

res

de m

oust

ique

s (c

f sect

32

)

Vacc

inat

ion

(cf

sect 1

5) d

egraves lrsquo

acircge

de 9

moi

s

indi

spen

sabl

e en

zon

e en

deacutem

ique

et eacute

pideacute

-m

ique

mecircm

e si

elle

nrsquoe

st p

as e

xigeacute

e pa

r les

au

torit

eacutes lo

cale

s P

reacuteca

utio

ns (c

f sect

15

) pou

r la

vac

cina

tion

des

bull

nour

risso

ns e

t per

sonn

es acirc

geacutees

bull fe

mm

es e

ncei

ntes

ou

alla

itant

esbull

donn

eurs

de

sang

bull pe

rson

nes

imm

unod

eacuteprim

eacutees

nota

mm

ent p

reacute-

sent

ant u

n dy

sfon

ctio

nnem

ent d

u th

ymus

Dans

les

15 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

zone

de

tran

smis

sion

che

z un

e pe

rson

ne n

on v

acci

neacutee

ou d

e st

atut

vac

cina

l inc

onnu

Cas

susp

ect d

e fiegrave

vre

jaun

e

bull ph

ase

aigu

euml fi

egravevre

ceacutep

haleacute

es l

omba

lgie

s

mya

lgie

s v

omis

sem

ents

con

jonc

tivite

et

eacuteryt

hegravem

e fa

cial

agrave lrsquo

exam

en c

liniq

uebull

phas

e to

xiqu

e d

ans

15

des

cas

apr

egraves

une

cour

te reacute

mis

sion

rep

rise

de la

fiegravev

re e

t de

s do

uleu

rs i

ctegraver

e s

omno

lenc

e p

ossi

bles

si

gnes

heacutem

orra

giqu

es v

oire

deacutef

ailla

nce

heacutepa

tique

car

diaq

ue e

t neu

rolo

giqu

e

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spon

ible

sur

ht

tps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2199

do)

Sign

alem

ent

de t

out

cas

prob

able

ou

confi

rmeacute

agrave lrsquoA

RS c

once

rneacutee

apr

egraves a

vis

de lrsquo

infe

ctio

logu

e reacute

feacutere

nt

Cas

susp

ects

ta

blea

u cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

fiegravevr

e ja

une

chez

une

pe

rson

ne e

n pr

oven

ance

drsquou

ne z

one

drsquoen

deacutem

ie

Cas

confi

rmeacutes

ca

s su

spec

ts a

vec

iden

tifica

tion

du v

irus

amar

il au

Cen

tre n

atio

nal d

e reacute

feacutere

nce

des

arbo

viru

s

http

s

ww

wm

edite

rran

ee-i

nfec

tion

com

dia

gn

ostic

les-

cent

res-

natio

naux

-de-

refe

renc

e-cn

rcn

r-ar

bovi

rus

Inve

stig

atio

n eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e po

ur eacute

valu

atio

n du

ris

que

de tr

ansm

issi

on e

t pos

sibl

e deacute

mou

s-tic

atio

n au

tour

de

tout

cas

sus

pect

vireacute

miq

ue e

n zo

ne c

olon

iseacutee

par

Aed

es a

lbop

ictu

s

Confi

rmat

ion

biol

ogiq

ue

bull J0

agrave J

+2

apregrave

s le

deacuteb

ut d

e si

gnes

RT

-PCR

da

ns le

san

gbull

J+3

agrave J+

10

RT-P

CR d

ans

le s

ang

et s

eacutero-

logi

e Ig

M-

IgG

bull Au

-del

agrave de

J+1

0 s

eacuterol

ogie

IgM

-Ig

G

Trai

tem

ent s

ympt

omat

ique

et r

eacuteani

mat

ion

meacuted

ical

e da

ns le

s fo

rmes

gra

ves

Rep

os s

ous

mou

stiq

uaire

pou

r les

cas

sym

ptom

atiq

ues

po

ur A

ntill

es G

uyan

e R

eacuteuni

on M

ayot

te e

t deacute

part

emen

ts m

eacutetro

polit

ains

col

onis

eacutes p

ar

Aede

s al

bopi

ctus

(lis

te s

ur le

site

du

min

istegrave

re

char

geacute d

e la

San

teacute [7

0]

Tabl

eau

14 (s

uite

)


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Grip

pes

avia

ires

Actu

elle

men

t les

prin

ci-

paux

viru

s agrave

risqu

e so

nt

bull A(

H5N1

)bull

A(H7

N9)

(maj

orita

irem

ent e

n Ch

ine

en

Asi

e du

Sud

-Est

et

en

Eacutegyp

te)

En c

as d

e vo

yage

dan

s un

e reacute

gion

ougrave

il ex

iste

un

risqu

e de

grip

pe a

viai

re (l

iste

des

zo

nes

touc

heacutees

par

la c

ircul

atio

n de

ces

vi

rus

disp

onib

le s

ur le

site

de

Sant

eacute pu

bliq

ue

Fran

ce [7

1 7

2]

bull eacutev

iter l

es e

ndro

its agrave

risq

ue eacute

leveacute

co

mm

e le

s fe

rmes

drsquoeacute

leva

ge d

e vo

laill

es

et le

s m

arch

eacutes d

rsquoani

mau

x vi

vant

sbull

eacutevite

r tou

t con

tact

dire

ct a

vec

les

oise

aux

no

tam

men

t les

pou

les

pou

lets

can

ards

et

ois

eaux

sau

vage

sbull

eacutevite

r les

sur

face

s co

ntam

ineacutee

s pa

r des

ex

creacutem

ents

ou

des

seacutecr

eacutetio

ns d

rsquoois

eaux

bull ob

serv

er le

s regrave

gles

drsquoh

ygiegrave

ne d

es m

ains

et

drsquoh

ygiegrave

ne a

limen

taire

(con

som

mer

des

al

imen

ts c

uits

eacutevi

ter d

e m

anip

uler

de

la

vian

de d

e vo

laill

ehellip)

Abse

nce

de v

acci

n ac

tuel

lem

ent d

ispo

nibl

e po

ur lrsquo

hom

me

prot

eacutegea

nt c

ontr

e le

s vi

rus

influ

enza

avi

aire

s ou

por

cins

Hors

con

text

e drsquo

appa

ritio

n de

sou

ches

ca

pabl

es d

rsquoindu

ire u

ne tr

ansm

issi

on

inte

rhum

aine

dur

able

Au re

tour

de

zone

agrave ri

sque

1

Cas

sus

pect

a) T

out p

atie

nt p

reacutese

ntan

t des

sig

nes

res-

pira

toire

s de

reto

ur d

rsquoun

pays

agrave ri

sque

dan

s le

s 10

jour

s pr

eacuteceacuted

ant l

e deacute

but d

es s

igne

s cl

iniq

ues

b) T

oute

per

sonn

e co

-exp

oseacutee

sym

ptom

a-tiq

ue d

eacutefini

e co

mm

e ay

ant eacute

teacute s

oum

ise

aux

mecircm

es ri

sque

s drsquo

expo

sitio

n (d

e seacute

jour

ou

de

trav

ail)

qursquou

n ca

s po

ssib

le o

u co

nfirm

eacute e

t qu

i preacute

sent

e un

e in

fect

ion

resp

irato

ire a

igueuml

qu

elle

que

soi

t sa

grav

iteacute d

ans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

rsquoexp

ositi

onc)

Tou

t con

tact

eacutetr

oit d

rsquoun

cas

poss

ible

ou

confi

rmeacute

qui

preacute

sent

e un

e in

fect

ion

resp

i-ra

toire

aig

ueuml q

uelle

que

soi

t sa

grav

iteacute d

ans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

e de

rnie

r con

tact

ave

c le

ca

s al

ors

que

ce d

erni

er eacute

tait

sym

ptom

atiq

ue2

Cas

pos

sibl

eCa

s su

spec

t val

ideacute

conj

oint

emen

t par

San

teacute

publ

ique

Fra

nce

et lrsquo

Agen

ce reacute

gion

ale

de

sant

eacute (A

RS) c

once

rneacutee

sui

te agrave

lrsquoap

pel d

u po

int f

ocal

reacutegi

onal

de

lrsquoARS

[72]

Sign

alem

ent p

ar teacute

leacuteph

one

bull

agrave lrsquoA

RS p

our v

alid

atio

n de

la c

lass

ifica

tion

en c

as p

ossi

ble

par S

anteacute

pub

lique

Fra

nce

via

la C

ellu

le reacute

gion

ale

sur

avi

s de

lrsquoin

fec-

tiolo

gue

reacutefeacute

rent

bull au

x in

fect

iolo

gues

reacutefeacute

rent

s a

u di

rect

eur

de lrsquo

eacutetab

lisse

men

t hos

pita

lier

au la

bora

-to

ire d

e m

icro

biol

ogie

agrave lrsquo

eacutequi

pe o

peacutera

tion-

nelle

drsquoh

ygiegrave

ne a

u(x)

meacuted

ecin

s tra

itant

(s)

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacuteven

tion

air

et c

onta

ct a

utou

r du

patie

nt d

egraves la

sus

pici

on

(cf

enca

dreacute

ci-d

essu

s)

Apregrave

s va

lidat

ion

du c

as p

ossi

ble

(cf

avis

du

HCSP

du

211

220

17 e

t 22

062

018)

[72]

Tr

ansf

ert e

n m

ilieu

hos

pita

lier e

n fil

iegravere

deacute

dieacutee

pou

r pris

e en

cha

rge

diag

nost

ique

(v

irolo

giqu

e) e

t theacute

rape

utiq

ue

Confi

rmat

ion

du c

as p

ar p

reacutelegrave

vem

ent r

espi

ra-

toire

indi

quan

t la

preacutes

ence

du

viru

s in

fluen

za

avia

ire c

onfir

meacute

par l

e CN

R de

s vi

rus

resp

ira-

toire

s do

nt la

grip

pe


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

ns in

vasi

ves

agrave m

eacutenin

goco

ques

(Nei

sser

ia m

enin

gitid

is

des

seacutero

grou

pes

A C

W

135

et Y

)N

on c

once

rneacutee

s

les

infe

ctio

ns in

vasi

ves

agrave m

eacutenin

goco

que

B

Tran

smis

sion

inte

rhum

aine

agrave p

artir

de

seacutecr

eacute-tio

ns rh

ino-

phar

yngeacute

es (m

icro

gout

tele

ttes

de P

fluumlgg

e)

Endeacute

miq

ues

en A

friq

ue e

t hyp

er-e

ndeacutem

ique

da

ns la

zon

e de

sav

ane-

sahe

l sub

saha

rienn

e al

lant

du

Seacuteneacute

gal agrave

lrsquoEacutet

hiop

ie (laquo

cei

ntur

e de

la

meacuten

ingi

te raquo

) et e

n As

ie d

ont l

rsquoAra

bie

saou

dite

(eacute

pideacute

mie

s ra

ppor

teacutes

lors

du

pegravele

rinag

e de

la

Mec

que)

Risq

ue eacute

leveacute

lors

de

gran

ds ra

ssem

blem

ents

(p

egraveler

inag

es c

amps

de

reacutefu

gieacutes

hellip)

Des

clus

ters

drsquoin

fect

ions

inva

sive

s agrave

meacuten

ingo

coqu

e de

seacuter

ogro

upe

C on

t eacuteteacute

deacute

crits

che

z de

s ho

mm

es a

yant

des

re

latio

ns s

exue

lles

avec

des

hom

mes

(HSH

) en

tre

2012

et 2

015

Preacutev

entio

n v

acci

natio

n (p

arag

raph

e 1

10)

reco

mm

andeacute

e po

ur le

s seacute

jour

s

bull da

ns la

laquo c

eint

ure

de la

meacuten

ingi

te raquo

bull en

zon

e eacutep

ideacutem

ique

ave

c co

ntac

ts ra

ppro

-ch

eacute et

pro

long

eacutee a

vec

la p

opul

atio

n lo

cale

bull po

ur a

ctiv

iteacute p

rofe

ssio

nnel

le d

ans

le s

ec-

teur

de

la s

anteacute

ou

aupr

egraves d

e reacute

fugi

eacutesLa

vac

cina

tion

cont

re le

meacuten

ingo

coqu

e C

est

oblig

atoi

re p

our l

es n

ourr

isso

ns (d

egraves 5

moi

s)

neacutes

agrave pa

rtir

du 1

er ja

nvie

r 201

8

Dans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

la

zone

drsquoe

ndeacutem

ie t

able

au d

e m

eacutenin

gite

ou

de m

eacutenin

goco

cceacutem

ie (s

eptic

eacutemie

due

au

meacuten

ingo

coqu

e) p

lus

rare

men

t drsquoa

rthr

ite o

u de

peacuter

icar

dite

sep

tique

Cas

prob

able

et c

as c

onfir

meacute

(d

eacutefini

tions

cf

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re)

Au m

oins

lrsquoun

des

qua

tre

critegrave

res

suiv

ants

1

Cul

ture

de

meacuten

ingo

coqu

es o

u PC

R po

si-

tive

agrave pa

rtir

drsquoun

site

nor

mal

emen

t steacute

rile

(san

g L

CS l

iqui

de a

rtic

ulai

re l

iqui

de

pleu

ral

liqui

de p

eacuteric

ardi

que

liqu

ide

peacuteri-

toneacute

al l

iqui

de d

e la

cha

mbr

e an

teacuterie

ure

de lrsquo

œil)

OU

agrave pa

rtir

drsquoun

e leacute

sion

cut

aneacutee

pu

rpur

ique

2 P

reacutese

nce

de d

iplo

coqu

es g

ram

neacuteg

atif

agrave lrsquoe

xam

en d

irect

du

LCS

3 L

CS eacute

voca

teur

de

meacuten

ingi

te b

acteacute

rienn

e pu

rule

nte

(agrave lrsquo

excl

usio

n de

lrsquois

olem

ent

drsquoun

e au

tre

bact

eacuterie

) ET

preacutes

ence

drsquoeacute

leacute-

men

ts p

urpu

rique

s cu

taneacute

s qu

el q

ue s

oit

leur

type

4 P

reacutese

nce

drsquoun

pur

pura

fulm

inan

s (p

urpu

ra

dont

les

eacuteleacutem

ents

srsquoeacute

tend

ent r

apid

emen

t en

taill

e et

en

nom

bre

ave

c au

moi

ns

un eacute

leacutem

ent n

eacutecro

tique

ou

ecch

ymot

ique

de

plu

s de

troi

s m

illim

egravetre

s de

dia

megravet

re

asso

cieacute

agrave un

syn

drom

e in

fect

ieux

seacutev

egravere

non

attr

ibueacute

agrave u

ne a

utre

eacutetio

logi

e)

Preacutev

oir u

ne p

rise

en c

harg

e en

reacutean

imat

ion

en a

val

Appe

l sys

teacutem

atiq

ue d

u Sa

mu-

Cent

re 1

5 du

terr

itoire

con

cern

eacute en

cas

de

susp

icio

n cl

iniq

ue d

e pu

rpur

a fu

lmin

ans

en a

mon

t de

lrsquohocircp

ital

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spon

ible

sur

ht

tps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2201

do)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as p

roba

ble

ou c

onfir

-m

eacute agrave

lrsquoARS

con

cern

eacutee

Mis

e en

rout

e en

urg

ence

drsquou

ne a

ntib

ioth

eacutera-

pie

appr

oprieacute

e et

trai

tem

ent d

e lrsquoeacute

tat d

e ch

oc

Reacuteal

isat

ion

en u

rgen

ce d

e pr

eacutelegravev

emen

t dia

-gn

ostiq

ue s

elon

preacute

sent

atio

n cl

iniq

ue (s

ang

heacute

moc

ultu

re L

CS l

iqui

de a

rtic

ulai

re l

eacutesio

n cu

taneacute

e pu

rpur

ique

hellip)

Inve

stig

atio

ns eacute

valu

atio

n et

mis

e en

œuv

re

par l

rsquoARS

des

mes

ures

de

prop

hyla

xie

pour

le

s co

ntac

ts p

roch

es e

t co-

expo

seacutes

(vac

cina

-tio

n a

ntib

iotiq

ues)

[73]

Tabl

eau

14 (s

uite

)


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

n agrave

MER

S-

Coro

navi

rus

(maj

orita

irem

ent

le M

oyen

-Orie

nt -

Peacute

nins

ule

arab

ique

)

Abse

nce

de v

acci

n ou

de

trai

tem

ent s

peacuteci

-fiq

ue a

ctue

llem

ent d

ispo

nibl

e

En c

as d

e vo

yage

dan

s un

pay

s agrave

risqu

e (p

eacute-ni

nsul

e ar

abiq

ue

Arab

ie s

aoud

ite B

ahre

iumln

Eacutemira

ts a

rabe

s un

is K

oweiuml

t Om

an Q

atar

Yeacute

men

Ira

k J

orda

nie

ou a

utre

s pa

ys q

ui o

nt

rapp

orteacute

des

cas

aut

ocht

ones

reacutece

mm

entminus

lis

te eacute

volu

tive

agrave veacute

rifie

r sur

le s

ite

de S

anteacute

pub

lique

Fra

nce

[74]

) bull

eacutevite

r les

con

tact

s pr

oche

s

avec

les

drom

adai

res

bull eacutev

iter l

es c

onta

cts

ou la

con

som

mat

ion

de p

rodu

its is

sus

de d

rom

adai

re (l

ait n

on

past

euris

eacute v

iand

e cr

ue u

rine)

bull eacutev

iter l

es c

onta

cts

rapp

roch

eacutes a

vec

des

pers

onne

s pr

eacutesen

tant

des

sig

nes

resp

irato

ires

Au re

tour

de

la z

one

agrave ris

que

les

expo

sitio

ns

speacutec

ifiqu

es agrave

rech

erch

er agrave

lrsquoin

terr

ogat

oire

son

t bull

un s

eacutejou

r ou

trav

ail d

ans

un h

ocircpita

lbull

un c

onta

ct a

vec

un d

rom

adai

rebull

la c

onso

mm

atio

n et

le c

onta

ct a

vec

du la

it

de la

via

nde

ou d

e lrsquou

rine

de d

rom

adai

re1

Cas

sus

pect

Un

pat

ient

preacute

sent

ant d

es s

igne

s re

spira

toire

s au

reto

ur d

rsquoun

pays

agrave ri

sque

dan

s le

s 14

jour

s pr

eacuteceacuted

ant l

e deacute

but d

es s

igne

s cl

iniq

ues

2 C

as p

ossi

ble

Deacute

fini s

ur la

bas

e drsquo

une

eacuteval

uatio

n cl

iniq

ue p

ar

un in

fect

iolo

gue

et agrave

lrsquoai

de d

e la

cla

ssifi

catio

n de

cas

dis

poni

ble

sur l

e si

te d

e Sa

nteacute

publ

ique

Fr

ance

[75]

Tout

cas

sus

pect

doi

t sys

teacutem

atiq

uem

ent f

aire

lrsquoo

bjet

drsquou

n ap

pel a

u Sa

mu-

Cent

re 1

5 du

te

rrito

ire c

once

rneacute

en v

ue d

e lrsquoo

rgan

isat

ion

drsquoun

e eacutev

alua

tion

clin

ique

de

la s

uspi

cion

en

lien

avec

un

infe

ctio

logu

e reacute

feacutere

nt

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacuteven

tion

air

et c

onta

ct d

e la

tran

smis

sion

dire

cte

auto

ur

du p

atie

nt d

egraves la

sus

pici

on (c

f en

cadr

eacute ci

-des

sus)

Confi

rmat

ion

du c

as p

ossi

ble

par p

reacutelegrave

ve-

men

ts d

e lrsquoa

rbre

resp

irato

ire p

rofo

nd s

upeacuter

ieur

et

de

lrsquoarb

re re

spira

toire

infeacute

rieur

indi

quan

t la

preacutes

ence

du

coro

navi

rus

MER

S-Co

V et

pris

e en

cha

rge

hosp

italiegrave

re e

n fil

iegravere

deacuted

ieacutee

Si in

fect

ion

excl

ue p

rise

en c

harg

e st

anda

rd F


Mal

adie

drsquoim

port

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nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

ns agrave

tra

nsm

issi

on

de ty

pe o

ro-f

eacutecal

e

Shig

ello

ses

(ava

nt t

out S

hi-

gella

flex

neri

et S

dys

ente

riae

type

1)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s

et p

ara t

ypho

iumldes

(Sal

mo-

nella

ent

eric

a seacute

roty

pes

Typh

i et P

arat

yphi

A B

et C

)

Chol

eacutera

(Vib

rio c

hole

rae

O1

ou O

139

prod

ucte

ur d

e to

xine

ch

oleacuter

ique

)

Heacutepa

tite

aigu

euml A

(viru

s de

lrsquoh

eacutepat

ite A

- H

AV)

Heacutepa

tite

aigu

euml E

(viru

s de

lrsquoh

eacutepat

ite E

HEV

)

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

Shig

ello

ses

fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

et h

eacutepat

ites

aigu

eumls A

et E

[76]

Au re

tour

de

pays

en

deacuteve

lopp

emen

t agrave fa

ible

ni

veau

drsquoh

ygiegrave

ne

Chol

eacutera

[77]

Au re

tour

de

zone

end

eacutemiq

ue

bull le

sou

s-co

ntin

ent i

ndie

nbull

plus

ieur

s pa

ys d

rsquoAsi

e T

adjik

ista

n A

fgha

-ni

stan

Chi

ne L

aos

Cam

bodg

e P

hilip

pine

s

Indo

neacutesi

e P

apou

asie

-Nou

velle

-Gui

neacutee

bull Ha

iumlti e

t Reacutep

ubliq

ue d

omin

icai

nebull

une

larg

e pa

rtie

de

lrsquoAfri

que

subs

ahar

ienn

e agrave

lrsquoe

xcep

tion

du B

otsw

ana

et d

e lrsquoA

friqu

e du

Sud

Risq

ue eacute

leveacute

de

shig

ello

ses

et d

rsquoheacutep

atite

s si

bull

hom

mes

aya

nt d

es re

latio

ns s

exue

lles

avec

de

s ho

mm

es (H

SH)

bull acircg

e de

la p

ropr

eteacute

non

atte

int

bull fr

eacuteque

ntat

ion

drsquoen

droi

ts d

e fo

rte

prom

iscu

iteacute

(col

lect

iviteacute

s drsquo

enfa

nts

et d

e pe

rson

nes

deacutepe

ndan

tes

cam

ps d

e reacute

fugi

eacutes c

aser

nes

in

tern

atshellip

)

La p

reacuteve

ntio

n (c

f sect

41

) ass

ocie

une

bon

ne

hygi

egravene

des

mai

ns l

a co

nsom

mat

ion

drsquoea

u en

bo

utei

lle c

apsu

leacutee

des

preacute

caut

ions

alim

en-

taire

s et

la v

acci

natio

n s

i dis

poni

ble

Vacc

in

bull fiegrave

vres

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

(cf

sect 1

6) d

egraves lrsquo

acircge

de 2

ans

rec

omm

andeacute

en

cas

de

seacutejo

ur e

n zo

ne d

rsquoend

eacutemie

de

plus

drsquo

1 m

ois

ou d

ans

des

cond

ition

s drsquo

hygi

egravene

preacutec

aire

et g

rand

rass

embl

emen

tsbull

chol

eacutera

(cf

sect 1

1) r

ecom

man

deacute u

niqu

e-m

ent p

our l

es p

erso

nnel

s de

san

teacute a

llant

tr

avai

ller a

upregrave

s de

pat

ient

s ou

dan

s de

s ca

mps

de

reacutefu

gieacutes

en

peacuterio

de d

rsquoeacutepi

deacutem

iebull

heacutepa

tite

A (

cf sect

18

) degrave

s lrsquoacirc

ge d

e 1

an

reco

mm

andeacute

pou

r tou

t seacutej

our d

ans

un p

ays

ougrave lrsquo

hygi

egravene

est p

reacuteca

ire q

uelle

s qu

e so

ient

le

s co

nditi

ons

du s

eacutejou

r ET

pour

per

sonn

es

atte

inte

s de

muc

ovis

cido

se e

t drsquoh

eacutepat

opa-

thie

chr

oniq

uebull

heacutepa

tite

E v

acci

ns u

niqu

emen

t aut

oris

eacutes

en C

hine

bull Sh

igel

lose

s a

ucun

vac

cin

com

mer

cial

iseacute

Shig

ello

ses

Da

ns le

s 3

jour

s su

ivan

ts le

reto

ur d

evan

t un

tabl

eau

de d

ysen

terie

ou

gast

roen

teacuterit

e feacute

brile

av

ec p

ossi

blem

ent d

es c

ram

pes

teacutene

smes

et

du s

ang

ou d

u m

ucus

dan

s le

s se

lles

Diag

nost

ic

isol

emen

t de

Shig

ella

(c

opro

cultu

red

eacutetec

tion

mol

eacutecul

aire

sur

sel

les)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

Dans

le m

ois

suiv

ant l

e re

tour

dev

ant u

ne

fiegravevr

e pr

olon

geacutee

des

mau

x de

tecircte

une

an

orex

ie u

ne s

pleacuten

omeacuteg

alie

une

bra

dyca

rdie

re

lativ

e u

ne eacute

rupt

ion

cuta

neacutee

mac

ulai

re s

ur le

tr

onc

ou lrsquo

abdo

men

une

som

nole

nce

(voi

re u

ne

obnu

bila

tion)

des

dia

rrheacute

es o

u pl

us fr

eacuteque

m-

men

t une

con

stip

atio

n ch

ez le

s ad

ulte

sDi

agno

stic

is

olem

ent d

e S

ent

eric

a Ty

phi o

u Pa

raty

phi s

ur s

ang

moe

lle o

sseu

se u

rines

ou

selle

s D

eacutetec

tion

mol

eacutecul

aire

Chol

eacutera

Da

ns le

s 5

jour

s su

ivan

t le

reto

ur d

evan

t une

ga

stro

enteacute

rite

sans

fiegravev

re e

n pa

rtic

ulie

r dev

ant

de v

iole

nts

vom

isse

men

ts o

u de

s di

arrh

eacutees

laquo ea

u de

riz

raquoDi

agno

stic

m

ise

en eacute

vide

nce

de v

ibrio

ns

chol

eacuteriq

ues

(cop

rocu

lture

sur

mili

eu s

peacuteci

fique

deacute

tect

ion

mol

eacutecul

aire

sur

sel

les)

con

firm

eacutee p

ar

le C

NR

des

vibr

ions

et d

u ch

oleacuter

aHeacute

patit

es a

igueuml

sDa

ns le

s 15

agrave 5

0 jo

urs

apregrave

s le

reto

ur d

evan

t un

e fiegrave

vre

une

ast

heacuteni

e im

port

ante

ave

c de

s na

useacutee

s d

es d

oule

urs

abdo

min

ales

sui

vies

drsquo

un ic

tegravere

Plu

s fr

eacuteque

ntes

che

z le

s en

fant

s m

ais

plus

sou

vent

sym

ptom

atiq

ues

chez

les

adul

tes

Des

form

es fu

lmin

ante

s av

ec in

suffi

-sa

nce

heacutepa

tique

aig

ueuml s

ont p

ossi

bles

not

am-

men

t che

z la

fem

me

ence

inte

pou

r lrsquoh

eacutepat

ite E

Di

agno

stic

bull

HAV

seacuter

olog

ie Ig

M a

nti-H

AV

deacutete

ctio

n geacute

-no

miq

ue d

rsquoARN

HAV

dan

s le

san

g ou

les

selle

sbull

HEV

seacuter

olog

ie Ig

M a

nti-H

EV

deacutete

ctio

n geacute

-no

miq

ue d

rsquoARN

HEV

dan

s le

san

g ou

les

selle

s

Sign

alem

ent d

es c

as g

roup

eacutes agrave

lrsquoAR

S

du te

rrito

ire c

once

rneacute

Shig

ello

se

surv

eilla

nce

mic

robi

olog

ique

par

reacute

seau

de

labo

rato

ires

volo

ntai

res

auto

ur d

u CN

R de

s Es

cher

ichi

a co

li et

Shi

gella

Heacutepa

tites

E

surv

eilla

nce

viro

logi

que

par l

e reacute

seau

de

labo

rato

ires

volo

ntai

res

auto

ur d

u CN

R VH

A VH

EM

alad

ies

agrave deacute

clar

atio

n ob

ligat

oire

(s

igna

lem

ent agrave

lrsquoAR

S co

ncer

neacutee)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es(fi

che

disp

onib

le s

ur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uvfr

gfc

erfa

_122

13d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as c

onfir

meacute

tab

leau

cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

fiegravevr

e ty

phoiuml

de o

u pa

raty

phoiuml

de a

ssoc

ieacute agrave

un

isol

emen

t de

S e

nter

ica

Typh

i Pa

raty

phi A

B o

u C

quel

qu

e so

it le

site

drsquois

olem

ent (

ne p

as n

otifi

er

les

seacutero

logi

es p

ositi

ves

vis-

agrave-vi

s de

Sal

mon

ella

en

teric

a Ty

phi e

t Par

atyp

hi n

i les

infe

ctio

ns

agrave drsquo

autr

es s

eacuterot

ypes

de

Salm

onel

la e

nter

ica

(ex

Typ

him

uriu

m E

nter

itidi

s)

Chol

era

(fich

e di

spon

ible

sur

http

sw

ww

fo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa

_121

97d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as s

uspe

ct ta

blea

u cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

chol

eacutera

Impo

rtan

ce d

e lrsquoe

nvoi

de

souc

hes

au C

NR

des

vibr

ions

et

du c

holeacute

ra p

our c

onfir

mat

ion

(http

sw

ww

pa

steu

rfr

frsa

nte-

publ

ique

cnr

les-

cnr

vi

brio

ns-c

hole

rae

nvoy

er-u

n-ec

hant

illon

)

Heacutepa

tite

aigu

euml A

(fich

e di

spon

ible

sur

http

s

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fce

rfa_

1261

4do

)to

ut c

as a

vec

mis

e en

eacutevi

denc

e drsquo

IgM

seacuter

ique

s an

ti-H

AV

Trai

tem

ent s

ympt

omat

ique

et c

urat

if

de la

dia

rrheacute

e du

voy

ageu

rTr

aite

men

t cur

atif

(cf

para

grap

he 4

2)

Hosp

italis

atio

n se

ulem

ent s

i neacutec

essa

ireEn

mili

eu d

e so

ins

resp

ect d

es p

reacuteca

utio

ns

stan

dard

com

pleacutet

eacutees

par l

es p

reacuteca

utio

ns

de ty

pe c

onta

ct

Renf

orce

men

t des

mes

ures

drsquoh

ygiegrave

ne l

avag

e fr

eacuteque

nt d

es m

ains

net

toya

ge e

t deacutes

infe

ctio

n de

s to

ilette

s av

ec d

e lrsquoe

au d

e ja

vel agrave

lrsquohocirc

pita

l et

en

mili

eu fa

mili

al

Eacutevic

tion

Arrecirc

t de

trav

ailA

meacuten

agem

ent

de p

oste

si e

mpl

oyeacute

dans

la re

stau

ratio

n

une

cregravec

he o

u le

s so

ins

aux

pers

onne

s acircg

eacutees

ou fr

agile

s (d

ureacutee

sel

on p

atho

gegravene

cf

avis

du

HCS

P re

latif

agrave s

urve

nue

de m

alad

ies

in

fect

ieus

e da

ns u

ne c

olle

ctiv

iteacute [7

6])

Info

rmat

ion

indi

vidu

elle

des

per

sonn

es

poss

ible

men

t co-

expo

seacutees

Inf

orm

atio

n si

mpl

e de

lrsquoen

tour

age

et d

es s

oign

ants

aya

nt p

ris e

n ch

arge

un

patie

nt a

vant

le d

iagn

ostic

Surv

eilla

nce

clin

ique

pen

dant

5j +

co

proc

ultu

res

des

pers

onne

s sy

mpt

omat

ique

s po

tent

ielle

men

t co-

expo

seacutes

rece

nseacutes

et

per

sonn

es-c

onta

cts

Tabl

eau

14 (s

uite

)


F

Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Tube

rcul

oses

reacutesi

stan

tes

Infe

ctio

ns

agrave M

ycob

acte

rium

tu

berc

ulos

is

mul

ti-reacute

sist

ante

s M

DR

(Mul

ti Dr

ug R

esis

tant

)

ultr

a-reacute

sist

ante

s X

DR

(Ext

ensi

vely

Dru

g

Resi

stan

t)

Risq

ue fa

ible

drsquoa

cqui

sitio

n drsquo

une

tube

rcul

ose

late

nte

ou a

ctiv

e en

cas

de

voya

ge c

onve

n-tio

nnel

mai

s pl

us eacute

leveacute

en

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de v

isite

agrave

de la

fam

ille

ou d

es a

mis

dan

s un

e zo

ne d

e ha

ute

endeacute

mic

iteacute tu

berc

uleu

se [7

8]

bull la

qua

si-t

otal

iteacute d

u co

ntin

ent a

fric

ain

bull

lrsquoAsi

e da

ns s

on e

nsem

ble

y c

ompr

is

les

pays

du

Proc

he e

t du

Moy

en-O

rient

agrave

lrsquoexc

eptio

n du

Jap

on d

e la

Tur

quie

du

Lib

an d

e lrsquoI

ran

et d

e la

peacuten

insu

le a

ra-

biqu

e (s

auf l

e Yeacute

men

qui

est

agrave ri

sque

) bull

les

pays

drsquoA

meacuter

ique

cen

tral

e et

du

Sud

agrave

lrsquoexc

eptio

n de

Cub

a d

u Co

sta

Rica

du

Gua

tem

ala

de

lrsquoArg

entin

e et

du

Chili

Ri

sque

de

tube

rcul

ose

reacutesi

stan

te le

plu

s eacutel

eveacute

[79]

bull da

ns le

s pa

ys d

rsquoEur

ope

cent

rale

et d

e lrsquoE

st y

com

pris

les

pays

de

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[82] Santeacute publique France Dossiers theacutematiques Chikungunya MAJ 02122019 [Internet] httpswwwsantepubliquefrancefrmaladies-et-traumatismesmaladies-a-transmission-vecto riellechikungunya Dengue MAJ 07102019 [Internet] httpswwwsantepubliquefrancefrmaladies-et-traumatismesmaladies-a-transmission-vectorielledengue

[83] Public Health England Guidelines for malaria preven-tion in travelers from the UK London Public Health England 2019 153 p httpsassetspublishingservicegovukgovern mentuploadssystemuploadsattachment_datafile833506ACMP_Guidelinespdf

La reproduction (totale ou partielle) du BEH est soumise agrave lrsquoaccord preacutealable de Santeacute publique France Conformeacutement agrave lrsquoarticle L 122-5 du code de la proprieacuteteacute intellectuelle les courtes citations ne sont pas soumises agrave autorisation preacutealable sous reacuteserve que soient indiqueacutes clairement le nom de lrsquoauteur et la source et qursquoelles ne portent pas atteinte agrave lrsquointeacutegriteacute et agrave lrsquoesprit de lrsquoœuvre Les atteintes au droit drsquoauteur attacheacute au BEH sont passibles drsquoun contentieux devant la juridiction compeacutetente

Retrouvez ce numeacutero ainsi que les archives du Bulletin eacutepideacutemiologique hebdomadaire sur httpswwwsantepubliquefrancefrrevuesbehbulletin-epidemiologique-hebdomadaire

Directeur de la publication Jean-Claude Desenclos directeur scientifique adjoint agrave la directrice geacuteneacuterale de Santeacute publique FranceReacutedactrice en chef Valeacuterie Colombani-Cocuron Santeacute publique France redactionsantepubliquefrancefrReacutedactrices en chef adjointes Freacutedeacuterique Biton-Debernardi et Jocelyne Rajnchapel-MessaiumlSecreacutetariat de reacutedaction Marie-Martine Khamassi Farida MihoubSanteacute publique France - Site Internet httpwwwsantepubliquefrancefrPreacutepresse JouveISSN 1953-8030

Eacuteditorial

Quant au COVID-19


114 Tuberculose

113 Rougeole

112 Rage

Figure 2


Recommandations pour les voyageurs



19 Heacutepatite B

18 Heacutepatite A




Tableau 3

Cas particuliers

Nourrissons


Femmes enceintes

Femmes qui allaitent

Donneurs de sang



Dreacutepanocytose


Figure 1


Tableau 1

12 Dengue

11 Choleacutera

2 Paludisme


211 Eacutevolution du paludisme au niveau mondial [20]

Cas de paludisme








Tableau 5





Tableau 6





Tableau 7




Tableau 8

311 Moustiques qui piquent plutocirct la nuit et peuvent transmettre les agents du paludisme des arb




Tableau 9


Tableau 10

331 Les punaises de lit [42]

332 Les tiques



Preacutevention


41 Preacutevention

411 Hygiegravene



42 Prise en charge

421 Consultation meacutedicale

4223 Antibiotheacuterapie (cf tableau 11)













621 Risques

622 Preacutevention


631 Risques

632 Preacutevention


641 Risques

642 Preacutevention


651 Risques

652 Preacutevention







72 Baignades



741 Risques

742 Preacutevention



752 Vaccinations



76 Militaires










83 Risques lieacutes aux pratiques de tatouages et de piercing



91 Enfants





Tableau 12

Tableau 13








12 Maladies drsquoimportation preacutevenir le risque de disseacutemination des maladies infectieuses au retour



Avis du Haut Conseil de la santeacute publique du 13 mars 2020

Membres du groupe de travail et contributeurs

- Thierry BLANCHON HCSP CS MIME

- Daniel BLEY HCSP CS RE contributeur

- Elsa BOHER ANSM

- Olivier BOUCHAUD CHU Avicenne Bobigny contributeur

- Nathalie BOULANGER Universiteacute de Strasbourg contributrice

- Herveacute BOURHY CNR rage

- Elisabeth BOUVET HAS CTV

- Johann CAILHOL HCSP CS MIME

- Daniel CAMUS HCSP CS MIME pilote du groupe

- Eacuteric CAUMES CHU Pitieacute-Salpecirctriegravere Paris service de maladies infectieuses et tropicales

- Christian CHIDIAC HCSP CS MIME

- Michel COT HCSP CS MIME

- Christian DEVAUX HCSP CS MIME

- Daniel FLORET HAS CTV

- Florence FOUQUE HCSP CS MIME

- Gabriel CARLES CH Ouest-Guyane contributeur

- Catherine GOUJON expert vaccination et meacutedecine des voyages

- Catherine GOURLAY-FRANCE ANSES contributrice

- Bruno HOEN HCSP CS MIME

- Sandrine HOUZE CNR paludisme

- Didier LEPELLETIER HCSP CS 3SP contributeur

- Francelyne MARANO HCSP CS RE contributrice

- Sophie MATHERON HCSP CS MIME

- Philippe MINODIER HCSP CS MIME

- Elisabeth NICAND HCSP CS MIME

- Harold NOEumlL Santeacute publique France

- Isabelle PARENT ANSM

- Henri PARTOUCHE HCSP CS MIME

- Bruno POZZETTO HCSP CS MIME

- Christophe RAPP HCSP CS MIME

- Caroline SEMAILLE Anses

- Seacutebastien SICARD SSA

- Marc THELLIER CNR paludisme

- Nicole VERNAZZA HCSP CS MIME

Avec la contribution du Centre de crise et de soutien du ministegravere de lrsquoEurope et des Affaires eacutetrangegraveres

Secreacutetariat geacuteneacuteral du Haut Conseil de la santeacute publique

- Annette COLONNIER

- Sylvie FLOREANI

La Commission speacutecialiseacutee Maladies infectieuses et Maladies eacutemergentes a tenu seacuteance le 13 mars 2020 15 membres preacutesents sur 20 membres qualifieacutes ont participeacute au vote Aucun conflit drsquointeacuterecirct soumis agrave deacuteport 15 membres ont voteacute pour

Acronymes

- AMM Autorisation de mise sur le marcheacute

- Anses Agence nationale de seacutecuriteacute sanitaire de lrsquoalimentation de lrsquoenvironnement et du travail

- ANSM Agence nationale de seacutecuriteacute des meacutedicaments et des produits de santeacute

- AP Atovaquone-proguanil

- ATU Autorisation temporaire drsquoutilisation

- BMR Bacteacuteries multi-reacutesistantes

- CLAT Centre de lutte anti tuberculeuse

- CNR Centre national de reacutefeacuterence

- CPAP Chimioprophylaxie anti paludique

- CSH Cellules souches heacutematopoiumleacutetiques

- CVI Centre de vaccination internationale

- EIG Eacuteveacutenement indeacutesirable grave

- HCSP Haut Conseil de la santeacute publique

- IgG Immunoglobulines de type G

- OMS Organisation mondiale de la santeacute

- PMI Protection maternelle et infantile

- PPAV Protection personnelle anti-vectorielle

- PVS Poliovirus sauvage - PVDV Poliovirus deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale - RCP Reacutesumeacute des caracteacuteristiques du produit - RSI Regraveglement sanitaire international - RTU Recommandation temporaire drsquoutilisation - ROR Rubeacuteole oreillons rougeole - VPI Vaccin poliomyeacutelitique injectable


Eacuteditorial p 1



2 Paludisme p 26

































76 Militaires p 65








































1 Vaccinations














11 Choleacutera



Pharmacovigilance





ou bien





ou bien







12 Dengue







Tableau 1






















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Inconnue

















Inconnue




Tableau 1 (suite)











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bull 2 doses J0 J28













Tableau 2







Figure 1


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Non inclus

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Cas particuliers

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e qu

el q

ue

soit

le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

po

ur le

s vo

yage

urs

en

pro

vena

nce

drsquoun

pay

s

agrave ris

que

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Reco

mm

anda

tion

vacc

inal

esu

ivan

t un

risqu

e de

tran

smis

sion

reacutegi

onal

e de

fiegravev

re ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Cong

oO

UI [ge

9 m

ois]

Coreacute

e du

Nor

dO

UI [ge

1 an

]Co

sta

Rica

OUI [

ge9 m

ois]

Cocircte

drsquoIv

oire

OUI

[ge9

moi

s]Cu

baOU

I [gt

9 m

ois]

Cu

raccedila

oO

UI [ge

9 m

ois]

Do

min

ique

(icircle

)O

UI [ge

1 an

]Eacuteg

ypte

OUI

[ge9

moi

s]

Eacutemir

ats

arab

es u

nis

OUI [

ge9 m

ois]

Eacutequa

teur

OUI

[ge1

an]

pou

r les

voy

ageu

rs

vena

nt d

u Br

eacutesil

de

Reacutepu

bliq

ue

Deacutem

ocra

tique

du

Cong

o

Ouga

nda

OUI [

ge9 m

ois]

lo

rs d

e seacute

jour

en

des

sous

de

2 30

0 m

da

ns le

s pr

ovin

ces

es

t des

And

esEacuter

ythr

eacuteeO

UI [ge

9 m

ois]

Es

wat

ini (

ex S

waz

iland

) O

UI [ge

9 m

ois]

Eacutethi

opie

OUI

[ge9

moi

s]

Fidj

i (icircle

s)O

UI [ge

1 an

] Ga

bon

OUI

[ge1

an]

Gam

bie

OUI

[ge9

moi

s]Gh

ana

OUI

[ge9

moi

s]Gr

enad

e (icirc

le)

OUI

[ge1

an]

Guad

elou

pe (icirc

le)

OUI

[ge1

an]

Guat

emal

aO

UI [ge

1 an

] Gu

ineacutee

OUI

[ge9

moi

s]Gu

ineacutee

-Bis

sau

OUI

[ge1

an]

Guin

eacutee eacute

quat

oria

leO

UI [ge

9 m

ois]

Guya

naO

UI [ge

1 an

]

Guya

neO

UI [ge

1 an

]Ha

iumltiO

UI [ge

1 an

]Ho

ndur

asO

UI [ge

1 an

] In

deO

UI [ge

9 m

ois]

Indo

neacutesi

eO

UI [ge

9 m

ois]

Iran

OUI

[ge9

moi

s]

Iraq

OUI

[ge9

moi

s]

Jam

aiumlqu

eO

UI [ge

1 an

] Jo

rdan

ieO

UI [ge

1 an

]

Keny

aO

UI [ge

1 an

]

OUI [

ge9 m

ois]

pou

r les

voy

a-ge

urs

en d

ehor

s de

la p

rovin

ce

Nord

-Est

Kilifi

Kw

ale

Lam

u

Mal

indi

et T

anar

iver d

ans

la

prov

ince

de

la C

ocircte

et le

s vil

les

de N

airo

bi e

t Mom

basa

Kirg

hizs

tan

OUI

[ge1

an]

Laos

OUI

(pas

drsquoacirc

ge p

reacuteci

seacute)

Leso

tho

OUI

[ge6

moi

s]

Libe

ria

OUI

[ge9

moi

s]Li

bye

OUI

[ge1

an]

Mad

agas

car

OUI

[ge9

moi

s]

Mal

aisi

eO

UI [ge

1 an

] M

alaw

iO

UI [ge

1 an

] M

aldi

ves

(icircle

s)O

UI [ge

9 m

ois]

Mal

iO

UI [ge

1 an

]

OUI

[ge9

moi

s]

pour

les

voya

geur

s

se re

ndan

t dan

s le

s reacute

gion

s su

d du

Sah

ara

Mal

teO

UI [ge

9 m

ois]

M

artin

ique

(icircle

)O

UI [ge

1 an

]

Mau

rita

nie

OUI

[ge1

an]

OUI

[gt9

moi

s]

pour

les

voya

geur

s

se re

ndan

t dan

s le

s reacute

gion

s su

d du

Sah

ara

May

otte

(icircle

)O

UI [ge

1 an

] M

onts

erra

tO

UI [ge

1 an

]

Moz

ambi

que

OUI

[ge9

moi

s]

Mya

nmar

OUI

[ge1

an]

Nam

ibie

OUI

[ge9

moi

s]

Neacutepa

lO

UI [ge

1 an

]


Pays

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re

jaun

e qu

el q

ue

soit

le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

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n de

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cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

po

ur le

s vo

yage

urs

en

pro

vena

nce

drsquoun

pay

s

agrave ris

que

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Reco

mm

anda

tion

vacc

inal

esu

ivan

t un

risqu

e de

tran

smis

sion

reacutegi

onal

e de

fiegravev

re ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Poly

neacutesi

e fr

anccedila

ise

OUI

[ge1

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Reacutepu

bliq

ue c

entr

afric

aine

OUI

[ge9

moi

s]Reacute

publ

ique

deacute

moc

ratiq

ue d

u Co

ngo

OUI

[ge9

moi

s]

Reacutepu

bliq

ue d

omin

icai

ne

OUI

[ge1

an]

en

prov

enan

ce d

es

Eacutetat

s du

Breacute

sil (

Min

as G

erai

s

Espi

rito

Sant

o S

ao P

aulo

Rio

de

Jan

eiro

)Rw

anda

OUI

[ge1

an]

Sain

t Bar

theacutel

emy

(icircle

)O

UI [ge

1 an

] Sa

int-

Chri

stop

he-e

t-Ni

eacuteO

UI [gt

1 an

]Sa

inte

-Heacutel

egravene

(icircle

)O

UI [ge

1 an

]Sa

inte

-Luc

ie (icirc

le)

OUI

[ge9

moi

s]Sa

int-

Kitt

s-et

-Nev

isO

UI [ge

1 an

]Sa

int-

Mar

tin (icirc

le F

ranc

e)O

UI [ge

1 an

] Sa

int-

Vinc

ent-

et

-les

-Gre

nadi

nes

OUI

[ge1

an]

Salo

mon

(icircle

s)O

UI [ge

9 m

ois]

Salv

ador

(El)

OUI

[ge1

an]

Sam

oa (icirc

les)

OUI

[ge1

an]

Sao

Tom

eacute-et

-Pri

ncip

eO

UI [ge

1 an

]

Seacuteneacute

gal

OUI

[ge9

moi

s]

Seyc

helle

sO

UI [ge

1 an

]

Sier

ra L

eone

OUI

(pas

drsquoacirc

ge

preacutec

iseacute)

Sing

apou

rO

UI [ge

1 an

] Si

nt E

usta

tius

(icirc

le P

ays-

Bas)

O

UI [ge

6 m

ois]

Sint

Maa

rten

(icirc

le P

ays-

Bas)

OUI

[ge9

moi

s]

Som

alie

OUI

[ge9

moi

s]

Soud

anO

UI [ge

1 an

] O

UI [ge

9 m

ois]

pou

r les

vo

yage

urs

se re

ndan

t dan

s le

sud

du

Saha

raSo

udan

du

sud

OUI

[ge9

moi

s]Sr

i Lan

kaO

UI [ge

9 m

ois]

Pays

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re

jaun

e qu

el q

ue

soit

le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

atio

n de

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cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

po

ur le

s vo

yage

urs

en

pro

vena

nce

drsquoun

pay

s

agrave ris

que

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Reco

mm

anda

tion

vacc

inal

esu

ivan

t un

risqu

e de

tran

smis

sion

reacutegi

onal

e de

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re ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Nica

ragu

a O

UI [ge

1 an

]

Nige

rO

UI [ge

1 an

]OU

I [gt

9 m

ois]

pou

r les

vo

yage

urs

des

reacutegi

ons

sud

du S

ahar

aNi

geri

aO

UI [ge

9 m

ois]

Niou

eacute ou

Niu

e (icirc

le)

OUI

[ge9

moi

s]No

uvel

le-C

aleacuted

onie

OUI

[ge1

an]

Oman

OUI

[ge9

moi

s]

Ouga

nda

OUI

[ge1

an]

Paki

stan

OUI

[ge1

an]

Pana

ma

OUI

[ge1

an]

OUI

[ge9

moi

s] p

our l

es v

oya-

geur

s se

rend

ant d

ans

les

zone

s co

ntin

enta

les

situ

eacutees

dans

la z

one

du c

anal

de

Pana

ma

(Em

beragrave

Kun

a Ya

la

prov

ince

s de

Dar

iegraven

Col

on

et P

anam

a)

Para

guay

OUI

[ge1

an]

OUI

[ge9

moi

s] (p

our l

es

voya

geur

s agrave

lrsquoexc

eptio

n de

la

ville

drsquoA

sunc

iograven)

Papo

uasi

e-

Nouv

elle

Gui

neacutee

OUI

[ge1

an]

Peacutero

u

OUI [

ge9 m

ois]

se

rend

ant d

ans

les

reacutegi

ons

en d

esso

us d

e 2

300

m (A

maz

onas

Lor

eto

M

adre

de

Dios

San

Mar

tin

Ucay

ali

Puno

Cuz

co J

unin

Pa

sco

Huagrave

nuco

da

ns le

s reacute

gion

s de

lrsquoext

recircm

e no

rd

drsquoAp

urim

ac d

e Hu

anca

velic

a

drsquoAn

cash

de

lrsquoest

de

La L

iber

-ta

d n

ord-

est d

e Ca

jam

arca

no

rd e

t nor

d-es

t drsquoA

ya cu

cho

et

est d

e Pi

ura

Phili

ppin

esO

UI [ge

1 an

] Pi

tcai

rn (icirc

les)

OUI

[ge1

an]

Tabl

eau

3 (s

uite

)

F


So

nt in

clus

les

voya

geur

s ay

ant t

rans

iteacute p

lus

de 1

2 he

ures

dan

s lrsquoa

eacuterop

ort d

rsquoun

pays

ougrave

exis

te u

n ris

que

de tr

ansm

issi

on d

e la

fiegravev

re ja

une

S

ont i

nclu

s le

s vo

yage

urs

ayan

t tra

nsiteacute

que

lle q

ue s

oit l

a du

reacutee

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s lrsquoa

eacuterop

ort d

rsquoun

pays

ougrave

exis

te u

n ris

que

de tr

ansm

issi

on d

e la

fiegravev

re ja

une

Tabl

eau

3 (s

uite

)

Pays

Risq

ue

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e su

r tou

t ou

part

ie

du te

rrito

ire

Oblig

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n de

vac

cina

tion

cont

re la

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re ja

une

pour

le

s vo

yage

urs

en p

rove

nanc

e drsquo

un p

ays

agrave ri

sque

de

tran

smis

sion

de

fiegravevr

e ja

une

[acircge

du

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geur

]

Oblig

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n de

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cina

tion

cont

re la

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re ja

une

quel

que

soi

t le

pays

de

pro

vena

nce

[acircge

du

voya

geur

]

Pays

Risq

ue

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e su

r tou

t ou

part

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du te

rrito

ire

Oblig

atio

n de

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cina

tion

cont

re la

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re ja

une

pour

le

s vo

yage

urs

en p

rove

nanc

e drsquo

un p

ays

agrave ri

sque

de

tran

smis

sion

de

fiegravevr

e ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

quel

que

soi

t le

pays

de

pro

vena

nce

[acircge

du

voya

geur

]

Suri

nam

eO

UI [gt

1 an

] Sw

azila

nd

(voi

r Esw

atin

i) O

UI [ge

9 m

ois]

Tanz

anie

OUI

[ge1

an]

Tcha

dO

UI [ge

9 m

ois]

Thaiuml

land

eO

UI [ge

1 an

] To

goO

UI [ge

9 m

ois]

Trin

iteacute-e

t-To

bago

OUI

[ge1

an]

OUI [

ge9 m

ois]

pou

r le

s vo

yage

urs

se re

ndan

t da

ns le

s zo

nes

tregraves

bois

eacutees

sur l

rsquoIcircle

de T

riniteacute

Vene

zuel

aO

UI [gt

1 an

] p

our l

es v

oyag

eurs

en

pro

vena

nce

du B

reacutesi

l

OUI

[ge9

moi

s] p

our l

es v

oya-

geur

s ho

rs s

eacutejou

r dan

s le

s Eacutet

ats

drsquoAr

agua

Car

abob

o

Mira

nda

Yar

acuy

Dis

tric

t feacute

deacutera

l Fa

lcon

et L

ara

vi

lles

de C

arac

as e

t Val

anci

a

lrsquoIcircle

de

Mar

garit

a et

zon

es

au-d

essu

s de

2 3

00 m

Wal

lis-e

t-Fu

tuna

OUI

[ge1

an]

Zam

bie

OUI

[ge1

an]

Zim

babw

eO

UI [gt

9 m

ois]


Donneurs de sang






Dreacutepanocytose



Fiegravevre jaune
















Tableau 4












































18 Heacutepatite A



Grippe






















19 Heacutepatite B





Heacutepatite B













Heacutepatite A







Havrix 720reg


Havrix 1440reg
























Nimenrixreg 1 dose



Dose de rappel






























Poliomyeacutelite








112 Rage











Rage










Figu

re 2

Endeacute

mic

iteacute d

e la

rage

can

ine

et d

e la

rage

hum

aine

agrave tr

ansm

issi

on c

anin

e 20

16 S

ourc

e OM

S 20

16

http

s

ww

ww

hoin

tra

bies

end

emic

ity_d

og_m

edia

ted_

rabi

es_m

ap_2

016

jpg

Abse

nce

de la

rage

can

ine

auc

un c

as d

e ra

ge c

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e et

auc

unca

s de

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hum

aine

tran

smis

e pa

r les

chi

ens

(sau

f cas

impo

rteacutes)

Aucu

ne in

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atio

n

Sans

obj

et

Endeacute

mie

de

la ra

ge h

umai

ne tr

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ise

par l

es c

hien

s l

a ra

ge c

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e et

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ge h

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ne agrave

tran

smis

sion

can

ine

sont

preacute

sent

es d

ans

le p

ays

Endeacute

mie

de

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ge c

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e r

age

cani

ne p

reacutese

nte

dans

la m

ajeu

re p

artie

du

pays

mai

s au

cun

cas

de ra

ge h

umai

ne tr

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ise

par l

es c

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s

Cas

spor

adiq

ues

de ra

ge tr

ansm

ise

par l

es c

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s r

age

cani

ne p

reacutese

nte

dans

que

lque

s zo

nes

du p

ays

acc

ompa

gneacutee

de

cas

hum

ains

spo

radi

ques

Maicirc

trise

de

la ra

ge c

anin

e q

uelq

ues

cas

de ra

ge c

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e da

ns d

es z

ones

lim

iteacutees

du

pays

mai

s au

cun

cas

de ra

ge h

umai

ne tr

ansm

ise

par l

es c

hien

sLe

s lim

ites

et a

ppel

latio

ns fi

gura

nt s

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ette

car

te o

u le

s deacute

sign

atio

ns e

mpl

oyeacutee

s nrsquo

impl

ique

nt d

e la

par

t de

lrsquoOrg

anis

atio

n m

ondi

ale

de la

San

teacute a

ucun

e pr

ise

de p

ositi

on q

uant

au

stat

ut ju

ridiq

ue d

es p

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terr

itoire

s v

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ou

zone

s

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e le

urs

auto

riteacutes

ni q

uant

au

traceacute

de

leur

s fro

ntiegrave

res

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mite

s L

es li

gnes

en

poin

tilleacute

sur

les

carte

s re

preacutes

ente

nt d

es fr

ontiegrave

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appr

oxim

ativ

es d

ont l

es tr

aceacute

peut

ne

pas

avoi

r fai

t lrsquoo

bjet

drsquou

n ac

cord

deacutefi

nitif

copy

OM

S 20

17 T

ous

droi

ts reacute

serv

eacutes


113 Rougeole





Rougeole

















114 Tuberculose












Tuberculose













2 Paludisme




Cas de paludisme































Voir le chapitre 32













































































Tableau 5











Adulte 1 cpj







Adulte 100 mgj






Adulte 1 cpsem








bull Tafenoquine




































Voir le chapitre 95


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Afri

que

du S

ud

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

uniq

uem

ent

dans

les

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s es

t et n

ord-

est d

e ba

sse

altit

ude

pr

ovin

ce d

e M

pum

alan

ga (

y co

mpr

is le

par

c na

tiona

l Kru

ger)

pro

vinc

e de

Lim

popo

et

nord

-est

du

KwaZ

ulu-

N

atal

Ris

que

plus

eacutele

veacute d

rsquooct

obre

agrave m

ai

(sai

son

des

plui

es)

bull Pf

ess

entie

llem

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

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s si

gnal

eacutees

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur le

s zo

nes

indi

queacutee

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Algeacute

rie

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

du p

alud

isme

Pa

ys c

ertifi

eacute ex

empt

de

palu

dism

e en

201

9

Ango

labull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

ess

entie

llem

ent

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Angu

illa

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Antig

ua-

et-B

arbu

dabull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

Antil

les

neacute

erla

ndai

ses

(Bon

aire

Cur

a-ccedila

o S

aba

Sai

nt-

Eust

ache

sud

de

Sai

nt-M

artin

)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Arab

ie S

aoud

itebull

Pays

en

phas

e de

preacute

-eacutelim

inat

ion

du

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dism

e T

rans

mis

sion

loca

le e

t sa

i-so

nniegrave

re d

e fa

ible

ris

que

de s

epte

mbr

e agrave

janv

ier l

e lo

ng d

e la

fron

tiegravere

sud

ave

c le

Yeacutem

en (s

auf d

ans

les

zone

s de

hau

te

altit

ude

de la

pro

vinc

e drsquo

Asir)

Abs

ence

de

risq

ue agrave

La

Mec

que

et agrave

Meacuted

ine

bull Pf

ess

entie

llem

ent

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M

pour

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Arge

ntin

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

Pa

ys

cert

ifieacute

exem

pt

de

palu

dism

e en

201

9

Arub

abull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

Arm

eacutenie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

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dism

e

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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dism

eRe

com

man

datio

ns

Afgh

anis

tan

bull Tr

ansm

issi

on s

aiso

nniegrave

re d

e m

ai agrave

no-

vem

bre

au-d

esso

us d

e 2

000

mbull

Pf e

t Pv

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r le

s zo

nes

indi

queacutee

s et

pen

dant

les

peacuterio

des

sign

aleacutee

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6

Situ

atio

n du

pal

udis

me

et re

com

man

datio

ns d

e pr

eacuteven

tion

pour

les

voya

geur

s 2

020

Reco

mm

anda

tions

202

0

Deacutefin

ition

de

term

esAb

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e a

bsen

ce d

e tra

nsm

issi

on a

ctiv

e du

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udis

me

dans

la reacute

gion

ou

le p

ays

cons

ideacuter

eacutes E

n co

nseacuteq

uenc

e au

cune

chi

mio

prop

hyla

xie

antip

alud

ique

nrsquoe

st re

com

man

deacutee

mai

s un

e laquo

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle raquo

peu

t cep

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nt lrsquo

ecirctre

si l

a reacute

gion

ou

le p

ays

cons

ideacuter

eacute so

nt d

eacutecla

reacutes

inde

mne

s du

pa

ludi

sme

depu

is m

oins

de

trois

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ave

c pe

rsis

tanc

e de

s m

oust

ique

s ve

cteu

rs d

u pa

ludi

sme

Les

notio

ns d

e zo

nes

de f

orte

ou

de f

aibl

e tr

ansm

issi

on d

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un p

ays

de

mecircm

e qu

e le

s no

tions

de

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e eacutel

eveacute

ou d

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que

faib

le p

our l

e vo

yage

ur s

ont b

aseacutee

s su

r les

rapp

orts

de

lrsquoOrg

anis

atio

n m

ondi

ale

de la

san

te

(OM

S) [2

0] d

es C

ente

rs fo

r Dis

ease

Con

trol a

nd P

reacuteve

ntio

n (C

DC) [

29] e

t de

Publ

ic H

ealth

Eng

land

[83]

Tr

ansm

issi

on lo

calis

eacutee

tran

smis

sion

dan

s le

s zo

nes

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yers

defi

nis

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

tr

ansm

issi

on d

uran

t cer

tain

es p

erio

des

de lrsquo

anne

e d

efini

es p

ar le

s m

ois

revo

lus

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une

activ

ite c

limat

ique

Tran

smis

sion

spo

radi

que

tra

nsm

issi

on ir

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liegravere

Pf

pr

esen

cep

ourc

enta

ge re

latif

drsquoin

fect

ions

a P

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cipa

rum

Pv

pres

ence

pou

rcen

tage

rela

tif d

rsquoinfe

ctio

ns a

P v

ivax

Pk

infe

ctio

ns a

P k

now

lesi

AP

As

soci

atio

n At

ovaq

uone

- P

rogu

anil

D D

oxyc

yclin

eM

M

efloq

uine

C C

hlor

oqui

neLa

preacute

vent

ion

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fois

les

infe

ctio

ns agrave

P f

alci

paru

m e

t cel

les

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s es

pegravece

s pl

asm

odia

les

autr

es q

ue

P fa

lcip

arum

Un

e re

com

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datio

n de

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rote

ctio

n pe

rson

nelle

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i-ve

ctor

ielle

raquo n

e co

ncer

ne ic

i que

la p

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ctio

n co

ntre

le

palu

dism

e po

ur le

s zo

nes

et p

eacuterio

des

sign

aleacutee

s E

n co

nseacuteq

uenc

e lrsquo

appl

icat

ion

de m

esur

es d

e pr

otec

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vis-

a-vi

s drsquo

autre

s m

alad

ies

a tr

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issi

on v

ecto

rielle

(den

gue

chi

kung

unya

hellip) n

rsquoest

pas

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tionn

eacutee d

ans

ce ta

blea

uLe

s re

com

man

datio

ns e

n te

rmes

de

prot

ectio

n pe

rson

nelle

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i-vec

torie

lle e

t de

chim

iopr

ophy

laxi

e so

nt

deacuteta

illeacutee

s da

ns le

s Re

com

man

datio

n sa

nita

ires

pour

les

voya

geur

sLa

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tion

laquo Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur raquo

fait

reacutefeacute

renc

e au

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ue d

e pa

ludi

sme

sans

pr

eacutejug

er d

rsquoune

aut

re c

ause

La

men

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laquo Si

soi

reacutee(

s) o

u nu

iteacutee(

s) d

ans

les

zone

shellip raquo

a eacute

teacute in

trodu

ite d

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cert

aine

s zo

nes

agrave fa

ible

risq

ue

drsquoAs

ie e

t drsquoA

meacuter

ique

tro

pica

le o

ugrave la

tra

nsm

issi

on u

rbai

ne e

st n

ulle

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neacutegl

igea

ble

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voy

ageu

rs q

ui p

asse

nt

leur

s nu

its e

n m

ilieu

urb

ain

ne s

ont p

ratiq

uem

ent p

as e

xpos

eacutes a

u ris

que

de p

alud

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e

Ces

reco

mm

anda

tions

son

t sus

cept

ible

s drsquo

eacutevol

uer d

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le te

mps

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Berm

udes

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

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e

Bhou

tan

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

la z

one

sud

(dis

tric

ts d

e Ch

ukha

Da

gana

Pe

-m

agat

shel

Sam

drup

Jon

gkha

r Sa

mts

e

Sarp

ang

et Z

hem

gang

) Tr

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issi

on s

ai-

sonn

iegravere

pen

dant

les

moi

s pl

uvie

ux d

rsquoeacuteteacute

da

ns d

es f

oyer

s si

tueacutes

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s le

res

te d

u pa

ys A

bsen

ce d

e ris

que

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les

dist

ricts

de

Bum

than

g G

asa

Par

o et

Thi

mph

u

bull Pr

otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

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es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r les

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nes

rura

les

des

reacutegi

ons

indi

queacutee

s et

pen

-da

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Boliv

iebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s en

des

sous

de

2 50

0 m

Le

risqu

e es

t plu

s eacutel

eveacute

dans

les

deacutepa

rtem

ents

de

Beni

et P

ando

sur

tout

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s le

s lo

calit

eacutes

de G

uaya

ram

eriacuten

Sen

a et

Rib

eral

tabull

Pv

99

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

s C

him

iopr

o-ph

ylax

ie C

ou

AP

ou D

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M d

ans

les

zone

s le

s pl

us agrave

ris

que

de P

viva

x si

exp

ositi

on

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Bots

wan

abull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

de

nove

mbr

e agrave

mai

juin

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s la

moi

tieacute n

ord

du p

ays

(dis

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ts d

e Bo

birw

a B

otet

i Ch

obe

Ng

amila

nd O

kava

ngo

Tut

ume)

Abs

ence

de

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que

dans

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oitieacute

sud

du

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agrave

Fran

cist

own

et G

abor

one

bull Pf

ess

entie

llem

ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Aust

ralie

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Azer

baiumld

jan

bull Pa

s de

cas

rap

port

eacutes d

epui

s 20

13 d

ans

la z

one

preacutec

eacutedem

men

t in

fect

eacutee s

i-tu

eacutee e

ntre

les

riviegrave

res

Arax

e et

Kou

ra

Abse

nce

de ri

sque

agrave B

akou

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

Baha

mas

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Bahr

eiumln

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Bang

lade

shbull

Tran

smis

sion

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sque

eacutele

veacute t

oute

lrsquoan

neacutee

da

ns le

s di

stric

ts d

e Ch

ittag

ong

Hill

Trac

t (B

anda

rban

Kha

grac

hari

et R

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mat

i)

de C

hatto

gram

et d

e Co

xrsquos

Baza

ar I

l exi

ste

un fa

ible

risq

ue d

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les

dist

ricts

de

Hobi

-go

nj K

urig

ram

Mou

lvib

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Mym

ensi

ngh

Ne

trako

na S

herp

ur S

unam

gonj

et S

ylhe

t Da

ns le

res

te d

u pa

ys y

com

pris

Dha

ka

il nrsquo

y a

pas

de ri

sque

de

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ebull

Pf e

t Pv

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Barb

ade

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Beliz

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

agrave Be

lize

City

et d

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les

icircles

freacutequ

enteacute

es p

ar

les

tour

iste

s S

euls

quel

ques

foye

rs tr

egraves li

-m

iteacutes r

este

nt a

ctifs

dan

s le

sud

(Sta

n Cr

eek)

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ess

entie

llem

ent

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senc

e de

reacutesi

stan

ce a

ux a

ntip

alud

ique

s

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Beacuteni

nbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

10

0

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Buru

ndi

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Caiumlm

ans

(icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Cam

bodg

ebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

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les

zone

s ru

rale

s fo

rest

iegravere

s A

bsen

ce d

e tr

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issi

on agrave

Phn

om-P

enh

et a

ux

alen

tour

s de

Ton

le S

ap (

Siem

Rea

p) e

t neacute

glig

eabl

e da

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a zo

ne t

ouris

tique

drsquo

Angh

or W

at L

a reacute

sist

ance

de

P fa

lci-

paru

m agrave

lrsquoar

teacutesu

nate

agrave la

meacutefl

oqui

ne agrave

la

lum

eacutefan

trin

e et

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pip

eacuteraq

uine

a eacute

teacute

sign

aleacutee

dan

s lrsquoo

uest

du

Cam

bodg

e et

ga

gne

le c

entr

e du

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s L

a reacute

sist

ance

de

P v

ivax agrave

la c

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oqui

ne a

eacuteteacute

sig

naleacute

e da

ns lrsquo

est d

u pa

ys

bull Pf

Pv

et P

k

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r le

s zo

nes

sign

aleacutee

s si

exp

ositi

on p

arti-

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Cam

erou

nbull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cana

dabull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Cap-

Vert

bull Tr

ansm

issi

on s

aiso

nniegrave

re e

t spo

radi

que

drsquoao

ucirct agrave

nov

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e da

ns lrsquo

icircle d

e Sa

ntia

go

et lrsquo

icircle d

e Bo

a Vi

sta

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preacute

dom

inan

t

bull Pr

otec

tion

pers

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lle a

nti-v

ecto

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s de

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mio

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xie

bull Co

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tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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reto

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Chili

bull Ab

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tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Chin

e bull

Aucu

n ca

s de

pal

udis

me

auto

chto

ne n

rsquoa

eacuteteacute

sign

aleacute

depu

is 2

017

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

lrsquoo

uest

du

Yuna

n en

bor

dure

du

Mya

nmar

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

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reto

ur

Pays

Ri

sque

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tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Breacutes

il bull

Tran

smis

sion

dan

s le

s Eacutet

ats

de la

laquo reacute

gion

am

azon

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gale

raquo

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e A

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n-docirc

nia

Ror

aim

a et

Toc

antin

s (p

artie

occ

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ntal

e) e

n de

ssou

s de

900

m L

rsquointe

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de

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ansm

issi

on v

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drsquou

ne m

unic

ipal

i-teacute

agrave lrsquo

autre

mai

s el

le e

st p

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ans

la ju

ngle

not

amm

ent d

ans

les

zone

s de

pr

oduc

tion

min

iegravere

et d

e co

loni

satio

n ru

-ra

le d

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reacutegi

ons

auto

chto

nes

ains

i qu

e da

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erta

ines

zone

s urb

aine

s situ

eacutees

agrave la

peacuter

ipheacute

rie d

e Cr

uzei

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l M

anau

s et

Por

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Le

palu

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ussi

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heacuterie

de

gran

des

ville

s co

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bull Un

ris

que

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xist

er d

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la laquo

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tlant

ique

raquo

des

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s de

Satildeo

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lo M

inas

Ger

ais

Rio

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eiro

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anto

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atio

ns s

ur l

a si

tuat

ion

sur

http

w

ww

sau

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ovb

rsau

de-d

e-a-

zm

alar

iabull

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t Pv

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

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la

laquo reacute

gion

am

azon

ienn

e leacute

gale

raquobull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M d

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les

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s agrave

risqu

e de

P v

ivax

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

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r cha

pitre

23

)bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lleCo

nsul

tatio

n si

fiegravev

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enda

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seacutej

our o

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ur

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Daru

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ques

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ns h

umai

nes

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kno

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si s

igna

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senc

e drsquo

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es e

spegravec

es p

lasm

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les

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is 1

987

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

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D o

u M

si e

xpos

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par

ticul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

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rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

apitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Burk

ina

Faso

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

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min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

bull Un

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que

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le e

xist

e da

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ines

m

unic

ipal

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azon

as

Caqu

eta

Gu

avia

re

Guai

nia

M

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Pu

tum

ayo

Va

upes

et V

icha

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Abse

nce

de r

isqu

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es z

ones

ur-

bain

es

y co

mpr

is B

ogot

aacute et

sa

reacutegi

on

Cart

agen

a agrave

une

alti

tude

sup

eacuterie

ure

agrave 1

600

m e

t su

r le

s icircle

s de

lrsquoar

chip

el d

e Sa

n An

dreacutes

y P

rovi

denc

ia d

ans

la m

er d

es

Cara

iumlbes

bull Pf

34

Pv

66

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ns le

s reacute

gion

s drsquo

Amaz

onia

Pac

ifico

et

Urab

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auca

Com

ores

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xcep

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otte

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bull Tr

ansm

issi

on to

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eacutee

dans

lrsquoar

chip

elbull

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min

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imio

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hyla

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AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cong

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Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cong

o (R

eacutepub

lique

deacute

moc

ratiq

ue

du) e

x-Za

iumlre

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issi

on to

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lrsquoann

eacutee d

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le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cook

(icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Coreacute

e du

Nor

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Zone

s de

tran

smis

sion

spo

radi

que

dans

le

s pr

ovin

ces

du s

udbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

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datio

ns

Colo

mbi

ebull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

ou d

e ju

ngle

jus

qursquoagrave

1 6

00 m

drsquo

altit

ude

bull Le

risq

ue d

e pa

ludi

sme

est eacute

leveacute

dan

s le

s m

unic

ipal

iteacutes

des

deacutepa

rtem

ents

sui

vant

s

Antio

quia

(El B

agre

Vig

iacutea d

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uerte

Se-

govi

a T

araz

aacute Z

arag

oza

Caacutec

eres

Nec

hiacute

Mur

indoacute

Ano

riacute R

emed

ios

Mut

ataacute

Fro

nti-

no S

an P

edro

de

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abei

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Cauc

asia

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azon

as (T

arap

acaacute

La

Pedr

e-ra

Pue

rto N

arintilde

o L

etic

ia M

iriti-

Para

naacute L

a Ch

orre

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Boliacutev

ar (M

onte

cris

to N

oros

i Ti

-qu

isio

San

Pab

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Cauc

a (T

imbi

quiacute)

Cho

coacute

(Bag

adoacute

Noacutev

ita L

loroacute

Tad

oacute R

iacuteo Q

uito

El

Cant

oacuten d

el S

an P

ablo

Riacuteo

Iro

Atra

to B

o-ja

ya

San

Joseacute

del

Pal

mar

Qu

ibdoacute

Ba

jo

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oacute M

edio

San

Jua

n C

arm

en d

e Da

rien

Nu

quiacute

Med

io B

audoacute

Alto

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doacute I

stm

ina

Ba

hiacutea

Sola

no M

edio

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to J

urad

oacute S

ipiacute

Unioacute

n Pa

nam

eric

ana

Con

doto

Cer

tegu

i)

Coacuterd

oba

(Pue

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Libe

rtad

or

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ralta

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ainiacute

a (In

irida

La

Guad

alup

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arintilde

o (R

o-be

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ayaacuten

Ola

ya H

erre

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l Cha

rco

Mos

-qu

era

Bar

baco

as S

anta

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barb

a M

aguumli

Fr

anci

sco

Piza

rro S

an A

ndreacute

s de

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aco)

Ri

sara

lda

(Pue

blo

Rico

La

Virg

inia

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lle d

el

Cauc

a (C

arta

go)

Vaup

eacutes (T

arai

ra Y

avar

ate)

Vi

chad

a (P

uerto

Car

rentildeo

Cum

arib

o)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

agrave ha

ut ri

sque

ou

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que

mod

eacutereacute

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

autr

es z

ones

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sque

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur lrsquo

ense

mbl

e du

pay

s da

ns le

s zo

nes

agrave m

oins

de

1 60

0 m

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

bull Le

risq

ue e

st m

odeacuter

eacute da

ns le

s mun

icip

aliteacute

s de

s deacute

parte

men

ts s

uiva

nts

Ant

ioqu

ia (U

r-ra

o C

higo

rodoacute

Apa

rtadoacute

Nec

ocliacute

Yond

o)

Amaz

onas

(El E

ncan

to P

uerto

San

tand

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Boliacutev

ar (S

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Ros

a de

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Vie

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Cau-

ca (G

uapi

Loacutep

ez)

Choc

oacute (E

l Lito

ral d

e Sa

n Ju

an R

iosu

cio

Aca

ndiacute

Ungu

iacutea)

Coacuterd

oba

(San

Jos

eacute de

Ureacute

La

Apar

tada

) Gu

avia

re

(San

Jos

eacute de

Gua

viare

Mira

flore

s C

alam

ar

El R

etor

no)

Narintilde

o (La

Tola

) Va

upeacutes

(Pac

oa)

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Eacuteryt

hreacutee

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

2 2

00 m

Abs

ence

de

risq

ue agrave

Asm

ara

bull Pf

65

Pv

35

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

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rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Eacutetat

s-Un

is

drsquoAm

eacuteriq

uebull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Eacutethi

opie

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pays

au-

dess

ous

de 2

000

m A

bsen

ce

de ri

sque

agrave A

ddis

-Abe

babull

Pf

60

Pv

40

bull

Reacutesi

stan

ce d

e P

viv

ax agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Fidj

i (icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Gabo

nbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

10

0

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Gam

bie

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Geacuteor

gie

bull Ab

senc

e de

cas

dep

uis

2010

bull Pv

uni

quem

ent

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Ghan

abull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Gregravec

ebull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

et

spor

adiq

ue

de m

ai agrave

oct

obre

dan

s le

s vi

llage

s du

del

-ta

de

lrsquoEacuteur

otas

dan

s le

dis

tric

t de

Laco

-ni

e (z

one

de 2

0 km

2 ) A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

zone

s to

uris

tique

sbull

Pv

100

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Coreacute

e du

Sud

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nes

de t

rans

mis

sion

spo

radi

que

et

sais

onni

egravere

de m

ars

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cem

bre

dans

le

s pr

ovin

ces

du n

ord

(Gan

gwon

-do

Gy

eong

gi-d

o) e

t agrave In

cheo

nbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Cost

a Ri

ca

bull Ri

sque

faib

le d

e tr

ansm

issi

onbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

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re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Cocircte

drsquoIv

oire

bull Tr

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issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cuba

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Djib

outi

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Dom

iniq

ue

(icircle

de

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Eacutegyp

tebull

Abse

nce

de c

as a

utoc

hton

es d

epui

s 19

98

Eacutemira

ts

Arab

es U

nis

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

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e

Eacutequa

teur

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

au-d

esso

us

de 1

500

m

Le r

isqu

e de

pal

udis

me

agrave P

falc

ipar

um e

st p

lus

eacutelev

eacute da

ns la

pro

-vi

nce

drsquoEs

mer

alda

s et

dan

s la

reacuteg

ion

amaz

onie

nne

(pro

vinc

es d

e Pa

staz

a et

M

oran

o Sa

ntia

go)

Risq

ue d

e pa

ludi

sme

agrave P

viva

x da

ns la

reacutegi

on a

maz

onie

nne

no-

tam

men

t les

pro

vinc

es d

e M

oron

a Sa

n-tia

go P

asta

za O

rella

na e

t Su

cum

biacuteos

Ab

senc

e de

ris

que

agrave Gu

ayaq

uil

faib

le agrave

Qu

ito e

t dan

s le

s au

tres

ville

s de

la reacute

gion

an

dine

Abs

ence

de

tran

smis

sion

de

pa-

ludi

sme

dans

les

Icircles

Galaacute

pago

sbull

Pf

33

Pv

67

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

de p

alud

ism

e agrave

P fa

lcip

arum

sig

naleacute

esbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

dan

s le

s au

tres

zon

es agrave

risq

ue s

i exp

ositi

on

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue d

e fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle

pour

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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dism

eRe

com

man

datio

ns

Colo

mbi

ebull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

ou d

e ju

ngle

jus

qursquoagrave

1 6

00 m

drsquo

altit

ude

bull Le

risq

ue d

e pa

ludi

sme

est eacute

leveacute

dan

s le

s m

unic

ipal

iteacutes

des

deacutepa

rtem

ents

sui

vant

s

Antio

quia

(El B

agre

Vig

iacutea d

el F

uerte

Se-

govi

a T

araz

aacute Z

arag

oza

Caacutec

eres

Nec

hiacute

Mur

indoacute

Ano

riacute R

emed

ios

Mut

ataacute

Fro

nti-

no S

an P

edro

de

Urab

aacute D

abei

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aldi

via

Cauc

asia

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azon

as (T

arap

acaacute

La

Pedr

e-ra

Pue

rto N

arintilde

o L

etic

ia M

iriti-

Para

naacute L

a Ch

orre

ra)

Boliacutev

ar (M

onte

cris

to N

oros

i Ti

-qu

isio

San

Pab

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a (T

imbi

quiacute)

Cho

coacute

(Bag

adoacute

Noacutev

ita L

loroacute

Tad

oacute R

iacuteo Q

uito

El

Cant

oacuten d

el S

an P

ablo

Riacuteo

Iro

Atra

to B

o-ja

ya

San

Joseacute

del

Pal

mar

Qu

ibdoacute

Ba

jo

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oacute M

edio

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Jua

n C

arm

en d

e Da

rien

Nu

quiacute

Med

io B

audoacute

Alto

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doacute I

stm

ina

Ba

hiacutea

Sola

no M

edio

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to J

urad

oacute S

ipiacute

Unioacute

n Pa

nam

eric

ana

Con

doto

Cer

tegu

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Coacuterd

oba

(Pue

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Libe

rtad

or

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ralta

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ainiacute

a (In

irida

La

Guad

alup

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arintilde

o (R

o-be

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ayaacuten

Ola

ya H

erre

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l Cha

rco

Mos

-qu

era

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baco

as S

anta

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barb

a M

aguumli

Fr

anci

sco

Piza

rro S

an A

ndreacute

s de

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aco)

Ri

sara

lda

(Pue

blo

Rico

La

Virg

inia

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lle d

el

Cauc

a (C

arta

go)

Vaup

eacutes (T

arai

ra Y

avar

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Vi

chad

a (P

uerto

Car

rentildeo

Cum

arib

o)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

agrave ha

ut ri

sque

ou

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que

mod

eacutereacute

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

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autr

es z

ones

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sque

si e

xpos

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pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur lrsquo

ense

mbl

e du

pay

s da

ns le

s zo

nes

agrave m

oins

de

1 60

0 m

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

bull Le

risq

ue e

st m

odeacuter

eacute da

ns le

s mun

icip

aliteacute

s de

s deacute

parte

men

ts s

uiva

nts

Ant

ioqu

ia (U

r-ra

o C

higo

rodoacute

Apa

rtadoacute

Nec

ocliacute

Yond

o)

Amaz

onas

(El E

ncan

to P

uerto

San

tand

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Boliacutev

ar (S

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Ros

a de

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Vie

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Cau -

ca (G

uapi

Loacutep

ez)

Choc

oacute (E

l Lito

ral d

e Sa

n Ju

an R

iosu

cio

Aca

ndiacute

Ungu

iacutea)

Coacuterd

oba

(San

Jos

eacute de

Ureacute

La

Apar

tada

) Gu

avia

re

(San

Jos

eacute de

Gua

viare

Mira

flore

s C

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ar

El R

etor

no)

Narintilde

o (La

Tola

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upeacutes

(Pac

oa)

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Guin

eacutee

eacutequa

tori

ale

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Guya

nabull

Tran

smis

sion

to

ute

lrsquoann

eacutee

dans

lrsquoe

nsem

ble

de l

rsquoarr

iegravere

-pay

s R

isqu

e eacutel

eveacute

dans

les

reacutegi

ons

1 7

8 9

Ris

que

tregraves

faib

le d

ans

les

reacutegi

ons

3 4

5 e

t 6

Geor

geto

wn

et N

ew A

mst

erda

m

Cas

spor

adiq

ues

sur

la c

ocircte

dans

les

zone

s agrave

fort

e de

nsiteacute

de

popu

latio

nbull

Pf

53

Pv

36

m

ixte

s 1

1

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Guya

nebull

Abse

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de t

rans

mis

sion

sur

la

zone

cocirc

tiegravere

Ris

que

eacutelev

eacute le

long

des

fleu

ves

Mar

oni O

yapo

ck s

ur le

s pr

inci

paux

site

s drsquo

orpa

illage

(et s

ur S

aint

-Eacutelie

)bull

Pf

45

Pv

55

bull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s de

s so

uche

s de

P f

alci

paru

m d

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les

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s drsquo

imm

igra

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des p

opul

atio

ns b

reacutesi

lienn

esbull

Mis

e agrave

jour

h

ttps

w

ww

guy

ane

ars

sant

efr

sys

tem

file

s20

18-0

9pa

lu

dism

e20

Cart

e20

du

20ris

que

20en

20

Guya

ne

20-

2020

18p

df

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

vo

yage

s su

r la

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cocirct

iegravere

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

si e

xpos

ition

par

ti cul

iegravere

au

risq

ue o

u ris

que

de fo

rme

grav

e de

pa-

ludi

sme

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Haiumlti

bull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull

Pf

100

bull Ab

senc

e de

reacutesi

stan

ce agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Haw

aiumlbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Gren

ade

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Guad

elou

pe

(Fra

nce)

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e de

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smis

sion

de

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e

Guam

(icirc

le d

e)bull

Abse

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de tr

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on d

e pa

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sme

Guat

emal

a bull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s ru

rale

s au

-des

sous

de

1 50

0 m

bull

Le r

isqu

e le

plu

s eacutel

eveacute

conc

erne

les

deacute-

part

emen

ts d

rsquoAlta

Ver

apaz

(Te

lem

aacuten

Panz

oacutes L

a Ti

nta)

et d

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uint

la (G

omer

a

Mas

agua

Sa

nta

Luci

a Co

tzum

algu

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Ti

quis

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Ri

sque

mod

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dans

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deacutepa

rtem

ents

de

Such

itepeacute

quez

Ret

al-

hule

u Iz

abal

Ris

que

faib

le d

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deacute-

part

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ts d

e Ch

iqui

mul

a Z

acap

a B

aja

Vera

paz

San

Mar

cos

Pet

en

Jutia

pa

Jala

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l Pro

gres

o S

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Ros

a G

uate

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ala

Chi

mal

tena

ngo

Hue

huet

enan

go e

t Qu

iche

Abs

ence

de

risqu

e agrave

Guat

emal

a Ci

ty A

ntig

ua e

t au

lac

Atitl

an

bull Pv

99

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

les

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s agrave

risqu

ebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

e po

ur le

s vo

yage

s to

uris

tique

s co

nven

tionn

els

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imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

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sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Guin

eacuteebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

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tout

le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Guin

eacutee-B

issa

ubull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Iran

bull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

de

mar

s agrave

nove

mbr

e et

loca

liseacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

des

prov

ince

s de

lrsquoH

orm

oz-

gan

et d

u Ke

rman

(zo

ne t

ropi

cale

) et

da

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a pa

rtie

meacuter

idio

nale

du

Sist

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Balucirc

chis

tacircn

Tregrave

s pe

u de

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ue d

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le

rest

e du

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sbull

Pf li

miteacute

et P

v m

ajor

itaire

men

t

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

dan

s lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

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re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Iraq

bull Au

cun

cas

auto

chto

ne s

igna

leacute d

e-pu

is 2

009

Isra

eumllbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Jam

aiumlqu

ebull

Abse

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de tr

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on d

e pa

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Japo

nbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

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sme

Jord

anie

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senc

e de

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smis

sion

de p

alud

isme

Kaza

khst

anbull

Abse

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issio

n de

pal

udism

e

Keny

abull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut le

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ys R

isqu

e fa

ible

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s la

vill

e de

Nai

ro-

bi e

t sur

les

haut

s pl

atea

ux (a

u- de

ssou

s de

2 5

00 m

) de

s pr

ovin

ces

suiv

ante

s

Cent

rale

Nya

nza

Occ

iden

tale

Orie

ntal

e et

Val

leacutee

du R

iftbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Kirg

hizi

stan

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e de

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smis

sion

de

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e

Kiri

bati

(icircle

s)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Kow

eiumlt

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Laos

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on to

ute

lrsquoann

eacutee d

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tout

le

pays

sau

f agrave V

ient

iane

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preacute

dom

inan

t

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

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es le

s zo

nes

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que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

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Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Leso

tho

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Liba

nbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Hond

uras

bull

Le ri

sque

de

trans

mis

sion

de

P v

ivax

es-

teacutele

veacute d

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les

deacutepa

rtem

ents

de

Coloacute

n et

Gra

cias

a D

ios

et m

odeacuter

eacute da

ns c

eux

drsquoAt

laacutent

ida

El P

arai

so O

lanc

ho e

t Yo

ro

Le ri

sque

de

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mis

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de

P fa

lcip

arum

es

t eacutele

veacute agrave

Col

oacuten G

raci

as a

Dio

sbull

Pf

21

Pv

79

bull

Abse

nce

de reacute

sist

ance

agrave la

chl

oroq

uine

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

vo

yage

s to

uris

tique

s co

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tionn

els

sur

la

zone

cocirct

iegravere

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

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s agrave

P f

alci

paru

m s

i exp

ositi

on p

arti-

culiegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P ou

D o

u M

pou

r le

s zo

nes

agrave P

viva

x si

exp

ositi

on p

artic

uliegrave

re

au ri

sque

bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Hong

-Kon

gbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Inde

bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

dans

les

zone

s si

tueacutee

s agrave

moi

ns

de 2

000

m d

rsquoalti

tude

Les

Eacuteta

ts le

s pl

us

agrave ris

que

sont

lrsquoOr

issa

le

Chha

ttisg

arh

le

Jhar

khan

d le

Mad

hya

Prad

esh

le M

aha-

rast

hra

ains

i que

cer

tain

s Eacuteta

ts d

u no

rd-e

st

(Trip

ura

Meg

hala

ya M

izora

m)

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senc

e de

ris

que

dans

la p

lus

gran

de

part

ie d

es Eacute

tats

de

Jam

mu

et K

ashm

ir d

e lrsquoH

imac

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rade

sh e

t du

Sikk

im e

t fai

ble

trans

mis

sion

dan

s le

rest

e du

pay

sbull

Pf

40-5

0

Pv

50-6

0

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s ru

rale

s de

s Eacutet

ats

les

plus

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sque

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

s da

ns le

s au

tres

zone

s du

pay

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Indo

neacutesi

e bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

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s la

plup

art

des

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s de

s ci

nq p

rovi

nces

orie

ntal

es

(Pap

ouas

ie P

apou

asie

occ

iden

tale

Mo-

luqu

es M

oluq

ues

du N

ord

et N

usa

Ten-

ggar

a or

ient

al)

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ns le

s au

tres

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es d

u pa

ys i

l y a

un

risqu

e de

pal

udis

me

dans

cer

tain

s di

s-tri

cts

sau

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s la

mun

icip

aliteacute

de

Jaka

-rt

a le

s vi

lles

et z

ones

urb

aine

s ai

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ue

dans

les

prin

cipa

les

stat

ions

tour

istiq

ues

(don

t Bal

i)bull

Pf

56

Pv

44

Pk (d

ans

la p

rovi

nce

de K

alim

anta

n)bull

Reacutesi

stan

ce agrave

la c

hlor

oqui

ne d

e ce

rtai

nes

souc

hes

de P

viva

x

bull Pr

otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

pour

lrsquoen

sem

ble

du p

ays

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

cinq

pro

vinc

es o

rient

ales

ou

pour

les

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s ru

rale

s de

s au

tres

reacutegi

ons

sign

aleacutee

sbull

Pas

de

chim

iopr

ophy

laxi

e po

ur

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

s da

ns

les

autr

es z

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du

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bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

F


Tabl

eau

6 (s

uite

)

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

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datio

ns

Mau

rice

(icircle

)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Mau

rita

nie

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys agrave

lrsquoex

cept

ion

des

reacutegi

ons

du N

ord

(Dak

hlet

-Nou

adhi

bou

et T

iris-

Zem

our)

Tr

ansm

issi

on s

aiso

nniegrave

re agrave

Adr

ar e

t In

chiri

pen

dant

la s

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n de

s pl

uies

(de

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et agrave

oct

obre

)bull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

May

otte

(icirc

le d

e)

Voir

auss

i laquo

Com

ores

raquo

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sque

fai

ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

e lrsquoicirc

lebull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

A o

u P

ou M

agrave e

nvi-

sage

r po

ur le

s seacute

jour

s de

plu

s de

7 jo

urs

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Mex

ique

bull

Tran

smis

sion

loc

alis

eacutee d

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cert

aine

s pa

rtie

s de

lrsquoEacutet

at d

u Ch

iapa

s (n

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isiteacute

es

par l

es to

uris

tes)

Ris

que

faib

le d

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Eacutetat

s de

Chi

huah

ua

Dur

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N

ayar

it

Quin

tana

Roo

et S

inal

oabull

Pv e

xclu

sif

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mic

roneacute

sie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Mon

golie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Moz

ambi

que

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mya

nmar

(e

x-Bi

rman

ie)

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

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s le

s zo

nes

rura

les

recu

leacutees

des

reacuteg

ions

de

colli

nes

bois

eacutees

ains

i que

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s le

s zo

nes

cocirctiegrave

res

de lrsquo

Eacutetat

de

Rahk

ine

Les

pla

ines

si

tueacutee

s au

cen

tre

du p

ays

et le

s zo

nes

arid

es s

ont g

eacuteneacuter

alem

ent e

xem

ptes

de

palu

dism

e A

bsen

ce d

e tr

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issi

on

dans

les

ville

s et

les

cent

res

urba

ins

bull Pf

preacute

dom

inan

t P

k q

uelq

ues

cas

hu-

mai

nsbull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

cha-

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Libeacute

ria

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Liby

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mac

aobull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mad

agas

car

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys R

isqu

e pl

us eacute

leveacute

dan

s le

s zo

nes

cocirctiegrave

res

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

aisi

e bull

Tran

smis

sion

loca

liseacutee

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s de

s fo

yers

lim

iteacutes

de lrsquo

arriegrave

re-p

ays

fore

stie

r no

tam

-m

ent a

u Sa

raw

ak e

t au

Saba

h agrave

Born

eacuteo

et d

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les

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s ce

ntra

les

de la

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aisi

e peacute

nins

ulai

re A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

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s ur

bain

es s

ubur

bain

es e

t cocirct

iegravere

sbull

Pk agrave

Bor

neacuteo

et e

n M

alai

sie

peacuteni

nsul

aire

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

tion

parti

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Mal

awi

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant (

Pv

10

sel

on le

s CD

C)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

dive

s (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Mal

ibull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

ouin

es (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Mar

iann

es (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Mar

ocbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mar

shal

l (icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mar

tiniq

ue

(icircle

de la

Fra

nce)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Nige

rbull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Nigeacute

ria

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Niue

(icircle

)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Nouv

elle

- Ca

leacutedo

nie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Nouv

elle

- Zeacutel

ande

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Oman

bull

Tran

smis

sion

spo

radi

que

de P

fal

cipa

-ru

m e

t de

P v

ivax

pos

sibl

ebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Ouga

nda

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Ouzb

eacutekis

tan

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Paki

stan

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sque

fai

ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le p

ays

au-d

esso

us d

e 2

000

m s

urto

ut d

ans

les

zone

s ru

rale

s de

juill

et agrave

deacutec

embr

ebull

Pf e

t Pv

maj

orita

irem

ent

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pala

os (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Nam

ibie

bull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e le

long

des

fle

uves

Kun

ene

et Z

ambegrave

ze d

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les

reacute-

gion

s eacutep

onym

es e

t le

long

de

lrsquoOka

vang

o da

ns la

reacutegi

on d

e Ka

vang

o T

rans

mis

sion

sa

ison

niegraver

e de

nov

embr

e agrave

juin

dan

s le

s reacute

gion

s su

ivan

tes

O

hang

wen

a

Omah

eke

Om

usat

i O

shan

a O

shik

oto

et O

tjozo

ndju

pa A

bsen

ce d

e tr

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is-

sion

dan

s le

s de

ux t

iers

sud

du

pays

y

com

pris

la v

ille

de W

indh

oek

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt l

es p

eacute-rio

des

sign

aleacutee

sbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Naur

u (icirc

le)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Neacutepa

l bull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

de

Pv (d

e m

ars

agrave oc

tobr

e av

ec u

n pi

c de

mai

agrave a

oucirct)

dans

le

s zon

es ru

rale

s du

Tera

iuml situ

eacutees l

e lo

ng d

e la

fron

tiegravere

ave

c lrsquoI

nde

ave

c de

s fla

mbeacute

es

occa

sion

nelle

s de

pal

udis

me

agrave P

falci

pa-

rum

de

juille

t agrave o

ctob

re A

bsen

ce d

e ris

que

dans

le re

ste

du p

ays

y co

mpr

is K

athm

an-

du P

okha

ra e

t lor

s de

s tre

ks h

imal

ayen

sbull

Pf

12

Pv

88

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Nica

ragu

a bull

Tran

smis

sion

ess

entie

llem

ent

agrave P

vi-

vax

loc

alis

eacutee

tout

e lrsquoa

nneacutee

da

ns l

a reacute

gion

drsquoA

tlaacutent

ico

Nor

te e

t de

man

iegravere

sp

orad

ique

dan

s le

s reacute

gion

s de

Boa

ca

Chin

ande

ga J

inot

eca

Leacuteo

n et

Mat

agal

-pa

Ris

que

neacutegl

igea

ble

dans

les

deacutepa

rte-

men

ts d

u ce

ntre

et d

e lrsquoo

uest

bull Tr

ansm

issi

on

agrave P

fa

lcip

arum

da

ns

lrsquoAtlaacute

ntic

o N

orte

(mun

icip

aliteacute

s de

Ros

i-ta

Siu

na B

onan

za P

uert

o Ca

beza

s e

t W

aspaacute

n)bull

Pf

20

Pv

80

bull

Abse

nce

de r

eacutesis

tanc

e agrave

la c

hlor

oqui

ne

de P

fal

cipa

rum

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M s

i ex

posi

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part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e agrave

P v

ivax

(v

oir c

hapi

tre

23)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

agrave P

falc

ipa-

rum

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Tabl

eau

6 (s

uite

)

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Phili

ppin

esbull

Risq

ue d

e tra

nsm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

9 pr

ovin

ces

Pal

awan

Sul

tan

Kuda

rat

Da-

vao

del n

orte

Mag

uind

anao

Sul

u M

indo

-ro

occ

iden

tal

Taw

i-taw

i Ca

gaya

n Va

lley

et D

avao

City

bull Pf

et P

v P

k su

r lrsquoicircl

e de

Pal

awan

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Poly

neacutesi

e

fran

ccedilais

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Port

o Ri

cobull

Abse

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de tr

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issi

on d

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ludi

sme

Qata

rbull

Abse

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de tr

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issi

on d

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sme

Reacutepu

bliq

ue

Cent

rafr

icai

nebull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Reacutepu

bliq

ue

dom

inic

aine

bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

en

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icul

ier

dans

les

prov

ince

s oc

cide

ntal

es d

e Da

ja-

boacuten

Elia

s Pi

na e

t San

Jua

n E

n 20

15 l

a tr

ansm

issi

on s

rsquoest

acc

rue

dans

le D

istr

ict

natio

nal e

t les

pro

vinc

es d

e Sa

nto

Dom

in-

go e

t de

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ltagr

acia

not

amm

ent

dans

le

dis

tric

t de

Bava

ro R

isqu

e fa

ible

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eacute-gl

igea

ble

dans

les

autr

es reacute

gion

s R

ares

ca

s da

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s vi

lles

de S

aint

-Dom

ingu

e

Sant

iago

et agrave

Pun

ta C

ana

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exc

lusi

vem

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s de

reacutesi

stan

ce a

ux a

ntip

alud

ique

s

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

da

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s zo

nes

agrave ris

que

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M s

i plu

-si

eurs

nui

teacutees

dan

s le

s zo

nes

indi

queacutee

s (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Reacuteun

ion

(icirc

le d

e la

)bull

Abse

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de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Russ

ie

(Feacuted

eacuterat

ion

de)

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ansm

issi

on s

pora

diqu

e po

ssib

le d

ans

les

zone

s de

fort

e im

mig

ratio

n en

pro

ve-

nanc

e de

s pa

ys d

u su

d de

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omm

unau

-teacute

des

Eacuteta

ts in

deacutepe

ndan

ts

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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dism

eRe

com

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datio

ns

Pana

ma

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fai

ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

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les

reacutegi

ons

situ

eacutees

le lo

ng

de la

cocirct

e at

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ique

et

de la

fro

ntiegrave

re

avec

la

Colo

mbi

e et

le

Cost

a Ri

ca

Bo

cas

del T

oro

Chi

riquiacute

Col

oacuten D

arieacute

n

Kuna

Yal

a N

goumlbe

Bug

leacute

Pana

ma

et

Vera

guas

Ab

senc

e de

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que

dans

la

ville

de

Pana

ma

la z

one

du c

anal

et l

es

autr

es p

rovi

nces

bull Pf

3

Pv

97

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

cha-

pitr

e 2

3) p

our l

es z

ones

rur

ales

dan

s le

s reacute

gion

s si

gnal

eacutees

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou M

si

expo

sitio

n pa

rticu

liegravere

au

risqu

e ou

risq

ue d

e fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitre

23

) po

ur la

zon

e in

fect

eacutee b

orda

nt la

Col

ombi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Papo

uasi

e-

Nouv

elle

Gui

neacutee

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

1 8

00 m

bull Pf

preacute

dom

inan

tbull

Reacutesi

stan

ce d

e P

viva

x agrave

la c

hlor

oqui

ne

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pacircqu

es (icirc

le d

e)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Para

guay

bull

Le P

arag

uay

a eacutet

eacute ce

rtifi

eacute ex

empt

de

pal

udis

me

en 2

018

Peacutero

u bull

Risq

ue

faib

le

de

tran

smis

sion

to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s ru

rale

s de

s va

l-leacute

es i

nter

-and

ines

situ

eacutees

au-d

esso

us

de 2

300

m e

t la

jun

gle

amaz

onie

nne

Le

s 45

dis

tric

ts l

es p

lus

expo

seacutes

sont

co

ncen

treacutes

dans

les

reacutegi

ons

Amaz

onas

Ju

nin

San

Mar

tin e

t pr

inci

pale

men

t Lo

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(98

des

cas

drsquoin

fect

ion

agrave P

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cipa

rum

) Ab

senc

e de

tran

smis

sion

dan

s le

s reacuteg

ions

agrave p

lus d

e 2

300

m (y

com

pris

le

Mac

hu P

icch

u le

lac

Titic

aca

et le

s vi

lles

drsquoAr

equi

pa

Cuzc

o et

Pun

o) a

insi

que

da

ns le

s vi

lles

de L

ima

et a

u su

d de

Lim

a (M

oque

gua

Ica

Naz

ca e

t Tac

na)

bull Pf

16

Pv

84

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

C ou

AP

ou

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M

si e

xpos

ition

par

ticul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

chap

itre

23)

pou

r le

s zo

nes

rura

les

dans

le

s reacute

gion

s si

gnal

eacutees

sauf

pou

r le

Lore

tobull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r le

Lore

to s

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ositi

on p

artic

uliegrave

re a

u ris

que

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isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Seyc

helle

s

(Icircles

des

)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Sier

ra L

eone

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sing

apou

rbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Som

alie

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys

risqu

e eacutel

eveacute

dans

le c

entre

et l

e su

d du

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s (v

alleacute

es d

es r

iviegrave

res

Sheb

elli

et

Juba

) sur

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pen

dant

la s

aiso

n de

s pl

uies

de

juin

agrave d

eacutecem

bre

ris

que

faib

le e

t sai

-so

nnie

r (sa

ison

des

plu

ies)

dan

s le

nor

dbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Soud

anbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

r

isqu

e eacutel

eveacute

dans

le c

entr

e et

le

sud

du p

ays

ris

que

faib

le s

ur la

cocirct

e de

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Mer

Rou

ge r

isqu

e fa

ible

et s

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nnie

r (s

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n de

s pl

uies

) dan

s le

nor

dbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sri L

anka

bull

Abse

nce

de t

rans

mis

sion

de

palu

dism

e de

puis

201

6bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sud

Soud

anbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Suri

nam

ebull

Tran

smis

sion

en

deacutecr

oiss

ance

dep

uis

plus

ieur

s an

neacutees

ris

que

excl

usif

sur

la

fron

tiegravere

est

et d

ans

les

reacutegi

ons

drsquoex

trac

-tio

n de

lrsquoor

Ri

sque

nul

dan

s la

vill

e de

Pa

ram

arib

o et

dan

s le

s 7

autr

es d

istr

icts

cocirc

tiers

dep

uis

1968

bull Pf

40

Pv

58

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

la zo

ne

cocirctiegrave

rebull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle p

our

lrsquoens

embl

e du

pay

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Rwan

dabull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sain

t-

Bart

heacutele

my

(icirc

le d

e)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Sain

te-H

eacutelegraven

e

(icircle

de)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Sain

te-K

itts

et N

evis

(Icircle

de)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Sain

te-L

ucie

(icirc

le d

e)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Sain

t-M

artin

(icircl

e de

)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Salo

mon

(icircle

s)

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys s

auf d

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quel

ques

icirclot

s de

lrsquoes

t et

du s

udbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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sist

ance

de

P v

ivax

agrave la

chl

oroq

uine

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imio

prop

hyla

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AP

ou

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M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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nsul

tatio

n si

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re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Salv

ador

(El)

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on lo

calis

eacutee agrave

la z

one

fron

ta-

liegravere

ave

c le

Gua

tem

ala

Auc

un c

as n

rsquoa

eacuteteacute

deacutecl

areacute

depu

is 2

017

bull Pv

10

0

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

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re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Sam

oa (Icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Sao

Tom

eacute-

et-P

rinc

ipe

(icircle

s)

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Seacuteneacute

gal

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys

Risq

ue m

oind

re d

e ja

nvie

r agrave

juin

da

ns le

s reacute

gion

s oc

cide

ntal

esbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Tim

or-L

este

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Togo

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tong

a (Icircl

es)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Trin

iteacute-e

t-

Toba

go (Icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Tuni

sie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

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dism

e

Turk

meacuten

ista

nbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Turq

uie

bull Ab

senc

e de

tra

nsm

issi

on d

e pa

ludi

sme

depu

is 2

010

Tuva

lu (Icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Urug

uay

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Vanu

atu

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ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pv p

reacutedo

min

ant

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sista

nce

de P

viva

x agrave

la c

hlor

oqui

ne

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

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parti

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Vene

zuel

abull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

situ

eacutees

en d

esso

us d

e 1

700

m R

isqu

e eacutel

eveacute

dans

les Eacute

tats

de

Amaz

onas

Bol

iacutevar

De

lta A

mac

uro

et S

ucre

ris

que

mod

eacutereacute

dans

le Z

ulia

ri

sque

faib

le d

ans

les

Eacutetat

s de

Anz

oaacutete

gui e

t Mon

agas

Le

risqu

e drsquo

in-

fect

ion

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falc

ipar

um e

st r

estr

eint

aux

m

unic

ipal

iteacutes

drsquoAm

azon

e (A

lto O

rinoc

o

Atab

apo

Atu

res

Aut

ana

et M

anap

iare

) de

Bol

iacutevar

(Ang

ostu

ra C

edentilde

o E

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lao

Gr

an S

aban

a H

eres

Pi

ar

Roci

o et

Si-

font

es)

Delta

Am

acur

o e

t Suc

re (B

eniacutete

z

Berm

uacutedez

Caj

igal

et A

rism

endi

)bull

Pf

25

Pv

75

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P o

u D

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po

ur le

s zo

nes

sign

aleacutee

s agrave

P v

ivax

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

agrave P

falc

ipar

umbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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dism

eRe

com

man

datio

ns

Swaz

iland

(E

swat

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bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

tes

les

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s de

bas

se a

ltitu

de (

esse

n-tie

llem

ent

Big

Bend

M

hlum

e S

imu-

nye

et T

shan

eni)

Ris

que

plus

eacutele

veacute d

e no

vem

bre

agrave m

aibull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Syri

ebull

Tran

smis

sion

spo

radi

que

poss

ible

de

mai

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octo

bre

dans

des

foye

rs s

itueacutes

le lo

ng

de la

fron

tiegravere

Nor

d e

n pa

rtic

ulie

r da

ns

les

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s ru

rale

s du

gou

vern

orat

drsquoE

l Ha

saka

(au

cun

cas

auto

chto

ne s

igna

leacute

depu

is 2

005

mai

s ar

recirct d

e la

sur

veill

ance

de

puis

201

0)bull

Pv

excl

usif

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r le

s zo

nes

sign

aleacutee

s au

x peacute

riode

s in

diqu

eacutees

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Tadj

ikis

tan

bull Ab

senc

e de

cas

aut

ocht

one

agrave P

fal

-ci

paru

m d

epui

s 20

09 e

t agrave

P v

ivax

de-

puis

201

5

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Taiumlw

anbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Tanz

anie

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

1 8

00 m

y c

ompr

is

agrave Za

nzib

arbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Tcha

dbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

sur

tout

en

peacuterio

de h

umid

e de

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octo

bre

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Thaiuml

land

ebull

Tran

smis

sion

lim

iteacutee

tout

e lrsquoa

nneacutee

au

x zo

nes

rura

les

fore

stiegrave

res

fron

ta-

liegravere

s av

ec l

e M

yanm

ar

le C

ambo

dge

et le

Lao

s y

com

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les

les

plus

au

sud

Abs

ence

de

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e da

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s vi

lles

(com

me

Bang

kok

Chi

angm

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t Pat

taya

) da

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s ce

ntre

s ur

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s agrave

Ko

Sam

ui e

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s pr

inci

pale

s st

atio

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uris

tique

s de

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de

Phuk

et U

n ris

que

peut

exi

ster

da

ns le

s au

tres

icircles

Pf e

t Pv

47

Pk

(q

uelq

ues

cas

hum

ains

)bull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

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es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

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sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Vier

ges

(Icircles

)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Viecirct

Nam

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s ha

uts

plat

eaux

au-

dess

ous

de 1

500

m

au s

ud d

u 18

e de

greacute

de l

atitu

de N

et

no

tam

men

t da

ns l

es q

uatr

e pr

ovin

ces

prin

cipa

les

de c

es h

auts

pla

teau

x D

ak

Lak

Dak

Non

g G

ia L

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t Kon

Tum

ain

si

que

dans

la p

rovi

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de B

inh

Phuo

c et

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part

ies

occi

dent

ales

des

pro

vinc

es c

ocirc-tiegrave

res

de K

hanh

Hoa

Nin

h Th

uan

Qua

ng

Nam

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uang

Tri

Abs

ence

de

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smis

-si

on d

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cent

res

urba

ins

le d

elta

du

fleuv

e Ro

uge

le d

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du

Meacutek

ong

et le

s pl

aine

s cocirc

tiegravere

s du

cen

tre

du p

ays

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et P

v P

k (q

uelq

ues

cas

hum

ains

)bull

Reacutesi

stan

ce agrave

la M

eacutefloq

uine

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

le p

ays

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Wal

lis e

t Fut

una

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Yeacutem

en

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee m

ais

surt

out

de s

epte

mbr

e agrave

fin f

eacutevrie

r da

ns t

out

le

pays

au-

dess

ous

de 2

000

m

Risq

ue

faib

le s

ur l

rsquoicircle

de S

ocot

ra

Abse

nce

de

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e da

ns la

vill

e de

San

aabull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

(sau

f lrsquoicircl

e de

Soc

otra

)bull

Pas d

e ch

imio

prop

hyla

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our l

rsquoicircle

de S

ocot

rabull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fiegrave

vre

pend

ant l

e seacute

jour

ou

au

reto

ur

Zam

bie

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys y

com

pris

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usak

a av

ec u

n m

axi-

mum

de

nove

mbr

e agrave

mai

bull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Zim

babw

ebull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns la

val

-leacute

e du

Zam

begraveze

Tr

ansm

issi

on s

aiso

n-ni

egravere

de n

ovem

bre

agrave ju

in d

ans

les

zone

s au

-des

sous

de

1 20

0 m

Ris

que

faib

le agrave

Bu

law

ayo

et H

arar

ebull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

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s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

































Tableau 7



































Tableau 8













































Femmes enceintes

DEET 23


10 agrave 20











30 agrave 50










20 1 2 2 3 3

25 agrave 35 2 3


20 2 3 3

25 2 3


19 agrave 20 1 2 2 3 3

25 1 2 2 3


Tableau 9






Tableau 10




(B bacilli formis)















tions






animaux (rongeurs)






avec un insecticide














(Ixodes)










332 Les tiques












Preacutevention











41 Preacutevention

411 Hygiegravene

























42 Prise en charge




bull Traitement


























bull Azithromycine





bull Ciprofloxacine














Tableau 11


























































Pendant le vol






























621 Risques



622 Preacutevention











631 Risques





632 Preacutevention








641 Risques




642 Preacutevention








651 Risques



652 Preacutevention































72 Baignades
















741 Risques


742 Preacutevention






















752 Vaccinations







76 Militaires


















































91 Enfants




























































laquo Fe

mm

es e

nce

inte

s o

u al

lait

ante

s raquo

La d

eacutecis

ion

de

voya

ger

dur

ant

la g

ross

esse

doi

t ecirct

re r

eacutefleacutec

hie

en r

aiso

n d

rsquoune

ex

pos

ition

pos

sib

le agrave

des

risq

ues

nouv

eaux

qursquo

ils s

oien

t acc

iden

tels

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infe

ctie

ux

Ava

nt

le d

eacutepar

t

Il es

t re

com

man

deacute

aux

pat

ient

es e

ncei

ntes

ou

qui

alla

itent

de

bull p

rend

re lrsquo

avis

drsquou

n m

eacutedec

in o

u d

rsquoune

sag

e-fe

mm

e su

r la

po

ssib

iliteacute

se

lon

leur

s an

teacuteceacute

den

ts e

t le

deacuter

oul

emen

t d

e le

ur g

ross

esse

d

rsquoeff

ectu

er s

ans

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ues

le v

oyag

e p

rog

ram

meacute

bull p

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re a

vec

elle

s le

s d

ocum

ents

meacuted

icau

x d

u su

ivi d

e la

gro

sses

se

carn

et

de

mat

erni

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eacutesul

tats

drsquoeacute

cho

gra

phi

es d

e b

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san

guin

s

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mun

ir d

rsquoun

cert

ifica

t d

eacuteliv

reacute p

ar u

n m

eacutedec

in d

e no

n co

ntre

-ind

icat

ion

au

voya

ge

en

par

ticul

ier

aeacuterie

n

bull eacutev

alue

r ave

c un

meacuted

ecin

en

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tion

du

typ

e d

e vo

yage

et d

e la

des

tinat

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la

per

tinen

ce e

t la

bal

ance

beacuten

eacutefice

-ris

que

s d

es v

acci

natio

ns ( t

able

au 1

2)

Ris

qu

es li

eacutes a

ux

tran

spo

rts

Eacuteva

luer

les

risq

ues

de

chaq

ue m

oyen

de

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spor

t ut

iliseacute

au

cour

s d

u vo

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yag

e en

avi

on

La

plu

par

t des

co

mp

agni

es a

eacuterie

nnes

nrsquoa

ccep

tent

pas

agrave b

ord

les

fem

mes

en

cein

tes

au-d

elagrave

de

la 3

6e se

mai

ne e

n ca

s d

e g

ross

esse

sim

ple

et

de

la 3

2e se

mai

ne e

n ca

s d

e g

ross

esse

mul

tiple

Le

s lo

ngs

voya

ges

aeacuter

iens

so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutes

en fi

n d

e g

ross

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La

mei

lleur

e p

eacuterio

de

po

ur v

oyag

er

se s

itue

entr

e la

12e

et le

28e

SA

(sem

aine

drsquoa

meacuten

orr

heacutee)

Le v

oyag

e en

avi

on im

pos

e un

e vi

gila

nce

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ue s

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ris

que

de

surv

enue

d

e th

rom

bop

hleacuteb

ite P

our p

reacuteve

nir l

es th

rom

bos

es v

eine

uses

pro

fond

es le

s re

com

man

dat

ions

son

t id

entiq

ues

agrave ce

lles

conc

erna

nt la

pop

ulat

ion

geacuteneacute

-ra

le (c

f sect

52

4)

bull C

rois

iegravere

s m

ariti

mes

Les

fem

mes

enc

eint

es n

e so

nt p

lus

acce

pteacute

es a

pregrave

s 28

SA

sur

les

bat

eaux

d

e cr

oisi

egraveres

bull Vo

iture

Les

long

s vo

yag

es e

n vo

iture

en

par

ticul

ier s

ur d

es ro

utes

en

mau

vais

eacuteta

t o

u d

es p

iste

s s

ont

deacutec

ons

eilleacute

s

Tabl

eau

12

Reco

mm

anda

tions

vac

cina

les

pour

les

fem

mes

enc

eint

es o

u al

laita

ntes

qui

voy

agen

t

(cf

le s

ite d

u Cr

at C

entre

de

reacutefeacute

renc

e su

r les

age

nts

teacutera

togegrave

nes

http

sl

ecra

tfrr

ubriq

uefr

php

id_r

ubriq

ue=

4)

Vacc

inat

ion

Fem

me

ence

inte

Fem

me

qui a

llaite

Enceacute

phal

ite ja

pona

ise

Deacuteco

nsei

lleacutee

Deacuteco

nsei

lleacutee

Enceacute

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ite agrave

Tiq

ues

Agrave eacutev

alue

r en

fonc

tion

du n

ivea

u de

ris

que

drsquoex

posi

tion

Agrave eacutev

alue

r en

fonc

tion

du

nive

au d

e ris

que

drsquoex

posi

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Fiegravev

re ja

une

Cont

re-in

diqu

eacutee s

auf s

i ris

que

eacutelev

eacutebull

Enfa

nt d

e m

oins

de

6 m

ois

sus

pens

ion

alla

item

ent

pend

ant 2

sem

aine

sbull

Enfa

nt d

e pl

us d

e 6

moi

s p

as d

e su

spen

sion

de

lrsquoalla

item

ent

Enfa

nt p

eut

ecirctre

vac

cineacute

Fiegravev

re ty

phoiuml

deAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

nAb

senc

e de

co

ntre

-indi

catio

n

Grip

peRe

com

man

deacutee

Reco

mm

andeacute

e si

risq

ues

Heacutepa

tite

AAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n Ab

senc

e de

co

ntre

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catio

n

Heacutepa

tite

BAb

senc

e de

con

tre-in

dica

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Abse

nce

de

cont

re-in

dica

tion

Meacuten

ingo

coqu

eAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

nAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

ni

veau

de

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e drsquo

expo

sitio

n

Polio

myeacute

lite

inje

ctab

leRe

com

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deacutee

si ri

sque

Abse

nce

de

cont

re-in

dica

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Rage

en

preacute-

expo

sitio

n Re

com

man

deacutee

si ri

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Reco

mm

andeacute

e si

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ue

Roug

eole

Co

ntre

-indi

queacutee

Agrave eacutev

alue

r en

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du

nive

au d

e ris

que

drsquoex

posi

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Teacuteta

nos

(y

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pris

sou

s fo

rme

d-T-

Ca-P

)

Poss

ible

si m

ise

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ur n

eacuteces

saire

Re

com

man

deacutee

Tube

rcul

ose

Cont

re-in

diqu

eacuteeAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

ni

veau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n

95

Fem

mes

en

cein

tes

ou

qu

i alla

iten

t


En

cas

de

mal

des

tra

nsp

orts

il e

st p

ossi

ble

drsquou

tilis

er

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ifaceacute

fylli

ne

dip

heacuten

hyd

ram

ine

(Nau

tam

inereg

) pen

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t to

ute

la g

ross

esse

en

se

limit

ant

agrave u

n us

age

po

nctu

el a

u co

urs

du

3e

trim

estr

e S

i lrsquoa

dm

inis

-tr

atio

n d

e ce

meacuted

icam

ent

a eu

lieu

en

fin d

e g

ross

esse

il

sem

ble

just

ifieacute

drsquoo

bse

rver

un

e p

eacuterio

de

de

surv

eilla

nce

des

fo

ncti

on

s n

euro

log

ique

s et

d

iges

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s d

u no

uvea

u-n

eacute L

a p

rise

de

ce m

eacutedic

amen

t es

t agrave

eacutevite

r en

cas

d

rsquoalla

item

ent

bull D

imen

hyd

rina

te e

t caf

eacuteine

(Mer

calm

reg)

pen

dan

t to

ute

la g

ross

esse

Si l

rsquoad

-m

inis

trat

ion

de

ce m

eacutedic

amen

t a

eu l

ieu

en fi

n d

e g

ross

esse

il

sem

ble

ju

stifi

eacute d

rsquoob

serv

er u

ne

peacuter

iod

e d

e su

rvei

llan

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es f

on

ctio

ns

neu

ro-

log

ique

s et

dig

estiv

es d

u no

uvea

u-neacute

Lrsquo

utili

satio

n d

e ce

meacuted

icam

ent

est

deacutec

ons

eilleacute

e p

end

ant

lrsquoalla

item

ent

(le d

imen

hyd

rina

te p

asse

dan

s le

lai

t m

ater

nel)

bull M

eto

clop

ram

ide

(Prim

per

anreg)

Le m

eacuteto

clop

ram

ide

doi

t ecirct

re eacute

viteacute

en

fin d

e g

ross

esse

un

syn

dro

me

extr

apyr

amid

al n

eacuteona

tal

ne p

ouv

ant

ecirctre

exc

lu

Srsquoil

est

util

iseacute

en fi

n d

e g

ross

esse

une

sur

veill

ance

du

nouv

eau-

neacute d

oit

ecirctre

m

ise

en œ

uvre

Il

nrsquoes

t p

as r

ecom

man

deacute

pen

dan

t lrsquoa

llaite

men

t U

ne in

ter-

rup

tion

du

trai

tem

ent

pen

dan

t lrsquoa

llaite

men

t d

oit

ecirctre

env

isag

eacutee

Act

ivit

eacutes p

hys

iqu

es o

u d

e lo

isir

Le v

oyag

e es

t sou

vent

pro

pic

e agrave

une

activ

iteacute p

hysi

que

inha

bitu

elle

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plu

s im

por

-ta

nte

qui

peu

t m

ajor

er le

ris

que

drsquoa

ccou

chem

ent

preacute

mat

ureacute

bull C

erta

ines

act

iviteacute

s sp

ortiv

es s

ont i

ncom

pat

ible

s av

ec la

gro

sses

se

trek

king

ca

nyo

ning

plo

ngeacutee

sou

s-m

arin

e

bull Le

s ac

tiviteacute

s so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutees

au-

des

sus

de

2 00

0 m

drsquoa

ltitu

de

bull Lrsquo

exp

osi

tion

pro

long

eacutee a

u so

leil

et agrave

la c

hale

ur e

st agrave

eacutevi

ter

et il

est

co

nsei

lleacute

de

se m

unir

de

cregravem

e so

laire

pro

tect

rice

bull Lrsquo

exp

osi

tion

au f

roid

est

agrave p

rosc

rire

sans

vecirct

emen

ts a

dap

teacutes

bull Eacute

vite

r le

s b

aign

ades

en

eau

dou

ce a

insi

que

la m

arch

e p

ied

s nu

s en

tou

tes

circ

ons

tanc

es

bull Eacute

vite

r le

s co

ntac

ts a

vec

les

anim

aux

que

ls q

ursquoils

soi

ent

Hyg

iegraven

e al

imen

tair

e

La d

iarr

heacutee

du

voya

geur

est

freacuteq

uent

e s

ouve

nt p

assa

gegravere

mai

s el

le p

eut p

arfo

is

se p

reacutese

nter

sou

s fo

rme

seacutevegrave

re

Les

alim

ents

peu

vent

eacutega

lem

ent

ecirctre

vec

teur

s

de

mal

adie

s no

n-d

iarr

heacuteiq

ues

(heacutep

atite

E o

u to

xop

lasm

ose)

plu

s gr

aves

che

z la

fe

mm

e en

cein

te

Les

reco

mm

and

atio

ns s

ont i

den

tique

s agrave

celle

s co

ncer

nant

la p

opul

atio

n geacute

neacutera

le

bull se

lave

r le

s m

ains

av

ant

les

rep

as

avan

t to

ute

man

ipul

atio

n d

rsquoalim

ents

ou

apregrave

s p

assa

ge

aux

toile

ttes

En

lrsquoab

senc

e d

rsquoeau

et

de

savo

n u

n g

el o

u un

e so

lutio

n hy

dro

-alc

oo

lique

peu

vent

ecirctr

e ut

iliseacute

s (s

eul

moy

en d

e p

reacuteve

ntio

n ay

ant p

rouv

eacute so

n ef

ficac

iteacute)

Se

seacutech

er le

s m

ains

ap

regraves

lava

ge

avec

un

ling

e p

rop

re o

u agrave

deacutef

aut

les

seacutech

er agrave

lrsquoai

r

bull p

reacutefeacute

rer

les

pla

ts c

hau

ds

(les

bu

ffet

s fr

oid

s o

u ti

egravedes

des

res

tau

rant

s p

euve

nt c

om

po

rter

des

ris

que

s)

eacutevi

ter

de

cons

om

mer

de

la n

our

ritu

re

vend

ue d

ans

la r

ue s

auf s

i elle

est

bie

n cu

ite e

t le

reacuteci

pie

nt e

nco

re fu

man

t

bull ne

co

nso

mm

er q

ue d

e lrsquoe

au e

n b

oute

ille

cap

suleacute

e (e

t ouv

erte

dev

ant s

oi) o

u

agrave d

eacutefau

t re

ndue

pot

able

par

eacuteb

ullit

ion

(1 m

inut

e agrave

gro

s b

ouill

ons

) ou

par

une

d

eacutesin

fect

ion

[pro

dui

ts agrave

bas

e d

e D

CC

Na

(dic

hlo

rois

ocy

anur

ate

de

sod

ium

) ou

hyp

och

lorit

e d

e so

diu

m] eacute

vent

uelle

men

t p

reacuteceacute

deacutee

drsquou

ne fi

ltrat

ion

(filtr

e p

ort

atif)

si e

lle e

st t

roub

le

bull ne

pas

co

nso

mm

er t

elle

que

lle lrsquo

eau

en s

ache

t

bull eacutev

iter

la c

ons

om

mat

ion

de

glaccedil

ons

bull eacutev

iter

les

jus

de

frui

ts f

rais

preacute

par

eacutes d

e fa

ccedilon

artis

anal

e

bull ne

co

nso

mm

er d

u la

it q

ue s

rsquoil e

st p

aste

uris

eacute ou

bou

illi e

t q

ue la

cha

icircne

du

froi

d e

st a

ssur

eacutee p

our

lrsquoens

emb

le d

es p

rod

uits

laiti

ers

bull la

ver

ou p

eler

les

frui

ts s

oi-m

ecircme

apregrave

s srsquo

ecirctre

laveacute

les

mai

ns

bull eacutev

iter

les

crud

iteacutes

les

coq

uilla

ges

les

pla

ts r

eacutecha

uffeacute

s

bull eacutev

iter

les

glac

es a

rtis

anal

es (g

lace

s in

dus

trie

lles

de

moi

ndre

ris

que

si l

rsquoem

-b

alla

ge

est

inta

ct)

bull b

ien

cuire

les

œuf

s le

s vi

and

es l

es p

oiss

ons

et

les

crus

taceacute

s

En

cas

de

surv

enue

drsquou

ne d

iarr

heacutee

il e

st r

ecom

man

deacute

de

bull co

nsul

ter

un m

eacutedec

in e

n ca

s d

e fo

rme

aigu

euml m

od

eacutereacutee

ou

seacutevegrave

re

bull p

reacuteve

nir

la d

eacuteshy

dra

tatio

n en

buv

ant

abo

ndam

men

t

bull p

rend

re u

n tr

aite

men

t an

ti-d

iarr

heacuteiq

ue (c

f sect

4)

ndashle

lop

eacuteram

ide

(Imo

diu

mreg) p

eut

ecirctre

util

iseacute

uni

que

men

t si

neacutec

essa

ire

en

cure

cou

rte

pen

dan

t la

gro

sses

se e

t lrsquoa

llaite

men

t s

on

utili

satio

n nrsquo

est p

as

reco

mm

and

eacutee p

end

ant

lrsquoalla

item

ent


ndashle

Rac

eacutecad

otril

(Tio

rfan

reg) e

st agrave

eacutevi

ter p

end

ant l

a g

ross

esse

par

mes

ure

de

preacute

caut

ion

et n

e d

oit

pas

ecirctr

e ad

min

istr

eacute au

cou

rs d

e lrsquoa

llaite

men

t

sect P

rend

re u

n tr

aite

men

t an

tibio

tique

dan

s le

s si

tuat

ions

ougrave

il es

t re

qui

s

bull A

zith

rom

ycin

e sect

Il

est

preacute

feacutera

ble

p

ar m

esur

e d

e p

reacuteca

utio

n d

e ne

pas

ut

ilise

r lrsquoa

zith

rom

ycin

e au

co

urs

du

pre

mie

r tr

imes

tre

de

la g

ross

esse

du

fait

du

man

que

de

do

nneacutee

s cl

iniq

ues

dis

po

nib

les

So

n ut

ilisa

tion

agrave p

artir

du

seco

nd t

rimes

tre

de

la g

ross

esse

peu

t ecirct

re e

nvis

ageacutee

si b

esoi

n

Co

ncer

nant

lrsquoal

laite

men

t u

n ri

sque

po

ur

les

nouv

eau

-neacutes

no

urr

isso

ns

ne

po

uvan

t ecirct

re e

xclu

un

e d

eacutecis

ion

do

it ecirc

tre

pri

se s

oit

drsquoin

terr

om

pre

lrsquoal

lai -

tem

ent

so

it d

rsquointe

rro

mp

re o

u d

e srsquo

abst

enir

du

trai

tem

ent

en p

rena

nt e

n co

mp

te l

e b

eacuteneacutefi

ce d

e lrsquoa

llaite

men

t p

ou

r lrsquoe

nfan

t au

reg

ard

du

beacuten

eacutefice

d

u tr

aite

men

t p

ou

r la

fem

me

bull C

ipro

floxa

cine

sect P

ar m

esur

e d

e p

reacuteca

utio

n il

est

preacute

feacutera

ble

deacute

vite

r lrsquou

tilis

a-tio

n d

e la

cip

roflo

xaci

ne p

end

ant

la g

ross

esse

Eta

nt d

onneacute

le r

isq

ue p

oten

-tie

l d

rsquoatt

eint

e ar

ticul

aire

la

cip

roflo

xaci

ne n

e d

oit

pas

ecirctr

e ut

iliseacute

e p

end

ant

lrsquoalla

item

ent

sect D

ans

la m

esur

e o

ugrave lrsquoi

nfo

rmat

ion

cont

enue

dan

s le

s A

MM

drsquoa

ntib

iotiq

ues

est

susc

eptib

le d

rsquoeacutevo

luer

il

conv

ient

de

srsquoas

sure

r au

mom

ent

de

la p

resc

riptio

n d

e lrsquoa

ntib

iotiq

ue d

u re

spec

t no

tam

men

t d

es c

ontr

e-in

dic

atio

ns

mis

es e

n ga

rde

et

preacute

caut

ions

drsquoe

mp

loi

inte

ract

ions

meacuted

icam

ente

uses

S

e reacute

feacutere

r agrave

lrsquoinf

orm

atio

n d

isp

onib

le s

ur l

a B

ase

de

don

neacutees

pub

lique

des

meacuted

icam

ents

ac

cess

ible

par

in

tern

et agrave

lrsquoad

ress

e su

ivan

te

http

b

ase-

don

nees

-pub

lique

med

icam

ents

gou

vfr

Pro

tect

ion

con

tre

les

arth

rop

od

es

En

deh

ors

de

lrsquoasp

ect

de

nuis

ance

p

lusi

eurs

art

hrop

od

es p

euve

nt ecirc

tre

resp

on-

sab

les

de

la t

rans

mis

sion

de

mal

adie

s in

fect

ieus

es o

u p

aras

itaire

s d

ont

le p

alu-

dis

me

qui

peu

t ecirct

re p

artic

uliegrave

rem

ent

grav

e ch

ez le

s fe

mm

es e

ncei

ntes

Il es

t d

onc

rec

om

man

deacute

de

suiv

re a

vec

soin

les

rec

om

man

dat

ions

de

pro

tec-

tion

cont

re le

s p

iqucircr

es d

rsquoart

hrop

od

es (c

f sect

32

) P

lusi

eurs

reacutep

ulsi

fs p

euve

nt ecirc

tre

utili

seacutes

chez

les

fem

mes

enc

eint

es (

veacuterifi

er s

ur l

e fla

con

les

preacute

coni

satio

ns d

u fa

bric

ant)

(cf

tab

leau

13)

Che

z la

fem

me

alla

itan

te

tous

les

reacutep

ulsi

fs p

euve

nt ecirc

tre

utili

seacutes

selo

n le

s re

com

man

dat

ions

figu

rant

au

sect 3

2 m

ais

ne d

oive

nt p

as ecirc

tre

app

liqueacute

s au

niv

eau

des

sei

ns e

t un

lava

ge d

es m

ains

est

rec

omm

and

eacute av

ant

la m

ise

au s

ein


Tabl

eau

13

Reacutepu

lsifs

pou

r la

prot

ectio

n de

s fe

mm

es e

ncei

ntes

con

tre

les

piqucirc

res

drsquoar

thro

pode

s

(hor

s sc

orpi

ons

sco

lope

ndre

s et

hym

eacutenop

tegravere

s)

subs

tanc

es a

ctiv

es e

t mod

es d

rsquoutil

isat

ion 1

La li

ste

des

prod

uits

bio

cide

s es

t acc

essi

ble

via

la b

ase

de d

onneacute

es e

n lig

ne S

imm

bad

(ww

ws

imm

bad

fr)

Tous

les

prod

uits

ne

disp

osen

t pas

enc

ore

drsquoun

e au

toris

atio

n de

mis

e su

r le

mar

cheacute

(AM

M)

cert

ains

son

t en

core

en

cour

s drsquo

eacuteval

uatio

n P

our

les

prod

uits

reacutep

ulsi

fs d

ispo

sant

drsquou

ne A

MM

com

me

les

prod

uits

agrave

base

de

DEE

T et

cer

tain

s pr

odui

ts agrave

bas

e drsquo

IR35

35 l

es d

eacutecis

ions

con

tena

nt le

s co

nditi

ons

drsquout

ilisa

tions

au

toris

eacutees

sont

dis

poni

bles

sur

le s

ite d

e lrsquoA

genc

e na

tiona

le d

e seacute

curit

eacute sa

nita

ire d

e lrsquoa

limen

tatio

n d

e lrsquoe

nviro

nnem

ent

et d

u tr

avai

l (ht

tps

ww

wa

nses

frf

rdec

isio

ns_b

ioci

de)

Il fa

ut n

oter

que

les

cond

i-tio

ns d

rsquoutil

isat

ion

indi

queacutee

s da

ns le

s AM

M n

rsquoont

pas

com

me

uniq

ue o

bjec

tif la

preacute

vent

ion

de m

alad

ies

vect

orie

lles

elle

s pr

enne

nt e

n co

mpt

e le

s ris

ques

de

toxi

citeacute

indi

vidu

els

et e

nviro

nnem

enta

ux li

eacutes a

ux

subs

tanc

es c

onte

nues

dan

s ce

s pr

odui

ts

Il co

nvie

nt d

e lir

e at

tent

ivem

ent l

es in

stru

ctio

ns d

rsquoem

ploi

exa

ctes

du

prod

uit a

vant

son

acq

uisi

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Pou

r le

s pr

odui

ts d

ispo

sant

drsquou

ne A

MM

se

reacutefeacute

rer a

u RC

P po

ur le

ur u

tilis

atio

n

Nom

bre

max

imal

drsquoa

pplic

atio

n(s)

quo

tidie

nne(

s)

Subs

tanc

e ac

tive

et c

once

ntra

tion

Fem

mes

enc

eint

es

DEET

23

(N1

N-d

ieacuteth

yl-m

-tol

uam

ide)

10 agrave

20

Utili

sabl

e un

ique

men

t si r

isqu

e de

mal

adie

ve

ctor

ielle

Po

solo

gie

en fo

nctio

n de

s in

dica

tions

de

lrsquoAM

M

30 agrave

50

Utili

sabl

e un

ique

men

t si r

isqu

e de

mal

adie

ve

ctor

ielle

Po

solo

gie

en fo

nctio

n de

s in

dica

tions

de

lrsquoAM

M

IR35

35 4

(N-a

ceacutety

l-N

-but

yl-β

-al

anin

ate

drsquoeacutet

hyle

)

20

3

25

agrave 3

5

KBR3

023

5 ou

icar

idin

e ou

pi

carid

ine

(C

arbo

xyla

te d

e Se

c-bu

tyl

2-(2

-hyd

roxy

eacutethy

l) pi

peacuterid

ine-

1)

20

3

25

PMD

5

(meacutel

ange

de

cis-

et t

rans

-p-

men

than

e-3

8 di

ol)

ou 2

-Hyd

roxy

-αα

4-

trim

ethy

lcyc

lo-

hexa

nem

etha

nol

19 agrave

20

3

25

1 Di

spon

ible

sur

http

w

ww

med

ecin

e-vo

yage

sfr

publ

icat

ions

ppa

vtex

teco

urtp

df e

t In

sect

rep

elle

nts

The

M

edic

al le

tter 2

019

61

129

-132

Rev

iew

Pub

Med

PM

ID 3

1593

398

[41]

2 En

cas

drsquoex

posi

tion

aux

anop

hegravele

s ve

cteu

rs d

es P

lasm

odiu

m a

gent

s du

pal

udis

me

la c

once

ntra

tion

min

imal

e ef

ficac

e de

DEE

T es

t de

30

3 L

e DE

ET a

fait

lrsquoobj

et d

rsquoune

eacuteva

luat

ion

au n

ivea

u eu

ropeacute

en e

t cet

te s

ubst

ance

a eacute

teacute a

utor

iseacutee

au

1er a

oucirct 2

012

av

ec u

ne r

estri

ctio

n drsquo

usag

e eacutem

ise

chez

lrsquoen

fant

de

moi

ns d

e 2

ans

Cep

enda

nt e

n ca

s de

ris

que

eacutelev

eacute de

tra

nsm

issi

on d

rsquoune

mal

adie

vec

torie

lle i

l est

util

isab

le s

ur u

ne p

eacuterio

de c

ourte

en

resp

ecta

nt s

crup

uleu

sem

ent

le n

ombr

e drsquo

appl

icat

ions

max

imum

adm

is e

t les

con

ditio

ns p

ratiq

ues

drsquous

age

chez

lrsquoen

fant

Les

pro

duits

agrave b

ase

de D

EET

ont eacute

teacute eacute

valu

eacutes e

t fon

t lrsquoo

bjet

drsquou

ne a

utor

isat

ion

de m

ise

sur l

e m

arch

eacute4 L

a su

bsta

nce

IR35

35 a

eacuteteacute

aut

oris

eacutee a

u pl

an e

urop

eacuteen

au 1

er n

ovem

bre

2015

et l

es p

rodu

its q

ui e

n co

ntie

nnen

t do

iven

t deacutes

orm

ais

dem

ande

r une

AM

M P

our c

erta

ins

lrsquoeacuteva

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ion

est t

erm

ineacutee

et l

es p

rodu

its d

ispo

sent

drsquou

ne

AMM

drsquoa

utre

s so

nt e

ncor

e en

cou

rs d

rsquoeacuteva

luat

ion

5 Les

sub

stan

ces

Icar

idin

e (o

u pi

carid

ine)

et P

MD

sont

en

cour

s drsquo

eacuteval

uatio

n au

niv

eau

euro

peacuteen

Le

PMD

ou

huile

drsquoe

ucal

yptu

s ci

tronn

eacutee n

rsquoest

pas

une

hui

le e

ssen

tielle

S

auf s

i le p

rodu

it di

spos

e drsquo

une

AMM

Dan

s ce

cas

ce

sont

les

indi

catio

ns q

ui fi

gure

nt d

ans

lrsquoAM

M q

ui s

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sent

Rec

om

man

dat

ion

s sp

eacutecifi

qu

es v

is-agrave

-vis

de

cert

ain

es p

ath

olo

gie

s in

fect

ieu

ses

Le

pal

ud

ism

e

Le p

alud

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e a

des

co

nseacuteq

uenc

es c

liniq

ues

rela

tivem

ent

beacuten

igne

s ch

ez l

es

fem

mes

enc

eint

es v

ivan

t en

zone

drsquoe

ndeacutem

ie d

u fa

it d

u d

eacutevel

opp

emen

t pro

gres

sif

drsquou

ne im

mun

iteacute I

l peu

t p

ar c

ontr

e e

ntra

icircner

des

man

ifest

atio

ns a

igueuml

s et

gra

ves

chez

les

voy

ageu

ses

vena

nt d

e zo

nes

ind

emne

s d

u p

aras

ite

avec

not

amm

ent

des

ris

que

s d

e p

erte

du

fœtu

s d

e m

ort

inai

ssan

ce e

t d

e su

rven

ue d

rsquoun

accegrave

s p

alus

tre

grav

e

Ap

plic

atio

n d

es m

esu

res

de

pro

tect

ion

an

tive

cto

riel

le in

div

idu

elle

s

Les

mes

ures

de

pro

tect

ion

antiv

ecto

rielle

ind

ivid

uelle

s so

nt le

s m

ecircmes

que

pou

r la

po

pul

atio

n g

eacuteneacuter

ale

neacute

anm

oin

s le

cho

ix d

es r

eacutepul

sifs

et

des

ins

ectic

ides

im

preacute

gnan

t mou

stiq

uaire

s et

vecirct

emen

ts d

oit ecirc

tre

adap

teacute (c

f sect

32

et t

able

au 1

3)


Ch

oix

drsquou

ne

chim

iop

rop

hyl

axie

en

cas

de

gro

sses

se o

u d

rsquoeacuteve

ntu

alit

eacute d

rsquoun

e g

ross

esse

pen

dan

t le

seacutej

our

Un

nive

au d

rsquoexp

ositi

on tr

egraves eacute

leveacute

lrsquoeacute

tat d

e sa

nteacute

de

la fu

ture

megraver

e et

la c

ontr

e-in

-d

icat

ion

de

cert

aine

s m

oleacutec

ules

ant

ipal

udiq

ues

chez

la fe

mm

e en

cein

te p

euve

nt

amen

er le

pra

ticie

n agrave

deacutec

onse

iller

cer

tain

s vo

yage

s agrave

une

fem

me

ence

inte

bull Lrsquo

asso

ciat

ion

ato

vaq

uo

ne-

pro

gu

anil

peu

t ecirct

re p

resc

rite

en c

as d

e seacute

jour

in

eacutevita

ble

dan

s le

s zo

nes

ougrave c

ette

ass

oci

atio

n es

t rec

omm

and

eacutee L

e su

ivi d

e g

ross

esse

s ex

po

seacutees

agrave lrsquo

asso

ciat

ion

atov

aquo

ne- p

rogu

anil

est i

nsuf

fisan

t agrave

ce s

tad

e p

our e

xclu

re fo

rmel

lem

ent t

out r

isq

ue m

alfo

rmat

if ou

fœto

-tox

ique

bull La

do

xycy

clin

e es

t d

eacuteco

nsei

lleacutee

pen

dan

t le

pre

mie

r tr

imes

tre

de

la g

ros-

sess

e et

co

ntre

-ind

iqueacute

e agrave

par

tir d

u d

euxi

egraveme

trim

estr

e (e

lle e

xpo

se lrsquo

enfa

nt

agrave na

icirctre

au r

isq

ue d

e co

lora

tion

des

den

ts d

e la

it)

bull La

meacutefl

oq

uin

e p

eut ecirc

tre

pre

scrit

e en

cas

de

seacutejo

ur in

eacutevita

ble

dan

s le

s zo

nes

ougrave c

ette

mol

eacutecul

e es

t rec

om

man

deacutee

en

deacutep

it d

e se

s p

oten

tiels

eff

ets

ind

eacute-si

rab

les

Lrsquoa

naly

se d

rsquoun

nom

bre

eacutele

veacute d

e g

ross

esse

s ex

po

seacutees

nrsquoa

rel

eveacute

aucu

n ef

fet

mal

form

atif

ou

fœto

-tox

ique

par

ticul

ier

lieacute agrave

so

n ut

ilisa

tion

en

pro

phy

laxi

e T

out

efo

is

com

me

en p

op

ulat

ion

geacuten

eacuteral

e l

a m

eacuteflo

qui

ne e

st

cont

re-i

ndiq

ueacutee

en c

as d

rsquoant

eacuteceacuted

ents

neu

rop

sych

iatr

ique

s ou

deacutep

ress

ifs

Par

aill

eurs

le

s ris

que

s d

rsquoeff

ets

ind

eacutesira

ble

s p

sych

iatr

ique

s ne

la

font

pas

re

com

man

der

che

z un

e fe

mm

e en

cein

te n

rsquoen

ayan

t jam

ais

pris

co

mp

te te

nu

du

fait

que

la b

onn

e to

leacutera

nce

ne p

eut ecirc

tre

antic

ipeacutee

et d

u ris

que

acc

ru d

es

trou

ble

s p

sych

olo

giq

ues

qui

acc

om

pag

nent

le p

ost

-par

tum

bull L

a c

hlo

roq

uin

e d

ont

lrsquoin

teacuterecirc

t es

t p

ar a

illeu

rs t

regraves

limiteacute

du

fait

des

no

mb

reus

es reacute

sist

ance

s p

aras

itaire

s n

e d

oit p

as ecirc

tre

utili

seacutee

chez

la fe

mm

e en

cein

te e

n ra

iso

n d

e so

n p

ote

ntie

l g

eacuteno

toxi

que

U

ne c

ont

race

ptio

n es

t neacute

cess

aire

che

z le

s ho

mm

es e

t fe

mm

es e

n acircg

e d

e p

rocr

eacuteer

pen

dan

t le

tr

aite

men

t et j

usq

ursquoagrave

8 m

ois

apregrave

s so

n ar

recirct (

cf r

ubriq

ues

46

et 4

3 d

u R

CP

m

is agrave

jour

le 2

40

720

18)

Ch

oix

drsquou

ne

chim

iop

rop

hyl

axie

en

cas

drsquoa

llait

emen

t au

sei

n

Com

pte

tenu

de

la tr

egraves fa

ible

exc

reacutetio

n d

es a

ntip

alud

ique

s d

ans

le la

it le

s co

ncen

-tr

atio

ns a

ttei

ntes

son

t ins

uffis

ante

s p

our a

ssur

er u

ne p

reacuteve

ntio

n ef

ficac

e d

u p

alu-

dis

me

chez

lrsquoen

fant

alla

iteacute S

i une

chi

mio

pro

phy

laxi

e es

t in

diq

ueacutee

elle

doi

t d

onc

ecirctre

ad

min

istr

eacutee a

ussi

agrave l

rsquoenf

ant

et

ce m

ecircme

si l

a m

egravere

pre

nd e

lle-m

ecircme

un

trai

tem

ent

preacute

vent

if q

uel q

ursquoil

soit

Plu

sieu

rs eacute

leacutem

ents

son

t agrave

pre

ndre

en

com

pte

pou

r le

cho

ix d

e la

chi

mio

pro

phy

-la

xie

bull lrsquoa

tova

quo

ne-p

rog

uani

l est

le t

raite

men

t re

com

man

deacute e

n p

rem

iegravere

inte

ntio

n si

lrsquoen

fant

alla

iteacute p

egravese

au m

oins

5 k

g C

ette

res

tric

tion

just

ifieacutee

par

mes

ure

de p

reacuteca

utio

n du

fai

t du

peu

de

donn

eacutees

disp

onib

les

agrave ce

jour

p

eut

ne p

as

ecirctre

app

liqueacute

e co

mpt

e te

nu d

u ra

ppor

t b

eacuteneacutefi

ces

risqu

es p

our

lrsquoenf

ant

et d

e lrsquoa

bse

nce

de s

igna

l reacutep

erto

rieacute p

ar la

pha

rmac

ovig

ilanc

e e

n ca

s de

neacutec

essi

teacute

urge

nte

de c

him

iop

rop

hyla

xie

com

me

le r

ecom

man

de lrsquo

OM

S

bull la

meacutefl

oq

uin

e p

asse

dan

s le

lait

mat

erne

l et d

oit

par

mes

ure

de

preacute

caut

ion

ecirct

re eacute

viteacute

e L

es f

aib

les

conc

entr

atio

ns a

ttei

ntes

dan

s le

lait

de

lrsquoord

re d

e 3

agrave 4

drsquou

ne d

ose

mat

erne

lle (

obse

rvat

ion

chez

deu

x fe

mm

es) e

t lrsquoa

bse

nce

drsquoeacute

veacutene

men

t p

artic

ulie

r si

gna

leacute agrave

ce

jour

che

z le

s en

fant

s al

laiteacute

s au

sei

n on

t con

dui

t lrsquoO

MS

agrave c

onsi

deacuter

er s

on u

tilis

atio

n co

mm

e p

oss

ible

Neacutea

nmoi

ns

les

risq

ues

drsquoe

ffet

s in

deacutes

irab

les

psy

chia

triq

ues

(cf

sect 2

3)

ne l

a fo

nt p

as

reco

mm

and

er c

om

me

en p

opul

atio

n g

eacuteneacuter

ale

com

pte

-ten

u d

u fa

it q

ue l

e p

ost

-par

tum

est

une

peacuter

iod

e o

ugrave le

s tr

oub

les

psy

cho

logi

que

s su

rvie

nnen

t p

lus

freacuteq

uem

men

t

bull La

dox

ycyc

line

est

deacutec

onse

illeacutee

du

fait

du

risq

ue d

rsquoeff

ets

ind

eacutesira

ble

s su

r la

d

entit

ion

de

lrsquoenf

ant

bull L

a c

hlo

roq

uin

e es

t co

ntre

-ind

iqueacute

e d

u fa

it d

rsquoune

exc

reacutetio

n d

ans

le l

ait

pou

vant

att

eind

re 1

2 d

e la

do

se q

uotid

ienn

e m

ater

nelle

et

de

son

pot

en-

tiel g

eacutenot

oxiq

ue (c

f sect

23

)

Trai

tem

ent

preacute

ven

tif

inte

rmit

ten

t en

zo

ne

de

fort

e tr

ansm

issi

on

Dan

s le

s zo

nes

de

fort

e tr

ansm

issi

on p

alus

tre

(Afr

ique

sub

saha

rienn

e es

sent

iel-

lem

ent)

lrsquoO

MS

rec

omm

and

e un

sch

eacutema

de

chim

iop

reacuteve

ntio

n p

artic

ulie

r l

e tr

ai-

tem

ent

preacute

vent

if in

term

itten

t I

l co

nsis

te e

n lrsquoa

dm

inis

trat

ion

de

do

ses

cura

tives

d

e su

lfad

oxin

e-p

yrim

eacutetha

min

e lo

rs d

e ch

aque

con

sulta

tion

preacute

nata

le agrave

par

tir d

u se

cond

trim

estr

e d

e gr

osse

sse

Cet

te s

trat

eacutegie

des

tineacutee

ava

nt to

ut agrave

pro

teacutege

r le

fœ

tus

et agrave

eacutevi

ter

la n

aiss

ance

drsquoe

nfan

ts d

e fa

ible

poi

ds

de

nais

sanc

e s

rsquoad

ress

e agrave

des

fem

mes

reacutes

idan

t en

per

man

ence

dan

s d

es z

ones

for

tem

ent

imp

alud

eacutees

et

don

c p

artie

llem

ent

pro

teacutegeacute

es p

ar le

ur im

mun

iteacute

Elle

ne

conv

ien

t ab

solu

men

t p

as agrave

des

fem

mes

viv

ant d

ans

des

zo

nes

ind

emn

es d

e p

alu

dis

me

(y c

om

pri

s si

ces

fem

mes

so

nt

ori

gin

aire

s d

rsquoun

pay

s agrave

risq

ue

de

pal

ud

ism

e) e

ffec

tuan

t un

seacutej

our

limiteacute

dan

s un

pay

s im

pal

udeacute

qui

ne

sera

ient

pas

suf

fisam

men

t p

roteacute

-geacute

es p

ar c

es p

rises

esp

aceacutee

s

La

den

gu

e

Arb

oviro

se t

rans

mis

e p

ar u

n m

oust

ique

du

genr

e A

edes

agrave a

ctiv

iteacute d

iurn

e


Elle

se

man

ifest

e p

ar l

rsquoap

par

itio

n b

ruta

le d

rsquoune

fiegravev

re a

vec

ceacutep

haleacute

es

po

lyar

-th

ralg

ies

mya

lgie

s et

eacuteru

ptio

n cu

taneacute

e m

acul

aire

diff

use

Elle

est

hab

ituel

lem

ent

beacuten

igne

mai

s il

exis

te d

es fo

rmes

seacutev

egraveres

met

tant

par

fois

en

jeu

le p

rono

stic

vita

l

La d

engu

e nrsquo

est p

as p

lus

grav

e p

end

ant l

a gr

osse

sse

et n

rsquoent

raicircn

e p

as d

e m

alfo

r-m

atio

ns c

hez

le fœ

tus

mai

s el

le p

eut ecirc

tre

resp

onsa

ble

de

faus

ses

couc

hes

spon

-ta

neacutees

au

1er tr

imes

tre

de

mor

t fœ

tale

in u

tero

drsquoa

ccou

chem

ent p

reacutem

atur

eacute et

de

reta

rd d

e cr

oiss

ance

che

z le

fœtu

s E

n ca

s d

e d

engu

e p

roch

e d

u te

rme

le r

isq

ue

drsquoh

eacutemor

ragi

e d

e la

deacutel

ivra

nce

est

maj

oreacute

ains

i que

cel

ui d

e d

engu

e neacute

onat

ale

La t

rans

mis

sion

au

nouv

eau-

neacute e

st p

ossi

ble

par

lrsquoal

laite

men

t m

ater

nel

cel

ui-c

i d

oit ecirc

tre

susp

end

u p

end

ant l

a p

eacuterio

de

feacuteb

rile

de

la d

engu

e et

les

6 jo

urs

suiv

ants

La

preacute

vent

ion

rep

ose

sur

la

pro

tect

ion

ind

ivid

uelle

co

ntre

les

mo

ustiq

ues

(cf

ci-d

essu

s)

Le

chik

un

gu

nya

Arb

oviro

se t

rans

mis

e p

ar u

n m

oust

ique

du

genr

e A

edes

agrave a

ctiv

iteacute d

iurn

e

Elle

se

man

ifest

e p

ar l

a su

rven

ue b

ruta

le d

e fiegrave

vre

avec

ceacutep

haleacute

es

eacuterup

tion

cuta

neacutee

mac

ulai

re e

t ar

thra

lgie

s d

es e

xtreacute

mit

eacutes q

ui p

euve

nt eacute

volu

er v

ers

une

form

e su

bai

guumle

Il ex

iste

un

risq

ue d

e tr

ansm

issi

on m

ater

no-f

œta

le

bull ra

re a

vant

22

SA

mai

s su

scep

tible

drsquoe

ntra

icircner

une

mo

rt fœ

tale

bull fr

eacuteque

nte

agrave lrsquoa

pp

roch

e d

u te

rme

pou

vant

ecirctr

e agrave

lrsquoorig

ine

de

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es n

eacuteona

-ta

les

seacutevegrave

res

avec

enc

eacutepha

lop

athi

e

La

preacute

vent

ion

rep

ose

sur

la

pro

tect

ion

ind

ivid

uelle

co

ntre

les

mo

ustiq

ues

( cf

ci-d

essu

s)

Le

Zik

a

Arb

ovir

ose

tra

nsm

ise

par

un

mo

ustiq

ue d

u g

enre

Aed

es m

ais

auss

i p

ar v

oie

se

xuel

le

Asy

mp

tom

atiq

ue d

ans

75

des

cas

elle

se

man

ifest

e p

ar u

ne fi

egravevre

ass

oci

eacutee agrave

d

es c

eacutepha

leacutees

des

dou

leur

s ar

ticul

aire

s u

ne r

ouge

ur c

onjo

nctiv

ale

et u

ne eacute

rup

-tio

n cu

taneacute

e m

acul

aire

La tr

ansm

issi

on m

ater

no-f

œta

le p

ossi

ble

tout

au

long

de

la g

ross

esse

max

imal

e si

lrsquoin

fect

ion

mat

erne

lle s

urvi

ent

au 1

er t

rimes

tre

peu

t en

traicirc

ner

un s

ynd

rom

e d

e Z

ika

cong

eacutenita

l dan

s 12

agrave 1

5 d

es c

as

avec

leacutesi

ons

ceacutereacute

bra

les

don

t la

mic

ro-

ceacutep

halie

est

la fo

rme

la p

lus

seacutevegrave

re

Rec

om

man

dat

ion

s au

x fe

mm

es e

nce

inte

s q

ui p

reacutevo

ien

t u

n v

oyag

e en

zo

ne

de

circ

ula

tio

n d

u v

iru

s Z

ika

Les

voya

ges

so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutes

en c

as d

e ri

sque

eacutele

veacute d

rsquoinfe

ctio

n p

ar l

e vi

rus

Zik

a (z

one

s av

ec eacute

pid

eacutemie

s d

eacutecla

reacutees

) S

i le

voy

age

ne p

eut

ecirctre

rep

ort

eacute l

es

reco

mm

and

atio

ns s

ont

cel

les

exp

oseacute

es a

u p

arag

rap

he s

uiva

nt)

Si l

e ris

que

drsquoin

fect

ion

par

le v

irus

Zik

a es

t fai

ble

(zon

es a

vec

cas

spor

adiq

ues

ou

eacutepid

eacutemie

srsquoeacute

tant

term

ineacutee

il y

a m

oins

de

24 m

ois)

les

rec

omm

and

atio

ns s

ont

bull d

rsquoenv

isag

er q

uel q

ue s

oit

le t

erm

e d

e la

gro

sses

se u

n re

po

rt d

u vo

yag

e

bull si

le v

oyag

e ne

peu

t ecirct

re r

epo

rteacute

ndashd

e re

spec

ter l

es m

esur

es d

e p

rote

ctio

n co

ntre

les

piq

ucircres

de

mou

stiq

ues

ndashd

rsquoeacutevi

ter

to

ut r

app

ort

sexu

el n

on p

roteacute

geacute p

end

ant

le v

oyag

e

au

mom

ent d

u re

tour

et p

end

ant l

a d

ureacutee

de

la g

ross

esse

tou

t rap

por

t se

xuel

non

pro

teacutegeacute

ave

c un

hom

me

infe

cteacute

ou a

yant

pu

ecirctre

infe

cteacute

par

le

viru

s Z

ika

(not

amm

ent

srsquoil

a seacute

jour

neacute e

n zo

ne eacute

pid

eacutemiq

ue)

bull d

e co

nsul

ter u

n m

eacutedec

in e

n ca

s d

e si

gnes

clin

ique

s eacutev

oca

teur

s d

rsquoune

infe

c-tio

n Z

ika

pen

dan

t le

voy

age

ou a

u re

tour

pou

r b

ilan

clin

ique

et

bio

logi

que

bull d

e reacute

alis

er 2

8 jo

urs

apregrave

s le

-ret

our

un d

eacutepis

tag

e seacute

rolo

giq

ue d

rsquoinfe

ctio

n p

ar

le v

irus

Zik

a co

mp

rena

nt n

otam

men

t

ndashun

e re

cher

che

des

ant

ico

rps

anti-

Zik

a d

e ty

pe

IgG

et I

gM a

vec

en

cas

de

po

sitiv

iteacute d

es Ig

G u

n te

st d

e seacute

rone

utra

lisat

ion

Zik

a

ndashen

cas

de

test

po

sitif

ou

dou

teux

la c

ond

uite

agrave t

enir

cons

iste

not

amm

ent

en u

ne s

urve

illan

ce eacute

cho

gra

phi

que

aux

dat

es s

uiva

ntes

1

2 S

A

22-2

4 S

A 2

6-2

8 S

A 3

2 S

A

bull agrave

lrsquoacc

ouch

emen

t

ndashch

ez la

megraver

e u

n ex

amen

seacuter

olog

ique

sys

teacutem

atiq

ue e

t une

rech

erch

e vi

rale

p

ar R

T-P

CR

srsquoil

exi

ste

des

sig

nes

eacutevo

cate

urs

drsquou

ne i

nfec

tion

aigu

euml

en

cas

de

reacuteac

tion

seacutero

logi

que

po

sitiv

e ou

dou

teus

e le

s seacute

rum

s co

nser

veacutes

en s

eacutero

thegraveq

ue (

seacuteru

ms

gar

deacutes

po

ur d

rsquoaut

res

rais

ons

qursquo

un d

iag

nost

ic

bio

logi

que

de

Zik

a) p

ourr

ont

ecirctr

e ut

iliseacute

s p

our

une

dat

atio

n d

e lrsquoi

nfec

tion

par

rap

po

rt a

u d

eacutebut

de

gro

sses

se

ndashch

ez lrsquo

enfa

nt

sur

sang

du

cord

on

une

rec

herc

he d

es a

ntic

orp

s d

e ty

pe

IgM

et

du

geacuten

om

e vi

ral p

ar R

T-P

CR

ndashsu

r le

pla

cent

a u

ne r

eche

rche

vira

le p

ar R

T-P

CR


Rec

om

man

dat

ion

s au

x fe

mm

es a

yan

t u

n p

roje

t d

e g

ross

esse

qu

i preacute

voie

nt

un

voy

age

en z

on

e d

rsquoeacutep

ideacutem

ie d

e Z

ika

bull d

e re

po

rter

leur

pro

jet

de

gro

sses

se agrave

leur

ret

our

de

voya

ge

bull d

rsquoap

pliq

uer

pen

dan

t la

dur

eacutee d

e le

ur v

oyag

e

ndashle

s m

esur

es d

e p

rote

ctio

n co

ntre

les

piq

ucircres

de

mou

stiq

ues

ndashun

e m

eacutetho

de

cont

race

ptiv

e et

drsquoeacute

vite

r to

ut r

app

ort

sex

uel n

on

pro

teacuteg

eacute

ndashd

e co

nsul

ter

un p

ratic

ien

en c

as d

e si

gne

s cl

iniq

ues

eacutevo

cate

urs

drsquou

ne

infe

ctio

n agrave

viru

s Z

ika

pen

dan

t le

voya

ge o

u au

reto

ur p

our u

n b

ilan

clin

ique

et

bio

logi

que

(ant

ico

rps

Zik

a Ig

M e

t Ig

G e

t seacuter

one

utra

lisat

ion

eacuteven

tuel

le)

bull agrave

leur

reto

ur d

e re

por

ter l

eur p

roje

t de

gros

sess

e ju

sqursquo

agrave la

cer

titud

e q

ue le

ur

par

tena

ire n

rsquoest

pas

infe

ctan

t (v

oir

le p

arag

rap

he s

uiva

nt)

Dan

s lrsquoa

tten

te d

e ce

tte

confi

rmat

ion

les

fem

mes

aya

nt u

n p

roje

t d

e g

ross

esse

dev

ront

eacutevi

ter

tout

rap

po

rt s

exue

l no

n p

roteacute

geacute

avec

un

hom

me

infe

cteacute

ou a

yant

pu

ecirctre

in

fect

eacute p

ar le

viru

s Z

ika

(not

amm

ent

srsquoil

a seacute

jour

neacute e

n zo

ne eacute

pid

eacutemiq

ue)

bull d

e reacute

alis

er 4

sem

aine

s ap

regraves

le r

eto

ur u

n te

st s

eacutero

logi

que

agrave l

a re

cher

che

drsquou

ne in

fect

ion

agrave vi

rus

Zik

a L

e m

ecircme

exam

en s

era

reacuteal

iseacute

chez

so

n p

arte

-na

ire s

i cel

ui-c

i a v

oyag

eacute av

ec e

lle o

u in

deacutep

end

amm

ent d

rsquoelle

dan

s un

e zo

ne

de

tran

smis

sio

n d

u vi

rus

Zik

a C

es e

xam

ens

nrsquoo

nt p

as li

eu d

rsquoecirctr

e si

le r

etou

r d

ate

de

plu

s d

e 3

moi

s

bull S

i lrsquoe

xam

en e

st p

osi

tif o

u d

out

eux

chez

so

n p

arte

naire

et

si

le p

roje

t d

e g

ross

esse

ne

peu

t ecirct

re r

epo

rteacute

un

exam

en d

u sp

erm

e se

ra r

eacutealis

eacute p

our

la

rec

herc

he d

u vi

rus

Zik

a p

ar R

T-P

CR

(2

test

s agrave

une

sem

aine

drsquoin

terv

alle

m

inim

um)

bull S

i les

reacutes

ulta

ts s

eacuterol

ogi

que

s d

u p

arte

naire

ou

ceux

de

lrsquoexa

men

de

sper

me

sont

neacuteg

atifs

le

pro

jet

drsquoe

nfan

t et

la

gro

sses

se n

e fe

ront

pas

lrsquoo

bje

t d

rsquoun

suiv

i par

ticul

ier










































































































Tabl

eau

14

Aler

te s

igna

lem

ent e

t preacute

vent

ion

des

mal

adie

s po

tent

ielle

men

t gra

ves

preacutes

enta

nt u

n ris

que

eacutepid

eacutemiq

ue p

our l

rsquoens

embl

e du

terr

itoire

fran

ccedilais

feacutev

rier 2

020

Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

BM

R

(Bac

teacuteri

es

mul

ti-

reacutesi

stan

tes)

[58-

64]

ndashBH

Re (B

acteacute

ries

haut

emen

t reacutes

ista

ntes

au

x an

tibio

tique

s eacutem

erge

ntes

) don

t

ndashEP

C e

nteacuter

obac

teacute-

ries

prod

uctr

ices

de

carb

apeacuten

eacutemas

es

ndashER

G e

nteacuter

ocoq

ues

reacutesi

stan

ts a

ux g

lyco

-pe

ptid

es

cf sect

82

2

Risq

ue d

e po

rtag

e eacutel

eveacute

pour

voy

ageu

rs h

os-

pita

liseacutes

ou

rapa

trieacute

s sa

nita

ires

Preacutev

entio

n

bull re

spec

ter l

es regrave

gles

drsquoh

ygiegrave

ne d

es m

ains

bull ne

con

som

mer

que

de

lrsquoeau

en

bout

eille

et

resp

ecte

r les

preacute

caut

ions

alim

enta

ires

bull ecirct

re v

acci

neacute p

our c

erta

ines

infe

ctio

ns

bact

eacuterie

nnes

con

cern

eacutees

(ex

fiegrave

vre

typh

oiumlde

)bull

eacutevite

r le

tour

ism

e m

eacutedic

al (c

hiru

rgie

de

ntai

re c

hiru

rgie

est

heacutetiq

ue c

hiru

rgie

ba

riatr

ique

hellip)

bull in

form

er d

e so

n vo

yage

agrave s

on re

tour

si

soin

s re

ccedilus

pend

ant u

n vo

yage

dan

s lrsquoa

nneacutee

qui

a p

reacuteceacute

deacute

Cas

susp

ect

Tout

pat

ient

rap

atrieacute

san

itaire

dire

ct o

u ay

ant

eacuteteacute

hosp

italis

eacute au

moi

ns 2

4 h

agrave lrsquoeacute

tran

ger

au

cour

s de

lrsquoan

neacutee

preacutec

eacuteden

te q

uel q

ue s

oit

le

type

de

serv

ice

Sign

alem

ent agrave

lrsquoeacutequ

ipe

opeacuter

atio

nnel

le d

rsquohyg

iegravene

To

ut c

as s

uspe

ct d

oit

faire

lrsquoob

jet

lors

drsquou

ne

hosp

italis

atio

n en

Fra

nce

bull

drsquoun

deacutep

ista

ge d

iges

tif p

ar eacute

couv

illon

-na

ge re

ctal

agrave la

rech

erch

e du

por

tage

drsquo

une

bact

eacuterie

hau

tem

ent r

eacutesis

tant

e au

x an

tibio

tique

s eacutem

erge

nte

(BHR

e) te

lles

que

les

EPC

et le

s ER

Gbull

et ecirc

tre

plac

eacute en

cha

mbr

e agrave

un s

eul

lit a

vec

pres

crip

tion

de p

reacuteca

utio

ns

com

pleacutem

enta

ires

de ty

pe laquo

con

tact

raquo

jusq

ursquoagrave

lrsquoobt

entio

n de

s reacute

sulta

ts

Diph

teacuteri

e

(Cor

yneacuteb

acteacute

ries

du c

ompl

exe

diph

teria

e pr

oduc

tric

e de

toxi

ne

diph

teacuteriq

ue ndash

gegraven

e to

x+ndash

Cory

neba

cter

ium

di

phth

eria

e C

ulc

eran

s

C p

seud

otub

ercu

losi

s)

C d

ipht

heria

e en

deacutem

ique

en

ex-U

RSS

so

us-c

ontin

ent i

ndie

n A

sie

du S

ud-E

st

Afriq

ue A

meacuter

ique

s du

Sud

hellip D

es is

ole-

men

ts d

e C

dip

hthe

riae

tox+

ont

eacuteteacute

not

ifieacutes

agrave

May

otte

Vacc

inat

ion

oblig

atoi

re p

our l

rsquoenf

ant e

t les

pr

ofes

sion

nels

de

sant

eacute (c

f sect

1)

C U

lcer

ans

tran

smis

par

la c

onso

mm

atio

n de

la

it cr

u et

con

tact

s av

ec le

s bo

vins

et p

lus

ra-

rem

ent a

u co

ntac

t drsquoa

nim

aux

de c

ompa

gnie

(c

hats

et c

hien

) C

tube

rcul

osis

tran

smis

es p

ar le

s ca

prin

s

Deva

nt u

n ta

blea

u eacutev

ocat

eur

bull cl

assi

quem

ent

ang

ine

diph

teacuteri

que

avec

fa

usse

s m

embr

anes

am

ygda

lienn

es

peu

feacutebr

ile

pacircle

ur

dysp

hagi

e va

riabl

e a

deacute-

nopa

thie

s so

us-m

axill

aire

s et

tum

eacutefac

tion

du c

oubull

atte

inte

cut

aneacutee

fa

usse

s m

embr

anes

sur

un

e pl

aie

ou u

lceacuter

atio

n cu

taneacute

ebull

plus

rare

ly

mph

o-ad

eacutenite

agrave C

pse

udo-

tube

rcul

osis

bull fo

rmes

gra

ves

ORL

an

gine

s gr

aves

ob

stru

ctiv

es (c

roup

) ou

heacutem

orra

giqu

es

atte

inte

s m

yoca

rdiq

ues

et p

olyn

euro

path

ie

diffeacute

reacutee

(exo

toxi

ne)

Mal

adie

s agrave

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re (fi

che

disp

onib

le s

ur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uv

frgf

cer

fa_1

2198

do

Sign

alem

ent s

ans

deacutela

i agrave lrsquo

ARS

de

bull to

ute

susp

icio

n de

dip

hteacuter

ie O

RL a

vec

faus

ses

mem

bran

es

bull to

ute

diph

teacuterie

cut

aneacutee

ave

c fa

usse

s m

embr

anes

ET

preacutes

ence

de

cory

neba

cteacute-

ries

du c

ompl

exe

diph

ther

iae

(C d

ipht

he-

riae

C u

lcer

ans

C p

seud

otub

ercu

losi

s)

bull to

ute

diph

teacuterie

ave

c pr

eacutesen

ce d

e co

ryne

bact

eacuterie

s du

com

plex

e di

phth

eria

e po

rteu

ses

du g

egravene

tox

(tox+

)bull

Rech

erch

e du

gegraven

e co

dant

la to

xine

en

urg

ence

au

Cent

re n

atio

nal d

e reacute

feacute-

renc

e de

s Co

ryne

bact

eacuterie

s du

com

plex

e Di

phth

eria

e

Pris

e en

cha

rge

theacuter

apeu

tique

drsquou

n ca

s de

di

phteacute

rie

port

eur

du g

egravene

coda

nt l

a to

xine

di

phteacute

rique

bull

antib

ioth

eacuterap

ie e

t seacuter

otheacute

rapi

ebull

isol

emen

t res

pira

toire

en

cas

drsquoat

tein

te

ORL

et d

eacutesin

fect

ion

des

surf

aces

obj

ets

soui

lleacutes

bull m

ise

agrave jo

ur d

u st

atut

vac

cina

l

Preacutev

entio

n au

tour

drsquou

n ca

s de

dip

hteacuter

ie

bull deacute

tect

ion

des

cont

acts

hum

ains

pou

r pris

e en

cha

rge

imm

eacutedia

te (i

ncub

atio

n

de 2

agrave 5

jour

s)bull

rech

erch

e de

s co

ntac

ts a

nim

aux

en c

as

drsquoid

entifi

catio

n de

C u

lcer

ans

ou p

seud

o-tu

berc

ulos

is p

our p

rise

en c

harg

e

F


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Fiegravev

res

heacutem

orra

giqu

es

vira

les

(FHV

)

Infe

ctio

ns

par

des

viru

s de

cl

asse

4

appa

rten

ant

aux

fam

illes

Ar

enav

irida

e (L

assa

) Fi

lovi

ridae

(Eb

ola

et

Mar

burg

) N

airo

virid

ae

(fiegrave

vre

heacutem

orra

giqu

e de

Cr

imeacutee

-Con

go ndash

CCH

F)

Non

con

cern

eacutes

viru

s de

cl

asse

3 c

omm

e pa

r exe

mpl

e ce

lui d

e la

fiegravev

re d

e la

Val

leacutee

du R

ift (P

henu

ivirid

ae) o

u de

la

Den

gue

Pour

le v

irus

de la

fiegravev

re

jaun

e (F

laviv

irida

e)

cf c

i-de

ssou

s

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

tregraves

faib

le m

ecircme

lors

drsquo

eacutepid

eacutemie

sPr

eacuteven

tion

par l

rsquohyg

iegravene

des

mai

ns re

nfor

ceacutee

et lrsquo

eacutevic

tion

de c

onta

cts

avec

bull

des

mal

ades

ou

leur

s flu

ides

cor

pore

lsbull

une

pers

onne

deacutec

eacutedeacutee

(rite

s et

soi

ns

funeacute

raire

s)bull

des

anim

aux

sauv

ages

(cha

uve-

sour

is

sing

eshellip

) lo

rs d

e la

con

som

mat

ion

de

vian

de d

e br

ouss

e ou

du

deacutepe

ccedilage

bull de

s ro

ngeu

rs (M

asto

mys

spp

) le

urs

excr

eacutemen

ts e

t les

alim

ents

ou

obje

ts q

ursquoils

co

ntam

inen

t (po

ur la

fiegravev

re d

e La

ssa)

Solu

tions

theacuter

apeu

tique

s ou

preacute

vent

ives

lim

i-teacute

es (v

acci

ns e

xpeacuter

imen

taux

pou

r Ebo

la)

Pour

Ebo

la s

trat

eacutegie

de

vacc

inat

ion

en p

reacute-

ou

post

-exp

ositi

on d

eacutefini

e po

ur le

s pr

ofes

sion

-ne

ls [6

8]

bull de

s eacutet

ablis

sem

ents

de

sant

eacute su

scep

tible

s de

pre

ndre

en

char

ge u

n ca

s de

mal

adie

agrave

viru

s Eb

ola

sur l

e te

rrito

ire n

atio

nal

bull se

rend

ant d

ans

la z

one

eacutepid

eacutemiq

ue

en fo

nctio

n du

niv

eau

drsquoex

posi

tion

Dans

les

21 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

la z

one

agrave ris

que

ou eacute

pideacute

miq

ue d

evan

t un

tabl

eau

clin

ique

eacutevo

cate

ur (fi

egravevre

gt38

deg5C

ast

heacuteni

e seacute

vegravere

mya

lgie

s m

aux

de g

orge

dia

rrheacute

e

vom

isse

men

ts eacute

vide

mm

ent e

n ca

s de

sig

nes

heacutem

orra

giqu

es)

les

expo

sitio

ns s

peacuteci

fique

s agrave

rech

erch

er agrave

lrsquoin

terr

ogat

oire

son

t bull

un c

onta

ct a

vec

un m

alad

e ou

ses

flui

des

corp

orel

sbull

un s

eacutejou

r ou

trav

ail d

ans

un eacute

tabl

isse

men

t de

soi

ns d

e sa

nteacute

drsquoun

e zo

ne d

e ci

rcul

atio

n vi

rale

eacuteta

blie

bull un

con

tact

ave

c un

e pe

rson

ne d

eacuteceacuted

eacutee

(rite

s et

soi

ns fu

neacutera

ires)

bull un

con

tact

ave

c de

s an

imau

x sa

uvag

es

(cha

uves

-sou

ris s

inge

shellip) o

u la

man

ipu-

latio

n de

via

nde

de b

rous

se d

ans

une

zone

agrave

risqu

ebull

un ra

ppor

t sex

uel (

avec

une

per

sonn

e m

a-la

de c

onva

lesc

ente

ou

gueacuter

ie) (

Ebol

a)bull

un s

eacutejou

r en

mili

eu ru

ral o

u en

zon

e in

fest

eacutee

de ro

ngeu

rs (L

assa

)

Mal

adie

s agrave

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re (fi

che

disp

o-ni

ble

sur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

sa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2200

do)

Tout

e su

spic

ion

de F

HV

doit

ecirctre

not

ifieacutee

agrave

lrsquoARS

con

cern

eacutee a

pregraves

bull

valid

atio

n cl

inic

o-eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e du

cas

pa

r un

infe

ctio

logu

ebull

et eacute

valu

atio

n pa

r le

Cent

re n

atio

nal d

e reacute

feacutere

nce

des

fiegravevr

es h

eacutemor

ragi

ques

vira

les

pour

con

veni

r des

exp

lora

tions

viro

logi

ques

agrave

met

tre

en œ

uvre

(http

sw

ww

pas

teur

fr

frsa

nte-

publ

ique

CN

Rle

s-cn

rfie

vres

- he

mor

ragi

ques

-vira

les)

Poss

ibili

teacute d

e pr

ise

en c

harg

e en

box

ferm

eacute pe

n-da

nt q

uelq

ues

heur

es d

rsquoun

patie

nt n

on s

eacutecreacute

tant

po

ur v

alid

atio

n av

ec in

fect

iolo

gue

de g

arde

Envo

i au

CNR

des

FHV

de p

reacutelegrave

vem

ents

de

sang

to

tal s

ous

trip

le e

mba

llage

agrave 4

degC p

ar tr

ansp

or-

teur

agr

eacuteeacute(c

f m

odal

iteacutes

sur l

e si

te d

e lrsquoI

nstit

ut

Past

eur)

[69]

Tran

sfer

t en

mili

eu h

ospi

talie

r en

filiegrave

re d

eacutedieacute

e

preacutec

autio

n co

ntac

t st

rict

avec

si u

n tr

ansp

ort

est n

eacuteces

saire

org

anis

atio

n du

tra

nspo

rt s

peacute-

cial

iseacute

du p

atie

nt a

vec

le S

amu

pour

pris

e en

ch

arge

dia

gnos

tique

et t

heacutera

peut

ique

degraves

val

i-da

tion

par u

n in

fect

iolo

gue

Fiegravev

re ja

une

(viru

s am

aril)

Endeacute

miq

ue d

ans

les

reacutegi

ons

inte

rtro

pica

les

drsquoAf

rique

et d

rsquoAm

eacuteriq

ue d

u Su

d G

uyan

e fr

anccedila

ise

incl

use

Tran

smis

sion

par

les

mou

stiq

ues

appa

rten

ant

aux

genr

es A

edes

Sab

ethe

s et

Hae

mag

ogus

Risq

ue eacute

leveacute

en

cas

de s

eacutejou

r en

forecirc

t ougrave

vive

nt d

es p

rimat

es (r

eacuteser

voir

du v

irus)

et

en

cas

drsquoeacutep

ideacutem

ies

rura

les

ou u

rbai

nes

(inst

alla

tion

drsquoun

reacutese

rvoi

r hum

ain)

Preacutev

entio

n pa

r pro

tect

ion

indi

vidu

elle

con

tre

les

piqucirc

res

de m

oust

ique

s (c

f sect

32

)

Vacc

inat

ion

(cf

sect 1

5) d

egraves lrsquo

acircge

de 9

moi

s

indi

spen

sabl

e en

zon

e en

deacutem

ique

et eacute

pideacute

-m

ique

mecircm

e si

elle

nrsquoe

st p

as e

xigeacute

e pa

r les

au

torit

eacutes lo

cale

s P

reacuteca

utio

ns (c

f sect

15

) pou

r la

vac

cina

tion

des

bull

nour

risso

ns e

t per

sonn

es acirc

geacutees

bull fe

mm

es e

ncei

ntes

ou

alla

itant

esbull

donn

eurs

de

sang

bull pe

rson

nes

imm

unod

eacuteprim

eacutees

nota

mm

ent p

reacute-

sent

ant u

n dy

sfon

ctio

nnem

ent d

u th

ymus

Dans

les

15 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

zone

de

tran

smis

sion

che

z un

e pe

rson

ne n

on v

acci

neacutee

ou d

e st

atut

vac

cina

l inc

onnu

Cas

susp

ect d

e fiegrave

vre

jaun

e

bull ph

ase

aigu

euml fi

egravevre

ceacutep

haleacute

es l

omba

lgie

s

mya

lgie

s v

omis

sem

ents

con

jonc

tivite

et

eacuteryt

hegravem

e fa

cial

agrave lrsquo

exam

en c

liniq

uebull

phas

e to

xiqu

e d

ans

15

des

cas

apr

egraves

une

cour

te reacute

mis

sion

rep

rise

de la

fiegravev

re e

t de

s do

uleu

rs i

ctegraver

e s

omno

lenc

e p

ossi

bles

si

gnes

heacutem

orra

giqu

es v

oire

deacutef

ailla

nce

heacutepa

tique

car

diaq

ue e

t neu

rolo

giqu

e

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spon

ible

sur

ht

tps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2199

do)

Sign

alem

ent

de t

out

cas

prob

able

ou

confi

rmeacute

agrave lrsquoA

RS c

once

rneacutee

apr

egraves a

vis

de lrsquo

infe

ctio

logu

e reacute

feacutere

nt

Cas

susp

ects

ta

blea

u cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

fiegravevr

e ja

une

chez

une

pe

rson

ne e

n pr

oven

ance

drsquou

ne z

one

drsquoen

deacutem

ie

Cas

confi

rmeacutes

ca

s su

spec

ts a

vec

iden

tifica

tion

du v

irus

amar

il au

Cen

tre n

atio

nal d

e reacute

feacutere

nce

des

arbo

viru

s

http

s

ww

wm

edite

rran

ee-i

nfec

tion

com

dia

gn

ostic

les-

cent

res-

natio

naux

-de-

refe

renc

e-cn

rcn

r-ar

bovi

rus

Inve

stig

atio

n eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e po

ur eacute

valu

atio

n du

ris

que

de tr

ansm

issi

on e

t pos

sibl

e deacute

mou

s-tic

atio

n au

tour

de

tout

cas

sus

pect

vireacute

miq

ue e

n zo

ne c

olon

iseacutee

par

Aed

es a

lbop

ictu

s

Confi

rmat

ion

biol

ogiq

ue

bull J0

agrave J

+2

apregrave

s le

deacuteb

ut d

e si

gnes

RT

-PCR

da

ns le

san

gbull

J+3

agrave J+

10

RT-P

CR d

ans

le s

ang

et s

eacutero-

logi

e Ig

M-

IgG

bull Au

-del

agrave de

J+1

0 s

eacuterol

ogie

IgM

-Ig

G

Trai

tem

ent s

ympt

omat

ique

et r

eacuteani

mat

ion

meacuted

ical

e da

ns le

s fo

rmes

gra

ves

Rep

os s

ous

mou

stiq

uaire

pou

r les

cas

sym

ptom

atiq

ues

po

ur A

ntill

es G

uyan

e R

eacuteuni

on M

ayot

te e

t deacute

part

emen

ts m

eacutetro

polit

ains

col

onis

eacutes p

ar

Aede

s al

bopi

ctus

(lis

te s

ur le

site

du

min

istegrave

re

char

geacute d

e la

San

teacute [7

0]

Tabl

eau

14 (s

uite

)


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Grip

pes

avia

ires

Actu

elle

men

t les

prin

ci-

paux

viru

s agrave

risqu

e so

nt

bull A(

H5N1

)bull

A(H7

N9)

(maj

orita

irem

ent e

n Ch

ine

en

Asi

e du

Sud

-Est

et

en

Eacutegyp

te)

En c

as d

e vo

yage

dan

s un

e reacute

gion

ougrave

il ex

iste

un

risqu

e de

grip

pe a

viai

re (l

iste

des

zo

nes

touc

heacutees

par

la c

ircul

atio

n de

ces

vi

rus

disp

onib

le s

ur le

site

de

Sant

eacute pu

bliq

ue

Fran

ce [7

1 7

2]

bull eacutev

iter l

es e

ndro

its agrave

risq

ue eacute

leveacute

co

mm

e le

s fe

rmes

drsquoeacute

leva

ge d

e vo

laill

es

et le

s m

arch

eacutes d

rsquoani

mau

x vi

vant

sbull

eacutevite

r tou

t con

tact

dire

ct a

vec

les

oise

aux

no

tam

men

t les

pou

les

pou

lets

can

ards

et

ois

eaux

sau

vage

sbull

eacutevite

r les

sur

face

s co

ntam

ineacutee

s pa

r des

ex

creacutem

ents

ou

des

seacutecr

eacutetio

ns d

rsquoois

eaux

bull ob

serv

er le

s regrave

gles

drsquoh

ygiegrave

ne d

es m

ains

et

drsquoh

ygiegrave

ne a

limen

taire

(con

som

mer

des

al

imen

ts c

uits

eacutevi

ter d

e m

anip

uler

de

la

vian

de d

e vo

laill

ehellip)

Abse

nce

de v

acci

n ac

tuel

lem

ent d

ispo

nibl

e po

ur lrsquo

hom

me

prot

eacutegea

nt c

ontr

e le

s vi

rus

influ

enza

avi

aire

s ou

por

cins

Hors

con

text

e drsquo

appa

ritio

n de

sou

ches

ca

pabl

es d

rsquoindu

ire u

ne tr

ansm

issi

on

inte

rhum

aine

dur

able

Au re

tour

de

zone

agrave ri

sque

1

Cas

sus

pect

a) T

out p

atie

nt p

reacutese

ntan

t des

sig

nes

res-

pira

toire

s de

reto

ur d

rsquoun

pays

agrave ri

sque

dan

s le

s 10

jour

s pr

eacuteceacuted

ant l

e deacute

but d

es s

igne

s cl

iniq

ues

b) T

oute

per

sonn

e co

-exp

oseacutee

sym

ptom

a-tiq

ue d

eacutefini

e co

mm

e ay

ant eacute

teacute s

oum

ise

aux

mecircm

es ri

sque

s drsquo

expo

sitio

n (d

e seacute

jour

ou

de

trav

ail)

qursquou

n ca

s po

ssib

le o

u co

nfirm

eacute e

t qu

i preacute

sent

e un

e in

fect

ion

resp

irato

ire a

igueuml

qu

elle

que

soi

t sa

grav

iteacute d

ans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

rsquoexp

ositi

onc)

Tou

t con

tact

eacutetr

oit d

rsquoun

cas

poss

ible

ou

confi

rmeacute

qui

preacute

sent

e un

e in

fect

ion

resp

i-ra

toire

aig

ueuml q

uelle

que

soi

t sa

grav

iteacute d

ans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

e de

rnie

r con

tact

ave

c le

ca

s al

ors

que

ce d

erni

er eacute

tait

sym

ptom

atiq

ue2

Cas

pos

sibl

eCa

s su

spec

t val

ideacute

conj

oint

emen

t par

San

teacute

publ

ique

Fra

nce

et lrsquo

Agen

ce reacute

gion

ale

de

sant

eacute (A

RS) c

once

rneacutee

sui

te agrave

lrsquoap

pel d

u po

int f

ocal

reacutegi

onal

de

lrsquoARS

[72]

Sign

alem

ent p

ar teacute

leacuteph

one

bull

agrave lrsquoA

RS p

our v

alid

atio

n de

la c

lass

ifica

tion

en c

as p

ossi

ble

par S

anteacute

pub

lique

Fra

nce

via

la C

ellu

le reacute

gion

ale

sur

avi

s de

lrsquoin

fec-

tiolo

gue

reacutefeacute

rent

bull au

x in

fect

iolo

gues

reacutefeacute

rent

s a

u di

rect

eur

de lrsquo

eacutetab

lisse

men

t hos

pita

lier

au la

bora

-to

ire d

e m

icro

biol

ogie

agrave lrsquo

eacutequi

pe o

peacutera

tion-

nelle

drsquoh

ygiegrave

ne a

u(x)

meacuted

ecin

s tra

itant

(s)

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacuteven

tion

air

et c

onta

ct a

utou

r du

patie

nt d

egraves la

sus

pici

on

(cf

enca

dreacute

ci-d

essu

s)

Apregrave

s va

lidat

ion

du c

as p

ossi

ble

(cf

avis

du

HCSP

du

211

220

17 e

t 22

062

018)

[72]

Tr

ansf

ert e

n m

ilieu

hos

pita

lier e

n fil

iegravere

deacute

dieacutee

pou

r pris

e en

cha

rge

diag

nost

ique

(v

irolo

giqu

e) e

t theacute

rape

utiq

ue

Confi

rmat

ion

du c

as p

ar p

reacutelegrave

vem

ent r

espi

ra-

toire

indi

quan

t la

preacutes

ence

du

viru

s in

fluen

za

avia

ire c

onfir

meacute

par l

e CN

R de

s vi

rus

resp

ira-

toire

s do

nt la

grip

pe


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

ns in

vasi

ves

agrave m

eacutenin

goco

ques

(Nei

sser

ia m

enin

gitid

is

des

seacutero

grou

pes

A C

W

135

et Y

)N

on c

once

rneacutee

s

les

infe

ctio

ns in

vasi

ves

agrave m

eacutenin

goco

que

B

Tran

smis

sion

inte

rhum

aine

agrave p

artir

de

seacutecr

eacute-tio

ns rh

ino-

phar

yngeacute

es (m

icro

gout

tele

ttes

de P

fluumlgg

e)

Endeacute

miq

ues

en A

friq

ue e

t hyp

er-e

ndeacutem

ique

da

ns la

zon

e de

sav

ane-

sahe

l sub

saha

rienn

e al

lant

du

Seacuteneacute

gal agrave

lrsquoEacutet

hiop

ie (laquo

cei

ntur

e de

la

meacuten

ingi

te raquo

) et e

n As

ie d

ont l

rsquoAra

bie

saou

dite

(eacute

pideacute

mie

s ra

ppor

teacutes

lors

du

pegravele

rinag

e de

la

Mec

que)

Risq

ue eacute

leveacute

lors

de

gran

ds ra

ssem

blem

ents

(p

egraveler

inag

es c

amps

de

reacutefu

gieacutes

hellip)

Des

clus

ters

drsquoin

fect

ions

inva

sive

s agrave

meacuten

ingo

coqu

e de

seacuter

ogro

upe

C on

t eacuteteacute

deacute

crits

che

z de

s ho

mm

es a

yant

des

re

latio

ns s

exue

lles

avec

des

hom

mes

(HSH

) en

tre

2012

et 2

015

Preacutev

entio

n v

acci

natio

n (p

arag

raph

e 1

10)

reco

mm

andeacute

e po

ur le

s seacute

jour

s

bull da

ns la

laquo c

eint

ure

de la

meacuten

ingi

te raquo

bull en

zon

e eacutep

ideacutem

ique

ave

c co

ntac

ts ra

ppro

-ch

eacute et

pro

long

eacutee a

vec

la p

opul

atio

n lo

cale

bull po

ur a

ctiv

iteacute p

rofe

ssio

nnel

le d

ans

le s

ec-

teur

de

la s

anteacute

ou

aupr

egraves d

e reacute

fugi

eacutesLa

vac

cina

tion

cont

re le

meacuten

ingo

coqu

e C

est

oblig

atoi

re p

our l

es n

ourr

isso

ns (d

egraves 5

moi

s)

neacutes

agrave pa

rtir

du 1

er ja

nvie

r 201

8

Dans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

la

zone

drsquoe

ndeacutem

ie t

able

au d

e m

eacutenin

gite

ou

de m

eacutenin

goco

cceacutem

ie (s

eptic

eacutemie

due

au

meacuten

ingo

coqu

e) p

lus

rare

men

t drsquoa

rthr

ite o

u de

peacuter

icar

dite

sep

tique

Cas

prob

able

et c

as c

onfir

meacute

(d

eacutefini

tions

cf

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re)

Au m

oins

lrsquoun

des

qua

tre

critegrave

res

suiv

ants

1

Cul

ture

de

meacuten

ingo

coqu

es o

u PC

R po

si-

tive

agrave pa

rtir

drsquoun

site

nor

mal

emen

t steacute

rile

(san

g L

CS l

iqui

de a

rtic

ulai

re l

iqui

de

pleu

ral

liqui

de p

eacuteric

ardi

que

liqu

ide

peacuteri-

toneacute

al l

iqui

de d

e la

cha

mbr

e an

teacuterie

ure

de lrsquo

œil)

OU

agrave pa

rtir

drsquoun

e leacute

sion

cut

aneacutee

pu

rpur

ique

2 P

reacutese

nce

de d

iplo

coqu

es g

ram

neacuteg

atif

agrave lrsquoe

xam

en d

irect

du

LCS

3 L

CS eacute

voca

teur

de

meacuten

ingi

te b

acteacute

rienn

e pu

rule

nte

(agrave lrsquo

excl

usio

n de

lrsquois

olem

ent

drsquoun

e au

tre

bact

eacuterie

) ET

preacutes

ence

drsquoeacute

leacute-

men

ts p

urpu

rique

s cu

taneacute

s qu

el q

ue s

oit

leur

type

4 P

reacutese

nce

drsquoun

pur

pura

fulm

inan

s (p

urpu

ra

dont

les

eacuteleacutem

ents

srsquoeacute

tend

ent r

apid

emen

t en

taill

e et

en

nom

bre

ave

c au

moi

ns

un eacute

leacutem

ent n

eacutecro

tique

ou

ecch

ymot

ique

de

plu

s de

troi

s m

illim

egravetre

s de

dia

megravet

re

asso

cieacute

agrave un

syn

drom

e in

fect

ieux

seacutev

egravere

non

attr

ibueacute

agrave u

ne a

utre

eacutetio

logi

e)

Preacutev

oir u

ne p

rise

en c

harg

e en

reacutean

imat

ion

en a

val

Appe

l sys

teacutem

atiq

ue d

u Sa

mu-

Cent

re 1

5 du

terr

itoire

con

cern

eacute en

cas

de

susp

icio

n cl

iniq

ue d

e pu

rpur

a fu

lmin

ans

en a

mon

t de

lrsquohocircp

ital

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spon

ible

sur

ht

tps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2201

do)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as p

roba

ble

ou c

onfir

-m

eacute agrave

lrsquoARS

con

cern

eacutee

Mis

e en

rout

e en

urg

ence

drsquou

ne a

ntib

ioth

eacutera-

pie

appr

oprieacute

e et

trai

tem

ent d

e lrsquoeacute

tat d

e ch

oc

Reacuteal

isat

ion

en u

rgen

ce d

e pr

eacutelegravev

emen

t dia

-gn

ostiq

ue s

elon

preacute

sent

atio

n cl

iniq

ue (s

ang

heacute

moc

ultu

re L

CS l

iqui

de a

rtic

ulai

re l

eacutesio

n cu

taneacute

e pu

rpur

ique

hellip)

Inve

stig

atio

ns eacute

valu

atio

n et

mis

e en

œuv

re

par l

rsquoARS

des

mes

ures

de

prop

hyla

xie

pour

le

s co

ntac

ts p

roch

es e

t co-

expo

seacutes

(vac

cina

-tio

n a

ntib

iotiq

ues)

[73]

Tabl

eau

14 (s

uite

)


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

n agrave

MER

S-

Coro

navi

rus

(maj

orita

irem

ent

le M

oyen

-Orie

nt -

Peacute

nins

ule

arab

ique

)

Abse

nce

de v

acci

n ou

de

trai

tem

ent s

peacuteci

-fiq

ue a

ctue

llem

ent d

ispo

nibl

e

En c

as d

e vo

yage

dan

s un

pay

s agrave

risqu

e (p

eacute-ni

nsul

e ar

abiq

ue

Arab

ie s

aoud

ite B

ahre

iumln

Eacutemira

ts a

rabe

s un

is K

oweiuml

t Om

an Q

atar

Yeacute

men

Ira

k J

orda

nie

ou a

utre

s pa

ys q

ui o

nt

rapp

orteacute

des

cas

aut

ocht

ones

reacutece

mm

entminus

lis

te eacute

volu

tive

agrave veacute

rifie

r sur

le s

ite

de S

anteacute

pub

lique

Fra

nce

[74]

) bull

eacutevite

r les

con

tact

s pr

oche

s

avec

les

drom

adai

res

bull eacutev

iter l

es c

onta

cts

ou la

con

som

mat

ion

de p

rodu

its is

sus

de d

rom

adai

re (l

ait n

on

past

euris

eacute v

iand

e cr

ue u

rine)

bull eacutev

iter l

es c

onta

cts

rapp

roch

eacutes a

vec

des

pers

onne

s pr

eacutesen

tant

des

sig

nes

resp

irato

ires

Au re

tour

de

la z

one

agrave ris

que

les

expo

sitio

ns

speacutec

ifiqu

es agrave

rech

erch

er agrave

lrsquoin

terr

ogat

oire

son

t bull

un s

eacutejou

r ou

trav

ail d

ans

un h

ocircpita

lbull

un c

onta

ct a

vec

un d

rom

adai

rebull

la c

onso

mm

atio

n et

le c

onta

ct a

vec

du la

it

de la

via

nde

ou d

e lrsquou

rine

de d

rom

adai

re1

Cas

sus

pect

Un

pat

ient

preacute

sent

ant d

es s

igne

s re

spira

toire

s au

reto

ur d

rsquoun

pays

agrave ri

sque

dan

s le

s 14

jour

s pr

eacuteceacuted

ant l

e deacute

but d

es s

igne

s cl

iniq

ues

2 C

as p

ossi

ble

Deacute

fini s

ur la

bas

e drsquo

une

eacuteval

uatio

n cl

iniq

ue p

ar

un in

fect

iolo

gue

et agrave

lrsquoai

de d

e la

cla

ssifi

catio

n de

cas

dis

poni

ble

sur l

e si

te d

e Sa

nteacute

publ

ique

Fr

ance

[75]

Tout

cas

sus

pect

doi

t sys

teacutem

atiq

uem

ent f

aire

lrsquoo

bjet

drsquou

n ap

pel a

u Sa

mu-

Cent

re 1

5 du

te

rrito

ire c

once

rneacute

en v

ue d

e lrsquoo

rgan

isat

ion

drsquoun

e eacutev

alua

tion

clin

ique

de

la s

uspi

cion

en

lien

avec

un

infe

ctio

logu

e reacute

feacutere

nt

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacuteven

tion

air

et c

onta

ct d

e la

tran

smis

sion

dire

cte

auto

ur

du p

atie

nt d

egraves la

sus

pici

on (c

f en

cadr

eacute ci

-des

sus)

Confi

rmat

ion

du c

as p

ossi

ble

par p

reacutelegrave

ve-

men

ts d

e lrsquoa

rbre

resp

irato

ire p

rofo

nd s

upeacuter

ieur

et

de

lrsquoarb

re re

spira

toire

infeacute

rieur

indi

quan

t la

preacutes

ence

du

coro

navi

rus

MER

S-Co

V et

pris

e en

cha

rge

hosp

italiegrave

re e

n fil

iegravere

deacuted

ieacutee

Si in

fect

ion

excl

ue p

rise

en c

harg

e st

anda

rd F


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

ns agrave

tra

nsm

issi

on

de ty

pe o

ro-f

eacutecal

e

Shig

ello

ses

(ava

nt t

out S

hi-

gella

flex

neri

et S

dys

ente

riae

type

1)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s

et p

ara t

ypho

iumldes

(Sal

mo-

nella

ent

eric

a seacute

roty

pes

Typh

i et P

arat

yphi

A B

et C

)

Chol

eacutera

(Vib

rio c

hole

rae

O1

ou O

139

prod

ucte

ur d

e to

xine

ch

oleacuter

ique

)

Heacutepa

tite

aigu

euml A

(viru

s de

lrsquoh

eacutepat

ite A

- H

AV)

Heacutepa

tite

aigu

euml E

(viru

s de

lrsquoh

eacutepat

ite E

HEV

)

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

Shig

ello

ses

fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

et h

eacutepat

ites

aigu

eumls A

et E

[76]

Au re

tour

de

pays

en

deacuteve

lopp

emen

t agrave fa

ible

ni

veau

drsquoh

ygiegrave

ne

Chol

eacutera

[77]

Au re

tour

de

zone

end

eacutemiq

ue

bull le

sou

s-co

ntin

ent i

ndie

nbull

plus

ieur

s pa

ys d

rsquoAsi

e T

adjik

ista

n A

fgha

-ni

stan

Chi

ne L

aos

Cam

bodg

e P

hilip

pine

s

Indo

neacutesi

e P

apou

asie

-Nou

velle

-Gui

neacutee

bull Ha

iumlti e

t Reacutep

ubliq

ue d

omin

icai

nebull

une

larg

e pa

rtie

de

lrsquoAfri

que

subs

ahar

ienn

e agrave

lrsquoe

xcep

tion

du B

otsw

ana

et d

e lrsquoA

friqu

e du

Sud

Risq

ue eacute

leveacute

de

shig

ello

ses

et d

rsquoheacutep

atite

s si

bull

hom

mes

aya

nt d

es re

latio

ns s

exue

lles

avec

de

s ho

mm

es (H

SH)

bull acircg

e de

la p

ropr

eteacute

non

atte

int

bull fr

eacuteque

ntat

ion

drsquoen

droi

ts d

e fo

rte

prom

iscu

iteacute

(col

lect

iviteacute

s drsquo

enfa

nts

et d

e pe

rson

nes

deacutepe

ndan

tes

cam

ps d

e reacute

fugi

eacutes c

aser

nes

in

tern

atshellip

)

La p

reacuteve

ntio

n (c

f sect

41

) ass

ocie

une

bon

ne

hygi

egravene

des

mai

ns l

a co

nsom

mat

ion

drsquoea

u en

bo

utei

lle c

apsu

leacutee

des

preacute

caut

ions

alim

en-

taire

s et

la v

acci

natio

n s

i dis

poni

ble

Vacc

in

bull fiegrave

vres

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

(cf

sect 1

6) d

egraves lrsquo

acircge

de 2

ans

rec

omm

andeacute

en

cas

de

seacutejo

ur e

n zo

ne d

rsquoend

eacutemie

de

plus

drsquo

1 m

ois

ou d

ans

des

cond

ition

s drsquo

hygi

egravene

preacutec

aire

et g

rand

rass

embl

emen

tsbull

chol

eacutera

(cf

sect 1

1) r

ecom

man

deacute u

niqu

e-m

ent p

our l

es p

erso

nnel

s de

san

teacute a

llant

tr

avai

ller a

upregrave

s de

pat

ient

s ou

dan

s de

s ca

mps

de

reacutefu

gieacutes

en

peacuterio

de d

rsquoeacutepi

deacutem

iebull

heacutepa

tite

A (

cf sect

18

) degrave

s lrsquoacirc

ge d

e 1

an

reco

mm

andeacute

pou

r tou

t seacutej

our d

ans

un p

ays

ougrave lrsquo

hygi

egravene

est p

reacuteca

ire q

uelle

s qu

e so

ient

le

s co

nditi

ons

du s

eacutejou

r ET

pour

per

sonn

es

atte

inte

s de

muc

ovis

cido

se e

t drsquoh

eacutepat

opa-

thie

chr

oniq

uebull

heacutepa

tite

E v

acci

ns u

niqu

emen

t aut

oris

eacutes

en C

hine

bull Sh

igel

lose

s a

ucun

vac

cin

com

mer

cial

iseacute

Shig

ello

ses

Da

ns le

s 3

jour

s su

ivan

ts le

reto

ur d

evan

t un

tabl

eau

de d

ysen

terie

ou

gast

roen

teacuterit

e feacute

brile

av

ec p

ossi

blem

ent d

es c

ram

pes

teacutene

smes

et

du s

ang

ou d

u m

ucus

dan

s le

s se

lles

Diag

nost

ic

isol

emen

t de

Shig

ella

(c

opro

cultu

red

eacutetec

tion

mol

eacutecul

aire

sur

sel

les)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

Dans

le m

ois

suiv

ant l

e re

tour

dev

ant u

ne

fiegravevr

e pr

olon

geacutee

des

mau

x de

tecircte

une

an

orex

ie u

ne s

pleacuten

omeacuteg

alie

une

bra

dyca

rdie

re

lativ

e u

ne eacute

rupt

ion

cuta

neacutee

mac

ulai

re s

ur le

tr

onc

ou lrsquo

abdo

men

une

som

nole

nce

(voi

re u

ne

obnu

bila

tion)

des

dia

rrheacute

es o

u pl

us fr

eacuteque

m-

men

t une

con

stip

atio

n ch

ez le

s ad

ulte

sDi

agno

stic

is

olem

ent d

e S

ent

eric

a Ty

phi o

u Pa

raty

phi s

ur s

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moe

lle o

sseu

se u

rines

ou

selle

s D

eacutetec

tion

mol

eacutecul

aire

Chol

eacutera

Da

ns le

s 5

jour

s su

ivan

t le

reto

ur d

evan

t une

ga

stro

enteacute

rite

sans

fiegravev

re e

n pa

rtic

ulie

r dev

ant

de v

iole

nts

vom

isse

men

ts o

u de

s di

arrh

eacutees

laquo ea

u de

riz

raquoDi

agno

stic

m

ise

en eacute

vide

nce

de v

ibrio

ns

chol

eacuteriq

ues

(cop

rocu

lture

sur

mili

eu s

peacuteci

fique

deacute

tect

ion

mol

eacutecul

aire

sur

sel

les)

con

firm

eacutee p

ar

le C

NR

des

vibr

ions

et d

u ch

oleacuter

aHeacute

patit

es a

igueuml

sDa

ns le

s 15

agrave 5

0 jo

urs

apregrave

s le

reto

ur d

evan

t un

e fiegrave

vre

une

ast

heacuteni

e im

port

ante

ave

c de

s na

useacutee

s d

es d

oule

urs

abdo

min

ales

sui

vies

drsquo

un ic

tegravere

Plu

s fr

eacuteque

ntes

che

z le

s en

fant

s m

ais

plus

sou

vent

sym

ptom

atiq

ues

chez

les

adul

tes

Des

form

es fu

lmin

ante

s av

ec in

suffi

-sa

nce

heacutepa

tique

aig

ueuml s

ont p

ossi

bles

not

am-

men

t che

z la

fem

me

ence

inte

pou

r lrsquoh

eacutepat

ite E

Di

agno

stic

bull

HAV

seacuter

olog

ie Ig

M a

nti-H

AV

deacutete

ctio

n geacute

-no

miq

ue d

rsquoARN

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dan

s le

san

g ou

les

selle

sbull

HEV

seacuter

olog

ie Ig

M a

nti-H

EV

deacutete

ctio

n geacute

-no

miq

ue d

rsquoARN

HEV

dan

s le

san

g ou

les

selle

s

Sign

alem

ent d

es c

as g

roup

eacutes agrave

lrsquoAR

S

du te

rrito

ire c

once

rneacute

Shig

ello

se

surv

eilla

nce

mic

robi

olog

ique

par

reacute

seau

de

labo

rato

ires

volo

ntai

res

auto

ur d

u CN

R de

s Es

cher

ichi

a co

li et

Shi

gella

Heacutepa

tites

E

surv

eilla

nce

viro

logi

que

par l

e reacute

seau

de

labo

rato

ires

volo

ntai

res

auto

ur d

u CN

R VH

A VH

EM

alad

ies

agrave deacute

clar

atio

n ob

ligat

oire

(s

igna

lem

ent agrave

lrsquoAR

S co

ncer

neacutee)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es(fi

che

disp

onib

le s

ur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uvfr

gfc

erfa

_122

13d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as c

onfir

meacute

tab

leau

cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

fiegravevr

e ty

phoiuml

de o

u pa

raty

phoiuml

de a

ssoc

ieacute agrave

un

isol

emen

t de

S e

nter

ica

Typh

i Pa

raty

phi A

B o

u C

quel

qu

e so

it le

site

drsquois

olem

ent (

ne p

as n

otifi

er

les

seacutero

logi

es p

ositi

ves

vis-

agrave-vi

s de

Sal

mon

ella

en

teric

a Ty

phi e

t Par

atyp

hi n

i les

infe

ctio

ns

agrave drsquo

autr

es s

eacuterot

ypes

de

Salm

onel

la e

nter

ica

(ex

Typ

him

uriu

m E

nter

itidi

s)

Chol

era

(fich

e di

spon

ible

sur

http

sw

ww

fo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa

_121

97d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as s

uspe

ct ta

blea

u cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

chol

eacutera

Impo

rtan

ce d

e lrsquoe

nvoi

de

souc

hes

au C

NR

des

vibr

ions

et

du c

holeacute

ra p

our c

onfir

mat

ion

(http

sw

ww

pa

steu

rfr

frsa

nte-

publ

ique

cnr

les-

cnr

vi

brio

ns-c

hole

rae

nvoy

er-u

n-ec

hant

illon

)

Heacutepa

tite

aigu

euml A

(fich

e di

spon

ible

sur

http

s

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fce

rfa_

1261

4do

)to

ut c

as a

vec

mis

e en

eacutevi

denc

e drsquo

IgM

seacuter

ique

s an

ti-H

AV

Trai

tem

ent s

ympt

omat

ique

et c

urat

if

de la

dia

rrheacute

e du

voy

ageu

rTr

aite

men

t cur

atif

(cf

para

grap

he 4

2)

Hosp

italis

atio

n se

ulem

ent s

i neacutec

essa

ireEn

mili

eu d

e so

ins

resp

ect d

es p

reacuteca

utio

ns

stan

dard

com

pleacutet

eacutees

par l

es p

reacuteca

utio

ns

de ty

pe c

onta

ct

Renf

orce

men

t des

mes

ures

drsquoh

ygiegrave

ne l

avag

e fr

eacuteque

nt d

es m

ains

net

toya

ge e

t deacutes

infe

ctio

n de

s to

ilette

s av

ec d

e lrsquoe

au d

e ja

vel agrave

lrsquohocirc

pita

l et

en

mili

eu fa

mili

al

Eacutevic

tion

Arrecirc

t de

trav

ailA

meacuten

agem

ent

de p

oste

si e

mpl

oyeacute

dans

la re

stau

ratio

n

une

cregravec

he o

u le

s so

ins

aux

pers

onne

s acircg

eacutees

ou fr

agile

s (d

ureacutee

sel

on p

atho

gegravene

cf

avis

du

HCS

P re

latif

agrave s

urve

nue

de m

alad

ies

in

fect

ieus

e da

ns u

ne c

olle

ctiv

iteacute [7

6])

Info

rmat

ion

indi

vidu

elle

des

per

sonn

es

poss

ible

men

t co-

expo

seacutees

Inf

orm

atio

n si

mpl

e de

lrsquoen

tour

age

et d

es s

oign

ants

aya

nt p

ris e

n ch

arge

un

patie

nt a

vant

le d

iagn

ostic

Surv

eilla

nce

clin

ique

pen

dant

5j +

co

proc

ultu

res

des

pers

onne

s sy

mpt

omat

ique

s po

tent

ielle

men

t co-

expo

seacutes

rece

nseacutes

et

per

sonn

es-c

onta

cts

Tabl

eau

14 (s

uite

)


F

Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Tube

rcul

oses

reacutesi

stan

tes

Infe

ctio

ns

agrave M

ycob

acte

rium

tu

berc

ulos

is

mul

ti-reacute

sist

ante

s M

DR

(Mul

ti Dr

ug R

esis

tant

)

ultr

a-reacute

sist

ante

s X

DR

(Ext

ensi

vely

Dru

g

Resi

stan

t)

Risq

ue fa

ible

drsquoa

cqui

sitio

n drsquo

une

tube

rcul

ose

late

nte

ou a

ctiv

e en

cas

de

voya

ge c

onve

n-tio

nnel

mai

s pl

us eacute

leveacute

en

cas

de v

isite

agrave

de la

fam

ille

ou d

es a

mis

dan

s un

e zo

ne d

e ha

ute

endeacute

mic

iteacute tu

berc

uleu

se [7

8]

bull la

qua

si-t

otal

iteacute d

u co

ntin

ent a

fric

ain

bull

lrsquoAsi

e da

ns s

on e

nsem

ble

y c

ompr

is

les

pays

du

Proc

he e

t du

Moy

en-O

rient

agrave

lrsquoexc

eptio

n du

Jap

on d

e la

Tur

quie

du

Lib

an d

e lrsquoI

ran

et d

e la

peacuten

insu

le a

ra-

biqu

e (s

auf l

e Yeacute

men

qui

est

agrave ri

sque

) bull

les

pays

drsquoA

meacuter

ique

cen

tral

e et

du

Sud

agrave

lrsquoexc

eptio

n de

Cub

a d

u Co

sta

Rica

du

Gua

tem

ala

de

lrsquoArg

entin

e et

du

Chili

Ri

sque

de

tube

rcul

ose

reacutesi

stan

te le

plu

s eacutel

eveacute

[79]

bull da

ns le

s pa

ys d

rsquoEur

ope

cent

rale

et d

e lrsquoE

st y

com

pris

les

pays

de

lrsquoex-

URSS

ougrave

le ri

sque

de

tube

rcul

ose

reacutesi

stan

te e

st le

pl

us eacute

leveacute

bull

dans

lrsquoUn

ion

euro

peacuteen

ne

Letto

nie

Litu

a-ni

e et

Est

onie

bull

en Eacute

gypt

eRi

sque

de

tube

rcul

ose

mal

adie

plu

s eacutel

eveacute

si

voya

geur

s

bull av

ec a

nteacutec

eacuteden

ts d

e tu

berc

ulos

e ac

tive

bull en

con

tact

s eacutet

roits

ave

c de

s pe

rson

nes

atte

inte

s drsquo

une

tube

rcul

ose

activ

ebull

imm

unod

eacuteprim

eacutes (i

nfec

teacutes

par V

IH

trai

teacutes

par d

es c

ortic

osteacute

roiumld

es o

u

des

imm

uno-

mod

ulat

eurs

bull di

abeacutet

ique

sbull

acircgeacutes

de

moi

ns d

e 5

ans

Tube

rcul

ose

mal

adie

Cas

confi

rmeacute

m

alad

ie d

ue agrave

une

myc

obac

teacuterie

du

com

plex

e tu

berc

ulos

is p

rouv

eacutee p

ar la

cul

ture

Cas

prob

able

(1

) sig

nes

clin

ique

s et

ou

radi

olog

ique

s co

mpa

tible

s av

ec u

ne tu

berc

ulos

e e

t (2

) deacutec

isio

n de

trai

ter l

e pa

tient

ave

c un

tr

aite

men

t ant

itube

rcul

eux

stan

dard

Infe

ctio

n tu

berc

uleu

se la

tent

ech

ez u

n en

fant

de

moi

ns d

e 15

ans

ID

R agrave

5U p

ositi

ve s

ans

sign

es c

liniq

ues

ni

para

clin

ique

s (in

dura

tion

gt15

mm

si B

CG o

u gt1

0 m

m s

ans

BCG

ou a

ugm

enta

tion

de

10

mm

par

rapp

ort agrave

une

IDR

data

nt

de m

oins

de

2 an

s)

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spo-

nibl

e su

r h

ttps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tio

ngo

uvfr

gfc

erfa

_133

51d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as p

roba

ble

ou c

onfir

meacute

agrave lrsquoA

RS c

once

rneacutee

Rech

erch

e de

per

sonn

es-c

onta

cts

lors

drsquo

un v

oyag

e en

avi

on agrave

con

sideacute

rer q

uand

le

s 4

cond

ition

s su

ivan

tes

sont

reacuteun

ies

(c

f re

com

man

datio

ns R

AGID

A [8

0])

bull le

cas

inde

x pr

eacutesen

te u

ne tu

berc

ulos

e pu

lmon

aire

con

firm

eacuteebull

il y

a eu

tran

smis

sion

aveacute

reacutee

agrave drsquo

autre

s co

ntac

ts (p

roch

es o

u in

tra-d

omic

iliaire

s)bull

la d

ureacutee

de

vol a

eacuteteacute

de

plus

de

8 he

ures

bull le

tem

ps eacute

coul

eacute en

tre le

vol

et l

e di

agno

stic

du

cas

ne

deacutepa

sse

pas

3 m

ois

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacutecau

tion

laquo ai

r raquo a

utou

r du

patie

nt s

i sus

pici

on

de tu

berc

ulos

e pu

lmon

aire

act

ive

Patie

nts

hosp

italis

eacutes d

ans

des

uniteacute

s deacute

dieacutee

s

LrsquoARS

con

cern

eacutee p

arta

ge le

s in

form

atio

ns

avec

les

Clat

(Cen

tres

de

lutte

ant

itube

rcu-

leus

e) a

fin q

ue le

s in

vest

igat

ions

aut

our d

es

cas

puis

sent

ecirctr

e m

eneacutee

s


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Fran

ce m

eacutetro

polit

aine

uni

quem

ent

Arbo

viro

ses

pote

ntie

l-le

men

t tra

nsm

ises

en

meacutet

ropo

le p

ar le

s m

ous-

tique

s Ae

des

albo

pict

us

Chik

ungu

nya

Deng

ueZi

ka

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

au re

tour

de

voya

ge

dans

les

zone

s tr

opic

ales

ou

subt

ropi

cale

s

Eacutepid

eacutemie

s reacute

cent

es d

ans

laquo Co

mm

unic

able

di-

seas

e th

reat

s Re

ports

raquo s

ur le

site

de

lrsquoECD

C

http

se

cdc

euro

pae

uen

chi

kung

unya

http

se

cdc

euro

pae

uen

den

gue-

feve

r

Preacutev

entio

n pa

r pro

tect

ion

indi

vidu

elle

con

tre

les

piqucirc

res

de m

oust

ique

s du

gen

re A

edes

(c

f sect

32

)

Rapp

orts

sex

uels

pro

teacutegeacute

s po

ur p

reacuteve

ntio

n de

la tr

ansm

issi

on s

exue

lle d

u vi

rus

Zika

[81]

Dans

les

15 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

zone

de

tran

smis

sion

Cas

susp

ect d

e ch

ikun

guny

a et

de

deng

ue

(deacutefi

nitio

n Sa

nteacute

publ

ique

Fra

nce

[82]

) pa

tient

preacute

sent

ant u

ne fi

egravevre

gt agrave

38

5degC

drsquoap

parit

ion

brut

ale

et a

u m

oins

un

sign

e pa

rmi l

es s

uiva

nts

ceacutep

haleacute

es a

rthr

algi

es

mya

lgie

s lo

mba

lgie

s o

u do

uleu

r reacutet

ro-

orbi

taire

san

s au

tre

poin

t drsquoa

ppel

infe

ctie

ux

Cas

susp

ect d

rsquoinfe

ctio

n agrave

viru

s Zi

ka

patie

nt p

reacutese

ntan

t une

eacuteru

ptio

n cu

taneacute

e agrave

type

drsquoe

xant

hegravem

e av

ec o

u sa

ns fi

egravevre

mecircm

e m

odeacuter

eacutee e

t au

moi

ns d

eux

sign

es p

arm

i le

s su

ivan

ts

hype

rheacutem

ie c

onjo

nctiv

ale

ar

thra

lgie

s m

yalg

ies

en

lrsquoabs

ence

drsquoa

utre

s eacutet

iolo

gies

Mal

adie

s agrave

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re d

es c

as

confi

rmeacutes

De m

ai agrave

nov

embr

e s

igna

lem

ent agrave

lrsquoAR

S du

te

rrito

ire c

once

rneacute

des

cas

susp

ects

dan

s le

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atio

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smis

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atio

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Zika

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chik

ungu

nya

Zik

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engu

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aite

men

t sym

ptom

atiq

ueRe

pos

sous

mou

stiq

uaire

pou

r les

cas

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mpt

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ique

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eacuteven

tion

de la

tran

smis

sion

sex

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du

viru

s Zi

ka (c

f en

cadr

eacute au

sect 9

5)

Tabl

eau

14 (s

uite

)






























































































Eacuteditorial

Quant au COVID-19


114 Tuberculose

113 Rougeole

112 Rage

Figure 2





19 Heacutepatite B

18 Heacutepatite A




Tableau 3

Cas particuliers

Nourrissons


Femmes enceintes


Donneurs de sang



Dreacutepanocytose


Figure 1


Tableau 1

12 Dengue

11 Choleacutera

2 Paludisme



Cas de paludisme








Tableau 5





Tableau 6





Tableau 7




Tableau 8





Tableau 9


Tableau 10


332 Les tiques



Preacutevention


41 Preacutevention

411 Hygiegravene



42 Prise en charge















621 Risques

622 Preacutevention


631 Risques

632 Preacutevention


641 Risques

642 Preacutevention


651 Risques

652 Preacutevention







72 Baignades



741 Risques

742 Preacutevention



752 Vaccinations



76 Militaires













91 Enfants





Tableau 12

Tableau 13











Eacuteditorial p 1



2 Paludisme p 26

































76 Militaires p 65








































1 Vaccinations














11 Choleacutera



Pharmacovigilance





ou bien





ou bien







12 Dengue







Tableau 1






















F


















Inconnue

















Inconnue




Tableau 1 (suite)











bull 2 doses J0 J28




bull 2 doses J0 J28













Tableau 2







Figure 1


000-009



010-049050-099100-999ge1000


Non inclus

Luxembourg

Malte





























Cas particuliers

Nourrissons













Tabl

eau

3

Oblig

atio

ns v

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nale

s et

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mm

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cina

les

selo

n le

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14

042

020)

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1 an

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1 an

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s agrave

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apa

Am

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Fede

ral

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rito

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Mar

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Mat

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Mat

o Gr

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Pa

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Pia

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Ri

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do

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Ro

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Cat

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Toc

antin

s d

e Ba

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Brun

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UI [ge

9 m

ois]

Bu

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OUI

[ge9

moi

s]

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an]

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UI [ge

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OUI

[ge1

an]

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9 m

ois]

Chri

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[ge1

an]

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ge9 m

ois]

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f pou

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300

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les

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ur e

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ce

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ne A

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ngui

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he A

zerb

aiumldj

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que

Ber

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loru

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Bho

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Bos

nie-

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garie

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man

s (icircl

es)

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(icircles

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e C

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(icircle

s)

Com

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(icircle

s) e

xcep

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ayot

te C

ook

(icircles

) Co

reacutee

du S

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ie D

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Djib

outi

Esp

agne

Est

onie

Eacuteta

ts-

Unis

drsquoA

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ique

Fal

klan

d (icircl

es)

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eacute (icircl

es)

Finl

ande

Fra

nce

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ropo

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ne G

alaacutep

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(icircle

s) Eacute

quat

eur

Geacuteor

gie

Gi

bral

tar

Gregravec

e G

roen

land

Gua

m (

icircle)

Haw

aiuml (

icircles)

(Eacuteta

ts-U

nis)

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grie

Irla

nde

Isla

nde

Isra

eumll I

talie

Jap

on

Kaza

khst

an K

iriba

ti K

oweiuml

t Le

ttoni

e L

iban

Lie

chte

nste

in L

ituan

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uxem

bour

g M

acao

Mac

eacutedoi

ne M

aria

nnes

du

Nor

d (icircl

es)

Mar

oc m

arsh

all (

icircles)

Mau

rice

Mex

ique

Mic

roneacute

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way

(icircle

s) (Eacute

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-Uni

s) M

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Mon

aco

M

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Nor

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s) N

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ge N

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lle-Z

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s ou

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au (icirc

le)

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es

(icircle)

Chi

li P

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Bas

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ico

Por

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l Qa

tar

Reacutepu

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Roy

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ssie

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ion

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int-

Mar

in S

aint

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et-M

ique

lon

Sab

a S

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am

eacuteric

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s S

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nie

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rale

s et

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or

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ntal

Tok

elau

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ga T

rista

n da

Cun

ha T

unis

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urkm

eacutenis

tan

Tur

ks-e

t-Ca

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(icircle

s) T

urqu

ie T

uval

u U

krai

ne

Urug

uay

Van

uatu

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t Nam

Vie

rges

am

eacuteric

aine

s (icircl

es)

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ues

(icircles

) W

ake

(icircle)

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issi

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s le

pay

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fiegravev

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nanc

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Oblig

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n de

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cina

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cont

re la

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re ja

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po

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s vo

yage

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en

pro

vena

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s

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yage

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ivan

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1 an

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1 an

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ge9 m

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OUI

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9 m

ois]

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OUI

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moi

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OUI [

ge9 m

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OUI

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Cong

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ge9 m

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esEacuter

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UI [ge

9 m

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UI [ge

9 m

ois]

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OUI

[ge9

moi

s]

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i (icircle

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UI [ge

1 an

] Ga

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OUI

[ge1

an]

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bie

OUI

[ge9

moi

s]Gh

ana

OUI

[ge9

moi

s]Gr

enad

e (icirc

le)

OUI

[ge1

an]

Guad

elou

pe (icirc

le)

OUI

[ge1

an]

Guat

emal

aO

UI [ge

1 an

] Gu

ineacutee

OUI

[ge9

moi

s]Gu

ineacutee

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sau

OUI

[ge1

an]

Guin

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UI [ge

9 m

ois]

Guya

naO

UI [ge

1 an

]

Guya

neO

UI [ge

1 an

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UI [ge

1 an

]Ho

ndur

asO

UI [ge

1 an

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UI [ge

9 m

ois]

Indo

neacutesi

eO

UI [ge

9 m

ois]

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OUI

[ge9

moi

s]

Iraq

OUI

[ge9

moi

s]

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eO

UI [ge

1 an

] Jo

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UI [ge

1 an

]

Keny

aO

UI [ge

1 an

]

OUI [

ge9 m

ois]

pou

r les

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en d

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s de

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ce

Nord

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u

Mal

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anar

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OUI

[ge1

an]

Laos

OUI

(pas

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ge p

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seacute)

Leso

tho

OUI

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moi

s]

Libe

ria

OUI

[ge9

moi

s]Li

bye

OUI

[ge1

an]

Mad

agas

car

OUI

[ge9

moi

s]

Mal

aisi

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UI [ge

1 an

] M

alaw

iO

UI [ge

1 an

] M

aldi

ves

(icircle

s)O

UI [ge

9 m

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Mal

iO

UI [ge

1 an

]

OUI

[ge9

moi

s]

pour

les

voya

geur

s

se re

ndan

t dan

s le

s reacute

gion

s su

d du

Sah

ara

Mal

teO

UI [ge

9 m

ois]

M

artin

ique

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UI [ge

1 an

]

Mau

rita

nie

OUI

[ge1

an]

OUI

[gt9

moi

s]

pour

les

voya

geur

s

se re

ndan

t dan

s le

s reacute

gion

s su

d du

Sah

ara

May

otte

(icircle

)O

UI [ge

1 an

] M

onts

erra

tO

UI [ge

1 an

]

Moz

ambi

que

OUI

[ge9

moi

s]

Mya

nmar

OUI

[ge1

an]

Nam

ibie

OUI

[ge9

moi

s]

Neacutepa

lO

UI [ge

1 an

]


Pays

Oblig

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n de

vac

cina

tion

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re la

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re

jaun

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el q

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soit

le p

ays

de p

rove

nanc

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ge d

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ur]

Oblig

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vac

cina

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cont

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re ja

une

po

ur le

s vo

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pro

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nce

drsquoun

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s

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ur]

Reco

mm

anda

tion

vacc

inal

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ivan

t un

risqu

e de

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smis

sion

reacutegi

onal

e de

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re ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Poly

neacutesi

e fr

anccedila

ise

OUI

[ge1

an]

Reacutepu

bliq

ue c

entr

afric

aine

OUI

[ge9

moi

s]Reacute

publ

ique

deacute

moc

ratiq

ue d

u Co

ngo

OUI

[ge9

moi

s]

Reacutepu

bliq

ue d

omin

icai

ne

OUI

[ge1

an]

en

prov

enan

ce d

es

Eacutetat

s du

Breacute

sil (

Min

as G

erai

s

Espi

rito

Sant

o S

ao P

aulo

Rio

de

Jan

eiro

)Rw

anda

OUI

[ge1

an]

Sain

t Bar

theacutel

emy

(icircle

)O

UI [ge

1 an

] Sa

int-

Chri

stop

he-e

t-Ni

eacuteO

UI [gt

1 an

]Sa

inte

-Heacutel

egravene

(icircle

)O

UI [ge

1 an

]Sa

inte

-Luc

ie (icirc

le)

OUI

[ge9

moi

s]Sa

int-

Kitt

s-et

-Nev

isO

UI [ge

1 an

]Sa

int-

Mar

tin (icirc

le F

ranc

e)O

UI [ge

1 an

] Sa

int-

Vinc

ent-

et

-les

-Gre

nadi

nes

OUI

[ge1

an]

Salo

mon

(icircle

s)O

UI [ge

9 m

ois]

Salv

ador

(El)

OUI

[ge1

an]

Sam

oa (icirc

les)

OUI

[ge1

an]

Sao

Tom

eacute-et

-Pri

ncip

eO

UI [ge

1 an

]

Seacuteneacute

gal

OUI

[ge9

moi

s]

Seyc

helle

sO

UI [ge

1 an

]

Sier

ra L

eone

OUI

(pas

drsquoacirc

ge

preacutec

iseacute)

Sing

apou

rO

UI [ge

1 an

] Si

nt E

usta

tius

(icirc

le P

ays-

Bas)

O

UI [ge

6 m

ois]

Sint

Maa

rten

(icirc

le P

ays-

Bas)

OUI

[ge9

moi

s]

Som

alie

OUI

[ge9

moi

s]

Soud

anO

UI [ge

1 an

] O

UI [ge

9 m

ois]

pou

r les

vo

yage

urs

se re

ndan

t dan

s le

sud

du

Saha

raSo

udan

du

sud

OUI

[ge9

moi

s]Sr

i Lan

kaO

UI [ge

9 m

ois]

Pays

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re

jaun

e qu

el q

ue

soit

le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

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n de

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cina

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cont

re la

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re ja

une

po

ur le

s vo

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urs

en

pro

vena

nce

drsquoun

pay

s

agrave ris

que

de tr

ansm

issi

on

de fi

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jaun

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Reco

mm

anda

tion

vacc

inal

esu

ivan

t un

risqu

e de

tran

smis

sion

reacutegi

onal

e de

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re ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Nica

ragu

a O

UI [ge

1 an

]

Nige

rO

UI [ge

1 an

]OU

I [gt

9 m

ois]

pou

r les

vo

yage

urs

des

reacutegi

ons

sud

du S

ahar

aNi

geri

aO

UI [ge

9 m

ois]

Niou

eacute ou

Niu

e (icirc

le)

OUI

[ge9

moi

s]No

uvel

le-C

aleacuted

onie

OUI

[ge1

an]

Oman

OUI

[ge9

moi

s]

Ouga

nda

OUI

[ge1

an]

Paki

stan

OUI

[ge1

an]

Pana

ma

OUI

[ge1

an]

OUI

[ge9

moi

s] p

our l

es v

oya-

geur

s se

rend

ant d

ans

les

zone

s co

ntin

enta

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situ

eacutees

dans

la z

one

du c

anal

de

Pana

ma

(Em

beragrave

Kun

a Ya

la

prov

ince

s de

Dar

iegraven

Col

on

et P

anam

a)

Para

guay

OUI

[ge1

an]

OUI

[ge9

moi

s] (p

our l

es

voya

geur

s agrave

lrsquoexc

eptio

n de

la

ville

drsquoA

sunc

iograven)

Papo

uasi

e-

Nouv

elle

Gui

neacutee

OUI

[ge1

an]

Peacutero

u

OUI [

ge9 m

ois]

se

rend

ant d

ans

les

reacutegi

ons

en d

esso

us d

e 2

300

m (A

maz

onas

Lor

eto

M

adre

de

Dios

San

Mar

tin

Ucay

ali

Puno

Cuz

co J

unin

Pa

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Huagrave

nuco

da

ns le

s reacute

gion

s de

lrsquoext

recircm

e no

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drsquoAp

urim

ac d

e Hu

anca

velic

a

drsquoAn

cash

de

lrsquoest

de

La L

iber

-ta

d n

ord-

est d

e Ca

jam

arca

no

rd e

t nor

d-es

t drsquoA

ya cu

cho

et

est d

e Pi

ura

Phili

ppin

esO

UI [ge

1 an

] Pi

tcai

rn (icirc

les)

OUI

[ge1

an]

Tabl

eau

3 (s

uite

)

F


So

nt in

clus

les

voya

geur

s ay

ant t

rans

iteacute p

lus

de 1

2 he

ures

dan

s lrsquoa

eacuterop

ort d

rsquoun

pays

ougrave

exis

te u

n ris

que

de tr

ansm

issi

on d

e la

fiegravev

re ja

une

S

ont i

nclu

s le

s vo

yage

urs

ayan

t tra

nsiteacute

que

lle q

ue s

oit l

a du

reacutee

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rsquoun

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3 (s

uite

)

Pays

Risq

ue

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e su

r tou

t ou

part

ie

du te

rrito

ire

Oblig

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n de

vac

cina

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cont

re la

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re ja

une

pour

le

s vo

yage

urs

en p

rove

nanc

e drsquo

un p

ays

agrave ri

sque

de

tran

smis

sion

de

fiegravevr

e ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Oblig

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n de

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cina

tion

cont

re la

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re ja

une

quel

que

soi

t le

pays

de

pro

vena

nce

[acircge

du

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geur

]

Pays

Risq

ue

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e su

r tou

t ou

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du te

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ire

Oblig

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n de

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cina

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cont

re la

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re ja

une

pour

le

s vo

yage

urs

en p

rove

nanc

e drsquo

un p

ays

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sque

de

tran

smis

sion

de

fiegravevr

e ja

une

[acircge

du

voya

geur

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Oblig

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n de

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cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

quel

que

soi

t le

pays

de

pro

vena

nce

[acircge

du

voya

geur

]

Suri

nam

eO

UI [gt

1 an

] Sw

azila

nd

(voi

r Esw

atin

i) O

UI [ge

9 m

ois]

Tanz

anie

OUI

[ge1

an]

Tcha

dO

UI [ge

9 m

ois]

Thaiuml

land

eO

UI [ge

1 an

] To

goO

UI [ge

9 m

ois]

Trin

iteacute-e

t-To

bago

OUI

[ge1

an]

OUI [

ge9 m

ois]

pou

r le

s vo

yage

urs

se re

ndan

t da

ns le

s zo

nes

tregraves

bois

eacutees

sur l

rsquoIcircle

de T

riniteacute

Vene

zuel

aO

UI [gt

1 an

] p

our l

es v

oyag

eurs

en

pro

vena

nce

du B

reacutesi

l

OUI

[ge9

moi

s] p

our l

es v

oya-

geur

s ho

rs s

eacutejou

r dan

s le

s Eacutet

ats

drsquoAr

agua

Car

abob

o

Mira

nda

Yar

acuy

Dis

tric

t feacute

deacutera

l Fa

lcon

et L

ara

vi

lles

de C

arac

as e

t Val

anci

a

lrsquoIcircle

de

Mar

garit

a et

zon

es

au-d

essu

s de

2 3

00 m

Wal

lis-e

t-Fu

tuna

OUI

[ge1

an]

Zam

bie

OUI

[ge1

an]

Zim

babw

eO

UI [gt

9 m

ois]


Donneurs de sang






Dreacutepanocytose



Fiegravevre jaune
















Tableau 4












































18 Heacutepatite A



Grippe






















19 Heacutepatite B





Heacutepatite B













Heacutepatite A







Havrix 720reg


Havrix 1440reg
























Nimenrixreg 1 dose



Dose de rappel






























Poliomyeacutelite








112 Rage











Rage










Figu

re 2

Endeacute

mic

iteacute d

e la

rage

can

ine

et d

e la

rage

hum

aine

agrave tr

ansm

issi

on c

anin

e 20

16 S

ourc

e OM

S 20

16

http

s

ww

ww

hoin

tra

bies

end

emic

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og_m

edia

ted_

rabi

es_m

ap_2

016

jpg

Abse

nce

de la

rage

can

ine

auc

un c

as d

e ra

ge c

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e et

auc

unca

s de

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hum

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tran

smis

e pa

r les

chi

ens

(sau

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impo

rteacutes)

Aucu

ne in

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atio

n

Sans

obj

et

Endeacute

mie

de

la ra

ge h

umai

ne tr

ansm

ise

par l

es c

hien

s l

a ra

ge c

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e et

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ge h

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ne agrave

tran

smis

sion

can

ine

sont

preacute

sent

es d

ans

le p

ays

Endeacute

mie

de

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ge c

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e r

age

cani

ne p

reacutese

nte

dans

la m

ajeu

re p

artie

du

pays

mai

s au

cun

cas

de ra

ge h

umai

ne tr

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ise

par l

es c

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s

Cas

spor

adiq

ues

de ra

ge tr

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ise

par l

es c

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s r

age

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ne p

reacutese

nte

dans

que

lque

s zo

nes

du p

ays

acc

ompa

gneacutee

de

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hum

ains

spo

radi

ques

Maicirc

trise

de

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ge c

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e q

uelq

ues

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de ra

ge c

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e da

ns d

es z

ones

lim

iteacutees

du

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mai

s au

cun

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de ra

ge h

umai

ne tr

ansm

ise

par l

es c

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sLe

s lim

ites

et a

ppel

latio

ns fi

gura

nt s

ur c

ette

car

te o

u le

s deacute

sign

atio

ns e

mpl

oyeacutee

s nrsquo

impl

ique

nt d

e la

par

t de

lrsquoOrg

anis

atio

n m

ondi

ale

de la

San

teacute a

ucun

e pr

ise

de p

ositi

on q

uant

au

stat

ut ju

ridiq

ue d

es p

ays

terr

itoire

s v

illes

ou

zone

s

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e le

urs

auto

riteacutes

ni q

uant

au

traceacute

de

leur

s fro

ntiegrave

res

ou li

mite

s L

es li

gnes

en

poin

tilleacute

sur

les

carte

s re

preacutes

ente

nt d

es fr

ontiegrave

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appr

oxim

ativ

es d

ont l

es tr

aceacute

peut

ne

pas

avoi

r fai

t lrsquoo

bjet

drsquou

n ac

cord

deacutefi

nitif

copy

OM

S 20

17 T

ous

droi

ts reacute

serv

eacutes


113 Rougeole





Rougeole

















114 Tuberculose












Tuberculose













2 Paludisme




Cas de paludisme































Voir le chapitre 32













































































Tableau 5











Adulte 1 cpj







Adulte 100 mgj






Adulte 1 cpsem








bull Tafenoquine




































Voir le chapitre 95


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Afri

que

du S

ud

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

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uem

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dans

les

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s es

t et n

ord-

est d

e ba

sse

altit

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ovin

ce d

e M

pum

alan

ga (

y co

mpr

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c na

tiona

l Kru

ger)

pro

vinc

e de

Lim

popo

et

nord

-est

du

KwaZ

ulu-

N

atal

Ris

que

plus

eacutele

veacute d

rsquooct

obre

agrave m

ai

(sai

son

des

plui

es)

bull Pf

ess

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llem

ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur le

s zo

nes

indi

queacutee

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Algeacute

rie

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

du p

alud

isme

Pa

ys c

ertifi

eacute ex

empt

de

palu

dism

e en

201

9

Ango

labull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

ess

entie

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ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Angu

illa

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Antig

ua-

et-B

arbu

dabull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

Antil

les

neacute

erla

ndai

ses

(Bon

aire

Cur

a-ccedila

o S

aba

Sai

nt-

Eust

ache

sud

de

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nt-M

artin

)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Arab

ie S

aoud

itebull

Pays

en

phas

e de

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-eacutelim

inat

ion

du

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e T

rans

mis

sion

loca

le e

t sa

i-so

nniegrave

re d

e fa

ible

ris

que

de s

epte

mbr

e agrave

janv

ier l

e lo

ng d

e la

fron

tiegravere

sud

ave

c le

Yeacutem

en (s

auf d

ans

les

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s de

hau

te

altit

ude

de la

pro

vinc

e drsquo

Asir)

Abs

ence

de

risq

ue agrave

La

Mec

que

et agrave

Meacuted

ine

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ess

entie

llem

ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M

pour

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

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re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Arge

ntin

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

Pa

ys

cert

ifieacute

exem

pt

de

palu

dism

e en

201

9

Arub

abull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

Arm

eacutenie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

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e

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Afgh

anis

tan

bull Tr

ansm

issi

on s

aiso

nniegrave

re d

e m

ai agrave

no-

vem

bre

au-d

esso

us d

e 2

000

mbull

Pf e

t Pv

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r le

s zo

nes

indi

queacutee

s et

pen

dant

les

peacuterio

des

sign

aleacutee

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6

Situ

atio

n du

pal

udis

me

et re

com

man

datio

ns d

e pr

eacuteven

tion

pour

les

voya

geur

s 2

020

Reco

mm

anda

tions

202

0

Deacutefin

ition

de

term

esAb

senc

e de

tran

smis

sion

de

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e a

bsen

ce d

e tra

nsm

issi

on a

ctiv

e du

pal

udis

me

dans

la reacute

gion

ou

le p

ays

cons

ideacuter

eacutes E

n co

nseacuteq

uenc

e au

cune

chi

mio

prop

hyla

xie

antip

alud

ique

nrsquoe

st re

com

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deacutee

mai

s un

e laquo

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle raquo

peu

t cep

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nt lrsquo

ecirctre

si l

a reacute

gion

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le p

ays

cons

ideacuter

eacute so

nt d

eacutecla

reacutes

inde

mne

s du

pa

ludi

sme

depu

is m

oins

de

trois

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ave

c pe

rsis

tanc

e de

s m

oust

ique

s ve

cteu

rs d

u pa

ludi

sme

Les

notio

ns d

e zo

nes

de f

orte

ou

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aibl

e tr

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on d

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un p

ays

de

mecircm

e qu

e le

s no

tions

de

risqu

e eacutel

eveacute

ou d

e ris

que

faib

le p

our l

e vo

yage

ur s

ont b

aseacutee

s su

r les

rapp

orts

de

lrsquoOrg

anis

atio

n m

ondi

ale

de la

san

te

(OM

S) [2

0] d

es C

ente

rs fo

r Dis

ease

Con

trol a

nd P

reacuteve

ntio

n (C

DC) [

29] e

t de

Publ

ic H

ealth

Eng

land

[83]

Tr

ansm

issi

on lo

calis

eacutee

tran

smis

sion

dan

s le

s zo

nes

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yers

defi

nis

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

tr

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on d

uran

t cer

tain

es p

erio

des

de lrsquo

anne

e d

efini

es p

ar le

s m

ois

revo

lus

ou

une

activ

ite c

limat

ique

Tran

smis

sion

spo

radi

que

tra

nsm

issi

on ir

reacutegu

liegravere

Pf

pr

esen

cep

ourc

enta

ge re

latif

drsquoin

fect

ions

a P

fal

cipa

rum

Pv

pres

ence

pou

rcen

tage

rela

tif d

rsquoinfe

ctio

ns a

P v

ivax

Pk

infe

ctio

ns a

P k

now

lesi

AP

As

soci

atio

n At

ovaq

uone

- P

rogu

anil

D D

oxyc

yclin

eM

M

efloq

uine

C C

hlor

oqui

neLa

preacute

vent

ion

vise

agrave la

fois

les

infe

ctio

ns agrave

P f

alci

paru

m e

t cel

les

agrave de

s es

pegravece

s pl

asm

odia

les

autr

es q

ue

P fa

lcip

arum

Un

e re

com

man

datio

n de

laquo P

rote

ctio

n pe

rson

nelle

ant

i-ve

ctor

ielle

raquo n

e co

ncer

ne ic

i que

la p

rote

ctio

n co

ntre

le

palu

dism

e po

ur le

s zo

nes

et p

eacuterio

des

sign

aleacutee

s E

n co

nseacuteq

uenc

e lrsquo

appl

icat

ion

de m

esur

es d

e pr

otec

tion

vis-

a-vi

s drsquo

autre

s m

alad

ies

a tr

ansm

issi

on v

ecto

rielle

(den

gue

chi

kung

unya

hellip) n

rsquoest

pas

men

tionn

eacutee d

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ce ta

blea

uLe

s re

com

man

datio

ns e

n te

rmes

de

prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle e

t de

chim

iopr

ophy

laxi

e so

nt

deacuteta

illeacutee

s da

ns le

s Re

com

man

datio

n sa

nita

ires

pour

les

voya

geur

sLa

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laquo Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur raquo

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reacutefeacute

renc

e au

risq

ue d

e pa

ludi

sme

sans

pr

eacutejug

er d

rsquoune

aut

re c

ause

La

men

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laquo Si

soi

reacutee(

s) o

u nu

iteacutee(

s) d

ans

les

zone

shellip raquo

a eacute

teacute in

trodu

ite d

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cert

aine

s zo

nes

agrave fa

ible

risq

ue

drsquoAs

ie e

t drsquoA

meacuter

ique

tro

pica

le o

ugrave la

tra

nsm

issi

on u

rbai

ne e

st n

ulle

ou

neacutegl

igea

ble

les

voy

ageu

rs q

ui p

asse

nt

leur

s nu

its e

n m

ilieu

urb

ain

ne s

ont p

ratiq

uem

ent p

as e

xpos

eacutes a

u ris

que

de p

alud

ism

e

Ces

reco

mm

anda

tions

son

t sus

cept

ible

s drsquo

eacutevol

uer d

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le te

mps

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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dism

eRe

com

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datio

ns

Berm

udes

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Bhou

tan

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

la z

one

sud

(dis

tric

ts d

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ukha

Da

gana

Pe

-m

agat

shel

Sam

drup

Jon

gkha

r Sa

mts

e

Sarp

ang

et Z

hem

gang

) Tr

ansm

issi

on s

ai-

sonn

iegravere

pen

dant

les

moi

s pl

uvie

ux d

rsquoeacuteteacute

da

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es f

oyer

s si

tueacutes

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res

te d

u pa

ys A

bsen

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e ris

que

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dist

ricts

de

Bum

than

g G

asa

Par

o et

Thi

mph

u

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otec

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pers

onne

lle a

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vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r les

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nes

rura

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des

reacutegi

ons

indi

queacutee

s et

pen

-da

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

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ur

Boliv

iebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s en

des

sous

de

2 50

0 m

Le

risqu

e es

t plu

s eacutel

eveacute

dans

les

deacutepa

rtem

ents

de

Beni

et P

ando

sur

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s le

s lo

calit

eacutes

de G

uaya

ram

eriacuten

Sen

a et

Rib

eral

tabull

Pv

99

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

s C

him

iopr

o-ph

ylax

ie C

ou

AP

ou D

ou

M d

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les

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s le

s pl

us agrave

ris

que

de P

viva

x si

exp

ositi

on

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Bots

wan

abull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

de

nove

mbr

e agrave

mai

juin

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s la

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tieacute n

ord

du p

ays

(dis

tric

ts d

e Bo

birw

a B

otet

i Ch

obe

Ng

amila

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kava

ngo

Tut

ume)

Abs

ence

de

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que

dans

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oitieacute

sud

du

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Fran

cist

own

et G

abor

one

bull Pf

ess

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llem

ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

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s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

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eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Aust

ralie

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

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e

Azer

baiumld

jan

bull Pa

s de

cas

rap

port

eacutes d

epui

s 20

13 d

ans

la z

one

preacutec

eacutedem

men

t in

fect

eacutee s

i-tu

eacutee e

ntre

les

riviegrave

res

Arax

e et

Kou

ra

Abse

nce

de ri

sque

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akou

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

Baha

mas

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Bahr

eiumln

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Bang

lade

shbull

Tran

smis

sion

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sque

eacutele

veacute t

oute

lrsquoan

neacutee

da

ns le

s di

stric

ts d

e Ch

ittag

ong

Hill

Trac

t (B

anda

rban

Kha

grac

hari

et R

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mat

i)

de C

hatto

gram

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e Co

xrsquos

Baza

ar I

l exi

ste

un fa

ible

risq

ue d

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ricts

de

Hobi

-go

nj K

urig

ram

Mou

lvib

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Mym

ensi

ngh

Ne

trako

na S

herp

ur S

unam

gonj

et S

ylhe

t Da

ns le

res

te d

u pa

ys y

com

pris

Dha

ka

il nrsquo

y a

pas

de ri

sque

de

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dism

ebull

Pf e

t Pv

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M d

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les

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s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Barb

ade

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Beliz

ebull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

u pa

ludi

sme

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lize

City

et d

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les

icircles

freacutequ

enteacute

es p

ar

les

tour

iste

s S

euls

quel

ques

foye

rs tr

egraves li

-m

iteacutes r

este

nt a

ctifs

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s le

sud

(Sta

n Cr

eek)

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ess

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llem

ent

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senc

e de

reacutesi

stan

ce a

ux a

ntip

alud

ique

s

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Beacuteni

nbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

10

0

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Buru

ndi

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Caiumlm

ans

(icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Cam

bodg

ebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

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les

zone

s ru

rale

s fo

rest

iegravere

s A

bsen

ce d

e tr

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issi

on agrave

Phn

om-P

enh

et a

ux

alen

tour

s de

Ton

le S

ap (

Siem

Rea

p) e

t neacute

glig

eabl

e da

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a zo

ne t

ouris

tique

drsquo

Angh

or W

at L

a reacute

sist

ance

de

P fa

lci-

paru

m agrave

lrsquoar

teacutesu

nate

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meacutefl

oqui

ne agrave

la

lum

eacutefan

trin

e et

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pip

eacuteraq

uine

a eacute

teacute

sign

aleacutee

dan

s lrsquoo

uest

du

Cam

bodg

e et

ga

gne

le c

entr

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pay

s L

a reacute

sist

ance

de

P v

ivax agrave

la c

hlor

oqui

ne a

eacuteteacute

sig

naleacute

e da

ns lrsquo

est d

u pa

ys

bull Pf

Pv

et P

k

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r le

s zo

nes

sign

aleacutee

s si

exp

ositi

on p

arti-

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Cam

erou

nbull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cana

dabull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Cap-

Vert

bull Tr

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issi

on s

aiso

nniegrave

re e

t spo

radi

que

drsquoao

ucirct agrave

nov

embr

e da

ns lrsquo

icircle d

e Sa

ntia

go

et lrsquo

icircle d

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a Vi

sta

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preacute

dom

inan

t

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Chili

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Chin

e bull

Aucu

n ca

s de

pal

udis

me

auto

chto

ne n

rsquoa

eacuteteacute

sign

aleacute

depu

is 2

017

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

lrsquoo

uest

du

Yuna

n en

bor

dure

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Mya

nmar

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Breacutes

il bull

Tran

smis

sion

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s le

s Eacutet

ats

de la

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gion

am

azon

ienn

e leacute

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raquo

Acr

e A

map

aacute

Amaz

onas

M

aran

hatildeo

nor

d du

Mat

o Gr

osso

Par

aacute (s

auf l

a vi

le d

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leacutem

) Ro

n-docirc

nia

Ror

aim

a et

Toc

antin

s (p

artie

occ

i-de

ntal

e) e

n de

ssou

s de

900

m L

rsquointe

nsiteacute

de

la tr

ansm

issi

on v

arie

drsquou

ne m

unic

ipal

i-teacute

agrave lrsquo

autre

mai

s el

le e

st p

lus

eacutelev

eacutee d

ans

la ju

ngle

not

amm

ent d

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les

zone

s de

pr

oduc

tion

min

iegravere

et d

e co

loni

satio

n ru

-ra

le d

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les

reacutegi

ons

auto

chto

nes

ains

i qu

e da

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erta

ines

zone

s urb

aine

s situ

eacutees

agrave la

peacuter

ipheacute

rie d

e Cr

uzei

ro d

o Su

l M

anau

s et

Por

to V

elho

Le

palu

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e seacute

vit a

ussi

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la p

eacuterip

heacuterie

de

gran

des

ville

s co

mm

e Bo

a Vi

sta

Mac

apaacute

Mar

aba

Rio

Bra

nco

et S

anta

reacutem

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ris

que

de t

rans

mis

sion

de

P v

ivax

pe

ut e

xist

er d

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la laquo

For

ecirct A

tlant

ique

raquo

des

Eacutetat

s de

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Pau

lo M

inas

Ger

ais

Rio

de

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eiro

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spiri

to S

anto

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ns s

ur l

a si

tuat

ion

sur

http

w

ww

sau

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ovb

rsau

de-d

e-a-

zm

alar

iabull

Pf e

t Pv

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

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la

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gion

am

azon

ienn

e leacute

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raquobull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

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les

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s agrave

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e de

P v

ivax

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitre

23

)bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lleCo

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Brun

ei

Daru

ssal

ambull

Quel

ques

infe

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ns h

umai

nes

agrave P

kno

wle

si s

igna

leacutees

bull Ab

senc

e drsquo

autr

es e

spegravec

es p

lasm

odia

les

depu

is 1

987

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P ou

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u M

si e

xpos

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par

ticul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

apitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Burk

ina

Faso

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

bull Un

ris

que

faib

le e

xist

e da

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erta

ines

m

unic

ipal

iteacutes

drsquoAm

azon

as

Caqu

eta

Gu

avia

re

Guai

nia

M

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Pu

tum

ayo

Va

upes

et V

icha

dabull

Abse

nce

de r

isqu

e da

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es z

ones

ur-

bain

es

y co

mpr

is B

ogot

aacute et

sa

reacutegi

on

Cart

agen

a agrave

une

alti

tude

sup

eacuterie

ure

agrave 1

600

m e

t su

r le

s icircle

s de

lrsquoar

chip

el d

e Sa

n An

dreacutes

y P

rovi

denc

ia d

ans

la m

er d

es

Cara

iumlbes

bull Pf

34

Pv

66

bull da

ns le

s reacute

gion

s drsquo

Amaz

onia

Pac

ifico

et

Urab

aacute-Ba

jo C

auca

Com

ores

(e

xcep

teacute

May

otte

)

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee

dans

lrsquoar

chip

elbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cong

obull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cong

o (R

eacutepub

lique

deacute

moc

ratiq

ue

du) e

x-Za

iumlre

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cook

(icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Coreacute

e du

Nor

dbull

Zone

s de

tran

smis

sion

spo

radi

que

dans

le

s pr

ovin

ces

du s

udbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Colo

mbi

ebull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

ou d

e ju

ngle

jus

qursquoagrave

1 6

00 m

drsquo

altit

ude

bull Le

risq

ue d

e pa

ludi

sme

est eacute

leveacute

dan

s le

s m

unic

ipal

iteacutes

des

deacutepa

rtem

ents

sui

vant

s

Antio

quia

(El B

agre

Vig

iacutea d

el F

uerte

Se-

govi

a T

araz

aacute Z

arag

oza

Caacutec

eres

Nec

hiacute

Mur

indoacute

Ano

riacute R

emed

ios

Mut

ataacute

Fro

nti-

no S

an P

edro

de

Urab

aacute D

abei

ba V

aldi

via

Cauc

asia

) Am

azon

as (T

arap

acaacute

La

Pedr

e-ra

Pue

rto N

arintilde

o L

etic

ia M

iriti-

Para

naacute L

a Ch

orre

ra)

Boliacutev

ar (M

onte

cris

to N

oros

i Ti

-qu

isio

San

Pab

lo)

Cauc

a (T

imbi

quiacute)

Cho

coacute

(Bag

adoacute

Noacutev

ita L

loroacute

Tad

oacute R

iacuteo Q

uito

El

Cant

oacuten d

el S

an P

ablo

Riacuteo

Iro

Atra

to B

o-ja

ya

San

Joseacute

del

Pal

mar

Qu

ibdoacute

Ba

jo

Baud

oacute M

edio

San

Jua

n C

arm

en d

e Da

rien

Nu

quiacute

Med

io B

audoacute

Alto

Bau

doacute I

stm

ina

Ba

hiacutea

Sola

no M

edio

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to J

urad

oacute S

ipiacute

Unioacute

n Pa

nam

eric

ana

Con

doto

Cer

tegu

i)

Coacuterd

oba

(Pue

rto

Libe

rtad

or

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ralta

) Gu

ainiacute

a (In

irida

La

Guad

alup

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arintilde

o (R

o-be

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ayaacuten

Ola

ya H

erre

ra E

l Cha

rco

Mos

-qu

era

Bar

baco

as S

anta

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barb

a M

aguumli

Fr

anci

sco

Piza

rro S

an A

ndreacute

s de

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aco)

Ri

sara

lda

(Pue

blo

Rico

La

Virg

inia

) Va

lle d

el

Cauc

a (C

arta

go)

Vaup

eacutes (T

arai

ra Y

avar

ate)

Vi

chad

a (P

uerto

Car

rentildeo

Cum

arib

o)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

agrave ha

ut ri

sque

ou

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que

mod

eacutereacute

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

autr

es z

ones

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sque

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur lrsquo

ense

mbl

e du

pay

s da

ns le

s zo

nes

agrave m

oins

de

1 60

0 m

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

bull Le

risq

ue e

st m

odeacuter

eacute da

ns le

s mun

icip

aliteacute

s de

s deacute

parte

men

ts s

uiva

nts

Ant

ioqu

ia (U

r-ra

o C

higo

rodoacute

Apa

rtadoacute

Nec

ocliacute

Yond

o)

Amaz

onas

(El E

ncan

to P

uerto

San

tand

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Boliacutev

ar (S

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Ros

a de

l Sur

Riacuteo

Vie

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Cau-

ca (G

uapi

Loacutep

ez)

Choc

oacute (E

l Lito

ral d

e Sa

n Ju

an R

iosu

cio

Aca

ndiacute

Ungu

iacutea)

Coacuterd

oba

(San

Jos

eacute de

Ureacute

La

Apar

tada

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avia

re

(San

Jos

eacute de

Gua

viare

Mira

flore

s C

alam

ar

El R

etor

no)

Narintilde

o (La

Tola

) Va

upeacutes

(Pac

oa)

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Eacuteryt

hreacutee

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

2 2

00 m

Abs

ence

de

risq

ue agrave

Asm

ara

bull Pf

65

Pv

35

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Eacutetat

s-Un

is

drsquoAm

eacuteriq

uebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Eacutethi

opie

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pays

au-

dess

ous

de 2

000

m A

bsen

ce

de ri

sque

agrave A

ddis

-Abe

babull

Pf

60

Pv

40

bull

Reacutesi

stan

ce d

e P

viv

ax agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

zone

s si

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eacutees

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Fidj

i (icircle

s)bull

Abse

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de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Gabo

nbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

10

0

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Gam

bie

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

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t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Geacuteor

gie

bull Ab

senc

e de

cas

dep

uis

2010

bull Pv

uni

quem

ent

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Ghan

abull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Gregravec

ebull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

et

spor

adiq

ue

de m

ai agrave

oct

obre

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s le

s vi

llage

s du

del

-ta

de

lrsquoEacuteur

otas

dan

s le

dis

tric

t de

Laco

-ni

e (z

one

de 2

0 km

2 ) A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

zone

s to

uris

tique

sbull

Pv

100

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Coreacute

e du

Sud

bull Zo

nes

de t

rans

mis

sion

spo

radi

que

et

sais

onni

egravere

de m

ars

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cem

bre

dans

le

s pr

ovin

ces

du n

ord

(Gan

gwon

-do

Gy

eong

gi-d

o) e

t agrave In

cheo

nbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Cost

a Ri

ca

bull Ri

sque

faib

le d

e tr

ansm

issi

onbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Cocircte

drsquoIv

oire

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cuba

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Djib

outi

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Dom

iniq

ue

(icircle

de

la)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Eacutegyp

tebull

Abse

nce

de c

as a

utoc

hton

es d

epui

s 19

98

Eacutemira

ts

Arab

es U

nis

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Eacutequa

teur

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

au-d

esso

us

de 1

500

m

Le r

isqu

e de

pal

udis

me

agrave P

falc

ipar

um e

st p

lus

eacutelev

eacute da

ns la

pro

-vi

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drsquoEs

mer

alda

s et

dan

s la

reacuteg

ion

amaz

onie

nne

(pro

vinc

es d

e Pa

staz

a et

M

oran

o Sa

ntia

go)

Risq

ue d

e pa

ludi

sme

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viva

x da

ns la

reacutegi

on a

maz

onie

nne

no-

tam

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t les

pro

vinc

es d

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oron

a Sa

n-tia

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asta

za O

rella

na e

t Su

cum

biacuteos

Ab

senc

e de

ris

que

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ayaq

uil

faib

le agrave

Qu

ito e

t dan

s le

s au

tres

ville

s de

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gion

an

dine

Abs

ence

de

tran

smis

sion

de

pa-

ludi

sme

dans

les

Icircles

Galaacute

pago

sbull

Pf

33

Pv

67

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

de p

alud

ism

e agrave

P fa

lcip

arum

sig

naleacute

esbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

dan

s le

s au

tres

zon

es agrave

risq

ue s

i exp

ositi

on

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue d

e fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle

pour

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Colo

mbi

ebull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

ou d

e ju

ngle

jus

qursquoagrave

1 6

00 m

drsquo

altit

ude

bull Le

risq

ue d

e pa

ludi

sme

est eacute

leveacute

dan

s le

s m

unic

ipal

iteacutes

des

deacutepa

rtem

ents

sui

vant

s

Antio

quia

(El B

agre

Vig

iacutea d

el F

uerte

Se-

govi

a T

araz

aacute Z

arag

oza

Caacutec

eres

Nec

hiacute

Mur

indoacute

Ano

riacute R

emed

ios

Mut

ataacute

Fro

nti-

no S

an P

edro

de

Urab

aacute D

abei

ba V

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via

Cauc

asia

) Am

azon

as (T

arap

acaacute

La

Pedr

e-ra

Pue

rto N

arintilde

o L

etic

ia M

iriti-

Para

naacute L

a Ch

orre

ra)

Boliacutev

ar (M

onte

cris

to N

oros

i Ti

-qu

isio

San

Pab

lo)

Cauc

a (T

imbi

quiacute)

Cho

coacute

(Bag

adoacute

Noacutev

ita L

loroacute

Tad

oacute R

iacuteo Q

uito

El

Cant

oacuten d

el S

an P

ablo

Riacuteo

Iro

Atra

to B

o-ja

ya

San

Joseacute

del

Pal

mar

Qu

ibdoacute

Ba

jo

Baud

oacute M

edio

San

Jua

n C

arm

en d

e Da

rien

Nu

quiacute

Med

io B

audoacute

Alto

Bau

doacute I

stm

ina

Ba

hiacutea

Sola

no M

edio

Atra

to J

urad

oacute S

ipiacute

Unioacute

n Pa

nam

eric

ana

Con

doto

Cer

tegu

i)

Coacuterd

oba

(Pue

rto

Libe

rtad

or

Tier

ralta

) Gu

ainiacute

a (In

irida

La

Guad

alup

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arintilde

o (R

o-be

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ayaacuten

Ola

ya H

erre

ra E

l Cha

rco

Mos

-qu

era

Bar

baco

as S

anta

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barb

a M

aguumli

Fr

anci

sco

Piza

rro S

an A

ndreacute

s de

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aco)

Ri

sara

lda

(Pue

blo

Rico

La

Virg

inia

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lle d

el

Cauc

a (C

arta

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Vaup

eacutes (T

arai

ra Y

avar

ate)

Vi

chad

a (P

uerto

Car

rentildeo

Cum

arib

o)

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

agrave ha

ut ri

sque

ou

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que

mod

eacutereacute

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M d

ans

les

autr

es z

ones

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sque

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur lrsquo

ense

mbl

e du

pay

s da

ns le

s zo

nes

agrave m

oins

de

1 60

0 m

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

bull Le

risq

ue e

st m

odeacuter

eacute da

ns le

s mun

icip

aliteacute

s de

s deacute

parte

men

ts s

uiva

nts

Ant

ioqu

ia (U

r-ra

o C

higo

rodoacute

Apa

rtadoacute

Nec

ocliacute

Yond

o)

Amaz

onas

(El E

ncan

to P

uerto

San

tand

er)

Boliacutev

ar (S

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Ros

a de

l Sur

Riacuteo

Vie

jo)

Cau -

ca (G

uapi

Loacutep

ez)

Choc

oacute (E

l Lito

ral d

e Sa

n Ju

an R

iosu

cio

Aca

ndiacute

Ungu

iacutea)

Coacuterd

oba

(San

Jos

eacute de

Ureacute

La

Apar

tada

) Gu

avia

re

(San

Jos

eacute de

Gua

viare

Mira

flore

s C

alam

ar

El R

etor

no)

Narintilde

o (La

Tola

) Va

upeacutes

(Pac

oa)

F


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Guin

eacutee

eacutequa

tori

ale

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Guya

nabull

Tran

smis

sion

to

ute

lrsquoann

eacutee

dans

lrsquoe

nsem

ble

de l

rsquoarr

iegravere

-pay

s R

isqu

e eacutel

eveacute

dans

les

reacutegi

ons

1 7

8 9

Ris

que

tregraves

faib

le d

ans

les

reacutegi

ons

3 4

5 e

t 6

Geor

geto

wn

et N

ew A

mst

erda

m

Cas

spor

adiq

ues

sur

la c

ocircte

dans

les

zone

s agrave

fort

e de

nsiteacute

de

popu

latio

nbull

Pf

53

Pv

36

m

ixte

s 1

1

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Guya

nebull

Abse

nce

de t

rans

mis

sion

sur

la

zone

cocirc

tiegravere

Ris

que

eacutelev

eacute le

long

des

fleu

ves

Mar

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yapo

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ur le

s pr

inci

paux

site

s drsquo

orpa

illage

(et s

ur S

aint

-Eacutelie

)bull

Pf

45

Pv

55

bull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s de

s so

uche

s de

P f

alci

paru

m d

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les

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s drsquo

imm

igra

tion

des p

opul

atio

ns b

reacutesi

lienn

esbull

Mis

e agrave

jour

h

ttps

w

ww

guy

ane

ars

sant

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sys

tem

file

s20

18-0

9pa

lu

dism

e20

Cart

e20

du

20ris

que

20en

20

Guya

ne

20-

2020

18p

df

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

vo

yage

s su

r la

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cocirct

iegravere

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

si e

xpos

ition

par

ti cul

iegravere

au

risq

ue o

u ris

que

de fo

rme

grav

e de

pa-

ludi

sme

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Haiumlti

bull

Tran

smis

sion

tou

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anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull

Pf

100

bull Ab

senc

e de

reacutesi

stan

ce agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Haw

aiumlbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Gren

ade

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senc

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sion

de

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e

Guad

elou

pe

(Fra

nce)

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smis

sion

de

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e

Guam

(icirc

le d

e)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Guat

emal

a bull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s ru

rale

s au

-des

sous

de

1 50

0 m

bull

Le r

isqu

e le

plu

s eacutel

eveacute

conc

erne

les

deacute-

part

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ts d

rsquoAlta

Ver

apaz

(Te

lem

aacuten

Panz

oacutes L

a Ti

nta)

et d

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uint

la (G

omer

a

Mas

agua

Sa

nta

Luci

a Co

tzum

algu

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Ti

quis

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Ri

sque

mod

eacutereacute

dans

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deacutepa

rtem

ents

de

Such

itepeacute

quez

Ret

al-

hule

u Iz

abal

Ris

que

faib

le d

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deacute-

part

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ts d

e Ch

iqui

mul

a Z

acap

a B

aja

Vera

paz

San

Mar

cos

Pet

en

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pa

Jala

pa E

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gres

o S

anta

Ros

a G

uate

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Chi

mal

tena

ngo

Hue

huet

enan

go e

t Qu

iche

Abs

ence

de

risqu

e agrave

Guat

emal

a Ci

ty A

ntig

ua e

t au

lac

Atitl

an

bull Pv

99

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

les

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s agrave

risqu

ebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

e po

ur le

s vo

yage

s to

uris

tique

s co

nven

tionn

els

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imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Guin

eacuteebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

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tout

le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Guin

eacutee-B

issa

ubull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Iran

bull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

de

mar

s agrave

nove

mbr

e et

loca

liseacutee

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s le

s zo

nes

rura

les

des

prov

ince

s de

lrsquoH

orm

oz-

gan

et d

u Ke

rman

(zo

ne t

ropi

cale

) et

da

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a pa

rtie

meacuter

idio

nale

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Sist

an-

Balucirc

chis

tacircn

Tregrave

s pe

u de

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ue d

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le

rest

e du

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sbull

Pf li

miteacute

et P

v m

ajor

itaire

men

t

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Iraq

bull Au

cun

cas

auto

chto

ne s

igna

leacute d

e-pu

is 2

009

Isra

eumllbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Jam

aiumlqu

ebull

Abse

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de tr

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on d

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Japo

nbull

Abse

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de tr

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on d

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Jord

anie

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senc

e de

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smis

sion

de p

alud

isme

Kaza

khst

anbull

Abse

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issio

n de

pal

udism

e

Keny

abull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut le

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ys R

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e fa

ible

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s la

vill

e de

Nai

ro-

bi e

t sur

les

haut

s pl

atea

ux (a

u- de

ssou

s de

2 5

00 m

) de

s pr

ovin

ces

suiv

ante

s

Cent

rale

Nya

nza

Occ

iden

tale

Orie

ntal

e et

Val

leacutee

du R

iftbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Kirg

hizi

stan

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

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e

Kiri

bati

(icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Kow

eiumlt

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e de

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smis

sion

de

palu

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e

Laos

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issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

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tout

le

pays

sau

f agrave V

ient

iane

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preacute

dom

inan

t

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

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n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

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sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Leso

tho

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Liba

nbull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Hond

uras

bull

Le ri

sque

de

trans

mis

sion

de

P v

ivax

es-

teacutele

veacute d

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les

deacutepa

rtem

ents

de

Coloacute

n et

Gra

cias

a D

ios

et m

odeacuter

eacute da

ns c

eux

drsquoAt

laacutent

ida

El P

arai

so O

lanc

ho e

t Yo

ro

Le ri

sque

de

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mis

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de

P fa

lcip

arum

es

t eacutele

veacute agrave

Col

oacuten G

raci

as a

Dio

sbull

Pf

21

Pv

79

bull

Abse

nce

de reacute

sist

ance

agrave la

chl

oroq

uine

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

vo

yage

s to

uris

tique

s co

nven

tionn

els

sur

la

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cocirct

iegravere

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

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s agrave

P f

alci

paru

m s

i exp

ositi

on p

arti-

culiegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P ou

D o

u M

pou

r le

s zo

nes

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viva

x si

exp

ositi

on p

artic

uliegrave

re

au ri

sque

bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Hong

-Kon

gbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Inde

bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

dans

les

zone

s si

tueacutee

s agrave

moi

ns

de 2

000

m d

rsquoalti

tude

Les

Eacuteta

ts le

s pl

us

agrave ris

que

sont

lrsquoOr

issa

le

Chha

ttisg

arh

le

Jhar

khan

d le

Mad

hya

Prad

esh

le M

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rast

hra

ains

i que

cer

tain

s Eacuteta

ts d

u no

rd-e

st

(Trip

ura

Meg

hala

ya M

izora

m)

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senc

e de

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que

dans

la p

lus

gran

de

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ie d

es Eacute

tats

de

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mu

et K

ashm

ir d

e lrsquoH

imac

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rade

sh e

t du

Sikk

im e

t fai

ble

trans

mis

sion

dan

s le

rest

e du

pay

sbull

Pf

40-5

0

Pv

50-6

0

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s ru

rale

s de

s Eacutet

ats

les

plus

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sque

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

s da

ns le

s au

tres

zone

s du

pay

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Indo

neacutesi

e bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

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s la

plup

art

des

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s de

s ci

nq p

rovi

nces

orie

ntal

es

(Pap

ouas

ie P

apou

asie

occ

iden

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Mo-

luqu

es M

oluq

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du N

ord

et N

usa

Ten-

ggar

a or

ient

al)

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ns le

s au

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es d

u pa

ys i

l y a

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e de

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udis

me

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cer

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s di

s-tri

cts

sau

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mun

icip

aliteacute

de

Jaka

-rt

a le

s vi

lles

et z

ones

urb

aine

s ai

nsi q

ue

dans

les

prin

cipa

les

stat

ions

tour

istiq

ues

(don

t Bal

i)bull

Pf

56

Pv

44

Pk (d

ans

la p

rovi

nce

de K

alim

anta

n)bull

Reacutesi

stan

ce agrave

la c

hlor

oqui

ne d

e ce

rtai

nes

souc

hes

de P

viva

x

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otec

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pers

onne

lle a

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vect

orie

lle

pour

lrsquoen

sem

ble

du p

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

cinq

pro

vinc

es o

rient

ales

ou

pour

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s ru

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s de

s au

tres

reacutegi

ons

sign

aleacutee

sbull

Pas

de

chim

iopr

ophy

laxi

e po

ur

les

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ges

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istiq

ues

conv

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nnel

s da

ns

les

autr

es z

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du

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bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

F


Tabl

eau

6 (s

uite

)

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Mau

rice

(icircle

)bull

Abse

nce

de tr

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on d

e pa

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sme

Mau

rita

nie

bull Tr

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on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

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ys agrave

lrsquoex

cept

ion

des

reacutegi

ons

du N

ord

(Dak

hlet

-Nou

adhi

bou

et T

iris-

Zem

our)

Tr

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on s

aiso

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re agrave

Adr

ar e

t In

chiri

pen

dant

la s

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n de

s pl

uies

(de

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et agrave

oct

obre

)bull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

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s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

May

otte

(icirc

le d

e)

Voir

auss

i laquo

Com

ores

raquo

bull Ri

sque

fai

ble

de t

rans

mis

sion

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te

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

e lrsquoicirc

lebull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

A o

u P

ou M

agrave e

nvi-

sage

r po

ur le

s seacute

jour

s de

plu

s de

7 jo

urs

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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u au

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ur

Mex

ique

bull

Tran

smis

sion

loc

alis

eacutee d

ans

cert

aine

s pa

rtie

s de

lrsquoEacutet

at d

u Ch

iapa

s (n

on v

isiteacute

es

par l

es to

uris

tes)

Ris

que

faib

le d

ans

les

Eacutetat

s de

Chi

huah

ua

Dur

ango

N

ayar

it

Quin

tana

Roo

et S

inal

oabull

Pv e

xclu

sif

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mic

roneacute

sie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Mon

golie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Moz

ambi

que

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mya

nmar

(e

x-Bi

rman

ie)

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

recu

leacutees

des

reacuteg

ions

de

colli

nes

bois

eacutees

ains

i que

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s le

s zo

nes

cocirctiegrave

res

de lrsquo

Eacutetat

de

Rahk

ine

Les

pla

ines

si

tueacutee

s au

cen

tre

du p

ays

et le

s zo

nes

arid

es s

ont g

eacuteneacuter

alem

ent e

xem

ptes

de

palu

dism

e A

bsen

ce d

e tr

ansm

issi

on

dans

les

ville

s et

les

cent

res

urba

ins

bull Pf

preacute

dom

inan

t P

k q

uelq

ues

cas

hu-

mai

nsbull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

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M s

i ex

posi

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part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

cha-

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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dism

eRe

com

man

datio

ns

Libeacute

ria

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Liby

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mac

aobull

Abse

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de tr

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issi

on d

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sme

Mad

agas

car

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys R

isqu

e pl

us eacute

leveacute

dan

s le

s zo

nes

cocirctiegrave

res

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

aisi

e bull

Tran

smis

sion

loca

liseacutee

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s de

s fo

yers

lim

iteacutes

de lrsquo

arriegrave

re-p

ays

fore

stie

r no

tam

-m

ent a

u Sa

raw

ak e

t au

Saba

h agrave

Born

eacuteo

et d

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les

zone

s ce

ntra

les

de la

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aisi

e peacute

nins

ulai

re A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

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s ur

bain

es s

ubur

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es e

t cocirct

iegravere

sbull

Pk agrave

Bor

neacuteo

et e

n M

alai

sie

peacuteni

nsul

aire

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

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parti

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Mal

awi

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant (

Pv

10

sel

on le

s CD

C)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

dive

s (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Mal

ibull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

ouin

es (icirc

les)

bull Ab

senc

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smis

sion

de

palu

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e

Mar

iann

es (icirc

les)

bull Ab

senc

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smis

sion

de

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dism

e

Mar

ocbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Mar

shal

l (icircle

s)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

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sme

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tiniq

ue

(icircle

de la

Fra

nce)

bull Ab

senc

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smis

sion

de

palu

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e


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Nige

rbull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Nigeacute

ria

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Niue

(icircle

)bull

Abse

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de tr

ansm

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on d

e pa

ludi

sme

Nouv

elle

- Ca

leacutedo

nie

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Nouv

elle

- Zeacutel

ande

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Oman

bull

Tran

smis

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spo

radi

que

de P

fal

cipa

-ru

m e

t de

P v

ivax

pos

sibl

ebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Ouga

nda

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Ouzb

eacutekis

tan

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Paki

stan

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fai

ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le p

ays

au-d

esso

us d

e 2

000

m s

urto

ut d

ans

les

zone

s ru

rale

s de

juill

et agrave

deacutec

embr

ebull

Pf e

t Pv

maj

orita

irem

ent

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

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es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pala

os (icirc

les)

bull Ab

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smis

sion

de

palu

dism

e

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Nam

ibie

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Tran

smis

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tou

te lrsquo

anneacute

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long

des

fle

uves

Kun

ene

et Z

ambegrave

ze d

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les

reacute-

gion

s eacutep

onym

es e

t le

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de

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o da

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reacutegi

on d

e Ka

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o T

rans

mis

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sa

ison

niegraver

e de

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embr

e agrave

juin

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s le

s reacute

gion

s su

ivan

tes

O

hang

wen

a

Omah

eke

Om

usat

i O

shan

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shik

oto

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tjozo

ndju

pa A

bsen

ce d

e tr

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is-

sion

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s le

s de

ux t

iers

sud

du

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y

com

pris

la v

ille

de W

indh

oek

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

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s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt l

es p

eacute-rio

des

sign

aleacutee

sbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Naur

u (icirc

le)

bull Ab

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e de

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sion

de

palu

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e

Neacutepa

l bull

Tran

smis

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sai

sonn

iegravere

de

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e m

ars

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tobr

e av

ec u

n pi

c de

mai

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oucirct)

dans

le

s zon

es ru

rale

s du

Tera

iuml situ

eacutees l

e lo

ng d

e la

fron

tiegravere

ave

c lrsquoI

nde

ave

c de

s fla

mbeacute

es

occa

sion

nelle

s de

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udis

me

agrave P

falci

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rum

de

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t agrave o

ctob

re A

bsen

ce d

e ris

que

dans

le re

ste

du p

ays

y co

mpr

is K

athm

an-

du P

okha

ra e

t lor

s de

s tre

ks h

imal

ayen

sbull

Pf

12

Pv

88

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Nica

ragu

a bull

Tran

smis

sion

ess

entie

llem

ent

agrave P

vi-

vax

loc

alis

eacutee

tout

e lrsquoa

nneacutee

da

ns l

a reacute

gion

drsquoA

tlaacutent

ico

Nor

te e

t de

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iegravere

sp

orad

ique

dan

s le

s reacute

gion

s de

Boa

ca

Chin

ande

ga J

inot

eca

Leacuteo

n et

Mat

agal

-pa

Ris

que

neacutegl

igea

ble

dans

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deacutepa

rte-

men

ts d

u ce

ntre

et d

e lrsquoo

uest

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issi

on

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fa

lcip

arum

da

ns

lrsquoAtlaacute

ntic

o N

orte

(mun

icip

aliteacute

s de

Ros

i-ta

Siu

na B

onan

za P

uert

o Ca

beza

s e

t W

aspaacute

n)bull

Pf

20

Pv

80

bull

Abse

nce

de r

eacutesis

tanc

e agrave

la c

hlor

oqui

ne

de P

fal

cipa

rum

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e agrave

P v

ivax

(v

oir c

hapi

tre

23)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

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e ou

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ue

de fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

agrave P

falc

ipa-

rum

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Tabl

eau

6 (s

uite

)

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Phili

ppin

esbull

Risq

ue d

e tra

nsm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

9 pr

ovin

ces

Pal

awan

Sul

tan

Kuda

rat

Da-

vao

del n

orte

Mag

uind

anao

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u M

indo

-ro

occ

iden

tal

Taw

i-taw

i Ca

gaya

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lley

et D

avao

City

bull Pf

et P

v P

k su

r lrsquoicircl

e de

Pal

awan

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Poly

neacutesi

e

fran

ccedilais

ebull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Port

o Ri

cobull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Qata

rbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

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sme

Reacutepu

bliq

ue

Cent

rafr

icai

nebull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Reacutepu

bliq

ue

dom

inic

aine

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Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

en

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ier

dans

les

prov

ince

s oc

cide

ntal

es d

e Da

ja-

boacuten

Elia

s Pi

na e

t San

Jua

n E

n 20

15 l

a tr

ansm

issi

on s

rsquoest

acc

rue

dans

le D

istr

ict

natio

nal e

t les

pro

vinc

es d

e Sa

nto

Dom

in-

go e

t de

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ltagr

acia

not

amm

ent

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dis

tric

t de

Bava

ro R

isqu

e fa

ible

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eacute-gl

igea

ble

dans

les

autr

es reacute

gion

s R

ares

ca

s da

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s vi

lles

de S

aint

-Dom

ingu

e

Sant

iago

et agrave

Pun

ta C

ana

bull Pf

exc

lusi

vem

ent

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s de

reacutesi

stan

ce a

ux a

ntip

alud

ique

s

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otec

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pers

onne

lle a

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ecto

rielle

da

ns le

s zo

nes

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que

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M s

i plu

-si

eurs

nui

teacutees

dan

s le

s zo

nes

indi

queacutee

s (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

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Reacuteun

ion

(icirc

le d

e la

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Russ

ie

(Feacuted

eacuterat

ion

de)

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ansm

issi

on s

pora

diqu

e po

ssib

le d

ans

les

zone

s de

fort

e im

mig

ratio

n en

pro

ve-

nanc

e de

s pa

ys d

u su

d de

la C

omm

unau

-teacute

des

Eacuteta

ts in

deacutepe

ndan

ts

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Pana

ma

bull Ri

sque

fai

ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

ans

les

reacutegi

ons

situ

eacutees

le lo

ng

de la

cocirct

e at

lant

ique

et

de la

fro

ntiegrave

re

avec

la

Colo

mbi

e et

le

Cost

a Ri

ca

Bo

cas

del T

oro

Chi

riquiacute

Col

oacuten D

arieacute

n

Kuna

Yal

a N

goumlbe

Bug

leacute

Pana

ma

et

Vera

guas

Ab

senc

e de

ris

que

dans

la

ville

de

Pana

ma

la z

one

du c

anal

et l

es

autr

es p

rovi

nces

bull Pf

3

Pv

97

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M s

i ex

posi

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part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

cha-

pitr

e 2

3) p

our l

es z

ones

rur

ales

dan

s le

s reacute

gion

s si

gnal

eacutees

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou M

si

expo

sitio

n pa

rticu

liegravere

au

risqu

e ou

risq

ue d

e fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitre

23

) po

ur la

zon

e in

fect

eacutee b

orda

nt la

Col

ombi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Papo

uasi

e-

Nouv

elle

Gui

neacutee

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

1 8

00 m

bull Pf

preacute

dom

inan

tbull

Reacutesi

stan

ce d

e P

viva

x agrave

la c

hlor

oqui

ne

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pacircqu

es (icirc

le d

e)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Para

guay

bull

Le P

arag

uay

a eacutet

eacute ce

rtifi

eacute ex

empt

de

pal

udis

me

en 2

018

Peacutero

u bull

Risq

ue

faib

le

de

tran

smis

sion

to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s ru

rale

s de

s va

l-leacute

es i

nter

-and

ines

situ

eacutees

au-d

esso

us

de 2

300

m e

t la

jun

gle

amaz

onie

nne

Le

s 45

dis

tric

ts l

es p

lus

expo

seacutes

sont

co

ncen

treacutes

dans

les

reacutegi

ons

Amaz

onas

Ju

nin

San

Mar

tin e

t pr

inci

pale

men

t Lo

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(98

des

cas

drsquoin

fect

ion

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fal-

cipa

rum

) Ab

senc

e de

tran

smis

sion

dan

s le

s reacuteg

ions

agrave p

lus d

e 2

300

m (y

com

pris

le

Mac

hu P

icch

u le

lac

Titic

aca

et le

s vi

lles

drsquoAr

equi

pa

Cuzc

o et

Pun

o) a

insi

que

da

ns le

s vi

lles

de L

ima

et a

u su

d de

Lim

a (M

oque

gua

Ica

Naz

ca e

t Tac

na)

bull Pf

16

Pv

84

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

C ou

AP

ou

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M

si e

xpos

ition

par

ticul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

chap

itre

23)

pou

r le

s zo

nes

rura

les

dans

le

s reacute

gion

s si

gnal

eacutees

sauf

pou

r le

Lore

tobull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

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pou

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to s

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ositi

on p

artic

uliegrave

re a

u ris

que

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isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Seyc

helle

s

(Icircles

des

)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Sier

ra L

eone

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sing

apou

rbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Som

alie

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys

risqu

e eacutel

eveacute

dans

le c

entre

et l

e su

d du

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s (v

alleacute

es d

es r

iviegrave

res

Sheb

elli

et

Juba

) sur

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pen

dant

la s

aiso

n de

s pl

uies

de

juin

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eacutecem

bre

ris

que

faib

le e

t sai

-so

nnie

r (sa

ison

des

plu

ies)

dan

s le

nor

dbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Soud

anbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

r

isqu

e eacutel

eveacute

dans

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entr

e et

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sud

du p

ays

ris

que

faib

le s

ur la

cocirct

e de

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Mer

Rou

ge r

isqu

e fa

ible

et s

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r (s

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n de

s pl

uies

) dan

s le

nor

dbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sri L

anka

bull

Abse

nce

de t

rans

mis

sion

de

palu

dism

e de

puis

201

6bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sud

Soud

anbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Suri

nam

ebull

Tran

smis

sion

en

deacutecr

oiss

ance

dep

uis

plus

ieur

s an

neacutees

ris

que

excl

usif

sur

la

fron

tiegravere

est

et d

ans

les

reacutegi

ons

drsquoex

trac

-tio

n de

lrsquoor

Ri

sque

nul

dan

s la

vill

e de

Pa

ram

arib

o et

dan

s le

s 7

autr

es d

istr

icts

cocirc

tiers

dep

uis

1968

bull Pf

40

Pv

58

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Ab

senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

la zo

ne

cocirctiegrave

rebull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle p

our

lrsquoens

embl

e du

pay

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Rwan

dabull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sain

t-

Bart

heacutele

my

(icirc

le d

e)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Sain

te-H

eacutelegraven

e

(icircle

de)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Sain

te-K

itts

et N

evis

(Icircle

de)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Sain

te-L

ucie

(icirc

le d

e)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Sain

t-M

artin

(icircl

e de

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Salo

mon

(icircle

s)

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys s

auf d

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quel

ques

icirclot

s de

lrsquoes

t et

du s

udbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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sist

ance

de

P v

ivax

agrave la

chl

oroq

uine

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Salv

ador

(El)

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issi

on lo

calis

eacutee agrave

la z

one

fron

ta-

liegravere

ave

c le

Gua

tem

ala

Auc

un c

as n

rsquoa

eacuteteacute

deacutecl

areacute

depu

is 2

017

bull Pv

10

0

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Sam

oa (Icirc

les)

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Sao

Tom

eacute-

et-P

rinc

ipe

(icircle

s)

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Seacuteneacute

gal

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys

Risq

ue m

oind

re d

e ja

nvie

r agrave

juin

da

ns le

s reacute

gion

s oc

cide

ntal

esbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Tim

or-L

este

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Togo

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tong

a (Icircl

es)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Trin

iteacute-e

t-

Toba

go (Icirc

les)

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Tuni

sie

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Turk

meacuten

ista

nbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Turq

uie

bull Ab

senc

e de

tra

nsm

issi

on d

e pa

ludi

sme

depu

is 2

010

Tuva

lu (Icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Urug

uay

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

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e

Vanu

atu

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pv p

reacutedo

min

ant

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sista

nce

de P

viva

x agrave

la c

hlor

oqui

ne

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

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parti

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Vene

zuel

abull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

situ

eacutees

en d

esso

us d

e 1

700

m R

isqu

e eacutel

eveacute

dans

les Eacute

tats

de

Amaz

onas

Bol

iacutevar

De

lta A

mac

uro

et S

ucre

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que

mod

eacutereacute

dans

le Z

ulia

ri

sque

faib

le d

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les

Eacutetat

s de

Anz

oaacutete

gui e

t Mon

agas

Le

risqu

e drsquo

in-

fect

ion

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falc

ipar

um e

st r

estr

eint

aux

m

unic

ipal

iteacutes

drsquoAm

azon

e (A

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rinoc

o

Atab

apo

Atu

res

Aut

ana

et M

anap

iare

) de

Bol

iacutevar

(Ang

ostu

ra C

edentilde

o E

l Cal

lao

Gr

an S

aban

a H

eres

Pi

ar

Roci

o et

Si-

font

es)

Delta

Am

acur

o e

t Suc

re (B

eniacutete

z

Berm

uacutedez

Caj

igal

et A

rism

endi

)bull

Pf

25

Pv

75

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P o

u D

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po

ur le

s zo

nes

sign

aleacutee

s agrave

P v

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

agrave P

falc

ipar

umbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Swaz

iland

(E

swat

ini)

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

tes

les

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s de

bas

se a

ltitu

de (

esse

n-tie

llem

ent

Big

Bend

M

hlum

e S

imu-

nye

et T

shan

eni)

Ris

que

plus

eacutele

veacute d

e no

vem

bre

agrave m

aibull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Syri

ebull

Tran

smis

sion

spo

radi

que

poss

ible

de

mai

agrave

octo

bre

dans

des

foye

rs s

itueacutes

le lo

ng

de la

fron

tiegravere

Nor

d e

n pa

rtic

ulie

r da

ns

les

zone

s ru

rale

s du

gou

vern

orat

drsquoE

l Ha

saka

(au

cun

cas

auto

chto

ne s

igna

leacute

depu

is 2

005

mai

s ar

recirct d

e la

sur

veill

ance

de

puis

201

0)bull

Pv

excl

usif

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r le

s zo

nes

sign

aleacutee

s au

x peacute

riode

s in

diqu

eacutees

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Tadj

ikis

tan

bull Ab

senc

e de

cas

aut

ocht

one

agrave P

fal

-ci

paru

m d

epui

s 20

09 e

t agrave

P v

ivax

de-

puis

201

5

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Taiumlw

anbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Tanz

anie

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

1 8

00 m

y c

ompr

is

agrave Za

nzib

arbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Tcha

dbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

sur

tout

en

peacuterio

de h

umid

e de

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octo

bre

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Thaiuml

land

ebull

Tran

smis

sion

lim

iteacutee

tout

e lrsquoa

nneacutee

au

x zo

nes

rura

les

fore

stiegrave

res

fron

ta-

liegravere

s av

ec l

e M

yanm

ar

le C

ambo

dge

et le

Lao

s y

com

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les

les

plus

au

sud

Abs

ence

de

risqu

e da

ns le

s vi

lles

(com

me

Bang

kok

Chi

angm

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t Pat

taya

) da

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s ce

ntre

s ur

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s agrave

Ko

Sam

ui e

t da

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s pr

inci

pale

s st

atio

ns to

uris

tique

s de

lrsquoicircle

de

Phuk

et U

n ris

que

peut

exi

ster

da

ns le

s au

tres

icircles

Pf e

t Pv

47

Pk

(q

uelq

ues

cas

hum

ains

)bull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

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rtic

uliegrave

re a

u ris

que

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sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Vier

ges

(Icircles

)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Viecirct

Nam

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s ha

uts

plat

eaux

au-

dess

ous

de 1

500

m

au s

ud d

u 18

e de

greacute

de l

atitu

de N

et

no

tam

men

t da

ns l

es q

uatr

e pr

ovin

ces

prin

cipa

les

de c

es h

auts

pla

teau

x D

ak

Lak

Dak

Non

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ia L

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t Kon

Tum

ain

si

que

dans

la p

rovi

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de B

inh

Phuo

c et

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part

ies

occi

dent

ales

des

pro

vinc

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ocirc-tiegrave

res

de K

hanh

Hoa

Nin

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uan

Qua

ng

Nam

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uang

Tri

Abs

ence

de

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smis

-si

on d

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cent

res

urba

ins

le d

elta

du

fleuv

e Ro

uge

le d

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du

Meacutek

ong

et le

s pl

aine

s cocirc

tiegravere

s du

cen

tre

du p

ays

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et P

v P

k (q

uelq

ues

cas

hum

ains

)bull

Reacutesi

stan

ce agrave

la M

eacutefloq

uine

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

le p

ays

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

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sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

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sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Wal

lis e

t Fut

una

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senc

e de

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smis

sion

de

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e

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Yeacutem

en

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issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee m

ais

surt

out

de s

epte

mbr

e agrave

fin f

eacutevrie

r da

ns t

out

le

pays

au-

dess

ous

de 2

000

m

Risq

ue

faib

le s

ur l

rsquoicircle

de S

ocot

ra

Abse

nce

de

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e da

ns la

vill

e de

San

aabull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

(sau

f lrsquoicircl

e de

Soc

otra

)bull

Pas d

e ch

imio

prop

hyla

xie p

our l

rsquoicircle

de S

ocot

rabull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fiegrave

vre

pend

ant l

e seacute

jour

ou

au

reto

ur

Zam

bie

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys y

com

pris

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usak

a av

ec u

n m

axi-

mum

de

nove

mbr

e agrave

mai

bull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Zim

babw

ebull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

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val

-leacute

e du

Zam

begraveze

Tr

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issi

on s

aiso

n-ni

egravere

de n

ovem

bre

agrave ju

in d

ans

les

zone

s au

-des

sous

de

1 20

0 m

Ris

que

faib

le agrave

Bu

law

ayo

et H

arar

ebull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

































Tableau 7



































Tableau 8













































Femmes enceintes

DEET 23


10 agrave 20











30 agrave 50










20 1 2 2 3 3

25 agrave 35 2 3


20 2 3 3

25 2 3


19 agrave 20 1 2 2 3 3

25 1 2 2 3


Tableau 9






Tableau 10




(B bacilli formis)















tions






animaux (rongeurs)






avec un insecticide














(Ixodes)










332 Les tiques












Preacutevention











41 Preacutevention

411 Hygiegravene

























42 Prise en charge




bull Traitement


























bull Azithromycine





bull Ciprofloxacine














Tableau 11


























































Pendant le vol






























621 Risques



622 Preacutevention











631 Risques





632 Preacutevention








641 Risques




642 Preacutevention








651 Risques



652 Preacutevention































72 Baignades
















741 Risques


742 Preacutevention






















752 Vaccinations







76 Militaires


















































91 Enfants




























































laquo Fe

mm

es e

nce

inte

s o

u al

lait

ante

s raquo

La d

eacutecis

ion

de

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ger

dur

ant

la g

ross

esse

doi

t ecirct

re r

eacutefleacutec

hie

en r

aiso

n d

rsquoune

ex

pos

ition

pos

sib

le agrave

des

risq

ues

nouv

eaux

qursquo

ils s

oien

t acc

iden

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ou

infe

ctie

ux

Ava

nt

le d

eacutepar

t

Il es

t re

com

man

deacute

aux

pat

ient

es e

ncei

ntes

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qui

alla

itent

de

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rend

re lrsquo

avis

drsquou

n m

eacutedec

in o

u d

rsquoune

sag

e-fe

mm

e su

r la

po

ssib

iliteacute

se

lon

leur

s an

teacuteceacute

den

ts e

t le

deacuter

oul

emen

t d

e le

ur g

ross

esse

d

rsquoeff

ectu

er s

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risq

ues

le v

oyag

e p

rog

ram

meacute

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re a

vec

elle

s le

s d

ocum

ents

meacuted

icau

x d

u su

ivi d

e la

gro

sses

se

carn

et

de

mat

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teacute r

eacutesul

tats

drsquoeacute

cho

gra

phi

es d

e b

ilans

san

guin

s

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mun

ir d

rsquoun

cert

ifica

t d

eacuteliv

reacute p

ar u

n m

eacutedec

in d

e no

n co

ntre

-ind

icat

ion

au

voya

ge

en

par

ticul

ier

aeacuterie

n

bull eacutev

alue

r ave

c un

meacuted

ecin

en

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tion

du

typ

e d

e vo

yage

et d

e la

des

tinat

ion

la

per

tinen

ce e

t la

bal

ance

beacuten

eacutefice

-ris

que

s d

es v

acci

natio

ns ( t

able

au 1

2)

Ris

qu

es li

eacutes a

ux

tran

spo

rts

Eacuteva

luer

les

risq

ues

de

chaq

ue m

oyen

de

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spor

t ut

iliseacute

au

cour

s d

u vo

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yag

e en

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on

La

plu

par

t des

co

mp

agni

es a

eacuterie

nnes

nrsquoa

ccep

tent

pas

agrave b

ord

les

fem

mes

en

cein

tes

au-d

elagrave

de

la 3

6e se

mai

ne e

n ca

s d

e g

ross

esse

sim

ple

et

de

la 3

2e se

mai

ne e

n ca

s d

e g

ross

esse

mul

tiple

Le

s lo

ngs

voya

ges

aeacuter

iens

so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutes

en fi

n d

e g

ross

esse

La

mei

lleur

e p

eacuterio

de

po

ur v

oyag

er

se s

itue

entr

e la

12e

et le

28e

SA

(sem

aine

drsquoa

meacuten

orr

heacutee)

Le v

oyag

e en

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on im

pos

e un

e vi

gila

nce

accr

ue s

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ris

que

de

surv

enue

d

e th

rom

bop

hleacuteb

ite P

our p

reacuteve

nir l

es th

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bos

es v

eine

uses

pro

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es le

s re

com

man

dat

ions

son

t id

entiq

ues

agrave ce

lles

conc

erna

nt la

pop

ulat

ion

geacuteneacute

-ra

le (c

f sect

52

4)

bull C

rois

iegravere

s m

ariti

mes

Les

fem

mes

enc

eint

es n

e so

nt p

lus

acce

pteacute

es a

pregrave

s 28

SA

sur

les

bat

eaux

d

e cr

oisi

egraveres

bull Vo

iture

Les

long

s vo

yag

es e

n vo

iture

en

par

ticul

ier s

ur d

es ro

utes

en

mau

vais

eacuteta

t o

u d

es p

iste

s s

ont

deacutec

ons

eilleacute

s

Tabl

eau

12

Reco

mm

anda

tions

vac

cina

les

pour

les

fem

mes

enc

eint

es o

u al

laita

ntes

qui

voy

agen

t

(cf

le s

ite d

u Cr

at C

entre

de

reacutefeacute

renc

e su

r les

age

nts

teacutera

togegrave

nes

http

sl

ecra

tfrr

ubriq

uefr

php

id_r

ubriq

ue=

4)

Vacc

inat

ion

Fem

me

ence

inte

Fem

me

qui a

llaite

Enceacute

phal

ite ja

pona

ise

Deacuteco

nsei

lleacutee

Deacuteco

nsei

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Enceacute

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ite agrave

Tiq

ues

Agrave eacutev

alue

r en

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du n

ivea

u de

ris

que

drsquoex

posi

tion

Agrave eacutev

alue

r en

fonc

tion

du

nive

au d

e ris

que

drsquoex

posi

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Fiegravev

re ja

une

Cont

re-in

diqu

eacutee s

auf s

i ris

que

eacutelev

eacutebull

Enfa

nt d

e m

oins

de

6 m

ois

sus

pens

ion

alla

item

ent

pend

ant 2

sem

aine

sbull

Enfa

nt d

e pl

us d

e 6

moi

s p

as d

e su

spen

sion

de

lrsquoalla

item

ent

Enfa

nt p

eut

ecirctre

vac

cineacute

Fiegravev

re ty

phoiuml

deAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

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eau

de

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e drsquo

expo

sitio

nAb

senc

e de

co

ntre

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catio

n

Grip

peRe

com

man

deacutee

Reco

mm

andeacute

e si

risq

ues

Heacutepa

tite

AAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

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e drsquo

expo

sitio

n Ab

senc

e de

co

ntre

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catio

n

Heacutepa

tite

BAb

senc

e de

con

tre-in

dica

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Abse

nce

de

cont

re-in

dica

tion

Meacuten

ingo

coqu

eAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

nAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

ni

veau

de

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e drsquo

expo

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n

Polio

myeacute

lite

inje

ctab

leRe

com

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deacutee

si ri

sque

Abse

nce

de

cont

re-in

dica

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Rage

en

preacute-

expo

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n Re

com

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deacutee

si ri

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Reco

mm

andeacute

e si

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ue

Roug

eole

Co

ntre

-indi

queacutee

Agrave eacutev

alue

r en

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du

nive

au d

e ris

que

drsquoex

posi

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Teacuteta

nos

(y

com

pris

sou

s fo

rme

d-T-

Ca-P

)

Poss

ible

si m

ise

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ur n

eacuteces

saire

Re

com

man

deacutee

Tube

rcul

ose

Cont

re-in

diqu

eacuteeAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

ni

veau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n

95

Fem

mes

en

cein

tes

ou

qu

i alla

iten

t


En

cas

de

mal

des

tra

nsp

orts

il e

st p

ossi

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drsquou

tilis

er

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ifaceacute

fylli

ne

dip

heacuten

hyd

ram

ine

(Nau

tam

inereg

) pen

dan

t to

ute

la g

ross

esse

en

se

limit

ant

agrave u

n us

age

po

nctu

el a

u co

urs

du

3e

trim

estr

e S

i lrsquoa

dm

inis

-tr

atio

n d

e ce

meacuted

icam

ent

a eu

lieu

en

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e g

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il

sem

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just

ifieacute

drsquoo

bse

rver

un

e p

eacuterio

de

de

surv

eilla

nce

des

fo

ncti

on

s n

euro

log

ique

s et

d

iges

tive

s d

u no

uvea

u-n

eacute L

a p

rise

de

ce m

eacutedic

amen

t es

t agrave

eacutevite

r en

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d

rsquoalla

item

ent

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imen

hyd

rina

te e

t caf

eacuteine

(Mer

calm

reg)

pen

dan

t to

ute

la g

ross

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Si l

rsquoad

-m

inis

trat

ion

de

ce m

eacutedic

amen

t a

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ieu

en fi

n d

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esse

il

sem

ble

ju

stifi

eacute d

rsquoob

serv

er u

ne

peacuter

iod

e d

e su

rvei

llan

ce d

es f

on

ctio

ns

neu

ro-

log

ique

s et

dig

estiv

es d

u no

uvea

u-neacute

Lrsquo

utili

satio

n d

e ce

meacuted

icam

ent

est

deacutec

ons

eilleacute

e p

end

ant

lrsquoalla

item

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(le d

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hyd

rina

te p

asse

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s le

lai

t m

ater

nel)

bull M

eto

clop

ram

ide

(Prim

per

anreg)

Le m

eacuteto

clop

ram

ide

doi

t ecirct

re eacute

viteacute

en

fin d

e g

ross

esse

un

syn

dro

me

extr

apyr

amid

al n

eacuteona

tal

ne p

ouv

ant

ecirctre

exc

lu

Srsquoil

est

util

iseacute

en fi

n d

e g

ross

esse

une

sur

veill

ance

du

nouv

eau-

neacute d

oit

ecirctre

m

ise

en œ

uvre

Il

nrsquoes

t p

as r

ecom

man

deacute

pen

dan

t lrsquoa

llaite

men

t U

ne in

ter-

rup

tion

du

trai

tem

ent

pen

dan

t lrsquoa

llaite

men

t d

oit

ecirctre

env

isag

eacutee

Act

ivit

eacutes p

hys

iqu

es o

u d

e lo

isir

Le v

oyag

e es

t sou

vent

pro

pic

e agrave

une

activ

iteacute p

hysi

que

inha

bitu

elle

ou

plu

s im

por

-ta

nte

qui

peu

t m

ajor

er le

ris

que

drsquoa

ccou

chem

ent

preacute

mat

ureacute

bull C

erta

ines

act

iviteacute

s sp

ortiv

es s

ont i

ncom

pat

ible

s av

ec la

gro

sses

se

trek

king

ca

nyo

ning

plo

ngeacutee

sou

s-m

arin

e

bull Le

s ac

tiviteacute

s so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutees

au-

des

sus

de

2 00

0 m

drsquoa

ltitu

de

bull Lrsquo

exp

osi

tion

pro

long

eacutee a

u so

leil

et agrave

la c

hale

ur e

st agrave

eacutevi

ter

et il

est

co

nsei

lleacute

de

se m

unir

de

cregravem

e so

laire

pro

tect

rice

bull Lrsquo

exp

osi

tion

au f

roid

est

agrave p

rosc

rire

sans

vecirct

emen

ts a

dap

teacutes

bull Eacute

vite

r le

s b

aign

ades

en

eau

dou

ce a

insi

que

la m

arch

e p

ied

s nu

s en

tou

tes

circ

ons

tanc

es

bull Eacute

vite

r le

s co

ntac

ts a

vec

les

anim

aux

que

ls q

ursquoils

soi

ent

Hyg

iegraven

e al

imen

tair

e

La d

iarr

heacutee

du

voya

geur

est

freacuteq

uent

e s

ouve

nt p

assa

gegravere

mai

s el

le p

eut p

arfo

is

se p

reacutese

nter

sou

s fo

rme

seacutevegrave

re

Les

alim

ents

peu

vent

eacutega

lem

ent

ecirctre

vec

teur

s

de

mal

adie

s no

n-d

iarr

heacuteiq

ues

(heacutep

atite

E o

u to

xop

lasm

ose)

plu

s gr

aves

che

z la

fe

mm

e en

cein

te

Les

reco

mm

and

atio

ns s

ont i

den

tique

s agrave

celle

s co

ncer

nant

la p

opul

atio

n geacute

neacutera

le

bull se

lave

r le

s m

ains

av

ant

les

rep

as

avan

t to

ute

man

ipul

atio

n d

rsquoalim

ents

ou

apregrave

s p

assa

ge

aux

toile

ttes

En

lrsquoab

senc

e d

rsquoeau

et

de

savo

n u

n g

el o

u un

e so

lutio

n hy

dro

-alc

oo

lique

peu

vent

ecirctr

e ut

iliseacute

s (s

eul

moy

en d

e p

reacuteve

ntio

n ay

ant p

rouv

eacute so

n ef

ficac

iteacute)

Se

seacutech

er le

s m

ains

ap

regraves

lava

ge

avec

un

ling

e p

rop

re o

u agrave

deacutef

aut

les

seacutech

er agrave

lrsquoai

r

bull p

reacutefeacute

rer

les

pla

ts c

hau

ds

(les

bu

ffet

s fr

oid

s o

u ti

egravedes

des

res

tau

rant

s p

euve

nt c

om

po

rter

des

ris

que

s)

eacutevi

ter

de

cons

om

mer

de

la n

our

ritu

re

vend

ue d

ans

la r

ue s

auf s

i elle

est

bie

n cu

ite e

t le

reacuteci

pie

nt e

nco

re fu

man

t

bull ne

co

nso

mm

er q

ue d

e lrsquoe

au e

n b

oute

ille

cap

suleacute

e (e

t ouv

erte

dev

ant s

oi) o

u

agrave d

eacutefau

t re

ndue

pot

able

par

eacuteb

ullit

ion

(1 m

inut

e agrave

gro

s b

ouill

ons

) ou

par

une

d

eacutesin

fect

ion

[pro

dui

ts agrave

bas

e d

e D

CC

Na

(dic

hlo

rois

ocy

anur

ate

de

sod

ium

) ou

hyp

och

lorit

e d

e so

diu

m] eacute

vent

uelle

men

t p

reacuteceacute

deacutee

drsquou

ne fi

ltrat

ion

(filtr

e p

ort

atif)

si e

lle e

st t

roub

le

bull ne

pas

co

nso

mm

er t

elle

que

lle lrsquo

eau

en s

ache

t

bull eacutev

iter

la c

ons

om

mat

ion

de

glaccedil

ons

bull eacutev

iter

les

jus

de

frui

ts f

rais

preacute

par

eacutes d

e fa

ccedilon

artis

anal

e

bull ne

co

nso

mm

er d

u la

it q

ue s

rsquoil e

st p

aste

uris

eacute ou

bou

illi e

t q

ue la

cha

icircne

du

froi

d e

st a

ssur

eacutee p

our

lrsquoens

emb

le d

es p

rod

uits

laiti

ers

bull la

ver

ou p

eler

les

frui

ts s

oi-m

ecircme

apregrave

s srsquo

ecirctre

laveacute

les

mai

ns

bull eacutev

iter

les

crud

iteacutes

les

coq

uilla

ges

les

pla

ts r

eacutecha

uffeacute

s

bull eacutev

iter

les

glac

es a

rtis

anal

es (g

lace

s in

dus

trie

lles

de

moi

ndre

ris

que

si l

rsquoem

-b

alla

ge

est

inta

ct)

bull b

ien

cuire

les

œuf

s le

s vi

and

es l

es p

oiss

ons

et

les

crus

taceacute

s

En

cas

de

surv

enue

drsquou

ne d

iarr

heacutee

il e

st r

ecom

man

deacute

de

bull co

nsul

ter

un m

eacutedec

in e

n ca

s d

e fo

rme

aigu

euml m

od

eacutereacutee

ou

seacutevegrave

re

bull p

reacuteve

nir

la d

eacuteshy

dra

tatio

n en

buv

ant

abo

ndam

men

t

bull p

rend

re u

n tr

aite

men

t an

ti-d

iarr

heacuteiq

ue (c

f sect

4)

ndashle

lop

eacuteram

ide

(Imo

diu

mreg) p

eut

ecirctre

util

iseacute

uni

que

men

t si

neacutec

essa

ire

en

cure

cou

rte

pen

dan

t la

gro

sses

se e

t lrsquoa

llaite

men

t s

on

utili

satio

n nrsquo

est p

as

reco

mm

and

eacutee p

end

ant

lrsquoalla

item

ent


ndashle

Rac

eacutecad

otril

(Tio

rfan

reg) e

st agrave

eacutevi

ter p

end

ant l

a g

ross

esse

par

mes

ure

de

preacute

caut

ion

et n

e d

oit

pas

ecirctr

e ad

min

istr

eacute au

cou

rs d

e lrsquoa

llaite

men

t

sect P

rend

re u

n tr

aite

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t an

tibio

tique

dan

s le

s si

tuat

ions

ougrave

il es

t re

qui

s

bull A

zith

rom

ycin

e sect

Il

est

preacute

feacutera

ble

p

ar m

esur

e d

e p

reacuteca

utio

n d

e ne

pas

ut

ilise

r lrsquoa

zith

rom

ycin

e au

co

urs

du

pre

mie

r tr

imes

tre

de

la g

ross

esse

du

fait

du

man

que

de

do

nneacutee

s cl

iniq

ues

dis

po

nib

les

So

n ut

ilisa

tion

agrave p

artir

du

seco

nd t

rimes

tre

de

la g

ross

esse

peu

t ecirct

re e

nvis

ageacutee

si b

esoi

n

Co

ncer

nant

lrsquoal

laite

men

t u

n ri

sque

po

ur

les

nouv

eau

-neacutes

no

urr

isso

ns

ne

po

uvan

t ecirct

re e

xclu

un

e d

eacutecis

ion

do

it ecirc

tre

pri

se s

oit

drsquoin

terr

om

pre

lrsquoal

lai -

tem

ent

so

it d

rsquointe

rro

mp

re o

u d

e srsquo

abst

enir

du

trai

tem

ent

en p

rena

nt e

n co

mp

te l

e b

eacuteneacutefi

ce d

e lrsquoa

llaite

men

t p

ou

r lrsquoe

nfan

t au

reg

ard

du

beacuten

eacutefice

d

u tr

aite

men

t p

ou

r la

fem

me

bull C

ipro

floxa

cine

sect P

ar m

esur

e d

e p

reacuteca

utio

n il

est

preacute

feacutera

ble

deacute

vite

r lrsquou

tilis

a-tio

n d

e la

cip

roflo

xaci

ne p

end

ant

la g

ross

esse

Eta

nt d

onneacute

le r

isq

ue p

oten

-tie

l d

rsquoatt

eint

e ar

ticul

aire

la

cip

roflo

xaci

ne n

e d

oit

pas

ecirctr

e ut

iliseacute

e p

end

ant

lrsquoalla

item

ent

sect D

ans

la m

esur

e o

ugrave lrsquoi

nfo

rmat

ion

cont

enue

dan

s le

s A

MM

drsquoa

ntib

iotiq

ues

est

susc

eptib

le d

rsquoeacutevo

luer

il

conv

ient

de

srsquoas

sure

r au

mom

ent

de

la p

resc

riptio

n d

e lrsquoa

ntib

iotiq

ue d

u re

spec

t no

tam

men

t d

es c

ontr

e-in

dic

atio

ns

mis

es e

n ga

rde

et

preacute

caut

ions

drsquoe

mp

loi

inte

ract

ions

meacuted

icam

ente

uses

S

e reacute

feacutere

r agrave

lrsquoinf

orm

atio

n d

isp

onib

le s

ur l

a B

ase

de

don

neacutees

pub

lique

des

meacuted

icam

ents

ac

cess

ible

par

in

tern

et agrave

lrsquoad

ress

e su

ivan

te

http

b

ase-

don

nees

-pub

lique

med

icam

ents

gou

vfr

Pro

tect

ion

con

tre

les

arth

rop

od

es

En

deh

ors

de

lrsquoasp

ect

de

nuis

ance

p

lusi

eurs

art

hrop

od

es p

euve

nt ecirc

tre

resp

on-

sab

les

de

la t

rans

mis

sion

de

mal

adie

s in

fect

ieus

es o

u p

aras

itaire

s d

ont

le p

alu-

dis

me

qui

peu

t ecirct

re p

artic

uliegrave

rem

ent

grav

e ch

ez le

s fe

mm

es e

ncei

ntes

Il es

t d

onc

rec

om

man

deacute

de

suiv

re a

vec

soin

les

rec

om

man

dat

ions

de

pro

tec-

tion

cont

re le

s p

iqucircr

es d

rsquoart

hrop

od

es (c

f sect

32

) P

lusi

eurs

reacutep

ulsi

fs p

euve

nt ecirc

tre

utili

seacutes

chez

les

fem

mes

enc

eint

es (

veacuterifi

er s

ur l

e fla

con

les

preacute

coni

satio

ns d

u fa

bric

ant)

(cf

tab

leau

13)

Che

z la

fem

me

alla

itan

te

tous

les

reacutep

ulsi

fs p

euve

nt ecirc

tre

utili

seacutes

selo

n le

s re

com

man

dat

ions

figu

rant

au

sect 3

2 m

ais

ne d

oive

nt p

as ecirc

tre

app

liqueacute

s au

niv

eau

des

sei

ns e

t un

lava

ge d

es m

ains

est

rec

omm

and

eacute av

ant

la m

ise

au s

ein


Tabl

eau

13

Reacutepu

lsifs

pou

r la

prot

ectio

n de

s fe

mm

es e

ncei

ntes

con

tre

les

piqucirc

res

drsquoar

thro

pode

s

(hor

s sc

orpi

ons

sco

lope

ndre

s et

hym

eacutenop

tegravere

s)

subs

tanc

es a

ctiv

es e

t mod

es d

rsquoutil

isat

ion 1

La li

ste

des

prod

uits

bio

cide

s es

t acc

essi

ble

via

la b

ase

de d

onneacute

es e

n lig

ne S

imm

bad

(ww

ws

imm

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fr)

Tous

les

prod

uits

ne

disp

osen

t pas

enc

ore

drsquoun

e au

toris

atio

n de

mis

e su

r le

mar

cheacute

(AM

M)

cert

ains

son

t en

core

en

cour

s drsquo

eacuteval

uatio

n P

our

les

prod

uits

reacutep

ulsi

fs d

ispo

sant

drsquou

ne A

MM

com

me

les

prod

uits

agrave

base

de

DEE

T et

cer

tain

s pr

odui

ts agrave

bas

e drsquo

IR35

35 l

es d

eacutecis

ions

con

tena

nt le

s co

nditi

ons

drsquout

ilisa

tions

au

toris

eacutees

sont

dis

poni

bles

sur

le s

ite d

e lrsquoA

genc

e na

tiona

le d

e seacute

curit

eacute sa

nita

ire d

e lrsquoa

limen

tatio

n d

e lrsquoe

nviro

nnem

ent

et d

u tr

avai

l (ht

tps

ww

wa

nses

frf

rdec

isio

ns_b

ioci

de)

Il fa

ut n

oter

que

les

cond

i-tio

ns d

rsquoutil

isat

ion

indi

queacutee

s da

ns le

s AM

M n

rsquoont

pas

com

me

uniq

ue o

bjec

tif la

preacute

vent

ion

de m

alad

ies

vect

orie

lles

elle

s pr

enne

nt e

n co

mpt

e le

s ris

ques

de

toxi

citeacute

indi

vidu

els

et e

nviro

nnem

enta

ux li

eacutes a

ux

subs

tanc

es c

onte

nues

dan

s ce

s pr

odui

ts

Il co

nvie

nt d

e lir

e at

tent

ivem

ent l

es in

stru

ctio

ns d

rsquoem

ploi

exa

ctes

du

prod

uit a

vant

son

acq

uisi

tion

Pou

r le

s pr

odui

ts d

ispo

sant

drsquou

ne A

MM

se

reacutefeacute

rer a

u RC

P po

ur le

ur u

tilis

atio

n

Nom

bre

max

imal

drsquoa

pplic

atio

n(s)

quo

tidie

nne(

s)

Subs

tanc

e ac

tive

et c

once

ntra

tion

Fem

mes

enc

eint

es

DEET

23

(N1

N-d

ieacuteth

yl-m

-tol

uam

ide)

10 agrave

20

Utili

sabl

e un

ique

men

t si r

isqu

e de

mal

adie

ve

ctor

ielle

Po

solo

gie

en fo

nctio

n de

s in

dica

tions

de

lrsquoAM

M

30 agrave

50

Utili

sabl

e un

ique

men

t si r

isqu

e de

mal

adie

ve

ctor

ielle

Po

solo

gie

en fo

nctio

n de

s in

dica

tions

de

lrsquoAM

M

IR35

35 4

(N-a

ceacutety

l-N

-but

yl-β

-al

anin

ate

drsquoeacutet

hyle

)

20

3

25

agrave 3

5

KBR3

023

5 ou

icar

idin

e ou

pi

carid

ine

(C

arbo

xyla

te d

e Se

c-bu

tyl

2-(2

-hyd

roxy

eacutethy

l) pi

peacuterid

ine-

1)

20

3

25

PMD

5

(meacutel

ange

de

cis-

et t

rans

-p-

men

than

e-3

8 di

ol)

ou 2

-Hyd

roxy

-αα

4-

trim

ethy

lcyc

lo-

hexa

nem

etha

nol

19 agrave

20

3

25

1 Di

spon

ible

sur

http

w

ww

med

ecin

e-vo

yage

sfr

publ

icat

ions

ppa

vtex

teco

urtp

df e

t In

sect

rep

elle

nts

The

M

edic

al le

tter 2

019

61

129

-132

Rev

iew

Pub

Med

PM

ID 3

1593

398

[41]

2 En

cas

drsquoex

posi

tion

aux

anop

hegravele

s ve

cteu

rs d

es P

lasm

odiu

m a

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s du

pal

udis

me

la c

once

ntra

tion

min

imal

e ef

ficac

e de

DEE

T es

t de

30

3 L

e DE

ET a

fait

lrsquoobj

et d

rsquoune

eacuteva

luat

ion

au n

ivea

u eu

ropeacute

en e

t cet

te s

ubst

ance

a eacute

teacute a

utor

iseacutee

au

1er a

oucirct 2

012

av

ec u

ne r

estri

ctio

n drsquo

usag

e eacutem

ise

chez

lrsquoen

fant

de

moi

ns d

e 2

ans

Cep

enda

nt e

n ca

s de

ris

que

eacutelev

eacute de

tra

nsm

issi

on d

rsquoune

mal

adie

vec

torie

lle i

l est

util

isab

le s

ur u

ne p

eacuterio

de c

ourte

en

resp

ecta

nt s

crup

uleu

sem

ent

le n

ombr

e drsquo

appl

icat

ions

max

imum

adm

is e

t les

con

ditio

ns p

ratiq

ues

drsquous

age

chez

lrsquoen

fant

Les

pro

duits

agrave b

ase

de D

EET

ont eacute

teacute eacute

valu

eacutes e

t fon

t lrsquoo

bjet

drsquou

ne a

utor

isat

ion

de m

ise

sur l

e m

arch

eacute4 L

a su

bsta

nce

IR35

35 a

eacuteteacute

aut

oris

eacutee a

u pl

an e

urop

eacuteen

au 1

er n

ovem

bre

2015

et l

es p

rodu

its q

ui e

n co

ntie

nnen

t do

iven

t deacutes

orm

ais

dem

ande

r une

AM

M P

our c

erta

ins

lrsquoeacuteva

luat

ion

est t

erm

ineacutee

et l

es p

rodu

its d

ispo

sent

drsquou

ne

AMM

drsquoa

utre

s so

nt e

ncor

e en

cou

rs d

rsquoeacuteva

luat

ion

5 Les

sub

stan

ces

Icar

idin

e (o

u pi

carid

ine)

et P

MD

sont

en

cour

s drsquo

eacuteval

uatio

n au

niv

eau

euro

peacuteen

Le

PMD

ou

huile

drsquoe

ucal

yptu

s ci

tronn

eacutee n

rsquoest

pas

une

hui

le e

ssen

tielle

S

auf s

i le p

rodu

it di

spos

e drsquo

une

AMM

Dan

s ce

cas

ce

sont

les

indi

catio

ns q

ui fi

gure

nt d

ans

lrsquoAM

M q

ui s

rsquoimpo

sent

Rec

om

man

dat

ion

s sp

eacutecifi

qu

es v

is-agrave

-vis

de

cert

ain

es p

ath

olo

gie

s in

fect

ieu

ses

Le

pal

ud

ism

e

Le p

alud

ism

e a

des

co

nseacuteq

uenc

es c

liniq

ues

rela

tivem

ent

beacuten

igne

s ch

ez l

es

fem

mes

enc

eint

es v

ivan

t en

zone

drsquoe

ndeacutem

ie d

u fa

it d

u d

eacutevel

opp

emen

t pro

gres

sif

drsquou

ne im

mun

iteacute I

l peu

t p

ar c

ontr

e e

ntra

icircner

des

man

ifest

atio

ns a

igueuml

s et

gra

ves

chez

les

voy

ageu

ses

vena

nt d

e zo

nes

ind

emne

s d

u p

aras

ite

avec

not

amm

ent

des

ris

que

s d

e p

erte

du

fœtu

s d

e m

ort

inai

ssan

ce e

t d

e su

rven

ue d

rsquoun

accegrave

s p

alus

tre

grav

e

Ap

plic

atio

n d

es m

esu

res

de

pro

tect

ion

an

tive

cto

riel

le in

div

idu

elle

s

Les

mes

ures

de

pro

tect

ion

antiv

ecto

rielle

ind

ivid

uelle

s so

nt le

s m

ecircmes

que

pou

r la

po

pul

atio

n g

eacuteneacuter

ale

neacute

anm

oin

s le

cho

ix d

es r

eacutepul

sifs

et

des

ins

ectic

ides

im

preacute

gnan

t mou

stiq

uaire

s et

vecirct

emen

ts d

oit ecirc

tre

adap

teacute (c

f sect

32

et t

able

au 1

3)


Ch

oix

drsquou

ne

chim

iop

rop

hyl

axie

en

cas

de

gro

sses

se o

u d

rsquoeacuteve

ntu

alit

eacute d

rsquoun

e g

ross

esse

pen

dan

t le

seacutej

our

Un

nive

au d

rsquoexp

ositi

on tr

egraves eacute

leveacute

lrsquoeacute

tat d

e sa

nteacute

de

la fu

ture

megraver

e et

la c

ontr

e-in

-d

icat

ion

de

cert

aine

s m

oleacutec

ules

ant

ipal

udiq

ues

chez

la fe

mm

e en

cein

te p

euve

nt

amen

er le

pra

ticie

n agrave

deacutec

onse

iller

cer

tain

s vo

yage

s agrave

une

fem

me

ence

inte

bull Lrsquo

asso

ciat

ion

ato

vaq

uo

ne-

pro

gu

anil

peu

t ecirct

re p

resc

rite

en c

as d

e seacute

jour

in

eacutevita

ble

dan

s le

s zo

nes

ougrave c

ette

ass

oci

atio

n es

t rec

omm

and

eacutee L

e su

ivi d

e g

ross

esse

s ex

po

seacutees

agrave lrsquo

asso

ciat

ion

atov

aquo

ne- p

rogu

anil

est i

nsuf

fisan

t agrave

ce s

tad

e p

our e

xclu

re fo

rmel

lem

ent t

out r

isq

ue m

alfo

rmat

if ou

fœto

-tox

ique

bull La

do

xycy

clin

e es

t d

eacuteco

nsei

lleacutee

pen

dan

t le

pre

mie

r tr

imes

tre

de

la g

ros-

sess

e et

co

ntre

-ind

iqueacute

e agrave

par

tir d

u d

euxi

egraveme

trim

estr

e (e

lle e

xpo

se lrsquo

enfa

nt

agrave na

icirctre

au r

isq

ue d

e co

lora

tion

des

den

ts d

e la

it)

bull La

meacutefl

oq

uin

e p

eut ecirc

tre

pre

scrit

e en

cas

de

seacutejo

ur in

eacutevita

ble

dan

s le

s zo

nes

ougrave c

ette

mol

eacutecul

e es

t rec

om

man

deacutee

en

deacutep

it d

e se

s p

oten

tiels

eff

ets

ind

eacute-si

rab

les

Lrsquoa

naly

se d

rsquoun

nom

bre

eacutele

veacute d

e g

ross

esse

s ex

po

seacutees

nrsquoa

rel

eveacute

aucu

n ef

fet

mal

form

atif

ou

fœto

-tox

ique

par

ticul

ier

lieacute agrave

so

n ut

ilisa

tion

en

pro

phy

laxi

e T

out

efo

is

com

me

en p

op

ulat

ion

geacuten

eacuteral

e l

a m

eacuteflo

qui

ne e

st

cont

re-i

ndiq

ueacutee

en c

as d

rsquoant

eacuteceacuted

ents

neu

rop

sych

iatr

ique

s ou

deacutep

ress

ifs

Par

aill

eurs

le

s ris

que

s d

rsquoeff

ets

ind

eacutesira

ble

s p

sych

iatr

ique

s ne

la

font

pas

re

com

man

der

che

z un

e fe

mm

e en

cein

te n

rsquoen

ayan

t jam

ais

pris

co

mp

te te

nu

du

fait

que

la b

onn

e to

leacutera

nce

ne p

eut ecirc

tre

antic

ipeacutee

et d

u ris

que

acc

ru d

es

trou

ble

s p

sych

olo

giq

ues

qui

acc

om

pag

nent

le p

ost

-par

tum

bull L

a c

hlo

roq

uin

e d

ont

lrsquoin

teacuterecirc

t es

t p

ar a

illeu

rs t

regraves

limiteacute

du

fait

des

no

mb

reus

es reacute

sist

ance

s p

aras

itaire

s n

e d

oit p

as ecirc

tre

utili

seacutee

chez

la fe

mm

e en

cein

te e

n ra

iso

n d

e so

n p

ote

ntie

l g

eacuteno

toxi

que

U

ne c

ont

race

ptio

n es

t neacute

cess

aire

che

z le

s ho

mm

es e

t fe

mm

es e

n acircg

e d

e p

rocr

eacuteer

pen

dan

t le

tr

aite

men

t et j

usq

ursquoagrave

8 m

ois

apregrave

s so

n ar

recirct (

cf r

ubriq

ues

46

et 4

3 d

u R

CP

m

is agrave

jour

le 2

40

720

18)

Ch

oix

drsquou

ne

chim

iop

rop

hyl

axie

en

cas

drsquoa

llait

emen

t au

sei

n

Com

pte

tenu

de

la tr

egraves fa

ible

exc

reacutetio

n d

es a

ntip

alud

ique

s d

ans

le la

it le

s co

ncen

-tr

atio

ns a

ttei

ntes

son

t ins

uffis

ante

s p

our a

ssur

er u

ne p

reacuteve

ntio

n ef

ficac

e d

u p

alu-

dis

me

chez

lrsquoen

fant

alla

iteacute S

i une

chi

mio

pro

phy

laxi

e es

t in

diq

ueacutee

elle

doi

t d

onc

ecirctre

ad

min

istr

eacutee a

ussi

agrave l

rsquoenf

ant

et

ce m

ecircme

si l

a m

egravere

pre

nd e

lle-m

ecircme

un

trai

tem

ent

preacute

vent

if q

uel q

ursquoil

soit

Plu

sieu

rs eacute

leacutem

ents

son

t agrave

pre

ndre

en

com

pte

pou

r le

cho

ix d

e la

chi

mio

pro

phy

-la

xie

bull lrsquoa

tova

quo

ne-p

rog

uani

l est

le t

raite

men

t re

com

man

deacute e

n p

rem

iegravere

inte

ntio

n si

lrsquoen

fant

alla

iteacute p

egravese

au m

oins

5 k

g C

ette

res

tric

tion

just

ifieacutee

par

mes

ure

de p

reacuteca

utio

n du

fai

t du

peu

de

donn

eacutees

disp

onib

les

agrave ce

jour

p

eut

ne p

as

ecirctre

app

liqueacute

e co

mpt

e te

nu d

u ra

ppor

t b

eacuteneacutefi

ces

risqu

es p

our

lrsquoenf

ant

et d

e lrsquoa

bse

nce

de s

igna

l reacutep

erto

rieacute p

ar la

pha

rmac

ovig

ilanc

e e

n ca

s de

neacutec

essi

teacute

urge

nte

de c

him

iop

rop

hyla

xie

com

me

le r

ecom

man

de lrsquo

OM

S

bull la

meacutefl

oq

uin

e p

asse

dan

s le

lait

mat

erne

l et d

oit

par

mes

ure

de

preacute

caut

ion

ecirct

re eacute

viteacute

e L

es f

aib

les

conc

entr

atio

ns a

ttei

ntes

dan

s le

lait

de

lrsquoord

re d

e 3

agrave 4

drsquou

ne d

ose

mat

erne

lle (

obse

rvat

ion

chez

deu

x fe

mm

es) e

t lrsquoa

bse

nce

drsquoeacute

veacutene

men

t p

artic

ulie

r si

gna

leacute agrave

ce

jour

che

z le

s en

fant

s al

laiteacute

s au

sei

n on

t con

dui

t lrsquoO

MS

agrave c

onsi

deacuter

er s

on u

tilis

atio

n co

mm

e p

oss

ible

Neacutea

nmoi

ns

les

risq

ues

drsquoe

ffet

s in

deacutes

irab

les

psy

chia

triq

ues

(cf

sect 2

3)

ne l

a fo

nt p

as

reco

mm

and

er c

om

me

en p

opul

atio

n g

eacuteneacuter

ale

com

pte

-ten

u d

u fa

it q

ue l

e p

ost

-par

tum

est

une

peacuter

iod

e o

ugrave le

s tr

oub

les

psy

cho

logi

que

s su

rvie

nnen

t p

lus

freacuteq

uem

men

t

bull La

dox

ycyc

line

est

deacutec

onse

illeacutee

du

fait

du

risq

ue d

rsquoeff

ets

ind

eacutesira

ble

s su

r la

d

entit

ion

de

lrsquoenf

ant

bull L

a c

hlo

roq

uin

e es

t co

ntre

-ind

iqueacute

e d

u fa

it d

rsquoune

exc

reacutetio

n d

ans

le l

ait

pou

vant

att

eind

re 1

2 d

e la

do

se q

uotid

ienn

e m

ater

nelle

et

de

son

pot

en-

tiel g

eacutenot

oxiq

ue (c

f sect

23

)

Trai

tem

ent

preacute

ven

tif

inte

rmit

ten

t en

zo

ne

de

fort

e tr

ansm

issi

on

Dan

s le

s zo

nes

de

fort

e tr

ansm

issi

on p

alus

tre

(Afr

ique

sub

saha

rienn

e es

sent

iel-

lem

ent)

lrsquoO

MS

rec

omm

and

e un

sch

eacutema

de

chim

iop

reacuteve

ntio

n p

artic

ulie

r l

e tr

ai-

tem

ent

preacute

vent

if in

term

itten

t I

l co

nsis

te e

n lrsquoa

dm

inis

trat

ion

de

do

ses

cura

tives

d

e su

lfad

oxin

e-p

yrim

eacutetha

min

e lo

rs d

e ch

aque

con

sulta

tion

preacute

nata

le agrave

par

tir d

u se

cond

trim

estr

e d

e gr

osse

sse

Cet

te s

trat

eacutegie

des

tineacutee

ava

nt to

ut agrave

pro

teacutege

r le

fœ

tus

et agrave

eacutevi

ter

la n

aiss

ance

drsquoe

nfan

ts d

e fa

ible

poi

ds

de

nais

sanc

e s

rsquoad

ress

e agrave

des

fem

mes

reacutes

idan

t en

per

man

ence

dan

s d

es z

ones

for

tem

ent

imp

alud

eacutees

et

don

c p

artie

llem

ent

pro

teacutegeacute

es p

ar le

ur im

mun

iteacute

Elle

ne

conv

ien

t ab

solu

men

t p

as agrave

des

fem

mes

viv

ant d

ans

des

zo

nes

ind

emn

es d

e p

alu

dis

me

(y c

om

pri

s si

ces

fem

mes

so

nt

ori

gin

aire

s d

rsquoun

pay

s agrave

risq

ue

de

pal

ud

ism

e) e

ffec

tuan

t un

seacutej

our

limiteacute

dan

s un

pay

s im

pal

udeacute

qui

ne

sera

ient

pas

suf

fisam

men

t p

roteacute

-geacute

es p

ar c

es p

rises

esp

aceacutee

s

La

den

gu

e

Arb

oviro

se t

rans

mis

e p

ar u

n m

oust

ique

du

genr

e A

edes

agrave a

ctiv

iteacute d

iurn

e


Elle

se

man

ifest

e p

ar l

rsquoap

par

itio

n b

ruta

le d

rsquoune

fiegravev

re a

vec

ceacutep

haleacute

es

po

lyar

-th

ralg

ies

mya

lgie

s et

eacuteru

ptio

n cu

taneacute

e m

acul

aire

diff

use

Elle

est

hab

ituel

lem

ent

beacuten

igne

mai

s il

exis

te d

es fo

rmes

seacutev

egraveres

met

tant

par

fois

en

jeu

le p

rono

stic

vita

l

La d

engu

e nrsquo

est p

as p

lus

grav

e p

end

ant l

a gr

osse

sse

et n

rsquoent

raicircn

e p

as d

e m

alfo

r-m

atio

ns c

hez

le fœ

tus

mai

s el

le p

eut ecirc

tre

resp

onsa

ble

de

faus

ses

couc

hes

spon

-ta

neacutees

au

1er tr

imes

tre

de

mor

t fœ

tale

in u

tero

drsquoa

ccou

chem

ent p

reacutem

atur

eacute et

de

reta

rd d

e cr

oiss

ance

che

z le

fœtu

s E

n ca

s d

e d

engu

e p

roch

e d

u te

rme

le r

isq

ue

drsquoh

eacutemor

ragi

e d

e la

deacutel

ivra

nce

est

maj

oreacute

ains

i que

cel

ui d

e d

engu

e neacute

onat

ale

La t

rans

mis

sion

au

nouv

eau-

neacute e

st p

ossi

ble

par

lrsquoal

laite

men

t m

ater

nel

cel

ui-c

i d

oit ecirc

tre

susp

end

u p

end

ant l

a p

eacuterio

de

feacuteb

rile

de

la d

engu

e et

les

6 jo

urs

suiv

ants

La

preacute

vent

ion

rep

ose

sur

la

pro

tect

ion

ind

ivid

uelle

co

ntre

les

mo

ustiq

ues

(cf

ci-d

essu

s)

Le

chik

un

gu

nya

Arb

oviro

se t

rans

mis

e p

ar u

n m

oust

ique

du

genr

e A

edes

agrave a

ctiv

iteacute d

iurn

e

Elle

se

man

ifest

e p

ar l

a su

rven

ue b

ruta

le d

e fiegrave

vre

avec

ceacutep

haleacute

es

eacuterup

tion

cuta

neacutee

mac

ulai

re e

t ar

thra

lgie

s d

es e

xtreacute

mit

eacutes q

ui p

euve

nt eacute

volu

er v

ers

une

form

e su

bai

guumle

Il ex

iste

un

risq

ue d

e tr

ansm

issi

on m

ater

no-f

œta

le

bull ra

re a

vant

22

SA

mai

s su

scep

tible

drsquoe

ntra

icircner

une

mo

rt fœ

tale

bull fr

eacuteque

nte

agrave lrsquoa

pp

roch

e d

u te

rme

pou

vant

ecirctr

e agrave

lrsquoorig

ine

de

form

es n

eacuteona

-ta

les

seacutevegrave

res

avec

enc

eacutepha

lop

athi

e

La

preacute

vent

ion

rep

ose

sur

la

pro

tect

ion

ind

ivid

uelle

co

ntre

les

mo

ustiq

ues

( cf

ci-d

essu

s)

Le

Zik

a

Arb

ovir

ose

tra

nsm

ise

par

un

mo

ustiq

ue d

u g

enre

Aed

es m

ais

auss

i p

ar v

oie

se

xuel

le

Asy

mp

tom

atiq

ue d

ans

75

des

cas

elle

se

man

ifest

e p

ar u

ne fi

egravevre

ass

oci

eacutee agrave

d

es c

eacutepha

leacutees

des

dou

leur

s ar

ticul

aire

s u

ne r

ouge

ur c

onjo

nctiv

ale

et u

ne eacute

rup

-tio

n cu

taneacute

e m

acul

aire

La tr

ansm

issi

on m

ater

no-f

œta

le p

ossi

ble

tout

au

long

de

la g

ross

esse

max

imal

e si

lrsquoin

fect

ion

mat

erne

lle s

urvi

ent

au 1

er t

rimes

tre

peu

t en

traicirc

ner

un s

ynd

rom

e d

e Z

ika

cong

eacutenita

l dan

s 12

agrave 1

5 d

es c

as

avec

leacutesi

ons

ceacutereacute

bra

les

don

t la

mic

ro-

ceacutep

halie

est

la fo

rme

la p

lus

seacutevegrave

re

Rec

om

man

dat

ion

s au

x fe

mm

es e

nce

inte

s q

ui p

reacutevo

ien

t u

n v

oyag

e en

zo

ne

de

circ

ula

tio

n d

u v

iru

s Z

ika

Les

voya

ges

so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutes

en c

as d

e ri

sque

eacutele

veacute d

rsquoinfe

ctio

n p

ar l

e vi

rus

Zik

a (z

one

s av

ec eacute

pid

eacutemie

s d

eacutecla

reacutees

) S

i le

voy

age

ne p

eut

ecirctre

rep

ort

eacute l

es

reco

mm

and

atio

ns s

ont

cel

les

exp

oseacute

es a

u p

arag

rap

he s

uiva

nt)

Si l

e ris

que

drsquoin

fect

ion

par

le v

irus

Zik

a es

t fai

ble

(zon

es a

vec

cas

spor

adiq

ues

ou

eacutepid

eacutemie

srsquoeacute

tant

term

ineacutee

il y

a m

oins

de

24 m

ois)

les

rec

omm

and

atio

ns s

ont

bull d

rsquoenv

isag

er q

uel q

ue s

oit

le t

erm

e d

e la

gro

sses

se u

n re

po

rt d

u vo

yag

e

bull si

le v

oyag

e ne

peu

t ecirct

re r

epo

rteacute

ndashd

e re

spec

ter l

es m

esur

es d

e p

rote

ctio

n co

ntre

les

piq

ucircres

de

mou

stiq

ues

ndashd

rsquoeacutevi

ter

to

ut r

app

ort

sexu

el n

on p

roteacute

geacute p

end

ant

le v

oyag

e

au

mom

ent d

u re

tour

et p

end

ant l

a d

ureacutee

de

la g

ross

esse

tou

t rap

por

t se

xuel

non

pro

teacutegeacute

ave

c un

hom

me

infe

cteacute

ou a

yant

pu

ecirctre

infe

cteacute

par

le

viru

s Z

ika

(not

amm

ent

srsquoil

a seacute

jour

neacute e

n zo

ne eacute

pid

eacutemiq

ue)

bull d

e co

nsul

ter u

n m

eacutedec

in e

n ca

s d

e si

gnes

clin

ique

s eacutev

oca

teur

s d

rsquoune

infe

c-tio

n Z

ika

pen

dan

t le

voy

age

ou a

u re

tour

pou

r b

ilan

clin

ique

et

bio

logi

que

bull d

e reacute

alis

er 2

8 jo

urs

apregrave

s le

-ret

our

un d

eacutepis

tag

e seacute

rolo

giq

ue d

rsquoinfe

ctio

n p

ar

le v

irus

Zik

a co

mp

rena

nt n

otam

men

t

ndashun

e re

cher

che

des

ant

ico

rps

anti-

Zik

a d

e ty

pe

IgG

et I

gM a

vec

en

cas

de

po

sitiv

iteacute d

es Ig

G u

n te

st d

e seacute

rone

utra

lisat

ion

Zik

a

ndashen

cas

de

test

po

sitif

ou

dou

teux

la c

ond

uite

agrave t

enir

cons

iste

not

amm

ent

en u

ne s

urve

illan

ce eacute

cho

gra

phi

que

aux

dat

es s

uiva

ntes

1

2 S

A

22-2

4 S

A 2

6-2

8 S

A 3

2 S

A

bull agrave

lrsquoacc

ouch

emen

t

ndashch

ez la

megraver

e u

n ex

amen

seacuter

olog

ique

sys

teacutem

atiq

ue e

t une

rech

erch

e vi

rale

p

ar R

T-P

CR

srsquoil

exi

ste

des

sig

nes

eacutevo

cate

urs

drsquou

ne i

nfec

tion

aigu

euml

en

cas

de

reacuteac

tion

seacutero

logi

que

po

sitiv

e ou

dou

teus

e le

s seacute

rum

s co

nser

veacutes

en s

eacutero

thegraveq

ue (

seacuteru

ms

gar

deacutes

po

ur d

rsquoaut

res

rais

ons

qursquo

un d

iag

nost

ic

bio

logi

que

de

Zik

a) p

ourr

ont

ecirctr

e ut

iliseacute

s p

our

une

dat

atio

n d

e lrsquoi

nfec

tion

par

rap

po

rt a

u d

eacutebut

de

gro

sses

se

ndashch

ez lrsquo

enfa

nt

sur

sang

du

cord

on

une

rec

herc

he d

es a

ntic

orp

s d

e ty

pe

IgM

et

du

geacuten

om

e vi

ral p

ar R

T-P

CR

ndashsu

r le

pla

cent

a u

ne r

eche

rche

vira

le p

ar R

T-P

CR


Rec

om

man

dat

ion

s au

x fe

mm

es a

yan

t u

n p

roje

t d

e g

ross

esse

qu

i preacute

voie

nt

un

voy

age

en z

on

e d

rsquoeacutep

ideacutem

ie d

e Z

ika

bull d

e re

po

rter

leur

pro

jet

de

gro

sses

se agrave

leur

ret

our

de

voya

ge

bull d

rsquoap

pliq

uer

pen

dan

t la

dur

eacutee d

e le

ur v

oyag

e

ndashle

s m

esur

es d

e p

rote

ctio

n co

ntre

les

piq

ucircres

de

mou

stiq

ues

ndashun

e m

eacutetho

de

cont

race

ptiv

e et

drsquoeacute

vite

r to

ut r

app

ort

sex

uel n

on

pro

teacuteg

eacute

ndashd

e co

nsul

ter

un p

ratic

ien

en c

as d

e si

gne

s cl

iniq

ues

eacutevo

cate

urs

drsquou

ne

infe

ctio

n agrave

viru

s Z

ika

pen

dan

t le

voya

ge o

u au

reto

ur p

our u

n b

ilan

clin

ique

et

bio

logi

que

(ant

ico

rps

Zik

a Ig

M e

t Ig

G e

t seacuter

one

utra

lisat

ion

eacuteven

tuel

le)

bull agrave

leur

reto

ur d

e re

por

ter l

eur p

roje

t de

gros

sess

e ju

sqursquo

agrave la

cer

titud

e q

ue le

ur

par

tena

ire n

rsquoest

pas

infe

ctan

t (v

oir

le p

arag

rap

he s

uiva

nt)

Dan

s lrsquoa

tten

te d

e ce

tte

confi

rmat

ion

les

fem

mes

aya

nt u

n p

roje

t d

e g

ross

esse

dev

ront

eacutevi

ter

tout

rap

po

rt s

exue

l no

n p

roteacute

geacute

avec

un

hom

me

infe

cteacute

ou a

yant

pu

ecirctre

in

fect

eacute p

ar le

viru

s Z

ika

(not

amm

ent

srsquoil

a seacute

jour

neacute e

n zo

ne eacute

pid

eacutemiq

ue)

bull d

e reacute

alis

er 4

sem

aine

s ap

regraves

le r

eto

ur u

n te

st s

eacutero

logi

que

agrave l

a re

cher

che

drsquou

ne in

fect

ion

agrave vi

rus

Zik

a L

e m

ecircme

exam

en s

era

reacuteal

iseacute

chez

so

n p

arte

-na

ire s

i cel

ui-c

i a v

oyag

eacute av

ec e

lle o

u in

deacutep

end

amm

ent d

rsquoelle

dan

s un

e zo

ne

de

tran

smis

sio

n d

u vi

rus

Zik

a C

es e

xam

ens

nrsquoo

nt p

as li

eu d

rsquoecirctr

e si

le r

etou

r d

ate

de

plu

s d

e 3

moi

s

bull S

i lrsquoe

xam

en e

st p

osi

tif o

u d

out

eux

chez

so

n p

arte

naire

et

si

le p

roje

t d

e g

ross

esse

ne

peu

t ecirct

re r

epo

rteacute

un

exam

en d

u sp

erm

e se

ra r

eacutealis

eacute p

our

la

rec

herc

he d

u vi

rus

Zik

a p

ar R

T-P

CR

(2

test

s agrave

une

sem

aine

drsquoin

terv

alle

m

inim

um)

bull S

i les

reacutes

ulta

ts s

eacuterol

ogi

que

s d

u p

arte

naire

ou

ceux

de

lrsquoexa

men

de

sper

me

sont

neacuteg

atifs

le

pro

jet

drsquoe

nfan

t et

la

gro

sses

se n

e fe

ront

pas

lrsquoo

bje

t d

rsquoun

suiv

i par

ticul

ier










































































































Tabl

eau

14

Aler

te s

igna

lem

ent e

t preacute

vent

ion

des

mal

adie

s po

tent

ielle

men

t gra

ves

preacutes

enta

nt u

n ris

que

eacutepid

eacutemiq

ue p

our l

rsquoens

embl

e du

terr

itoire

fran

ccedilais

feacutev

rier 2

020

Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

BM

R

(Bac

teacuteri

es

mul

ti-

reacutesi

stan

tes)

[58-

64]

ndashBH

Re (B

acteacute

ries

haut

emen

t reacutes

ista

ntes

au

x an

tibio

tique

s eacutem

erge

ntes

) don

t

ndashEP

C e

nteacuter

obac

teacute-

ries

prod

uctr

ices

de

carb

apeacuten

eacutemas

es

ndashER

G e

nteacuter

ocoq

ues

reacutesi

stan

ts a

ux g

lyco

-pe

ptid

es

cf sect

82

2

Risq

ue d

e po

rtag

e eacutel

eveacute

pour

voy

ageu

rs h

os-

pita

liseacutes

ou

rapa

trieacute

s sa

nita

ires

Preacutev

entio

n

bull re

spec

ter l

es regrave

gles

drsquoh

ygiegrave

ne d

es m

ains

bull ne

con

som

mer

que

de

lrsquoeau

en

bout

eille

et

resp

ecte

r les

preacute

caut

ions

alim

enta

ires

bull ecirct

re v

acci

neacute p

our c

erta

ines

infe

ctio

ns

bact

eacuterie

nnes

con

cern

eacutees

(ex

fiegrave

vre

typh

oiumlde

)bull

eacutevite

r le

tour

ism

e m

eacutedic

al (c

hiru

rgie

de

ntai

re c

hiru

rgie

est

heacutetiq

ue c

hiru

rgie

ba

riatr

ique

hellip)

bull in

form

er d

e so

n vo

yage

agrave s

on re

tour

si

soin

s re

ccedilus

pend

ant u

n vo

yage

dan

s lrsquoa

nneacutee

qui

a p

reacuteceacute

deacute

Cas

susp

ect

Tout

pat

ient

rap

atrieacute

san

itaire

dire

ct o

u ay

ant

eacuteteacute

hosp

italis

eacute au

moi

ns 2

4 h

agrave lrsquoeacute

tran

ger

au

cour

s de

lrsquoan

neacutee

preacutec

eacuteden

te q

uel q

ue s

oit

le

type

de

serv

ice

Sign

alem

ent agrave

lrsquoeacutequ

ipe

opeacuter

atio

nnel

le d

rsquohyg

iegravene

To

ut c

as s

uspe

ct d

oit

faire

lrsquoob

jet

lors

drsquou

ne

hosp

italis

atio

n en

Fra

nce

bull

drsquoun

deacutep

ista

ge d

iges

tif p

ar eacute

couv

illon

-na

ge re

ctal

agrave la

rech

erch

e du

por

tage

drsquo

une

bact

eacuterie

hau

tem

ent r

eacutesis

tant

e au

x an

tibio

tique

s eacutem

erge

nte

(BHR

e) te

lles

que

les

EPC

et le

s ER

Gbull

et ecirc

tre

plac

eacute en

cha

mbr

e agrave

un s

eul

lit a

vec

pres

crip

tion

de p

reacuteca

utio

ns

com

pleacutem

enta

ires

de ty

pe laquo

con

tact

raquo

jusq

ursquoagrave

lrsquoobt

entio

n de

s reacute

sulta

ts

Diph

teacuteri

e

(Cor

yneacuteb

acteacute

ries

du c

ompl

exe

diph

teria

e pr

oduc

tric

e de

toxi

ne

diph

teacuteriq

ue ndash

gegraven

e to

x+ndash

Cory

neba

cter

ium

di

phth

eria

e C

ulc

eran

s

C p

seud

otub

ercu

losi

s)

C d

ipht

heria

e en

deacutem

ique

en

ex-U

RSS

so

us-c

ontin

ent i

ndie

n A

sie

du S

ud-E

st

Afriq

ue A

meacuter

ique

s du

Sud

hellip D

es is

ole-

men

ts d

e C

dip

hthe

riae

tox+

ont

eacuteteacute

not

ifieacutes

agrave

May

otte

Vacc

inat

ion

oblig

atoi

re p

our l

rsquoenf

ant e

t les

pr

ofes

sion

nels

de

sant

eacute (c

f sect

1)

C U

lcer

ans

tran

smis

par

la c

onso

mm

atio

n de

la

it cr

u et

con

tact

s av

ec le

s bo

vins

et p

lus

ra-

rem

ent a

u co

ntac

t drsquoa

nim

aux

de c

ompa

gnie

(c

hats

et c

hien

) C

tube

rcul

osis

tran

smis

es p

ar le

s ca

prin

s

Deva

nt u

n ta

blea

u eacutev

ocat

eur

bull cl

assi

quem

ent

ang

ine

diph

teacuteri

que

avec

fa

usse

s m

embr

anes

am

ygda

lienn

es

peu

feacutebr

ile

pacircle

ur

dysp

hagi

e va

riabl

e a

deacute-

nopa

thie

s so

us-m

axill

aire

s et

tum

eacutefac

tion

du c

oubull

atte

inte

cut

aneacutee

fa

usse

s m

embr

anes

sur

un

e pl

aie

ou u

lceacuter

atio

n cu

taneacute

ebull

plus

rare

ly

mph

o-ad

eacutenite

agrave C

pse

udo-

tube

rcul

osis

bull fo

rmes

gra

ves

ORL

an

gine

s gr

aves

ob

stru

ctiv

es (c

roup

) ou

heacutem

orra

giqu

es

atte

inte

s m

yoca

rdiq

ues

et p

olyn

euro

path

ie

diffeacute

reacutee

(exo

toxi

ne)

Mal

adie

s agrave

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re (fi

che

disp

onib

le s

ur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uv

frgf

cer

fa_1

2198

do

Sign

alem

ent s

ans

deacutela

i agrave lrsquo

ARS

de

bull to

ute

susp

icio

n de

dip

hteacuter

ie O

RL a

vec

faus

ses

mem

bran

es

bull to

ute

diph

teacuterie

cut

aneacutee

ave

c fa

usse

s m

embr

anes

ET

preacutes

ence

de

cory

neba

cteacute-

ries

du c

ompl

exe

diph

ther

iae

(C d

ipht

he-

riae

C u

lcer

ans

C p

seud

otub

ercu

losi

s)

bull to

ute

diph

teacuterie

ave

c pr

eacutesen

ce d

e co

ryne

bact

eacuterie

s du

com

plex

e di

phth

eria

e po

rteu

ses

du g

egravene

tox

(tox+

)bull

Rech

erch

e du

gegraven

e co

dant

la to

xine

en

urg

ence

au

Cent

re n

atio

nal d

e reacute

feacute-

renc

e de

s Co

ryne

bact

eacuterie

s du

com

plex

e Di

phth

eria

e

Pris

e en

cha

rge

theacuter

apeu

tique

drsquou

n ca

s de

di

phteacute

rie

port

eur

du g

egravene

coda

nt l

a to

xine

di

phteacute

rique

bull

antib

ioth

eacuterap

ie e

t seacuter

otheacute

rapi

ebull

isol

emen

t res

pira

toire

en

cas

drsquoat

tein

te

ORL

et d

eacutesin

fect

ion

des

surf

aces

obj

ets

soui

lleacutes

bull m

ise

agrave jo

ur d

u st

atut

vac

cina

l

Preacutev

entio

n au

tour

drsquou

n ca

s de

dip

hteacuter

ie

bull deacute

tect

ion

des

cont

acts

hum

ains

pou

r pris

e en

cha

rge

imm

eacutedia

te (i

ncub

atio

n

de 2

agrave 5

jour

s)bull

rech

erch

e de

s co

ntac

ts a

nim

aux

en c

as

drsquoid

entifi

catio

n de

C u

lcer

ans

ou p

seud

o-tu

berc

ulos

is p

our p

rise

en c

harg

e

F


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Fiegravev

res

heacutem

orra

giqu

es

vira

les

(FHV

)

Infe

ctio

ns

par

des

viru

s de

cl

asse

4

appa

rten

ant

aux

fam

illes

Ar

enav

irida

e (L

assa

) Fi

lovi

ridae

(Eb

ola

et

Mar

burg

) N

airo

virid

ae

(fiegrave

vre

heacutem

orra

giqu

e de

Cr

imeacutee

-Con

go ndash

CCH

F)

Non

con

cern

eacutes

viru

s de

cl

asse

3 c

omm

e pa

r exe

mpl

e ce

lui d

e la

fiegravev

re d

e la

Val

leacutee

du R

ift (P

henu

ivirid

ae) o

u de

la

Den

gue

Pour

le v

irus

de la

fiegravev

re

jaun

e (F

laviv

irida

e)

cf c

i-de

ssou

s

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

tregraves

faib

le m

ecircme

lors

drsquo

eacutepid

eacutemie

sPr

eacuteven

tion

par l

rsquohyg

iegravene

des

mai

ns re

nfor

ceacutee

et lrsquo

eacutevic

tion

de c

onta

cts

avec

bull

des

mal

ades

ou

leur

s flu

ides

cor

pore

lsbull

une

pers

onne

deacutec

eacutedeacutee

(rite

s et

soi

ns

funeacute

raire

s)bull

des

anim

aux

sauv

ages

(cha

uve-

sour

is

sing

eshellip

) lo

rs d

e la

con

som

mat

ion

de

vian

de d

e br

ouss

e ou

du

deacutepe

ccedilage

bull de

s ro

ngeu

rs (M

asto

mys

spp

) le

urs

excr

eacutemen

ts e

t les

alim

ents

ou

obje

ts q

ursquoils

co

ntam

inen

t (po

ur la

fiegravev

re d

e La

ssa)

Solu

tions

theacuter

apeu

tique

s ou

preacute

vent

ives

lim

i-teacute

es (v

acci

ns e

xpeacuter

imen

taux

pou

r Ebo

la)

Pour

Ebo

la s

trat

eacutegie

de

vacc

inat

ion

en p

reacute-

ou

post

-exp

ositi

on d

eacutefini

e po

ur le

s pr

ofes

sion

-ne

ls [6

8]

bull de

s eacutet

ablis

sem

ents

de

sant

eacute su

scep

tible

s de

pre

ndre

en

char

ge u

n ca

s de

mal

adie

agrave

viru

s Eb

ola

sur l

e te

rrito

ire n

atio

nal

bull se

rend

ant d

ans

la z

one

eacutepid

eacutemiq

ue

en fo

nctio

n du

niv

eau

drsquoex

posi

tion

Dans

les

21 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

la z

one

agrave ris

que

ou eacute

pideacute

miq

ue d

evan

t un

tabl

eau

clin

ique

eacutevo

cate

ur (fi

egravevre

gt38

deg5C

ast

heacuteni

e seacute

vegravere

mya

lgie

s m

aux

de g

orge

dia

rrheacute

e

vom

isse

men

ts eacute

vide

mm

ent e

n ca

s de

sig

nes

heacutem

orra

giqu

es)

les

expo

sitio

ns s

peacuteci

fique

s agrave

rech

erch

er agrave

lrsquoin

terr

ogat

oire

son

t bull

un c

onta

ct a

vec

un m

alad

e ou

ses

flui

des

corp

orel

sbull

un s

eacutejou

r ou

trav

ail d

ans

un eacute

tabl

isse

men

t de

soi

ns d

e sa

nteacute

drsquoun

e zo

ne d

e ci

rcul

atio

n vi

rale

eacuteta

blie

bull un

con

tact

ave

c un

e pe

rson

ne d

eacuteceacuted

eacutee

(rite

s et

soi

ns fu

neacutera

ires)

bull un

con

tact

ave

c de

s an

imau

x sa

uvag

es

(cha

uves

-sou

ris s

inge

shellip) o

u la

man

ipu-

latio

n de

via

nde

de b

rous

se d

ans

une

zone

agrave

risqu

ebull

un ra

ppor

t sex

uel (

avec

une

per

sonn

e m

a-la

de c

onva

lesc

ente

ou

gueacuter

ie) (

Ebol

a)bull

un s

eacutejou

r en

mili

eu ru

ral o

u en

zon

e in

fest

eacutee

de ro

ngeu

rs (L

assa

)

Mal

adie

s agrave

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re (fi

che

disp

o-ni

ble

sur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

sa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2200

do)

Tout

e su

spic

ion

de F

HV

doit

ecirctre

not

ifieacutee

agrave

lrsquoARS

con

cern

eacutee a

pregraves

bull

valid

atio

n cl

inic

o-eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e du

cas

pa

r un

infe

ctio

logu

ebull

et eacute

valu

atio

n pa

r le

Cent

re n

atio

nal d

e reacute

feacutere

nce

des

fiegravevr

es h

eacutemor

ragi

ques

vira

les

pour

con

veni

r des

exp

lora

tions

viro

logi

ques

agrave

met

tre

en œ

uvre

(http

sw

ww

pas

teur

fr

frsa

nte-

publ

ique

CN

Rle

s-cn

rfie

vres

- he

mor

ragi

ques

-vira

les)

Poss

ibili

teacute d

e pr

ise

en c

harg

e en

box

ferm

eacute pe

n-da

nt q

uelq

ues

heur

es d

rsquoun

patie

nt n

on s

eacutecreacute

tant

po

ur v

alid

atio

n av

ec in

fect

iolo

gue

de g

arde

Envo

i au

CNR

des

FHV

de p

reacutelegrave

vem

ents

de

sang

to

tal s

ous

trip

le e

mba

llage

agrave 4

degC p

ar tr

ansp

or-

teur

agr

eacuteeacute(c

f m

odal

iteacutes

sur l

e si

te d

e lrsquoI

nstit

ut

Past

eur)

[69]

Tran

sfer

t en

mili

eu h

ospi

talie

r en

filiegrave

re d

eacutedieacute

e

preacutec

autio

n co

ntac

t st

rict

avec

si u

n tr

ansp

ort

est n

eacuteces

saire

org

anis

atio

n du

tra

nspo

rt s

peacute-

cial

iseacute

du p

atie

nt a

vec

le S

amu

pour

pris

e en

ch

arge

dia

gnos

tique

et t

heacutera

peut

ique

degraves

val

i-da

tion

par u

n in

fect

iolo

gue

Fiegravev

re ja

une

(viru

s am

aril)

Endeacute

miq

ue d

ans

les

reacutegi

ons

inte

rtro

pica

les

drsquoAf

rique

et d

rsquoAm

eacuteriq

ue d

u Su

d G

uyan

e fr

anccedila

ise

incl

use

Tran

smis

sion

par

les

mou

stiq

ues

appa

rten

ant

aux

genr

es A

edes

Sab

ethe

s et

Hae

mag

ogus

Risq

ue eacute

leveacute

en

cas

de s

eacutejou

r en

forecirc

t ougrave

vive

nt d

es p

rimat

es (r

eacuteser

voir

du v

irus)

et

en

cas

drsquoeacutep

ideacutem

ies

rura

les

ou u

rbai

nes

(inst

alla

tion

drsquoun

reacutese

rvoi

r hum

ain)

Preacutev

entio

n pa

r pro

tect

ion

indi

vidu

elle

con

tre

les

piqucirc

res

de m

oust

ique

s (c

f sect

32

)

Vacc

inat

ion

(cf

sect 1

5) d

egraves lrsquo

acircge

de 9

moi

s

indi

spen

sabl

e en

zon

e en

deacutem

ique

et eacute

pideacute

-m

ique

mecircm

e si

elle

nrsquoe

st p

as e

xigeacute

e pa

r les

au

torit

eacutes lo

cale

s P

reacuteca

utio

ns (c

f sect

15

) pou

r la

vac

cina

tion

des

bull

nour

risso

ns e

t per

sonn

es acirc

geacutees

bull fe

mm

es e

ncei

ntes

ou

alla

itant

esbull

donn

eurs

de

sang

bull pe

rson

nes

imm

unod

eacuteprim

eacutees

nota

mm

ent p

reacute-

sent

ant u

n dy

sfon

ctio

nnem

ent d

u th

ymus

Dans

les

15 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

zone

de

tran

smis

sion

che

z un

e pe

rson

ne n

on v

acci

neacutee

ou d

e st

atut

vac

cina

l inc

onnu

Cas

susp

ect d

e fiegrave

vre

jaun

e

bull ph

ase

aigu

euml fi

egravevre

ceacutep

haleacute

es l

omba

lgie

s

mya

lgie

s v

omis

sem

ents

con

jonc

tivite

et

eacuteryt

hegravem

e fa

cial

agrave lrsquo

exam

en c

liniq

uebull

phas

e to

xiqu

e d

ans

15

des

cas

apr

egraves

une

cour

te reacute

mis

sion

rep

rise

de la

fiegravev

re e

t de

s do

uleu

rs i

ctegraver

e s

omno

lenc

e p

ossi

bles

si

gnes

heacutem

orra

giqu

es v

oire

deacutef

ailla

nce

heacutepa

tique

car

diaq

ue e

t neu

rolo

giqu

e

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spon

ible

sur

ht

tps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2199

do)

Sign

alem

ent

de t

out

cas

prob

able

ou

confi

rmeacute

agrave lrsquoA

RS c

once

rneacutee

apr

egraves a

vis

de lrsquo

infe

ctio

logu

e reacute

feacutere

nt

Cas

susp

ects

ta

blea

u cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

fiegravevr

e ja

une

chez

une

pe

rson

ne e

n pr

oven

ance

drsquou

ne z

one

drsquoen

deacutem

ie

Cas

confi

rmeacutes

ca

s su

spec

ts a

vec

iden

tifica

tion

du v

irus

amar

il au

Cen

tre n

atio

nal d

e reacute

feacutere

nce

des

arbo

viru

s

http

s

ww

wm

edite

rran

ee-i

nfec

tion

com

dia

gn

ostic

les-

cent

res-

natio

naux

-de-

refe

renc

e-cn

rcn

r-ar

bovi

rus

Inve

stig

atio

n eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e po

ur eacute

valu

atio

n du

ris

que

de tr

ansm

issi

on e

t pos

sibl

e deacute

mou

s-tic

atio

n au

tour

de

tout

cas

sus

pect

vireacute

miq

ue e

n zo

ne c

olon

iseacutee

par

Aed

es a

lbop

ictu

s

Confi

rmat

ion

biol

ogiq

ue

bull J0

agrave J

+2

apregrave

s le

deacuteb

ut d

e si

gnes

RT

-PCR

da

ns le

san

gbull

J+3

agrave J+

10

RT-P

CR d

ans

le s

ang

et s

eacutero-

logi

e Ig

M-

IgG

bull Au

-del

agrave de

J+1

0 s

eacuterol

ogie

IgM

-Ig

G

Trai

tem

ent s

ympt

omat

ique

et r

eacuteani

mat

ion

meacuted

ical

e da

ns le

s fo

rmes

gra

ves

Rep

os s

ous

mou

stiq

uaire

pou

r les

cas

sym

ptom

atiq

ues

po

ur A

ntill

es G

uyan

e R

eacuteuni

on M

ayot

te e

t deacute

part

emen

ts m

eacutetro

polit

ains

col

onis

eacutes p

ar

Aede

s al

bopi

ctus

(lis

te s

ur le

site

du

min

istegrave

re

char

geacute d

e la

San

teacute [7

0]

Tabl

eau

14 (s

uite

)


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Grip

pes

avia

ires

Actu

elle

men

t les

prin

ci-

paux

viru

s agrave

risqu

e so

nt

bull A(

H5N1

)bull

A(H7

N9)

(maj

orita

irem

ent e

n Ch

ine

en

Asi

e du

Sud

-Est

et

en

Eacutegyp

te)

En c

as d

e vo

yage

dan

s un

e reacute

gion

ougrave

il ex

iste

un

risqu

e de

grip

pe a

viai

re (l

iste

des

zo

nes

touc

heacutees

par

la c

ircul

atio

n de

ces

vi

rus

disp

onib

le s

ur le

site

de

Sant

eacute pu

bliq

ue

Fran

ce [7

1 7

2]

bull eacutev

iter l

es e

ndro

its agrave

risq

ue eacute

leveacute

co

mm

e le

s fe

rmes

drsquoeacute

leva

ge d

e vo

laill

es

et le

s m

arch

eacutes d

rsquoani

mau

x vi

vant

sbull

eacutevite

r tou

t con

tact

dire

ct a

vec

les

oise

aux

no

tam

men

t les

pou

les

pou

lets

can

ards

et

ois

eaux

sau

vage

sbull

eacutevite

r les

sur

face

s co

ntam

ineacutee

s pa

r des

ex

creacutem

ents

ou

des

seacutecr

eacutetio

ns d

rsquoois

eaux

bull ob

serv

er le

s regrave

gles

drsquoh

ygiegrave

ne d

es m

ains

et

drsquoh

ygiegrave

ne a

limen

taire

(con

som

mer

des

al

imen

ts c

uits

eacutevi

ter d

e m

anip

uler

de

la

vian

de d

e vo

laill

ehellip)

Abse

nce

de v

acci

n ac

tuel

lem

ent d

ispo

nibl

e po

ur lrsquo

hom

me

prot

eacutegea

nt c

ontr

e le

s vi

rus

influ

enza

avi

aire

s ou

por

cins

Hors

con

text

e drsquo

appa

ritio

n de

sou

ches

ca

pabl

es d

rsquoindu

ire u

ne tr

ansm

issi

on

inte

rhum

aine

dur

able

Au re

tour

de

zone

agrave ri

sque

1

Cas

sus

pect

a) T

out p

atie

nt p

reacutese

ntan

t des

sig

nes

res-

pira

toire

s de

reto

ur d

rsquoun

pays

agrave ri

sque

dan

s le

s 10

jour

s pr

eacuteceacuted

ant l

e deacute

but d

es s

igne

s cl

iniq

ues

b) T

oute

per

sonn

e co

-exp

oseacutee

sym

ptom

a-tiq

ue d

eacutefini

e co

mm

e ay

ant eacute

teacute s

oum

ise

aux

mecircm

es ri

sque

s drsquo

expo

sitio

n (d

e seacute

jour

ou

de

trav

ail)

qursquou

n ca

s po

ssib

le o

u co

nfirm

eacute e

t qu

i preacute

sent

e un

e in

fect

ion

resp

irato

ire a

igueuml

qu

elle

que

soi

t sa

grav

iteacute d

ans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

rsquoexp

ositi

onc)

Tou

t con

tact

eacutetr

oit d

rsquoun

cas

poss

ible

ou

confi

rmeacute

qui

preacute

sent

e un

e in

fect

ion

resp

i-ra

toire

aig

ueuml q

uelle

que

soi

t sa

grav

iteacute d

ans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

e de

rnie

r con

tact

ave

c le

ca

s al

ors

que

ce d

erni

er eacute

tait

sym

ptom

atiq

ue2

Cas

pos

sibl

eCa

s su

spec

t val

ideacute

conj

oint

emen

t par

San

teacute

publ

ique

Fra

nce

et lrsquo

Agen

ce reacute

gion

ale

de

sant

eacute (A

RS) c

once

rneacutee

sui

te agrave

lrsquoap

pel d

u po

int f

ocal

reacutegi

onal

de

lrsquoARS

[72]

Sign

alem

ent p

ar teacute

leacuteph

one

bull

agrave lrsquoA

RS p

our v

alid

atio

n de

la c

lass

ifica

tion

en c

as p

ossi

ble

par S

anteacute

pub

lique

Fra

nce

via

la C

ellu

le reacute

gion

ale

sur

avi

s de

lrsquoin

fec-

tiolo

gue

reacutefeacute

rent

bull au

x in

fect

iolo

gues

reacutefeacute

rent

s a

u di

rect

eur

de lrsquo

eacutetab

lisse

men

t hos

pita

lier

au la

bora

-to

ire d

e m

icro

biol

ogie

agrave lrsquo

eacutequi

pe o

peacutera

tion-

nelle

drsquoh

ygiegrave

ne a

u(x)

meacuted

ecin

s tra

itant

(s)

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacuteven

tion

air

et c

onta

ct a

utou

r du

patie

nt d

egraves la

sus

pici

on

(cf

enca

dreacute

ci-d

essu

s)

Apregrave

s va

lidat

ion

du c

as p

ossi

ble

(cf

avis

du

HCSP

du

211

220

17 e

t 22

062

018)

[72]

Tr

ansf

ert e

n m

ilieu

hos

pita

lier e

n fil

iegravere

deacute

dieacutee

pou

r pris

e en

cha

rge

diag

nost

ique

(v

irolo

giqu

e) e

t theacute

rape

utiq

ue

Confi

rmat

ion

du c

as p

ar p

reacutelegrave

vem

ent r

espi

ra-

toire

indi

quan

t la

preacutes

ence

du

viru

s in

fluen

za

avia

ire c

onfir

meacute

par l

e CN

R de

s vi

rus

resp

ira-

toire

s do

nt la

grip

pe


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

ns in

vasi

ves

agrave m

eacutenin

goco

ques

(Nei

sser

ia m

enin

gitid

is

des

seacutero

grou

pes

A C

W

135

et Y

)N

on c

once

rneacutee

s

les

infe

ctio

ns in

vasi

ves

agrave m

eacutenin

goco

que

B

Tran

smis

sion

inte

rhum

aine

agrave p

artir

de

seacutecr

eacute-tio

ns rh

ino-

phar

yngeacute

es (m

icro

gout

tele

ttes

de P

fluumlgg

e)

Endeacute

miq

ues

en A

friq

ue e

t hyp

er-e

ndeacutem

ique

da

ns la

zon

e de

sav

ane-

sahe

l sub

saha

rienn

e al

lant

du

Seacuteneacute

gal agrave

lrsquoEacutet

hiop

ie (laquo

cei

ntur

e de

la

meacuten

ingi

te raquo

) et e

n As

ie d

ont l

rsquoAra

bie

saou

dite

(eacute

pideacute

mie

s ra

ppor

teacutes

lors

du

pegravele

rinag

e de

la

Mec

que)

Risq

ue eacute

leveacute

lors

de

gran

ds ra

ssem

blem

ents

(p

egraveler

inag

es c

amps

de

reacutefu

gieacutes

hellip)

Des

clus

ters

drsquoin

fect

ions

inva

sive

s agrave

meacuten

ingo

coqu

e de

seacuter

ogro

upe

C on

t eacuteteacute

deacute

crits

che

z de

s ho

mm

es a

yant

des

re

latio

ns s

exue

lles

avec

des

hom

mes

(HSH

) en

tre

2012

et 2

015

Preacutev

entio

n v

acci

natio

n (p

arag

raph

e 1

10)

reco

mm

andeacute

e po

ur le

s seacute

jour

s

bull da

ns la

laquo c

eint

ure

de la

meacuten

ingi

te raquo

bull en

zon

e eacutep

ideacutem

ique

ave

c co

ntac

ts ra

ppro

-ch

eacute et

pro

long

eacutee a

vec

la p

opul

atio

n lo

cale

bull po

ur a

ctiv

iteacute p

rofe

ssio

nnel

le d

ans

le s

ec-

teur

de

la s

anteacute

ou

aupr

egraves d

e reacute

fugi

eacutesLa

vac

cina

tion

cont

re le

meacuten

ingo

coqu

e C

est

oblig

atoi

re p

our l

es n

ourr

isso

ns (d

egraves 5

moi

s)

neacutes

agrave pa

rtir

du 1

er ja

nvie

r 201

8

Dans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

la

zone

drsquoe

ndeacutem

ie t

able

au d

e m

eacutenin

gite

ou

de m

eacutenin

goco

cceacutem

ie (s

eptic

eacutemie

due

au

meacuten

ingo

coqu

e) p

lus

rare

men

t drsquoa

rthr

ite o

u de

peacuter

icar

dite

sep

tique

Cas

prob

able

et c

as c

onfir

meacute

(d

eacutefini

tions

cf

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re)

Au m

oins

lrsquoun

des

qua

tre

critegrave

res

suiv

ants

1

Cul

ture

de

meacuten

ingo

coqu

es o

u PC

R po

si-

tive

agrave pa

rtir

drsquoun

site

nor

mal

emen

t steacute

rile

(san

g L

CS l

iqui

de a

rtic

ulai

re l

iqui

de

pleu

ral

liqui

de p

eacuteric

ardi

que

liqu

ide

peacuteri-

toneacute

al l

iqui

de d

e la

cha

mbr

e an

teacuterie

ure

de lrsquo

œil)

OU

agrave pa

rtir

drsquoun

e leacute

sion

cut

aneacutee

pu

rpur

ique

2 P

reacutese

nce

de d

iplo

coqu

es g

ram

neacuteg

atif

agrave lrsquoe

xam

en d

irect

du

LCS

3 L

CS eacute

voca

teur

de

meacuten

ingi

te b

acteacute

rienn

e pu

rule

nte

(agrave lrsquo

excl

usio

n de

lrsquois

olem

ent

drsquoun

e au

tre

bact

eacuterie

) ET

preacutes

ence

drsquoeacute

leacute-

men

ts p

urpu

rique

s cu

taneacute

s qu

el q

ue s

oit

leur

type

4 P

reacutese

nce

drsquoun

pur

pura

fulm

inan

s (p

urpu

ra

dont

les

eacuteleacutem

ents

srsquoeacute

tend

ent r

apid

emen

t en

taill

e et

en

nom

bre

ave

c au

moi

ns

un eacute

leacutem

ent n

eacutecro

tique

ou

ecch

ymot

ique

de

plu

s de

troi

s m

illim

egravetre

s de

dia

megravet

re

asso

cieacute

agrave un

syn

drom

e in

fect

ieux

seacutev

egravere

non

attr

ibueacute

agrave u

ne a

utre

eacutetio

logi

e)

Preacutev

oir u

ne p

rise

en c

harg

e en

reacutean

imat

ion

en a

val

Appe

l sys

teacutem

atiq

ue d

u Sa

mu-

Cent

re 1

5 du

terr

itoire

con

cern

eacute en

cas

de

susp

icio

n cl

iniq

ue d

e pu

rpur

a fu

lmin

ans

en a

mon

t de

lrsquohocircp

ital

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spon

ible

sur

ht

tps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2201

do)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as p

roba

ble

ou c

onfir

-m

eacute agrave

lrsquoARS

con

cern

eacutee

Mis

e en

rout

e en

urg

ence

drsquou

ne a

ntib

ioth

eacutera-

pie

appr

oprieacute

e et

trai

tem

ent d

e lrsquoeacute

tat d

e ch

oc

Reacuteal

isat

ion

en u

rgen

ce d

e pr

eacutelegravev

emen

t dia

-gn

ostiq

ue s

elon

preacute

sent

atio

n cl

iniq

ue (s

ang

heacute

moc

ultu

re L

CS l

iqui

de a

rtic

ulai

re l

eacutesio

n cu

taneacute

e pu

rpur

ique

hellip)

Inve

stig

atio

ns eacute

valu

atio

n et

mis

e en

œuv

re

par l

rsquoARS

des

mes

ures

de

prop

hyla

xie

pour

le

s co

ntac

ts p

roch

es e

t co-

expo

seacutes

(vac

cina

-tio

n a

ntib

iotiq

ues)

[73]

Tabl

eau

14 (s

uite

)


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

n agrave

MER

S-

Coro

navi

rus

(maj

orita

irem

ent

le M

oyen

-Orie

nt -

Peacute

nins

ule

arab

ique

)

Abse

nce

de v

acci

n ou

de

trai

tem

ent s

peacuteci

-fiq

ue a

ctue

llem

ent d

ispo

nibl

e

En c

as d

e vo

yage

dan

s un

pay

s agrave

risqu

e (p

eacute-ni

nsul

e ar

abiq

ue

Arab

ie s

aoud

ite B

ahre

iumln

Eacutemira

ts a

rabe

s un

is K

oweiuml

t Om

an Q

atar

Yeacute

men

Ira

k J

orda

nie

ou a

utre

s pa

ys q

ui o

nt

rapp

orteacute

des

cas

aut

ocht

ones

reacutece

mm

entminus

lis

te eacute

volu

tive

agrave veacute

rifie

r sur

le s

ite

de S

anteacute

pub

lique

Fra

nce

[74]

) bull

eacutevite

r les

con

tact

s pr

oche

s

avec

les

drom

adai

res

bull eacutev

iter l

es c

onta

cts

ou la

con

som

mat

ion

de p

rodu

its is

sus

de d

rom

adai

re (l

ait n

on

past

euris

eacute v

iand

e cr

ue u

rine)

bull eacutev

iter l

es c

onta

cts

rapp

roch

eacutes a

vec

des

pers

onne

s pr

eacutesen

tant

des

sig

nes

resp

irato

ires

Au re

tour

de

la z

one

agrave ris

que

les

expo

sitio

ns

speacutec

ifiqu

es agrave

rech

erch

er agrave

lrsquoin

terr

ogat

oire

son

t bull

un s

eacutejou

r ou

trav

ail d

ans

un h

ocircpita

lbull

un c

onta

ct a

vec

un d

rom

adai

rebull

la c

onso

mm

atio

n et

le c

onta

ct a

vec

du la

it

de la

via

nde

ou d

e lrsquou

rine

de d

rom

adai

re1

Cas

sus

pect

Un

pat

ient

preacute

sent

ant d

es s

igne

s re

spira

toire

s au

reto

ur d

rsquoun

pays

agrave ri

sque

dan

s le

s 14

jour

s pr

eacuteceacuted

ant l

e deacute

but d

es s

igne

s cl

iniq

ues

2 C

as p

ossi

ble

Deacute

fini s

ur la

bas

e drsquo

une

eacuteval

uatio

n cl

iniq

ue p

ar

un in

fect

iolo

gue

et agrave

lrsquoai

de d

e la

cla

ssifi

catio

n de

cas

dis

poni

ble

sur l

e si

te d

e Sa

nteacute

publ

ique

Fr

ance

[75]

Tout

cas

sus

pect

doi

t sys

teacutem

atiq

uem

ent f

aire

lrsquoo

bjet

drsquou

n ap

pel a

u Sa

mu-

Cent

re 1

5 du

te

rrito

ire c

once

rneacute

en v

ue d

e lrsquoo

rgan

isat

ion

drsquoun

e eacutev

alua

tion

clin

ique

de

la s

uspi

cion

en

lien

avec

un

infe

ctio

logu

e reacute

feacutere

nt

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacuteven

tion

air

et c

onta

ct d

e la

tran

smis

sion

dire

cte

auto

ur

du p

atie

nt d

egraves la

sus

pici

on (c

f en

cadr

eacute ci

-des

sus)

Confi

rmat

ion

du c

as p

ossi

ble

par p

reacutelegrave

ve-

men

ts d

e lrsquoa

rbre

resp

irato

ire p

rofo

nd s

upeacuter

ieur

et

de

lrsquoarb

re re

spira

toire

infeacute

rieur

indi

quan

t la

preacutes

ence

du

coro

navi

rus

MER

S-Co

V et

pris

e en

cha

rge

hosp

italiegrave

re e

n fil

iegravere

deacuted

ieacutee

Si in

fect

ion

excl

ue p

rise

en c

harg

e st

anda

rd F


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

ns agrave

tra

nsm

issi

on

de ty

pe o

ro-f

eacutecal

e

Shig

ello

ses

(ava

nt t

out S

hi-

gella

flex

neri

et S

dys

ente

riae

type

1)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s

et p

ara t

ypho

iumldes

(Sal

mo-

nella

ent

eric

a seacute

roty

pes

Typh

i et P

arat

yphi

A B

et C

)

Chol

eacutera

(Vib

rio c

hole

rae

O1

ou O

139

prod

ucte

ur d

e to

xine

ch

oleacuter

ique

)

Heacutepa

tite

aigu

euml A

(viru

s de

lrsquoh

eacutepat

ite A

- H

AV)

Heacutepa

tite

aigu

euml E

(viru

s de

lrsquoh

eacutepat

ite E

HEV

)

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

Shig

ello

ses

fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

et h

eacutepat

ites

aigu

eumls A

et E

[76]

Au re

tour

de

pays

en

deacuteve

lopp

emen

t agrave fa

ible

ni

veau

drsquoh

ygiegrave

ne

Chol

eacutera

[77]

Au re

tour

de

zone

end

eacutemiq

ue

bull le

sou

s-co

ntin

ent i

ndie

nbull

plus

ieur

s pa

ys d

rsquoAsi

e T

adjik

ista

n A

fgha

-ni

stan

Chi

ne L

aos

Cam

bodg

e P

hilip

pine

s

Indo

neacutesi

e P

apou

asie

-Nou

velle

-Gui

neacutee

bull Ha

iumlti e

t Reacutep

ubliq

ue d

omin

icai

nebull

une

larg

e pa

rtie

de

lrsquoAfri

que

subs

ahar

ienn

e agrave

lrsquoe

xcep

tion

du B

otsw

ana

et d

e lrsquoA

friqu

e du

Sud

Risq

ue eacute

leveacute

de

shig

ello

ses

et d

rsquoheacutep

atite

s si

bull

hom

mes

aya

nt d

es re

latio

ns s

exue

lles

avec

de

s ho

mm

es (H

SH)

bull acircg

e de

la p

ropr

eteacute

non

atte

int

bull fr

eacuteque

ntat

ion

drsquoen

droi

ts d

e fo

rte

prom

iscu

iteacute

(col

lect

iviteacute

s drsquo

enfa

nts

et d

e pe

rson

nes

deacutepe

ndan

tes

cam

ps d

e reacute

fugi

eacutes c

aser

nes

in

tern

atshellip

)

La p

reacuteve

ntio

n (c

f sect

41

) ass

ocie

une

bon

ne

hygi

egravene

des

mai

ns l

a co

nsom

mat

ion

drsquoea

u en

bo

utei

lle c

apsu

leacutee

des

preacute

caut

ions

alim

en-

taire

s et

la v

acci

natio

n s

i dis

poni

ble

Vacc

in

bull fiegrave

vres

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

(cf

sect 1

6) d

egraves lrsquo

acircge

de 2

ans

rec

omm

andeacute

en

cas

de

seacutejo

ur e

n zo

ne d

rsquoend

eacutemie

de

plus

drsquo

1 m

ois

ou d

ans

des

cond

ition

s drsquo

hygi

egravene

preacutec

aire

et g

rand

rass

embl

emen

tsbull

chol

eacutera

(cf

sect 1

1) r

ecom

man

deacute u

niqu

e-m

ent p

our l

es p

erso

nnel

s de

san

teacute a

llant

tr

avai

ller a

upregrave

s de

pat

ient

s ou

dan

s de

s ca

mps

de

reacutefu

gieacutes

en

peacuterio

de d

rsquoeacutepi

deacutem

iebull

heacutepa

tite

A (

cf sect

18

) degrave

s lrsquoacirc

ge d

e 1

an

reco

mm

andeacute

pou

r tou

t seacutej

our d

ans

un p

ays

ougrave lrsquo

hygi

egravene

est p

reacuteca

ire q

uelle

s qu

e so

ient

le

s co

nditi

ons

du s

eacutejou

r ET

pour

per

sonn

es

atte

inte

s de

muc

ovis

cido

se e

t drsquoh

eacutepat

opa-

thie

chr

oniq

uebull

heacutepa

tite

E v

acci

ns u

niqu

emen

t aut

oris

eacutes

en C

hine

bull Sh

igel

lose

s a

ucun

vac

cin

com

mer

cial

iseacute

Shig

ello

ses

Da

ns le

s 3

jour

s su

ivan

ts le

reto

ur d

evan

t un

tabl

eau

de d

ysen

terie

ou

gast

roen

teacuterit

e feacute

brile

av

ec p

ossi

blem

ent d

es c

ram

pes

teacutene

smes

et

du s

ang

ou d

u m

ucus

dan

s le

s se

lles

Diag

nost

ic

isol

emen

t de

Shig

ella

(c

opro

cultu

red

eacutetec

tion

mol

eacutecul

aire

sur

sel

les)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

Dans

le m

ois

suiv

ant l

e re

tour

dev

ant u

ne

fiegravevr

e pr

olon

geacutee

des

mau

x de

tecircte

une

an

orex

ie u

ne s

pleacuten

omeacuteg

alie

une

bra

dyca

rdie

re

lativ

e u

ne eacute

rupt

ion

cuta

neacutee

mac

ulai

re s

ur le

tr

onc

ou lrsquo

abdo

men

une

som

nole

nce

(voi

re u

ne

obnu

bila

tion)

des

dia

rrheacute

es o

u pl

us fr

eacuteque

m-

men

t une

con

stip

atio

n ch

ez le

s ad

ulte

sDi

agno

stic

is

olem

ent d

e S

ent

eric

a Ty

phi o

u Pa

raty

phi s

ur s

ang

moe

lle o

sseu

se u

rines

ou

selle

s D

eacutetec

tion

mol

eacutecul

aire

Chol

eacutera

Da

ns le

s 5

jour

s su

ivan

t le

reto

ur d

evan

t une

ga

stro

enteacute

rite

sans

fiegravev

re e

n pa

rtic

ulie

r dev

ant

de v

iole

nts

vom

isse

men

ts o

u de

s di

arrh

eacutees

laquo ea

u de

riz

raquoDi

agno

stic

m

ise

en eacute

vide

nce

de v

ibrio

ns

chol

eacuteriq

ues

(cop

rocu

lture

sur

mili

eu s

peacuteci

fique

deacute

tect

ion

mol

eacutecul

aire

sur

sel

les)

con

firm

eacutee p

ar

le C

NR

des

vibr

ions

et d

u ch

oleacuter

aHeacute

patit

es a

igueuml

sDa

ns le

s 15

agrave 5

0 jo

urs

apregrave

s le

reto

ur d

evan

t un

e fiegrave

vre

une

ast

heacuteni

e im

port

ante

ave

c de

s na

useacutee

s d

es d

oule

urs

abdo

min

ales

sui

vies

drsquo

un ic

tegravere

Plu

s fr

eacuteque

ntes

che

z le

s en

fant

s m

ais

plus

sou

vent

sym

ptom

atiq

ues

chez

les

adul

tes

Des

form

es fu

lmin

ante

s av

ec in

suffi

-sa

nce

heacutepa

tique

aig

ueuml s

ont p

ossi

bles

not

am-

men

t che

z la

fem

me

ence

inte

pou

r lrsquoh

eacutepat

ite E

Di

agno

stic

bull

HAV

seacuter

olog

ie Ig

M a

nti-H

AV

deacutete

ctio

n geacute

-no

miq

ue d

rsquoARN

HAV

dan

s le

san

g ou

les

selle

sbull

HEV

seacuter

olog

ie Ig

M a

nti-H

EV

deacutete

ctio

n geacute

-no

miq

ue d

rsquoARN

HEV

dan

s le

san

g ou

les

selle

s

Sign

alem

ent d

es c

as g

roup

eacutes agrave

lrsquoAR

S

du te

rrito

ire c

once

rneacute

Shig

ello

se

surv

eilla

nce

mic

robi

olog

ique

par

reacute

seau

de

labo

rato

ires

volo

ntai

res

auto

ur d

u CN

R de

s Es

cher

ichi

a co

li et

Shi

gella

Heacutepa

tites

E

surv

eilla

nce

viro

logi

que

par l

e reacute

seau

de

labo

rato

ires

volo

ntai

res

auto

ur d

u CN

R VH

A VH

EM

alad

ies

agrave deacute

clar

atio

n ob

ligat

oire

(s

igna

lem

ent agrave

lrsquoAR

S co

ncer

neacutee)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es(fi

che

disp

onib

le s

ur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uvfr

gfc

erfa

_122

13d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as c

onfir

meacute

tab

leau

cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

fiegravevr

e ty

phoiuml

de o

u pa

raty

phoiuml

de a

ssoc

ieacute agrave

un

isol

emen

t de

S e

nter

ica

Typh

i Pa

raty

phi A

B o

u C

quel

qu

e so

it le

site

drsquois

olem

ent (

ne p

as n

otifi

er

les

seacutero

logi

es p

ositi

ves

vis-

agrave-vi

s de

Sal

mon

ella

en

teric

a Ty

phi e

t Par

atyp

hi n

i les

infe

ctio

ns

agrave drsquo

autr

es s

eacuterot

ypes

de

Salm

onel

la e

nter

ica

(ex

Typ

him

uriu

m E

nter

itidi

s)

Chol

era

(fich

e di

spon

ible

sur

http

sw

ww

fo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa

_121

97d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as s

uspe

ct ta

blea

u cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

chol

eacutera

Impo

rtan

ce d

e lrsquoe

nvoi

de

souc

hes

au C

NR

des

vibr

ions

et

du c

holeacute

ra p

our c

onfir

mat

ion

(http

sw

ww

pa

steu

rfr

frsa

nte-

publ

ique

cnr

les-

cnr

vi

brio

ns-c

hole

rae

nvoy

er-u

n-ec

hant

illon

)

Heacutepa

tite

aigu

euml A

(fich

e di

spon

ible

sur

http

s

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fce

rfa_

1261

4do

)to

ut c

as a

vec

mis

e en

eacutevi

denc

e drsquo

IgM

seacuter

ique

s an

ti-H

AV

Trai

tem

ent s

ympt

omat

ique

et c

urat

if

de la

dia

rrheacute

e du

voy

ageu

rTr

aite

men

t cur

atif

(cf

para

grap

he 4

2)

Hosp

italis

atio

n se

ulem

ent s

i neacutec

essa

ireEn

mili

eu d

e so

ins

resp

ect d

es p

reacuteca

utio

ns

stan

dard

com

pleacutet

eacutees

par l

es p

reacuteca

utio

ns

de ty

pe c

onta

ct

Renf

orce

men

t des

mes

ures

drsquoh

ygiegrave

ne l

avag

e fr

eacuteque

nt d

es m

ains

net

toya

ge e

t deacutes

infe

ctio

n de

s to

ilette

s av

ec d

e lrsquoe

au d

e ja

vel agrave

lrsquohocirc

pita

l et

en

mili

eu fa

mili

al

Eacutevic

tion

Arrecirc

t de

trav

ailA

meacuten

agem

ent

de p

oste

si e

mpl

oyeacute

dans

la re

stau

ratio

n

une

cregravec

he o

u le

s so

ins

aux

pers

onne

s acircg

eacutees

ou fr

agile

s (d

ureacutee

sel

on p

atho

gegravene

cf

avis

du

HCS

P re

latif

agrave s

urve

nue

de m

alad

ies

in

fect

ieus

e da

ns u

ne c

olle

ctiv

iteacute [7

6])

Info

rmat

ion

indi

vidu

elle

des

per

sonn

es

poss

ible

men

t co-

expo

seacutees

Inf

orm

atio

n si

mpl

e de

lrsquoen

tour

age

et d

es s

oign

ants

aya

nt p

ris e

n ch

arge

un

patie

nt a

vant

le d

iagn

ostic

Surv

eilla

nce

clin

ique

pen

dant

5j +

co

proc

ultu

res

des

pers

onne

s sy

mpt

omat

ique

s po

tent

ielle

men

t co-

expo

seacutes

rece

nseacutes

et

per

sonn

es-c

onta

cts

Tabl

eau

14 (s

uite

)


F

Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

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yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

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et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Tube

rcul

oses

reacutesi

stan

tes

Infe

ctio

ns

agrave M

ycob

acte

rium

tu

berc

ulos

is

mul

ti-reacute

sist

ante

s M

DR

(Mul

ti Dr

ug R

esis

tant

)

ultr

a-reacute

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s X

DR

(Ext

ensi

vely

Dru

g

Resi

stan

t)

Risq

ue fa

ible

drsquoa

cqui

sitio

n drsquo

une

tube

rcul

ose

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nte

ou a

ctiv

e en

cas

de

voya

ge c

onve

n-tio

nnel

mai

s pl

us eacute

leveacute

en

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de v

isite

agrave

de la

fam

ille

ou d

es a

mis

dan

s un

e zo

ne d

e ha

ute

endeacute

mic

iteacute tu

berc

uleu

se [7

8]

bull la

qua

si-t

otal

iteacute d

u co

ntin

ent a

fric

ain

bull

lrsquoAsi

e da

ns s

on e

nsem

ble

y c

ompr

is

les

pays

du

Proc

he e

t du

Moy

en-O

rient

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lrsquoexc

eptio

n du

Jap

on d

e la

Tur

quie

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Lib

an d

e lrsquoI

ran

et d

e la

peacuten

insu

le a

ra-

biqu

e (s

auf l

e Yeacute

men

qui

est

agrave ri

sque

) bull

les

pays

drsquoA

meacuter

ique

cen

tral

e et

du

Sud

agrave

lrsquoexc

eptio

n de

Cub

a d

u Co

sta

Rica

du

Gua

tem

ala

de

lrsquoArg

entin

e et

du

Chili

Ri

sque

de

tube

rcul

ose

reacutesi

stan

te le

plu

s eacutel

eveacute

[79]

bull da

ns le

s pa

ys d

rsquoEur

ope

cent

rale

et d

e lrsquoE

st y

com

pris

les

pays

de

lrsquoex-

URSS

ougrave

le ri

sque

de

tube

rcul

ose

reacutesi

stan

te e

st le

pl

us eacute

leveacute

bull

dans

lrsquoUn

ion

euro

peacuteen

ne

Letto

nie

Litu

a-ni

e et

Est

onie

bull

en Eacute

gypt

eRi

sque

de

tube

rcul

ose

mal

adie

plu

s eacutel

eveacute

si

voya

geur

s

bull av

ec a

nteacutec

eacuteden

ts d

e tu

berc

ulos

e ac

tive

bull en

con

tact

s eacutet

roits

ave

c de

s pe

rson

nes

atte

inte

s drsquo

une

tube

rcul

ose

activ

ebull

imm

unod

eacuteprim

eacutes (i

nfec

teacutes

par V

IH

trai

teacutes

par d

es c

ortic

osteacute

roiumld

es o

u

des

imm

uno-

mod

ulat

eurs

bull di

abeacutet

ique

sbull

acircgeacutes

de

moi

ns d

e 5

ans

Tube

rcul

ose

mal

adie

Cas

confi

rmeacute

m

alad

ie d

ue agrave

une

myc

obac

teacuterie

du

com

plex

e tu

berc

ulos

is p

rouv

eacutee p

ar la

cul

ture

Cas

prob

able

(1

) sig

nes

clin

ique

s et

ou

radi

olog

ique

s co

mpa

tible

s av

ec u

ne tu

berc

ulos

e e

t (2

) deacutec

isio

n de

trai

ter l

e pa

tient

ave

c un

tr

aite

men

t ant

itube

rcul

eux

stan

dard

Infe

ctio

n tu

berc

uleu

se la

tent

ech

ez u

n en

fant

de

moi

ns d

e 15

ans

ID

R agrave

5U p

ositi

ve s

ans

sign

es c

liniq

ues

ni

para

clin

ique

s (in

dura

tion

gt15

mm

si B

CG o

u gt1

0 m

m s

ans

BCG

ou a

ugm

enta

tion

de

10

mm

par

rapp

ort agrave

une

IDR

data

nt

de m

oins

de

2 an

s)

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spo-

nibl

e su

r h

ttps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tio

ngo

uvfr

gfc

erfa

_133

51d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as p

roba

ble

ou c

onfir

meacute

agrave lrsquoA

RS c

once

rneacutee

Rech

erch

e de

per

sonn

es-c

onta

cts

lors

drsquo

un v

oyag

e en

avi

on agrave

con

sideacute

rer q

uand

le

s 4

cond

ition

s su

ivan

tes

sont

reacuteun

ies

(c

f re

com

man

datio

ns R

AGID

A [8

0])

bull le

cas

inde

x pr

eacutesen

te u

ne tu

berc

ulos

e pu

lmon

aire

con

firm

eacuteebull

il y

a eu

tran

smis

sion

aveacute

reacutee

agrave drsquo

autre

s co

ntac

ts (p

roch

es o

u in

tra-d

omic

iliaire

s)bull

la d

ureacutee

de

vol a

eacuteteacute

de

plus

de

8 he

ures

bull le

tem

ps eacute

coul

eacute en

tre le

vol

et l

e di

agno

stic

du

cas

ne

deacutepa

sse

pas

3 m

ois

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacutecau

tion

laquo ai

r raquo a

utou

r du

patie

nt s

i sus

pici

on

de tu

berc

ulos

e pu

lmon

aire

act

ive

Patie

nts

hosp

italis

eacutes d

ans

des

uniteacute

s deacute

dieacutee

s

LrsquoARS

con

cern

eacutee p

arta

ge le

s in

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atio

ns

avec

les

Clat

(Cen

tres

de

lutte

ant

itube

rcu-

leus

e) a

fin q

ue le

s in

vest

igat

ions

aut

our d

es

cas

puis

sent

ecirctr

e m

eneacutee

s


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Fran

ce m

eacutetro

polit

aine

uni

quem

ent

Arbo

viro

ses

pote

ntie

l-le

men

t tra

nsm

ises

en

meacutet

ropo

le p

ar le

s m

ous-

tique

s Ae

des

albo

pict

us

Chik

ungu

nya

Deng

ueZi

ka

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

au re

tour

de

voya

ge

dans

les

zone

s tr

opic

ales

ou

subt

ropi

cale

s

Eacutepid

eacutemie

s reacute

cent

es d

ans

laquo Co

mm

unic

able

di-

seas

e th

reat

s Re

ports

raquo s

ur le

site

de

lrsquoECD

C

http

se

cdc

euro

pae

uen

chi

kung

unya

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se

cdc

euro

pae

uen

den

gue-

feve

r

Preacutev

entio

n pa

r pro

tect

ion

indi

vidu

elle

con

tre

les

piqucirc

res

de m

oust

ique

s du

gen

re A

edes

(c

f sect

32

)

Rapp

orts

sex

uels

pro

teacutegeacute

s po

ur p

reacuteve

ntio

n de

la tr

ansm

issi

on s

exue

lle d

u vi

rus

Zika

[81]

Dans

les

15 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

zone

de

tran

smis

sion

Cas

susp

ect d

e ch

ikun

guny

a et

de

deng

ue

(deacutefi

nitio

n Sa

nteacute

publ

ique

Fra

nce

[82]

) pa

tient

preacute

sent

ant u

ne fi

egravevre

gt agrave

38

5degC

drsquoap

parit

ion

brut

ale

et a

u m

oins

un

sign

e pa

rmi l

es s

uiva

nts

ceacutep

haleacute

es a

rthr

algi

es

mya

lgie

s lo

mba

lgie

s o

u do

uleu

r reacutet

ro-

orbi

taire

san

s au

tre

poin

t drsquoa

ppel

infe

ctie

ux

Cas

susp

ect d

rsquoinfe

ctio

n agrave

viru

s Zi

ka

patie

nt p

reacutese

ntan

t une

eacuteru

ptio

n cu

taneacute

e agrave

type

drsquoe

xant

hegravem

e av

ec o

u sa

ns fi

egravevre

mecircm

e m

odeacuter

eacutee e

t au

moi

ns d

eux

sign

es p

arm

i le

s su

ivan

ts

hype

rheacutem

ie c

onjo

nctiv

ale

ar

thra

lgie

s m

yalg

ies

en

lrsquoabs

ence

drsquoa

utre

s eacutet

iolo

gies

Mal

adie

s agrave

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re d

es c

as

confi

rmeacutes

De m

ai agrave

nov

embr

e s

igna

lem

ent agrave

lrsquoAR

S du

te

rrito

ire c

once

rneacute

des

cas

susp

ects

dan

s le

s deacute

part

emen

ts m

eacutetro

polit

ains

col

onis

eacutes p

ar le

m

oust

ique

Aed

es a

lbop

ictu

s po

ur a

ctio

ns d

e lu

tte a

nti-v

ecto

rielle

List

e de

s deacute

part

emen

ts e

t fich

es d

e si

gnal

e-m

ents

[82]

Chik

ungu

nya

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uvfr

gfc

erfa

_126

85d

o

Deng

ue

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uv

frgf

cer

fa_1

2686

do

Zika

http

sw

ww

form

ulai

res

serv

ice-

publ

icfr

gf

cerf

a_15

550

do

Inve

stig

atio

n eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e

pour

eacuteva

luat

ion

du ri

sque

de

tran

smis

sion

et

pos

sibl

e deacute

mou

stic

atio

n au

tour

de

tout

cas

su

spec

t vireacute

miq

ue e

n zo

ne c

olon

iseacutee

pa

r Aed

es a

lbop

ictu

sCo

nfirm

atio

n bi

olog

ique

bull

RT-P

CR s

ang

chik

ungu

nya

Zik

a d

engu

e ju

sqursquo

agrave J+

7 ap

regraves

deacutebu

t de

sign

esbull

RT-P

CR u

rine

Zika

jusq

ursquoagrave

J+10

bull seacute

rolo

gie

chik

ungu

nya

Zik

a d

engu

e degrave

s J+

5Tr

aite

men

t sym

ptom

atiq

ueRe

pos

sous

mou

stiq

uaire

pou

r les

cas

sy

mpt

omat

ique

sPr

eacuteven

tion

de la

tran

smis

sion

sex

uelle

du

viru

s Zi

ka (c

f en

cadr

eacute au

sect 9

5)

Tabl

eau

14 (s

uite

)






























































































Eacuteditorial

Quant au COVID-19


114 Tuberculose

113 Rougeole

112 Rage

Figure 2





19 Heacutepatite B

18 Heacutepatite A




Tableau 3

Cas particuliers

Nourrissons


Femmes enceintes


Donneurs de sang



Dreacutepanocytose


Figure 1


Tableau 1

12 Dengue

11 Choleacutera

2 Paludisme



Cas de paludisme








Tableau 5





Tableau 6





Tableau 7




Tableau 8





Tableau 9


Tableau 10


332 Les tiques



Preacutevention


41 Preacutevention

411 Hygiegravene



42 Prise en charge















621 Risques

622 Preacutevention


631 Risques

632 Preacutevention


641 Risques

642 Preacutevention


651 Risques

652 Preacutevention







72 Baignades



741 Risques

742 Preacutevention



752 Vaccinations



76 Militaires













91 Enfants





Tableau 12

Tableau 13




























76 Militaires p 65








































1 Vaccinations














11 Choleacutera



Pharmacovigilance





ou bien





ou bien







12 Dengue







Tableau 1






















F


















Inconnue

















Inconnue




Tableau 1 (suite)











bull 2 doses J0 J28




bull 2 doses J0 J28













Tableau 2







Figure 1


000-009



010-049050-099100-999ge1000


Non inclus

Luxembourg

Malte





























Cas particuliers

Nourrissons













Tabl

eau

3

Oblig

atio

ns v

acci

nale

s et

reco

mm

anda

tions

vac

cina

les

selo

n le

s pa

ys (a

dapt

eacute de

htt

ps

ww

ww

hoin

tith

ith

-cou

ntry

-lis

t-ne

wp

df c

onsu

lteacute le

14

042

020)

Pays

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re

jaun

e qu

el q

ue

soit

le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

po

ur le

s vo

yage

urs

en

pro

vena

nce

drsquoun

pay

s

agrave ris

que

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e[acirc

ge d

u vo

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ur]

Reco

mm

anda

tion

vacc

inal

esu

ivan

t un

risqu

e de

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smis

sion

reacutegi

onal

e de

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re ja

une

[acircge

du

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geur

]

Barb

ade

OUI [

ge1 a

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auf l

e Gu

yana

et l

rsquoIcircle

de la

Trin

iteacute agrave

moi

ns d

rsquoune

eacutep

ideacutem

ie e

n co

urs)

Beliz

eO

UI [ge

1 an

]

Beacuteni

nO

UI [ge

1 an

]

Boliv

ieO

UI [ge

1 an

]O

UI [ge

9 m

ois]

pou

r les

reacute-

gion

s agrave

lrsquoest

des

And

es

en d

esso

us d

e 2

300

mBo

tsw

ana

OUI

[ge1

an]

Breacutes

il

OUI [

ge9 m

ois]

po

ur le

s vo

yage

urs

se

rend

ant d

ans

les

Eacutetat

s drsquo

Acre

Am

apa

Am

azon

as

Dist

rito

Fede

ral

Espi

rito

Sant

o G

oias

Mar

anha

o

Mat

o Gr

osso

Mat

o Gr

ooss

o do

Sul

Min

as G

erai

s P

aragrave

Pa

ranagrave

Pia

ui R

io d

e Ja

neiro

Ri

o Gr

ande

do

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Rond

ocircnia

Ro

raim

a S

anta

Cat

arin

a S

ao

Paul

o et

Toc

antin

s d

e Ba

hia

et

chu

tes

drsquoIg

uaccedilu

Brun

ei D

arus

sala

mO

UI [ge

9 m

ois]

Bu

rkin

a Fa

soO

UI [ge

9 m

ois]

Buru

ndi

OUI

[ge9

moi

s]

Ca

mbo

dge

OUI

[ge1

an]

Cam

erou

nO

UI [ge

9 m

ois]

Cap-

Vert

OUI

[ge1

an]

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e (s

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es

voya

geur

s se

rend

ant

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ng K

ong

ou M

acao

)O

UI [ge

9 m

ois]

Chri

stm

as (icirc

les)

OUI

[ge1

an]

Colo

mbi

eO

UI [ge

1 an

]

OUI [

ge9 m

ois]

sau

f pou

r seacute

jour

agrave p

lus

de 2

300

m

les

ville

s de

Bar

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illa C

ali

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e M

edel

lin

Pays

pou

r les

quel

s il

nrsquoy

a ni

risq

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e fiegrave

vre

jaun

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i obl

igat

ion

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acci

natio

n de

la fi

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jaun

epo

ur e

ntre

r sur

le te

rrito

ire

que

l que

soi

t le

pays

de

prov

enan

ce

Afgh

anis

tan

Alle

mag

ne A

ndor

re A

ngui

lla A

ntar

ctiq

ue A

rmeacuten

ie A

utric

he A

zerb

aiumldj

an B

elgi

que

Ber

mud

es B

ieacute-

loru

ssie

Bho

utan

Bos

nie-

Herz

eacutegov

ine

Bul

garie

Caiuml

man

s (icircl

es)

Cana

da C

anar

ies

(icircles

) Ch

ili C

hypr

e C

ocos

(icircle

s)

Com

ores

(icircle

s) e

xcep

teacute M

ayot

te C

ook

(icircles

) Co

reacutee

du S

ud C

roat

ie D

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ark

Djib

outi

Esp

agne

Est

onie

Eacuteta

ts-

Unis

drsquoA

meacuter

ique

Fal

klan

d (icircl

es)

Feacutero

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es)

Finl

ande

Fra

nce

meacutet

ropo

litai

ne G

alaacutep

agos

(icircle

s) Eacute

quat

eur

Geacuteor

gie

Gi

bral

tar

Gregravec

e G

roen

land

Gua

m (

icircle)

Haw

aiuml (

icircles)

(Eacuteta

ts-U

nis)

Hon

grie

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nde

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nde

Isra

eumll I

talie

Jap

on

Kaza

khst

an K

iriba

ti K

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t Le

ttoni

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iban

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chte

nste

in L

ituan

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uxem

bour

g M

acao

Mac

eacutedoi

ne M

aria

nnes

du

Nor

d (icircl

es)

Mar

oc m

arsh

all (

icircles)

Mau

rice

Mex

ique

Mic

roneacute

sie

Mid

way

(icircle

s) (Eacute

tats

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s) M

olda

vie)

Mon

aco

M

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neacutegr

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Nor

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s) N

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ge N

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lle-Z

eacutelan

de O

uzbeacute

kist

an P

alao

s ou

Bel

au (icirc

le)

Pacircqu

es

(icircle)

Chi

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ays-

Bas

Pol

ogne

Por

to R

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Por

tuga

l Qa

tar

Reacutepu

bliq

ue tc

hegravequ

e R

eacuteuni

on R

oum

anie

Roy

aum

e-Un

i Ru

ssie

(Feacuted

eacuterat

ion

de)

Saha

ra o

ccid

enta

l Sa

int-

Mar

in S

aint

-Pie

rre-

et-M

ique

lon

Sab

a S

amoa

am

eacuteric

aine

s S

erbi

e

Slov

aqui

e S

loveacute

nie

Suegrave

de S

uiss

e S

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jikis

tan

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wan

Ter

res

aust

rale

s et

ant

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ique

s fr

anccedila

ises

Tim

or

orie

ntal

Tok

elau

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ga T

rista

n da

Cun

ha T

unis

ie T

urkm

eacutenis

tan

Tur

ks-e

t-Ca

iumlcos

(icircle

s) T

urqu

ie T

uval

u U

krai

ne

Urug

uay

Van

uatu

Viecirc

t Nam

Vie

rges

am

eacuteric

aine

s (icircl

es)

Vier

ges

brita

nniq

ues

(icircles

) W

ake

(icircle)

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en

Pays

pou

r les

quel

s ex

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ansm

issi

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ne reacute

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tion

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vac

cina

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geur

s en

tran

t dan

s le

pay

s ou

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nt tr

ansi

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ar u

n pa

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risq

ue

de tr

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on d

e fiegrave

vre

jaun

e

Pays

Oblig

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n de

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cina

tion

cont

re la

fiegravev

re

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el q

ue

soit

le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

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n de

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cina

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cont

re la

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re ja

une

po

ur le

s vo

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urs

en

pro

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nce

drsquoun

pay

s

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que

de tr

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issi

on

de fi

egravevre

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ge d

u vo

yage

ur]

Reco

mm

anda

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vacc

inal

esu

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t un

risqu

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smis

sion

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onal

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re ja

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du

voya

geur

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UI [gt

1 an

] Al

bani

eO

UI [ge

1 an

] Al

geacuteri

eO

UI [ge

1 an

] An

gola

OUI

[ge9

moi

s]An

tigua

-et-

Barb

uda

OUI

[ge1

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Antil

les

neacuteer

land

aise

s (A

ruba

Bon

aire

)O

UI ge

9 m

ois]

Arab

ie s

aoud

iteO

UI [ge

1 an

]

Arge

ntin

eOU

I [ge9

moi

s]

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our d

ans

les

prov

ince

s

de C

orrie

ntes

et M

isio

nes)

Aust

ralie

OUI

[ge1

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exce

ptio

n de

s Icircle

s Ga

laacutepa

gos

en Eacute

quat

eur)

Baha

mas

OUI

[ge1

an]

Bahr

eiumln

OUI

[ge9

moi

s]

Bang

lade

shO

UI [ge

1 an

]

F


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3 (s

uite

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Pays

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n de

vac

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re

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e qu

el q

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soit

le p

ays

de p

rove

nanc

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u vo

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ur]

Oblig

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cina

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cont

re la

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re ja

une

po

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s vo

yage

urs

en

pro

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nce

drsquoun

pay

s

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que

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issi

on

de fi

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ge d

u vo

yage

ur]

Reco

mm

anda

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inal

esu

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t un

risqu

e de

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smis

sion

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onal

e de

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re ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Pays

Oblig

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n de

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cina

tion

cont

re la

fiegravev

re

jaun

e qu

el q

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le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

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n de

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cina

tion

cont

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une

po

ur le

s vo

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urs

en

pro

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nce

drsquoun

pay

s

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que

de tr

ansm

issi

on

de fi

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ge d

u vo

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Reco

mm

anda

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t un

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tran

smis

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une

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du

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geur

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oO

UI [ge

9 m

ois]

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e du

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UI [ge

1 an

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Rica

OUI [

ge9 m

ois]

Cocircte

drsquoIv

oire

OUI

[ge9

moi

s]Cu

baOU

I [gt

9 m

ois]

Cu

raccedila

oO

UI [ge

9 m

ois]

Do

min

ique

(icircle

)O

UI [ge

1 an

]Eacuteg

ypte

OUI

[ge9

moi

s]

Eacutemir

ats

arab

es u

nis

OUI [

ge9 m

ois]

Eacutequa

teur

OUI

[ge1

an]

pou

r les

voy

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rs

vena

nt d

u Br

eacutesil

de

Reacutepu

bliq

ue

Deacutem

ocra

tique

du

Cong

o

Ouga

nda

OUI [

ge9 m

ois]

lo

rs d

e seacute

jour

en

des

sous

de

2 30

0 m

da

ns le

s pr

ovin

ces

es

t des

And

esEacuter

ythr

eacuteeO

UI [ge

9 m

ois]

Es

wat

ini (

ex S

waz

iland

) O

UI [ge

9 m

ois]

Eacutethi

opie

OUI

[ge9

moi

s]

Fidj

i (icircle

s)O

UI [ge

1 an

] Ga

bon

OUI

[ge1

an]

Gam

bie

OUI

[ge9

moi

s]Gh

ana

OUI

[ge9

moi

s]Gr

enad

e (icirc

le)

OUI

[ge1

an]

Guad

elou

pe (icirc

le)

OUI

[ge1

an]

Guat

emal

aO

UI [ge

1 an

] Gu

ineacutee

OUI

[ge9

moi

s]Gu

ineacutee

-Bis

sau

OUI

[ge1

an]

Guin

eacutee eacute

quat

oria

leO

UI [ge

9 m

ois]

Guya

naO

UI [ge

1 an

]

Guya

neO

UI [ge

1 an

]Ha

iumltiO

UI [ge

1 an

]Ho

ndur

asO

UI [ge

1 an

] In

deO

UI [ge

9 m

ois]

Indo

neacutesi

eO

UI [ge

9 m

ois]

Iran

OUI

[ge9

moi

s]

Iraq

OUI

[ge9

moi

s]

Jam

aiumlqu

eO

UI [ge

1 an

] Jo

rdan

ieO

UI [ge

1 an

]

Keny

aO

UI [ge

1 an

]

OUI [

ge9 m

ois]

pou

r les

voy

a-ge

urs

en d

ehor

s de

la p

rovin

ce

Nord

-Est

Kilifi

Kw

ale

Lam

u

Mal

indi

et T

anar

iver d

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la

prov

ince

de

la C

ocircte

et le

s vil

les

de N

airo

bi e

t Mom

basa

Kirg

hizs

tan

OUI

[ge1

an]

Laos

OUI

(pas

drsquoacirc

ge p

reacuteci

seacute)

Leso

tho

OUI

[ge6

moi

s]

Libe

ria

OUI

[ge9

moi

s]Li

bye

OUI

[ge1

an]

Mad

agas

car

OUI

[ge9

moi

s]

Mal

aisi

eO

UI [ge

1 an

] M

alaw

iO

UI [ge

1 an

] M

aldi

ves

(icircle

s)O

UI [ge

9 m

ois]

Mal

iO

UI [ge

1 an

]

OUI

[ge9

moi

s]

pour

les

voya

geur

s

se re

ndan

t dan

s le

s reacute

gion

s su

d du

Sah

ara

Mal

teO

UI [ge

9 m

ois]

M

artin

ique

(icircle

)O

UI [ge

1 an

]

Mau

rita

nie

OUI

[ge1

an]

OUI

[gt9

moi

s]

pour

les

voya

geur

s

se re

ndan

t dan

s le

s reacute

gion

s su

d du

Sah

ara

May

otte

(icircle

)O

UI [ge

1 an

] M

onts

erra

tO

UI [ge

1 an

]

Moz

ambi

que

OUI

[ge9

moi

s]

Mya

nmar

OUI

[ge1

an]

Nam

ibie

OUI

[ge9

moi

s]

Neacutepa

lO

UI [ge

1 an

]


Pays

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

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re

jaun

e qu

el q

ue

soit

le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

atio

n de

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cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

po

ur le

s vo

yage

urs

en

pro

vena

nce

drsquoun

pay

s

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que

de tr

ansm

issi

on

de fi

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e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Reco

mm

anda

tion

vacc

inal

esu

ivan

t un

risqu

e de

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smis

sion

reacutegi

onal

e de

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re ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Poly

neacutesi

e fr

anccedila

ise

OUI

[ge1

an]

Reacutepu

bliq

ue c

entr

afric

aine

OUI

[ge9

moi

s]Reacute

publ

ique

deacute

moc

ratiq

ue d

u Co

ngo

OUI

[ge9

moi

s]

Reacutepu

bliq

ue d

omin

icai

ne

OUI

[ge1

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en

prov

enan

ce d

es

Eacutetat

s du

Breacute

sil (

Min

as G

erai

s

Espi

rito

Sant

o S

ao P

aulo

Rio

de

Jan

eiro

)Rw

anda

OUI

[ge1

an]

Sain

t Bar

theacutel

emy

(icircle

)O

UI [ge

1 an

] Sa

int-

Chri

stop

he-e

t-Ni

eacuteO

UI [gt

1 an

]Sa

inte

-Heacutel

egravene

(icircle

)O

UI [ge

1 an

]Sa

inte

-Luc

ie (icirc

le)

OUI

[ge9

moi

s]Sa

int-

Kitt

s-et

-Nev

isO

UI [ge

1 an

]Sa

int-

Mar

tin (icirc

le F

ranc

e)O

UI [ge

1 an

] Sa

int-

Vinc

ent-

et

-les

-Gre

nadi

nes

OUI

[ge1

an]

Salo

mon

(icircle

s)O

UI [ge

9 m

ois]

Salv

ador

(El)

OUI

[ge1

an]

Sam

oa (icirc

les)

OUI

[ge1

an]

Sao

Tom

eacute-et

-Pri

ncip

eO

UI [ge

1 an

]

Seacuteneacute

gal

OUI

[ge9

moi

s]

Seyc

helle

sO

UI [ge

1 an

]

Sier

ra L

eone

OUI

(pas

drsquoacirc

ge

preacutec

iseacute)

Sing

apou

rO

UI [ge

1 an

] Si

nt E

usta

tius

(icirc

le P

ays-

Bas)

O

UI [ge

6 m

ois]

Sint

Maa

rten

(icirc

le P

ays-

Bas)

OUI

[ge9

moi

s]

Som

alie

OUI

[ge9

moi

s]

Soud

anO

UI [ge

1 an

] O

UI [ge

9 m

ois]

pou

r les

vo

yage

urs

se re

ndan

t dan

s le

sud

du

Saha

raSo

udan

du

sud

OUI

[ge9

moi

s]Sr

i Lan

kaO

UI [ge

9 m

ois]

Pays

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re

jaun

e qu

el q

ue

soit

le p

ays

de p

rove

nanc

e[acirc

ge d

u vo

yage

ur]

Oblig

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n de

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cina

tion

cont

re la

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re ja

une

po

ur le

s vo

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urs

en

pro

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nce

drsquoun

pay

s

agrave ris

que

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e[acirc

ge d

u vo

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ur]

Reco

mm

anda

tion

vacc

inal

esu

ivan

t un

risqu

e de

tran

smis

sion

reacutegi

onal

e de

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re ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Nica

ragu

a O

UI [ge

1 an

]

Nige

rO

UI [ge

1 an

]OU

I [gt

9 m

ois]

pou

r les

vo

yage

urs

des

reacutegi

ons

sud

du S

ahar

aNi

geri

aO

UI [ge

9 m

ois]

Niou

eacute ou

Niu

e (icirc

le)

OUI

[ge9

moi

s]No

uvel

le-C

aleacuted

onie

OUI

[ge1

an]

Oman

OUI

[ge9

moi

s]

Ouga

nda

OUI

[ge1

an]

Paki

stan

OUI

[ge1

an]

Pana

ma

OUI

[ge1

an]

OUI

[ge9

moi

s] p

our l

es v

oya-

geur

s se

rend

ant d

ans

les

zone

s co

ntin

enta

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situ

eacutees

dans

la z

one

du c

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de

Pana

ma

(Em

beragrave

Kun

a Ya

la

prov

ince

s de

Dar

iegraven

Col

on

et P

anam

a)

Para

guay

OUI

[ge1

an]

OUI

[ge9

moi

s] (p

our l

es

voya

geur

s agrave

lrsquoexc

eptio

n de

la

ville

drsquoA

sunc

iograven)

Papo

uasi

e-

Nouv

elle

Gui

neacutee

OUI

[ge1

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Peacutero

u

OUI [

ge9 m

ois]

se

rend

ant d

ans

les

reacutegi

ons

en d

esso

us d

e 2

300

m (A

maz

onas

Lor

eto

M

adre

de

Dios

San

Mar

tin

Ucay

ali

Puno

Cuz

co J

unin

Pa

sco

Huagrave

nuco

da

ns le

s reacute

gion

s de

lrsquoext

recircm

e no

rd

drsquoAp

urim

ac d

e Hu

anca

velic

a

drsquoAn

cash

de

lrsquoest

de

La L

iber

-ta

d n

ord-

est d

e Ca

jam

arca

no

rd e

t nor

d-es

t drsquoA

ya cu

cho

et

est d

e Pi

ura

Phili

ppin

esO

UI [ge

1 an

] Pi

tcai

rn (icirc

les)

OUI

[ge1

an]

Tabl

eau

3 (s

uite

)

F


So

nt in

clus

les

voya

geur

s ay

ant t

rans

iteacute p

lus

de 1

2 he

ures

dan

s lrsquoa

eacuterop

ort d

rsquoun

pays

ougrave

exis

te u

n ris

que

de tr

ansm

issi

on d

e la

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re ja

une

S

ont i

nclu

s le

s vo

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urs

ayan

t tra

nsiteacute

que

lle q

ue s

oit l

a du

reacutee

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s lrsquoa

eacuterop

ort d

rsquoun

pays

ougrave

exis

te u

n ris

que

de tr

ansm

issi

on d

e la

fiegravev

re ja

une

Tabl

eau

3 (s

uite

)

Pays

Risq

ue

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e su

r tou

t ou

part

ie

du te

rrito

ire

Oblig

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n de

vac

cina

tion

cont

re la

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re ja

une

pour

le

s vo

yage

urs

en p

rove

nanc

e drsquo

un p

ays

agrave ri

sque

de

tran

smis

sion

de

fiegravevr

e ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

quel

que

soi

t le

pays

de

pro

vena

nce

[acircge

du

voya

geur

]

Pays

Risq

ue

de tr

ansm

issi

on

de fi

egravevre

jaun

e su

r tou

t ou

part

ie

du te

rrito

ire

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

pour

le

s vo

yage

urs

en p

rove

nanc

e drsquo

un p

ays

agrave ri

sque

de

tran

smis

sion

de

fiegravevr

e ja

une

[acircge

du

voya

geur

]

Oblig

atio

n de

vac

cina

tion

cont

re la

fiegravev

re ja

une

quel

que

soi

t le

pays

de

pro

vena

nce

[acircge

du

voya

geur

]

Suri

nam

eO

UI [gt

1 an

] Sw

azila

nd

(voi

r Esw

atin

i) O

UI [ge

9 m

ois]

Tanz

anie

OUI

[ge1

an]

Tcha

dO

UI [ge

9 m

ois]

Thaiuml

land

eO

UI [ge

1 an

] To

goO

UI [ge

9 m

ois]

Trin

iteacute-e

t-To

bago

OUI

[ge1

an]

OUI [

ge9 m

ois]

pou

r le

s vo

yage

urs

se re

ndan

t da

ns le

s zo

nes

tregraves

bois

eacutees

sur l

rsquoIcircle

de T

riniteacute

Vene

zuel

aO

UI [gt

1 an

] p

our l

es v

oyag

eurs

en

pro

vena

nce

du B

reacutesi

l

OUI

[ge9

moi

s] p

our l

es v

oya-

geur

s ho

rs s

eacutejou

r dan

s le

s Eacutet

ats

drsquoAr

agua

Car

abob

o

Mira

nda

Yar

acuy

Dis

tric

t feacute

deacutera

l Fa

lcon

et L

ara

vi

lles

de C

arac

as e

t Val

anci

a

lrsquoIcircle

de

Mar

garit

a et

zon

es

au-d

essu

s de

2 3

00 m

Wal

lis-e

t-Fu

tuna

OUI

[ge1

an]

Zam

bie

OUI

[ge1

an]

Zim

babw

eO

UI [gt

9 m

ois]


Donneurs de sang






Dreacutepanocytose



Fiegravevre jaune
















Tableau 4












































18 Heacutepatite A



Grippe






















19 Heacutepatite B





Heacutepatite B













Heacutepatite A







Havrix 720reg


Havrix 1440reg
























Nimenrixreg 1 dose



Dose de rappel






























Poliomyeacutelite








112 Rage











Rage










Figu

re 2

Endeacute

mic

iteacute d

e la

rage

can

ine

et d

e la

rage

hum

aine

agrave tr

ansm

issi

on c

anin

e 20

16 S

ourc

e OM

S 20

16

http

s

ww

ww

hoin

tra

bies

end

emic

ity_d

og_m

edia

ted_

rabi

es_m

ap_2

016

jpg

Abse

nce

de la

rage

can

ine

auc

un c

as d

e ra

ge c

anin

e et

auc

unca

s de

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hum

aine

tran

smis

e pa

r les

chi

ens

(sau

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impo

rteacutes)

Aucu

ne in

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atio

n

Sans

obj

et

Endeacute

mie

de

la ra

ge h

umai

ne tr

ansm

ise

par l

es c

hien

s l

a ra

ge c

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e et

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ge h

umai

ne agrave

tran

smis

sion

can

ine

sont

preacute

sent

es d

ans

le p

ays

Endeacute

mie

de

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ge c

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e r

age

cani

ne p

reacutese

nte

dans

la m

ajeu

re p

artie

du

pays

mai

s au

cun

cas

de ra

ge h

umai

ne tr

ansm

ise

par l

es c

hien

s

Cas

spor

adiq

ues

de ra

ge tr

ansm

ise

par l

es c

hien

s r

age

cani

ne p

reacutese

nte

dans

que

lque

s zo

nes

du p

ays

acc

ompa

gneacutee

de

cas

hum

ains

spo

radi

ques

Maicirc

trise

de

la ra

ge c

anin

e q

uelq

ues

cas

de ra

ge c

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e da

ns d

es z

ones

lim

iteacutees

du

pays

mai

s au

cun

cas

de ra

ge h

umai

ne tr

ansm

ise

par l

es c

hien

sLe

s lim

ites

et a

ppel

latio

ns fi

gura

nt s

ur c

ette

car

te o

u le

s deacute

sign

atio

ns e

mpl

oyeacutee

s nrsquo

impl

ique

nt d

e la

par

t de

lrsquoOrg

anis

atio

n m

ondi

ale

de la

San

teacute a

ucun

e pr

ise

de p

ositi

on q

uant

au

stat

ut ju

ridiq

ue d

es p

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terr

itoire

s v

illes

ou

zone

s

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urs

auto

riteacutes

ni q

uant

au

traceacute

de

leur

s fro

ntiegrave

res

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mite

s L

es li

gnes

en

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tilleacute

sur

les

carte

s re

preacutes

ente

nt d

es fr

ontiegrave

res

appr

oxim

ativ

es d

ont l

es tr

aceacute

peut

ne

pas

avoi

r fai

t lrsquoo

bjet

drsquou

n ac

cord

deacutefi

nitif

copy

OM

S 20

17 T

ous

droi

ts reacute

serv

eacutes


113 Rougeole





Rougeole

















114 Tuberculose












Tuberculose













2 Paludisme




Cas de paludisme































Voir le chapitre 32













































































Tableau 5











Adulte 1 cpj







Adulte 100 mgj






Adulte 1 cpsem








bull Tafenoquine




































Voir le chapitre 95


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Afri

que

du S

ud

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

uniq

uem

ent

dans

les

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s es

t et n

ord-

est d

e ba

sse

altit

ude

pr

ovin

ce d

e M

pum

alan

ga (

y co

mpr

is le

par

c na

tiona

l Kru

ger)

pro

vinc

e de

Lim

popo

et

nord

-est

du

KwaZ

ulu-

N

atal

Ris

que

plus

eacutele

veacute d

rsquooct

obre

agrave m

ai

(sai

son

des

plui

es)

bull Pf

ess

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llem

ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur le

s zo

nes

indi

queacutee

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Algeacute

rie

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senc

e de

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smis

sion

du p

alud

isme

Pa

ys c

ertifi

eacute ex

empt

de

palu

dism

e en

201

9

Ango

labull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

ess

entie

llem

ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Angu

illa

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Antig

ua-

et-B

arbu

dabull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

u pa

ludi

sme

Antil

les

neacute

erla

ndai

ses

(Bon

aire

Cur

a-ccedila

o S

aba

Sai

nt-

Eust

ache

sud

de

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nt-M

artin

)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Arab

ie S

aoud

itebull

Pays

en

phas

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-eacutelim

inat

ion

du

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dism

e T

rans

mis

sion

loca

le e

t sa

i-so

nniegrave

re d

e fa

ible

ris

que

de s

epte

mbr

e agrave

janv

ier l

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ng d

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fron

tiegravere

sud

ave

c le

Yeacutem

en (s

auf d

ans

les

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s de

hau

te

altit

ude

de la

pro

vinc

e drsquo

Asir)

Abs

ence

de

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ue agrave

La

Mec

que

et agrave

Meacuted

ine

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ess

entie

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ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M

pour

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Arge

ntin

ebull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

u pa

ludi

sme

Pa

ys

cert

ifieacute

exem

pt

de

palu

dism

e en

201

9

Arub

abull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

Arm

eacutenie

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

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e

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Afgh

anis

tan

bull Tr

ansm

issi

on s

aiso

nniegrave

re d

e m

ai agrave

no-

vem

bre

au-d

esso

us d

e 2

000

mbull

Pf e

t Pv

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r le

s zo

nes

indi

queacutee

s et

pen

dant

les

peacuterio

des

sign

aleacutee

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6

Situ

atio

n du

pal

udis

me

et re

com

man

datio

ns d

e pr

eacuteven

tion

pour

les

voya

geur

s 2

020

Reco

mm

anda

tions

202

0

Deacutefin

ition

de

term

esAb

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

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e a

bsen

ce d

e tra

nsm

issi

on a

ctiv

e du

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udis

me

dans

la reacute

gion

ou

le p

ays

cons

ideacuter

eacutes E

n co

nseacuteq

uenc

e au

cune

chi

mio

prop

hyla

xie

antip

alud

ique

nrsquoe

st re

com

man

deacutee

mai

s un

e laquo

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

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i-vec

torie

lle raquo

peu

t cep

enda

nt lrsquo

ecirctre

si l

a reacute

gion

ou

le p

ays

cons

ideacuter

eacute so

nt d

eacutecla

reacutes

inde

mne

s du

pa

ludi

sme

depu

is m

oins

de

trois

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ave

c pe

rsis

tanc

e de

s m

oust

ique

s ve

cteu

rs d

u pa

ludi

sme

Les

notio

ns d

e zo

nes

de f

orte

ou

de f

aibl

e tr

ansm

issi

on d

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un p

ays

de

mecircm

e qu

e le

s no

tions

de

risqu

e eacutel

eveacute

ou d

e ris

que

faib

le p

our l

e vo

yage

ur s

ont b

aseacutee

s su

r les

rapp

orts

de

lrsquoOrg

anis

atio

n m

ondi

ale

de la

san

te

(OM

S) [2

0] d

es C

ente

rs fo

r Dis

ease

Con

trol a

nd P

reacuteve

ntio

n (C

DC) [

29] e

t de

Publ

ic H

ealth

Eng

land

[83]

Tr

ansm

issi

on lo

calis

eacutee

tran

smis

sion

dan

s le

s zo

nes

ou fo

yers

defi

nis

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

tr

ansm

issi

on d

uran

t cer

tain

es p

erio

des

de lrsquo

anne

e d

efini

es p

ar le

s m

ois

revo

lus

ou

une

activ

ite c

limat

ique

Tran

smis

sion

spo

radi

que

tra

nsm

issi

on ir

reacutegu

liegravere

Pf

pr

esen

cep

ourc

enta

ge re

latif

drsquoin

fect

ions

a P

fal

cipa

rum

Pv

pres

ence

pou

rcen

tage

rela

tif d

rsquoinfe

ctio

ns a

P v

ivax

Pk

infe

ctio

ns a

P k

now

lesi

AP

As

soci

atio

n At

ovaq

uone

- P

rogu

anil

D D

oxyc

yclin

eM

M

efloq

uine

C C

hlor

oqui

neLa

preacute

vent

ion

vise

agrave la

fois

les

infe

ctio

ns agrave

P f

alci

paru

m e

t cel

les

agrave de

s es

pegravece

s pl

asm

odia

les

autr

es q

ue

P fa

lcip

arum

Un

e re

com

man

datio

n de

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rote

ctio

n pe

rson

nelle

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i-ve

ctor

ielle

raquo n

e co

ncer

ne ic

i que

la p

rote

ctio

n co

ntre

le

palu

dism

e po

ur le

s zo

nes

et p

eacuterio

des

sign

aleacutee

s E

n co

nseacuteq

uenc

e lrsquo

appl

icat

ion

de m

esur

es d

e pr

otec

tion

vis-

a-vi

s drsquo

autre

s m

alad

ies

a tr

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issi

on v

ecto

rielle

(den

gue

chi

kung

unya

hellip) n

rsquoest

pas

men

tionn

eacutee d

ans

ce ta

blea

uLe

s re

com

man

datio

ns e

n te

rmes

de

prot

ectio

n pe

rson

nelle

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i-vec

torie

lle e

t de

chim

iopr

ophy

laxi

e so

nt

deacuteta

illeacutee

s da

ns le

s Re

com

man

datio

n sa

nita

ires

pour

les

voya

geur

sLa

men

tion

laquo Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur raquo

fait

reacutefeacute

renc

e au

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ue d

e pa

ludi

sme

sans

pr

eacutejug

er d

rsquoune

aut

re c

ause

La

men

tion

laquo Si

soi

reacutee(

s) o

u nu

iteacutee(

s) d

ans

les

zone

shellip raquo

a eacute

teacute in

trodu

ite d

ans

cert

aine

s zo

nes

agrave fa

ible

risq

ue

drsquoAs

ie e

t drsquoA

meacuter

ique

tro

pica

le o

ugrave la

tra

nsm

issi

on u

rbai

ne e

st n

ulle

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neacutegl

igea

ble

les

voy

ageu

rs q

ui p

asse

nt

leur

s nu

its e

n m

ilieu

urb

ain

ne s

ont p

ratiq

uem

ent p

as e

xpos

eacutes a

u ris

que

de p

alud

ism

e

Ces

reco

mm

anda

tions

son

t sus

cept

ible

s drsquo

eacutevol

uer d

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le te

mps

F


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Berm

udes

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Bhou

tan

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

la z

one

sud

(dis

tric

ts d

e Ch

ukha

Da

gana

Pe

-m

agat

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Sam

drup

Jon

gkha

r Sa

mts

e

Sarp

ang

et Z

hem

gang

) Tr

ansm

issi

on s

ai-

sonn

iegravere

pen

dant

les

moi

s pl

uvie

ux d

rsquoeacuteteacute

da

ns d

es f

oyer

s si

tueacutes

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s le

res

te d

u pa

ys A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

dist

ricts

de

Bum

than

g G

asa

Par

o et

Thi

mph

u

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r les

zo

nes

rura

les

des

reacutegi

ons

indi

queacutee

s et

pen

-da

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Boliv

iebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s en

des

sous

de

2 50

0 m

Le

risqu

e es

t plu

s eacutel

eveacute

dans

les

deacutepa

rtem

ents

de

Beni

et P

ando

sur

tout

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s le

s lo

calit

eacutes

de G

uaya

ram

eriacuten

Sen

a et

Rib

eral

tabull

Pv

99

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

s C

him

iopr

o-ph

ylax

ie C

ou

AP

ou D

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M d

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les

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s le

s pl

us agrave

ris

que

de P

viva

x si

exp

ositi

on

part

icul

iegravere

au

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e ou

ris

que

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Bots

wan

abull

Tran

smis

sion

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iegravere

de

nove

mbr

e agrave

mai

juin

dan

s la

moi

tieacute n

ord

du p

ays

(dis

tric

ts d

e Bo

birw

a B

otet

i Ch

obe

Ng

amila

nd O

kava

ngo

Tut

ume)

Abs

ence

de

ris

que

dans

la m

oitieacute

sud

du

pays

agrave

Fran

cist

own

et G

abor

one

bull Pf

ess

entie

llem

ent

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Aust

ralie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Azer

baiumld

jan

bull Pa

s de

cas

rap

port

eacutes d

epui

s 20

13 d

ans

la z

one

preacutec

eacutedem

men

t in

fect

eacutee s

i-tu

eacutee e

ntre

les

riviegrave

res

Arax

e et

Kou

ra

Abse

nce

de ri

sque

agrave B

akou

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

Baha

mas

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senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Bahr

eiumln

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senc

e de

tran

smis

sion

de

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dism

e

Bang

lade

shbull

Tran

smis

sion

agrave ri

sque

eacutele

veacute t

oute

lrsquoan

neacutee

da

ns le

s di

stric

ts d

e Ch

ittag

ong

Hill

Trac

t (B

anda

rban

Kha

grac

hari

et R

anga

mat

i)

de C

hatto

gram

et d

e Co

xrsquos

Baza

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l exi

ste

un fa

ible

risq

ue d

ans

les

dist

ricts

de

Hobi

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urig

ram

Mou

lvib

azar

Mym

ensi

ngh

Ne

trako

na S

herp

ur S

unam

gonj

et S

ylhe

t Da

ns le

res

te d

u pa

ys y

com

pris

Dha

ka

il nrsquo

y a

pas

de ri

sque

de

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dism

ebull

Pf e

t Pv

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Barb

ade

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Beliz

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

u pa

ludi

sme

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lize

City

et d

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les

icircles

freacutequ

enteacute

es p

ar

les

tour

iste

s S

euls

quel

ques

foye

rs tr

egraves li

-m

iteacutes r

este

nt a

ctifs

dan

s le

sud

(Sta

n Cr

eek)

bull Pv

ess

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llem

ent

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senc

e de

reacutesi

stan

ce a

ux a

ntip

alud

ique

s

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Beacuteni

nbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

10

0

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Buru

ndi

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

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t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Caiumlm

ans

(icircle

s)bull

Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Cam

bodg

ebull

Tran

smis

sion

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te l

rsquoann

eacutee d

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les

zone

s ru

rale

s fo

rest

iegravere

s A

bsen

ce d

e tr

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issi

on agrave

Phn

om-P

enh

et a

ux

alen

tour

s de

Ton

le S

ap (

Siem

Rea

p) e

t neacute

glig

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e da

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a zo

ne t

ouris

tique

drsquo

Angh

or W

at L

a reacute

sist

ance

de

P fa

lci-

paru

m agrave

lrsquoar

teacutesu

nate

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meacutefl

oqui

ne agrave

la

lum

eacutefan

trin

e et

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pip

eacuteraq

uine

a eacute

teacute

sign

aleacutee

dan

s lrsquoo

uest

du

Cam

bodg

e et

ga

gne

le c

entr

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s L

a reacute

sist

ance

de

P v

ivax agrave

la c

hlor

oqui

ne a

eacuteteacute

sig

naleacute

e da

ns lrsquo

est d

u pa

ys

bull Pf

Pv

et P

k

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

r le

s zo

nes

sign

aleacutee

s si

exp

ositi

on p

arti-

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Cam

erou

nbull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cana

dabull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Cap-

Vert

bull Tr

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issi

on s

aiso

nniegrave

re e

t spo

radi

que

drsquoao

ucirct agrave

nov

embr

e da

ns lrsquo

icircle d

e Sa

ntia

go

et lrsquo

icircle d

e Bo

a Vi

sta

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Chili

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Chin

e bull

Aucu

n ca

s de

pal

udis

me

auto

chto

ne n

rsquoa

eacuteteacute

sign

aleacute

depu

is 2

017

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

lrsquoo

uest

du

Yuna

n en

bor

dure

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Mya

nmar

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Breacutes

il bull

Tran

smis

sion

dan

s le

s Eacutet

ats

de la

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gion

am

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ienn

e leacute

gale

raquo

Acr

e A

map

aacute

Amaz

onas

M

aran

hatildeo

nor

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Mat

o Gr

osso

Par

aacute (s

auf l

a vi

le d

e Be

leacutem

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nia

Ror

aim

a et

Toc

antin

s (p

artie

occ

i-de

ntal

e) e

n de

ssou

s de

900

m L

rsquointe

nsiteacute

de

la tr

ansm

issi

on v

arie

drsquou

ne m

unic

ipal

i-teacute

agrave lrsquo

autre

mai

s el

le e

st p

lus

eacutelev

eacutee d

ans

la ju

ngle

not

amm

ent d

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les

zone

s de

pr

oduc

tion

min

iegravere

et d

e co

loni

satio

n ru

-ra

le d

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reacutegi

ons

auto

chto

nes

ains

i qu

e da

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erta

ines

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s urb

aine

s situ

eacutees

agrave la

peacuter

ipheacute

rie d

e Cr

uzei

ro d

o Su

l M

anau

s et

Por

to V

elho

Le

palu

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e seacute

vit a

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agrave

la p

eacuterip

heacuterie

de

gran

des

ville

s co

mm

e Bo

a Vi

sta

Mac

apaacute

Mar

aba

Rio

Bra

nco

et S

anta

reacutem

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ris

que

de t

rans

mis

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de

P v

ivax

pe

ut e

xist

er d

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la laquo

For

ecirct A

tlant

ique

raquo

des

Eacutetat

s de

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Pau

lo M

inas

Ger

ais

Rio

de

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eiro

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spiri

to S

anto

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atio

ns s

ur l

a si

tuat

ion

sur

http

w

ww

sau

deg

ovb

rsau

de-d

e-a-

zm

alar

iabull

Pf e

t Pv

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

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la

laquo reacute

gion

am

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ienn

e leacute

gale

raquobull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M d

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les

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s agrave

risqu

e de

P v

ivax

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitre

23

)bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lleCo

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Brun

ei

Daru

ssal

ambull

Quel

ques

infe

ctio

ns h

umai

nes

agrave P

kno

wle

si s

igna

leacutees

bull Ab

senc

e drsquo

autr

es e

spegravec

es p

lasm

odia

les

depu

is 1

987

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P ou

D o

u M

si e

xpos

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par

ticul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

apitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Burk

ina

Faso

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

bull Un

ris

que

faib

le e

xist

e da

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ines

m

unic

ipal

iteacutes

drsquoAm

azon

as

Caqu

eta

Gu

avia

re

Guai

nia

M

eta

Pu

tum

ayo

Va

upes

et V

icha

dabull

Abse

nce

de r

isqu

e da

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es z

ones

ur-

bain

es

y co

mpr

is B

ogot

aacute et

sa

reacutegi

on

Cart

agen

a agrave

une

alti

tude

sup

eacuterie

ure

agrave 1

600

m e

t su

r le

s icircle

s de

lrsquoar

chip

el d

e Sa

n An

dreacutes

y P

rovi

denc

ia d

ans

la m

er d

es

Cara

iumlbes

bull Pf

34

Pv

66

bull da

ns le

s reacute

gion

s drsquo

Amaz

onia

Pac

ifico

et

Urab

aacute-Ba

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auca

Com

ores

(e

xcep

teacute

May

otte

)

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee

dans

lrsquoar

chip

elbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cong

obull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cong

o (R

eacutepub

lique

deacute

moc

ratiq

ue

du) e

x-Za

iumlre

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issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

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tout

le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cook

(icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

ansm

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on d

e pa

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sme

Coreacute

e du

Nor

dbull

Zone

s de

tran

smis

sion

spo

radi

que

dans

le

s pr

ovin

ces

du s

udbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Colo

mbi

ebull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

ou d

e ju

ngle

jus

qursquoagrave

1 6

00 m

drsquo

altit

ude

bull Le

risq

ue d

e pa

ludi

sme

est eacute

leveacute

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s le

s m

unic

ipal

iteacutes

des

deacutepa

rtem

ents

sui

vant

s

Antio

quia

(El B

agre

Vig

iacutea d

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uerte

Se-

govi

a T

araz

aacute Z

arag

oza

Caacutec

eres

Nec

hiacute

Mur

indoacute

Ano

riacute R

emed

ios

Mut

ataacute

Fro

nti-

no S

an P

edro

de

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aacute D

abei

ba V

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via

Cauc

asia

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azon

as (T

arap

acaacute

La

Pedr

e-ra

Pue

rto N

arintilde

o L

etic

ia M

iriti-

Para

naacute L

a Ch

orre

ra)

Boliacutev

ar (M

onte

cris

to N

oros

i Ti

-qu

isio

San

Pab

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a (T

imbi

quiacute)

Cho

coacute

(Bag

adoacute

Noacutev

ita L

loroacute

Tad

oacute R

iacuteo Q

uito

El

Cant

oacuten d

el S

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ablo

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Iro

Atra

to B

o-ja

ya

San

Joseacute

del

Pal

mar

Qu

ibdoacute

Ba

jo

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oacute M

edio

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Jua

n C

arm

en d

e Da

rien

Nu

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Med

io B

audoacute

Alto

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doacute I

stm

ina

Ba

hiacutea

Sola

no M

edio

Atra

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urad

oacute S

ipiacute

Unioacute

n Pa

nam

eric

ana

Con

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Cer

tegu

i)

Coacuterd

oba

(Pue

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Libe

rtad

or

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) Gu

ainiacute

a (In

irida

La

Guad

alup

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arintilde

o (R

o-be

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ayaacuten

Ola

ya H

erre

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l Cha

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Mos

-qu

era

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baco

as S

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barb

a M

aguumli

Fr

anci

sco

Piza

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ndreacute

s de

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aco)

Ri

sara

lda

(Pue

blo

Rico

La

Virg

inia

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lle d

el

Cauc

a (C

arta

go)

Vaup

eacutes (T

arai

ra Y

avar

ate)

Vi

chad

a (P

uerto

Car

rentildeo

Cum

arib

o)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

agrave ha

ut ri

sque

ou

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que

mod

eacutereacute

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M d

ans

les

autr

es z

ones

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sque

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur lrsquo

ense

mbl

e du

pay

s da

ns le

s zo

nes

agrave m

oins

de

1 60

0 m

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

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risq

ue e

st m

odeacuter

eacute da

ns le

s mun

icip

aliteacute

s de

s deacute

parte

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ts s

uiva

nts

Ant

ioqu

ia (U

r-ra

o C

higo

rodoacute

Apa

rtadoacute

Nec

ocliacute

Yond

o)

Amaz

onas

(El E

ncan

to P

uerto

San

tand

er)

Boliacutev

ar (S

anta

Ros

a de

l Sur

Riacuteo

Vie

jo)

Cau-

ca (G

uapi

Loacutep

ez)

Choc

oacute (E

l Lito

ral d

e Sa

n Ju

an R

iosu

cio

Aca

ndiacute

Ungu

iacutea)

Coacuterd

oba

(San

Jos

eacute de

Ureacute

La

Apar

tada

) Gu

avia

re

(San

Jos

eacute de

Gua

viare

Mira

flore

s C

alam

ar

El R

etor

no)

Narintilde

o (La

Tola

) Va

upeacutes

(Pac

oa)

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Eacuteryt

hreacutee

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

2 2

00 m

Abs

ence

de

risq

ue agrave

Asm

ara

bull Pf

65

Pv

35

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Eacutetat

s-Un

is

drsquoAm

eacuteriq

uebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Eacutethi

opie

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pays

au-

dess

ous

de 2

000

m A

bsen

ce

de ri

sque

agrave A

ddis

-Abe

babull

Pf

60

Pv

40

bull

Reacutesi

stan

ce d

e P

viv

ax agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Fidj

i (icircle

s)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Gabo

nbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

10

0

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Gam

bie

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Geacuteor

gie

bull Ab

senc

e de

cas

dep

uis

2010

bull Pv

uni

quem

ent

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Ghan

abull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Gregravec

ebull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

et

spor

adiq

ue

de m

ai agrave

oct

obre

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s le

s vi

llage

s du

del

-ta

de

lrsquoEacuteur

otas

dan

s le

dis

tric

t de

Laco

-ni

e (z

one

de 2

0 km

2 ) A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

zone

s to

uris

tique

sbull

Pv

100

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Coreacute

e du

Sud

bull Zo

nes

de t

rans

mis

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spo

radi

que

et

sais

onni

egravere

de m

ars

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cem

bre

dans

le

s pr

ovin

ces

du n

ord

(Gan

gwon

-do

Gy

eong

gi-d

o) e

t agrave In

cheo

nbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Cost

a Ri

ca

bull Ri

sque

faib

le d

e tr

ansm

issi

onbull

Pv

100

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Cocircte

drsquoIv

oire

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ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

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out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Cuba

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Djib

outi

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ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

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out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Dom

iniq

ue

(icircle

de

la)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Eacutegyp

tebull

Abse

nce

de c

as a

utoc

hton

es d

epui

s 19

98

Eacutemira

ts

Arab

es U

nis

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Eacutequa

teur

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

au-d

esso

us

de 1

500

m

Le r

isqu

e de

pal

udis

me

agrave P

falc

ipar

um e

st p

lus

eacutelev

eacute da

ns la

pro

-vi

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drsquoEs

mer

alda

s et

dan

s la

reacuteg

ion

amaz

onie

nne

(pro

vinc

es d

e Pa

staz

a et

M

oran

o Sa

ntia

go)

Risq

ue d

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ludi

sme

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viva

x da

ns la

reacutegi

on a

maz

onie

nne

no-

tam

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t les

pro

vinc

es d

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oron

a Sa

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go P

asta

za O

rella

na e

t Su

cum

biacuteos

Ab

senc

e de

ris

que

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ayaq

uil

faib

le agrave

Qu

ito e

t dan

s le

s au

tres

ville

s de

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gion

an

dine

Abs

ence

de

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smis

sion

de

pa-

ludi

sme

dans

les

Icircles

Galaacute

pago

sbull

Pf

33

Pv

67

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

de p

alud

ism

e agrave

P fa

lcip

arum

sig

naleacute

esbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

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s le

s au

tres

zon

es agrave

risq

ue s

i exp

ositi

on

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue d

e fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle

pour

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Colo

mbi

ebull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

ou d

e ju

ngle

jus

qursquoagrave

1 6

00 m

drsquo

altit

ude

bull Le

risq

ue d

e pa

ludi

sme

est eacute

leveacute

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s le

s m

unic

ipal

iteacutes

des

deacutepa

rtem

ents

sui

vant

s

Antio

quia

(El B

agre

Vig

iacutea d

el F

uerte

Se-

govi

a T

araz

aacute Z

arag

oza

Caacutec

eres

Nec

hiacute

Mur

indoacute

Ano

riacute R

emed

ios

Mut

ataacute

Fro

nti-

no S

an P

edro

de

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aacute D

abei

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via

Cauc

asia

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azon

as (T

arap

acaacute

La

Pedr

e-ra

Pue

rto N

arintilde

o L

etic

ia M

iriti-

Para

naacute L

a Ch

orre

ra)

Boliacutev

ar (M

onte

cris

to N

oros

i Ti

-qu

isio

San

Pab

lo)

Cauc

a (T

imbi

quiacute)

Cho

coacute

(Bag

adoacute

Noacutev

ita L

loroacute

Tad

oacute R

iacuteo Q

uito

El

Cant

oacuten d

el S

an P

ablo

Riacuteo

Iro

Atra

to B

o-ja

ya

San

Joseacute

del

Pal

mar

Qu

ibdoacute

Ba

jo

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oacute M

edio

San

Jua

n C

arm

en d

e Da

rien

Nu

quiacute

Med

io B

audoacute

Alto

Bau

doacute I

stm

ina

Ba

hiacutea

Sola

no M

edio

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to J

urad

oacute S

ipiacute

Unioacute

n Pa

nam

eric

ana

Con

doto

Cer

tegu

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Coacuterd

oba

(Pue

rto

Libe

rtad

or

Tier

ralta

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ainiacute

a (In

irida

La

Guad

alup

e) N

arintilde

o (R

o-be

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ayaacuten

Ola

ya H

erre

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l Cha

rco

Mos

-qu

era

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baco

as S

anta

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barb

a M

aguumli

Fr

anci

sco

Piza

rro S

an A

ndreacute

s de

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aco)

Ri

sara

lda

(Pue

blo

Rico

La

Virg

inia

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lle d

el

Cauc

a (C

arta

go)

Vaup

eacutes (T

arai

ra Y

avar

ate)

Vi

chad

a (P

uerto

Car

rentildeo

Cum

arib

o)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

agrave ha

ut ri

sque

ou

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que

mod

eacutereacute

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M d

ans

les

autr

es z

ones

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sque

si e

xpos

ition

pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

po

ur lrsquo

ense

mbl

e du

pay

s da

ns le

s zo

nes

agrave m

oins

de

1 60

0 m

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

bull Le

risq

ue e

st m

odeacuter

eacute da

ns le

s mun

icip

aliteacute

s de

s deacute

parte

men

ts s

uiva

nts

Ant

ioqu

ia (U

r-ra

o C

higo

rodoacute

Apa

rtadoacute

Nec

ocliacute

Yond

o)

Amaz

onas

(El E

ncan

to P

uerto

San

tand

er)

Boliacutev

ar (S

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Ros

a de

l Sur

Riacuteo

Vie

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Cau -

ca (G

uapi

Loacutep

ez)

Choc

oacute (E

l Lito

ral d

e Sa

n Ju

an R

iosu

cio

Aca

ndiacute

Ungu

iacutea)

Coacuterd

oba

(San

Jos

eacute de

Ureacute

La

Apar

tada

) Gu

avia

re

(San

Jos

eacute de

Gua

viare

Mira

flore

s C

alam

ar

El R

etor

no)

Narintilde

o (La

Tola

) Va

upeacutes

(Pac

oa)

F


Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Guin

eacutee

eacutequa

tori

ale

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Guya

nabull

Tran

smis

sion

to

ute

lrsquoann

eacutee

dans

lrsquoe

nsem

ble

de l

rsquoarr

iegravere

-pay

s R

isqu

e eacutel

eveacute

dans

les

reacutegi

ons

1 7

8 9

Ris

que

tregraves

faib

le d

ans

les

reacutegi

ons

3 4

5 e

t 6

Geor

geto

wn

et N

ew A

mst

erda

m

Cas

spor

adiq

ues

sur

la c

ocircte

dans

les

zone

s agrave

fort

e de

nsiteacute

de

popu

latio

nbull

Pf

53

Pv

36

m

ixte

s 1

1

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M d

ans

les

zone

s agrave

risqu

e eacutel

eveacute

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Guya

nebull

Abse

nce

de t

rans

mis

sion

sur

la

zone

cocirc

tiegravere

Ris

que

eacutelev

eacute le

long

des

fleu

ves

Mar

oni O

yapo

ck s

ur le

s pr

inci

paux

site

s drsquo

orpa

illage

(et s

ur S

aint

-Eacutelie

)bull

Pf

45

Pv

55

bull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s de

s so

uche

s de

P f

alci

paru

m d

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les

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s drsquo

imm

igra

tion

des p

opul

atio

ns b

reacutesi

lienn

esbull

Mis

e agrave

jour

h

ttps

w

ww

guy

ane

ars

sant

efr

sys

tem

file

s20

18-0

9pa

lu

dism

e20

Cart

e20

du

20ris

que

20en

20

Guya

ne

20-

2020

18p

df

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

vo

yage

s su

r la

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cocirct

iegravere

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our l

es

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s si

gnal

eacutees

si e

xpos

ition

par

ti cul

iegravere

au

risq

ue o

u ris

que

de fo

rme

grav

e de

pa-

ludi

sme

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Haiumlti

bull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull

Pf

100

bull Ab

senc

e de

reacutesi

stan

ce agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Haw

aiumlbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Pays

Ri

sque

de

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sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Gren

ade

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senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Guad

elou

pe

(Fra

nce)

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e de

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smis

sion

de

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e

Guam

(icirc

le d

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Abse

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de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Guat

emal

a bull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s ru

rale

s au

-des

sous

de

1 50

0 m

bull

Le r

isqu

e le

plu

s eacutel

eveacute

conc

erne

les

deacute-

part

emen

ts d

rsquoAlta

Ver

apaz

(Te

lem

aacuten

Panz

oacutes L

a Ti

nta)

et d

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uint

la (G

omer

a

Mas

agua

Sa

nta

Luci

a Co

tzum

algu

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Ti

quis

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Ri

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eacutereacute

dans

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deacutepa

rtem

ents

de

Such

itepeacute

quez

Ret

al-

hule

u Iz

abal

Ris

que

faib

le d

ans

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part

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e Ch

iqui

mul

a Z

acap

a B

aja

Vera

paz

San

Mar

cos

Pet

en

Jutia

pa

Jala

pa E

l Pro

gres

o S

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Ros

a G

uate

-m

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Chi

mal

tena

ngo

Hue

huet

enan

go e

t Qu

iche

Abs

ence

de

risqu

e agrave

Guat

emal

a Ci

ty A

ntig

ua e

t au

lac

Atitl

an

bull Pv

99

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

les

zone

s agrave

risqu

ebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

e po

ur le

s vo

yage

s to

uris

tique

s co

nven

tionn

els

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Guin

eacuteebull

Tran

smis

sion

tou

te l

rsquoann

eacutee d

ans

tout

le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Guin

eacutee-B

issa

ubull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Iran

bull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

de

mar

s agrave

nove

mbr

e et

loca

liseacutee

dan

s le

s zo

nes

rura

les

des

prov

ince

s de

lrsquoH

orm

oz-

gan

et d

u Ke

rman

(zo

ne t

ropi

cale

) et

da

ns l

a pa

rtie

meacuter

idio

nale

du

Sist

an-

Balucirc

chis

tacircn

Tregrave

s pe

u de

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ue d

ans

le

rest

e du

pay

sbull

Pf li

miteacute

et P

v m

ajor

itaire

men

t

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

dan

s lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Iraq

bull Au

cun

cas

auto

chto

ne s

igna

leacute d

e-pu

is 2

009

Isra

eumllbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Jam

aiumlqu

ebull

Abse

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de tr

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issi

on d

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ludi

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Japo

nbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

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Jord

anie

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de p

alud

isme

Kaza

khst

anbull

Abse

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issio

n de

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udism

e

Keny

abull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut le

pa

ys R

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e fa

ible

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s la

vill

e de

Nai

ro-

bi e

t sur

les

haut

s pl

atea

ux (a

u- de

ssou

s de

2 5

00 m

) de

s pr

ovin

ces

suiv

ante

s

Cent

rale

Nya

nza

Occ

iden

tale

Orie

ntal

e et

Val

leacutee

du R

iftbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Kirg

hizi

stan

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

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e

Kiri

bati

(icircle

s)bull

Abse

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de tr

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on d

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sme

Kow

eiumlt

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Laos

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ansm

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on to

ute

lrsquoann

eacutee d

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tout

le

pays

sau

f agrave V

ient

iane

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preacute

dom

inan

t

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otec

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pers

onne

lle a

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vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

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sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

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sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Leso

tho

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Liba

nbull

Abse

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de tr

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issi

on d

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sme

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

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eRe

com

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datio

ns

Hond

uras

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Le ri

sque

de

trans

mis

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de

P v

ivax

es-

teacutele

veacute d

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les

deacutepa

rtem

ents

de

Coloacute

n et

Gra

cias

a D

ios

et m

odeacuter

eacute da

ns c

eux

drsquoAt

laacutent

ida

El P

arai

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lanc

ho e

t Yo

ro

Le ri

sque

de

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mis

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de

P fa

lcip

arum

es

t eacutele

veacute agrave

Col

oacuten G

raci

as a

Dio

sbull

Pf

21

Pv

79

bull

Abse

nce

de reacute

sist

ance

agrave la

chl

oroq

uine

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

vo

yage

s to

uris

tique

s co

nven

tionn

els

sur

la

zone

cocirct

iegravere

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

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M p

our l

es

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s agrave

P f

alci

paru

m s

i exp

ositi

on p

arti-

culiegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P ou

D o

u M

pou

r le

s zo

nes

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viva

x si

exp

ositi

on p

artic

uliegrave

re

au ri

sque

bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Hong

-Kon

gbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Inde

bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

dans

les

zone

s si

tueacutee

s agrave

moi

ns

de 2

000

m d

rsquoalti

tude

Les

Eacuteta

ts le

s pl

us

agrave ris

que

sont

lrsquoOr

issa

le

Chha

ttisg

arh

le

Jhar

khan

d le

Mad

hya

Prad

esh

le M

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rast

hra

ains

i que

cer

tain

s Eacuteta

ts d

u no

rd-e

st

(Trip

ura

Meg

hala

ya M

izora

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senc

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que

dans

la p

lus

gran

de

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ie d

es Eacute

tats

de

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mu

et K

ashm

ir d

e lrsquoH

imac

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rade

sh e

t du

Sikk

im e

t fai

ble

trans

mis

sion

dan

s le

rest

e du

pay

sbull

Pf

40-5

0

Pv

50-6

0

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r lrsquoe

nsem

ble

du p

ays

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

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s ru

rale

s de

s Eacutet

ats

les

plus

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sque

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

s da

ns le

s au

tres

zone

s du

pay

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Indo

neacutesi

e bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

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s la

plup

art

des

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s de

s ci

nq p

rovi

nces

orie

ntal

es

(Pap

ouas

ie P

apou

asie

occ

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Mo-

luqu

es M

oluq

ues

du N

ord

et N

usa

Ten-

ggar

a or

ient

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ns le

s au

tres

parti

es d

u pa

ys i

l y a

un

risqu

e de

pal

udis

me

dans

cer

tain

s di

s-tri

cts

sau

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mun

icip

aliteacute

de

Jaka

-rt

a le

s vi

lles

et z

ones

urb

aine

s ai

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ue

dans

les

prin

cipa

les

stat

ions

tour

istiq

ues

(don

t Bal

i)bull

Pf

56

Pv

44

Pk (d

ans

la p

rovi

nce

de K

alim

anta

n)bull

Reacutesi

stan

ce agrave

la c

hlor

oqui

ne d

e ce

rtai

nes

souc

hes

de P

viva

x

bull Pr

otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

pour

lrsquoen

sem

ble

du p

ays

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

cinq

pro

vinc

es o

rient

ales

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pour

les

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s ru

rale

s de

s au

tres

reacutegi

ons

sign

aleacutee

sbull

Pas

de

chim

iopr

ophy

laxi

e po

ur

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

s da

ns

les

autr

es z

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du

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bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

F


Tabl

eau

6 (s

uite

)

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

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datio

ns

Mau

rice

(icircle

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Mau

rita

nie

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys agrave

lrsquoex

cept

ion

des

reacutegi

ons

du N

ord

(Dak

hlet

-Nou

adhi

bou

et T

iris-

Zem

our)

Tr

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on s

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nniegrave

re agrave

Adr

ar e

t In

chiri

pen

dant

la s

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n de

s pl

uies

(de

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et agrave

oct

obre

)bull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

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s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

May

otte

(icirc

le d

e)

Voir

auss

i laquo

Com

ores

raquo

bull Ri

sque

fai

ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

e lrsquoicirc

lebull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

A o

u P

ou M

agrave e

nvi-

sage

r po

ur le

s seacute

jour

s de

plu

s de

7 jo

urs

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

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our o

u au

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ur

Mex

ique

bull

Tran

smis

sion

loc

alis

eacutee d

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cert

aine

s pa

rtie

s de

lrsquoEacutet

at d

u Ch

iapa

s (n

on v

isiteacute

es

par l

es to

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tes)

Ris

que

faib

le d

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Eacutetat

s de

Chi

huah

ua

Dur

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N

ayar

it

Quin

tana

Roo

et S

inal

oabull

Pv e

xclu

sif

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mic

roneacute

sie

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

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dism

e

Mon

golie

bull Ab

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e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Moz

ambi

que

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ansm

issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mya

nmar

(e

x-Bi

rman

ie)

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on t

oute

lrsquoa

nneacutee

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s le

s zo

nes

rura

les

recu

leacutees

des

reacuteg

ions

de

colli

nes

bois

eacutees

ains

i que

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s le

s zo

nes

cocirctiegrave

res

de lrsquo

Eacutetat

de

Rahk

ine

Les

pla

ines

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tueacutee

s au

cen

tre

du p

ays

et le

s zo

nes

arid

es s

ont g

eacuteneacuter

alem

ent e

xem

ptes

de

palu

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e A

bsen

ce d

e tr

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issi

on

dans

les

ville

s et

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cent

res

urba

ins

bull Pf

preacute

dom

inan

t P

k q

uelq

ues

cas

hu-

mai

nsbull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

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part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

cha-

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Libeacute

ria

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ansm

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on to

ute

lrsquoann

eacutee d

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tout

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Liby

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mac

aobull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Mad

agas

car

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys R

isqu

e pl

us eacute

leveacute

dan

s le

s zo

nes

cocirctiegrave

res

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

aisi

e bull

Tran

smis

sion

loca

liseacutee

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s de

s fo

yers

lim

iteacutes

de lrsquo

arriegrave

re-p

ays

fore

stie

r no

tam

-m

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u Sa

raw

ak e

t au

Saba

h agrave

Born

eacuteo

et d

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les

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s ce

ntra

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de la

Mal

aisi

e peacute

nins

ulai

re A

bsen

ce d

e ris

que

dans

les

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s ur

bain

es s

ubur

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es e

t cocirct

iegravere

sbull

Pk agrave

Bor

neacuteo

et e

n M

alai

sie

peacuteni

nsul

aire

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

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parti

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Mal

awi

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant (

Pv

10

sel

on le

s CD

C)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

dive

s (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Mal

ibull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Mal

ouin

es (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Mar

iann

es (icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Mar

ocbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mar

shal

l (icircle

s)bull

Abse

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de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Mar

tiniq

ue

(icircle

de la

Fra

nce)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Nige

rbull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s to

ut

le p

ays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Nigeacute

ria

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Niue

(icircle

)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Nouv

elle

- Ca

leacutedo

nie

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Nouv

elle

- Zeacutel

ande

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

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dism

e

Oman

bull

Tran

smis

sion

spo

radi

que

de P

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cipa

-ru

m e

t de

P v

ivax

pos

sibl

ebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Ouga

nda

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Ouzb

eacutekis

tan

bull Ab

senc

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smis

sion

de

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e

Paki

stan

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sque

fai

ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

ans

tout

le p

ays

au-d

esso

us d

e 2

000

m s

urto

ut d

ans

les

zone

s ru

rale

s de

juill

et agrave

deacutec

embr

ebull

Pf e

t Pv

maj

orita

irem

ent

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otec

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pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pala

os (icirc

les)

bull Ab

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tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Pays

Ri

sque

de

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smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Nam

ibie

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Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e le

long

des

fle

uves

Kun

ene

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ambegrave

ze d

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les

reacute-

gion

s eacutep

onym

es e

t le

long

de

lrsquoOka

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o da

ns la

reacutegi

on d

e Ka

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o T

rans

mis

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sa

ison

niegraver

e de

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embr

e agrave

juin

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s le

s reacute

gion

s su

ivan

tes

O

hang

wen

a

Omah

eke

Om

usat

i O

shan

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shik

oto

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tjozo

ndju

pa A

bsen

ce d

e tr

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is-

sion

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s le

s de

ux t

iers

sud

du

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y

com

pris

la v

ille

de W

indh

oek

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt l

es p

eacute-rio

des

sign

aleacutee

sbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Naur

u (icirc

le)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Neacutepa

l bull

Tran

smis

sion

sai

sonn

iegravere

de

Pv (d

e m

ars

agrave oc

tobr

e av

ec u

n pi

c de

mai

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oucirct)

dans

le

s zon

es ru

rale

s du

Tera

iuml situ

eacutees l

e lo

ng d

e la

fron

tiegravere

ave

c lrsquoI

nde

ave

c de

s fla

mbeacute

es

occa

sion

nelle

s de

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udis

me

agrave P

falci

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rum

de

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t agrave o

ctob

re A

bsen

ce d

e ris

que

dans

le re

ste

du p

ays

y co

mpr

is K

athm

an-

du P

okha

ra e

t lor

s de

s tre

ks h

imal

ayen

sbull

Pf

12

Pv

88

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Nica

ragu

a bull

Tran

smis

sion

ess

entie

llem

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agrave P

vi-

vax

loc

alis

eacutee

tout

e lrsquoa

nneacutee

da

ns l

a reacute

gion

drsquoA

tlaacutent

ico

Nor

te e

t de

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iegravere

sp

orad

ique

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s le

s reacute

gion

s de

Boa

ca

Chin

ande

ga J

inot

eca

Leacuteo

n et

Mat

agal

-pa

Ris

que

neacutegl

igea

ble

dans

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deacutepa

rte-

men

ts d

u ce

ntre

et d

e lrsquoo

uest

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issi

on

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fa

lcip

arum

da

ns

lrsquoAtlaacute

ntic

o N

orte

(mun

icip

aliteacute

s de

Ros

i-ta

Siu

na B

onan

za P

uert

o Ca

beza

s e

t W

aspaacute

n)bull

Pf

20

Pv

80

bull

Abse

nce

de r

eacutesis

tanc

e agrave

la c

hlor

oqui

ne

de P

fal

cipa

rum

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e agrave

P v

ivax

(v

oir c

hapi

tre

23)

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

agrave P

falc

ipa-

rum

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Tabl

eau

6 (s

uite

)

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Phili

ppin

esbull

Risq

ue d

e tra

nsm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

9 pr

ovin

ces

Pal

awan

Sul

tan

Kuda

rat

Da-

vao

del n

orte

Mag

uind

anao

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u M

indo

-ro

occ

iden

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Taw

i-taw

i Ca

gaya

n Va

lley

et D

avao

City

bull Pf

et P

v P

k su

r lrsquoicircl

e de

Pal

awan

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Poly

neacutesi

e

fran

ccedilais

ebull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Port

o Ri

cobull

Abse

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de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Qata

rbull

Abse

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de tr

ansm

issi

on d

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sme

Reacutepu

bliq

ue

Cent

rafr

icai

nebull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Reacutepu

bliq

ue

dom

inic

aine

bull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

en

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icul

ier

dans

les

prov

ince

s oc

cide

ntal

es d

e Da

ja-

boacuten

Elia

s Pi

na e

t San

Jua

n E

n 20

15 l

a tr

ansm

issi

on s

rsquoest

acc

rue

dans

le D

istr

ict

natio

nal e

t les

pro

vinc

es d

e Sa

nto

Dom

in-

go e

t de

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ltagr

acia

not

amm

ent

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dis

tric

t de

Bava

ro R

isqu

e fa

ible

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eacute-gl

igea

ble

dans

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autr

es reacute

gion

s R

ares

ca

s da

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s vi

lles

de S

aint

-Dom

ingu

e

Sant

iago

et agrave

Pun

ta C

ana

bull Pf

exc

lusi

vem

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bull Pa

s de

reacutesi

stan

ce a

ux a

ntip

alud

ique

s

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

da

ns le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M s

i plu

-si

eurs

nui

teacutees

dan

s le

s zo

nes

indi

queacutee

s (v

oir c

hapi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou a

u re

tour

Reacuteun

ion

(icirc

le d

e la

)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

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sme

Russ

ie

(Feacuted

eacuterat

ion

de)

bull Tr

ansm

issi

on s

pora

diqu

e po

ssib

le d

ans

les

zone

s de

fort

e im

mig

ratio

n en

pro

ve-

nanc

e de

s pa

ys d

u su

d de

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omm

unau

-teacute

des

Eacuteta

ts in

deacutepe

ndan

ts

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Pana

ma

bull Ri

sque

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ble

de t

rans

mis

sion

tou

te

lrsquoann

eacutee d

ans

les

reacutegi

ons

situ

eacutees

le lo

ng

de la

cocirct

e at

lant

ique

et

de la

fro

ntiegrave

re

avec

la

Colo

mbi

e et

le

Cost

a Ri

ca

Bo

cas

del T

oro

Chi

riquiacute

Col

oacuten D

arieacute

n

Kuna

Yal

a N

goumlbe

Bug

leacute

Pana

ma

et

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guas

Ab

senc

e de

ris

que

dans

la

ville

de

Pana

ma

la z

one

du c

anal

et l

es

autr

es p

rovi

nces

bull Pf

3

Pv

97

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e C

ou

AP

ou D

ou

M s

i ex

posi

tion

part

icul

iegravere

au

risqu

e ou

risq

ue

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

cha-

pitr

e 2

3) p

our l

es z

ones

rur

ales

dan

s le

s reacute

gion

s si

gnal

eacutees

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

A

P o

u D

ou M

si

expo

sitio

n pa

rticu

liegravere

au

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e ou

risq

ue d

e fo

rme

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitre

23

) po

ur la

zon

e in

fect

eacutee b

orda

nt la

Col

ombi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au

reto

ur

Papo

uasi

e-

Nouv

elle

Gui

neacutee

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

1 8

00 m

bull Pf

preacute

dom

inan

tbull

Reacutesi

stan

ce d

e P

viva

x agrave

la c

hlor

oqui

ne

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Pacircqu

es (icirc

le d

e)bull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Para

guay

bull

Le P

arag

uay

a eacutet

eacute ce

rtifi

eacute ex

empt

de

pal

udis

me

en 2

018

Peacutero

u bull

Risq

ue

faib

le

de

tran

smis

sion

to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans

les

zone

s ru

rale

s de

s va

l-leacute

es i

nter

-and

ines

situ

eacutees

au-d

esso

us

de 2

300

m e

t la

jun

gle

amaz

onie

nne

Le

s 45

dis

tric

ts l

es p

lus

expo

seacutes

sont

co

ncen

treacutes

dans

les

reacutegi

ons

Amaz

onas

Ju

nin

San

Mar

tin e

t pr

inci

pale

men

t Lo

reto

(98

des

cas

drsquoin

fect

ion

agrave P

fal-

cipa

rum

) Ab

senc

e de

tran

smis

sion

dan

s le

s reacuteg

ions

agrave p

lus d

e 2

300

m (y

com

pris

le

Mac

hu P

icch

u le

lac

Titic

aca

et le

s vi

lles

drsquoAr

equi

pa

Cuzc

o et

Pun

o) a

insi

que

da

ns le

s vi

lles

de L

ima

et a

u su

d de

Lim

a (M

oque

gua

Ica

Naz

ca e

t Tac

na)

bull Pf

16

Pv

84

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

es le

s zo

nes

agrave ris

que

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

entio

nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

C ou

AP

ou

D ou

M

si e

xpos

ition

par

ticul

iegravere

au

risqu

e ou

ris

que

de f

orm

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir

chap

itre

23)

pou

r le

s zo

nes

rura

les

dans

le

s reacute

gion

s si

gnal

eacutees

sauf

pou

r le

Lore

tobull

Chim

iopr

ophy

laxi

e A

P o

u D

ou M

pou

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to s

i exp

ositi

on p

artic

uliegrave

re a

u ris

que

ou r

isqu

e de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r cha

pitr

e 2

3)bull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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dism

eRe

com

man

datio

ns

Seyc

helle

s

(Icircles

des

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Sier

ra L

eone

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sing

apou

rbull

Abse

nce

de tr

ansm

issi

on d

e pa

ludi

sme

Som

alie

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys

risqu

e eacutel

eveacute

dans

le c

entre

et l

e su

d du

pay

s (v

alleacute

es d

es r

iviegrave

res

Sheb

elli

et

Juba

) sur

tout

pen

dant

la s

aiso

n de

s pl

uies

de

juin

agrave d

eacutecem

bre

ris

que

faib

le e

t sai

-so

nnie

r (sa

ison

des

plu

ies)

dan

s le

nor

dbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Soud

anbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

r

isqu

e eacutel

eveacute

dans

le c

entr

e et

le

sud

du p

ays

ris

que

faib

le s

ur la

cocirct

e de

la

Mer

Rou

ge r

isqu

e fa

ible

et s

aiso

nnie

r (s

aiso

n de

s pl

uies

) dan

s le

nor

dbull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sri L

anka

bull

Abse

nce

de t

rans

mis

sion

de

palu

dism

e de

puis

201

6bull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Pas

de c

him

iopr

ophy

laxi

ebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sud

Soud

anbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

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preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Suri

nam

ebull

Tran

smis

sion

en

deacutecr

oiss

ance

dep

uis

plus

ieur

s an

neacutees

ris

que

excl

usif

sur

la

fron

tiegravere

est

et d

ans

les

reacutegi

ons

drsquoex

trac

-tio

n de

lrsquoor

Ri

sque

nul

dan

s la

vill

e de

Pa

ram

arib

o et

dan

s le

s 7

autr

es d

istr

icts

cocirc

tiers

dep

uis

1968

bull Pf

40

Pv

58

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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senc

e de

chi

mio

prop

hyla

xie

pour

la zo

ne

cocirctiegrave

rebull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

lle p

our

lrsquoens

embl

e du

pay

sbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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dism

eRe

com

man

datio

ns

Rwan

dabull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Sain

t-

Bart

heacutele

my

(icirc

le d

e)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Sain

te-H

eacutelegraven

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(icircle

de)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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dism

e

Sain

te-K

itts

et N

evis

(Icircle

de)

bull Ab

senc

e de

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smis

sion

de

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e

Sain

te-L

ucie

(icirc

le d

e)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Sain

t-M

artin

(icircl

e de

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

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sme

Salo

mon

(icircle

s)

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys s

auf d

ans

quel

ques

icirclot

s de

lrsquoes

t et

du s

udbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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sist

ance

de

P v

ivax

agrave la

chl

oroq

uine

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Salv

ador

(El)

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issi

on lo

calis

eacutee agrave

la z

one

fron

ta-

liegravere

ave

c le

Gua

tem

ala

Auc

un c

as n

rsquoa

eacuteteacute

deacutecl

areacute

depu

is 2

017

bull Pv

10

0

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

chi

mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Sam

oa (Icirc

les)

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senc

e de

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smis

sion

de

palu

dism

e

Sao

Tom

eacute-

et-P

rinc

ipe

(icircle

s)

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ysbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Seacuteneacute

gal

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

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t le

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ys

Risq

ue m

oind

re d

e ja

nvie

r agrave

juin

da

ns le

s reacute

gion

s oc

cide

ntal

esbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

F


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Tim

or-L

este

bull Tr

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issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Togo

bull Tr

ansm

issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Tong

a (Icircl

es)

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senc

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tran

smis

sion

de

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e

Trin

iteacute-e

t-

Toba

go (Icirc

les)

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senc

e de

tran

smis

sion

de

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e

Tuni

sie

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smis

sion

de

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e

Turk

meacuten

ista

nbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Turq

uie

bull Ab

senc

e de

tra

nsm

issi

on d

e pa

ludi

sme

depu

is 2

010

Tuva

lu (Icirc

les)

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Urug

uay

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smis

sion

de

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e

Vanu

atu

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issio

n to

ute

lrsquoann

eacutee d

ans t

out le

pay

sbull

Pv p

reacutedo

min

ant

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sista

nce

de P

viva

x agrave

la c

hlor

oqui

ne

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otec

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pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D ou

M s

i ex

posi

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parti

culiegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

form

e gr

ave

de p

alud

ism

e (v

oir c

hapi

tre 2

3)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our

ou

au re

tour

Vene

zuel

abull

Tran

smis

sion

tout

e lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s zo

nes

situ

eacutees

en d

esso

us d

e 1

700

m R

isqu

e eacutel

eveacute

dans

les Eacute

tats

de

Amaz

onas

Bol

iacutevar

De

lta A

mac

uro

et S

ucre

ris

que

mod

eacutereacute

dans

le Z

ulia

ri

sque

faib

le d

ans

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Eacutetat

s de

Anz

oaacutete

gui e

t Mon

agas

Le

risqu

e drsquo

in-

fect

ion

agrave P

falc

ipar

um e

st r

estr

eint

aux

m

unic

ipal

iteacutes

drsquoAm

azon

e (A

lto O

rinoc

o

Atab

apo

Atu

res

Aut

ana

et M

anap

iare

) de

Bol

iacutevar

(Ang

ostu

ra C

edentilde

o E

l Cal

lao

Gr

an S

aban

a H

eres

Pi

ar

Roci

o et

Si-

font

es)

Delta

Am

acur

o e

t Suc

re (B

eniacutete

z

Berm

uacutedez

Caj

igal

et A

rism

endi

)bull

Pf

25

Pv

75

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

C o

u A

P o

u D

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po

ur le

s zo

nes

sign

aleacutee

s agrave

P v

ivax

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

agrave P

falc

ipar

umbull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

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eRe

com

man

datio

ns

Swaz

iland

(E

swat

ini)

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

tes

les

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s de

bas

se a

ltitu

de (

esse

n-tie

llem

ent

Big

Bend

M

hlum

e S

imu-

nye

et T

shan

eni)

Ris

que

plus

eacutele

veacute d

e no

vem

bre

agrave m

aibull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Syri

ebull

Tran

smis

sion

spo

radi

que

poss

ible

de

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octo

bre

dans

des

foye

rs s

itueacutes

le lo

ng

de la

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tiegravere

Nor

d e

n pa

rtic

ulie

r da

ns

les

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s ru

rale

s du

gou

vern

orat

drsquoE

l Ha

saka

(au

cun

cas

auto

chto

ne s

igna

leacute

depu

is 2

005

mai

s ar

recirct d

e la

sur

veill

ance

de

puis

201

0)bull

Pv

excl

usif

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

pou

r le

s zo

nes

sign

aleacutee

s au

x peacute

riode

s in

diqu

eacutees

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Tadj

ikis

tan

bull Ab

senc

e de

cas

aut

ocht

one

agrave P

fal

-ci

paru

m d

epui

s 20

09 e

t agrave

P v

ivax

de-

puis

201

5

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Pa

s de

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mio

prop

hyla

xie

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Taiumlw

anbull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Tanz

anie

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys a

u-de

ssou

s de

1 8

00 m

y c

ompr

is

agrave Za

nzib

arbull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our l

es

zone

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

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ur

Tcha

dbull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns t

out

le

pays

sur

tout

en

peacuterio

de h

umid

e de

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octo

bre

bull Pf

preacute

dom

inan

t

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Thaiuml

land

ebull

Tran

smis

sion

lim

iteacutee

tout

e lrsquoa

nneacutee

au

x zo

nes

rura

les

fore

stiegrave

res

fron

ta-

liegravere

s av

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e M

yanm

ar

le C

ambo

dge

et le

Lao

s y

com

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cel

les

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au

sud

Abs

ence

de

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e da

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s vi

lles

(com

me

Bang

kok

Chi

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t Pat

taya

) da

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s ce

ntre

s ur

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s agrave

Ko

Sam

ui e

t da

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s pr

inci

pale

s st

atio

ns to

uris

tique

s de

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de

Phuk

et U

n ris

que

peut

exi

ster

da

ns le

s au

tres

icircles

Pf e

t Pv

47

Pk

(q

uelq

ues

cas

hum

ains

)bull

Mul

tireacutes

ista

nce

aux

antip

alud

ique

s

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

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es le

s zo

nes

agrave ris

que

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Tabl

eau

6 (s

uite

)


Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

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eRe

com

man

datio

ns

Vier

ges

(Icircles

)bull

Abse

nce

de tr

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issi

on d

e pa

ludi

sme

Viecirct

Nam

bull Tr

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issi

on t

oute

lrsquoa

nneacutee

dan

s le

s ha

uts

plat

eaux

au-

dess

ous

de 1

500

m

au s

ud d

u 18

e de

greacute

de l

atitu

de N

et

no

tam

men

t da

ns l

es q

uatr

e pr

ovin

ces

prin

cipa

les

de c

es h

auts

pla

teau

x D

ak

Lak

Dak

Non

g G

ia L

ai e

t Kon

Tum

ain

si

que

dans

la p

rovi

nce

de B

inh

Phuo

c et

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part

ies

occi

dent

ales

des

pro

vinc

es c

ocirc-tiegrave

res

de K

hanh

Hoa

Nin

h Th

uan

Qua

ng

Nam

et Q

uang

Tri

Abs

ence

de

tran

smis

-si

on d

ans

les

cent

res

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ins

le d

elta

du

fleuv

e Ro

uge

le d

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Meacutek

ong

et le

s pl

aine

s cocirc

tiegravere

s du

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tre

du p

ays

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et P

v P

k (q

uelq

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cas

hum

ains

)bull

Reacutesi

stan

ce agrave

la M

eacutefloq

uine

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otec

tion

pers

onne

lle a

nti-

vect

orie

lle

dans

tout

le p

ays

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s de

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mio

prop

hyla

xie

pour

les

voya

ges

tour

istiq

ues

conv

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nnel

sbull

Chim

iopr

ophy

laxi

e

AP

ou

D o

u M

si

expo

sitio

n pa

rtic

uliegrave

re a

u ris

que

ou ri

sque

de

for

me

grav

e de

pal

udis

me

(voi

r ch

a-pi

tre

23)

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

Wal

lis e

t Fut

una

bull Ab

senc

e de

tran

smis

sion

de

palu

dism

e

Pays

Ri

sque

de

tran

smis

sion

du

palu

dism

eRe

com

man

datio

ns

Yeacutem

en

bull Tr

ansm

issi

on to

ute

lrsquoann

eacutee m

ais

surt

out

de s

epte

mbr

e agrave

fin f

eacutevrie

r da

ns t

out

le

pays

au-

dess

ous

de 2

000

m

Risq

ue

faib

le s

ur l

rsquoicircle

de S

ocot

ra

Abse

nce

de

risqu

e da

ns la

vill

e de

San

aabull

Pf p

reacutedo

min

ant

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imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s si

gnal

eacutees

(sau

f lrsquoicircl

e de

Soc

otra

)bull

Pas d

e ch

imio

prop

hyla

xie p

our l

rsquoicircle

de S

ocot

rabull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fiegrave

vre

pend

ant l

e seacute

jour

ou

au

reto

ur

Zam

bie

bull Tr

ansm

issi

on t

oute

lrsquoan

neacutee

dans

tou

t le

pa

ys y

com

pris

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usak

a av

ec u

n m

axi-

mum

de

nove

mbr

e agrave

mai

bull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

Mbull

Prot

ectio

n pe

rson

nelle

ant

i-vec

torie

llebull

Cons

ulta

tion

si fi

egravevre

pen

dant

le s

eacutejou

r ou

au re

tour

Zim

babw

ebull

Tran

smis

sion

tou

te lrsquo

anneacute

e da

ns la

val

-leacute

e du

Zam

begraveze

Tr

ansm

issi

on s

aiso

n-ni

egravere

de n

ovem

bre

agrave ju

in d

ans

les

zone

s au

-des

sous

de

1 20

0 m

Ris

que

faib

le agrave

Bu

law

ayo

et H

arar

ebull

Pf p

reacutedo

min

ant

bull Ch

imio

prop

hyla

xie

AP

ou

D ou

M p

our

les

zone

s in

diqu

eacutees

et p

enda

nt le

s peacute

riode

s si

gnal

eacutees

bull Pr

otec

tion

pers

onne

lle a

nti-v

ecto

rielle

bull Co

nsul

tatio

n si

fiegravev

re p

enda

nt le

seacutej

our o

u au

reto

ur

































Tableau 7



































Tableau 8













































Femmes enceintes

DEET 23


10 agrave 20











30 agrave 50










20 1 2 2 3 3

25 agrave 35 2 3


20 2 3 3

25 2 3


19 agrave 20 1 2 2 3 3

25 1 2 2 3


Tableau 9






Tableau 10




(B bacilli formis)















tions






animaux (rongeurs)






avec un insecticide














(Ixodes)










332 Les tiques












Preacutevention











41 Preacutevention

411 Hygiegravene

























42 Prise en charge




bull Traitement


























bull Azithromycine





bull Ciprofloxacine














Tableau 11


























































Pendant le vol






























621 Risques



622 Preacutevention











631 Risques





632 Preacutevention








641 Risques




642 Preacutevention








651 Risques



652 Preacutevention































72 Baignades
















741 Risques


742 Preacutevention






















752 Vaccinations







76 Militaires


















































91 Enfants




























































laquo Fe

mm

es e

nce

inte

s o

u al

lait

ante

s raquo

La d

eacutecis

ion

de

voya

ger

dur

ant

la g

ross

esse

doi

t ecirct

re r

eacutefleacutec

hie

en r

aiso

n d

rsquoune

ex

pos

ition

pos

sib

le agrave

des

risq

ues

nouv

eaux

qursquo

ils s

oien

t acc

iden

tels

ou

infe

ctie

ux

Ava

nt

le d

eacutepar

t

Il es

t re

com

man

deacute

aux

pat

ient

es e

ncei

ntes

ou

qui

alla

itent

de

bull p

rend

re lrsquo

avis

drsquou

n m

eacutedec

in o

u d

rsquoune

sag

e-fe

mm

e su

r la

po

ssib

iliteacute

se

lon

leur

s an

teacuteceacute

den

ts e

t le

deacuter

oul

emen

t d

e le

ur g

ross

esse

d

rsquoeff

ectu

er s

ans

risq

ues

le v

oyag

e p

rog

ram

meacute

bull p

rend

re a

vec

elle

s le

s d

ocum

ents

meacuted

icau

x d

u su

ivi d

e la

gro

sses

se

carn

et

de

mat

erni

teacute r

eacutesul

tats

drsquoeacute

cho

gra

phi

es d

e b

ilans

san

guin

s

bull se

mun

ir d

rsquoun

cert

ifica

t d

eacuteliv

reacute p

ar u

n m

eacutedec

in d

e no

n co

ntre

-ind

icat

ion

au

voya

ge

en

par

ticul

ier

aeacuterie

n

bull eacutev

alue

r ave

c un

meacuted

ecin

en

fonc

tion

du

typ

e d

e vo

yage

et d

e la

des

tinat

ion

la

per

tinen

ce e

t la

bal

ance

beacuten

eacutefice

-ris

que

s d

es v

acci

natio

ns ( t

able

au 1

2)

Ris

qu

es li

eacutes a

ux

tran

spo

rts

Eacuteva

luer

les

risq

ues

de

chaq

ue m

oyen

de

tran

spor

t ut

iliseacute

au

cour

s d

u vo

yage

bull Vo

yag

e en

avi

on

La

plu

par

t des

co

mp

agni

es a

eacuterie

nnes

nrsquoa

ccep

tent

pas

agrave b

ord

les

fem

mes

en

cein

tes

au-d

elagrave

de

la 3

6e se

mai

ne e

n ca

s d

e g

ross

esse

sim

ple

et

de

la 3

2e se

mai

ne e

n ca

s d

e g

ross

esse

mul

tiple

Le

s lo

ngs

voya

ges

aeacuter

iens

so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutes

en fi

n d

e g

ross

esse

La

mei

lleur

e p

eacuterio

de

po

ur v

oyag

er

se s

itue

entr

e la

12e

et le

28e

SA

(sem

aine

drsquoa

meacuten

orr

heacutee)

Le v

oyag

e en

avi

on im

pos

e un

e vi

gila

nce

accr

ue s

ur le

ris

que

de

surv

enue

d

e th

rom

bop

hleacuteb

ite P

our p

reacuteve

nir l

es th

rom

bos

es v

eine

uses

pro

fond

es le

s re

com

man

dat

ions

son

t id

entiq

ues

agrave ce

lles

conc

erna

nt la

pop

ulat

ion

geacuteneacute

-ra

le (c

f sect

52

4)

bull C

rois

iegravere

s m

ariti

mes

Les

fem

mes

enc

eint

es n

e so

nt p

lus

acce

pteacute

es a

pregrave

s 28

SA

sur

les

bat

eaux

d

e cr

oisi

egraveres

bull Vo

iture

Les

long

s vo

yag

es e

n vo

iture

en

par

ticul

ier s

ur d

es ro

utes

en

mau

vais

eacuteta

t o

u d

es p

iste

s s

ont

deacutec

ons

eilleacute

s

Tabl

eau

12

Reco

mm

anda

tions

vac

cina

les

pour

les

fem

mes

enc

eint

es o

u al

laita

ntes

qui

voy

agen

t

(cf

le s

ite d

u Cr

at C

entre

de

reacutefeacute

renc

e su

r les

age

nts

teacutera

togegrave

nes

http

sl

ecra

tfrr

ubriq

uefr

php

id_r

ubriq

ue=

4)

Vacc

inat

ion

Fem

me

ence

inte

Fem

me

qui a

llaite

Enceacute

phal

ite ja

pona

ise

Deacuteco

nsei

lleacutee

Deacuteco

nsei

lleacutee

Enceacute

phal

ite agrave

Tiq

ues

Agrave eacutev

alue

r en

fonc

tion

du n

ivea

u de

ris

que

drsquoex

posi

tion

Agrave eacutev

alue

r en

fonc

tion

du

nive

au d

e ris

que

drsquoex

posi

tion

Fiegravev

re ja

une

Cont

re-in

diqu

eacutee s

auf s

i ris

que

eacutelev

eacutebull

Enfa

nt d

e m

oins

de

6 m

ois

sus

pens

ion

alla

item

ent

pend

ant 2

sem

aine

sbull

Enfa

nt d

e pl

us d

e 6

moi

s p

as d

e su

spen

sion

de

lrsquoalla

item

ent

Enfa

nt p

eut

ecirctre

vac

cineacute

Fiegravev

re ty

phoiuml

deAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

nAb

senc

e de

co

ntre

-indi

catio

n

Grip

peRe

com

man

deacutee

Reco

mm

andeacute

e si

risq

ues

Heacutepa

tite

AAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n Ab

senc

e de

co

ntre

-indi

catio

n

Heacutepa

tite

BAb

senc

e de

con

tre-in

dica

tion

Abse

nce

de

cont

re-in

dica

tion

Meacuten

ingo

coqu

eAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

niv

eau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

nAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

ni

veau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n

Polio

myeacute

lite

inje

ctab

leRe

com

man

deacutee

si ri

sque

Abse

nce

de

cont

re-in

dica

tion

Rage

en

preacute-

expo

sitio

n Re

com

man

deacutee

si ri

sque

Reco

mm

andeacute

e si

risq

ue

Roug

eole

Co

ntre

-indi

queacutee

Agrave eacutev

alue

r en

fonc

tion

du

nive

au d

e ris

que

drsquoex

posi

tion

Teacuteta

nos

(y

com

pris

sou

s fo

rme

d-T-

Ca-P

)

Poss

ible

si m

ise

agrave jo

ur n

eacuteces

saire

Re

com

man

deacutee

Tube

rcul

ose

Cont

re-in

diqu

eacuteeAgrave

eacuteval

uer e

n fo

nctio

n du

ni

veau

de

risqu

e drsquo

expo

sitio

n

95

Fem

mes

en

cein

tes

ou

qu

i alla

iten

t


En

cas

de

mal

des

tra

nsp

orts

il e

st p

ossi

ble

drsquou

tilis

er

bull D

ifaceacute

fylli

ne

dip

heacuten

hyd

ram

ine

(Nau

tam

inereg

) pen

dan

t to

ute

la g

ross

esse

en

se

limit

ant

agrave u

n us

age

po

nctu

el a

u co

urs

du

3e

trim

estr

e S

i lrsquoa

dm

inis

-tr

atio

n d

e ce

meacuted

icam

ent

a eu

lieu

en

fin d

e g

ross

esse

il

sem

ble

just

ifieacute

drsquoo

bse

rver

un

e p

eacuterio

de

de

surv

eilla

nce

des

fo

ncti

on

s n

euro

log

ique

s et

d

iges

tive

s d

u no

uvea

u-n

eacute L

a p

rise

de

ce m

eacutedic

amen

t es

t agrave

eacutevite

r en

cas

d

rsquoalla

item

ent

bull D

imen

hyd

rina

te e

t caf

eacuteine

(Mer

calm

reg)

pen

dan

t to

ute

la g

ross

esse

Si l

rsquoad

-m

inis

trat

ion

de

ce m

eacutedic

amen

t a

eu l

ieu

en fi

n d

e g

ross

esse

il

sem

ble

ju

stifi

eacute d

rsquoob

serv

er u

ne

peacuter

iod

e d

e su

rvei

llan

ce d

es f

on

ctio

ns

neu

ro-

log

ique

s et

dig

estiv

es d

u no

uvea

u-neacute

Lrsquo

utili

satio

n d

e ce

meacuted

icam

ent

est

deacutec

ons

eilleacute

e p

end

ant

lrsquoalla

item

ent

(le d

imen

hyd

rina

te p

asse

dan

s le

lai

t m

ater

nel)

bull M

eto

clop

ram

ide

(Prim

per

anreg)

Le m

eacuteto

clop

ram

ide

doi

t ecirct

re eacute

viteacute

en

fin d

e g

ross

esse

un

syn

dro

me

extr

apyr

amid

al n

eacuteona

tal

ne p

ouv

ant

ecirctre

exc

lu

Srsquoil

est

util

iseacute

en fi

n d

e g

ross

esse

une

sur

veill

ance

du

nouv

eau-

neacute d

oit

ecirctre

m

ise

en œ

uvre

Il

nrsquoes

t p

as r

ecom

man

deacute

pen

dan

t lrsquoa

llaite

men

t U

ne in

ter-

rup

tion

du

trai

tem

ent

pen

dan

t lrsquoa

llaite

men

t d

oit

ecirctre

env

isag

eacutee

Act

ivit

eacutes p

hys

iqu

es o

u d

e lo

isir

Le v

oyag

e es

t sou

vent

pro

pic

e agrave

une

activ

iteacute p

hysi

que

inha

bitu

elle

ou

plu

s im

por

-ta

nte

qui

peu

t m

ajor

er le

ris

que

drsquoa

ccou

chem

ent

preacute

mat

ureacute

bull C

erta

ines

act

iviteacute

s sp

ortiv

es s

ont i

ncom

pat

ible

s av

ec la

gro

sses

se

trek

king

ca

nyo

ning

plo

ngeacutee

sou

s-m

arin

e

bull Le

s ac

tiviteacute

s so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutees

au-

des

sus

de

2 00

0 m

drsquoa

ltitu

de

bull Lrsquo

exp

osi

tion

pro

long

eacutee a

u so

leil

et agrave

la c

hale

ur e

st agrave

eacutevi

ter

et il

est

co

nsei

lleacute

de

se m

unir

de

cregravem

e so

laire

pro

tect

rice

bull Lrsquo

exp

osi

tion

au f

roid

est

agrave p

rosc

rire

sans

vecirct

emen

ts a

dap

teacutes

bull Eacute

vite

r le

s b

aign

ades

en

eau

dou

ce a

insi

que

la m

arch

e p

ied

s nu

s en

tou

tes

circ

ons

tanc

es

bull Eacute

vite

r le

s co

ntac

ts a

vec

les

anim

aux

que

ls q

ursquoils

soi

ent

Hyg

iegraven

e al

imen

tair

e

La d

iarr

heacutee

du

voya

geur

est

freacuteq

uent

e s

ouve

nt p

assa

gegravere

mai

s el

le p

eut p

arfo

is

se p

reacutese

nter

sou

s fo

rme

seacutevegrave

re

Les

alim

ents

peu

vent

eacutega

lem

ent

ecirctre

vec

teur

s

de

mal

adie

s no

n-d

iarr

heacuteiq

ues

(heacutep

atite

E o

u to

xop

lasm

ose)

plu

s gr

aves

che

z la

fe

mm

e en

cein

te

Les

reco

mm

and

atio

ns s

ont i

den

tique

s agrave

celle

s co

ncer

nant

la p

opul

atio

n geacute

neacutera

le

bull se

lave

r le

s m

ains

av

ant

les

rep

as

avan

t to

ute

man

ipul

atio

n d

rsquoalim

ents

ou

apregrave

s p

assa

ge

aux

toile

ttes

En

lrsquoab

senc

e d

rsquoeau

et

de

savo

n u

n g

el o

u un

e so

lutio

n hy

dro

-alc

oo

lique

peu

vent

ecirctr

e ut

iliseacute

s (s

eul

moy

en d

e p

reacuteve

ntio

n ay

ant p

rouv

eacute so

n ef

ficac

iteacute)

Se

seacutech

er le

s m

ains

ap

regraves

lava

ge

avec

un

ling

e p

rop

re o

u agrave

deacutef

aut

les

seacutech

er agrave

lrsquoai

r

bull p

reacutefeacute

rer

les

pla

ts c

hau

ds

(les

bu

ffet

s fr

oid

s o

u ti

egravedes

des

res

tau

rant

s p

euve

nt c

om

po

rter

des

ris

que

s)

eacutevi

ter

de

cons

om

mer

de

la n

our

ritu

re

vend

ue d

ans

la r

ue s

auf s

i elle

est

bie

n cu

ite e

t le

reacuteci

pie

nt e

nco

re fu

man

t

bull ne

co

nso

mm

er q

ue d

e lrsquoe

au e

n b

oute

ille

cap

suleacute

e (e

t ouv

erte

dev

ant s

oi) o

u

agrave d

eacutefau

t re

ndue

pot

able

par

eacuteb

ullit

ion

(1 m

inut

e agrave

gro

s b

ouill

ons

) ou

par

une

d

eacutesin

fect

ion

[pro

dui

ts agrave

bas

e d

e D

CC

Na

(dic

hlo

rois

ocy

anur

ate

de

sod

ium

) ou

hyp

och

lorit

e d

e so

diu

m] eacute

vent

uelle

men

t p

reacuteceacute

deacutee

drsquou

ne fi

ltrat

ion

(filtr

e p

ort

atif)

si e

lle e

st t

roub

le

bull ne

pas

co

nso

mm

er t

elle

que

lle lrsquo

eau

en s

ache

t

bull eacutev

iter

la c

ons

om

mat

ion

de

glaccedil

ons

bull eacutev

iter

les

jus

de

frui

ts f

rais

preacute

par

eacutes d

e fa

ccedilon

artis

anal

e

bull ne

co

nso

mm

er d

u la

it q

ue s

rsquoil e

st p

aste

uris

eacute ou

bou

illi e

t q

ue la

cha

icircne

du

froi

d e

st a

ssur

eacutee p

our

lrsquoens

emb

le d

es p

rod

uits

laiti

ers

bull la

ver

ou p

eler

les

frui

ts s

oi-m

ecircme

apregrave

s srsquo

ecirctre

laveacute

les

mai

ns

bull eacutev

iter

les

crud

iteacutes

les

coq

uilla

ges

les

pla

ts r

eacutecha

uffeacute

s

bull eacutev

iter

les

glac

es a

rtis

anal

es (g

lace

s in

dus

trie

lles

de

moi

ndre

ris

que

si l

rsquoem

-b

alla

ge

est

inta

ct)

bull b

ien

cuire

les

œuf

s le

s vi

and

es l

es p

oiss

ons

et

les

crus

taceacute

s

En

cas

de

surv

enue

drsquou

ne d

iarr

heacutee

il e

st r

ecom

man

deacute

de

bull co

nsul

ter

un m

eacutedec

in e

n ca

s d

e fo

rme

aigu

euml m

od

eacutereacutee

ou

seacutevegrave

re

bull p

reacuteve

nir

la d

eacuteshy

dra

tatio

n en

buv

ant

abo

ndam

men

t

bull p

rend

re u

n tr

aite

men

t an

ti-d

iarr

heacuteiq

ue (c

f sect

4)

ndashle

lop

eacuteram

ide

(Imo

diu

mreg) p

eut

ecirctre

util

iseacute

uni

que

men

t si

neacutec

essa

ire

en

cure

cou

rte

pen

dan

t la

gro

sses

se e

t lrsquoa

llaite

men

t s

on

utili

satio

n nrsquo

est p

as

reco

mm

and

eacutee p

end

ant

lrsquoalla

item

ent


ndashle

Rac

eacutecad

otril

(Tio

rfan

reg) e

st agrave

eacutevi

ter p

end

ant l

a g

ross

esse

par

mes

ure

de

preacute

caut

ion

et n

e d

oit

pas

ecirctr

e ad

min

istr

eacute au

cou

rs d

e lrsquoa

llaite

men

t

sect P

rend

re u

n tr

aite

men

t an

tibio

tique

dan

s le

s si

tuat

ions

ougrave

il es

t re

qui

s

bull A

zith

rom

ycin

e sect

Il

est

preacute

feacutera

ble

p

ar m

esur

e d

e p

reacuteca

utio

n d

e ne

pas

ut

ilise

r lrsquoa

zith

rom

ycin

e au

co

urs

du

pre

mie

r tr

imes

tre

de

la g

ross

esse

du

fait

du

man

que

de

do

nneacutee

s cl

iniq

ues

dis

po

nib

les

So

n ut

ilisa

tion

agrave p

artir

du

seco

nd t

rimes

tre

de

la g

ross

esse

peu

t ecirct

re e

nvis

ageacutee

si b

esoi

n

Co

ncer

nant

lrsquoal

laite

men

t u

n ri

sque

po

ur

les

nouv

eau

-neacutes

no

urr

isso

ns

ne

po

uvan

t ecirct

re e

xclu

un

e d

eacutecis

ion

do

it ecirc

tre

pri

se s

oit

drsquoin

terr

om

pre

lrsquoal

lai -

tem

ent

so

it d

rsquointe

rro

mp

re o

u d

e srsquo

abst

enir

du

trai

tem

ent

en p

rena

nt e

n co

mp

te l

e b

eacuteneacutefi

ce d

e lrsquoa

llaite

men

t p

ou

r lrsquoe

nfan

t au

reg

ard

du

beacuten

eacutefice

d

u tr

aite

men

t p

ou

r la

fem

me

bull C

ipro

floxa

cine

sect P

ar m

esur

e d

e p

reacuteca

utio

n il

est

preacute

feacutera

ble

deacute

vite

r lrsquou

tilis

a-tio

n d

e la

cip

roflo

xaci

ne p

end

ant

la g

ross

esse

Eta

nt d

onneacute

le r

isq

ue p

oten

-tie

l d

rsquoatt

eint

e ar

ticul

aire

la

cip

roflo

xaci

ne n

e d

oit

pas

ecirctr

e ut

iliseacute

e p

end

ant

lrsquoalla

item

ent

sect D

ans

la m

esur

e o

ugrave lrsquoi

nfo

rmat

ion

cont

enue

dan

s le

s A

MM

drsquoa

ntib

iotiq

ues

est

susc

eptib

le d

rsquoeacutevo

luer

il

conv

ient

de

srsquoas

sure

r au

mom

ent

de

la p

resc

riptio

n d

e lrsquoa

ntib

iotiq

ue d

u re

spec

t no

tam

men

t d

es c

ontr

e-in

dic

atio

ns

mis

es e

n ga

rde

et

preacute

caut

ions

drsquoe

mp

loi

inte

ract

ions

meacuted

icam

ente

uses

S

e reacute

feacutere

r agrave

lrsquoinf

orm

atio

n d

isp

onib

le s

ur l

a B

ase

de

don

neacutees

pub

lique

des

meacuted

icam

ents

ac

cess

ible

par

in

tern

et agrave

lrsquoad

ress

e su

ivan

te

http

b

ase-

don

nees

-pub

lique

med

icam

ents

gou

vfr

Pro

tect

ion

con

tre

les

arth

rop

od

es

En

deh

ors

de

lrsquoasp

ect

de

nuis

ance

p

lusi

eurs

art

hrop

od

es p

euve

nt ecirc

tre

resp

on-

sab

les

de

la t

rans

mis

sion

de

mal

adie

s in

fect

ieus

es o

u p

aras

itaire

s d

ont

le p

alu-

dis

me

qui

peu

t ecirct

re p

artic

uliegrave

rem

ent

grav

e ch

ez le

s fe

mm

es e

ncei

ntes

Il es

t d

onc

rec

om

man

deacute

de

suiv

re a

vec

soin

les

rec

om

man

dat

ions

de

pro

tec-

tion

cont

re le

s p

iqucircr

es d

rsquoart

hrop

od

es (c

f sect

32

) P

lusi

eurs

reacutep

ulsi

fs p

euve

nt ecirc

tre

utili

seacutes

chez

les

fem

mes

enc

eint

es (

veacuterifi

er s

ur l

e fla

con

les

preacute

coni

satio

ns d

u fa

bric

ant)

(cf

tab

leau

13)

Che

z la

fem

me

alla

itan

te

tous

les

reacutep

ulsi

fs p

euve

nt ecirc

tre

utili

seacutes

selo

n le

s re

com

man

dat

ions

figu

rant

au

sect 3

2 m

ais

ne d

oive

nt p

as ecirc

tre

app

liqueacute

s au

niv

eau

des

sei

ns e

t un

lava

ge d

es m

ains

est

rec

omm

and

eacute av

ant

la m

ise

au s

ein


Tabl

eau

13

Reacutepu

lsifs

pou

r la

prot

ectio

n de

s fe

mm

es e

ncei

ntes

con

tre

les

piqucirc

res

drsquoar

thro

pode

s

(hor

s sc

orpi

ons

sco

lope

ndre

s et

hym

eacutenop

tegravere

s)

subs

tanc

es a

ctiv

es e

t mod

es d

rsquoutil

isat

ion 1

La li

ste

des

prod

uits

bio

cide

s es

t acc

essi

ble

via

la b

ase

de d

onneacute

es e

n lig

ne S

imm

bad

(ww

ws

imm

bad

fr)

Tous

les

prod

uits

ne

disp

osen

t pas

enc

ore

drsquoun

e au

toris

atio

n de

mis

e su

r le

mar

cheacute

(AM

M)

cert

ains

son

t en

core

en

cour

s drsquo

eacuteval

uatio

n P

our

les

prod

uits

reacutep

ulsi

fs d

ispo

sant

drsquou

ne A

MM

com

me

les

prod

uits

agrave

base

de

DEE

T et

cer

tain

s pr

odui

ts agrave

bas

e drsquo

IR35

35 l

es d

eacutecis

ions

con

tena

nt le

s co

nditi

ons

drsquout

ilisa

tions

au

toris

eacutees

sont

dis

poni

bles

sur

le s

ite d

e lrsquoA

genc

e na

tiona

le d

e seacute

curit

eacute sa

nita

ire d

e lrsquoa

limen

tatio

n d

e lrsquoe

nviro

nnem

ent

et d

u tr

avai

l (ht

tps

ww

wa

nses

frf

rdec

isio

ns_b

ioci

de)

Il fa

ut n

oter

que

les

cond

i-tio

ns d

rsquoutil

isat

ion

indi

queacutee

s da

ns le

s AM

M n

rsquoont

pas

com

me

uniq

ue o

bjec

tif la

preacute

vent

ion

de m

alad

ies

vect

orie

lles

elle

s pr

enne

nt e

n co

mpt

e le

s ris

ques

de

toxi

citeacute

indi

vidu

els

et e

nviro

nnem

enta

ux li

eacutes a

ux

subs

tanc

es c

onte

nues

dan

s ce

s pr

odui

ts

Il co

nvie

nt d

e lir

e at

tent

ivem

ent l

es in

stru

ctio

ns d

rsquoem

ploi

exa

ctes

du

prod

uit a

vant

son

acq

uisi

tion

Pou

r le

s pr

odui

ts d

ispo

sant

drsquou

ne A

MM

se

reacutefeacute

rer a

u RC

P po

ur le

ur u

tilis

atio

n

Nom

bre

max

imal

drsquoa

pplic

atio

n(s)

quo

tidie

nne(

s)

Subs

tanc

e ac

tive

et c

once

ntra

tion

Fem

mes

enc

eint

es

DEET

23

(N1

N-d

ieacuteth

yl-m

-tol

uam

ide)

10 agrave

20

Utili

sabl

e un

ique

men

t si r

isqu

e de

mal

adie

ve

ctor

ielle

Po

solo

gie

en fo

nctio

n de

s in

dica

tions

de

lrsquoAM

M

30 agrave

50

Utili

sabl

e un

ique

men

t si r

isqu

e de

mal

adie

ve

ctor

ielle

Po

solo

gie

en fo

nctio

n de

s in

dica

tions

de

lrsquoAM

M

IR35

35 4

(N-a

ceacutety

l-N

-but

yl-β

-al

anin

ate

drsquoeacutet

hyle

)

20

3

25

agrave 3

5

KBR3

023

5 ou

icar

idin

e ou

pi

carid

ine

(C

arbo

xyla

te d

e Se

c-bu

tyl

2-(2

-hyd

roxy

eacutethy

l) pi

peacuterid

ine-

1)

20

3

25

PMD

5

(meacutel

ange

de

cis-

et t

rans

-p-

men

than

e-3

8 di

ol)

ou 2

-Hyd

roxy

-αα

4-

trim

ethy

lcyc

lo-

hexa

nem

etha

nol

19 agrave

20

3

25

1 Di

spon

ible

sur

http

w

ww

med

ecin

e-vo

yage

sfr

publ

icat

ions

ppa

vtex

teco

urtp

df e

t In

sect

rep

elle

nts

The

M

edic

al le

tter 2

019

61

129

-132

Rev

iew

Pub

Med

PM

ID 3

1593

398

[41]

2 En

cas

drsquoex

posi

tion

aux

anop

hegravele

s ve

cteu

rs d

es P

lasm

odiu

m a

gent

s du

pal

udis

me

la c

once

ntra

tion

min

imal

e ef

ficac

e de

DEE

T es

t de

30

3 L

e DE

ET a

fait

lrsquoobj

et d

rsquoune

eacuteva

luat

ion

au n

ivea

u eu

ropeacute

en e

t cet

te s

ubst

ance

a eacute

teacute a

utor

iseacutee

au

1er a

oucirct 2

012

av

ec u

ne r

estri

ctio

n drsquo

usag

e eacutem

ise

chez

lrsquoen

fant

de

moi

ns d

e 2

ans

Cep

enda

nt e

n ca

s de

ris

que

eacutelev

eacute de

tra

nsm

issi

on d

rsquoune

mal

adie

vec

torie

lle i

l est

util

isab

le s

ur u

ne p

eacuterio

de c

ourte

en

resp

ecta

nt s

crup

uleu

sem

ent

le n

ombr

e drsquo

appl

icat

ions

max

imum

adm

is e

t les

con

ditio

ns p

ratiq

ues

drsquous

age

chez

lrsquoen

fant

Les

pro

duits

agrave b

ase

de D

EET

ont eacute

teacute eacute

valu

eacutes e

t fon

t lrsquoo

bjet

drsquou

ne a

utor

isat

ion

de m

ise

sur l

e m

arch

eacute4 L

a su

bsta

nce

IR35

35 a

eacuteteacute

aut

oris

eacutee a

u pl

an e

urop

eacuteen

au 1

er n

ovem

bre

2015

et l

es p

rodu

its q

ui e

n co

ntie

nnen

t do

iven

t deacutes

orm

ais

dem

ande

r une

AM

M P

our c

erta

ins

lrsquoeacuteva

luat

ion

est t

erm

ineacutee

et l

es p

rodu

its d

ispo

sent

drsquou

ne

AMM

drsquoa

utre

s so

nt e

ncor

e en

cou

rs d

rsquoeacuteva

luat

ion

5 Les

sub

stan

ces

Icar

idin

e (o

u pi

carid

ine)

et P

MD

sont

en

cour

s drsquo

eacuteval

uatio

n au

niv

eau

euro

peacuteen

Le

PMD

ou

huile

drsquoe

ucal

yptu

s ci

tronn

eacutee n

rsquoest

pas

une

hui

le e

ssen

tielle

S

auf s

i le p

rodu

it di

spos

e drsquo

une

AMM

Dan

s ce

cas

ce

sont

les

indi

catio

ns q

ui fi

gure

nt d

ans

lrsquoAM

M q

ui s

rsquoimpo

sent

Rec

om

man

dat

ion

s sp

eacutecifi

qu

es v

is-agrave

-vis

de

cert

ain

es p

ath

olo

gie

s in

fect

ieu

ses

Le

pal

ud

ism

e

Le p

alud

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e a

des

co

nseacuteq

uenc

es c

liniq

ues

rela

tivem

ent

beacuten

igne

s ch

ez l

es

fem

mes

enc

eint

es v

ivan

t en

zone

drsquoe

ndeacutem

ie d

u fa

it d

u d

eacutevel

opp

emen

t pro

gres

sif

drsquou

ne im

mun

iteacute I

l peu

t p

ar c

ontr

e e

ntra

icircner

des

man

ifest

atio

ns a

igueuml

s et

gra

ves

chez

les

voy

ageu

ses

vena

nt d

e zo

nes

ind

emne

s d

u p

aras

ite

avec

not

amm

ent

des

ris

que

s d

e p

erte

du

fœtu

s d

e m

ort

inai

ssan

ce e

t d

e su

rven

ue d

rsquoun

accegrave

s p

alus

tre

grav

e

Ap

plic

atio

n d

es m

esu

res

de

pro

tect

ion

an

tive

cto

riel

le in

div

idu

elle

s

Les

mes

ures

de

pro

tect

ion

antiv

ecto

rielle

ind

ivid

uelle

s so

nt le

s m

ecircmes

que

pou

r la

po

pul

atio

n g

eacuteneacuter

ale

neacute

anm

oin

s le

cho

ix d

es r

eacutepul

sifs

et

des

ins

ectic

ides

im

preacute

gnan

t mou

stiq

uaire

s et

vecirct

emen

ts d

oit ecirc

tre

adap

teacute (c

f sect

32

et t

able

au 1

3)


Ch

oix

drsquou

ne

chim

iop

rop

hyl

axie

en

cas

de

gro

sses

se o

u d

rsquoeacuteve

ntu

alit

eacute d

rsquoun

e g

ross

esse

pen

dan

t le

seacutej

our

Un

nive

au d

rsquoexp

ositi

on tr

egraves eacute

leveacute

lrsquoeacute

tat d

e sa

nteacute

de

la fu

ture

megraver

e et

la c

ontr

e-in

-d

icat

ion

de

cert

aine

s m

oleacutec

ules

ant

ipal

udiq

ues

chez

la fe

mm

e en

cein

te p

euve

nt

amen

er le

pra

ticie

n agrave

deacutec

onse

iller

cer

tain

s vo

yage

s agrave

une

fem

me

ence

inte

bull Lrsquo

asso

ciat

ion

ato

vaq

uo

ne-

pro

gu

anil

peu

t ecirct

re p

resc

rite

en c

as d

e seacute

jour

in

eacutevita

ble

dan

s le

s zo

nes

ougrave c

ette

ass

oci

atio

n es

t rec

omm

and

eacutee L

e su

ivi d

e g

ross

esse

s ex

po

seacutees

agrave lrsquo

asso

ciat

ion

atov

aquo

ne- p

rogu

anil

est i

nsuf

fisan

t agrave

ce s

tad

e p

our e

xclu

re fo

rmel

lem

ent t

out r

isq

ue m

alfo

rmat

if ou

fœto

-tox

ique

bull La

do

xycy

clin

e es

t d

eacuteco

nsei

lleacutee

pen

dan

t le

pre

mie

r tr

imes

tre

de

la g

ros-

sess

e et

co

ntre

-ind

iqueacute

e agrave

par

tir d

u d

euxi

egraveme

trim

estr

e (e

lle e

xpo

se lrsquo

enfa

nt

agrave na

icirctre

au r

isq

ue d

e co

lora

tion

des

den

ts d

e la

it)

bull La

meacutefl

oq

uin

e p

eut ecirc

tre

pre

scrit

e en

cas

de

seacutejo

ur in

eacutevita

ble

dan

s le

s zo

nes

ougrave c

ette

mol

eacutecul

e es

t rec

om

man

deacutee

en

deacutep

it d

e se

s p

oten

tiels

eff

ets

ind

eacute-si

rab

les

Lrsquoa

naly

se d

rsquoun

nom

bre

eacutele

veacute d

e g

ross

esse

s ex

po

seacutees

nrsquoa

rel

eveacute

aucu

n ef

fet

mal

form

atif

ou

fœto

-tox

ique

par

ticul

ier

lieacute agrave

so

n ut

ilisa

tion

en

pro

phy

laxi

e T

out

efo

is

com

me

en p

op

ulat

ion

geacuten

eacuteral

e l

a m

eacuteflo

qui

ne e

st

cont

re-i

ndiq

ueacutee

en c

as d

rsquoant

eacuteceacuted

ents

neu

rop

sych

iatr

ique

s ou

deacutep

ress

ifs

Par

aill

eurs

le

s ris

que

s d

rsquoeff

ets

ind

eacutesira

ble

s p

sych

iatr

ique

s ne

la

font

pas

re

com

man

der

che

z un

e fe

mm

e en

cein

te n

rsquoen

ayan

t jam

ais

pris

co

mp

te te

nu

du

fait

que

la b

onn

e to

leacutera

nce

ne p

eut ecirc

tre

antic

ipeacutee

et d

u ris

que

acc

ru d

es

trou

ble

s p

sych

olo

giq

ues

qui

acc

om

pag

nent

le p

ost

-par

tum

bull L

a c

hlo

roq

uin

e d

ont

lrsquoin

teacuterecirc

t es

t p

ar a

illeu

rs t

regraves

limiteacute

du

fait

des

no

mb

reus

es reacute

sist

ance

s p

aras

itaire

s n

e d

oit p

as ecirc

tre

utili

seacutee

chez

la fe

mm

e en

cein

te e

n ra

iso

n d

e so

n p

ote

ntie

l g

eacuteno

toxi

que

U

ne c

ont

race

ptio

n es

t neacute

cess

aire

che

z le

s ho

mm

es e

t fe

mm

es e

n acircg

e d

e p

rocr

eacuteer

pen

dan

t le

tr

aite

men

t et j

usq

ursquoagrave

8 m

ois

apregrave

s so

n ar

recirct (

cf r

ubriq

ues

46

et 4

3 d

u R

CP

m

is agrave

jour

le 2

40

720

18)

Ch

oix

drsquou

ne

chim

iop

rop

hyl

axie

en

cas

drsquoa

llait

emen

t au

sei

n

Com

pte

tenu

de

la tr

egraves fa

ible

exc

reacutetio

n d

es a

ntip

alud

ique

s d

ans

le la

it le

s co

ncen

-tr

atio

ns a

ttei

ntes

son

t ins

uffis

ante

s p

our a

ssur

er u

ne p

reacuteve

ntio

n ef

ficac

e d

u p

alu-

dis

me

chez

lrsquoen

fant

alla

iteacute S

i une

chi

mio

pro

phy

laxi

e es

t in

diq

ueacutee

elle

doi

t d

onc

ecirctre

ad

min

istr

eacutee a

ussi

agrave l

rsquoenf

ant

et

ce m

ecircme

si l

a m

egravere

pre

nd e

lle-m

ecircme

un

trai

tem

ent

preacute

vent

if q

uel q

ursquoil

soit

Plu

sieu

rs eacute

leacutem

ents

son

t agrave

pre

ndre

en

com

pte

pou

r le

cho

ix d

e la

chi

mio

pro

phy

-la

xie

bull lrsquoa

tova

quo

ne-p

rog

uani

l est

le t

raite

men

t re

com

man

deacute e

n p

rem

iegravere

inte

ntio

n si

lrsquoen

fant

alla

iteacute p

egravese

au m

oins

5 k

g C

ette

res

tric

tion

just

ifieacutee

par

mes

ure

de p

reacuteca

utio

n du

fai

t du

peu

de

donn

eacutees

disp

onib

les

agrave ce

jour

p

eut

ne p

as

ecirctre

app

liqueacute

e co

mpt

e te

nu d

u ra

ppor

t b

eacuteneacutefi

ces

risqu

es p

our

lrsquoenf

ant

et d

e lrsquoa

bse

nce

de s

igna

l reacutep

erto

rieacute p

ar la

pha

rmac

ovig

ilanc

e e

n ca

s de

neacutec

essi

teacute

urge

nte

de c

him

iop

rop

hyla

xie

com

me

le r

ecom

man

de lrsquo

OM

S

bull la

meacutefl

oq

uin

e p

asse

dan

s le

lait

mat

erne

l et d

oit

par

mes

ure

de

preacute

caut

ion

ecirct

re eacute

viteacute

e L

es f

aib

les

conc

entr

atio

ns a

ttei

ntes

dan

s le

lait

de

lrsquoord

re d

e 3

agrave 4

drsquou

ne d

ose

mat

erne

lle (

obse

rvat

ion

chez

deu

x fe

mm

es) e

t lrsquoa

bse

nce

drsquoeacute

veacutene

men

t p

artic

ulie

r si

gna

leacute agrave

ce

jour

che

z le

s en

fant

s al

laiteacute

s au

sei

n on

t con

dui

t lrsquoO

MS

agrave c

onsi

deacuter

er s

on u

tilis

atio

n co

mm

e p

oss

ible

Neacutea

nmoi

ns

les

risq

ues

drsquoe

ffet

s in

deacutes

irab

les

psy

chia

triq

ues

(cf

sect 2

3)

ne l

a fo

nt p

as

reco

mm

and

er c

om

me

en p

opul

atio

n g

eacuteneacuter

ale

com

pte

-ten

u d

u fa

it q

ue l

e p

ost

-par

tum

est

une

peacuter

iod

e o

ugrave le

s tr

oub

les

psy

cho

logi

que

s su

rvie

nnen

t p

lus

freacuteq

uem

men

t

bull La

dox

ycyc

line

est

deacutec

onse

illeacutee

du

fait

du

risq

ue d

rsquoeff

ets

ind

eacutesira

ble

s su

r la

d

entit

ion

de

lrsquoenf

ant

bull L

a c

hlo

roq

uin

e es

t co

ntre

-ind

iqueacute

e d

u fa

it d

rsquoune

exc

reacutetio

n d

ans

le l

ait

pou

vant

att

eind

re 1

2 d

e la

do

se q

uotid

ienn

e m

ater

nelle

et

de

son

pot

en-

tiel g

eacutenot

oxiq

ue (c

f sect

23

)

Trai

tem

ent

preacute

ven

tif

inte

rmit

ten

t en

zo

ne

de

fort

e tr

ansm

issi

on

Dan

s le

s zo

nes

de

fort

e tr

ansm

issi

on p

alus

tre

(Afr

ique

sub

saha

rienn

e es

sent

iel-

lem

ent)

lrsquoO

MS

rec

omm

and

e un

sch

eacutema

de

chim

iop

reacuteve

ntio

n p

artic

ulie

r l

e tr

ai-

tem

ent

preacute

vent

if in

term

itten

t I

l co

nsis

te e

n lrsquoa

dm

inis

trat

ion

de

do

ses

cura

tives

d

e su

lfad

oxin

e-p

yrim

eacutetha

min

e lo

rs d

e ch

aque

con

sulta

tion

preacute

nata

le agrave

par

tir d

u se

cond

trim

estr

e d

e gr

osse

sse

Cet

te s

trat

eacutegie

des

tineacutee

ava

nt to

ut agrave

pro

teacutege

r le

fœ

tus

et agrave

eacutevi

ter

la n

aiss

ance

drsquoe

nfan

ts d

e fa

ible

poi

ds

de

nais

sanc

e s

rsquoad

ress

e agrave

des

fem

mes

reacutes

idan

t en

per

man

ence

dan

s d

es z

ones

for

tem

ent

imp

alud

eacutees

et

don

c p

artie

llem

ent

pro

teacutegeacute

es p

ar le

ur im

mun

iteacute

Elle

ne

conv

ien

t ab

solu

men

t p

as agrave

des

fem

mes

viv

ant d

ans

des

zo

nes

ind

emn

es d

e p

alu

dis

me

(y c

om

pri

s si

ces

fem

mes

so

nt

ori

gin

aire

s d

rsquoun

pay

s agrave

risq

ue

de

pal

ud

ism

e) e

ffec

tuan

t un

seacutej

our

limiteacute

dan

s un

pay

s im

pal

udeacute

qui

ne

sera

ient

pas

suf

fisam

men

t p

roteacute

-geacute

es p

ar c

es p

rises

esp

aceacutee

s

La

den

gu

e

Arb

oviro

se t

rans

mis

e p

ar u

n m

oust

ique

du

genr

e A

edes

agrave a

ctiv

iteacute d

iurn

e


Elle

se

man

ifest

e p

ar l

rsquoap

par

itio

n b

ruta

le d

rsquoune

fiegravev

re a

vec

ceacutep

haleacute

es

po

lyar

-th

ralg

ies

mya

lgie

s et

eacuteru

ptio

n cu

taneacute

e m

acul

aire

diff

use

Elle

est

hab

ituel

lem

ent

beacuten

igne

mai

s il

exis

te d

es fo

rmes

seacutev

egraveres

met

tant

par

fois

en

jeu

le p

rono

stic

vita

l

La d

engu

e nrsquo

est p

as p

lus

grav

e p

end

ant l

a gr

osse

sse

et n

rsquoent

raicircn

e p

as d

e m

alfo

r-m

atio

ns c

hez

le fœ

tus

mai

s el

le p

eut ecirc

tre

resp

onsa

ble

de

faus

ses

couc

hes

spon

-ta

neacutees

au

1er tr

imes

tre

de

mor

t fœ

tale

in u

tero

drsquoa

ccou

chem

ent p

reacutem

atur

eacute et

de

reta

rd d

e cr

oiss

ance

che

z le

fœtu

s E

n ca

s d

e d

engu

e p

roch

e d

u te

rme

le r

isq

ue

drsquoh

eacutemor

ragi

e d

e la

deacutel

ivra

nce

est

maj

oreacute

ains

i que

cel

ui d

e d

engu

e neacute

onat

ale

La t

rans

mis

sion

au

nouv

eau-

neacute e

st p

ossi

ble

par

lrsquoal

laite

men

t m

ater

nel

cel

ui-c

i d

oit ecirc

tre

susp

end

u p

end

ant l

a p

eacuterio

de

feacuteb

rile

de

la d

engu

e et

les

6 jo

urs

suiv

ants

La

preacute

vent

ion

rep

ose

sur

la

pro

tect

ion

ind

ivid

uelle

co

ntre

les

mo

ustiq

ues

(cf

ci-d

essu

s)

Le

chik

un

gu

nya

Arb

oviro

se t

rans

mis

e p

ar u

n m

oust

ique

du

genr

e A

edes

agrave a

ctiv

iteacute d

iurn

e

Elle

se

man

ifest

e p

ar l

a su

rven

ue b

ruta

le d

e fiegrave

vre

avec

ceacutep

haleacute

es

eacuterup

tion

cuta

neacutee

mac

ulai

re e

t ar

thra

lgie

s d

es e

xtreacute

mit

eacutes q

ui p

euve

nt eacute

volu

er v

ers

une

form

e su

bai

guumle

Il ex

iste

un

risq

ue d

e tr

ansm

issi

on m

ater

no-f

œta

le

bull ra

re a

vant

22

SA

mai

s su

scep

tible

drsquoe

ntra

icircner

une

mo

rt fœ

tale

bull fr

eacuteque

nte

agrave lrsquoa

pp

roch

e d

u te

rme

pou

vant

ecirctr

e agrave

lrsquoorig

ine

de

form

es n

eacuteona

-ta

les

seacutevegrave

res

avec

enc

eacutepha

lop

athi

e

La

preacute

vent

ion

rep

ose

sur

la

pro

tect

ion

ind

ivid

uelle

co

ntre

les

mo

ustiq

ues

( cf

ci-d

essu

s)

Le

Zik

a

Arb

ovir

ose

tra

nsm

ise

par

un

mo

ustiq

ue d

u g

enre

Aed

es m

ais

auss

i p

ar v

oie

se

xuel

le

Asy

mp

tom

atiq

ue d

ans

75

des

cas

elle

se

man

ifest

e p

ar u

ne fi

egravevre

ass

oci

eacutee agrave

d

es c

eacutepha

leacutees

des

dou

leur

s ar

ticul

aire

s u

ne r

ouge

ur c

onjo

nctiv

ale

et u

ne eacute

rup

-tio

n cu

taneacute

e m

acul

aire

La tr

ansm

issi

on m

ater

no-f

œta

le p

ossi

ble

tout

au

long

de

la g

ross

esse

max

imal

e si

lrsquoin

fect

ion

mat

erne

lle s

urvi

ent

au 1

er t

rimes

tre

peu

t en

traicirc

ner

un s

ynd

rom

e d

e Z

ika

cong

eacutenita

l dan

s 12

agrave 1

5 d

es c

as

avec

leacutesi

ons

ceacutereacute

bra

les

don

t la

mic

ro-

ceacutep

halie

est

la fo

rme

la p

lus

seacutevegrave

re

Rec

om

man

dat

ion

s au

x fe

mm

es e

nce

inte

s q

ui p

reacutevo

ien

t u

n v

oyag

e en

zo

ne

de

circ

ula

tio

n d

u v

iru

s Z

ika

Les

voya

ges

so

nt d

eacuteco

nsei

lleacutes

en c

as d

e ri

sque

eacutele

veacute d

rsquoinfe

ctio

n p

ar l

e vi

rus

Zik

a (z

one

s av

ec eacute

pid

eacutemie

s d

eacutecla

reacutees

) S

i le

voy

age

ne p

eut

ecirctre

rep

ort

eacute l

es

reco

mm

and

atio

ns s

ont

cel

les

exp

oseacute

es a

u p

arag

rap

he s

uiva

nt)

Si l

e ris

que

drsquoin

fect

ion

par

le v

irus

Zik

a es

t fai

ble

(zon

es a

vec

cas

spor

adiq

ues

ou

eacutepid

eacutemie

srsquoeacute

tant

term

ineacutee

il y

a m

oins

de

24 m

ois)

les

rec

omm

and

atio

ns s

ont

bull d

rsquoenv

isag

er q

uel q

ue s

oit

le t

erm

e d

e la

gro

sses

se u

n re

po

rt d

u vo

yag

e

bull si

le v

oyag

e ne

peu

t ecirct

re r

epo

rteacute

ndashd

e re

spec

ter l

es m

esur

es d

e p

rote

ctio

n co

ntre

les

piq

ucircres

de

mou

stiq

ues

ndashd

rsquoeacutevi

ter

to

ut r

app

ort

sexu

el n

on p

roteacute

geacute p

end

ant

le v

oyag

e

au

mom

ent d

u re

tour

et p

end

ant l

a d

ureacutee

de

la g

ross

esse

tou

t rap

por

t se

xuel

non

pro

teacutegeacute

ave

c un

hom

me

infe

cteacute

ou a

yant

pu

ecirctre

infe

cteacute

par

le

viru

s Z

ika

(not

amm

ent

srsquoil

a seacute

jour

neacute e

n zo

ne eacute

pid

eacutemiq

ue)

bull d

e co

nsul

ter u

n m

eacutedec

in e

n ca

s d

e si

gnes

clin

ique

s eacutev

oca

teur

s d

rsquoune

infe

c-tio

n Z

ika

pen

dan

t le

voy

age

ou a

u re

tour

pou

r b

ilan

clin

ique

et

bio

logi

que

bull d

e reacute

alis

er 2

8 jo

urs

apregrave

s le

-ret

our

un d

eacutepis

tag

e seacute

rolo

giq

ue d

rsquoinfe

ctio

n p

ar

le v

irus

Zik

a co

mp

rena

nt n

otam

men

t

ndashun

e re

cher

che

des

ant

ico

rps

anti-

Zik

a d

e ty

pe

IgG

et I

gM a

vec

en

cas

de

po

sitiv

iteacute d

es Ig

G u

n te

st d

e seacute

rone

utra

lisat

ion

Zik

a

ndashen

cas

de

test

po

sitif

ou

dou

teux

la c

ond

uite

agrave t

enir

cons

iste

not

amm

ent

en u

ne s

urve

illan

ce eacute

cho

gra

phi

que

aux

dat

es s

uiva

ntes

1

2 S

A

22-2

4 S

A 2

6-2

8 S

A 3

2 S

A

bull agrave

lrsquoacc

ouch

emen

t

ndashch

ez la

megraver

e u

n ex

amen

seacuter

olog

ique

sys

teacutem

atiq

ue e

t une

rech

erch

e vi

rale

p

ar R

T-P

CR

srsquoil

exi

ste

des

sig

nes

eacutevo

cate

urs

drsquou

ne i

nfec

tion

aigu

euml

en

cas

de

reacuteac

tion

seacutero

logi

que

po

sitiv

e ou

dou

teus

e le

s seacute

rum

s co

nser

veacutes

en s

eacutero

thegraveq

ue (

seacuteru

ms

gar

deacutes

po

ur d

rsquoaut

res

rais

ons

qursquo

un d

iag

nost

ic

bio

logi

que

de

Zik

a) p

ourr

ont

ecirctr

e ut

iliseacute

s p

our

une

dat

atio

n d

e lrsquoi

nfec

tion

par

rap

po

rt a

u d

eacutebut

de

gro

sses

se

ndashch

ez lrsquo

enfa

nt

sur

sang

du

cord

on

une

rec

herc

he d

es a

ntic

orp

s d

e ty

pe

IgM

et

du

geacuten

om

e vi

ral p

ar R

T-P

CR

ndashsu

r le

pla

cent

a u

ne r

eche

rche

vira

le p

ar R

T-P

CR


Rec

om

man

dat

ion

s au

x fe

mm

es a

yan

t u

n p

roje

t d

e g

ross

esse

qu

i preacute

voie

nt

un

voy

age

en z

on

e d

rsquoeacutep

ideacutem

ie d

e Z

ika

bull d

e re

po

rter

leur

pro

jet

de

gro

sses

se agrave

leur

ret

our

de

voya

ge

bull d

rsquoap

pliq

uer

pen

dan

t la

dur

eacutee d

e le

ur v

oyag

e

ndashle

s m

esur

es d

e p

rote

ctio

n co

ntre

les

piq

ucircres

de

mou

stiq

ues

ndashun

e m

eacutetho

de

cont

race

ptiv

e et

drsquoeacute

vite

r to

ut r

app

ort

sex

uel n

on

pro

teacuteg

eacute

ndashd

e co

nsul

ter

un p

ratic

ien

en c

as d

e si

gne

s cl

iniq

ues

eacutevo

cate

urs

drsquou

ne

infe

ctio

n agrave

viru

s Z

ika

pen

dan

t le

voya

ge o

u au

reto

ur p

our u

n b

ilan

clin

ique

et

bio

logi

que

(ant

ico

rps

Zik

a Ig

M e

t Ig

G e

t seacuter

one

utra

lisat

ion

eacuteven

tuel

le)

bull agrave

leur

reto

ur d

e re

por

ter l

eur p

roje

t de

gros

sess

e ju

sqursquo

agrave la

cer

titud

e q

ue le

ur

par

tena

ire n

rsquoest

pas

infe

ctan

t (v

oir

le p

arag

rap

he s

uiva

nt)

Dan

s lrsquoa

tten

te d

e ce

tte

confi

rmat

ion

les

fem

mes

aya

nt u

n p

roje

t d

e g

ross

esse

dev

ront

eacutevi

ter

tout

rap

po

rt s

exue

l no

n p

roteacute

geacute

avec

un

hom

me

infe

cteacute

ou a

yant

pu

ecirctre

in

fect

eacute p

ar le

viru

s Z

ika

(not

amm

ent

srsquoil

a seacute

jour

neacute e

n zo

ne eacute

pid

eacutemiq

ue)

bull d

e reacute

alis

er 4

sem

aine

s ap

regraves

le r

eto

ur u

n te

st s

eacutero

logi

que

agrave l

a re

cher

che

drsquou

ne in

fect

ion

agrave vi

rus

Zik

a L

e m

ecircme

exam

en s

era

reacuteal

iseacute

chez

so

n p

arte

-na

ire s

i cel

ui-c

i a v

oyag

eacute av

ec e

lle o

u in

deacutep

end

amm

ent d

rsquoelle

dan

s un

e zo

ne

de

tran

smis

sio

n d

u vi

rus

Zik

a C

es e

xam

ens

nrsquoo

nt p

as li

eu d

rsquoecirctr

e si

le r

etou

r d

ate

de

plu

s d

e 3

moi

s

bull S

i lrsquoe

xam

en e

st p

osi

tif o

u d

out

eux

chez

so

n p

arte

naire

et

si

le p

roje

t d

e g

ross

esse

ne

peu

t ecirct

re r

epo

rteacute

un

exam

en d

u sp

erm

e se

ra r

eacutealis

eacute p

our

la

rec

herc

he d

u vi

rus

Zik

a p

ar R

T-P

CR

(2

test

s agrave

une

sem

aine

drsquoin

terv

alle

m

inim

um)

bull S

i les

reacutes

ulta

ts s

eacuterol

ogi

que

s d

u p

arte

naire

ou

ceux

de

lrsquoexa

men

de

sper

me

sont

neacuteg

atifs

le

pro

jet

drsquoe

nfan

t et

la

gro

sses

se n

e fe

ront

pas

lrsquoo

bje

t d

rsquoun

suiv

i par

ticul

ier










































































































Tabl

eau

14

Aler

te s

igna

lem

ent e

t preacute

vent

ion

des

mal

adie

s po

tent

ielle

men

t gra

ves

preacutes

enta

nt u

n ris

que

eacutepid

eacutemiq

ue p

our l

rsquoens

embl

e du

terr

itoire

fran

ccedilais

feacutev

rier 2

020

Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

BM

R

(Bac

teacuteri

es

mul

ti-

reacutesi

stan

tes)

[58-

64]

ndashBH

Re (B

acteacute

ries

haut

emen

t reacutes

ista

ntes

au

x an

tibio

tique

s eacutem

erge

ntes

) don

t

ndashEP

C e

nteacuter

obac

teacute-

ries

prod

uctr

ices

de

carb

apeacuten

eacutemas

es

ndashER

G e

nteacuter

ocoq

ues

reacutesi

stan

ts a

ux g

lyco

-pe

ptid

es

cf sect

82

2

Risq

ue d

e po

rtag

e eacutel

eveacute

pour

voy

ageu

rs h

os-

pita

liseacutes

ou

rapa

trieacute

s sa

nita

ires

Preacutev

entio

n

bull re

spec

ter l

es regrave

gles

drsquoh

ygiegrave

ne d

es m

ains

bull ne

con

som

mer

que

de

lrsquoeau

en

bout

eille

et

resp

ecte

r les

preacute

caut

ions

alim

enta

ires

bull ecirct

re v

acci

neacute p

our c

erta

ines

infe

ctio

ns

bact

eacuterie

nnes

con

cern

eacutees

(ex

fiegrave

vre

typh

oiumlde

)bull

eacutevite

r le

tour

ism

e m

eacutedic

al (c

hiru

rgie

de

ntai

re c

hiru

rgie

est

heacutetiq

ue c

hiru

rgie

ba

riatr

ique

hellip)

bull in

form

er d

e so

n vo

yage

agrave s

on re

tour

si

soin

s re

ccedilus

pend

ant u

n vo

yage

dan

s lrsquoa

nneacutee

qui

a p

reacuteceacute

deacute

Cas

susp

ect

Tout

pat

ient

rap

atrieacute

san

itaire

dire

ct o

u ay

ant

eacuteteacute

hosp

italis

eacute au

moi

ns 2

4 h

agrave lrsquoeacute

tran

ger

au

cour

s de

lrsquoan

neacutee

preacutec

eacuteden

te q

uel q

ue s

oit

le

type

de

serv

ice

Sign

alem

ent agrave

lrsquoeacutequ

ipe

opeacuter

atio

nnel

le d

rsquohyg

iegravene

To

ut c

as s

uspe

ct d

oit

faire

lrsquoob

jet

lors

drsquou

ne

hosp

italis

atio

n en

Fra

nce

bull

drsquoun

deacutep

ista

ge d

iges

tif p

ar eacute

couv

illon

-na

ge re

ctal

agrave la

rech

erch

e du

por

tage

drsquo

une

bact

eacuterie

hau

tem

ent r

eacutesis

tant

e au

x an

tibio

tique

s eacutem

erge

nte

(BHR

e) te

lles

que

les

EPC

et le

s ER

Gbull

et ecirc

tre

plac

eacute en

cha

mbr

e agrave

un s

eul

lit a

vec

pres

crip

tion

de p

reacuteca

utio

ns

com

pleacutem

enta

ires

de ty

pe laquo

con

tact

raquo

jusq

ursquoagrave

lrsquoobt

entio

n de

s reacute

sulta

ts

Diph

teacuteri

e

(Cor

yneacuteb

acteacute

ries

du c

ompl

exe

diph

teria

e pr

oduc

tric

e de

toxi

ne

diph

teacuteriq

ue ndash

gegraven

e to

x+ndash

Cory

neba

cter

ium

di

phth

eria

e C

ulc

eran

s

C p

seud

otub

ercu

losi

s)

C d

ipht

heria

e en

deacutem

ique

en

ex-U

RSS

so

us-c

ontin

ent i

ndie

n A

sie

du S

ud-E

st

Afriq

ue A

meacuter

ique

s du

Sud

hellip D

es is

ole-

men

ts d

e C

dip

hthe

riae

tox+

ont

eacuteteacute

not

ifieacutes

agrave

May

otte

Vacc

inat

ion

oblig

atoi

re p

our l

rsquoenf

ant e

t les

pr

ofes

sion

nels

de

sant

eacute (c

f sect

1)

C U

lcer

ans

tran

smis

par

la c

onso

mm

atio

n de

la

it cr

u et

con

tact

s av

ec le

s bo

vins

et p

lus

ra-

rem

ent a

u co

ntac

t drsquoa

nim

aux

de c

ompa

gnie

(c

hats

et c

hien

) C

tube

rcul

osis

tran

smis

es p

ar le

s ca

prin

s

Deva

nt u

n ta

blea

u eacutev

ocat

eur

bull cl

assi

quem

ent

ang

ine

diph

teacuteri

que

avec

fa

usse

s m

embr

anes

am

ygda

lienn

es

peu

feacutebr

ile

pacircle

ur

dysp

hagi

e va

riabl

e a

deacute-

nopa

thie

s so

us-m

axill

aire

s et

tum

eacutefac

tion

du c

oubull

atte

inte

cut

aneacutee

fa

usse

s m

embr

anes

sur

un

e pl

aie

ou u

lceacuter

atio

n cu

taneacute

ebull

plus

rare

ly

mph

o-ad

eacutenite

agrave C

pse

udo-

tube

rcul

osis

bull fo

rmes

gra

ves

ORL

an

gine

s gr

aves

ob

stru

ctiv

es (c

roup

) ou

heacutem

orra

giqu

es

atte

inte

s m

yoca

rdiq

ues

et p

olyn

euro

path

ie

diffeacute

reacutee

(exo

toxi

ne)

Mal

adie

s agrave

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re (fi

che

disp

onib

le s

ur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uv

frgf

cer

fa_1

2198

do

Sign

alem

ent s

ans

deacutela

i agrave lrsquo

ARS

de

bull to

ute

susp

icio

n de

dip

hteacuter

ie O

RL a

vec

faus

ses

mem

bran

es

bull to

ute

diph

teacuterie

cut

aneacutee

ave

c fa

usse

s m

embr

anes

ET

preacutes

ence

de

cory

neba

cteacute-

ries

du c

ompl

exe

diph

ther

iae

(C d

ipht

he-

riae

C u

lcer

ans

C p

seud

otub

ercu

losi

s)

bull to

ute

diph

teacuterie

ave

c pr

eacutesen

ce d

e co

ryne

bact

eacuterie

s du

com

plex

e di

phth

eria

e po

rteu

ses

du g

egravene

tox

(tox+

)bull

Rech

erch

e du

gegraven

e co

dant

la to

xine

en

urg

ence

au

Cent

re n

atio

nal d

e reacute

feacute-

renc

e de

s Co

ryne

bact

eacuterie

s du

com

plex

e Di

phth

eria

e

Pris

e en

cha

rge

theacuter

apeu

tique

drsquou

n ca

s de

di

phteacute

rie

port

eur

du g

egravene

coda

nt l

a to

xine

di

phteacute

rique

bull

antib

ioth

eacuterap

ie e

t seacuter

otheacute

rapi

ebull

isol

emen

t res

pira

toire

en

cas

drsquoat

tein

te

ORL

et d

eacutesin

fect

ion

des

surf

aces

obj

ets

soui

lleacutes

bull m

ise

agrave jo

ur d

u st

atut

vac

cina

l

Preacutev

entio

n au

tour

drsquou

n ca

s de

dip

hteacuter

ie

bull deacute

tect

ion

des

cont

acts

hum

ains

pou

r pris

e en

cha

rge

imm

eacutedia

te (i

ncub

atio

n

de 2

agrave 5

jour

s)bull

rech

erch

e de

s co

ntac

ts a

nim

aux

en c

as

drsquoid

entifi

catio

n de

C u

lcer

ans

ou p

seud

o-tu

berc

ulos

is p

our p

rise

en c

harg

e

F


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Fiegravev

res

heacutem

orra

giqu

es

vira

les

(FHV

)

Infe

ctio

ns

par

des

viru

s de

cl

asse

4

appa

rten

ant

aux

fam

illes

Ar

enav

irida

e (L

assa

) Fi

lovi

ridae

(Eb

ola

et

Mar

burg

) N

airo

virid

ae

(fiegrave

vre

heacutem

orra

giqu

e de

Cr

imeacutee

-Con

go ndash

CCH

F)

Non

con

cern

eacutes

viru

s de

cl

asse

3 c

omm

e pa

r exe

mpl

e ce

lui d

e la

fiegravev

re d

e la

Val

leacutee

du R

ift (P

henu

ivirid

ae) o

u de

la

Den

gue

Pour

le v

irus

de la

fiegravev

re

jaun

e (F

laviv

irida

e)

cf c

i-de

ssou

s

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

tregraves

faib

le m

ecircme

lors

drsquo

eacutepid

eacutemie

sPr

eacuteven

tion

par l

rsquohyg

iegravene

des

mai

ns re

nfor

ceacutee

et lrsquo

eacutevic

tion

de c

onta

cts

avec

bull

des

mal

ades

ou

leur

s flu

ides

cor

pore

lsbull

une

pers

onne

deacutec

eacutedeacutee

(rite

s et

soi

ns

funeacute

raire

s)bull

des

anim

aux

sauv

ages

(cha

uve-

sour

is

sing

eshellip

) lo

rs d

e la

con

som

mat

ion

de

vian

de d

e br

ouss

e ou

du

deacutepe

ccedilage

bull de

s ro

ngeu

rs (M

asto

mys

spp

) le

urs

excr

eacutemen

ts e

t les

alim

ents

ou

obje

ts q

ursquoils

co

ntam

inen

t (po

ur la

fiegravev

re d

e La

ssa)

Solu

tions

theacuter

apeu

tique

s ou

preacute

vent

ives

lim

i-teacute

es (v

acci

ns e

xpeacuter

imen

taux

pou

r Ebo

la)

Pour

Ebo

la s

trat

eacutegie

de

vacc

inat

ion

en p

reacute-

ou

post

-exp

ositi

on d

eacutefini

e po

ur le

s pr

ofes

sion

-ne

ls [6

8]

bull de

s eacutet

ablis

sem

ents

de

sant

eacute su

scep

tible

s de

pre

ndre

en

char

ge u

n ca

s de

mal

adie

agrave

viru

s Eb

ola

sur l

e te

rrito

ire n

atio

nal

bull se

rend

ant d

ans

la z

one

eacutepid

eacutemiq

ue

en fo

nctio

n du

niv

eau

drsquoex

posi

tion

Dans

les

21 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

la z

one

agrave ris

que

ou eacute

pideacute

miq

ue d

evan

t un

tabl

eau

clin

ique

eacutevo

cate

ur (fi

egravevre

gt38

deg5C

ast

heacuteni

e seacute

vegravere

mya

lgie

s m

aux

de g

orge

dia

rrheacute

e

vom

isse

men

ts eacute

vide

mm

ent e

n ca

s de

sig

nes

heacutem

orra

giqu

es)

les

expo

sitio

ns s

peacuteci

fique

s agrave

rech

erch

er agrave

lrsquoin

terr

ogat

oire

son

t bull

un c

onta

ct a

vec

un m

alad

e ou

ses

flui

des

corp

orel

sbull

un s

eacutejou

r ou

trav

ail d

ans

un eacute

tabl

isse

men

t de

soi

ns d

e sa

nteacute

drsquoun

e zo

ne d

e ci

rcul

atio

n vi

rale

eacuteta

blie

bull un

con

tact

ave

c un

e pe

rson

ne d

eacuteceacuted

eacutee

(rite

s et

soi

ns fu

neacutera

ires)

bull un

con

tact

ave

c de

s an

imau

x sa

uvag

es

(cha

uves

-sou

ris s

inge

shellip) o

u la

man

ipu-

latio

n de

via

nde

de b

rous

se d

ans

une

zone

agrave

risqu

ebull

un ra

ppor

t sex

uel (

avec

une

per

sonn

e m

a-la

de c

onva

lesc

ente

ou

gueacuter

ie) (

Ebol

a)bull

un s

eacutejou

r en

mili

eu ru

ral o

u en

zon

e in

fest

eacutee

de ro

ngeu

rs (L

assa

)

Mal

adie

s agrave

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re (fi

che

disp

o-ni

ble

sur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

sa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2200

do)

Tout

e su

spic

ion

de F

HV

doit

ecirctre

not

ifieacutee

agrave

lrsquoARS

con

cern

eacutee a

pregraves

bull

valid

atio

n cl

inic

o-eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e du

cas

pa

r un

infe

ctio

logu

ebull

et eacute

valu

atio

n pa

r le

Cent

re n

atio

nal d

e reacute

feacutere

nce

des

fiegravevr

es h

eacutemor

ragi

ques

vira

les

pour

con

veni

r des

exp

lora

tions

viro

logi

ques

agrave

met

tre

en œ

uvre

(http

sw

ww

pas

teur

fr

frsa

nte-

publ

ique

CN

Rle

s-cn

rfie

vres

- he

mor

ragi

ques

-vira

les)

Poss

ibili

teacute d

e pr

ise

en c

harg

e en

box

ferm

eacute pe

n-da

nt q

uelq

ues

heur

es d

rsquoun

patie

nt n

on s

eacutecreacute

tant

po

ur v

alid

atio

n av

ec in

fect

iolo

gue

de g

arde

Envo

i au

CNR

des

FHV

de p

reacutelegrave

vem

ents

de

sang

to

tal s

ous

trip

le e

mba

llage

agrave 4

degC p

ar tr

ansp

or-

teur

agr

eacuteeacute(c

f m

odal

iteacutes

sur l

e si

te d

e lrsquoI

nstit

ut

Past

eur)

[69]

Tran

sfer

t en

mili

eu h

ospi

talie

r en

filiegrave

re d

eacutedieacute

e

preacutec

autio

n co

ntac

t st

rict

avec

si u

n tr

ansp

ort

est n

eacuteces

saire

org

anis

atio

n du

tra

nspo

rt s

peacute-

cial

iseacute

du p

atie

nt a

vec

le S

amu

pour

pris

e en

ch

arge

dia

gnos

tique

et t

heacutera

peut

ique

degraves

val

i-da

tion

par u

n in

fect

iolo

gue

Fiegravev

re ja

une

(viru

s am

aril)

Endeacute

miq

ue d

ans

les

reacutegi

ons

inte

rtro

pica

les

drsquoAf

rique

et d

rsquoAm

eacuteriq

ue d

u Su

d G

uyan

e fr

anccedila

ise

incl

use

Tran

smis

sion

par

les

mou

stiq

ues

appa

rten

ant

aux

genr

es A

edes

Sab

ethe

s et

Hae

mag

ogus

Risq

ue eacute

leveacute

en

cas

de s

eacutejou

r en

forecirc

t ougrave

vive

nt d

es p

rimat

es (r

eacuteser

voir

du v

irus)

et

en

cas

drsquoeacutep

ideacutem

ies

rura

les

ou u

rbai

nes

(inst

alla

tion

drsquoun

reacutese

rvoi

r hum

ain)

Preacutev

entio

n pa

r pro

tect

ion

indi

vidu

elle

con

tre

les

piqucirc

res

de m

oust

ique

s (c

f sect

32

)

Vacc

inat

ion

(cf

sect 1

5) d

egraves lrsquo

acircge

de 9

moi

s

indi

spen

sabl

e en

zon

e en

deacutem

ique

et eacute

pideacute

-m

ique

mecircm

e si

elle

nrsquoe

st p

as e

xigeacute

e pa

r les

au

torit

eacutes lo

cale

s P

reacuteca

utio

ns (c

f sect

15

) pou

r la

vac

cina

tion

des

bull

nour

risso

ns e

t per

sonn

es acirc

geacutees

bull fe

mm

es e

ncei

ntes

ou

alla

itant

esbull

donn

eurs

de

sang

bull pe

rson

nes

imm

unod

eacuteprim

eacutees

nota

mm

ent p

reacute-

sent

ant u

n dy

sfon

ctio

nnem

ent d

u th

ymus

Dans

les

15 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

zone

de

tran

smis

sion

che

z un

e pe

rson

ne n

on v

acci

neacutee

ou d

e st

atut

vac

cina

l inc

onnu

Cas

susp

ect d

e fiegrave

vre

jaun

e

bull ph

ase

aigu

euml fi

egravevre

ceacutep

haleacute

es l

omba

lgie

s

mya

lgie

s v

omis

sem

ents

con

jonc

tivite

et

eacuteryt

hegravem

e fa

cial

agrave lrsquo

exam

en c

liniq

uebull

phas

e to

xiqu

e d

ans

15

des

cas

apr

egraves

une

cour

te reacute

mis

sion

rep

rise

de la

fiegravev

re e

t de

s do

uleu

rs i

ctegraver

e s

omno

lenc

e p

ossi

bles

si

gnes

heacutem

orra

giqu

es v

oire

deacutef

ailla

nce

heacutepa

tique

car

diaq

ue e

t neu

rolo

giqu

e

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spon

ible

sur

ht

tps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2199

do)

Sign

alem

ent

de t

out

cas

prob

able

ou

confi

rmeacute

agrave lrsquoA

RS c

once

rneacutee

apr

egraves a

vis

de lrsquo

infe

ctio

logu

e reacute

feacutere

nt

Cas

susp

ects

ta

blea

u cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

fiegravevr

e ja

une

chez

une

pe

rson

ne e

n pr

oven

ance

drsquou

ne z

one

drsquoen

deacutem

ie

Cas

confi

rmeacutes

ca

s su

spec

ts a

vec

iden

tifica

tion

du v

irus

amar

il au

Cen

tre n

atio

nal d

e reacute

feacutere

nce

des

arbo

viru

s

http

s

ww

wm

edite

rran

ee-i

nfec

tion

com

dia

gn

ostic

les-

cent

res-

natio

naux

-de-

refe

renc

e-cn

rcn

r-ar

bovi

rus

Inve

stig

atio

n eacutep

ideacutem

iolo

giqu

e po

ur eacute

valu

atio

n du

ris

que

de tr

ansm

issi

on e

t pos

sibl

e deacute

mou

s-tic

atio

n au

tour

de

tout

cas

sus

pect

vireacute

miq

ue e

n zo

ne c

olon

iseacutee

par

Aed

es a

lbop

ictu

s

Confi

rmat

ion

biol

ogiq

ue

bull J0

agrave J

+2

apregrave

s le

deacuteb

ut d

e si

gnes

RT

-PCR

da

ns le

san

gbull

J+3

agrave J+

10

RT-P

CR d

ans

le s

ang

et s

eacutero-

logi

e Ig

M-

IgG

bull Au

-del

agrave de

J+1

0 s

eacuterol

ogie

IgM

-Ig

G

Trai

tem

ent s

ympt

omat

ique

et r

eacuteani

mat

ion

meacuted

ical

e da

ns le

s fo

rmes

gra

ves

Rep

os s

ous

mou

stiq

uaire

pou

r les

cas

sym

ptom

atiq

ues

po

ur A

ntill

es G

uyan

e R

eacuteuni

on M

ayot

te e

t deacute

part

emen

ts m

eacutetro

polit

ains

col

onis

eacutes p

ar

Aede

s al

bopi

ctus

(lis

te s

ur le

site

du

min

istegrave

re

char

geacute d

e la

San

teacute [7

0]

Tabl

eau

14 (s

uite

)


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Grip

pes

avia

ires

Actu

elle

men

t les

prin

ci-

paux

viru

s agrave

risqu

e so

nt

bull A(

H5N1

)bull

A(H7

N9)

(maj

orita

irem

ent e

n Ch

ine

en

Asi

e du

Sud

-Est

et

en

Eacutegyp

te)

En c

as d

e vo

yage

dan

s un

e reacute

gion

ougrave

il ex

iste

un

risqu

e de

grip

pe a

viai

re (l

iste

des

zo

nes

touc

heacutees

par

la c

ircul

atio

n de

ces

vi

rus

disp

onib

le s

ur le

site

de

Sant

eacute pu

bliq

ue

Fran

ce [7

1 7

2]

bull eacutev

iter l

es e

ndro

its agrave

risq

ue eacute

leveacute

co

mm

e le

s fe

rmes

drsquoeacute

leva

ge d

e vo

laill

es

et le

s m

arch

eacutes d

rsquoani

mau

x vi

vant

sbull

eacutevite

r tou

t con

tact

dire

ct a

vec

les

oise

aux

no

tam

men

t les

pou

les

pou

lets

can

ards

et

ois

eaux

sau

vage

sbull

eacutevite

r les

sur

face

s co

ntam

ineacutee

s pa

r des

ex

creacutem

ents

ou

des

seacutecr

eacutetio

ns d

rsquoois

eaux

bull ob

serv

er le

s regrave

gles

drsquoh

ygiegrave

ne d

es m

ains

et

drsquoh

ygiegrave

ne a

limen

taire

(con

som

mer

des

al

imen

ts c

uits

eacutevi

ter d

e m

anip

uler

de

la

vian

de d

e vo

laill

ehellip)

Abse

nce

de v

acci

n ac

tuel

lem

ent d

ispo

nibl

e po

ur lrsquo

hom

me

prot

eacutegea

nt c

ontr

e le

s vi

rus

influ

enza

avi

aire

s ou

por

cins

Hors

con

text

e drsquo

appa

ritio

n de

sou

ches

ca

pabl

es d

rsquoindu

ire u

ne tr

ansm

issi

on

inte

rhum

aine

dur

able

Au re

tour

de

zone

agrave ri

sque

1

Cas

sus

pect

a) T

out p

atie

nt p

reacutese

ntan

t des

sig

nes

res-

pira

toire

s de

reto

ur d

rsquoun

pays

agrave ri

sque

dan

s le

s 10

jour

s pr

eacuteceacuted

ant l

e deacute

but d

es s

igne

s cl

iniq

ues

b) T

oute

per

sonn

e co

-exp

oseacutee

sym

ptom

a-tiq

ue d

eacutefini

e co

mm

e ay

ant eacute

teacute s

oum

ise

aux

mecircm

es ri

sque

s drsquo

expo

sitio

n (d

e seacute

jour

ou

de

trav

ail)

qursquou

n ca

s po

ssib

le o

u co

nfirm

eacute e

t qu

i preacute

sent

e un

e in

fect

ion

resp

irato

ire a

igueuml

qu

elle

que

soi

t sa

grav

iteacute d

ans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

rsquoexp

ositi

onc)

Tou

t con

tact

eacutetr

oit d

rsquoun

cas

poss

ible

ou

confi

rmeacute

qui

preacute

sent

e un

e in

fect

ion

resp

i-ra

toire

aig

ueuml q

uelle

que

soi

t sa

grav

iteacute d

ans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

e de

rnie

r con

tact

ave

c le

ca

s al

ors

que

ce d

erni

er eacute

tait

sym

ptom

atiq

ue2

Cas

pos

sibl

eCa

s su

spec

t val

ideacute

conj

oint

emen

t par

San

teacute

publ

ique

Fra

nce

et lrsquo

Agen

ce reacute

gion

ale

de

sant

eacute (A

RS) c

once

rneacutee

sui

te agrave

lrsquoap

pel d

u po

int f

ocal

reacutegi

onal

de

lrsquoARS

[72]

Sign

alem

ent p

ar teacute

leacuteph

one

bull

agrave lrsquoA

RS p

our v

alid

atio

n de

la c

lass

ifica

tion

en c

as p

ossi

ble

par S

anteacute

pub

lique

Fra

nce

via

la C

ellu

le reacute

gion

ale

sur

avi

s de

lrsquoin

fec-

tiolo

gue

reacutefeacute

rent

bull au

x in

fect

iolo

gues

reacutefeacute

rent

s a

u di

rect

eur

de lrsquo

eacutetab

lisse

men

t hos

pita

lier

au la

bora

-to

ire d

e m

icro

biol

ogie

agrave lrsquo

eacutequi

pe o

peacutera

tion-

nelle

drsquoh

ygiegrave

ne a

u(x)

meacuted

ecin

s tra

itant

(s)

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacuteven

tion

air

et c

onta

ct a

utou

r du

patie

nt d

egraves la

sus

pici

on

(cf

enca

dreacute

ci-d

essu

s)

Apregrave

s va

lidat

ion

du c

as p

ossi

ble

(cf

avis

du

HCSP

du

211

220

17 e

t 22

062

018)

[72]

Tr

ansf

ert e

n m

ilieu

hos

pita

lier e

n fil

iegravere

deacute

dieacutee

pou

r pris

e en

cha

rge

diag

nost

ique

(v

irolo

giqu

e) e

t theacute

rape

utiq

ue

Confi

rmat

ion

du c

as p

ar p

reacutelegrave

vem

ent r

espi

ra-

toire

indi

quan

t la

preacutes

ence

du

viru

s in

fluen

za

avia

ire c

onfir

meacute

par l

e CN

R de

s vi

rus

resp

ira-

toire

s do

nt la

grip

pe


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

ns in

vasi

ves

agrave m

eacutenin

goco

ques

(Nei

sser

ia m

enin

gitid

is

des

seacutero

grou

pes

A C

W

135

et Y

)N

on c

once

rneacutee

s

les

infe

ctio

ns in

vasi

ves

agrave m

eacutenin

goco

que

B

Tran

smis

sion

inte

rhum

aine

agrave p

artir

de

seacutecr

eacute-tio

ns rh

ino-

phar

yngeacute

es (m

icro

gout

tele

ttes

de P

fluumlgg

e)

Endeacute

miq

ues

en A

friq

ue e

t hyp

er-e

ndeacutem

ique

da

ns la

zon

e de

sav

ane-

sahe

l sub

saha

rienn

e al

lant

du

Seacuteneacute

gal agrave

lrsquoEacutet

hiop

ie (laquo

cei

ntur

e de

la

meacuten

ingi

te raquo

) et e

n As

ie d

ont l

rsquoAra

bie

saou

dite

(eacute

pideacute

mie

s ra

ppor

teacutes

lors

du

pegravele

rinag

e de

la

Mec

que)

Risq

ue eacute

leveacute

lors

de

gran

ds ra

ssem

blem

ents

(p

egraveler

inag

es c

amps

de

reacutefu

gieacutes

hellip)

Des

clus

ters

drsquoin

fect

ions

inva

sive

s agrave

meacuten

ingo

coqu

e de

seacuter

ogro

upe

C on

t eacuteteacute

deacute

crits

che

z de

s ho

mm

es a

yant

des

re

latio

ns s

exue

lles

avec

des

hom

mes

(HSH

) en

tre

2012

et 2

015

Preacutev

entio

n v

acci

natio

n (p

arag

raph

e 1

10)

reco

mm

andeacute

e po

ur le

s seacute

jour

s

bull da

ns la

laquo c

eint

ure

de la

meacuten

ingi

te raquo

bull en

zon

e eacutep

ideacutem

ique

ave

c co

ntac

ts ra

ppro

-ch

eacute et

pro

long

eacutee a

vec

la p

opul

atio

n lo

cale

bull po

ur a

ctiv

iteacute p

rofe

ssio

nnel

le d

ans

le s

ec-

teur

de

la s

anteacute

ou

aupr

egraves d

e reacute

fugi

eacutesLa

vac

cina

tion

cont

re le

meacuten

ingo

coqu

e C

est

oblig

atoi

re p

our l

es n

ourr

isso

ns (d

egraves 5

moi

s)

neacutes

agrave pa

rtir

du 1

er ja

nvie

r 201

8

Dans

les

10 jo

urs

suiv

ant l

e re

tour

de

la

zone

drsquoe

ndeacutem

ie t

able

au d

e m

eacutenin

gite

ou

de m

eacutenin

goco

cceacutem

ie (s

eptic

eacutemie

due

au

meacuten

ingo

coqu

e) p

lus

rare

men

t drsquoa

rthr

ite o

u de

peacuter

icar

dite

sep

tique

Cas

prob

able

et c

as c

onfir

meacute

(d

eacutefini

tions

cf

deacutecl

arat

ion

oblig

atoi

re)

Au m

oins

lrsquoun

des

qua

tre

critegrave

res

suiv

ants

1

Cul

ture

de

meacuten

ingo

coqu

es o

u PC

R po

si-

tive

agrave pa

rtir

drsquoun

site

nor

mal

emen

t steacute

rile

(san

g L

CS l

iqui

de a

rtic

ulai

re l

iqui

de

pleu

ral

liqui

de p

eacuteric

ardi

que

liqu

ide

peacuteri-

toneacute

al l

iqui

de d

e la

cha

mbr

e an

teacuterie

ure

de lrsquo

œil)

OU

agrave pa

rtir

drsquoun

e leacute

sion

cut

aneacutee

pu

rpur

ique

2 P

reacutese

nce

de d

iplo

coqu

es g

ram

neacuteg

atif

agrave lrsquoe

xam

en d

irect

du

LCS

3 L

CS eacute

voca

teur

de

meacuten

ingi

te b

acteacute

rienn

e pu

rule

nte

(agrave lrsquo

excl

usio

n de

lrsquois

olem

ent

drsquoun

e au

tre

bact

eacuterie

) ET

preacutes

ence

drsquoeacute

leacute-

men

ts p

urpu

rique

s cu

taneacute

s qu

el q

ue s

oit

leur

type

4 P

reacutese

nce

drsquoun

pur

pura

fulm

inan

s (p

urpu

ra

dont

les

eacuteleacutem

ents

srsquoeacute

tend

ent r

apid

emen

t en

taill

e et

en

nom

bre

ave

c au

moi

ns

un eacute

leacutem

ent n

eacutecro

tique

ou

ecch

ymot

ique

de

plu

s de

troi

s m

illim

egravetre

s de

dia

megravet

re

asso

cieacute

agrave un

syn

drom

e in

fect

ieux

seacutev

egravere

non

attr

ibueacute

agrave u

ne a

utre

eacutetio

logi

e)

Preacutev

oir u

ne p

rise

en c

harg

e en

reacutean

imat

ion

en a

val

Appe

l sys

teacutem

atiq

ue d

u Sa

mu-

Cent

re 1

5 du

terr

itoire

con

cern

eacute en

cas

de

susp

icio

n cl

iniq

ue d

e pu

rpur

a fu

lmin

ans

en a

mon

t de

lrsquohocircp

ital

Mal

adie

agrave d

eacutecla

ratio

n ob

ligat

oire

(fich

e di

spon

ible

sur

ht

tps

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa_1

2201

do)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as p

roba

ble

ou c

onfir

-m

eacute agrave

lrsquoARS

con

cern

eacutee

Mis

e en

rout

e en

urg

ence

drsquou

ne a

ntib

ioth

eacutera-

pie

appr

oprieacute

e et

trai

tem

ent d

e lrsquoeacute

tat d

e ch

oc

Reacuteal

isat

ion

en u

rgen

ce d

e pr

eacutelegravev

emen

t dia

-gn

ostiq

ue s

elon

preacute

sent

atio

n cl

iniq

ue (s

ang

heacute

moc

ultu

re L

CS l

iqui

de a

rtic

ulai

re l

eacutesio

n cu

taneacute

e pu

rpur

ique

hellip)

Inve

stig

atio

ns eacute

valu

atio

n et

mis

e en

œuv

re

par l

rsquoARS

des

mes

ures

de

prop

hyla

xie

pour

le

s co

ntac

ts p

roch

es e

t co-

expo

seacutes

(vac

cina

-tio

n a

ntib

iotiq

ues)

[73]

Tabl

eau

14 (s

uite

)


Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

n agrave

MER

S-

Coro

navi

rus

(maj

orita

irem

ent

le M

oyen

-Orie

nt -

Peacute

nins

ule

arab

ique

)

Abse

nce

de v

acci

n ou

de

trai

tem

ent s

peacuteci

-fiq

ue a

ctue

llem

ent d

ispo

nibl

e

En c

as d

e vo

yage

dan

s un

pay

s agrave

risqu

e (p

eacute-ni

nsul

e ar

abiq

ue

Arab

ie s

aoud

ite B

ahre

iumln

Eacutemira

ts a

rabe

s un

is K

oweiuml

t Om

an Q

atar

Yeacute

men

Ira

k J

orda

nie

ou a

utre

s pa

ys q

ui o

nt

rapp

orteacute

des

cas

aut

ocht

ones

reacutece

mm

entminus

lis

te eacute

volu

tive

agrave veacute

rifie

r sur

le s

ite

de S

anteacute

pub

lique

Fra

nce

[74]

) bull

eacutevite

r les

con

tact

s pr

oche

s

avec

les

drom

adai

res

bull eacutev

iter l

es c

onta

cts

ou la

con

som

mat

ion

de p

rodu

its is

sus

de d

rom

adai

re (l

ait n

on

past

euris

eacute v

iand

e cr

ue u

rine)

bull eacutev

iter l

es c

onta

cts

rapp

roch

eacutes a

vec

des

pers

onne

s pr

eacutesen

tant

des

sig

nes

resp

irato

ires

Au re

tour

de

la z

one

agrave ris

que

les

expo

sitio

ns

speacutec

ifiqu

es agrave

rech

erch

er agrave

lrsquoin

terr

ogat

oire

son

t bull

un s

eacutejou

r ou

trav

ail d

ans

un h

ocircpita

lbull

un c

onta

ct a

vec

un d

rom

adai

rebull

la c

onso

mm

atio

n et

le c

onta

ct a

vec

du la

it

de la

via

nde

ou d

e lrsquou

rine

de d

rom

adai

re1

Cas

sus

pect

Un

pat

ient

preacute

sent

ant d

es s

igne

s re

spira

toire

s au

reto

ur d

rsquoun

pays

agrave ri

sque

dan

s le

s 14

jour

s pr

eacuteceacuted

ant l

e deacute

but d

es s

igne

s cl

iniq

ues

2 C

as p

ossi

ble

Deacute

fini s

ur la

bas

e drsquo

une

eacuteval

uatio

n cl

iniq

ue p

ar

un in

fect

iolo

gue

et agrave

lrsquoai

de d

e la

cla

ssifi

catio

n de

cas

dis

poni

ble

sur l

e si

te d

e Sa

nteacute

publ

ique

Fr

ance

[75]

Tout

cas

sus

pect

doi

t sys

teacutem

atiq

uem

ent f

aire

lrsquoo

bjet

drsquou

n ap

pel a

u Sa

mu-

Cent

re 1

5 du

te

rrito

ire c

once

rneacute

en v

ue d

e lrsquoo

rgan

isat

ion

drsquoun

e eacutev

alua

tion

clin

ique

de

la s

uspi

cion

en

lien

avec

un

infe

ctio

logu

e reacute

feacutere

nt

Mis

e en

pla

ce d

e m

esur

es d

e pr

eacuteven

tion

air

et c

onta

ct d

e la

tran

smis

sion

dire

cte

auto

ur

du p

atie

nt d

egraves la

sus

pici

on (c

f en

cadr

eacute ci

-des

sus)

Confi

rmat

ion

du c

as p

ossi

ble

par p

reacutelegrave

ve-

men

ts d

e lrsquoa

rbre

resp

irato

ire p

rofo

nd s

upeacuter

ieur

et

de

lrsquoarb

re re

spira

toire

infeacute

rieur

indi

quan

t la

preacutes

ence

du

coro

navi

rus

MER

S-Co

V et

pris

e en

cha

rge

hosp

italiegrave

re e

n fil

iegravere

deacuted

ieacutee

Si in

fect

ion

excl

ue p

rise

en c

harg

e st

anda

rd F


Mal

adie

drsquoim

port

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nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Infe

ctio

ns agrave

tra

nsm

issi

on

de ty

pe o

ro-f

eacutecal

e

Shig

ello

ses

(ava

nt t

out S

hi-

gella

flex

neri

et S

dys

ente

riae

type

1)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s

et p

ara t

ypho

iumldes

(Sal

mo-

nella

ent

eric

a seacute

roty

pes

Typh

i et P

arat

yphi

A B

et C

)

Chol

eacutera

(Vib

rio c

hole

rae

O1

ou O

139

prod

ucte

ur d

e to

xine

ch

oleacuter

ique

)

Heacutepa

tite

aigu

euml A

(viru

s de

lrsquoh

eacutepat

ite A

- H

AV)

Heacutepa

tite

aigu

euml E

(viru

s de

lrsquoh

eacutepat

ite E

HEV

)

Risq

ue d

rsquoimpo

rtat

ion

Shig

ello

ses

fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

et h

eacutepat

ites

aigu

eumls A

et E

[76]

Au re

tour

de

pays

en

deacuteve

lopp

emen

t agrave fa

ible

ni

veau

drsquoh

ygiegrave

ne

Chol

eacutera

[77]

Au re

tour

de

zone

end

eacutemiq

ue

bull le

sou

s-co

ntin

ent i

ndie

nbull

plus

ieur

s pa

ys d

rsquoAsi

e T

adjik

ista

n A

fgha

-ni

stan

Chi

ne L

aos

Cam

bodg

e P

hilip

pine

s

Indo

neacutesi

e P

apou

asie

-Nou

velle

-Gui

neacutee

bull Ha

iumlti e

t Reacutep

ubliq

ue d

omin

icai

nebull

une

larg

e pa

rtie

de

lrsquoAfri

que

subs

ahar

ienn

e agrave

lrsquoe

xcep

tion

du B

otsw

ana

et d

e lrsquoA

friqu

e du

Sud

Risq

ue eacute

leveacute

de

shig

ello

ses

et d

rsquoheacutep

atite

s si

bull

hom

mes

aya

nt d

es re

latio

ns s

exue

lles

avec

de

s ho

mm

es (H

SH)

bull acircg

e de

la p

ropr

eteacute

non

atte

int

bull fr

eacuteque

ntat

ion

drsquoen

droi

ts d

e fo

rte

prom

iscu

iteacute

(col

lect

iviteacute

s drsquo

enfa

nts

et d

e pe

rson

nes

deacutepe

ndan

tes

cam

ps d

e reacute

fugi

eacutes c

aser

nes

in

tern

atshellip

)

La p

reacuteve

ntio

n (c

f sect

41

) ass

ocie

une

bon

ne

hygi

egravene

des

mai

ns l

a co

nsom

mat

ion

drsquoea

u en

bo

utei

lle c

apsu

leacutee

des

preacute

caut

ions

alim

en-

taire

s et

la v

acci

natio

n s

i dis

poni

ble

Vacc

in

bull fiegrave

vres

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

(cf

sect 1

6) d

egraves lrsquo

acircge

de 2

ans

rec

omm

andeacute

en

cas

de

seacutejo

ur e

n zo

ne d

rsquoend

eacutemie

de

plus

drsquo

1 m

ois

ou d

ans

des

cond

ition

s drsquo

hygi

egravene

preacutec

aire

et g

rand

rass

embl

emen

tsbull

chol

eacutera

(cf

sect 1

1) r

ecom

man

deacute u

niqu

e-m

ent p

our l

es p

erso

nnel

s de

san

teacute a

llant

tr

avai

ller a

upregrave

s de

pat

ient

s ou

dan

s de

s ca

mps

de

reacutefu

gieacutes

en

peacuterio

de d

rsquoeacutepi

deacutem

iebull

heacutepa

tite

A (

cf sect

18

) degrave

s lrsquoacirc

ge d

e 1

an

reco

mm

andeacute

pou

r tou

t seacutej

our d

ans

un p

ays

ougrave lrsquo

hygi

egravene

est p

reacuteca

ire q

uelle

s qu

e so

ient

le

s co

nditi

ons

du s

eacutejou

r ET

pour

per

sonn

es

atte

inte

s de

muc

ovis

cido

se e

t drsquoh

eacutepat

opa-

thie

chr

oniq

uebull

heacutepa

tite

E v

acci

ns u

niqu

emen

t aut

oris

eacutes

en C

hine

bull Sh

igel

lose

s a

ucun

vac

cin

com

mer

cial

iseacute

Shig

ello

ses

Da

ns le

s 3

jour

s su

ivan

ts le

reto

ur d

evan

t un

tabl

eau

de d

ysen

terie

ou

gast

roen

teacuterit

e feacute

brile

av

ec p

ossi

blem

ent d

es c

ram

pes

teacutene

smes

et

du s

ang

ou d

u m

ucus

dan

s le

s se

lles

Diag

nost

ic

isol

emen

t de

Shig

ella

(c

opro

cultu

red

eacutetec

tion

mol

eacutecul

aire

sur

sel

les)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es

Dans

le m

ois

suiv

ant l

e re

tour

dev

ant u

ne

fiegravevr

e pr

olon

geacutee

des

mau

x de

tecircte

une

an

orex

ie u

ne s

pleacuten

omeacuteg

alie

une

bra

dyca

rdie

re

lativ

e u

ne eacute

rupt

ion

cuta

neacutee

mac

ulai

re s

ur le

tr

onc

ou lrsquo

abdo

men

une

som

nole

nce

(voi

re u

ne

obnu

bila

tion)

des

dia

rrheacute

es o

u pl

us fr

eacuteque

m-

men

t une

con

stip

atio

n ch

ez le

s ad

ulte

sDi

agno

stic

is

olem

ent d

e S

ent

eric

a Ty

phi o

u Pa

raty

phi s

ur s

ang

moe

lle o

sseu

se u

rines

ou

selle

s D

eacutetec

tion

mol

eacutecul

aire

Chol

eacutera

Da

ns le

s 5

jour

s su

ivan

t le

reto

ur d

evan

t une

ga

stro

enteacute

rite

sans

fiegravev

re e

n pa

rtic

ulie

r dev

ant

de v

iole

nts

vom

isse

men

ts o

u de

s di

arrh

eacutees

laquo ea

u de

riz

raquoDi

agno

stic

m

ise

en eacute

vide

nce

de v

ibrio

ns

chol

eacuteriq

ues

(cop

rocu

lture

sur

mili

eu s

peacuteci

fique

deacute

tect

ion

mol

eacutecul

aire

sur

sel

les)

con

firm

eacutee p

ar

le C

NR

des

vibr

ions

et d

u ch

oleacuter

aHeacute

patit

es a

igueuml

sDa

ns le

s 15

agrave 5

0 jo

urs

apregrave

s le

reto

ur d

evan

t un

e fiegrave

vre

une

ast

heacuteni

e im

port

ante

ave

c de

s na

useacutee

s d

es d

oule

urs

abdo

min

ales

sui

vies

drsquo

un ic

tegravere

Plu

s fr

eacuteque

ntes

che

z le

s en

fant

s m

ais

plus

sou

vent

sym

ptom

atiq

ues

chez

les

adul

tes

Des

form

es fu

lmin

ante

s av

ec in

suffi

-sa

nce

heacutepa

tique

aig

ueuml s

ont p

ossi

bles

not

am-

men

t che

z la

fem

me

ence

inte

pou

r lrsquoh

eacutepat

ite E

Di

agno

stic

bull

HAV

seacuter

olog

ie Ig

M a

nti-H

AV

deacutete

ctio

n geacute

-no

miq

ue d

rsquoARN

HAV

dan

s le

san

g ou

les

selle

sbull

HEV

seacuter

olog

ie Ig

M a

nti-H

EV

deacutete

ctio

n geacute

-no

miq

ue d

rsquoARN

HEV

dan

s le

san

g ou

les

selle

s

Sign

alem

ent d

es c

as g

roup

eacutes agrave

lrsquoAR

S

du te

rrito

ire c

once

rneacute

Shig

ello

se

surv

eilla

nce

mic

robi

olog

ique

par

reacute

seau

de

labo

rato

ires

volo

ntai

res

auto

ur d

u CN

R de

s Es

cher

ichi

a co

li et

Shi

gella

Heacutepa

tites

E

surv

eilla

nce

viro

logi

que

par l

e reacute

seau

de

labo

rato

ires

volo

ntai

res

auto

ur d

u CN

R VH

A VH

EM

alad

ies

agrave deacute

clar

atio

n ob

ligat

oire

(s

igna

lem

ent agrave

lrsquoAR

S co

ncer

neacutee)

Fiegravev

res

typh

oiumlde

s et

par

atyp

hoiumld

es(fi

che

disp

onib

le s

ur

http

sw

ww

form

ulai

res

mod

erni

satio

ngo

uvfr

gfc

erfa

_122

13d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as c

onfir

meacute

tab

leau

cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

fiegravevr

e ty

phoiuml

de o

u pa

raty

phoiuml

de a

ssoc

ieacute agrave

un

isol

emen

t de

S e

nter

ica

Typh

i Pa

raty

phi A

B o

u C

quel

qu

e so

it le

site

drsquois

olem

ent (

ne p

as n

otifi

er

les

seacutero

logi

es p

ositi

ves

vis-

agrave-vi

s de

Sal

mon

ella

en

teric

a Ty

phi e

t Par

atyp

hi n

i les

infe

ctio

ns

agrave drsquo

autr

es s

eacuterot

ypes

de

Salm

onel

la e

nter

ica

(ex

Typ

him

uriu

m E

nter

itidi

s)

Chol

era

(fich

e di

spon

ible

sur

http

sw

ww

fo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fcer

fa

_121

97d

o)

Sign

alem

ent d

e to

ut c

as s

uspe

ct ta

blea

u cl

iniq

ue eacute

voca

teur

de

chol

eacutera

Impo

rtan

ce d

e lrsquoe

nvoi

de

souc

hes

au C

NR

des

vibr

ions

et

du c

holeacute

ra p

our c

onfir

mat

ion

(http

sw

ww

pa

steu

rfr

frsa

nte-

publ

ique

cnr

les-

cnr

vi

brio

ns-c

hole

rae

nvoy

er-u

n-ec

hant

illon

)

Heacutepa

tite

aigu

euml A

(fich

e di

spon

ible

sur

http

s

ww

wfo

rmul

aire

sm

oder

nisa

tion

gouv

frg

fce

rfa_

1261

4do

)to

ut c

as a

vec

mis

e en

eacutevi

denc

e drsquo

IgM

seacuter

ique

s an

ti-H

AV

Trai

tem

ent s

ympt

omat

ique

et c

urat

if

de la

dia

rrheacute

e du

voy

ageu

rTr

aite

men

t cur

atif

(cf

para

grap

he 4

2)

Hosp

italis

atio

n se

ulem

ent s

i neacutec

essa

ireEn

mili

eu d

e so

ins

resp

ect d

es p

reacuteca

utio

ns

stan

dard

com

pleacutet

eacutees

par l

es p

reacuteca

utio

ns

de ty

pe c

onta

ct

Renf

orce

men

t des

mes

ures

drsquoh

ygiegrave

ne l

avag

e fr

eacuteque

nt d

es m

ains

net

toya

ge e

t deacutes

infe

ctio

n de

s to

ilette

s av

ec d

e lrsquoe

au d

e ja

vel agrave

lrsquohocirc

pita

l et

en

mili

eu fa

mili

al

Eacutevic

tion

Arrecirc

t de

trav

ailA

meacuten

agem

ent

de p

oste

si e

mpl

oyeacute

dans

la re

stau

ratio

n

une

cregravec

he o

u le

s so

ins

aux

pers

onne

s acircg

eacutees

ou fr

agile

s (d

ureacutee

sel

on p

atho

gegravene

cf

avis

du

HCS

P re

latif

agrave s

urve

nue

de m

alad

ies

in

fect

ieus

e da

ns u

ne c

olle

ctiv

iteacute [7

6])

Info

rmat

ion

indi

vidu

elle

des

per

sonn

es

poss

ible

men

t co-

expo

seacutees

Inf

orm

atio

n si

mpl

e de

lrsquoen

tour

age

et d

es s

oign

ants

aya

nt p

ris e

n ch

arge

un

patie

nt a

vant

le d

iagn

ostic

Surv

eilla

nce

clin

ique

pen

dant

5j +

co

proc

ultu

res

des

pers

onne

s sy

mpt

omat

ique

s po

tent

ielle

men

t co-

expo

seacutes

rece

nseacutes

et

per

sonn

es-c

onta

cts

Tabl

eau

14 (s

uite

)


F

Mal

adie

drsquoim

port

atio

nRi

sque

drsquoa

cqui

sitio

n et

preacute

vent

ion

pend

ant l

e vo

yage

Quan

d lrsquoeacute

voqu

er

Com

men

t sig

nale

r au

reto

ur

Expl

orat

ions

et m

esur

es d

e co

ntrocirc

le

du ri

sque

de

diss

eacutemin

atio

n

Tube

rcul

oses

reacutesi

stan

tes

Infe

ctio

ns

agrave M

ycob

acte

rium

tu

berc

ulos

is

mul

ti-reacute

sist

ante

s M

DR

(Mul

ti Dr

ug R

esis

tant

)

ultr

a-reacute

sist

ante

s X

DR

(Ext

ensi

vely

Dru

g

Resi

stan

t)

Risq

ue fa

ible

drsquoa

cqui

sitio

n drsquo

une

tube

rcul

ose

late

nte

ou a

ctiv

e en

cas

de

voya

ge c

onve

n-tio

nnel

mai

s pl

us eacute

leveacute

en

cas

de v

isite

agrave

de la

fam

ille

ou d

es a

mis

dan

s un

e zo

ne d

e ha

ute

endeacute

mic

iteacute tu

berc

uleu

se [7

8]

bull la

qua

si-t

otal

iteacute d

u co

ntin

ent a

fric

ain

bull

lrsquoAsi

e da

ns s

on e

nsem

ble

y c

ompr

is

les

pays

du

Proc

he e

t du

Moy

en-O

rient

agrave

lrsquoexc

eptio

n du

Jap

on d

e la

Tur

quie

du

Lib

an d

e lrsquoI

ran

et d

e la

peacuten

insu

le a

ra-

biqu

e (s

auf l

e Yeacute

men

qui

est

agrave ri

sque

) bull

les

pays

drsquoA

meacuter

ique

cen

tral

e et

du

Sud

agrave

lrsquoexc

eptio

n de

Cub

a d

u Co

sta

Rica

du

Gua

tem

ala

de

lrsquoArg

entin

e et

du

Chili

Ri

sque

de

tube

rcul

ose

reacutesi

stan

te le

plu

s eacutel

eveacute

[79]

bull da

ns le

s pa

ys d

rsquoEur

ope

cent

rale

et d

e lrsquoE

st y

com

pris

les

pays

de

lrsquoex-

URSS

ougrave

le ri

sque

de

tube

rcul

ose

reacutesi

stan

te e

st le

pl

us eacute

leveacute

bull

dans

lrsquoUn

ion

euro

peacuteen

ne

Letto

nie

Litu

a-ni

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s eacutet

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rcul

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rcul

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patie

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berc

ulos

e pu

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Patie

nts

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italis

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ans

des

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s deacute

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s

LrsquoARS

con

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arta

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atio

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les

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lutte

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itube

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leus

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n et

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reto

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sque

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l-le

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meacutet

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32

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dan

s le

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ar le

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ctio

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ique

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sect 9

5)

Tabl

eau

14 (s

uite

)






























































































Eacuteditorial

Quant au COVID-19


114 Tuberculose

113 Rougeole

112 Rage

Figure 2





19 Heacutepatite B

18 Heacutepatite A




Tableau 3

Cas particuliers

Nourrissons


Femmes enceintes


Donneurs de sang



Dreacutepanocytose


Figure 1


Tableau 1

12 Dengue

11 Choleacutera

2 Paludisme



Cas de paludisme








Tableau 5





Tableau 6





Tableau 7




Tableau 8





Tableau 9


Tableau 10


332 Les tiques



Preacutevention


41 Preacutevention

411 Hygiegravene



42 Prise en charge















621 Risques

622 Preacutevention


631 Risques

632 Preacutevention


641 Risques

642 Preacutevention


651 Risques

652 Preacutevention







72 Baignades



741 Risques

742 Preacutevention



752 Vaccinations



76 Militaires













91 Enfants





Tableau 12

Tableau 13










hors-série | 19 mai 2020 - chru-strasbourg.fr

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