chru de nancy · 2018-07-23 · 26 101 . passages aux urgences pédiatriques. 1475. passages aux...

Rapport d’activité 2017

CHRU DE NANCY

SOMMAIRE1. Les sites du CHRU de Nancy p42. Les pôles cliniques et médico-techniques en chiffres p5Pôle Lorrain de Chirurgie de l’Appareil Locomoteur p5Pôle Cardio Médico-Chirurgical p5Pôle Digestif p6Pôle Enfants Néonatologie p6Pôle Maladies du Vieillissement Gérontologie - soins palliatifs p7Pôle Gynécologie et Obstétrique p7Pôle Neuro-Tête-Cou p8Pôle Rééducation p8Pôle Spécialités Médicales p9Pôle Urgences - Réanimation Médicale p9Pôle Anesthésie Réanimation p10Pôle Blocs Opératoires p10Pôle Imagerie p11Pôle Laboratoires p11Pôle Pharmacie p12Pôle Structures de Soutien à la Recherche p12

3. Les faits marquants de l’année p13

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2017 CHRU DE NANCY

Les hôpitaux urbainsNancy-Centre ville

Les hôpitaux de BraboisTechnopôle Nancy-Brabois

Bâtiment

Philippe Canton

Hôpital d’enfants

Bâtiment principal

Bâtiment

Louis Mathieu

Hôpital Central

Hôpital Saint-Julien

Centre

Saint-Stanislas

Centre Chirurgical

Émile Gallé

Bâtiment

Recherche

Maternité


55

Les pôles

PÔLE LORRAIN DE CHIRURGIE DE L’APPAREIL LOCOMOTEURPr François SIRVEAUX

68 601 consultations externes

10 158 entrées en hospitalisation

4 015 venues en ambulatoire et séances

Taux d’occupation : 70.8%

• Chirurgie de la main (site Emile Gallé)• Chirurgie Traumatologique et Orthopédique - CTO (site Emile Gallé)• Chirurgie Orthopédique Traumatologique et Arthroscopique COTA (Central)• Centre de Référence pour la prise en charge des Infections Ostéo-Articulaires Complexes (CRIOAC)

119 lits 20 placesambulatoire

9 494 passages aux urgences SOS MAINS

PÔLE CARDIO MÉDICO-CHIRURGICALPr Bruno LEVY

• Département de cardiologie médicale (unités de cardiologie médicale, unité de médecine vasculaire, unité de réadaptation cardiaque)• Plateau technique de cardiologie congénitale• Réanimation et Soins Continus médicaux Brabois• Chirurgie vasculaire endoluminale• Chirurgie cardiaque vasculaire et transplantation• Unité de réanimation-surveillance continue de chirurgie cardiaque• Chirurgie thoracique

36 091consultations externes


2 483 3 895 coronarographies et 2 117 angioplasties coronaires

4 465

11

1 146


572,9équivalent temps plein


séjours en réanimation et soins continus

interventions chirurgicales dont 625 interventions cardiaques sous Circulation Extra-Corporelle (CEC)

ablations endocavitaires dont 372 de fibrillation atriale

assistances ventriculaire gauche mécanique et 90 ECMO

RAPPORT D’ACTIVITÉ 2017 CHRU DE NANCY RAPPORT D’ACTIVITÉ 2017 CHRU DE NANCY

66

Les pôles

PÔLE DIGESTIFPr Luc FRIMAT

• Chirurgie digestive et générale• Chirurgie Générale et d’Urgences (CGU)• Hépato-Gastro-Entérologie (HGE)• Néphrologie• Urologie• Endocrinologie-Diabète-Nutrition (EDN)• Unité Multidisciplinaire de Chirurgie de l’Obésité (UMCO)



12 045 venues en ambulatoire

Taux d’occupation : 85,4% 12 192 séances de dialyse

19 générateurs de dialyse

216 lits 27 places

98 greffes rénales

PÔLE ENFANTSNÉONATOLOGIE Pr Cyril SCHWEITZER

• Médecine infantile• Onco-hématologie pédiatrique• Chirurgie pédiatrique (viscérale, orthopédique, neurochirurgie, ORL, maxillo, ophtalmo)• Néonatologie• Accueil des urgences pédiatriques et réanimation pédiatrique spécialisée• Consultations de pédopsychiatrie• Consultations de génétique clinique• Explorations fonctionnelles pédiatriques• Préparation alimentaire pédiatrique et lactarium

80 483 consultations externes y compris urgences


2 889 séances de dialyse


59% taux de chirurgie ambulatoire pédiatrique

+13% activité ambulatoire


26 101 passages aux urgences pédiatriques

1475passages aux urgences néonatales

Taux d’occupation : 84,5%

198 lits 27 places

(hors poste de dialyse)


833équivalent temps plein

dont 8 en ambulatoire


77

Les pôles

12 192 séances de dialyse


PÔLE MALADIES DU VIEILLISSEMENTGÉRONTOLOGIE - SOINS PALLIATIFSPr Athanasios BÉNÉTOS

• Gériatrie (y compris Équipe Mobile de Liaison Gériatrique-EMLG)• Soins de suite et réadaptation• Soins palliatifs• Unités de Soins de Longue Durée Saint-Julien et Saint-Stanislas• Équipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP)• Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR)




227lits 5 placesambulatoire

1 375 interventions EMSP

2 665 interventions EMLG

+0,9% activité ambulatoire

Taux d’occupation : 96%

• Gynécologie chirurgicale et médicale• Gynécologie Obstétrique et Médecine fœtale• Médecine de la reproduction• CPEF (Centre de Planification et d’Education Familiale)• CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic PréNatal)• Plateau technique (Urgences Gynéco-obstétricales et Salle de Naissances)• Plateau de consultations




19% taux de césarienne

11 272 passages aux urgences

382 prélèvements de sang placentaire

PÔLE GYNÉCOLOGIEet OBSTÉTRIQUEPr Olivier MOREL

90% de péridurale pour les accouchements par voie basse

Taux d’occupation : 74%


Aide Médicale à la Procréation311 prélèvements d’ovocytes466 transferts d’embryons250 inséminations

3 017 naissances




88

Les pôles

Volume des achats Médicaments 84 631 095 €Dispositis Médicaux - Dispositifs Médicaux implantables 51 727 253 €TOTAL 136 358 348 €Dont rétrocessions de médicaments 33 398 522 €

PÔLENEURO-TÊTE-COUPr Karine ANGIOI• Neurologie• Neurochirurgie• Neuroradiologie clinique• ORL et chirurgie cervico-faciale• Chirurgie maxillo-faciale et chirurgie plastique• Ophtalmologie• Addictologie• Odontologie• CSAPA - Maison des Addictions• Centre de référence Neuromusculaire





37 implants cochléaires 61 fauteuils d’odontologie

33 Stéréo Electro-EncéphaloGraphies Taux d’occupation : 81,2%+12,40% activité ambulatoire

PÔLE RÉÉDUCATIONPr Jean PAYSANT• Activités de rééducation

Activité externe


3 164 consultations médicales

11 636 actes CCAM réalisés (actes médicaux en lien avec un thérapeute)



Activité chez les patients hospitalisés

114 384 interventions (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes)

1 311interventions (médecins de Médecine Physique et de Réadaptation)


99

Les pôles

PÔLE SPÉCIALITÉS MÉDICALES Pr Thierry MAY• Centre de Pathologies Professionnelles• Dermatologie Allergologie• Examens de la Fonction Respiratoire et de l’Aptitude à l’Exercice - Médecine du Sport• Hématologie• Maladies Infectieuses et Tropicales• Médecine Interne et Immunologie Clinique• Pneumologie• Rhumatologie

79 082 consultations externes 8 147 entrées en hospitalisation

77allogreffes


190 lits 75 places

• Urgences• SAMU / SMUR• Unité de Post-Urgences Polyvalente (UPUP)• Réanimation médicale de l’hôpital Central• Unité Hospitalière Sécurisée Interrégionale (UHSI)• Unité Sanitaire en Milieu Pénitentiaire (USMP)• Centre antipoison et toxicovigilance du Grand Est• Médecine légale• Centre d’Enseignement des Soins d’Urgences (CESU)• Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS)• Unité NRBC - veille sanitaire

81 0228 789 entrées en hospitalisation

43 684Taux d’occupation : 91,7%42 627 appels au Centre Antipoison

506 692 appels au SAMU

3 785

PÔLE URGENCES-RÉANIMATION MÉDICALEPr Pierre-Edouard BOLLAERT

79 lits



dont 59 en ambulatoire

consultations externes y compris urgences

passages aux urgences adultes

victimes prises en charge (unité médico-judiciaire)


1010

Les pôles

• Réanimation chirurgicale polyvalente Hôpital Central• Rééducation Post réanimation• Anesthésie neuro-tête-cou• Anesthésie COTA CGU• Réanimation Brabois Adultes• Anesthésie Brabois• Anesthésie de Chirurgie Cardiaque• Anesthésie CCEG• Anesthésie Maternité• Coordination des Prélèvements

62 lits



PÔLE ANESTHÉSIERÉANIMATIONPr Gérard AUDIBERT

182 venues en ambulatoire et séances

Taux d’occupation : 77,5%

PÔLE BLOCS OPÉRATOIRESPr Laurent GALOISPr Thomas FUCHS-BUDER

• Blocs opératoires de Central, de Brabois, de la Maternité, du Centre Emile Gallé et de l’hôpital d’enfants• Unités de chirurgie ambulatoire (adultes et enfants)

47 salles d’opérations

12 117 actes de chirurgie ambulatoire

6 558 endoscopies avec ou sans anesthésie

28 placesambulatoire

46 198interventions

dont 28% réalisées dans les 24h




1111

Les pôles

PÔLE IMAGERIE Pr Gilles KARCHER• Radiologie Guilloz et Unité Ambulatoire Guilloz • Radiologie Brabois adultes et Radiologie Inter UCA Brabois• Radiologie Brabois enfants• Imagerie Maternité• Radiologie du Centre Emile Gallé• Neuroradiologie• Médecine nucléaire• Plateforme IRM Brabois

Hospitalisés Activité externe Total

Scanner 28 414 28 182 56 596IRM 6 017 21 826 27 843

TEPSCAN 818 6 992 7 810


PÔLE LABORATOIRES Dr Patricia FRANCK

• Bactériologie - Toxicologie/pharmacologie• Anatomie pathologique• Biochimie biologie moléculaire• Biologie de la reproduction• Fœto-pathologie• Virologie• Parasitologie - Mycologie• Génétique• Hématologie biologique• Thérapie cellulaire et banque de tissus (UTCT)• Immunologie• HLA• Plateau d’urgences urbain (P2U)• Plateforme d’immunodiagnostic• Plateforme de génomique microbienne• Plateforme de cytométrie en flux• Équipe Opérationnelle d’Hygiène Hospitalière (SHAE)• Biologie délocalisée

177 millionsde B et BHN

5 346 consultationsGénétique, Hématologie biologique, Biologie de la reproduction

319 620 actes d’anatomie

et cytologie pathologiques


334 195 patients pris en charge sur l’ensemble des équipements d’imagerie


1212

Les pôles

Soutien aux activités de recherche des pôles du CHRU de Nancy • Centre d’Investigation Clinique : CIC Plurithématique (CIC-P), CIC Innovation Technologique (CIC-IT) et CIC Epidémiologie Clinique (CIC-EC)• Plateforme d’Aide à la Recherche Clinique (PARC) : Unité d’Investigation Clinique (UIC) et Unité de Méthodologie, Data-Management et Statistiques• Centre de Ressources Biologiques (CRB)• Service d’Évaluation et d’Information Médicale : Département d’Information Médicale (DIM) et Unité d’Évaluation (UE)

STRUCTURES DE SOUTIEN À LA RECHERCHEPr Pierre-Yves MARIE

Succès aux appels d’offres : 3 appels à projets nationaux

2 PHRC inter régionaux (Programme Hospitalier de Recherche Clinique)

180 essais cliniques à promotion CHRU26 nouveaux essais cliniques promus880 études promues par des partenaires extérieurs (institutionnels et industriels)


PÔLE PHARMACIEDr Béatrice DEMORÉ

• Pharmacie hôpitaux de Brabois• Pharmacie Maternité• Pharmacie CCEG• Stérilisation Brabois

327 029 préparations dont 33 940 de cytotoxiques et 6 097 de nutrition parentérale

132 séances d’éducation thérapeutique pour les patients

2 331m3 unités stérilisées

72% de prescriptions informatisées validées

46% de lits en dispensation

nominative


faits marquants

2017

14Rapport d’activités 2017 CHRU de Nancy

ré

or

ga

nis

atio

ns Chirurgie de l’Appareil

locomoteur : nouvelle organisation

Le pôle né du rapprochement du CHRU de Nancy et du Centre Chirurgical Émile Gallé s’est réorganisé autour de plusieurs axes majeurs : > Le transfert des urgences traumatologiques à l’hôpital Central le 7 décembre, à proximité immédiate du service d’accueil des urgences adultes (filière de consultations non programmées de traumatologie pour une prise en charge rapide et de qualité immédiatement après l’enregistrement aux urgences par des professionnels spécialisés, ouverture d’une salle d’opération d’urgence à orientation traumatologique disponible 24h/24).> Le regroupement de l’activité assurée sur rendez-vous d’orthopédie et de traumatologie au Centre Chirurgical Emile Gallé depuis le 6 novembre (consultations des chirurgiens, des internes, consultations post-urgences, interventions chirurgicales et hospitalisations).> La création d’une unité d’hospitalisation de 28 lits exclusivement dédiée à la traumatologie. Avec une attention particulière portée aux personnes âgées notamment par l’intervention de l’équipe mobile de gériatrie.> Le maintien de l’activité de la chirurgie de la main (sur rendez-vous et urgences SOS Mains) sur le site Emile Gallé.

Maternité : le Centre d’Assistance Médicale à la Procréation

Toujours situé au sein de la Maternité du CHRU de Nancy, le Centre d’Assistance Médicale à la Procréation a intégré des nouveaux locaux et a réorganisé ses parcours. Les patients sont désormais accueillis au sein du Bâtiment Delivoria. Consultations spécialisées, insémination intra-utérine, Fécondation In Vitro sans ou avec microinjection, accès à la chirurgie robot-assistée : l’équipe multidisciplinaire met son expertise au service de tous les couples qui ont des difficultés à avoir un enfant. Elle assure la préservation de la fertilité individuelle par la congélation des ovocytes / ovaires pour la femme et des spermatozoïdes pour l’homme, ou d’embryons pour un couple. Elle gère le Centre d’Etude et de Conservation des Œufs et du Sperme pour le don de spermatozoïdes à destination des couples infertiles demandeurs de gamètes.

Rapport d’activités 2017 CHRU de Nancy15

ré

or

ga

nis

atio

ns

Améliorer le parcours patient aux Urgences

Le service d’accueil des urgences adultes du CHRU de Nancy reçoit chaque année plus de 50 000 patients, dont une part croissante de personnes âgées de plus de 75 ans. L’établissement a entamé un large programme de réorganisation de ses Urgences : rénovation des locaux et aménagement des parcours et circuits afin de réduire l’attente, orientation plus rapide des malades et de leurs familles et amélioration de leurs conditions d’accueil.

Des actions concrètes ont été mises en place : • Présence d’un médecin urgentiste dès l’arrivée et l’accueil du patient, en proximité immédiate de l’infirmière organisatrice de l’accueil

• Transformation des box d’attente en box d’examen augmentant ainsi le nombre de box d’examen à 14 auxquels s’ajoutent 4 box de filière « patients valides » et la salle de déchoquage

• Création d’un espace dédié aux personnes alitées en attente d’une hospitalisation ou de résultats d’examens ou de retour à domicile

Par ailleurs, l’Unité d’Hospitalisation de Courte Durée est passée de 8 à 16 lits. L’UHCD accueille des patients admis aux Urgences nécessitant une surveillance initiale ou des examens complémentaires pour affiner un diagnostic et décider de la prise en charge.

Enfin, le Service d’Urgences en Gynécologie et Obstétrique situé à la Maternité, à proximité de la salle de naissance et du bloc opératoire, a vu son accueil réaménagé.

16

ré

or

ga

nis

atio

ns

Rapport d’activités 2017 CHRU de Nancy

Nouveaux locaux pour la Chirurgie maxillo-faciale et plastique

Ce service du CHRU de Nancy est installé dans de nouveau locaux à l’hôpital Central depuis octobre : espace plus grand, bureaux plus adaptés pour les consultations, chambres individuelles répondant aux attentes hôtelières actuelles pour les hospitalisations et deux salles d’opération dédiées. Les activités de chirurgie maxillo-faciale et plastique sont réalisées au sein du même service, les praticiens ayant la double spécialisation. L’équipe réalise notamment des interventions à visée reconstructrice post cancer ou post trauma et propose une activité de chirurgie esthétique du visage et de la silhouette.

Consultations et médecine ambulatoire

au Bâtiment Philippe Canton

Le CHRU de Nancy a ouvert un nouveau plateau de consultation au sein du Bâtiment Philippe Canton pour les spécialités médicales adultes : addictologie, allergologie, dermatologie, endocrinologie - diabétologie - nutrition, hépato-gastro-entérologie, maladies infectieuses et tropicales, médecine interne, néphrologie, pathologies professionnelles, pneumologie et rhumatologie. Un numéro unique pour la prise de rendez-vous a été mis en place. Le bâtiment abrite également un plateau de médecine ambulatoire multidisciplinaire adulte. Une nouvelle étape du Plan de Refondation dont l’un des défis majeurs est de fluidifier et améliorer le parcours hospitalier des patients, de la prise de rendez-vous jusqu’au retour à domicile.

ré

or

ga

nis

atio

ns


Transformation du Bâtiment

Louis MathieuDans le cadre de la refondation immobilière du CHRU de Nancy, les travaux au sein du Bâtiment Louis Mathieu ont été lancés afin d’accueillir l’hospitalisation et les soins intensifs d’hématologie adultes. En parallèle, 8 salles de soins identiques (préparation et administration) ont été créées aux 4e et 5e étages, aux angles du bâtiment, avec des mobiliers modulables, mobiles et ergonomiques. En janvier, le service de Chirurgie thoracique situé auparavant à l’hôpital Central a rejoint le 4e étage du bâtiment.

Hôpital d’Enfants : du nouveau au bloc et en ambulatoire

Après avoir regroupé ses activités chirurgicales sur deux niveaux, transféré des lits médicaux dans des locaux plus adaptés aux standards actuels et réalisé des travaux d’amélioration au bloc opératoire, l’Hôpital d’Enfants a regroupé ses activités de médecine ambulatoire sous forme d’une Unité unique de Médecine Ambulatoire Pédiatrique (hors onco-hématologie).L’Unité accueille les patients et leur famille selon deux circuits distincts : un parcours multidisciplinaire et allergologie, et un parcours dédié aux patients atteints de mucoviscidose. L’UMA pédiatrique place le jeune patient au cœur d’une prise en charge pluri spécialisée et experte (programmation par surspécialités sur des créneaux dédiés, organisation en mode « marche en avant »).


OFF

RE

DE

SO

INS L’Unité Multidisciplinaire de Chirurgie de l’Obésité

L’UMCO du CHRU de Nancy accueille les patients atteints d’obésité sévère et complexe nécessitant une intervention de chirurgie bariatrique. Depuis janvier, la nouvelle unité de 12 lits d’hospitalisation avec chambres individuelles, espace de restauration et douches adaptées, s’appuie sur l’expertise multidisciplinaire des chirurgiens bariatriques, des médecins nutritionnistes et d’un médecin psychiatre. Les consultations croisées se font au chevet des patients auprès desquels interviennent également les psychologues et diététiciens comportementalistes. L’UMCO c’est aussi : une salle d’opération dédiée avec accès au robot chirurgical et à un plateau technique de pointe en imagerie, un programme original de redynamisation à l’effort en partenariat avec l’IRR, un lien formalisé avec diabétologues, cardiologues, pneumologues et gastro-entérologues du CHRU, un programme de sevrage tabagique, un suivi post-opératoire séniorisé, une astreinte de chirurgie bariatrique 24h/24 et des programmes de récupération rapide après chirurgie.

Prélèvement d’organes : le protocole Maastricht III lancé

Depuis mars, le CHRU de Nancy est le 1er établissement de la région Grand Est à avoir obtenu l’autorisation de l’Agence de Biomédecine pour la mise en place des prélèvements sur donneurs décédés après arrêt circulatoire suite à l’arrêt des thérapeutiques (catégorie III de Maastricht).Un important travail a été mené en amont entre les différentes équipes partenaires du CHRU : l’Unité de Prélèvement d’Organes et de Tissus, les unités de réanimations, les blocs opératoires, les chirurgiens urologues et cardiaques, les perfusionnistes, les néphrologues, les laboratoires et le service Transport. Si dans un premier temps, le protocole porte uniquement sur les prélèvements rénaux, le CHRU réfléchit à étendre le dispositif aux prélèvements de foie et de poumon.


OFFR

E D

E S

OIN

S

Le Centre Universitaire de Médecine

du Sport et Activité Physique Adaptée

Depuis décembre, le CUMSAPA regroupe sur un site unique (Bâtiment Louis Mathieu) les compétences du CHRU de Nancy en cardiologie du sport, médecine du sport, traumatologie du sport et en médecine physique et réadaptation fonctionnelle, accessibles à tous les sportifs, quel que soit leur niveau. L’unité d’Activité Physique Adaptée permet aux patients atteints d’une maladie chronique ou suite à une hospitalisation, de reprendre ou débuter une activité physique dans un objectif de santé et dans un environnement sécurisé. L’équipe propose également un appui aux médecins traitants dans l’élaboration des prescriptions d’activité physique adaptée.En collaboration avec l’Université de Lorraine et dans la droite ligne de l’Hôpital Virtuel de Lorraine, le CUMSAPA s’implique aussi dans la recherche clinique pour évaluer la « performance » liée à l’environnement du sportif.

Pour une grossesse et un accouchement

plus naturelsL’accompagnement physiologique développé à la Maternité du CHRU de Nancy permet de bénéficier d’un accouchement naturel en toute sécurité avec une moindre médicalisation, si la grossesse a été d’évolution normale. Les sages-femmes et médecins sont à l’écoute pour une approche personnalisée de l’accouchement et les salles de pré travail et de naissance sont aménagées pour créer une ambiance propice à la détente.

Des alternatives non médicamenteuses à la douleur sont proposées et la présence 24h/24 d’une équipe d’anesthésie, garantit à toutes les parturientes un accès à tout moment, à une analgésie péridurale. Les sages-femmes de la Maternité proposent également une grande variété de préparations à la naissance et à la parentalité.

20

Une nouvelle salle de neuroradiologie interventionnelle

Le service de Neuroradiologie diagnostique et thérapeutique du CHRU de Nancy dispose depuis juin d’un équipement de pointe pour la prise en charge de la population du Grand Est touchée par une pathologie cérébrale (AVC, anévrismes, malformations vasculaires, cérébrales et médullaires). Cette deuxième salle permet d’améliorer notamment la prise en charge des patients devant bénéficier d’un traitement en urgence. Les dernières avancées en radiologie interventionnelle permettent de visualiser de façon très précise le cerveau du patient, la pathologie à traiter et la zone exacte où le médecin se situe durant l’intervention et sa progression. L’acquisition des images se fait en un geste limitant ainsi l’irradiation du patient et celle des professionnels du bloc.

OFF

RE

DE

SO

INS

Médecine nucléaire : 1ers TEP-scans

100 % numériqueInstallé en octobre au service de Médecine nucléaire (site de Brabois), le TEP-scan Philips Vereos est le premier équipement du genre entière-ment numérique mis en service en France. Le système permet de réduire sensiblement le temps d’acquisition, les patients passent ainsi moins de temps dans la machine, avec la même confiance diagnostique. Il réduit également la dose de radio-traceur injecté au patient d’au moins deux fois, et offre une meilleure détection des lésions (diagnostic précoce) grâce à une qualité d’image inégalée. Le CHRU de Nancy dispose de 3 Tep-scan (dont deux 100 % numériques), en lien avec la plate-forme d’imagerie moléculaire Nancyclotep.

Rapport d’activités 2017 CHRU de Nancy


Varices et radiofréquence : le traitement en

ambulatoireDepuis mars, le CHRU propose l’ablation thermique des varices par radiofréquence. Réalisée en ambu-latoire avec une récupération fonctionnelle immé-diate, cette technique innovante vient compléter l’arsenal thérapeutique proposé par l’équipe de médecine et de chirurgie vasculaire pour tous les types de varices. L’équipe s’appuie sur l’apprentis-sage par simulation de l’Hôpital Virtuel de Lorraine pour acquérir les toutes dernières compétences et intègre pleinement la recherche clinique dans son activité.

Création du service de Gynécologie médicale

Le nouveau service du CHRU de Nancy est destiné à ac-compagner la Femme tout au long de sa vie pour la pré-vention et la prise en charge de ses problèmes gynécolo-giques médicaux. L’équipe située à la Maternité, propose une approche globale des pathologies féminines liées no-tamment aux troubles du cycle, à la contraception, aux dérèglements endocriniens et au vieillissement du corps féminin - ménopause, ostéoporose... La prévention des pa-thologies liées au vieillissement a pour objectif de repousser l’apparition de la maladie, la fragilisation du corps et de l’esprit et de retarder la dépendance. Une vision clinique basée sur un raisonnement global est privilégiée, limitant la prescription d’examens complémentaires coûteux et ia-trogènes.

Maladie de Lyme : ouverture

d’une consultationspécifique

Le service des Maladies infectieuses et tropicales du CHRU de Nancy, avec le soutien de l’ARS, propose une consultation plu-ridisciplinaire sur la maladie de Lyme. Objectifs de ce service personnalisé pour les professionnels de santé et les patients : • bénéficier d’un diagnostic rigoureux et standardisé de cette maladie,• limiter l’errance et le nomadisme médical des patients,• placer le malade au centre de la prise en charge autour des intervenants (infectiologue, rhumatologue, interniste, dermatologue, psychiatre et psychologue)• proposer la bonne filière de soin, que le patient soit atteint par la maladie de Lyme ou lorsqu’un diagnostic différentiel est trouvé.

OFFR

E D

E S

OIN

S


Pat

ien

ts

Menez l’enquête dans la chambre des erreursOutil pédagogique interactif et ludique, la chambre des erreurs a fait son arrivée au CHRU de Nancy en no-vembre dans le cadre de la Semaine de la sécurité des patients. Le dispositif proposé par l’Equipe Opérationnelle d’Hygiène permet de s’entraîner à détecter les risques liés à la prise en charge d’un patient. Le concept : un soignant réalise un soin sur une patiente, dans une chambre d’hospitalisation reconstituée. Dans cette scène reproduite au plus proche du réel et figée dans le temps, sont glissées des erreurs pouvant générer des événe-ments indésirables au patient, aux professionnels hospitaliers ou aux visiteurs.

La médiation animale en Long séjour

Un berger australien, six cochons d’Inde, trois la-pins… Ces surprenants visiteurs « à poils » vont ré-gulièrement à la rencontre des résidents du Centre Saint Stanislas et de l’Hôpital Saint Julien. Des ate-liers de médiation animale validés par l’équipe mé-dicale, sont organisés dans les unités de long séjour du CHRU de Nancy. Ils contribuent à maintenir ou à améliorer l’état physique, psychique, cognitif ou so-cial d’une personne en la mettant en relation avec un animal spécifiquement éduqué. Ce travail favo-rise le bien-être des résidents et permet également de les stimuler à travers les différentes caractéris-tiques animales. Un atelier est plus particulièrement axé sur l’entretien de la motricité et de l’attention.


Patie

nt

sRestauration : partenariat inédit avec un chef étoiléPour la première fois, le service Restauration s’est associé à un grand nom de la cuisine nancéienne, Patrick Fréchin. As-sociant le talent et la créativité du chef au savoir-faire et à l’expertise de l’équipe du CHRU de Nancy, la collaboration a permis de proposer aux patients pour le soir du 24 décembre un menu original aux saveurs festives. Après avoir choisi les produits et imaginé le juste équilibre entre goûts, textures et couleurs, le chef Fréchin a travaillé avec l’hôpital les fiches techniques de chaque plat. Le challenge : atteindre un rendu qualitatif satisfaisant en intégrant les contraintes liées au process de la restauration collective et hospitalière.

Sensibiliser à la prévention

des chutes des patientsEnviron 1 000 chutes de patients surviennent chaque année au CHRU de Nancy, certaines graves, de nombreuses évi-tables. Dans le cadre de la Semaine de la sécurité des pa-tients, un jeu concours autour de la prévention des chutes a été proposé à l’ensemble des professionnels, étudiants et usagers pour les sensibiliser. Lors de sa journée régionale qua-lité et sécurité des soins, l’ARS Grand Est a remis un prix au groupe « Chutes » du CHRU pour son action.

Télé 8 : un nouvel équipement

pour un nouveau souffle

Télé 8, c’est depuis 25 ans, des moments d’évasion ludiques et éducatifs pour les enfants hospitalisés. Face aux évolutions technologiques, il était impératif de renouveler l’équipement utilisé par les éduca-trices de l’hôpital d’enfants qui font vivre la chaîne télévisée interne. Ainsi, grâce à de nombreux sou-tiens, l’équipe du CHRU de Nancy a fait l’acquisition en janvier d’un tout nouveau matériel pour offrir une qualité d’image, de son et de montage, à la hau-teur des programmes proposés aux jeunes patients.


Ex

pe

rt

ise

Cap vers le futur Bâtiment de Biologie

médicale et de Biopathologie

Suite à la destruction de la Tour Drouet (vidéo timelapse sur la chaîne YouTube du CHRU), la construction du futur bâtiment de 8 000 m2 commun au CHRU de Nancy et à l’ICL associés au sein du Pôle Régional de Cancérologie, a démarré en septembre avec une première pierre posée le 19 janvier 2018. Ce projet ambitieux vise à regrouper les 15 structures de biologie médicale du CHRU et à renforcer ainsi leur performance au service des patients, aussi bien dans la réalisation des examens que dans la transmission des ré-sultats. La mutualisation des activités de biopathologie des deux établissements permettra d’asseoir le développement de la médecine personnalisée, de réaliser des explorations innovantes de génétique moléculaire en cancérologie. L’investissement de 31,2 millions d’euros est soutenu par le COPERMO (Comité interministériel de performance et de la modernisation de l’offre de soins).

Réhabilitation améliorée du patient opéré

en chirurgie digestive Le service de Chirurgie digestive du CHRU de Nancy est de-puis mars labellisé GRACe (Groupe francophone de Réhabi-litation Améliorée après Chirurgie) pour la chirurgie colorec-tale. Grâce notamment à une diminution du stress chirurgical, le patient récupère une mobilité et une autonomie beau-coup plus rapidement après l’intervention. Dès son retour en chambre, la personne opérée est assise au fauteuil, autorisée à boire et à manger. Le lendemain, elle se lève, fait sa toilette, marche et se nourrit selon son appétit. Aucun drain chirurgical ni sonde urinaire ne sont mis en place. Cette réussite repose en grande partie sur la collaboration étroite entre chirurgie digestive, anesthésie-réanimation et nutrition, et sur l’implica-tion des équipes paramédicales. Un mode de prise en charge d’avenir qui va s’étendre progressivement à d’autres actes opératoires et à d’autres services.


Ex

pe

rt

ise

La barre des 1 000 télé-expertises AVC franchieLe CHRU de Nancy en tant qu’Unité Neuro Vasculaire de recours pour la Lorraine, assure des télé-expertises 24h/24 pour les Centres Hospitaliers de Bar-le-Duc, Verdun, Neufchâteau, Saint-Dié, Épinal (en appui à leur propre UNV), Sarrebourg et Mont Saint Martin.Depuis le lancement en 2013 du protocole baptisé Virtuall (développé par Télésanté Lorraine en lien avec l’ARS) le seuil des 1 000 télé-expertises AVC a été atteint. Le dispositif permet à l’expert neurologue du CHRU de procéder à l’examen clinique du patient à distance. Suite à l’IRM réalisé dans l’hôpital partenaire, le neurologue, avec l’expert neuro-radio-logue, analyse les images transférées, afin de prendre la décision d’administrer, ou non, une thrombolyse au patient. La thrombolyse sera administrée, le cas échéant, dans l’établissement de proximité avant un transfert vers l’UNV du CHRU.

Le CHRU de Nancy certifié B

pour quatre ansAprès la visite de certification qui s’est déroulée en décembre 2016, le collège de la Haute Autori-té de Santé a décidé de certifier, pour une durée de quatre années, le CHRU de Nancy, au niveau B, soit avec seulement deux recommandations. Ce résultat marque, par rapport à la dernière vi-site de certification en 2014, les progrès réalisés par l’établissement dans sa politique de qualité et sécurité des soins.


Ex

pe

rt

ise

Plus de 7 000 patients inclus dans l’étude européenne I-CARE

Pilotée depuis le CHRU de Nancy (Hépato-Gastro-En-térologie et plateforme d’aide à la recherche cli-nique), l’étude I-CARE a franchi en 2017 le cap des 7 000 patients inclus à travers une vingtaine de pays européens. Enjeu de la recherche : suivre pendant 3 ans des personnes atteintes d’une Maladie Inflamma-toire Chronique Intestinale pour étudier et comparer la tolérance et l’efficacité des différentes stratégies thérapeutiques prescrites. Les premiers retours montrent une très forte adhésion des volontaires qui remplissent les questionnaires de façon assidue sur la plateforme en ligne dédiée. Le volume de données disponibles permettra d’effectuer des analyses statistiques robustes et innovantes dans le domaine, avec un important potentiel de publications scientifiques dont les premières sont attendues pour 2019.

ARRIMAGE : la 1re journée scientifiqueLe FHU ARRIMAGE, programme de recherche translationnelle (interface recherche clinique & recherche fondamentale se « nourrissant » mutuellement), cible les maladies liées à l’inflammation et/ou au métabolisme - en particulier les ma-ladies inflammatoires de l’intestin et certaines hépatiques ou ostéo-articulaires. Le 10 mars, les chercheurs ont exposé leurs travaux visant à mieux comprendre les liens entre nutrition, métabolisme, prédisposition génétique et épigénétique (influences environnementales sur l’expression du code génétique et des mécanismes en cause) pour traiter plus effica-cement ces pathologies. Avec ARRIMAGE, des projets de nouveaux traitements et tests diagnostiques plus efficaces sont en cours pour les maladies concernées. Un programme soutenu par la Métropole et la Région dans le cadre de la priorité territoriale de recherche AG.I.R sur le vieillissement normal et pathologique des organes et des tissus.


Ex

pe

rt

ise

Prix CHRU & ICL : mieux détecter

les cancers de la vessie

Le Prix de la Recherche Clinique en Can-cérologie CHRU de Nancy & ICL, a été décerné le 8 juin au Pr Pascal Eschwège, urologue et cancérologue au CHRU, et au Pr Jean-Louis Merlin responsable de l’unité de biologie des tumeurs du service de biopathologie à l’ICL. Afin d’augmenter la sensibilité du dépis-tage des cancers de la vessie, les cher-cheurs ont développé une méthode diagnostique reposant sur l’analyse d’un signal de fluorescence émis par les cel-lules cancéreuses. Le projet CHRU & ICL vise à améliorer la spécificité de ce test grâce à la biologie moléculaire. Cette nouvelle technique de dépistage per-mettrait notamment une amélioration de l’efficacité diagnostique de la cytologie urinaire - détection plus précoce en par-ticulier des cancers de faible potentiel de malignité. Premiers résultats attendus fin 2018.

Le « Meilleur jeune chercheur 2017 »

est à NancyLe Pr Céline Pulcini, infectiologue au CHRU de Nancy, mène des travaux de recherche sur le bon usage des antibiotiques et les pratiques vaccinales. Elle a reçu le 25 avril à Vienne (Autriche) le prix du « Meilleur jeune chercheur 2017 » par la Société européenne de micro-biologie et maladies infectieuses (ESCMID). L’originalité des travaux de Céline Pulcini repose sur sa volonté de faire travailler ensemble des scientifiques de multiples spécialités : médecins (infectiologues, généralistes, santé publique, bactériologistes), phar-maciens, infirmier(e)s, et chercheurs en psychologie, sociologie ou droit de la santé. Chercheuse au sein de l’équipe d’accueil 4360 APEMAC de l’Université de Lor-raine, elle participe au projet de recherche européen DRIVE-AB, lancé en 2014 et financé à hauteur de 9,4 millions d’€ par l’Initiative européenne sur les Médica-ments Innovants. Il vise à améliorer le bon / juste usage des antibiotiques, identifier des indicateurs permettant d’évaluer cet usage et sélectionner les plus utiles, et initier une stratégie pour promouvoir ce bon usage.


par

te

na

ria

ts

Le Groupement Hospitalier de Territoire Sud Lorraine

Afin de répondre au mieux aux besoins des habitants du territoire et d’organiser leur accès à une prise en charge gra-duée, les établissements membres du GHT élaborent un projet médical et de soins commun, en lien avec l’ARS Grand Est et en cohérence avec le Projet Régional de Santé. Une même ligne de conduite guide les membres du GHT : favo-riser l’accès des habitants du territoire à une prise en charge de qualité, en proximité de leur domicile et graduée se-lon leurs besoins. En parallèle, les établissements travaillent autour de la politique formation et ressources humaines, la fonction achats et sa politique commune ou encore la convergence et l’interopérabilité des systèmes d’information.11 établissements publics de santé composent le GHT Sud Lorraine : le CHRU de Nancy, établissement support, les Centres Hospitaliers de Toul, Commercy, Lunéville, 3H Santé à Cirey, Pont-à-Mousson, Pompey-Lay-Saint-Christophe, Saint Nicolas de Port, l’Hôpital de Dieuze, le Centre Psychothérapique de Nancy Laxou, Ravenel (Mirecourt) et l’Institut de Cancérologie de Lorraine en qualité de membre associé.

Développement et rayonnement du Technopôle Henri Poincaré

Le 10 juillet, le CHRU de Nancy et la Métropole du Grand Nancy ont signé un protocole de coopération relatif à la refon-dation du Technopôle Henri Poincaré. Ce protocole prévoit, entre autres, le renforcement des échanges d’information et du travail conjoint sur différents dossiers (immobilier, transport, mobilités), de favoriser l’implantation d’une offre diversifiée de services et les échanges entre le CHRU et les autres acteurs du Technopôle, ainsi que la mise en place d’un Centre Européen de Recherche Clinique, qui accueillera un Hôtel à Projets économique (projet retenu par le Pacte Métropolitain d’Innovation État Métropole).


par

te

na

riat

sPromouvoir l’insertion professionnelleLe 15 mars, le CHRU de Nancy et la Maison de l’Emploi du Grand Nancy ont formalisé leurs liens par la signature d’une convention visant à promouvoir l’insertion des publics en difficultés. Ce partenariat inédit consiste à veiller à l’inscription de clauses sociales dans les marchés publics portés par le CHRU favorisant l’insertion professionnelle des personnes sans emploi. Concrètement, il s’agit de retenir prioritairement un prestataire embauchant des publics précaires. Le CHRU de Nancy, en qualité d’acteur économique et social, est incontournable. La Maison de l’Emploi l’accompagnera désormais dans l’analyse et l’étude des marchés pouvant intégrer des clauses sociales.

Les Russes à l’écoute de la Gériatrie « à la française »

La spécialité de Gériatrie étant très peu développée en Rus-sie, l’Université de Moscou et le gouvernement russe ont sollicité l’équipe gériatrique du CHRU de Nancy afin d’étudier l’organisa-tion et les structures permettant la prise en charge hospitalière et extra-hospitalière des personnes du 3e âge : service de Gériatrie, Soins de Suite et Réadaptation, Unité Cognitivo-Comportemen-tale, Long Séjour, structures d’aval. Le CHRU et l’Université de Lor-raine ont ainsi accueilli en janvier une délégation composée de représentantes du Ministère russe de la santé et de médecins de l’Université Pirogov. La délégation a découvert également l’Hô-pital Virtuel avec sa formation par simulation sur mannequins gé-riatriques proposée aux infirmier(e)s. La convention-cadre signée entre les deux Universités s’est concrétisée dès mars par des cours de médecine et d’organisation gériatriques, dispensés aux ensei-gnants de la Faculté de Médecine russe.


RE

ss

ou

rc

es

hu

ma

ine

s

Emploi des personnes handicapées :

le CHRU poursuit ses engagements

Dans le cadre de la Semaine européenne pour l’emploi des personnes handicapées en no-vembre, le CHRU de Nancy a lancé une cam-pagne d’information à destination de l’ensemble de ses professionnels autour de la Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé. Cette ini-tiative s’inscrit dans le plan d’actions validé par l’institution en 2016, aboutissement d’un important travail mené depuis plusieurs années par le CHRU. Le maintien dans l’emploi des agents rencontrant une situation de handicap au cours de leur car-rière constitue une priorité. Il s’appuie sur un réseau d’acteurs formés et coordonnés au service d’un accompagnement personnalisé : référente han-dicap, médecin du travail, ergonome, Conseiller en Positionnement et Parcours Professionnel, assis-tante sociale du personnel, psychologue du tra-vail.

Agent des Services Hospitaliers : professionnalisation & valorisation

Le bionettoyage a été entièrement ré-internalisé depuis mars au sein du bâtiment Lepoire à l’hôpital Central (pôle Neuro Tête Cou). Les missions des ASH ont été réorganisées. L’équipe bionettoyage assure l’entretien de la quasi-totalité des surfaces, passant de tâches réalisées essentiellement à la main à l’utilisation de ma-chines performantes, plus ergonomiques et uniformisées d’un service à l’autre. Les agents de l’équipe hôtelle-rie gèrent les circuits alimentation et le linge des services. Les repas ne sont plus servis en barquettes mais sur assiette avec cloche. Objectifs : améliorer la qualité des prestations, favoriser et maintenir l’emploi direct par la ré-internalisation, diminuer la pénibilité au travail et valoriser la fonction.


RE

ss

ou

rc

es

hu

ma

ine

s

Afflux de victimes : tester les dispositifs

Cette année, le CHRU de Nancy a participé à deux exercices grandeur nature. Tout d’abord le 16 juin avec l’explosion ac-cidentelle d’un véhicule devant une école de Vandoeuvre. Le scénario a mobilisé une soixantaine de professionnels et une quarantaine d’enfants et de parents. L’organisation et la coordination des équipes de l’hôpital d’enfants ont été testées avec succès. Puis le 19 novembre, avec la simulation d’une at-taque terroriste multi sites sur le Grand Nancy. L’exercice coor-donné par la Préfecture a vu l’implication du CHRU par le dé-clenchement de son plan blanc : cellule de crise, plateforme téléphonique, SAMU, urgences adultes, gestionnaires d’admis-sions pour l’identitovigilance, référents DSI, bloc opératoire...

Parcours professionnel : un nouvel accompagnement

Projet de mobilité, de mutation, de reconversion professionnelle : depuis septembre, le CHRU de Nancy propose un nouveau service à l’ensemble de ses agents. Le Conseil en Positionnement et Parcours Professionnel consiste en un accompagnement individuel, complet et personnalisé. Sur une initiative personnelle ou sur proposition de l’encadrement, la démarche confidentielle aborde tous les aspects entrant en ligne de compte - professionnel, personnel, familial, financier… pour aller vers l’option la plus adaptée. L’agent reste acteur et maître de son parcours professionnel. Il s’agit de lui permettre de préserver une certaine continuité en évitant toute rupture brutale, et de l’aider à mener sa réflexion à terme.C’est dans cet esprit que le CHRU de Nancy a également mis en place une nouvelle formation destinée aux agents souhaitant anticiper une reconversion. Objectif : les aider à développer et renforcer des compétences clés en mathé-matiques, français, informatique et gestion du temps, pour faciliter l’accès à des postes dans d’autres secteurs d’activité.


su

pp

or

ts

Flux logistiques : une traçabilité informatisée pour une qualité renforcée

Le CHRU de Nancy est l’un des premiers établissements hospitaliers en France à lancer la traçabilité informatisée de ses flux de transport interne. Déployé pour les livraisons inter-sites de médicaments en urgence depuis juin, le dispositif doit être étendu aux produits sanguins labiles puis à d’autres flux.À chaque étape, les professionnels de l’équipe Transport utilisent leur smart-phone spécifiquement configuré pour « scanner » l’action réalisée, déclenchant l’étape suivante et traçant informatiquement le déroulé de la livraison. Il s’agit d’une véritable démarche qualité s’appuyant notamment sur la cartographie des risques (perte de colis, retard ou erreur d’adressage). Il est ainsi possible d’en identifier les causes et de mettre en place des actions de prévention.Le dispositif modernise les conditions de travail : fin du papier, homogénéisation des systèmes de traçabilité des services de soins, garantie de la livraison effec-tuée grâce à la remise sur signature.

La chaîne de facturation

accélère sa transformation

La stratégie d’amélioration de la perfor-mance de la chaine admission – facturation – recouvrement (AFR) du CHRU de Nancy repose sur deux grands objectifs : le déve-loppement de la qualité du service rendu au patient et l’amélioration de l’efficience de l’établissement. En amont, le programme de transformation de la chaîne AFR a consisté à travailler sur les fondamentaux afin d’améliorer rapidement la qualité de facturation tout en faisant des gains de productivité. Cela a été rendu pos-sible grâce à une montée en compétence des professionnels des admissions, avec la mise en place d’une gestion prévisionnelle des métiers et des compétences dynamique alimentant un processus de formation s’ap-puyant sur un outil d’e-learning. Résultats : un taux de rejet proche de 2 %, une gestion des stocks au fil de l’eau et une diminution des restes à recouvrer de 35 % en 2 ans et demi.


su

pp

or

ts

Optimisation des transports

sanitairesLe CHRU de Nancy, l’ARS et la CPAM Meurthe-et-Moselle se sont engagés par un contrat à réguler la progres-sion des dépenses de transports sani-taires prescrits et remboursés par l’as-surance maladie. Objectif : limiter les dépenses injustifiées tout en garantis-sant une prise en charge de qualité des patients adaptée à leur état de santé. Le groupe de travail a lancé un plan d’actions axé autour des modalités de prescription médicale, la proposi-tion aux patients du mode de trans-port le moins onéreux compatible avec leur état de santé, la mise en œuvre d’une plateforme automati-sée de commande et de régulation des transports, et le relais d’actions de sensibilisation et d’information sur la thématique.

Système d’information : la révolution numérique en marche

Si le dossier patient informatisé a été déployé dans l’ensemble des services du CHRU de Nancy, l’enjeu est de stabiliser et d’améliorer l’existant. Pour accompagner cette transition, le fonctionnement de l’équipe DPI a été repensé sur le modèle du lean management. Les expérimentations et les déploiements progressifs mobilisent les équipes du système d’information et des services de soins autour de nombreux sujets aux enjeux forts pour l’établissement : • la prescription informatisée pour améliorer la sécurité des soins (phase opérationnelle de déploiement sur l’ensemble de l’établissement jusqu’à fin 2018,• l’envoi interne des documents patients 100 % dématérialisé et le développement de la messagerie sécurisée avec la médecine de ville,• la numérisation des archives médicales et administratives pour la traçabilité et la sécurité des données,• la reconnaissance vocale pour une documentation médicale précise et des décisions facilitées grâce à des comptes rendus riches et effectués en temps réel,• l’expérimentation de la prise de rendez-vous en ligne.

Suivez l’actualité du CHRU de Nancy

sur les réseaux sociaux

Conception & réalisation : Direction de la Communication du CHRU de Nancy, juin 2018.

Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy03 83 85 85 85

www.chru-nancy.fr

chru de nancy · 2018-07-23 · 26 101 . passages aux urgences pédiatriques. 1475. passages aux...

Documents