Notes de lecture 439

La deuxieme partie de l’ouvrage s’ordonne autour du projet possible de N s’en sortir )). Ces malades sont difficiles ; la demande d’aide est souvent biaisee ; la parole est lapidaire et l’elaboration psychique au debut reduite.

Avant de s’engager dans une relation qui se veut therapeutique, il nous faut traiter nos contre-attitudes positives ou negatives vis-a-vis de ce sujet.

Ce patient semble disqualifie ; aussi faudra-t-i1 passer du temps pour que les premiers moments de la relation avec (( son medecin b) se transforment en ren- contre qui permette l’emergence d’une parole porteuse de sens et une reponse reparatrice. Des lors, c’est un long parcours qui commence : c&C medecin, c’est la prise de conscience que l’alcoolisme n’est pas une maladie comme les autres, non pIus qu’un simple symptome ; c&C patient, c’est passer avec le mtdecin un contrat. Des lors, le processus augure de la cure oii chaque outil therapeutique doit prendre sa place, rien que sa place, mais toute sa place et au bon moment. De meme, la postcure viendra s’articuler avec ses propres outils specifiques, accompagnatrice de la rehabilitation psychosociale, professionnelle, familiale et relationnelle. Les mouvements nephaliques, de soutien aux abstinents (le nepha- lisme organisait, dans l’AntiquitC, des ceremonies sans boisson alcoolisee) sont present& de facon objective : ce qu’ils sont, ce que l’on peut ou non y trouver.

L’auteur repertorie les lieux qui autorisent ce projet de reinsertion, pour enfin s’interroger sur le sens d’une Cventuelle prevention de la maladie alcoolique, qui ne devient possible que si elle prend sa place en ne se substituant pas au soin et si elle analyse minutieusement le public.

J.P. Descombey nous invite ainsi a voir la personne malade alcoolique et non la maladie alcoolique.

B. Boisset

r- Farges F. Approche communautaire des toxicomanies. Paris : PUF, ~011. << Medecine et societe >> ; 1998. 128 p.

Le premier tiers de cet interessant petit ouvrage aborde les problbmes lies aux definitions des notions de dependance, d’abus et d’usage, et ce, au regard notam- ment des critbres de la CIM-10 et du DSM-IV. Cette premiere partie traite Cga- lement des differents contextes socioculturels de survenue des toxicomanies actuelles. Le reste de l’ouvrage est consacre aux multiples modalites de traite- ment et de prise en charge des toxicomanes. L’auteur y passe en revue les nom- breuses possibilites que les groupes permettent : familles d’accueil, communautes therapeutiques diverses, centres de postcure. Un constat sans complaisance que de nombreux details rendent heuristique. Une abondante bibliographie fournit par ailleurs de nombreuses pistes de recherche.

M.G.